TEDxCaltech
Thomas Insel: Toward a new understanding of mental illness
Томас Інсель: На шляху до нового розуміння психічних захворювань
Filmed:
Readability: 4.4
1,412,184 views
На сьогоднішній день, завдяки ранній діагностиці кількість смертей від серцевих захворювань знизилась на 63% порівняно з кількома десятиліттями тому. Томас Інсель, директор Національного інституту психіатрії, розмірковує: чи могли б ми зробити те ж саме з депресією чи шизофренією? Він стверджує, що перший крок у цій новій галузі досліджень - це кардинальне переосмислення. Ми повинні почати розуміти ці розлади як "розлади роботи мозку", а не "психічні розлади". (Зйомки на TEDxCaltech.)
Thomas Insel - Neuroscientist and psychiatrist
The Director of the National Institute of Mental Health, Thomas Insel supports research that will help us understand, treat and even prevent mental disorders. Full bio
The Director of the National Institute of Mental Health, Thomas Insel supports research that will help us understand, treat and even prevent mental disorders. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
So let's start with some good news,
0
530
2961
Що ж, почнемо з добрих новин,
00:15
and the good news has to do with what do we know
1
3491
2349
і ці добрі новини пов'язані з тим, що ми знаємо
00:17
based on biomedical research
2
5840
2267
на основі біомедичних досліджень,
00:20
that actually has changed the outcomes
3
8107
3454
які, власне кажучи, змінили наслідки
00:23
for many very serious diseases?
4
11561
3099
багатьох важких захворювань.
00:26
Let's start with leukemia,
5
14660
2247
Почнемо з лейкозу,
00:28
acute lymphoblastic leukemia, ALL,
6
16907
2528
гострого лімфобластного лейкозу, ГЛЛ,
00:31
the most common cancer of children.
7
19435
2438
найпоширенішого ракового захворювання серед дітей.
00:33
When I was a student,
8
21873
1962
Коли я був студентом,
00:35
the mortality rate was about 95 percent.
9
23835
3840
показник смертності сягав близько 95 відсотків.
00:39
Today, some 25, 30 years later, we're talking about
10
27675
3133
Сьогодні, 25-30 років потому, ми маємо справу з
00:42
a mortality rate that's reduced by 85 percent.
11
30808
3627
показником смертності, що знизився на 85 відсотків.
00:46
Six thousand children each year
12
34435
2616
Щороку шість тисяч дітей,
00:49
who would have previously died of this disease are cured.
13
37051
4189
які колись померли б від цього захворювання, одужують.
00:53
If you want the really big numbers,
14
41240
1791
Якщо ви хочете побачити справді високі показники,
00:55
look at these numbers for heart disease.
15
43031
2828
погляньте на ці показники серцевих захворювань.
00:57
Heart disease used to be the biggest killer,
16
45859
1792
Серцеві захворювання були найбільшими вбивцями,
00:59
particularly for men in their 40s.
17
47651
1504
особливо це стосується чоловіків, яким за 40.
01:01
Today, we've seen a 63-percent reduction in mortality
18
49155
3494
Сьогодні ми домоглися зниження рівня смертності на 63 відсотки,
01:04
from heart disease --
19
52649
2061
від серцевих захворювань --
01:06
remarkably, 1.1 million deaths averted every year.
20
54710
4885
дивовижно, 1,1 мільйона людей уникають смерті щороку.
01:11
AIDS, incredibly, has just been named,
21
59595
2721
Неймовірно, але СНІД був нещодавно названий,
01:14
in the past month, a chronic disease,
22
62316
2281
минулого місяця, хронічним захворюванням,
01:16
meaning that a 20-year-old who becomes infected with HIV
23
64597
2915
а це означає, що 20-річна людина, яка набуває статусу ВІЛ-інфікованої,
01:19
is expected not to live weeks, months, or a couple of years,
24
67512
4071
житиме не тижні, місяці чи кілька років,
01:23
as we said only a decade ago,
25
71583
2270
як ми стверджували всього десятиріччя тому,
01:25
but is thought to live decades,
26
73853
2392
а проживе ще десятки років,
01:28
probably to die in his '60s or '70s from other causes altogether.
27
76245
4496
і, ймовірно, помре у віці за 60-70 років з інших причин.
01:32
These are just remarkable, remarkable changes
28
80741
3025
Усе це просто дивовижні, дивовижні зміни
01:35
in the outlook for some of the biggest killers.
29
83766
2589
поглядів на деяких з найбільших вбивць.
01:38
And one in particular
30
86355
2079
І один з них зокрема,
01:40
that you probably wouldn't know about, stroke,
31
88434
2045
про який, можливо, і не знали б, це інсульт,
01:42
which has been, along with heart disease,
32
90479
1601
який, як і серцеві захворювання,
01:44
one of the biggest killers in this country,
33
92080
2178
є одним із найбільших вбивць у цій країні.
01:46
is a disease in which now we know
34
94258
1791
Це хвороба, про яку відомо,
01:48
that if you can get people into the emergency room
35
96049
2929
що якщо ви зможете доставити людей до пункту медичної допомоги
01:50
within three hours of the onset,
36
98978
2174
за три години з моменту появи симптомів,
01:53
some 30 percent of them will be able to leave the hospital
37
101152
2605
то 30 відсотків хворих зможуть залишити лікарню
01:55
without any disability whatsoever.
38
103757
3119
без жодного натяку на будь-яку непрацездатність.
01:58
Remarkable stories,
39
106876
2257
Дивовижні історії,
02:01
good-news stories,
40
109133
2031
історії з хорошими новинами,
02:03
all of which boil down to understanding
41
111164
3065
усі з яких зводяться до розуміння
02:06
something about the diseases that has allowed us
42
114229
3352
певних речей про захворювання, що дає нам змогу
02:09
to detect early and intervene early.
43
117581
3323
рано виявляти і рано втручатись.
02:12
Early detection, early intervention,
44
120904
2135
Раннє виявлення, раннє втручання,
02:15
that's the story for these successes.
45
123039
3070
ось історія цих досягнень.
02:18
Unfortunately, the news is not all good.
46
126109
2736
На жаль, не всі новини такі втішні.
02:20
Let's talk about one other story
47
128845
2349
Поговорімо про іншу історію,
02:23
which has to do with suicide.
48
131194
1691
пов'язану з самогубством.
02:24
Now this is, of course, not a disease, per se.
49
132885
2652
Саме по собі, це звісно ж не захворювання.
02:27
It's a condition, or it's a situation
50
135537
3088
Це стан або ситуація,
02:30
that leads to mortality.
51
138625
1789
котра призводить до смерті.
02:32
What you may not realize is just how prevalent it is.
52
140414
3080
Ви можете і не усвідомлювати, наскільки це поширено.
02:35
There are 38,000 suicides each year in the United States.
53
143494
4209
Щороку в США скоюють 38,000 самогубств.
02:39
That means one about every 15 minutes.
54
147703
2758
Це означає одне самогубство на кожні 15 хвилин.
02:42
Third most common cause of death amongst people
55
150461
2776
Це третя найпоширеніша причина смерті серед людей
02:45
between the ages of 15 and 25.
56
153237
2776
віком 15-25 років.
02:48
It's kind of an extraordinary story when you realize
57
156013
2248
Досить незвично усвідомлювати той факт,
02:50
that this is twice as common as homicide
58
158261
2512
що це вдвічі поширеніше явище ніж вбивство,
02:52
and actually more common as a source of death
59
160773
2649
і, як не дивно, частіша причина смерті,
02:55
than traffic fatalities in this country.
60
163422
3335
ніж ДТП з летальними наслідками в цій країні.
02:58
Now, when we talk about suicide,
61
166757
2632
Однак коли ми говоримо про самогубство,
03:01
there is also a medical contribution here,
62
169389
3112
то мусимо враховувати і медичні фактори,
03:04
because 90 percent of suicides
63
172501
2432
оскільки 90 відсотків самогубств
03:06
are related to a mental illness:
64
174933
1770
пов'язані з психічними розладами:
03:08
depression, bipolar disorder, schizophrenia,
65
176703
3046
депресією, біполярним афективним розладом, шизофренією,
03:11
anorexia, borderline personality. There's a long list
66
179749
3058
анорексією, межовим розладом особистості. Існує великий перелік
03:14
of disorders that contribute,
67
182808
2109
розладів, котрі цьому сприяють,
03:16
and as I mentioned before, often early in life.
68
184917
4024
і як я зазначив раніше, часто в молодому віці.
03:20
But it's not just the mortality from these disorders.
69
188941
3204
Але ці розлади провокують не лише смертність,
03:24
It's also morbidity.
70
192145
1642
а ще й хворобливість.
03:25
If you look at disability,
71
193787
2261
Якщо проаналізувати явище непрацездатності,
03:28
as measured by the World Health Organization
72
196048
2152
згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров'я,
03:30
with something they call the Disability Adjusted Life Years,
73
198200
3525
які вона називає роками життя, втраченими через непрацездатність,
03:33
it's kind of a metric that nobody would think of
74
201725
2096
це щось на зразок вимірів, про які ніхто б і не подумав,
03:35
except an economist,
75
203821
1314
за винятком економіста,
03:37
except it's one way of trying to capture what is lost
76
205135
3442
за винятком того, що це один спосіб надолужити втрачене,
03:40
in terms of disability from medical causes,
77
208577
3183
стосовно непрацездатності з медичних причин,
03:43
and as you can see, virtually 30 percent
78
211760
2893
і як бачите, по суті 30 відсотків
03:46
of all disability from all medical causes
79
214653
2264
усіх випадків непрацездатності з медичних причин
03:48
can be attributed to mental disorders,
80
216917
2560
можна пов'язати з психічними розладами,
03:51
neuropsychiatric syndromes.
81
219477
2384
психоневрологічними синдромами.
03:53
You're probably thinking that doesn't make any sense.
82
221861
2152
Ви, мабуть, не бачите у цьому сенсу.
03:56
I mean, cancer seems far more serious.
83
224013
2672
Тобто, рак здається набагато серйознішим.
03:58
Heart disease seems far more serious.
84
226685
3032
Серцеві захворювання видаються набагато серйознішими.
04:01
But you can see actually they are further down this list,
85
229717
3040
Проте ви бачите, що, власне кажучи, вони набагато нижче у списку,
04:04
and that's because we're talking here about disability.
86
232757
2280
і це тому, що ми розмовляємо зараз про непрацездатність.
04:07
What drives the disability for these disorders
87
235037
2792
Що провокує непрацездатність для таких розладів
04:09
like schizophrenia and bipolar and depression?
88
237829
3904
як шизофренія, біполярний афективний розлад та депресія?
04:13
Why are they number one here?
89
241733
2975
Чому вони очолюють наш рейтинг?
04:16
Well, there are probably three reasons.
90
244708
1509
Що ж, очевидно, є три причини.
04:18
One is that they're highly prevalent.
91
246217
1972
По-перше, вони дуже поширені.
04:20
About one in five people will suffer from one of these disorders
92
248189
3295
Приблизно кожен п'ятий страждає від одного з цих розладів
04:23
in the course of their lifetime.
93
251484
2577
протягом свого життя.
04:26
A second, of course, is that, for some people,
94
254061
2320
По-друге, деяких людей
04:28
these become truly disabling,
95
256381
1584
це справді робить непрацездатними,
04:29
and it's about four to five percent, perhaps one in 20.
96
257965
3128
це приблизно чотири-п'ять відсотків, можливо кожен 20-ий.
04:33
But what really drives these numbers, this high morbidity,
97
261093
4264
Але важливою причиною таких показників, такої високої хворобливості,
04:37
and to some extent the high mortality,
98
265357
2429
і певною мірою такої високої смертності
04:39
is the fact that these start very early in life.
99
267786
3948
є той факт, що вони прогресують у ранньому віці.
04:43
Fifty percent will have onset by age 14,
100
271734
3095
П'ятдесят відсотків виявляють перші симптоми до 14 років,
04:46
75 percent by age 24,
101
274829
3120
75 відсотків до 24 років.
04:49
a picture that is very different than what one would see
102
277949
3465
Така картина дуже відрізняється від ситуації
04:53
if you're talking about cancer or heart disease,
103
281414
2271
з раком чи серцевими захворюваннями,
04:55
diabetes, hypertension -- most of the major illnesses
104
283685
3400
діабетом, гіпертонією -- більшістю важливих захворювань,
04:59
that we think about as being sources of morbidity and mortality.
105
287085
4096
які, на нашу думку, є причиною непрацездатності та смертності.
05:03
These are, indeed, the chronic disorders of young people.
106
291181
6310
Це справді хронічні розлади молоді.
05:09
Now, I started by telling you that there were some good-news stories.
107
297491
2867
Я почав свою розповідь з того, що є хороші новини.
05:12
This is obviously not one of them.
108
300358
1448
І ця, очевидно, не є однією з них.
05:13
This is the part of it that is perhaps most difficult,
109
301806
2879
Це та частина, яка, мабуть, є найважчою,
05:16
and in a sense this is a kind of confession for me.
110
304685
2584
і у певному сенсі стала для мене одкровенням.
05:19
My job is to actually make sure that we make progress
111
307269
5352
Моя робота, власне кажучи, полягає в контролі нашого руху вперед
05:24
on all of these disorders.
112
312621
2352
стосовно всіх цих розладів.
05:26
I work for the federal government.
113
314973
1710
Я працюю на федеральний уряд.
05:28
Actually, I work for you. You pay my salary.
114
316683
2018
Насправді я працюю на вас. Ви платите мені заробітну плату.
05:30
And maybe at this point, when you know what I do,
115
318701
2384
І, можливо, на даному етапі, коли ви знаєте, що я роблю,
05:33
or maybe what I've failed to do,
116
321085
2120
чи радше, що мені не вдалось зробити,
05:35
you'll think that I probably ought to be fired,
117
323205
2209
ви подумаєте, що мене напевно варто звільнити,
05:37
and I could certainly understand that.
118
325414
2155
і я, звісно ж, міг би це зрозуміти.
05:39
But what I want to suggest, and the reason I'm here
119
327569
2332
Але я хочу дещо запропонувати, і я знаходжусь тут,
05:41
is to tell you that I think we're about to be
120
329901
3255
аби сказати вам, що на мою думку, незабаром
05:45
in a very different world as we think about these illnesses.
121
333156
4663
світ кардинально змінить своє ставлення до даних захворювань.
05:49
What I've been talking to you about so far is mental disorders,
122
337819
3106
До цього часу я розповідав вам про психічні розлади,
05:52
diseases of the mind.
123
340925
1716
душевні хвороби.
05:54
That's actually becoming a rather unpopular term these days,
124
342641
3396
Це, власне кажучи, не зовсім прийнятний термін на сьогодні,
05:58
and people feel that, for whatever reason,
125
346037
2200
і люди відчувають, що з певних причин
06:00
it's politically better to use the term behavioral disorders
126
348237
3377
політично коректніше було б використовувати термін поведінкові розлади,
06:03
and to talk about these as disorders of behavior.
127
351614
3911
тобто мова йде про розлади поведінки.
06:07
Fair enough. They are disorders of behavior,
128
355525
2267
Досить справедливо. Це розлади поведінки
06:09
and they are disorders of the mind.
129
357792
2000
і це душевні розлади.
06:11
But what I want to suggest to you
130
359792
2405
Але я хочу висловити вам думку про те,
06:14
is that both of those terms,
131
362197
1752
що обидва терміни,
06:15
which have been in play for a century or more,
132
363949
3018
якими користуються вже протягом століття чи більше,
06:18
are actually now impediments to progress,
133
366967
2820
насправді зараз лише перешкоджають прогресові,
06:21
that what we need conceptually to make progress here
134
369787
4330
і про те, що, в принципі, для досягнення успіху
06:26
is to rethink these disorders as brain disorders.
135
374117
5208
потрібно переглянути ці розлади як порушення роботи мозку.
06:31
Now, for some of you, you're going to say,
136
379325
1862
Зараз деякі з вас захочуть сказати:
06:33
"Oh my goodness, here we go again.
137
381187
2219
"О господи, знову те саме.
06:35
We're going to hear about a biochemical imbalance
138
383406
2628
Ми почуємо про біохімічний дисбаланс
06:38
or we're going to hear about drugs
139
386034
1735
або ж про ліки,
06:39
or we're going to hear about some very simplistic notion
140
387769
4826
або про деякі спрощені погляди,
06:44
that will take our subjective experience
141
392595
2940
що візьмуть наш суб'єктивний досвід
06:47
and turn it into molecules, or maybe into some sort of
142
395535
6072
і розкладуть його на молекули, чи можливо у щось на зразок
06:53
very flat, unidimensional understanding
143
401607
3218
дуже рівного, одновимірного розуміння
06:56
of what it is to have depression or schizophrenia.
144
404825
4102
того, як це страждати від депресії чи шизофренії.
07:00
When we talk about the brain, it is anything but
145
408927
4498
Коли мова йде про мозок, то це зовсім не
07:05
unidimensional or simplistic or reductionistic.
146
413425
3263
одновимірно, спрощено чи зменшено.
07:08
It depends, of course, on what scale
147
416688
2959
Це, звісно ж, залежить на якому рівні
07:11
or what scope you want to think about,
148
419647
2296
або у яких масштабах ви думаєте,
07:13
but this is an organ of surreal complexity,
149
421943
6280
однак це орган неймовірної складності,
07:20
and we are just beginning to understand
150
428223
3471
і ми лише починаємо розуміти
07:23
how to even study it, whether you're thinking about
151
431694
2173
як точно його вивчати, і немає значення, чи ви думаєте про
07:25
the 100 billion neurons that are in the cortex
152
433867
2582
100 мільярдів нейронів у корі головного мозку
07:28
or the 100 trillion synapses
153
436449
2145
чи про 100 трильйонів синапсів,
07:30
that make up all the connections.
154
438594
2359
що становлять усі з'єднання.
07:32
We have just begun to try to figure out
155
440953
3576
Ми щойно почали розуміти,
07:36
how do we take this very complex machine
156
444529
3528
як ми сприймаємо цей складний механізм,
07:40
that does extraordinary kinds of information processing
157
448057
2744
що виконує дивовижні способи обробки інформації,
07:42
and use our own minds to understand
158
450801
2717
і використовуємо власний розум, аби зрозуміти
07:45
this very complex brain that supports our own minds.
159
453518
3531
напрочуд складний мозок, що підтримує нашу власну свідомість.
07:49
It's actually a kind of cruel trick of evolution
160
457049
2560
Це щось на кшталт жорстокої витівки еволюції -
07:51
that we simply don't have a brain
161
459609
3830
ми просто не маємо мозку,
07:55
that seems to be wired well enough to understand itself.
162
463439
2898
який був би достатньо пристосований, аби зрозуміти самого себе.
07:58
In a sense, it actually makes you feel that
163
466337
2314
Певною мірою, це змушує нас відчувати, що
08:00
when you're in the safe zone of studying behavior or cognition,
164
468651
2838
коли ми у безпечній зоні вивчення поведінки чи пізнання,
08:03
something you can observe,
165
471489
1323
чогось, що можна спостерігати,
08:04
that in a way feels more simplistic and reductionistic
166
472812
3005
це певним чином виглядає більш спрощеним чи зменшеним,
08:07
than trying to engage this very complex, mysterious organ
167
475817
4968
ніж спроба залучити цей складний, таємничий орган,
08:12
that we're beginning to try to understand.
168
480785
2428
який ми починаємо намагатись зрозуміти.
08:15
Now, already in the case of the brain disorders
169
483213
3656
А зараз торкнемось питання порушень роботи мозку,
08:18
that I've been talking to you about,
170
486869
1728
про які я вам розповідав, а саме
08:20
depression, obsessive compulsive disorder,
171
488597
2273
депресії, обсесивно-компульсивного розладу,
08:22
post-traumatic stress disorder,
172
490870
2162
посттравматичного стресового розладу.
08:25
while we don't have an in-depth understanding
173
493032
2942
Незважаючи на те, що ми не маємо глибокого розуміння
08:27
of how they are abnormally processed
174
495974
3726
їхнього аномального розвитку
08:31
or what the brain is doing in these illnesses,
175
499700
2105
або того, як мозок реагує на ці захворювання,
08:33
we have been able to already identify
176
501805
3055
нам уже вдалось визначити
08:36
some of the connectional differences, or some of the ways
177
504860
2576
певні з'єднувальні відмінності або деякі шляхи,
08:39
in which the circuitry is different
178
507436
2504
за якими відрізняються схеми
08:41
for people who have these disorders.
179
509940
1816
у людей, що страждають від цих розладів.
08:43
We call this the human connectome,
180
511756
1758
Ми називаємо це людським коннектомом,
08:45
and you can think about the connectome
181
513514
2381
і ви можете уявити собі коннектом
08:47
sort of as the wiring diagram of the brain.
182
515895
1872
як щось на зразок монтажної схеми мозку.
08:49
You'll hear more about this in a few minutes.
183
517767
2104
За кілька хвилин ви дізнаєтесь більше про це.
08:51
The important piece here is that as you begin to look
184
519871
2951
Важливим у даному випадку є те, що якщо ви почнете спостерігати
08:54
at people who have these disorders, the one in five of us
185
522822
3977
за людьми, котрі мають такі розлади, а це кожен п'ятий з нас,
08:58
who struggle in some way,
186
526799
1828
що певним чином бореться,
09:00
you find that there's a lot of variation
187
528627
2288
то ви побачите багато варіантів
09:02
in the way that the brain is wired,
188
530915
3216
того, як працює мозок,
09:06
but there are some predictable patterns, and those patterns
189
534131
2602
однак є певні передбачувані моделі, і ці моделі
09:08
are risk factors for developing one of these disorders.
190
536733
3814
належать до факторів ризику розвитку одного з цих розладів.
09:12
It's a little different than the way we think about brain disorders
191
540547
2992
Це трішки по-іншому ніж те, як ми розмірковуємо про такі порушення роботи мозку
09:15
like Huntington's or Parkinson's or Alzheimer's disease
192
543539
2768
як хвороби Гантінґтона, Паркінсона чи Альцгаймера,
09:18
where you have a bombed-out part of your cortex.
193
546307
2392
коли руйнується частина кори головного мозку.
09:20
Here we're talking about traffic jams, or sometimes detours,
194
548699
3260
У цьому ж випадку мова йде про затори або інколи об'їзди,
09:23
or sometimes problems with just the way that things are connected
195
551959
2747
а деколи справа у тому, як поєднані між собою речі,
09:26
and the way that the brain functions.
196
554706
1247
і як функціонує мозок.
09:27
You could, if you want, compare this to,
197
555953
3170
Ми можете, якщо хочете, провести паралель
09:31
on the one hand, a myocardial infarction, a heart attack,
198
559123
3049
з інфарктом міокарда, серцевим нападом,
09:34
where you have dead tissue in the heart,
199
562172
1823
коли мертва тканина знаходиться у серці,
09:35
versus an arrhythmia, where the organ simply isn't functioning
200
563995
3597
у порівнянні з аритмією, коли орган просто не функціонує
09:39
because of the communication problems within it.
201
567592
2251
через внутрішні проблеми взаємодії.
09:41
Either one would kill you; in only one of them
202
569843
1969
Будь-який із двох варіантів убив би вас; лише для одного з них
09:43
will you find a major lesion.
203
571812
2600
характерні значні пошкодження.
09:46
As we think about this, probably it's better to actually go
204
574412
2832
Розмірковуючи про це, було б краще, власне кажучи, зануритись
09:49
a little deeper into one particular disorder, and that would be schizophrenia,
205
577244
3223
трохи глибше у певний конкретний розлад, і це буде шизофренія,
09:52
because I think that's a good case
206
580467
2136
тому що, на мою думку, це хороший приклад,
09:54
for helping to understand why thinking of this as a brain disorder matters.
207
582603
3525
що допоможе зрозуміти, чому важливо розглядати це як порушення роботи мозку.
09:58
These are scans from Judy Rapoport and her colleagues
208
586128
3878
Це дослідження Джуді Рапопорт та її колег
10:02
at the National Institute of Mental Health
209
590006
2172
з Національного інституту психічного здоров'я,
10:04
in which they studied children with very early onset schizophrenia,
210
592178
3716
які вивчали дітей із дуже ранніми проявами шизофренії.
10:07
and you can see already in the top
211
595894
1470
Угорі вже помітні
10:09
there's areas that are red or orange, yellow,
212
597364
2537
ділянки червоного, оранжевого чи жовтого кольору,
10:11
are places where there's less gray matter,
213
599901
2138
тобто місця, де є менша кількість сірої речовини.
10:14
and as they followed them over five years,
214
602039
1538
Науковці проводили спостереження упродовж п'яти років,
10:15
comparing them to age match controls,
215
603577
2238
порівнюючи їх згідно з віковими групами.
10:17
you can see that, particularly in areas like
216
605815
1822
Ви бачите, що особливо в області
10:19
the dorsolateral prefrontal cortex
217
607637
2316
дорсолатеральної префронтальної кори
10:21
or the superior temporal gyrus, there's a profound loss of gray matter.
218
609953
4330
чи верхньої скроневої звивини є суттєві втрати сірої речовини.
10:26
And it's important, if you try to model this,
219
614283
1543
І важливо, що якщо спробувати змоделювати це,
10:27
you can think about normal development
220
615826
1956
то на думку спадуть звичні прояви,
10:29
as a loss of cortical mass, loss of cortical gray matter,
221
617782
3253
такі як втрата кіркової маси, втрата сірої речовини мозку,
10:33
and what's happening in schizophrenia is that you overshoot that mark,
222
621035
3664
а у випадку з шизофренією ви виходите за рамки,
10:36
and at some point, when you overshoot,
223
624699
1569
і на певному етапі, коли ви вже надто далеко,
10:38
you cross a threshold, and it's that threshold
224
626268
2991
ви перетинаєте поріг, і це саме той поріг,
10:41
where we say, this is a person who has this disease,
225
629259
3576
який дає право твердити, що ця людина має таке захворювання,
10:44
because they have the behavioral symptoms
226
632835
2288
оскільки з'являються поведінкові симптоми
10:47
of hallucinations and delusions.
227
635123
2121
у вигляді галюцинацій та марень.
10:49
That's something we can observe.
228
637244
1477
Це те, що ми можемо спостерігати.
10:50
But look at this closely and you can see that actually they've crossed a different threshold.
229
638721
5642
Але придивіться уважніше і ви побачите, що, насправді, вони перетнули інший поріг.
10:56
They've crossed a brain threshold much earlier,
230
644363
2996
Вони перетнули мозковий поріг набагато раніше,
10:59
that perhaps not at age 22 or 20,
231
647359
3140
можливо, не у 22 чи 20,
11:02
but even by age 15 or 16 you can begin to see
232
650499
2768
а навіть у віці 15 чи 16 років ви можете вже простежити,
11:05
the trajectory for development is quite different
233
653267
2360
що траєкторія розвитку досить відрізняється
11:07
at the level of the brain, not at the level of behavior.
234
655627
3515
на рівні мозку, а не на рівні поведінки.
11:11
Why does this matter? Well first because,
235
659142
2095
Чому це має значення? Що ж, по-перше, тому що
11:13
for brain disorders, behavior is the last thing to change.
236
661237
3142
у випадку порушень роботи мозку поведінка міняється в останню чергу.
11:16
We know that for Alzheimer's, for Parkinson's, for Huntington's.
237
664379
2910
Ми знаємо це на прикладі хворіб Альцгаймера, Паркінсона, Гантінґтона.
11:19
There are changes in the brain a decade or more
238
667289
2434
Зміни у мозку відбуваються за десятиліття чи навіть більше
11:21
before you see the first signs of a behavioral change.
239
669723
5040
до моменту появи перших ознак поведінкових змін.
11:26
The tools that we have now allow us to detect
240
674763
2944
Наявні на сьогодні засоби допомагають виявити
11:29
these brain changes much earlier, long before the symptoms emerge.
241
677707
4297
ці зміни у мозку набагато раніше, задовго до появи симптомів.
11:34
But most important, go back to where we started.
242
682004
3399
Але, що найважливіше, повернімося до того, з чого ми почали.
11:37
The good-news stories in medicine
243
685403
3216
Хороші новини у медицині полягають
11:40
are early detection, early intervention.
244
688619
2944
у ранній діагностиці та ранньому втручанні.
11:43
If we waited until the heart attack,
245
691563
3664
Якщо б ми чекали на серцевий напад,
11:47
we would be sacrificing 1.1 million lives
246
695227
3975
то пожертвували б 1.1 мільйонами життів
11:51
every year in this country to heart disease.
247
699202
2409
щороку у цій країні через хвороби серця.
11:53
That is precisely what we do today
248
701611
2408
Це саме те, що ми робимо сьогодні,
11:56
when we decide that everybody with one of these brain disorders,
249
704019
4512
вважаючи, що кожен, хто страждає від одного з цих порушень роботи мозку,
12:00
brain circuit disorders, has a behavioral disorder.
250
708531
3202
порушень структури мозку, має розлади поведінки.
12:03
We wait until the behavior becomes manifest.
251
711733
3224
Ми чекаємо, поки поведінка стане очевидною.
12:06
That's not early detection. That's not early intervention.
252
714957
4559
І це не рання діагностика. Це не раннє втручання.
12:11
Now to be clear, we're not quite ready to do this.
253
719516
1805
Щиро кажучи, ми ще не зовсім готові до цього.
12:13
We don't have all the facts. We don't actually even know
254
721321
3154
Ми не володіємо всіма фактами. Ми навіть не знаємо,
12:16
what the tools will be,
255
724475
2549
ані якими засобами будемо користуватись,
12:19
nor what to precisely look for in every case to be able
256
727024
4259
ані що конкретно нам потрібно шукати у кожному випадку, аби змогти
12:23
to get there before the behavior emerges as different.
257
731283
4205
впоратись раніше, ніж з'являться зміни у поведінці.
12:27
But this tells us how we need to think about it,
258
735488
2937
Але це дає нам зрозуміти потрібний напрямок думок,
12:30
and where we need to go.
259
738425
1489
і куди нам треба рухатись.
12:31
Are we going to be there soon?
260
739914
1202
Чи вдасться нам невдовзі досягти мети?
12:33
I think that this is something that will happen
261
741116
2678
На мою думку, це станеться
12:35
over the course of the next few years, but I'd like to finish
262
743794
2831
протягом кількох наступних років, але я хотів би завершити
12:38
with a quote about trying to predict how this will happen
263
746625
2535
цитатою про спроби спрогнозувати, як це станеться,
12:41
by somebody who's thought a lot about changes
264
749160
2361
словами людини, котра багато думала про зміни
12:43
in concepts and changes in technology.
265
751521
2328
у поняттях та зміни у технологіях.
12:45
"We always overestimate the change that will occur
266
753849
2264
"Ми завжди переоцінюємо зміни, що трапляться
12:48
in the next two years and underestimate
267
756113
2223
у найближчі два роки та недооцінюємо
12:50
the change that will occur in the next 10." -- Bill Gates.
268
758336
3876
зміни, що трапляться у наступне десятиліття," - Білл Ґейтс.
12:54
Thanks very much.
269
762212
1363
Щиро дякую.
12:55
(Applause)
270
763575
2683
(Оплески)
ABOUT THE SPEAKER
Thomas Insel - Neuroscientist and psychiatristThe Director of the National Institute of Mental Health, Thomas Insel supports research that will help us understand, treat and even prevent mental disorders.
Why you should listen
Thomas Insel has seen many advances in the understanding of mental disorders since becoming the Director of the National Institute of Mental Health (NIMH) in 2002. During his tenure, major breakthroughs have been made in the areas of practical clinical trials, autism research and the role of genetics in mental illnesses.
Prior to his appointment at the NIMH, Insel was a professor of psychiatry at Emory University, studying the neurobiology of complex social behaviors. While there, he was the founding director of the NSF Center for Behavioral Neuroscience and director of the NIH-funded Center for Autism Research. He has published over 250 scientific articles and four books and has served on numerous academic, scientific, and professional committees and boards. He is a member of the Institute of Medicine, a fellow of the American College of Neuropsychopharmacology, and a recipient of the Outstanding Service Award from the U.S. Public Health Service and the 2010 La Fondation IPSEN Neuronal Plasticity Prize.
Thomas Insel | Speaker | TED.com