TEDxCaltech
Thomas Insel: Toward a new understanding of mental illness
Thomas Insel: Hacia una nueva comprensión de las enfermedades mentales
Filmed:
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Hoy, gracias a una detección temprana más eficaz, las muertes por enfermedades del corazón han disminuido en un 63% respecto a hace una década. Thomas Insel, director del Instituto Nacional de Salud Mental, se pregunta: ¿Podríamos hacer lo mismo para la depresión y la esquizofrenia? El primer paso en este nuevo camino de investigación, dice, es un replanteamiento decisivo: para que dejemos de pensar en "trastornos mentales" y empecemos a considerarlos como "trastornos cerebrales". (Filmado en TEDxCaltech.)
Thomas Insel - Neuroscientist and psychiatrist
The Director of the National Institute of Mental Health, Thomas Insel supports research that will help us understand, treat and even prevent mental disorders. Full bio
The Director of the National Institute of Mental Health, Thomas Insel supports research that will help us understand, treat and even prevent mental disorders. Full bio
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00:12
So let's start with some good news,
0
530
2961
Vamos a empezar
con buenas noticias
con buenas noticias
00:15
and the good news has to do with what do we know
1
3491
2349
que tienen que ver con
lo que sabemos con certeza,
lo que sabemos con certeza,
00:17
based on biomedical research
2
5840
2267
basado en la investigación biomédica,
00:20
that actually has changed the outcomes
3
8107
3454
que en realidad ha influido
en los resultados
en los resultados
00:23
for many very serious diseases?
4
11561
3099
de muchas enfermedades graves.
00:26
Let's start with leukemia,
5
14660
2247
Comencemos con la leucemia,
00:28
acute lymphoblastic leukemia, ALL,
6
16907
2528
la leucemia linfoblástica aguda (LLA),
00:31
the most common cancer of children.
7
19435
2438
el cáncer más común en la infancia.
00:33
When I was a student,
8
21873
1962
Cuando yo era un estudiante,
00:35
the mortality rate was about 95 percent.
9
23835
3840
la tasa de mortalidad era
más o menos del 95%.
más o menos del 95%.
00:39
Today, some 25, 30 years later, we're talking about
10
27675
3133
Hoy en día, unos 25 o 30 años
después, hablamos
después, hablamos
00:42
a mortality rate that's reduced by 85 percent.
11
30808
3627
de una tasa de mortalidad
que se ha reducido en un 85%.
que se ha reducido en un 85%.
00:46
Six thousand children each year
12
34435
2616
Cada año seis mil niños
00:49
who would have previously died of this disease are cured.
13
37051
4189
que antes habrían muerto a causa
de esta enfermedad son curados.
de esta enfermedad son curados.
00:53
If you want the really big numbers,
14
41240
1791
Si quieren ver cifras muy grandes,
00:55
look at these numbers for heart disease.
15
43031
2828
miren estos números para
la enfermedad cardíaca,
la enfermedad cardíaca,
00:57
Heart disease used to be the biggest killer,
16
45859
1792
la cual solía ser
la principal causa de muerte,
la principal causa de muerte,
00:59
particularly for men in their 40s.
17
47651
1504
sobre todo entre
hombres de 40 años.
hombres de 40 años.
01:01
Today, we've seen a 63-percent reduction in mortality
18
49155
3494
Hoy, estamos viendo una reducción
del 63% de la mortalidad
del 63% de la mortalidad
01:04
from heart disease --
19
52649
2061
debida a enfermedades cardiovasculares...
01:06
remarkably, 1.1 million deaths averted every year.
20
54710
4885
notablemente, 1.1 millones
de vidas salvadas cada año.
de vidas salvadas cada año.
01:11
AIDS, incredibly, has just been named,
21
59595
2721
El SIDA, increíblemente,
acaba de ser definido,
acaba de ser definido,
01:14
in the past month, a chronic disease,
22
62316
2281
el mes pasado,
como una enfermedad crónica,
como una enfermedad crónica,
01:16
meaning that a 20-year-old who becomes infected with HIV
23
64597
2915
lo que significa que si alguien
de 20 años contrae el VIH
de 20 años contrae el VIH
01:19
is expected not to live weeks, months, or a couple of years,
24
67512
4071
se espera que viva no semanas,
meses o un par de años,
meses o un par de años,
01:23
as we said only a decade ago,
25
71583
2270
como decíamos hace
solo una década,
solo una década,
01:25
but is thought to live decades,
26
73853
2392
sino que se cree
que viva décadas,
que viva décadas,
01:28
probably to die in his '60s or '70s from other causes altogether.
27
76245
4496
probablemente muera a los
60 o 70 años por otras causas.
60 o 70 años por otras causas.
01:32
These are just remarkable, remarkable changes
28
80741
3025
Estos son simplemente
cambios extraordinarios
cambios extraordinarios
01:35
in the outlook for some of the biggest killers.
29
83766
2589
en el panorama de algunas de
las principales causas de muerte.
las principales causas de muerte.
01:38
And one in particular
30
86355
2079
Y una en particular
01:40
that you probably wouldn't know about, stroke,
31
88434
2045
que probablemente
no conozcan, el ictus,
no conozcan, el ictus,
01:42
which has been, along with heart disease,
32
90479
1601
ha sido, junto con
las enfermedades del corazón,
las enfermedades del corazón,
01:44
one of the biggest killers in this country,
33
92080
2178
una de las principales causas
de muerte en este país,
de muerte en este país,
01:46
is a disease in which now we know
34
94258
1791
es una enfermedad en
la cual ahora sabemos
la cual ahora sabemos
01:48
that if you can get people into the emergency room
35
96049
2929
que si se logra llevar a las personas
a la sala de emergencia
a la sala de emergencia
01:50
within three hours of the onset,
36
98978
2174
en las tres horas
siguientes al ataque,
siguientes al ataque,
01:53
some 30 percent of them will be able to leave the hospital
37
101152
2605
un 30% de ellas
podrá volver a casa
podrá volver a casa
01:55
without any disability whatsoever.
38
103757
3119
sin ningún tipo
de discapacidad.
de discapacidad.
01:58
Remarkable stories,
39
106876
2257
Historias increíbles,
02:01
good-news stories,
40
109133
2031
historias de resultado positivo
02:03
all of which boil down to understanding
41
111164
3065
que nos llevan a comprender
02:06
something about the diseases that has allowed us
42
114229
3352
algo acerca de las enfermedades
que nos ha permitido
que nos ha permitido
02:09
to detect early and intervene early.
43
117581
3323
detectar e intervenir a tiempo.
02:12
Early detection, early intervention,
44
120904
2135
Detección temprana,
intervención temprana,
intervención temprana,
02:15
that's the story for these successes.
45
123039
3070
esa es la historia
de estos logros.
de estos logros.
02:18
Unfortunately, the news is not all good.
46
126109
2736
Lamentablemente, las noticias
no son todas buenas.
no son todas buenas.
02:20
Let's talk about one other story
47
128845
2349
Hablemos de otra historia
02:23
which has to do with suicide.
48
131194
1691
que tiene que ver con el suicidio.
02:24
Now this is, of course, not a disease, per se.
49
132885
2652
Ahora, esto no es, por supuesto,
una enfermedad en sí.
una enfermedad en sí.
02:27
It's a condition, or it's a situation
50
135537
3088
Es un estado o una situación
02:30
that leads to mortality.
51
138625
1789
que conduce a la muerte.
02:32
What you may not realize is just how prevalent it is.
52
140414
3080
Lo que no saben es
lo frecuente que es.
lo frecuente que es.
02:35
There are 38,000 suicides each year in the United States.
53
143494
4209
Hay 38 mil suicidios cada año
en los Estados Unidos.
en los Estados Unidos.
02:39
That means one about every 15 minutes.
54
147703
2758
Eso significa uno
cada 15 minutos.
cada 15 minutos.
02:42
Third most common cause of death amongst people
55
150461
2776
La tercera causa de muerte
más común en personas
más común en personas
02:45
between the ages of 15 and 25.
56
153237
2776
entre los 15 y los 25 años.
02:48
It's kind of an extraordinary story when you realize
57
156013
2248
Es algo increíble
cuando se dan cuenta
cuando se dan cuenta
02:50
that this is twice as common as homicide
58
158261
2512
que es dos veces
más común que el homicidio
más común que el homicidio
02:52
and actually more common as a source of death
59
160773
2649
y, como causa de
muerte, más común
muerte, más común
02:55
than traffic fatalities in this country.
60
163422
3335
que los accidentes de tráfico
mortales en este país.
mortales en este país.
02:58
Now, when we talk about suicide,
61
166757
2632
Ahora, cuando hablamos de suicidio,
03:01
there is also a medical contribution here,
62
169389
3112
también hay un aporte médico,
03:04
because 90 percent of suicides
63
172501
2432
ya que el 90 % de los suicidios
03:06
are related to a mental illness:
64
174933
1770
están relacionados con
una enfermedad mental:
una enfermedad mental:
03:08
depression, bipolar disorder, schizophrenia,
65
176703
3046
depresión, trastorno bipolar,
esquizofrenia,
esquizofrenia,
03:11
anorexia, borderline personality. There's a long list
66
179749
3058
anorexia, trastorno límite de
la personalidad. Hay una larga lista
la personalidad. Hay una larga lista
03:14
of disorders that contribute,
67
182808
2109
de trastornos que contribuyen,
03:16
and as I mentioned before, often early in life.
68
184917
4024
y como mencioné antes,
a menudo a una edad temprana.
a menudo a una edad temprana.
03:20
But it's not just the mortality from these disorders.
69
188941
3204
Pero no se trata solo de mortalidad
por estos trastornos.
por estos trastornos.
03:24
It's also morbidity.
70
192145
1642
También es la morbilidad.
03:25
If you look at disability,
71
193787
2261
Si nos fijamos
en la discapacidad
en la discapacidad
03:28
as measured by the World Health Organization
72
196048
2152
medida por la Organización
Mundial de la Salud,
Mundial de la Salud,
03:30
with something they call the Disability Adjusted Life Years,
73
198200
3525
con algo llamado Años de vida
potencialmente perdidos,
potencialmente perdidos,
03:33
it's kind of a metric that nobody would think of
74
201725
2096
una especie de indicador
que solo a un economista
que solo a un economista
03:35
except an economist,
75
203821
1314
se le podría ocurrir,
03:37
except it's one way of trying to capture what is lost
76
205135
3442
salvo que es un modo de
entender lo que se pierde
entender lo que se pierde
03:40
in terms of disability from medical causes,
77
208577
3183
en términos de discapacidad
por causas médicas,
por causas médicas,
03:43
and as you can see, virtually 30 percent
78
211760
2893
y como pueden ver, casi 30%
03:46
of all disability from all medical causes
79
214653
2264
de toda discapacidad por
cualquier causa médica
cualquier causa médica
03:48
can be attributed to mental disorders,
80
216917
2560
puede atribuirse a
trastornos mentales,
trastornos mentales,
03:51
neuropsychiatric syndromes.
81
219477
2384
síndromes neuropsiquiátricos.
03:53
You're probably thinking that doesn't make any sense.
82
221861
2152
Tal vez piensen que esto
no tiene ningún sentido.
no tiene ningún sentido.
03:56
I mean, cancer seems far more serious.
83
224013
2672
Quiero decir, el cáncer
parece mucho más grave.
parece mucho más grave.
03:58
Heart disease seems far more serious.
84
226685
3032
Las enfermedades cardíacas
parecen mucho más graves.
parecen mucho más graves.
04:01
But you can see actually they are further down this list,
85
229717
3040
Pero como pueden ver,
se encuentran más abajo en la lista,
se encuentran más abajo en la lista,
04:04
and that's because we're talking here about disability.
86
232757
2280
y eso es porque estamos
hablando de discapacidad.
hablando de discapacidad.
04:07
What drives the disability for these disorders
87
235037
2792
¿Qué conduce a la incapacidad
de estos trastornos
de estos trastornos
04:09
like schizophrenia and bipolar and depression?
88
237829
3904
como la esquizofrenia, el trastorno
bipolar y la depresión?
bipolar y la depresión?
04:13
Why are they number one here?
89
241733
2975
¿Por qué están en primer lugar?
04:16
Well, there are probably three reasons.
90
244708
1509
Bueno, probablemente
hay tres razones.
hay tres razones.
04:18
One is that they're highly prevalent.
91
246217
1972
La primera es que
son muy frecuentes.
son muy frecuentes.
04:20
About one in five people will suffer from one of these disorders
92
248189
3295
Aproximadamente 1 de cada 5 personas
sufrirá de uno de estos trastornos
sufrirá de uno de estos trastornos
04:23
in the course of their lifetime.
93
251484
2577
en el curso de su vida.
04:26
A second, of course, is that, for some people,
94
254061
2320
La segunda, por supuesto,
es que para algunas personas,
es que para algunas personas,
04:28
these become truly disabling,
95
256381
1584
estos trastornos se vuelven
muy incapacitantes;
muy incapacitantes;
04:29
and it's about four to five percent, perhaps one in 20.
96
257965
3128
hablamos de alrededor de 4 a 5 %,
tal vez uno de cada 20.
tal vez uno de cada 20.
04:33
But what really drives these numbers, this high morbidity,
97
261093
4264
Pero lo que hace aumentar
estas cifras, es esta alta morbilidad,
estas cifras, es esta alta morbilidad,
04:37
and to some extent the high mortality,
98
265357
2429
y en cierta medida la alta mortalidad,
04:39
is the fact that these start very early in life.
99
267786
3948
es el hecho que empiezan
a muy temprana edad.
a muy temprana edad.
04:43
Fifty percent will have onset by age 14,
100
271734
3095
El 50 % a los 14 años,
04:46
75 percent by age 24,
101
274829
3120
el 75 % a los 24.
04:49
a picture that is very different than what one would see
102
277949
3465
Un cuadro muy diferente se vería
04:53
if you're talking about cancer or heart disease,
103
281414
2271
si se hablara de cáncer o
enfermedades del corazón,
enfermedades del corazón,
04:55
diabetes, hypertension -- most of the major illnesses
104
283685
3400
diabetes, presión arterial alta...
la mayoría de las enfermedades
la mayoría de las enfermedades
04:59
that we think about as being sources of morbidity and mortality.
105
287085
4096
que creemos que son causa
de morbilidad y mortalidad.
de morbilidad y mortalidad.
05:03
These are, indeed, the chronic disorders of young people.
106
291181
6310
Estos son, de hecho, los trastornos
crónicos de los jóvenes.
crónicos de los jóvenes.
05:09
Now, I started by telling you that there were some good-news stories.
107
297491
2867
Empecé diciéndoles que
había algunas buenas noticias.
había algunas buenas noticias.
05:12
This is obviously not one of them.
108
300358
1448
Obviamente esta
no es una de ellas.
no es una de ellas.
05:13
This is the part of it that is perhaps most difficult,
109
301806
2879
Esta es quizás
la parte más difícil,
la parte más difícil,
05:16
and in a sense this is a kind of confession for me.
110
304685
2584
y en cierto sentido es
mi confesión personal.
mi confesión personal.
05:19
My job is to actually make sure that we make progress
111
307269
5352
Mi trabajo es asegurarme
que avancemos
que avancemos
05:24
on all of these disorders.
112
312621
2352
en el tratamiento
de estos trastornos.
de estos trastornos.
05:26
I work for the federal government.
113
314973
1710
Yo trabajo para el gobierno federal.
05:28
Actually, I work for you. You pay my salary.
114
316683
2018
De hecho, trabajo para Uds.
Uds. pagan mi salario.
Uds. pagan mi salario.
05:30
And maybe at this point, when you know what I do,
115
318701
2384
Y tal vez ahora que saben
lo que hago, o mejor dicho,
lo que hago, o mejor dicho,
05:33
or maybe what I've failed to do,
116
321085
2120
lo que no he sido
capaz de hacer,
capaz de hacer,
05:35
you'll think that I probably ought to be fired,
117
323205
2209
probablemente piensen
que debería ser despedido,
que debería ser despedido,
05:37
and I could certainly understand that.
118
325414
2155
y yo sin duda lo entendería.
05:39
But what I want to suggest, and the reason I'm here
119
327569
2332
Pero lo que quiero sugerir,
la razón por la que estoy aquí,
la razón por la que estoy aquí,
05:41
is to tell you that I think we're about to be
120
329901
3255
es para decirles que creo
que estamos a punto de entrar
que estamos a punto de entrar
05:45
in a very different world as we think about these illnesses.
121
333156
4663
en un mundo muy diferente sobre
cómo hacer frente a estas enfermedades.
cómo hacer frente a estas enfermedades.
05:49
What I've been talking to you about so far is mental disorders,
122
337819
3106
Hasta ahora les he hablado
de trastornos mentales,
de trastornos mentales,
05:52
diseases of the mind.
123
340925
1716
enfermedades de la mente.
05:54
That's actually becoming a rather unpopular term these days,
124
342641
3396
Este término úlltimamente
se ha vuelto muy poco popular,
se ha vuelto muy poco popular,
05:58
and people feel that, for whatever reason,
125
346037
2200
y la gente cree que,
cualquiera que sea la razón,
cualquiera que sea la razón,
06:00
it's politically better to use the term behavioral disorders
126
348237
3377
es políticamente mejor utilizar
el término "trastornos de conducta",
el término "trastornos de conducta",
06:03
and to talk about these as disorders of behavior.
127
351614
3911
y hablar de ellos como
trastornos del comportamiento.
trastornos del comportamiento.
06:07
Fair enough. They are disorders of behavior,
128
355525
2267
Me parece justo.
Son trastornos de conducta
Son trastornos de conducta
06:09
and they are disorders of the mind.
129
357792
2000
y trastornos de la mente.
06:11
But what I want to suggest to you
130
359792
2405
Pero lo que quiero
que entiendan
que entiendan
06:14
is that both of those terms,
131
362197
1752
es que ambos términos,
06:15
which have been in play for a century or more,
132
363949
3018
que han sido utilizados
durante un siglo o más,
durante un siglo o más,
06:18
are actually now impediments to progress,
133
366967
2820
son ahora un obstáculo
para el progreso,
para el progreso,
06:21
that what we need conceptually to make progress here
134
369787
4330
que lo que necesitamos
conceptualmente para avanzar
conceptualmente para avanzar
06:26
is to rethink these disorders as brain disorders.
135
374117
5208
es replantear estos trastornos
como trastornos cerebrales.
como trastornos cerebrales.
06:31
Now, for some of you, you're going to say,
136
379325
1862
Ahora, algunos de Uds. van a decir,
06:33
"Oh my goodness, here we go again.
137
381187
2219
"Oh, Dios mío,
aquí vamos de nuevo.
aquí vamos de nuevo.
06:35
We're going to hear about a biochemical imbalance
138
383406
2628
Ahora nos va a hablar de
un desequilibrio químico,
un desequilibrio químico,
06:38
or we're going to hear about drugs
139
386034
1735
de drogas
06:39
or we're going to hear about some very simplistic notion
140
387769
4826
o de algún concepto simplista
06:44
that will take our subjective experience
141
392595
2940
que transformará
nuestra experiencia subjetiva
nuestra experiencia subjetiva
06:47
and turn it into molecules, or maybe into some sort of
142
395535
6072
en moléculas, o quizá de
algún tipo de entendimiento
algún tipo de entendimiento
06:53
very flat, unidimensional understanding
143
401607
3218
plano y unidimensional
06:56
of what it is to have depression or schizophrenia.
144
404825
4102
de lo que es tener
depresión o esquizofrenia”.
depresión o esquizofrenia”.
07:00
When we talk about the brain, it is anything but
145
408927
4498
El cerebro es cualquier
cosa excepto
cosa excepto
07:05
unidimensional or simplistic or reductionistic.
146
413425
3263
unidimensional, simplista
o reduccionista.
o reduccionista.
07:08
It depends, of course, on what scale
147
416688
2959
Depende, por supuesto,
de qué escala
de qué escala
07:11
or what scope you want to think about,
148
419647
2296
o en qué medida
se lo quiera pensar.
se lo quiera pensar.
07:13
but this is an organ of surreal complexity,
149
421943
6280
Este es un órgano de
una complejidad surrealista,
una complejidad surrealista,
07:20
and we are just beginning to understand
150
428223
3471
y apenas estamos
empezando a entender
empezando a entender
07:23
how to even study it, whether you're thinking about
151
431694
2173
cómo estudiarlo,
ya sea que se piense
ya sea que se piense
07:25
the 100 billion neurons that are in the cortex
152
433867
2582
en las 100 mil millones
de neuronas en la corteza
de neuronas en la corteza
07:28
or the 100 trillion synapses
153
436449
2145
o en las 100 billones de sinapsis
07:30
that make up all the connections.
154
438594
2359
que componen todas las conexiones.
07:32
We have just begun to try to figure out
155
440953
3576
Apenas hemos comenzado a entender
07:36
how do we take this very complex machine
156
444529
3528
cómo tomar esta máquina tan compleja
07:40
that does extraordinary kinds of information processing
157
448057
2744
que hace un trabajo increíble
de procesamiento de información,
de procesamiento de información,
07:42
and use our own minds to understand
158
450801
2717
y a usar nuestra propia
mente para entender
mente para entender
07:45
this very complex brain that supports our own minds.
159
453518
3531
este cerebro tan complejo
que sostiene nuestras mentes.
que sostiene nuestras mentes.
07:49
It's actually a kind of cruel trick of evolution
160
457049
2560
En realidad es una broma
cruel de la evolución
cruel de la evolución
07:51
that we simply don't have a brain
161
459609
3830
el hecho de no
tener un cerebro
tener un cerebro
07:55
that seems to be wired well enough to understand itself.
162
463439
2898
perfectamente programado
para entenderse a sí mismo.
para entenderse a sí mismo.
07:58
In a sense, it actually makes you feel that
163
466337
2314
En cierto sentido,
se siente más seguro
se siente más seguro
08:00
when you're in the safe zone of studying behavior or cognition,
164
468651
2838
estudiar el comportamiento o la cognición,
08:03
something you can observe,
165
471489
1323
algo que se puede observar,
08:04
that in a way feels more simplistic and reductionistic
166
472812
3005
que de algún modo resulta
más simplista y reduccionista,
más simplista y reduccionista,
08:07
than trying to engage this very complex, mysterious organ
167
475817
4968
que abordar el estudio de este órgano
tan complejo y misterioso
tan complejo y misterioso
08:12
that we're beginning to try to understand.
168
480785
2428
que apenas empezamos a entender.
08:15
Now, already in the case of the brain disorders
169
483213
3656
Ya en el caso de
los trastornos cerebrales
los trastornos cerebrales
08:18
that I've been talking to you about,
170
486869
1728
de los que les he hablado,
08:20
depression, obsessive compulsive disorder,
171
488597
2273
depresión, trastorno
obsesivo compulsivo,
obsesivo compulsivo,
08:22
post-traumatic stress disorder,
172
490870
2162
trastorno de estrés postraumático,
08:25
while we don't have an in-depth understanding
173
493032
2942
si bien no comprendemos profundamente
08:27
of how they are abnormally processed
174
495974
3726
cómo es su desarrollo o
cómo se comporta el cerebro
cómo se comporta el cerebro
08:31
or what the brain is doing in these illnesses,
175
499700
2105
con estas enfermedades,
08:33
we have been able to already identify
176
501805
3055
hemos sido capaces de identificar
08:36
some of the connectional differences, or some of the ways
177
504860
2576
algunas de las diferencias conectivas,
o algunas de las formas
o algunas de las formas
08:39
in which the circuitry is different
178
507436
2504
en el que el circuito es diferente
08:41
for people who have these disorders.
179
509940
1816
en las personas que tienen
estos trastornos.
estos trastornos.
08:43
We call this the human connectome,
180
511756
1758
A esto lo llamamos
el conectoma humano,
el conectoma humano,
08:45
and you can think about the connectome
181
513514
2381
y se lo pueden imaginar
08:47
sort of as the wiring diagram of the brain.
182
515895
1872
como el diagrama
eléctrico del cerebro.
eléctrico del cerebro.
08:49
You'll hear more about this in a few minutes.
183
517767
2104
Profundizaremos
el concepto en unos minutos.
el concepto en unos minutos.
08:51
The important piece here is that as you begin to look
184
519871
2951
Lo importante aquí es que
al empezar a estudiar
al empezar a estudiar
08:54
at people who have these disorders, the one in five of us
185
522822
3977
a las personas con estos trastornos,
ese uno de cada cinco de nosotros
ese uno de cada cinco de nosotros
08:58
who struggle in some way,
186
526799
1828
que lucha de
una forma u otra,
una forma u otra,
09:00
you find that there's a lot of variation
187
528627
2288
encontramos que
hay mucha variación
hay mucha variación
09:02
in the way that the brain is wired,
188
530915
3216
en la forma en que está
conectado el cerebro,
conectado el cerebro,
09:06
but there are some predictable patterns, and those patterns
189
534131
2602
pero hay algunos patrones
predecibles que son
predecibles que son
09:08
are risk factors for developing one of these disorders.
190
536733
3814
factores de riesgo para el desarrollo
de uno de estos trastornos.
de uno de estos trastornos.
09:12
It's a little different than the way we think about brain disorders
191
540547
2992
Es un poco diferente a la forma en
que imaginamos trastornos cerebrales
que imaginamos trastornos cerebrales
09:15
like Huntington's or Parkinson's or Alzheimer's disease
192
543539
2768
como la enfermedad de Huntington,
el Parkinson o el Alzheimer
el Parkinson o el Alzheimer
09:18
where you have a bombed-out part of your cortex.
193
546307
2392
donde se tiene una parte
de la corteza destruida.
de la corteza destruida.
09:20
Here we're talking about traffic jams, or sometimes detours,
194
548699
3260
Aquí estamos hablando de atascos
de tráfico, o a veces de desvíos
de tráfico, o a veces de desvíos
09:23
or sometimes problems with just the way that things are connected
195
551959
2747
o problemas con la forma en
que están conectadas las cosas
que están conectadas las cosas
09:26
and the way that the brain functions.
196
554706
1247
y la forma en que funciona el cerebro.
09:27
You could, if you want, compare this to,
197
555953
3170
Si quieren, pueden
comparar esto,
comparar esto,
09:31
on the one hand, a myocardial infarction, a heart attack,
198
559123
3049
por una parte, a un infarto de miocardio,
un ataque al corazón,
un ataque al corazón,
09:34
where you have dead tissue in the heart,
199
562172
1823
donde hay tejido
muerto en el corazón,
muerto en el corazón,
09:35
versus an arrhythmia, where the organ simply isn't functioning
200
563995
3597
frente a una arritmia, donde
el órgano simplemente no funciona
el órgano simplemente no funciona
09:39
because of the communication problems within it.
201
567592
2251
debido a problemas de comunicación.
09:41
Either one would kill you; in only one of them
202
569843
1969
Ambos lo podrían matar a uno;
y solo en uno de ellos
y solo en uno de ellos
09:43
will you find a major lesion.
203
571812
2600
se encontrará una lesión grave.
09:46
As we think about this, probably it's better to actually go
204
574412
2832
Teniendo en cuenta esto,
probablemente sea mejor
probablemente sea mejor
09:49
a little deeper into one particular disorder, and that would be schizophrenia,
205
577244
3223
profundizar en un trastorno en particular,
que sería la esquizofrenia,
que sería la esquizofrenia,
09:52
because I think that's a good case
206
580467
2136
porque creo que
es un buen ejemplo
es un buen ejemplo
09:54
for helping to understand why thinking of this as a brain disorder matters.
207
582603
3525
para ayudar a entender por qué es importante
considerarla como un trastorno cerebral.
considerarla como un trastorno cerebral.
09:58
These are scans from Judy Rapoport and her colleagues
208
586128
3878
Estos son análisis hechos por
Judy Rapoport y sus colegas
Judy Rapoport y sus colegas
10:02
at the National Institute of Mental Health
209
590006
2172
del Instituto Nacional de Salud Mental
10:04
in which they studied children with very early onset schizophrenia,
210
592178
3716
en los que estudiaron niños con
esquizofrenia de inicio muy precoz.
esquizofrenia de inicio muy precoz.
10:07
and you can see already in the top
211
595894
1470
Pueden ver en la parte superior
10:09
there's areas that are red or orange, yellow,
212
597364
2537
que hay áreas rojas,
naranjas y amarillas,
naranjas y amarillas,
10:11
are places where there's less gray matter,
213
599901
2138
áreas donde hay
menos materia gris,
menos materia gris,
10:14
and as they followed them over five years,
214
602039
1538
y como los siguieron
durante cinco años,
durante cinco años,
10:15
comparing them to age match controls,
215
603577
2238
comparándolos con otros de la
misma edad del grupo de control,
misma edad del grupo de control,
10:17
you can see that, particularly in areas like
216
605815
1822
se puede ver que,
sobre todo en áreas como
sobre todo en áreas como
10:19
the dorsolateral prefrontal cortex
217
607637
2316
la corteza prefrontal dorsolateral
10:21
or the superior temporal gyrus, there's a profound loss of gray matter.
218
609953
4330
o la circunvolución temporal superior,
hay una pérdida significativa de materia gris.
hay una pérdida significativa de materia gris.
10:26
And it's important, if you try to model this,
219
614283
1543
Es importante, si se intenta
hacer un esquema,
hacer un esquema,
10:27
you can think about normal development
220
615826
1956
pensar al desarrollo normal
10:29
as a loss of cortical mass, loss of cortical gray matter,
221
617782
3253
como una pérdida de la masa cortical,
pérdida de materia gris cortical,
pérdida de materia gris cortical,
10:33
and what's happening in schizophrenia is that you overshoot that mark,
222
621035
3664
y lo que ocurre en la esquizofrenia
es que se supera esa marca,
es que se supera esa marca,
10:36
and at some point, when you overshoot,
223
624699
1569
y en cierto punto,
cuando eso sucede,
cuando eso sucede,
10:38
you cross a threshold, and it's that threshold
224
626268
2991
se cruza un umbral,
y ese es el umbral
y ese es el umbral
10:41
where we say, this is a person who has this disease,
225
629259
3576
que nos hace decir que esta es
una persona que tiene esta enfermedad,
una persona que tiene esta enfermedad,
10:44
because they have the behavioral symptoms
226
632835
2288
porque muestran
síntomas conductuales
síntomas conductuales
10:47
of hallucinations and delusions.
227
635123
2121
de alucinaciones y delirios.
10:49
That's something we can observe.
228
637244
1477
Es algo que
podemos observar.
podemos observar.
10:50
But look at this closely and you can see that actually they've crossed a different threshold.
229
638721
5642
Pero si se fijan bien, verán que en realidad
han cruzado un umbral diferente.
han cruzado un umbral diferente.
10:56
They've crossed a brain threshold much earlier,
230
644363
2996
Han cruzado un umbral
del cerebro mucho antes,
del cerebro mucho antes,
10:59
that perhaps not at age 22 or 20,
231
647359
3140
tal vez no a los 22 o 20 años,
11:02
but even by age 15 or 16 you can begin to see
232
650499
2768
pero incluso hacia los 15 a 16 años
se puede empezar a ver
se puede empezar a ver
11:05
the trajectory for development is quite different
233
653267
2360
que la trayectoria del
desarrollo es muy diferente
desarrollo es muy diferente
11:07
at the level of the brain, not at the level of behavior.
234
655627
3515
a nivel del cerebro,
no a nivel del comportamiento.
no a nivel del comportamiento.
11:11
Why does this matter? Well first because,
235
659142
2095
¿Por qué esto es importante?
En primer lugar porque,
En primer lugar porque,
11:13
for brain disorders, behavior is the last thing to change.
236
661237
3142
para los trastornos cerebrales,
el comportamiento es la última cosa para cambiar.
el comportamiento es la última cosa para cambiar.
11:16
We know that for Alzheimer's, for Parkinson's, for Huntington's.
237
664379
2910
Sabemos esto porque para el Alzheimer,
el Parkinson y el Huntington son así.
el Parkinson y el Huntington son así.
11:19
There are changes in the brain a decade or more
238
667289
2434
Hay cambios en el cerebro
una década o más
una década o más
11:21
before you see the first signs of a behavioral change.
239
669723
5040
antes de ver los primeros signos
de un cambio de comportamiento.
de un cambio de comportamiento.
11:26
The tools that we have now allow us to detect
240
674763
2944
Las herramientas que ahora
tenemos nos permiten detectar
tenemos nos permiten detectar
11:29
these brain changes much earlier, long before the symptoms emerge.
241
677707
4297
estos cambios en el cerebro mucho
antes de que aparezcan los síntomas.
antes de que aparezcan los síntomas.
11:34
But most important, go back to where we started.
242
682004
3399
Pero lo más importante,
volvamos a donde empezamos.
volvamos a donde empezamos.
11:37
The good-news stories in medicine
243
685403
3216
Las buenas noticias en medicina
11:40
are early detection, early intervention.
244
688619
2944
son la detección e
intervención tempranas.
intervención tempranas.
11:43
If we waited until the heart attack,
245
691563
3664
Si esperáramos al
momento del infarto,
momento del infarto,
11:47
we would be sacrificing 1.1 million lives
246
695227
3975
estaríamos sacrificando
1.1 millones de vidas
1.1 millones de vidas
11:51
every year in this country to heart disease.
247
699202
2409
cada año en este país
por enfermedades cardíacas.
por enfermedades cardíacas.
11:53
That is precisely what we do today
248
701611
2408
Eso es precisamente
lo que hacemos hoy
lo que hacemos hoy
11:56
when we decide that everybody with one of these brain disorders,
249
704019
4512
cuando decidimos que cualquiera con
alguno de estos trastornos cerebrales,
alguno de estos trastornos cerebrales,
12:00
brain circuit disorders, has a behavioral disorder.
250
708531
3202
trastornos de circuitos cerebrales,
tiene un trastorno del comportamiento.
tiene un trastorno del comportamiento.
12:03
We wait until the behavior becomes manifest.
251
711733
3224
Esperamos hasta que
el comportamiento se manifieste.
el comportamiento se manifieste.
12:06
That's not early detection. That's not early intervention.
252
714957
4559
Eso no es detección temprana
ni tampoco intervención temprana.
ni tampoco intervención temprana.
12:11
Now to be clear, we're not quite ready to do this.
253
719516
1805
Para ser claros, no estamos
bien preparados para esto.
bien preparados para esto.
12:13
We don't have all the facts. We don't actually even know
254
721321
3154
No tenemos todos los hechos.
Ni siquiera sabemos realmente
Ni siquiera sabemos realmente
12:16
what the tools will be,
255
724475
2549
cuáles serán las herramientas,
12:19
nor what to precisely look for in every case to be able
256
727024
4259
ni lo que hay que buscar
exactamente en cada caso
exactamente en cada caso
12:23
to get there before the behavior emerges as different.
257
731283
4205
para poder intervenir antes de que
se manifieste un comportamiento diferente.
se manifieste un comportamiento diferente.
12:27
But this tells us how we need to think about it,
258
735488
2937
Pero esto nos muestra
cómo debemos pensar,
cómo debemos pensar,
12:30
and where we need to go.
259
738425
1489
y a dónde tenemos que ir.
12:31
Are we going to be there soon?
260
739914
1202
¿Llegaremos pronto?
12:33
I think that this is something that will happen
261
741116
2678
Creo que es
algo que ocurrirá
algo que ocurrirá
12:35
over the course of the next few years, but I'd like to finish
262
743794
2831
en los próximos años,
pero me gustaría terminar
pero me gustaría terminar
12:38
with a quote about trying to predict how this will happen
263
746625
2535
con una cita sobre cómo predecir
el modo en que esto va a pasar,
el modo en que esto va a pasar,
12:41
by somebody who's thought a lot about changes
264
749160
2361
de alguien que ha pensado
mucho acerca de cambios
mucho acerca de cambios
12:43
in concepts and changes in technology.
265
751521
2328
en los conceptos y
cambios en la tecnología.
cambios en la tecnología.
12:45
"We always overestimate the change that will occur
266
753849
2264
"Siempre sobrestimamos
el cambio que se producirá
el cambio que se producirá
12:48
in the next two years and underestimate
267
756113
2223
en los próximos dos años
y subestimamos
y subestimamos
12:50
the change that will occur in the next 10." -- Bill Gates.
268
758336
3876
el cambio que se producirá
en los próximos diez”. —Bill Gates.
en los próximos diez”. —Bill Gates.
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Thanks very much.
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Muchas gracias.
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ABOUT THE SPEAKER
Thomas Insel - Neuroscientist and psychiatristThe Director of the National Institute of Mental Health, Thomas Insel supports research that will help us understand, treat and even prevent mental disorders.
Why you should listen
Thomas Insel has seen many advances in the understanding of mental disorders since becoming the Director of the National Institute of Mental Health (NIMH) in 2002. During his tenure, major breakthroughs have been made in the areas of practical clinical trials, autism research and the role of genetics in mental illnesses.
Prior to his appointment at the NIMH, Insel was a professor of psychiatry at Emory University, studying the neurobiology of complex social behaviors. While there, he was the founding director of the NSF Center for Behavioral Neuroscience and director of the NIH-funded Center for Autism Research. He has published over 250 scientific articles and four books and has served on numerous academic, scientific, and professional committees and boards. He is a member of the Institute of Medicine, a fellow of the American College of Neuropsychopharmacology, and a recipient of the Outstanding Service Award from the U.S. Public Health Service and the 2010 La Fondation IPSEN Neuronal Plasticity Prize.
Thomas Insel | Speaker | TED.com