TEDxCaltech
Thomas Insel: Toward a new understanding of mental illness
Thomas Insel: Bližšie k novému chápaniu duševných chorôb
Filmed:
Readability: 4.4
1,412,184 views
Dnes na srdcové choroby vďaka skorej diagnostike umiera o 63 % menej
osôb ako pred pár desiatkami rokov. Thomas Insel, riaditeľ Národného inštitútu pre duševné zdravie, sa pýta: Môžeme dosiahnuť to isté v prípade depresie a schizofrénie? Ako hovorí, prvý krok k tomuto novému prístupu vo výskume je zásadné preformulovanie: musíme prestať hovoriť o „poruchách správania“ a začať ich považovať za „poruchy mozgu“. (Natočené na podujatí TEDxCaltech)
Thomas Insel - Neuroscientist and psychiatrist
The Director of the National Institute of Mental Health, Thomas Insel supports research that will help us understand, treat and even prevent mental disorders. Full bio
The Director of the National Institute of Mental Health, Thomas Insel supports research that will help us understand, treat and even prevent mental disorders. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
So let's start with some good news,
0
530
2961
Začnime dobrou správou.
00:15
and the good news has to do with what do we know
1
3491
2349
Týka sa niečoho, čo vyplynulo
00:17
based on biomedical research
2
5840
2267
z biomedicínského výskumu
00:20
that actually has changed the outcomes
3
8107
3454
a vďaka čomu dnes veľa vážnych chorôb
00:23
for many very serious diseases?
4
11561
3099
končí inak.
00:26
Let's start with leukemia,
5
14660
2247
Začnime leukémiou,
00:28
acute lymphoblastic leukemia, ALL,
6
16907
2528
akútnou lymfoblastickou leukémiou, ALL,
00:31
the most common cancer of children.
7
19435
2438
najčastejším typom rakoviny u detí.
00:33
When I was a student,
8
21873
1962
Keď som bol študent,
00:35
the mortality rate was about 95 percent.
9
23835
3840
úmrtnosť bola približne 95 %.
00:39
Today, some 25, 30 years later, we're talking about
10
27675
3133
Dnes, o nejakých 25 - 30 rokov neskôr,
00:42
a mortality rate that's reduced by 85 percent.
11
30808
3627
je úmrtnosť nižšia o 85 %.
00:46
Six thousand children each year
12
34435
2616
Každý rok sa vylieči 6000 detí,
00:49
who would have previously died of this disease are cured.
13
37051
4189
ktoré by boli predtým na túto
chorobu zomreli.
chorobu zomreli.
00:53
If you want the really big numbers,
14
41240
1791
Ak chcete naozaj vysoké čísla,
00:55
look at these numbers for heart disease.
15
43031
2828
pozrite sa na srdcové choroby.
Srdcové choroby boli najväčším zabijakom,
00:57
Heart disease used to be the biggest killer,
16
45859
1792
00:59
particularly for men in their 40s.
17
47651
1504
a to hlavne pre mužov po 40-ke.
01:01
Today, we've seen a 63-percent reduction in mortality
18
49155
3494
Dnes pozorujeme 63-percentné
zníženie úmrtnosti
zníženie úmrtnosti
01:04
from heart disease --
19
52649
2061
v dôsledku srdcových chorôb,
01:06
remarkably, 1.1 million deaths averted every year.
20
54710
4885
neuveriteľný 1,1 milión ľudí
každoročne unikne smrti.
každoročne unikne smrti.
01:11
AIDS, incredibly, has just been named,
21
59595
2721
Predstavte si, že AIDS bol minulý mesiac
01:14
in the past month, a chronic disease,
22
62316
2281
označený za chronickú chorobu,
01:16
meaning that a 20-year-old who becomes infected with HIV
23
64597
2915
čo znamená, že 20-ročný človek,
ktorý sa nakazí vírusom HIV,
ktorý sa nakazí vírusom HIV,
01:19
is expected not to live weeks, months, or a couple of years,
24
67512
4071
pravdepodobne nebude žiť týždne,
mesiace či zopár rokov,
mesiace či zopár rokov,
01:23
as we said only a decade ago,
25
71583
2270
ako to bývalo pred 10 rokmi,
01:25
but is thought to live decades,
26
73853
2392
ale odhaduje sa,
že bude žiť desiatky rokov
že bude žiť desiatky rokov
01:28
probably to die in his '60s or '70s from other causes altogether.
27
76245
4496
a najskôr umrie v 60 alebo 70 rokoch
z úplne iných príčin.
z úplne iných príčin.
01:32
These are just remarkable, remarkable changes
28
80741
3025
Sú to jednoducho úžasné, výnimočné zmeny
01:35
in the outlook for some of the biggest killers.
29
83766
2589
vo vyhliadkach pacientov trpiacich
najväčšími zabijakmi.
najväčšími zabijakmi.
01:38
And one in particular
30
86355
2079
Hlavne jeden z nich,
01:40
that you probably wouldn't know about, stroke,
31
88434
2045
ktorý by vám asi ani nenapadol, mŕtvica,
01:42
which has been, along with heart disease,
32
90479
1601
bývala spolu so srdcovými chorobami
01:44
one of the biggest killers in this country,
33
92080
2178
v USA jedným z najväčších zabijakov.
01:46
is a disease in which now we know
34
94258
1791
O tejto chorobe dnes vieme,
01:48
that if you can get people into the emergency room
35
96049
2929
že pokiaľ sa chorí dostanú na pohotovosť
01:50
within three hours of the onset,
36
98978
2174
do troch hodín od príhody,
01:53
some 30 percent of them will be able to leave the hospital
37
101152
2605
asi 30 % odíde z nemocnice
01:55
without any disability whatsoever.
38
103757
3119
bez akýchkoľvek následkov.
01:58
Remarkable stories,
39
106876
2257
Nevšedné príbehy,
02:01
good-news stories,
40
109133
2031
príbehy s dobrým koncom,
02:03
all of which boil down to understanding
41
111164
3065
každý z nich nám pomohol
o týchto chorobách
o týchto chorobách
02:06
something about the diseases that has allowed us
42
114229
3352
pochopiť niečo, čo nám umožnilo
02:09
to detect early and intervene early.
43
117581
3323
diagnostikovať ich v skorom
štádiu a zasiahnuť včas.
štádiu a zasiahnuť včas.
02:12
Early detection, early intervention,
44
120904
2135
Skoré zistenie, skorý zásah,
02:15
that's the story for these successes.
45
123039
3070
na tom sa tieto úspechy zakladajú.
02:18
Unfortunately, the news is not all good.
46
126109
2736
Nie všetky správy sú žiaľ dobré.
02:20
Let's talk about one other story
47
128845
2349
Porozprávam vám príbeh,
02:23
which has to do with suicide.
48
131194
1691
ktorý sa týka samovraždy.
02:24
Now this is, of course, not a disease, per se.
49
132885
2652
Ono to nie je choroba doslovne.
02:27
It's a condition, or it's a situation
50
135537
3088
Je to stav alebo situácia,
02:30
that leads to mortality.
51
138625
1789
ktorá vedie ku smrti.
02:32
What you may not realize is just how prevalent it is.
52
140414
3080
Asi málokto si uvedomuje, aká je častá.
02:35
There are 38,000 suicides each year in the United States.
53
143494
4209
V USA spácha samovraždu 38 000 ľudí ročne.
02:39
That means one about every 15 minutes.
54
147703
2758
To znamená jeden každých 15 minút.
02:42
Third most common cause of death amongst people
55
150461
2776
Tretia najčastejšia príčina smrti
02:45
between the ages of 15 and 25.
56
153237
2776
vo vekovej kategórii 15 až 25 rokov.
02:48
It's kind of an extraordinary story when you realize
57
156013
2248
Je to zaujímavé, keď si uvedomíte,
02:50
that this is twice as common as homicide
58
158261
2512
že je dvakrát častejšia ako vražda
02:52
and actually more common as a source of death
59
160773
2649
a vlastne aj častejšia príčina smrti
02:55
than traffic fatalities in this country.
60
163422
3335
ako dopravné nehody v USA.
02:58
Now, when we talk about suicide,
61
166757
2632
Teraz niečo o samovražde,
03:01
there is also a medical contribution here,
62
169389
3112
zdravotný stav tu zohráva svoju úlohu,
03:04
because 90 percent of suicides
63
172501
2432
lebo 90 % samovrážd
03:06
are related to a mental illness:
64
174933
1770
je spojených s duševnou chorobou:
03:08
depression, bipolar disorder, schizophrenia,
65
176703
3046
depresiou, bipolárnou poruchou,
schizofréniou, anorexiou,
schizofréniou, anorexiou,
03:11
anorexia, borderline personality. There's a long list
66
179749
3058
hraničnou poruchou osobnosti.
A toto nie sú zďaleka všetky choroby,
ktoré na nej majú podiel.
ktoré na nej majú podiel.
03:14
of disorders that contribute,
67
182808
2109
03:16
and as I mentioned before, often early in life.
68
184917
4024
Ako som už spomínal,
často sa vyskytujú už v ranom veku.
často sa vyskytujú už v ranom veku.
03:20
But it's not just the mortality from these disorders.
69
188941
3204
Tieto choroby nespôsobujú len smrť,
03:24
It's also morbidity.
70
192145
1642
ale aj postihnutie.
03:25
If you look at disability,
71
193787
2261
Pozrite sa na postihnutie
03:28
as measured by the World Health Organization
72
196048
2152
z hľadiska meradla
Svetovej zdravotníckej organizácie
Svetovej zdravotníckej organizácie
03:30
with something they call the Disability Adjusted Life Years,
73
198200
3525
nazývaného Roky života vážené chorobou.
03:33
it's kind of a metric that nobody would think of
74
201725
2096
Toto meradlo, ktoré nemohol vymyslieť
03:35
except an economist,
75
203821
1314
nikto iný ako ekonóm,
03:37
except it's one way of trying to capture what is lost
76
205135
3442
lenže to je práve spôsob
ako vystihúť, o čo človeka pripraví
ako vystihúť, o čo človeka pripraví
03:40
in terms of disability from medical causes,
77
208577
3183
postihnutie zo zdravotných dôvodov,
03:43
and as you can see, virtually 30 percent
78
211760
2893
a ako môžete vidieť,
prakticky 30 % všetkých
prakticky 30 % všetkých
03:46
of all disability from all medical causes
79
214653
2264
postihnutí zo všetkých zdravotných dôvodov
03:48
can be attributed to mental disorders,
80
216917
2560
sa pripisuje duševným chorobám,
03:51
neuropsychiatric syndromes.
81
219477
2384
neuropsychiatrickým príznakom.
03:53
You're probably thinking that doesn't make any sense.
82
221861
2152
Asi si myslíte, že to nedáva zmysel.
03:56
I mean, cancer seems far more serious.
83
224013
2672
Rakovina vyzerá byť oveľa vážnejšia.
03:58
Heart disease seems far more serious.
84
226685
3032
Srdcové choroby sa zdajú oveľa vážnejšie.
04:01
But you can see actually they are further down this list,
85
229717
3040
Ale ako môžete vidieť, sú
na tomto zozname až úplne dole,
na tomto zozname až úplne dole,
04:04
and that's because we're talking here about disability.
86
232757
2280
a to preto, lebo hovoríme o postihnutí.
04:07
What drives the disability for these disorders
87
235037
2792
Prečo tieto choroby ako schizofrénia,
04:09
like schizophrenia and bipolar and depression?
88
237829
3904
bipolárna porucha a depresia
vedú k postihnutiu?
vedú k postihnutiu?
04:13
Why are they number one here?
89
241733
2975
Prečo sú číslom jeden?
04:16
Well, there are probably three reasons.
90
244708
1509
Existujú na to asi 3 dôvody.
04:18
One is that they're highly prevalent.
91
246217
1972
Po prvé, sú veľmi rozšírené.
04:20
About one in five people will suffer from one of these disorders
92
248189
3295
Približne každý piaty človek
trpí počas života
trpí počas života
04:23
in the course of their lifetime.
93
251484
2577
niektorou z týchto chorôb.
04:26
A second, of course, is that, for some people,
94
254061
2320
Po druhé, niektorých tieto choroby úplne
04:28
these become truly disabling,
95
256381
1584
vyradia z každodenného života,
04:29
and it's about four to five percent, perhaps one in 20.
96
257965
3128
asi 4 až 5 %, čiže jedného z 20.
04:33
But what really drives these numbers, this high morbidity,
97
261093
4264
Ale skutočným dôvodom
takého vysokého výskytu postihnutia
takého vysokého výskytu postihnutia
04:37
and to some extent the high mortality,
98
265357
2429
a do istej miery aj úmrtnosti je,
04:39
is the fact that these start very early in life.
99
267786
3948
že tieto choroby začínajú už v ranom veku.
04:43
Fifty percent will have onset by age 14,
100
271734
3095
U 50 % prepukne už pred štrnástym rokom,
04:46
75 percent by age 24,
101
274829
3120
u 75 % pred 24. rokom,
04:49
a picture that is very different than what one would see
102
277949
3465
čísla značne odlišné od tých
04:53
if you're talking about cancer or heart disease,
103
281414
2271
spojených s rakovinou,
srdcovými chorobami,
srdcovými chorobami,
04:55
diabetes, hypertension -- most of the major illnesses
104
283685
3400
cukrovkou, vysokým tlakom...
väčšiny vážnych chorôb,
väčšiny vážnych chorôb,
04:59
that we think about as being sources of morbidity and mortality.
105
287085
4096
o ktorých sme si mysleli, že vedú
v rebríčkoch postihnutia a úmrtnosti.
v rebríčkoch postihnutia a úmrtnosti.
05:03
These are, indeed, the chronic disorders of young people.
106
291181
6310
Toto sú skutočné
chronické choroby mladých.
chronické choroby mladých.
05:09
Now, I started by telling you that there were some good-news stories.
107
297491
2867
Na začiatku som vám sľúbil dobré správy.
05:12
This is obviously not one of them.
108
300358
1448
Táto pravdaže nie je jedna z nich.
05:13
This is the part of it that is perhaps most difficult,
109
301806
2879
Je to asi tá najhoršia časť
a v istom zmysle aj moje priznanie.
05:16
and in a sense this is a kind of confession for me.
110
304685
2584
05:19
My job is to actually make sure that we make progress
111
307269
5352
Mojou prácou je dohliadať na to,
aby sme v oblasti týchto chorôb
aby sme v oblasti týchto chorôb
05:24
on all of these disorders.
112
312621
2352
robili pokroky.
05:26
I work for the federal government.
113
314973
1710
Pracujem pre federálnu vládu.
05:28
Actually, I work for you. You pay my salary.
114
316683
2018
Teda vlastne pre vás. Vy ma platíte.
05:30
And maybe at this point, when you know what I do,
115
318701
2384
A teraz, keď viete, čo robím
05:33
or maybe what I've failed to do,
116
321085
2120
alebo v čom som zlyhal,
05:35
you'll think that I probably ought to be fired,
117
323205
2209
si asi myslíte, že by ma mali vyhodiť,
05:37
and I could certainly understand that.
118
325414
2155
úplne by som to pochopil.
05:39
But what I want to suggest, and the reason I'm here
119
327569
2332
Ale čo sa chystám navrhnúť
a dôvod, prečo som tu,
a dôvod, prečo som tu,
05:41
is to tell you that I think we're about to be
120
329901
3255
je povedať vám, že podľa mňa vstupujeme
05:45
in a very different world as we think about these illnesses.
121
333156
4663
do veľmi rozdielneho sveta,
keď o týchto chorobách rozmýšľame.
keď o týchto chorobách rozmýšľame.
05:49
What I've been talking to you about so far is mental disorders,
122
337819
3106
Zatiaľ som tu hovoril
o duševných chorobách,
o duševných chorobách,
05:52
diseases of the mind.
123
340925
1716
poruchách mysle.
05:54
That's actually becoming a rather unpopular term these days,
124
342641
3396
Tento termín nie je dnes už veľmi obľúbený
05:58
and people feel that, for whatever reason,
125
346037
2200
a ľudia si z nejakého dôvodu myslia,
06:00
it's politically better to use the term behavioral disorders
126
348237
3377
že je politicky správnejšie používať
termín poruchy správania,
termín poruchy správania,
06:03
and to talk about these as disorders of behavior.
127
351614
3911
a tak ich označujú ako poruchy správania.
06:07
Fair enough. They are disorders of behavior,
128
355525
2267
Dobre, sú to poruchy správania,
06:09
and they are disorders of the mind.
129
357792
2000
ale sú to aj poruchy mysle.
06:11
But what I want to suggest to you
130
359792
2405
Ale chcem vám navrhnúť,
06:14
is that both of those terms,
131
362197
1752
že oba tieto termíny,
06:15
which have been in play for a century or more,
132
363949
3018
ktoré sa používajú už viac ako storočie,
06:18
are actually now impediments to progress,
133
366967
2820
teraz vlastne bránia ďalšiemu pokroku.
06:21
that what we need conceptually to make progress here
134
369787
4330
Pokrok je treba urobiť
v rámci celého konceptu
v rámci celého konceptu
06:26
is to rethink these disorders as brain disorders.
135
374117
5208
a je treba začať rozmýšľať o týchto
chorobách ako o poruchách mozgu.
chorobách ako o poruchách mozgu.
06:31
Now, for some of you, you're going to say,
136
379325
1862
Teraz si niektorí z vás povedia:
06:33
"Oh my goodness, here we go again.
137
381187
2219
„Ó môj bože, je to tu zas.
06:35
We're going to hear about a biochemical imbalance
138
383406
2628
Vypočujeme si ďalšiu prednášku
o biochemickej nerovnováhe
o biochemickej nerovnováhe
06:38
or we're going to hear about drugs
139
386034
1735
alebo liekoch
06:39
or we're going to hear about some very simplistic notion
140
387769
4826
alebo o nejakom zjednodušenom pohľade,
06:44
that will take our subjective experience
141
392595
2940
ktorý vezme naše subjektívne skúsenosti
06:47
and turn it into molecules, or maybe into some sort of
142
395535
6072
a premení ich na molekuly alebo možno
06:53
very flat, unidimensional understanding
143
401607
3218
akési obmedzené
jednorozmerné pochopenie toho,
jednorozmerné pochopenie toho,
06:56
of what it is to have depression or schizophrenia.
144
404825
4102
aké je to trpieť depresiou
alebo schizofréniou.“
alebo schizofréniou.“
07:00
When we talk about the brain, it is anything but
145
408927
4498
Mozog v žiadnom prípade nie je
07:05
unidimensional or simplistic or reductionistic.
146
413425
3263
jednorozmerný, jednoduchý orgán
alebo súhrn jeho častí.
alebo súhrn jeho častí.
07:08
It depends, of course, on what scale
147
416688
2959
Samozrejme záleží, v akej škále
07:11
or what scope you want to think about,
148
419647
2296
alebo rámci o ňom chcete rozmýšľať,
07:13
but this is an organ of surreal complexity,
149
421943
6280
ale je to nesmierne zložitý orgán
07:20
and we are just beginning to understand
150
428223
3471
a ešte len začíname chápať,
07:23
how to even study it, whether you're thinking about
151
431694
2173
ako ho študovať, či už ide
07:25
the 100 billion neurons that are in the cortex
152
433867
2582
o 100 miliárd neurónov v mozgovej kôre
07:28
or the 100 trillion synapses
153
436449
2145
alebo o 100 biliónov synapsií,
07:30
that make up all the connections.
154
438594
2359
ktoré všetky tie neuróny spájajú.
07:32
We have just begun to try to figure out
155
440953
3576
Ešte sme sa len začali pokúšať zistiť,
07:36
how do we take this very complex machine
156
444529
3528
ako sa dá pochopiť
tento veľmi zložitý stroj,
tento veľmi zložitý stroj,
07:40
that does extraordinary kinds of information processing
157
448057
2744
ktorý spracúva pozoruhodné
druhy informácií,
druhy informácií,
07:42
and use our own minds to understand
158
450801
2717
a pomocou nášho vlastného rozumu pochopiť
07:45
this very complex brain that supports our own minds.
159
453518
3531
zložitý mozog, ktorý tento rozum ovláda.
07:49
It's actually a kind of cruel trick of evolution
160
457049
2560
V skutočnosti je dosť krutý vtip prírody,
07:51
that we simply don't have a brain
161
459609
3830
že máme mozog, ktorý nie je
07:55
that seems to be wired well enough to understand itself.
162
463439
2898
dostatočne prepojený na to,
aby dokázal pochopiť sám seba.
aby dokázal pochopiť sám seba.
07:58
In a sense, it actually makes you feel that
163
466337
2314
V určitom zmysle môžete mať pocit,
08:00
when you're in the safe zone of studying behavior or cognition,
164
468651
2838
že ono bezpečné štúdium
správania alebo poznávania,
správania alebo poznávania,
08:03
something you can observe,
165
471489
1323
niečoho, čo možno pozorovať,
08:04
that in a way feels more simplistic and reductionistic
166
472812
3005
je svojím spôsobom
jednoduchšie a zredukovanejšie,
jednoduchšie a zredukovanejšie,
08:07
than trying to engage this very complex, mysterious organ
167
475817
4968
ako snažiť sa zapojiť tento
veľmi zložitý a záhadný orgán,
veľmi zložitý a záhadný orgán,
08:12
that we're beginning to try to understand.
168
480785
2428
ktorý sa iba začíname pokúšať pochopiť.
08:15
Now, already in the case of the brain disorders
169
483213
3656
V prípade duševných chorôb,
08:18
that I've been talking to you about,
170
486869
1728
o ktorých som hovoril,
08:20
depression, obsessive compulsive disorder,
171
488597
2273
depresia, obsedantno-kompulzívna porucha,
08:22
post-traumatic stress disorder,
172
490870
2162
post-traumatická stresová porucha,
08:25
while we don't have an in-depth understanding
173
493032
2942
aj keď stále úplne nerozumieme
08:27
of how they are abnormally processed
174
495974
3726
ich atypickému priebehu
08:31
or what the brain is doing in these illnesses,
175
499700
2105
alebo čo mozog presne robí,
08:33
we have been able to already identify
176
501805
3055
sme už boli schopní rozpoznať
08:36
some of the connectional differences, or some of the ways
177
504860
2576
niektoré rozdiely v spojeniach
08:39
in which the circuitry is different
178
507436
2504
alebo ako sa mozgové prepojenia
08:41
for people who have these disorders.
179
509940
1816
ľudí s týmito poruchami líšia.
08:43
We call this the human connectome,
180
511756
1758
Voláme to ľudský konektóm.
08:45
and you can think about the connectome
181
513514
2381
Môžete si ho predstaviť
08:47
sort of as the wiring diagram of the brain.
182
515895
1872
ako nákres mozgu vo forme siete.
08:49
You'll hear more about this in a few minutes.
183
517767
2104
O tomto viac o chvíľu.
08:51
The important piece here is that as you begin to look
184
519871
2951
Dôležité je, že keď sa pozriete
08:54
at people who have these disorders, the one in five of us
185
522822
3977
na ľudí trpiacich týmito chorobami,
na každého piateho z nás,
na každého piateho z nás,
08:58
who struggle in some way,
186
526799
1828
ktorý vykazuje nejaké problémy,
09:00
you find that there's a lot of variation
187
528627
2288
zistíte, že medzi našimi
prepojeniami v mozgu
prepojeniami v mozgu
09:02
in the way that the brain is wired,
188
530915
3216
je veľa rozdielov,
09:06
but there are some predictable patterns, and those patterns
189
534131
2602
ale existujú isté opakujúce sa
vzory, ktoré predstavujú
vzory, ktoré predstavujú
09:08
are risk factors for developing one of these disorders.
190
536733
3814
kritické faktory pre rozvoj
niektorých týchto chorôb.
niektorých týchto chorôb.
09:12
It's a little different than the way we think about brain disorders
191
540547
2992
Je to trochu iné ako
pri mozgových chorobách
pri mozgových chorobách
09:15
like Huntington's or Parkinson's or Alzheimer's disease
192
543539
2768
ako Huntingtonova, Parkinsonova
alebo Alzheimerova choroba,
alebo Alzheimerova choroba,
09:18
where you have a bombed-out part of your cortex.
193
546307
2392
kde je časť kôry zdeformovaná.
09:20
Here we're talking about traffic jams, or sometimes detours,
194
548699
3260
Tu ide o dopravné zápchy
a niekedy obchádzky
a niekedy obchádzky
09:23
or sometimes problems with just the way that things are connected
195
551959
2747
alebo niekedy o problémy
v spôsobe prepojenia
v spôsobe prepojenia
09:26
and the way that the brain functions.
196
554706
1247
a fungovaní mozgu.
09:27
You could, if you want, compare this to,
197
555953
3170
Dalo by sa to prirovnať
09:31
on the one hand, a myocardial infarction, a heart attack,
198
559123
3049
na jednej strane k infarktu myokardu,
srdcovému záchvatu,
srdcovému záchvatu,
09:34
where you have dead tissue in the heart,
199
562172
1823
pri ktorom máte v srdci mŕtve tkanivo,
09:35
versus an arrhythmia, where the organ simply isn't functioning
200
563995
3597
a na druhej strane k arytmii,
kde srdce proste nie je funkčné,
kde srdce proste nie je funkčné,
09:39
because of the communication problems within it.
201
567592
2251
lebo prepojenia vo vnútri nefungujú.
09:41
Either one would kill you; in only one of them
202
569843
1969
Oboje by vás zabili,
ale iba v jednom prípade
ale iba v jednom prípade
09:43
will you find a major lesion.
203
571812
2600
ide o rozsiahle poškodenie.
09:46
As we think about this, probably it's better to actually go
204
574412
2832
Teraz bude asi lepšie
podrobne si priblížiť
podrobne si priblížiť
09:49
a little deeper into one particular disorder, and that would be schizophrenia,
205
577244
3223
jednu konkrétnu chorobu,
a to schizofréniu,
a to schizofréniu,
09:52
because I think that's a good case
206
580467
2136
lebo si myslím, že to je dobrý príklad,
09:54
for helping to understand why thinking of this as a brain disorder matters.
207
582603
3525
ktorý nám môže objasniť, prečo je dôležité
považovať ju za poruchu mozgu.
považovať ju za poruchu mozgu.
09:58
These are scans from Judy Rapoport and her colleagues
208
586128
3878
Toto sú röntgenové snímky
od Judy Rapoportovej a jej kolegov
od Judy Rapoportovej a jej kolegov
10:02
at the National Institute of Mental Health
209
590006
2172
z Národného inštitútu pre duševné zdravie,
10:04
in which they studied children with very early onset schizophrenia,
210
592178
3716
ktorí skúmali mozgy detí
s počiatočnými príznakmi schizofrénie.
s počiatočnými príznakmi schizofrénie.
10:07
and you can see already in the top
211
595894
1470
Hore môžete vidieť
10:09
there's areas that are red or orange, yellow,
212
597364
2537
červené, oranžové
alebo žlté miesta,
kde je menej šedej hmoty.
kde je menej šedej hmoty.
10:11
are places where there's less gray matter,
213
599901
2138
10:14
and as they followed them over five years,
214
602039
1538
Pozorovali sme ich 5 rokov,
10:15
comparing them to age match controls,
215
603577
2238
porovnávali ich z hľadiska veku detí
10:17
you can see that, particularly in areas like
216
605815
1822
a je zjavné, že hlavne v oblastiach,
10:19
the dorsolateral prefrontal cortex
217
607637
2316
ako je dorsolaterálny prefrontálny lalok
10:21
or the superior temporal gyrus, there's a profound loss of gray matter.
218
609953
4330
alebo horný spánkový lalok,
je značný úbytok šedej hmoty.
je značný úbytok šedej hmoty.
10:26
And it's important, if you try to model this,
219
614283
1543
Keď sa to snažíte zakresliť,
10:27
you can think about normal development
220
615826
1956
je dôležité zachytiť obvyklý vývoj
10:29
as a loss of cortical mass, loss of cortical gray matter,
221
617782
3253
ako úbytok kôry,
úbytok šedej mozgovej hmoty.
úbytok šedej mozgovej hmoty.
10:33
and what's happening in schizophrenia is that you overshoot that mark,
222
621035
3664
U schizofrénie býva
táto hodnota prekročená
táto hodnota prekročená
10:36
and at some point, when you overshoot,
223
624699
1569
a v bode, kde je prekročená,
10:38
you cross a threshold, and it's that threshold
224
626268
2991
prekročíte hranicu,
ktorá je zároveň bodom,
ktorá je zároveň bodom,
10:41
where we say, this is a person who has this disease,
225
629259
3576
keď môžeme povedať, že daná osoba
touto chorobu trpí,
touto chorobu trpí,
10:44
because they have the behavioral symptoms
226
632835
2288
pretože má príznaky
10:47
of hallucinations and delusions.
227
635123
2121
ako halucinácie a vidiny.
To je niečo, čo môžeme pozorovať.
10:49
That's something we can observe.
228
637244
1477
10:50
But look at this closely and you can see that actually they've crossed a different threshold.
229
638721
5642
Ale pozrime sa ešte raz a uvidíme,
že vlastne prekročili inú hranicu.
že vlastne prekročili inú hranicu.
10:56
They've crossed a brain threshold much earlier,
230
644363
2996
Prekročili mozgovú hranicu omnoho skôr,
10:59
that perhaps not at age 22 or 20,
231
647359
3140
nie vo veku 22 alebo 20 rokov,
11:02
but even by age 15 or 16 you can begin to see
232
650499
2768
ale dokonca už vo veku 15
alebo 16 rokov je vidieť,
alebo 16 rokov je vidieť,
11:05
the trajectory for development is quite different
233
653267
2360
že vývoj je úplne rozdielny
11:07
at the level of the brain, not at the level of behavior.
234
655627
3515
na úrovni mozgu, avšak nie
na úrovni správania.
na úrovni správania.
11:11
Why does this matter? Well first because,
235
659142
2095
Prečo na tom záleží?
Po prvé preto, že pri mozgových poruchách
je správanie to posledné, čo sa mení.
je správanie to posledné, čo sa mení.
11:13
for brain disorders, behavior is the last thing to change.
236
661237
3142
11:16
We know that for Alzheimer's, for Parkinson's, for Huntington's.
237
664379
2910
Vieme, že pri Alzheimerovej, Parkinsonovej
alebo Huntingtonovej chorobe
alebo Huntingtonovej chorobe
11:19
There are changes in the brain a decade or more
238
667289
2434
sa začnú zmeny v mozgu viac než 10 rokov
11:21
before you see the first signs of a behavioral change.
239
669723
5040
pred tým, ako sa objavia
prvé známky porúch správania.
prvé známky porúch správania.
11:26
The tools that we have now allow us to detect
240
674763
2944
Nástroje, ktoré dnes máme,
nám umožňujú odhaliť
nám umožňujú odhaliť
11:29
these brain changes much earlier, long before the symptoms emerge.
241
677707
4297
tieto zmeny v mozgu omnoho skôr,
ako sa objavia prvé príznaky.
ako sa objavia prvé príznaky.
11:34
But most important, go back to where we started.
242
682004
3399
To najdôležitejšie som
povedal už na začiatku.
povedal už na začiatku.
11:37
The good-news stories in medicine
243
685403
3216
Dobrou správou v medicíne
11:40
are early detection, early intervention.
244
688619
2944
je skorá diagnostika, skorý zásah.
11:43
If we waited until the heart attack,
245
691563
3664
Pokiaľ by sme čakali na infarkt,
11:47
we would be sacrificing 1.1 million lives
246
695227
3975
obetúvali by sme srdcovým
chorobám v tejto krajine
chorobám v tejto krajine
11:51
every year in this country to heart disease.
247
699202
2409
každý rok 1,1 milióna životov.
11:53
That is precisely what we do today
248
701611
2408
Presne to dnes robíme,
11:56
when we decide that everybody with one of these brain disorders,
249
704019
4512
keď hovoríme, že každý, kto trpí
nejakou poruchou mozgu,
nejakou poruchou mozgu,
12:00
brain circuit disorders, has a behavioral disorder.
250
708531
3202
poruchou mozgových prepojení,
má poruchu správania.
má poruchu správania.
12:03
We wait until the behavior becomes manifest.
251
711733
3224
Čakáme, až kým sa správanie neprejaví.
12:06
That's not early detection. That's not early intervention.
252
714957
4559
To nie je včasná diagnostika.
To nie je včasný zásah.
To nie je včasný zásah.
Aby bolo jasno, ešte na to
nie sme úplne pripravení.
nie sme úplne pripravení.
12:11
Now to be clear, we're not quite ready to do this.
253
719516
1805
12:13
We don't have all the facts. We don't actually even know
254
721321
3154
Nemáme všetky fakty.
Dokonca ani nevieme, aké nástroje použiť
12:16
what the tools will be,
255
724475
2549
12:19
nor what to precisely look for in every case to be able
256
727024
4259
ani po čom konkrétne
v jednotlivých prípadoch pátrať,
v jednotlivých prípadoch pátrať,
12:23
to get there before the behavior emerges as different.
257
731283
4205
aby sme mohli zakročiť skôr,
ako sa prejaví odlišné správanie.
ako sa prejaví odlišné správanie.
12:27
But this tells us how we need to think about it,
258
735488
2937
Ale musíme o tom premýšľať takto
12:30
and where we need to go.
259
738425
1489
a kráčať týmto smerom.
12:31
Are we going to be there soon?
260
739914
1202
Dosiahneme to skoro?
12:33
I think that this is something that will happen
261
741116
2678
Ja si myslím,
že v priebehu nasledujúcich rokov.
12:35
over the course of the next few years, but I'd like to finish
262
743794
2831
Rád by som skončil citátom
o snahe predpovedať, ako sa to stane,
o snahe predpovedať, ako sa to stane,
12:38
with a quote about trying to predict how this will happen
263
746625
2535
12:41
by somebody who's thought a lot about changes
264
749160
2361
od niekoho, kto sa zaoberal zmenami
12:43
in concepts and changes in technology.
265
751521
2328
v myslení a technike.
12:45
"We always overestimate the change that will occur
266
753849
2264
„Vždy preceňujeme zmenu,
ktorá nastane počas
ktorá nastane počas
12:48
in the next two years and underestimate
267
756113
2223
najbližších 2 rokov, a podceňujeme
12:50
the change that will occur in the next 10." -- Bill Gates.
268
758336
3876
zmenu, ktorá nastane v priebehu
najbližšieho desaťročia,“ Bill Gates.
najbližšieho desaťročia,“ Bill Gates.
12:54
Thanks very much.
269
762212
1363
Ďakujem pekne.
12:55
(Applause)
270
763575
2683
(potlesk)
ABOUT THE SPEAKER
Thomas Insel - Neuroscientist and psychiatristThe Director of the National Institute of Mental Health, Thomas Insel supports research that will help us understand, treat and even prevent mental disorders.
Why you should listen
Thomas Insel has seen many advances in the understanding of mental disorders since becoming the Director of the National Institute of Mental Health (NIMH) in 2002. During his tenure, major breakthroughs have been made in the areas of practical clinical trials, autism research and the role of genetics in mental illnesses.
Prior to his appointment at the NIMH, Insel was a professor of psychiatry at Emory University, studying the neurobiology of complex social behaviors. While there, he was the founding director of the NSF Center for Behavioral Neuroscience and director of the NIH-funded Center for Autism Research. He has published over 250 scientific articles and four books and has served on numerous academic, scientific, and professional committees and boards. He is a member of the Institute of Medicine, a fellow of the American College of Neuropsychopharmacology, and a recipient of the Outstanding Service Award from the U.S. Public Health Service and the 2010 La Fondation IPSEN Neuronal Plasticity Prize.
Thomas Insel | Speaker | TED.com