TEDxCaltech
Thomas Insel: Toward a new understanding of mental illness
Filmed:
Readability: 4.4
1,412,184 views
Bugün, erken teşhis sayesinde, birkaç on yıl öncesine göre %63 daha az kalp krizinden ölen insan var. Thomas Insel, Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü Direktörü soruyor: Depresyon ve şizofreni için aynı şey yapabilir miyiz? Bu yeni araştırma alanında ilk adım, diyor, yeni bir çerçeve oluşturmaktır: 'Akıl rahatsızlıkları'nı düşünmekten vazgeçip onları 'beyin rahatsızlıkları' şeklinde anlamaya başlamak.” (TEDxCaltech kaydedildi.)
Thomas Insel - Neuroscientist and psychiatrist
The Director of the National Institute of Mental Health, Thomas Insel supports research that will help us understand, treat and even prevent mental disorders. Full bio
The Director of the National Institute of Mental Health, Thomas Insel supports research that will help us understand, treat and even prevent mental disorders. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
So let's start with some good news,
0
530
2961
Haydi, iyi haberlerle başlayalım
00:15
and the good news has to do with what do we know
1
3491
2349
ve iyi haberler biyomedikal araştırmalara
00:17
based on biomedical research
2
5840
2267
dayalı öğrendiklerimizin
00:20
that actually has changed the outcomes
3
8107
3454
birçok ciddi hastalığın sonuçlarını
00:23
for many very serious diseases?
4
11561
3099
nasıl değiştirdiğiyle ilgili.
00:26
Let's start with leukemia,
5
14660
2247
Lösemi ile başlayalım,
00:28
acute lymphoblastic leukemia, ALL,
6
16907
2528
akut lenfoblastik lösemi, ALL,
00:31
the most common cancer of children.
7
19435
2438
çocuklar arasında en yaygın kanser.
00:33
When I was a student,
8
21873
1962
Ben öğrenciyken
00:35
the mortality rate was about 95 percent.
9
23835
3840
bu hastalıktan ölüm oranı yaklaşık yüzde 95'ti.
00:39
Today, some 25, 30 years later, we're talking about
10
27675
3133
Bugün, 25-30 yıl sonra, ölüm oranının
00:42
a mortality rate that's reduced by 85 percent.
11
30808
3627
yüzde 85 azalmış olduğunu görüyoruz.
00:46
Six thousand children each year
12
34435
2616
Her yıl altı bin çocuk, önceden olsa
00:49
who would have previously died of this disease are cured.
13
37051
4189
bu hastalıktan ölebilecekken, şimdi tedavi edilebiliyor.
00:53
If you want the really big numbers,
14
41240
1791
Eğer büyük rakamlar görmek istiyorsanız,
00:55
look at these numbers for heart disease.
15
43031
2828
kalp hastalığıyla ilgili şu rakamlara bir bakın.
00:57
Heart disease used to be the biggest killer,
16
45859
1792
Kalp hastalığı, eskiden, özellikle 40 yaşlarındaki
00:59
particularly for men in their 40s.
17
47651
1504
erkekler için en büyük ölüm sebebiydi.
01:01
Today, we've seen a 63-percent reduction in mortality
18
49155
3494
Bugün, kalp hastalığına bağlı ölümlerde
01:04
from heart disease --
19
52649
2061
yüzde 63 azalma görülüyor,
01:06
remarkably, 1.1 million deaths averted every year.
20
54710
4885
önemli biçimde, her yıl 1.1 milyon ölüm önleniyor.
01:11
AIDS, incredibly, has just been named,
21
59595
2721
AIDS, inanılmaz bir biçimde, henüz geçtiğimiz ay,
01:14
in the past month, a chronic disease,
22
62316
2281
kronik hastalık olarak kabul edildi,
01:16
meaning that a 20-year-old who becomes infected with HIV
23
64597
2915
bu, 20 yaşında AIDS olan birisinin,
01:19
is expected not to live weeks, months, or a couple of years,
24
67512
4071
10 yıl önce söylediğimiz gibi, haftalar değil, aylar değil,
01:23
as we said only a decade ago,
25
71583
2270
birkaç yıl değil, onlarca sene yaşayacağı
01:25
but is thought to live decades,
26
73853
2392
ve muhtemelen 60-70'lerine geldiğinde
01:28
probably to die in his '60s or '70s from other causes altogether.
27
76245
4496
bambaşka sebeplerden öleceği anlamına geliyor.
01:32
These are just remarkable, remarkable changes
28
80741
3025
Bunlar öldürücü hastalıkların bazılarıyla ilgili
01:35
in the outlook for some of the biggest killers.
29
83766
2589
olağanüstü, olağanüstü değişiklikler.
01:38
And one in particular
30
86355
2079
Özellikle bir tanesi var ki,
01:40
that you probably wouldn't know about, stroke,
31
88434
2045
muhtemelen bilmiyorsunuz, inme,
01:42
which has been, along with heart disease,
32
90479
1601
kalp hastalığı ile birlikte, bu ülkedeki
01:44
one of the biggest killers in this country,
33
92080
2178
en öldürücü hastalıklardan biri.
01:46
is a disease in which now we know
34
94258
1791
bugünkü bilgilerimize göre
01:48
that if you can get people into the emergency room
35
96049
2929
başlangıcından sonra üç saat içinde acile yetiştirilmiş
01:50
within three hours of the onset,
36
98978
2174
hastaların yüzde 30'unun,
01:53
some 30 percent of them will be able to leave the hospital
37
101152
2605
herhangi bir sakatlık edinmeden
01:55
without any disability whatsoever.
38
103757
3119
hastaneden ayrılabildiği bir hastalık.
01:58
Remarkable stories,
39
106876
2257
Çarpıcı hikayeler,
02:01
good-news stories,
40
109133
2031
iyi haber hikayeleri,
02:03
all of which boil down to understanding
41
111164
3065
bütün bu hikayeler erken teşhis ve
02:06
something about the diseases that has allowed us
42
114229
3352
erken müdahalede bulunmamıza izin veren
02:09
to detect early and intervene early.
43
117581
3323
hastalıklar hakkında bize bir şey anlatıyor.
02:12
Early detection, early intervention,
44
120904
2135
Erken teşhis, erken müdahale,
02:15
that's the story for these successes.
45
123039
3070
bu başarıların hikayesi budur.
02:18
Unfortunately, the news is not all good.
46
126109
2736
Ne yazık ki, haberler o kadar da iyi değil.
02:20
Let's talk about one other story
47
128845
2349
Başka bir hikaye hakkında konuşalım,
02:23
which has to do with suicide.
48
131194
1691
intihar ile ilgili bir hikaye.
02:24
Now this is, of course, not a disease, per se.
49
132885
2652
Şimdi bu, tabii ki, aslında bir hastalık değil.
02:27
It's a condition, or it's a situation
50
135537
3088
Bu, ölüme yol açan bir durum
02:30
that leads to mortality.
51
138625
1789
veya bir hal.
02:32
What you may not realize is just how prevalent it is.
52
140414
3080
Farkında olmadığınız, bunun ne kadar yaygın olduğu.
02:35
There are 38,000 suicides each year in the United States.
53
143494
4209
ABD'de her yıl 38.000 intihar vakası oluyor.
02:39
That means one about every 15 minutes.
54
147703
2758
Bu, yaklaşık her 15 dakikada bir kişi anlamına geliyor.
02:42
Third most common cause of death amongst people
55
150461
2776
15 ve 25 yaş arası insanlar arasında
02:45
between the ages of 15 and 25.
56
153237
2776
üçüncü en sık rastlanan ölüm nedeni.
02:48
It's kind of an extraordinary story when you realize
57
156013
2248
bunun cinayetten iki kat fazla ve aslında bu ülkede
02:50
that this is twice as common as homicide
58
158261
2512
trafik kazalarından daha sık rastlanan bir ölüm
02:52
and actually more common as a source of death
59
160773
2649
nedeni olduğunu anladığınızda, bu bir anlamda
02:55
than traffic fatalities in this country.
60
163422
3335
sıra dışı bir hikayedir.
02:58
Now, when we talk about suicide,
61
166757
2632
Şimdi, intihar hakkında konuştuğumuzda,
03:01
there is also a medical contribution here,
62
169389
3112
burada tıbbi katkı da söz konusudur,
03:04
because 90 percent of suicides
63
172501
2432
çünkü intiharların yüzde 90'ı
03:06
are related to a mental illness:
64
174933
1770
bir akıl hastalığı ile ilişkilidir:
03:08
depression, bipolar disorder, schizophrenia,
65
176703
3046
depresyon, bipolar bozukluk, şizofreni,
03:11
anorexia, borderline personality. There's a long list
66
179749
3058
anoreksi, sınırda kişilik bozukluğu. Katkıda bulunan
03:14
of disorders that contribute,
67
182808
2109
ve daha önce de belirttiğim gibi
03:16
and as I mentioned before, often early in life.
68
184917
4024
sıklıkla erken yaşta etkileyen uzun bir rahatsızlıklar listesi var.
03:20
But it's not just the mortality from these disorders.
69
188941
3204
Ama mesele sadece bu rahatsızlıklar nedeniyle ölüm değil.
03:24
It's also morbidity.
70
192145
1642
Aynı zamanda hastalık oranı.
03:25
If you look at disability,
71
193787
2261
Dünya Sağlık Örgütü tarafından
03:28
as measured by the World Health Organization
72
196048
2152
Yeti Kaybına Uyarlanmış Yaşam Yılları olarak
03:30
with something they call the Disability Adjusted Life Years,
73
198200
3525
tanımlanarak ölçülen şekliyle engellilik durumuna bakarsanız,
03:33
it's kind of a metric that nobody would think of
74
201725
2096
bir ekonomist dışında kimsenin düşünmeyeceği
03:35
except an economist,
75
203821
1314
bir tür ölçü,
03:37
except it's one way of trying to capture what is lost
76
205135
3442
tıbbi nedenlerle engellilik durumlarında
03:40
in terms of disability from medical causes,
77
208577
3183
kayıpların geri kazanılmasının bir yolu olması dışında
03:43
and as you can see, virtually 30 percent
78
211760
2893
ve gördüğünüz gibi, tüm tıbbi rahatsızlıklardan
03:46
of all disability from all medical causes
79
214653
2264
dolayı oluşan tüm engelliliğin neredeyse
03:48
can be attributed to mental disorders,
80
216917
2560
yüzde 30'u ruhsal rahatsızlıklara,
03:51
neuropsychiatric syndromes.
81
219477
2384
nöropsikiyatrik sendromlara bağlanabilir.
03:53
You're probably thinking that doesn't make any sense.
82
221861
2152
Muhtemelen bunun bir anlamı yok diye düşünüyorsunuz.
03:56
I mean, cancer seems far more serious.
83
224013
2672
Yani, kanser çok daha ciddi görünüyor.
03:58
Heart disease seems far more serious.
84
226685
3032
Kalp hastalığı çok daha ciddi görünüyor.
04:01
But you can see actually they are further down this list,
85
229717
3040
Ama aslında onların bu listede çok daha alt sıralarda olduğunu görebilirsiniz
04:04
and that's because we're talking here about disability.
86
232757
2280
ve bu nedenle biz burada engellilik hakkında konuşuyoruz.
04:07
What drives the disability for these disorders
87
235037
2792
Şizofreni, duygu durum bozukluğu ve depresyonun
04:09
like schizophrenia and bipolar and depression?
88
237829
3904
neden olduğu engelliliği ne harekete geçirir?
04:13
Why are they number one here?
89
241733
2975
Bunlar neden bir numaralı nedendir?
04:16
Well, there are probably three reasons.
90
244708
1509
Muhtemelen, üç nedeni var.
04:18
One is that they're highly prevalent.
91
246217
1972
Birincisi oldukça yaygın olmaları.
04:20
About one in five people will suffer from one of these disorders
92
248189
3295
Beş insandan biri yaşamı boyunca bu rahatsızlıkların
04:23
in the course of their lifetime.
93
251484
2577
birinden çekmektedir.
04:26
A second, of course, is that, for some people,
94
254061
2320
İkincisi, tabii ki, bazı insanlar için bunlar gerçekten
04:28
these become truly disabling,
95
256381
1584
engelleyicidir ve bu yaklaşık
04:29
and it's about four to five percent, perhaps one in 20.
96
257965
3128
yüzde dört-beş, belki de 20 kişide birdir.
04:33
But what really drives these numbers, this high morbidity,
97
261093
4264
Ancak gerçekten bu sayıları, bu yüksek ölüm oranlarını
04:37
and to some extent the high mortality,
98
265357
2429
ve bir ölçüde yüksek hastalık oranlarını
04:39
is the fact that these start very early in life.
99
267786
3948
destekleyen gerçek, çok erken yaşta başlamasıdır.
04:43
Fifty percent will have onset by age 14,
100
271734
3095
Yüzde ellisi 14 yaşında başlar,
04:46
75 percent by age 24,
101
274829
3120
yüzde 75'i 24 yaşında,
04:49
a picture that is very different than what one would see
102
277949
3465
kanser ya da kalp hastalığından, diyabet, hipertansiyon
04:53
if you're talking about cancer or heart disease,
103
281414
2271
gibi ölüm ve hastalık oranlarının kaynağı olduğu düşünülen
04:55
diabetes, hypertension -- most of the major illnesses
104
283685
3400
düşünülen başlıca hastalıklardan bahsediyorsanız
04:59
that we think about as being sources of morbidity and mortality.
105
287085
4096
göreceğiniz resimden çok farklı bir resim bu.
05:03
These are, indeed, the chronic disorders of young people.
106
291181
6310
Bunlar, aslında, genç insanların kronik rahatsızlıkları.
05:09
Now, I started by telling you that there were some good-news stories.
107
297491
2867
Şimdi, size bazı iyi haber hikayeleri var diyerek başlamıştım.
05:12
This is obviously not one of them.
108
300358
1448
Açıkça görülüyor ki bu onlardan biri değil.
05:13
This is the part of it that is perhaps most difficult,
109
301806
2879
Bu belki de en zor olan parçası
05:16
and in a sense this is a kind of confession for me.
110
304685
2584
ve bir anlamda, bu bir nevi itiraf benim için.
05:19
My job is to actually make sure that we make progress
111
307269
5352
Benim işim, tüm bu rahatsızlıklar konusunda
05:24
on all of these disorders.
112
312621
2352
ilerleme kaydettiğimizden emin olmak.
05:26
I work for the federal government.
113
314973
1710
Ben Federal hükümet için çalışırım.
05:28
Actually, I work for you. You pay my salary.
114
316683
2018
Aslında, sizin için çalışırım. Maaşımı siz ödüyorsunuz.
05:30
And maybe at this point, when you know what I do,
115
318701
2384
Ve belki bu noktada, ne yaptığımı bildiğinizde
05:33
or maybe what I've failed to do,
116
321085
2120
ya da belki hangi konuda başarısız olduğumu,
05:35
you'll think that I probably ought to be fired,
117
323205
2209
muhtemelen kovulmam gerektiğini düşüneceksiniz.
05:37
and I could certainly understand that.
118
325414
2155
Bunu kesinlikle anlayabilirim.
05:39
But what I want to suggest, and the reason I'm here
119
327569
2332
Ancak önermek istediğim ve burada olma sebebim,
05:41
is to tell you that I think we're about to be
120
329901
3255
bu rahatsızlıkları düşündüğümüz sırada
05:45
in a very different world as we think about these illnesses.
121
333156
4663
çok farklı bir dünyada olmak üzere olduğumuzu söylemek.
05:49
What I've been talking to you about so far is mental disorders,
122
337819
3106
Size şimdiye kadar anlattıklarım zihinsel rahatsızlıklarla ve
05:52
diseases of the mind.
123
340925
1716
zihnin hastalıklarıyla ilgili.
05:54
That's actually becoming a rather unpopular term these days,
124
342641
3396
Bu aslında şu günlerde biraz popüler olmayan bir terim
05:58
and people feel that, for whatever reason,
125
346037
2200
ve insanlar, sebebi ne olursa olsun,
06:00
it's politically better to use the term behavioral disorders
126
348237
3377
davranışsal rahatsızlıklar terimini kullanmanın ve bu konulardan
06:03
and to talk about these as disorders of behavior.
127
351614
3911
davranış rahatsızlıkları olarak bahsetmenin politik olarak daha iyi olduğunu düşünüyor.
06:07
Fair enough. They are disorders of behavior,
128
355525
2267
Gayet makul. Bunlar davranış rahatsızlıklarıdır
06:09
and they are disorders of the mind.
129
357792
2000
ve zihin rahatsızlıklarıdır.
06:11
But what I want to suggest to you
130
359792
2405
Ama benim önerdiğim şu,
06:14
is that both of those terms,
131
362197
1752
yüz yıl belki daha fazla
06:15
which have been in play for a century or more,
132
363949
3018
bir zamandır kullanılan bu iki terimin,
06:18
are actually now impediments to progress,
133
366967
2820
aslında günümüzde gelişmeye ayak bağı olduğudur,
06:21
that what we need conceptually to make progress here
134
369787
4330
burada kavramsal olarak ilerleme kaydetmemiz gereken nokta
06:26
is to rethink these disorders as brain disorders.
135
374117
5208
bu rahatsızlıkları beynin rahatsızlıkları olarak yeniden düşünmemiz gereğidir.
06:31
Now, for some of you, you're going to say,
136
379325
1862
Şimdi, bazılarınız, diyeceksiniz ki,
06:33
"Oh my goodness, here we go again.
137
381187
2219
"Tanrım, işte yeniden başlıyoruz.
06:35
We're going to hear about a biochemical imbalance
138
383406
2628
Biyokimyasal bir dengesizlik hakkında şeyler duyacağız
06:38
or we're going to hear about drugs
139
386034
1735
veya ilaçlar hakkında
06:39
or we're going to hear about some very simplistic notion
140
387769
4826
veya öznel deneyimimizi alacak ve moleküllere
06:44
that will take our subjective experience
141
392595
2940
ya da belki depresyon ya da şizofreni
06:47
and turn it into molecules, or maybe into some sort of
142
395535
6072
hastası olmanın nasıl olduğuna dair
06:53
very flat, unidimensional understanding
143
401607
3218
çok düz, tek boyutlu bir anlayışa dönüştürecek
06:56
of what it is to have depression or schizophrenia.
144
404825
4102
çok basit bir düşünce hakkında duyacağız.
07:00
When we talk about the brain, it is anything but
145
408927
4498
Beyin hakkında konuştuğumuzda, tek boyutlu
07:05
unidimensional or simplistic or reductionistic.
146
413425
3263
ya da basit ya da indirgemeci olmanın tam tersini yapıyoruz.
07:08
It depends, of course, on what scale
147
416688
2959
Bu, elbette, ne ölçüde ya da ne açıdan
07:11
or what scope you want to think about,
148
419647
2296
düşünmek istediğinizle alakalıdır,
07:13
but this is an organ of surreal complexity,
149
421943
6280
ama bu bir gerçeküstü karmaşıklık organıdır,
07:20
and we are just beginning to understand
150
428223
3471
ve onun üzerinde nasıl çalışacağımızı bile
07:23
how to even study it, whether you're thinking about
151
431694
2173
daha yeni anlamaya başlıyoruz, ister korteksteki
07:25
the 100 billion neurons that are in the cortex
152
433867
2582
100 milyar nöronu, ister tüm bağlantıları
07:28
or the 100 trillion synapses
153
436449
2145
ister tüm bağlantıları gerçekleştiren 100 trilyon
07:30
that make up all the connections.
154
438594
2359
100 trilyon sinapsı düşünün.
07:32
We have just begun to try to figure out
155
440953
3576
Bu inanılmaz türde bilgiyi işleyen
07:36
how do we take this very complex machine
156
444529
3528
çok karmaşık makineyi anlamaya çalışmaya yeni başladık
07:40
that does extraordinary kinds of information processing
157
448057
2744
yeni başladık ve zihinlerimizi destekleyen
07:42
and use our own minds to understand
158
450801
2717
bu çok karmaşık beyni anlamak için
07:45
this very complex brain that supports our own minds.
159
453518
3531
zihnimizi kullanmaya yeni başladık.
07:49
It's actually a kind of cruel trick of evolution
160
457049
2560
Aslına bakarsanız kendini anlamaya yetecek kadar
07:51
that we simply don't have a brain
161
459609
3830
iyi bir şekilde bağlantılarla kurulmamış
07:55
that seems to be wired well enough to understand itself.
162
463439
2898
bir beyne sahip olmamız evrimin zalim bir oyunu olsa gerek.
07:58
In a sense, it actually makes you feel that
163
466337
2314
Bir anlamda, davranış ve bilişselliği çalıştığın
08:00
when you're in the safe zone of studying behavior or cognition,
164
468651
2838
güvenli alandayken gözlemlediğin bir şey,
08:03
something you can observe,
165
471489
1323
bir açıdan anlamaya
08:04
that in a way feels more simplistic and reductionistic
166
472812
3005
yeni başladığımız bu çok karmaşık, gizemli organla
08:07
than trying to engage this very complex, mysterious organ
167
475817
4968
gizemli bir organla meşgul olmaya çalışmaktan daha basit ve indirgemeci
08:12
that we're beginning to try to understand.
168
480785
2428
indirgemeci gibi hissetmene neden oluyor.
08:15
Now, already in the case of the brain disorders
169
483213
3656
Şimdiye kadar bahsettiğim
08:18
that I've been talking to you about,
170
486869
1728
depresyon, obsesif kompulsif bozukluk,
08:20
depression, obsessive compulsive disorder,
171
488597
2273
travma sonrası stress bozukluğu,
08:22
post-traumatic stress disorder,
172
490870
2162
gibi beyin rahatsızlıkları durumunda,
08:25
while we don't have an in-depth understanding
173
493032
2942
nasıl anormal bir şekilde işlediklerine
08:27
of how they are abnormally processed
174
495974
3726
ya da bu hastalıklarda beynin ne yaptığına dair
08:31
or what the brain is doing in these illnesses,
175
499700
2105
derin bir anlayışa sahip olmamakla birlikte,
08:33
we have been able to already identify
176
501805
3055
bağlantıyla ilgili farklılıkları ya da
08:36
some of the connectional differences, or some of the ways
177
504860
2576
bu devre şemasının bu hastalıklara sahip insanlarda
08:39
in which the circuitry is different
178
507436
2504
nasıl farklılık gösterdiğine dair
08:41
for people who have these disorders.
179
509940
1816
bazı noktalar tespit ettik.
08:43
We call this the human connectome,
180
511756
1758
Buna insan konektomu diyoruz
08:45
and you can think about the connectome
181
513514
2381
ve konektomu beynin içerdiği tüm nöronları
08:47
sort of as the wiring diagram of the brain.
182
515895
1872
ve sinir yollarını gösteren diyagram gibi düşünebilirsiniz.
08:49
You'll hear more about this in a few minutes.
183
517767
2104
Bu konuda birkaç dakika sonra konuşacağız.
08:51
The important piece here is that as you begin to look
184
519871
2951
Buradaki önemli nokta, bu hastalıklara sahip insanlara
08:54
at people who have these disorders, the one in five of us
185
522822
3977
baktığınızda, bir şekilde mücadele veren beş kişiden birine,
08:58
who struggle in some way,
186
526799
1828
beynin bağlantılarının
09:00
you find that there's a lot of variation
187
528627
2288
oluşma şeklinin bir çok farklı
09:02
in the way that the brain is wired,
188
530915
3216
yolu olduğunu görürsünüz,
09:06
but there are some predictable patterns, and those patterns
189
534131
2602
ama öngörülebilen bazı şablonlar vardır ve bu
09:08
are risk factors for developing one of these disorders.
190
536733
3814
şablonlar bu hastalıklardan birinin gelişmesi için risk faktörüdür.
09:12
It's a little different than the way we think about brain disorders
191
540547
2992
Bu Huntington ya da Parkinson ya da Alzheimer hastalıkları
09:15
like Huntington's or Parkinson's or Alzheimer's disease
192
543539
2768
gibi korteksin bir bölümünün bombardımana uğradığı
09:18
where you have a bombed-out part of your cortex.
193
546307
2392
hastalıkları düşündüğümüzden biraz daha farklıdır.
09:20
Here we're talking about traffic jams, or sometimes detours,
194
548699
3260
Burada trafik sıkışıklığından ya da bazen sapaklardan,
09:23
or sometimes problems with just the way that things are connected
195
551959
2747
ya da bazen sadece bazı şeylerin birbiriyle bağlanma şeklinden
09:26
and the way that the brain functions.
196
554706
1247
ve beynin işleme yolundan bahsederiz.
09:27
You could, if you want, compare this to,
197
555953
3170
Bunu, isterseniz, diğer taraftan,
09:31
on the one hand, a myocardial infarction, a heart attack,
198
559123
3049
miyokard enfarktüs, bir kalp kriziyle,
09:34
where you have dead tissue in the heart,
199
562172
1823
kalbinizde ölü bir dokunun olacağı bir hastalıkla,
09:35
versus an arrhythmia, where the organ simply isn't functioning
200
563995
3597
aritmi, organın içindeki sorunlar nedeniyle
09:39
because of the communication problems within it.
201
567592
2251
basitçe çalışmadığı bir hastalıkla karşılaştırabilirsiniz.
09:41
Either one would kill you; in only one of them
202
569843
1969
Herhangi biri sizi öldürecektir, ancak sadece
09:43
will you find a major lesion.
203
571812
2600
birinde ana bir lezyon bulursunuz.
09:46
As we think about this, probably it's better to actually go
204
574412
2832
Bu konuda düşünürken, muhtemelen belirli bir hastalık
09:49
a little deeper into one particular disorder, and that would be schizophrenia,
205
577244
3223
konusuna biraz daha eğilmek iyi olur ve bu şizofreni,
09:52
because I think that's a good case
206
580467
2136
çünkü bunu bir beyin hastalığı olarak
09:54
for helping to understand why thinking of this as a brain disorder matters.
207
582603
3525
düşünmenin anlamaya yardımcı olacağına dair iyi bir durum.
09:58
These are scans from Judy Rapoport and her colleagues
208
586128
3878
Bunlar Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü'nde
10:02
at the National Institute of Mental Health
209
590006
2172
şizofreninin erken dönemindeki çocuklarla
10:04
in which they studied children with very early onset schizophrenia,
210
592178
3716
çalışan Judy Rappoport ve arkadaşlarının taramaları,
10:07
and you can see already in the top
211
595894
1470
gördüğünüz gibi şimdiden üstte
10:09
there's areas that are red or orange, yellow,
212
597364
2537
kırmızı ya da turuncu, sarı alanlar var,
10:11
are places where there's less gray matter,
213
599901
2138
bunlar gri maddenin olduğu alanlar
10:14
and as they followed them over five years,
214
602039
1538
ve onları beş yıl boyunca izlediklerinde,
10:15
comparing them to age match controls,
215
603577
2238
onları yaş eşlemeli kontrollerle karşılaştırdıklarında,
10:17
you can see that, particularly in areas like
216
605815
1822
göreceğiniz gibi, özellikle dorsolateral
10:19
the dorsolateral prefrontal cortex
217
607637
2316
prefrontal korteks gibi alanlar
10:21
or the superior temporal gyrus, there's a profound loss of gray matter.
218
609953
4330
ya da süperior temporal girus, yoğun bir gri madde kaybı var.
10:26
And it's important, if you try to model this,
219
614283
1543
Ve bu önemli, bunu modellemeye çalışırsanız,
10:27
you can think about normal development
220
615826
1956
normal gelişimi kortikal kütlenin kaybı,
10:29
as a loss of cortical mass, loss of cortical gray matter,
221
617782
3253
kortikal gri maddenin kaybı olarak görürsünüz
10:33
and what's happening in schizophrenia is that you overshoot that mark,
222
621035
3664
ve şizofrenide olan bu işareti kaçırmış olmanızdır
10:36
and at some point, when you overshoot,
223
624699
1569
ve bir noktada, hedefi kaçırdığınızda
10:38
you cross a threshold, and it's that threshold
224
626268
2991
bir eşiği aşarsınız ve tam da bu eşik
10:41
where we say, this is a person who has this disease,
225
629259
3576
şizofrenisi olan bir insanı tanımlar.
10:44
because they have the behavioral symptoms
226
632835
2288
çünkü halüsinasyon ve deluzyon gibi
10:47
of hallucinations and delusions.
227
635123
2121
davranışsal semptomları olduğunu görürüz.
10:49
That's something we can observe.
228
637244
1477
Bu bizim gözlemleyebildiğimiz bir şey.
10:50
But look at this closely and you can see that actually they've crossed a different threshold.
229
638721
5642
Ama buna yakından baktığınızda aslında farklı bir eşikten geçtiklerini görebilirsiniz.
10:56
They've crossed a brain threshold much earlier,
230
644363
2996
Beyin eşiğini çok daha önce geçmişler,
10:59
that perhaps not at age 22 or 20,
231
647359
3140
belki de 22 ya da 20 yaşında değil,
11:02
but even by age 15 or 16 you can begin to see
232
650499
2768
ama 15 ya da 16 yaşlarında beyin düzeyinde
11:05
the trajectory for development is quite different
233
653267
2360
gelişme gidişatı oldukça farklıdır ancak
11:07
at the level of the brain, not at the level of behavior.
234
655627
3515
davranış düzeyinde farklılık yoktur.
11:11
Why does this matter? Well first because,
235
659142
2095
Bu neden önemli? Öncelikle çünkü,
11:13
for brain disorders, behavior is the last thing to change.
236
661237
3142
beyin rahatsızlıkları için, davranış en son değişen şeydir.
11:16
We know that for Alzheimer's, for Parkinson's, for Huntington's.
237
664379
2910
Bunu Alzheimer, Parkinson, Huntington hastalıklarından biliyoruz.
11:19
There are changes in the brain a decade or more
238
667289
2434
Beyinde on yıl ya da daha fazla sürede değişiklik vardır
11:21
before you see the first signs of a behavioral change.
239
669723
5040
vardır ancak siz ilk olarak davranışsal değişiklikleri görürsünüz.
11:26
The tools that we have now allow us to detect
240
674763
2944
Şu anda sahip olduğumuz araçlar beyindeki
11:29
these brain changes much earlier, long before the symptoms emerge.
241
677707
4297
bu değişiklikleri, semptomlar ortaya çıkmadan çok önce, daha erken tespit etmemize izin veriyor.
11:34
But most important, go back to where we started.
242
682004
3399
Ama en önemlisi, başladığımız yere dönelim.
11:37
The good-news stories in medicine
243
685403
3216
Tıptaki iyi haber hikayeleri
11:40
are early detection, early intervention.
244
688619
2944
erken teşhis, erken müdahaledir.
11:43
If we waited until the heart attack,
245
691563
3664
Eğer kalp krizine kadar beklersek,
11:47
we would be sacrificing 1.1 million lives
246
695227
3975
bu ülkede her yıl 1.1 milyon insanı
11:51
every year in this country to heart disease.
247
699202
2409
kalp hastalığına kurban etmemiz gerekir.
11:53
That is precisely what we do today
248
701611
2408
Bugün yaptığımız tam da bu,
11:56
when we decide that everybody with one of these brain disorders,
249
704019
4512
bu beyin rahatsızlıklarından, beyin bağlantı rahatsızlıklarından
12:00
brain circuit disorders, has a behavioral disorder.
250
708531
3202
birine sahip olan herkesin davranışsal rahatsızlığı olduğuna karar veriyoruz.
12:03
We wait until the behavior becomes manifest.
251
711733
3224
Davranış kendini gösterene kadar bekliyoruz.
12:06
That's not early detection. That's not early intervention.
252
714957
4559
Bu erken teşhis değil. Bu aslında erken müdahale değil.
12:11
Now to be clear, we're not quite ready to do this.
253
719516
1805
Şimdi net olalım, bunu yapmaya hazır değiliz.
12:13
We don't have all the facts. We don't actually even know
254
721321
3154
Bütün gerçeklere sahip değiliz. Aslına bakarsanız
12:16
what the tools will be,
255
724475
2549
araçların ne olacağını bilmiyoruz,
12:19
nor what to precisely look for in every case to be able
256
727024
4259
davranış farklı bir şekilde ortaya çıkmadan önce her vakada
12:23
to get there before the behavior emerges as different.
257
731283
4205
gidip tam olarak neye bakacağımızı da bilmiyoruz.
12:27
But this tells us how we need to think about it,
258
735488
2937
Ancak bu bize nasıl düşünmeye ihtiyacımız olduğunu gösteriyor
12:30
and where we need to go.
259
738425
1489
ve ne yönde gitmemiz gerektiğini.
12:31
Are we going to be there soon?
260
739914
1202
Oraya yakın zamanda ulaşabilecek miyiz?
12:33
I think that this is something that will happen
261
741116
2678
Sanıyorum gelecek birkaç yıl içinde olacak bir şey bu,
12:35
over the course of the next few years, but I'd like to finish
262
743794
2831
olacak bir şey bu, ama teknolojideki kavramlar
12:38
with a quote about trying to predict how this will happen
263
746625
2535
ve değişiklikler hakkında çokça düşünen biri tarafından
12:41
by somebody who's thought a lot about changes
264
749160
2361
neler olacağını tahmin etmeye çalışan birinden
12:43
in concepts and changes in technology.
265
751521
2328
bir alıntıyla bitirmek istiyorum.
12:45
"We always overestimate the change that will occur
266
753849
2264
'Biz her zaman gelecek iki yıl içinde olacak değişiklikleri
12:48
in the next two years and underestimate
267
756113
2223
gözümüzde büyütüyoruz ve gelecek on yılda
12:50
the change that will occur in the next 10." -- Bill Gates.
268
758336
3876
olacak değişiklikleri hafife alıyoruz.' Bill Gates.
12:54
Thanks very much.
269
762212
1363
Çok teşekkürler.
12:55
(Applause)
270
763575
2683
(Alkışlar)
ABOUT THE SPEAKER
Thomas Insel - Neuroscientist and psychiatristThe Director of the National Institute of Mental Health, Thomas Insel supports research that will help us understand, treat and even prevent mental disorders.
Why you should listen
Thomas Insel has seen many advances in the understanding of mental disorders since becoming the Director of the National Institute of Mental Health (NIMH) in 2002. During his tenure, major breakthroughs have been made in the areas of practical clinical trials, autism research and the role of genetics in mental illnesses.
Prior to his appointment at the NIMH, Insel was a professor of psychiatry at Emory University, studying the neurobiology of complex social behaviors. While there, he was the founding director of the NSF Center for Behavioral Neuroscience and director of the NIH-funded Center for Autism Research. He has published over 250 scientific articles and four books and has served on numerous academic, scientific, and professional committees and boards. He is a member of the Institute of Medicine, a fellow of the American College of Neuropsychopharmacology, and a recipient of the Outstanding Service Award from the U.S. Public Health Service and the 2010 La Fondation IPSEN Neuronal Plasticity Prize.
Thomas Insel | Speaker | TED.com