TEDxCaltech
Thomas Insel: Toward a new understanding of mental illness
Thomas Insel: Pentru o nouă înțelegere a bolilor psihice
Filmed:
Readability: 4.4
1,412,184 views
La ora actuală, datorită diagnozei precoce, sunt cu 63% mai puține decese cauzate de boli cardiace decât erau doar cu câteva decenii în urmă. Thomas Insel, Directorul Institutului Național de Sănătate Mentală, se întreabă: Am putea face asta și pentru depresie și schizofrenie? Primul pas pe această nouă cale de cercetare, spune el, e o reformulare esențială: să nu le mai considerăm „tulburări psihice”, ci să începem să le privim ca „tulburări cerebrale” (Filmat la TEDxCaltech.)
Thomas Insel - Neuroscientist and psychiatrist
The Director of the National Institute of Mental Health, Thomas Insel supports research that will help us understand, treat and even prevent mental disorders. Full bio
The Director of the National Institute of Mental Health, Thomas Insel supports research that will help us understand, treat and even prevent mental disorders. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
So let's start with some good news,
0
530
2961
Să începem cu niște vești bune.
00:15
and the good news has to do with what do we know
1
3491
2349
Veștile se referă la cunoștințele noastre
00:17
based on biomedical research
2
5840
2267
în domeniul cercetării biomedicale,
00:20
that actually has changed the outcomes
3
8107
3454
care au schimbat cursul
00:23
for many very serious diseases?
4
11561
3099
multor boli serioase.
00:26
Let's start with leukemia,
5
14660
2247
Să începem cu leucemia,
00:28
acute lymphoblastic leukemia, ALL,
6
16907
2528
leucemia limfatică acută, LAA,
00:31
the most common cancer of children.
7
19435
2438
cea mai întâlnită formă de cancer la copii.
00:33
When I was a student,
8
21873
1962
Când eram student,
00:35
the mortality rate was about 95 percent.
9
23835
3840
rata mortalității era aproximativ 95%
00:39
Today, some 25, 30 years later, we're talking about
10
27675
3133
Astăzi, cu 25-30 de ani mai târziu,
00:42
a mortality rate that's reduced by 85 percent.
11
30808
3627
observăm că rata mortalității a scăzut cu 85%.
00:46
Six thousand children each year
12
34435
2616
6.000 de copii anual,
00:49
who would have previously died of this disease are cured.
13
37051
4189
care, în trecut ar fi murit, pot fi vindecați.
00:53
If you want the really big numbers,
14
41240
1791
Pentru numere foarte mari
00:55
look at these numbers for heart disease.
15
43031
2828
să analizăm procentajul bolilor cardiace.
00:57
Heart disease used to be the biggest killer,
16
45859
1792
Bolile cardiace erau cel mai mare ucigaș,
00:59
particularly for men in their 40s.
17
47651
1504
mai ales pentru bărbații în jur de 40 de ani.
01:01
Today, we've seen a 63-percent reduction in mortality
18
49155
3494
În prezent, observăm o reducere cu 63% a ratei mortalității
01:04
from heart disease --
19
52649
2061
cauzate de boli cardiace —
01:06
remarkably, 1.1 million deaths averted every year.
20
54710
4885
Remarcabil: 1,1 milioane de decese prevenite anual.
01:11
AIDS, incredibly, has just been named,
21
59595
2721
Incredibil, dar SIDA numai ce a fost clasificată,
01:14
in the past month, a chronic disease,
22
62316
2281
luna trecuta, ca boală cronică,
01:16
meaning that a 20-year-old who becomes infected with HIV
23
64597
2915
însemnând că un tânăr de 20 de ani infectat cu HIV
01:19
is expected not to live weeks, months, or a couple of years,
24
67512
4071
poate trăi nu doar săptămâni, luni sau câțiva ani,
01:23
as we said only a decade ago,
25
71583
2270
cum credeam cu doar 10 ani în urmă,
01:25
but is thought to live decades,
26
73853
2392
ci se poate aștepta să trăiască zeci de ani
01:28
probably to die in his '60s or '70s from other causes altogether.
27
76245
4496
și probabil să moară pe la 60, 70 de ani,
din alte cauze.
din alte cauze.
01:32
These are just remarkable, remarkable changes
28
80741
3025
Aceste progrese sunt foarte importante
01:35
in the outlook for some of the biggest killers.
29
83766
2589
pentru combaterea celor mai mari ucigași.
01:38
And one in particular
30
86355
2079
Și mai ales unul
01:40
that you probably wouldn't know about, stroke,
31
88434
2045
despre care probabil nu știți, atacul cerebral,
01:42
which has been, along with heart disease,
32
90479
1601
care obișnuia să fie, împreună cu bolile cardiace,
01:44
one of the biggest killers in this country,
33
92080
2178
printre cei mai mari ucigași în această țară,
01:46
is a disease in which now we know
34
94258
1791
e o boală despre care acum știm
01:48
that if you can get people into the emergency room
35
96049
2929
că dacă îi putem aduce pe cei afectați la urgență
01:50
within three hours of the onset,
36
98978
2174
în primele 3 ore de la declanșare,
01:53
some 30 percent of them will be able to leave the hospital
37
101152
2605
cam 30% vor putea pleca din spital
01:55
without any disability whatsoever.
38
103757
3119
fără nicio dizabilitate.
01:58
Remarkable stories,
39
106876
2257
Date remarcabile,
02:01
good-news stories,
40
109133
2031
vești bune,
02:03
all of which boil down to understanding
41
111164
3065
toate rezumându-se la înțelegerea
02:06
something about the diseases that has allowed us
42
114229
3352
unui lucru despre aceste boli
care ne-a permis
care ne-a permis
02:09
to detect early and intervene early.
43
117581
3323
să o detectăm și să intervenim timpuriu.
02:12
Early detection, early intervention,
44
120904
2135
Detecție precoce, intervenție timpurie,
02:15
that's the story for these successes.
45
123039
3070
iată povestea acestor succese.
02:18
Unfortunately, the news is not all good.
46
126109
2736
Din păcate, nu sunt numai vești bune.
02:20
Let's talk about one other story
47
128845
2349
Să spunem o altă poveste
02:23
which has to do with suicide.
48
131194
1691
ce se referă la suicid.
02:24
Now this is, of course, not a disease, per se.
49
132885
2652
Sigur, asta nu-i o boală în sine.
02:27
It's a condition, or it's a situation
50
135537
3088
E o stare, o situație
02:30
that leads to mortality.
51
138625
1789
ce duce la moarte.
02:32
What you may not realize is just how prevalent it is.
52
140414
3080
Dar ce nu realizați este cât e de răspândit.
02:35
There are 38,000 suicides each year in the United States.
53
143494
4209
38.000 de sinucideri se înregistrează anual in USA.
02:39
That means one about every 15 minutes.
54
147703
2758
Adică unul la circa 15 minute.
02:42
Third most common cause of death amongst people
55
150461
2776
A treia cea mai răspândită cauză de deces
02:45
between the ages of 15 and 25.
56
153237
2776
la categoria de vârstă 15 - 25 de ani.
02:48
It's kind of an extraordinary story when you realize
57
156013
2248
E ceva extraordinar când înțelegi
02:50
that this is twice as common as homicide
58
158261
2512
că e de 2 ori mai răspândit decât omuciderea
02:52
and actually more common as a source of death
59
160773
2649
și o cauză de deces mai frecventă
02:55
than traffic fatalities in this country.
60
163422
3335
decât fatalitățile din accidente rutiere în această țară.
02:58
Now, when we talk about suicide,
61
166757
2632
Când vorbim despre suicid,
03:01
there is also a medical contribution here,
62
169389
3112
există și o componentă medicală
03:04
because 90 percent of suicides
63
172501
2432
fiindcă 90% dintre sinucideri
03:06
are related to a mental illness:
64
174933
1770
sunt corelate cu o boală mentală:
03:08
depression, bipolar disorder, schizophrenia,
65
176703
3046
depresie, tulburare bipolară, schizofrenie,
03:11
anorexia, borderline personality. There's a long list
66
179749
3058
anorexie, personalitate borderline.
03:14
of disorders that contribute,
67
182808
2109
O listă lungă de tulburări contribuie
03:16
and as I mentioned before, often early in life.
68
184917
4024
și, după cum am spus, adesea
se manifestă de timpuriu.
se manifestă de timpuriu.
03:20
But it's not just the mortality from these disorders.
69
188941
3204
Dar aceste tulburări nu duc doar la mortalitate.
03:24
It's also morbidity.
70
192145
1642
Duc și la morbiditate.
03:25
If you look at disability,
71
193787
2261
Dacă studiați dizabilitatea
03:28
as measured by the World Health Organization
72
196048
2152
așa cum e definită de
Organizația Mondială a Sănătății,
Organizația Mondială a Sănătății,
03:30
with something they call the Disability Adjusted Life Years,
73
198200
3525
cu ceva numit
Anii de Viață Ajustați de Dizabilitate,
Anii de Viață Ajustați de Dizabilitate,
03:33
it's kind of a metric that nobody would think of
74
201725
2096
un fel de grafic la care nu s-ar gândi
03:35
except an economist,
75
203821
1314
doar economiștii,
03:37
except it's one way of trying to capture what is lost
76
205135
3442
dar e o modalitate de a surprinde ce se pierde
03:40
in terms of disability from medical causes,
77
208577
3183
sub aspectul dizabilității din motive medicale –
03:43
and as you can see, virtually 30 percent
78
211760
2893
și, vedeți, aproape 30%
03:46
of all disability from all medical causes
79
214653
2264
din dizabilitățile medicale
03:48
can be attributed to mental disorders,
80
216917
2560
se pot atribui tulburărilor psihice,
03:51
neuropsychiatric syndromes.
81
219477
2384
sindroamelor neuropsihiatrice.
03:53
You're probably thinking that doesn't make any sense.
82
221861
2152
Poate nu vă vine să credeți.
03:56
I mean, cancer seems far more serious.
83
224013
2672
Cancerul pare mult mai serios.
03:58
Heart disease seems far more serious.
84
226685
3032
Bolile cardiace par mult mai serioase.
04:01
But you can see actually they are further down this list,
85
229717
3040
Dar vedeți că astea
sunt mai jos pe listă
sunt mai jos pe listă
04:04
and that's because we're talking here about disability.
86
232757
2280
și asta pentru că aici e vorba de dizabilitate.
04:07
What drives the disability for these disorders
87
235037
2792
Ce duce la dizabilitate în cazul acestor tulburări
04:09
like schizophrenia and bipolar and depression?
88
237829
3904
ca schizofrenia, tulburarea bipolară și depresia?
04:13
Why are they number one here?
89
241733
2975
De ce sunt aici pe locul 1?
04:16
Well, there are probably three reasons.
90
244708
1509
Probabil din trei motive.
04:18
One is that they're highly prevalent.
91
246217
1972
Unul e că sunt foarte răspândite.
04:20
About one in five people will suffer from one of these disorders
92
248189
3295
Cam 1 din 5 oameni
va manifesta una din acest tulburări
va manifesta una din acest tulburări
04:23
in the course of their lifetime.
93
251484
2577
pe parcursul vieții.
04:26
A second, of course, is that, for some people,
94
254061
2320
Al doilea motiv e că la unii
04:28
these become truly disabling,
95
256381
1584
acestea devin cu-adevărat debilitante,
04:29
and it's about four to five percent, perhaps one in 20.
96
257965
3128
4 - 5%, cam 1 din 20.
04:33
But what really drives these numbers, this high morbidity,
97
261093
4264
Dar factorul cel mai important
al acestei morbidități ridicate,
al acestei morbidități ridicate,
04:37
and to some extent the high mortality,
98
265357
2429
și într-o măsură a mortalității ridicate,
04:39
is the fact that these start very early in life.
99
267786
3948
e că au un debut timpuriu în viață.
04:43
Fifty percent will have onset by age 14,
100
271734
3095
La 50% se declanșează până la 14 ani,
04:46
75 percent by age 24,
101
274829
3120
75% până la 24 de ani,
04:49
a picture that is very different than what one would see
102
277949
3465
o situație foarte diferită față de cea
04:53
if you're talking about cancer or heart disease,
103
281414
2271
de la cancer sau boli cardiace,
04:55
diabetes, hypertension -- most of the major illnesses
104
283685
3400
diabet, hipertensiune – majoritatea bolilor majore
04:59
that we think about as being sources of morbidity and mortality.
105
287085
4096
care ne vin în minte când ne gândim
la morbiditate și mortalitate.
la morbiditate și mortalitate.
05:03
These are, indeed, the chronic disorders of young people.
106
291181
6310
Acestea sunt într-adevăr
tulburările cronice ale tinerilor.
tulburările cronice ale tinerilor.
05:09
Now, I started by telling you that there were some good-news stories.
107
297491
2867
Am început menționând vești bune.
05:12
This is obviously not one of them.
108
300358
1448
Evident, asta nu e una dintre ele.
05:13
This is the part of it that is perhaps most difficult,
109
301806
2879
E poate partea cea mai dificilă
05:16
and in a sense this is a kind of confession for me.
110
304685
2584
și, oarecum, e o confesiune a mea.
05:19
My job is to actually make sure that we make progress
111
307269
5352
Treaba mea e să vă asigur că progresăm
05:24
on all of these disorders.
112
312621
2352
în abordarea acestor tulburări.
05:26
I work for the federal government.
113
314973
1710
Lucrez pentru guvernul federal.
05:28
Actually, I work for you. You pay my salary.
114
316683
2018
De fapt, lucrez pentru voi. Voi îmi asigurați salariul.
05:30
And maybe at this point, when you know what I do,
115
318701
2384
Și poate acum, știind cu ce mă ocup
05:33
or maybe what I've failed to do,
116
321085
2120
sau poate cum am eșuat în treaba mea,
05:35
you'll think that I probably ought to be fired,
117
323205
2209
vă gândiți că ar trebui să fiu disponibilizat
05:37
and I could certainly understand that.
118
325414
2155
și pot cu certitudine înțelege asta.
05:39
But what I want to suggest, and the reason I'm here
119
327569
2332
Dar ce aș dori să sugerez,
de ce sunt aici
de ce sunt aici
05:41
is to tell you that I think we're about to be
120
329901
3255
e să vă spun că suntem pe calea de a intra
05:45
in a very different world as we think about these illnesses.
121
333156
4663
într-o lume foarte diferită în privința
modului de abordare a acestor boli.
modului de abordare a acestor boli.
05:49
What I've been talking to you about so far is mental disorders,
122
337819
3106
Până acum v-am vorbit despre tulburări mentale,
05:52
diseases of the mind.
123
340925
1716
boli ale minții.
05:54
That's actually becoming a rather unpopular term these days,
124
342641
3396
Termenul e destul de nepopular azi,
05:58
and people feel that, for whatever reason,
125
346037
2200
lumea fiind de părere
06:00
it's politically better to use the term behavioral disorders
126
348237
3377
că e mai diplomatic termenul
de tulburări comportamentale,
de tulburări comportamentale,
06:03
and to talk about these as disorders of behavior.
127
351614
3911
să vorbim despre acestea
ca fiind tulburări de comportament.
ca fiind tulburări de comportament.
06:07
Fair enough. They are disorders of behavior,
128
355525
2267
Corect. Sunt tulburări de comportament
06:09
and they are disorders of the mind.
129
357792
2000
și sunt tulburări ale minții.
06:11
But what I want to suggest to you
130
359792
2405
Dar eu aș vrea să vă sugerez
06:14
is that both of those terms,
131
362197
1752
că ambii termeni,
06:15
which have been in play for a century or more,
132
363949
3018
folosiți de peste un secol,
06:18
are actually now impediments to progress,
133
366967
2820
sunt impedimente pentru progres.
06:21
that what we need conceptually to make progress here
134
369787
4330
Conceptual, pentru a progresa în acest domeniu,
06:26
is to rethink these disorders as brain disorders.
135
374117
5208
trebuie să regândim aceste tulburări
ca tulburări ale creierului.
ca tulburări ale creierului.
06:31
Now, for some of you, you're going to say,
136
379325
1862
Unii veți spune:
06:33
"Oh my goodness, here we go again.
137
381187
2219
„Vai, iar o luăm de la capăt.
06:35
We're going to hear about a biochemical imbalance
138
383406
2628
Ne va vorbi despre un dezechilibru biochimic,
06:38
or we're going to hear about drugs
139
386034
1735
sau despre medicamente,
06:39
or we're going to hear about some very simplistic notion
140
387769
4826
sau despre o noțiune simplistă
06:44
that will take our subjective experience
141
392595
2940
ce va lua experiența subiectivă
06:47
and turn it into molecules, or maybe into some sort of
142
395535
6072
și o va transforma în molecule sau, poate,
06:53
very flat, unidimensional understanding
143
401607
3218
într-un fel de înțelegere
seacă și unidimensională
seacă și unidimensională
06:56
of what it is to have depression or schizophrenia.
144
404825
4102
a ce înseamnă să ai depresie sau schizofrenie.”
07:00
When we talk about the brain, it is anything but
145
408927
4498
Vorbind despre creier poate fi orice,
07:05
unidimensional or simplistic or reductionistic.
146
413425
3263
dar nu unidimensional, simplist sau reducționist.
07:08
It depends, of course, on what scale
147
416688
2959
Depinde, desigur, de scara,
07:11
or what scope you want to think about,
148
419647
2296
competențele pe care le consideri,
07:13
but this is an organ of surreal complexity,
149
421943
6280
dar e un organ de o complexitate suprareală
07:20
and we are just beginning to understand
150
428223
3471
și abia începem să înțelegem
07:23
how to even study it, whether you're thinking about
151
431694
2173
cum să-l studiem, fie că ne referim
07:25
the 100 billion neurons that are in the cortex
152
433867
2582
la cele 100 de miliarde de neuroni din cortex,
07:28
or the 100 trillion synapses
153
436449
2145
fie la cele 100 de trilioane de sinapse
07:30
that make up all the connections.
154
438594
2359
care realizează conexiunile.
07:32
We have just begun to try to figure out
155
440953
3576
Abia început să dezlegăm
07:36
how do we take this very complex machine
156
444529
3528
cum să abordăm acest sistem
extrem de complex
extrem de complex
07:40
that does extraordinary kinds of information processing
157
448057
2744
ce procesează informații extraordinare
07:42
and use our own minds to understand
158
450801
2717
și cum să ne folosim propria minte pentru a înțelege
07:45
this very complex brain that supports our own minds.
159
453518
3531
acest creier complex pe care
se sprijină propria minte.
se sprijină propria minte.
07:49
It's actually a kind of cruel trick of evolution
160
457049
2560
De fapt, e un fel de capcană crudă a evoluției
07:51
that we simply don't have a brain
161
459609
3830
faptul că pur și simplu nu avem un creier
07:55
that seems to be wired well enough to understand itself.
162
463439
2898
setat adecvat pentru a se auto-înțelege.
07:58
In a sense, it actually makes you feel that
163
466337
2314
Într-un fel, te face să crezi
08:00
when you're in the safe zone of studying behavior or cognition,
164
468651
2838
că e mai simplu de studiat
comportamentul sau cogniția,
comportamentul sau cogniția,
08:03
something you can observe,
165
471489
1323
pentru că le poți observa,
08:04
that in a way feels more simplistic and reductionistic
166
472812
3005
pare mai simplist și reducționist
08:07
than trying to engage this very complex, mysterious organ
167
475817
4968
decât a te angaja în studiul
acestui organ atât de complex, misterios,
acestui organ atât de complex, misterios,
08:12
that we're beginning to try to understand.
168
480785
2428
pe care abia începem să-l înțelegem.
08:15
Now, already in the case of the brain disorders
169
483213
3656
În cazul tulburărilor cerebrale
08:18
that I've been talking to you about,
170
486869
1728
despre care v-am vorbit:
08:20
depression, obsessive compulsive disorder,
171
488597
2273
depresie, tulburare obsesiv-compulsivă,
08:22
post-traumatic stress disorder,
172
490870
2162
stres post-traumatic,
08:25
while we don't have an in-depth understanding
173
493032
2942
cu toate că nu înțelegem profund
08:27
of how they are abnormally processed
174
495974
3726
cum sunt procesate aceste anomalii
08:31
or what the brain is doing in these illnesses,
175
499700
2105
sau cum se comportă creierul în aceste boli,
08:33
we have been able to already identify
176
501805
3055
am reușit să identificăm totuși
08:36
some of the connectional differences, or some of the ways
177
504860
2576
unele diferențe în conexiuni,
08:39
in which the circuitry is different
178
507436
2504
unele circuite diferite,
08:41
for people who have these disorders.
179
509940
1816
la persoanele cu aceste tulburări.
08:43
We call this the human connectome,
180
511756
1758
Îl numim conectomul uman
08:45
and you can think about the connectome
181
513514
2381
și vi-l puteți imagina
08:47
sort of as the wiring diagram of the brain.
182
515895
1872
ca pe o diagramă a conexiunilor din creier.
08:49
You'll hear more about this in a few minutes.
183
517767
2104
Veți auzi mai multe peste câteva minute.
08:51
The important piece here is that as you begin to look
184
519871
2951
Important e că dacă studiem
08:54
at people who have these disorders, the one in five of us
185
522822
3977
persoanele cu aceste tulburări, cei 1 din 5 dintre noi
08:58
who struggle in some way,
186
526799
1828
care suferă într-un fel sau altul,
09:00
you find that there's a lot of variation
187
528627
2288
constatăm o variabilitate mare
09:02
in the way that the brain is wired,
188
530915
3216
în conexiunea circuitelor din creier,
09:06
but there are some predictable patterns, and those patterns
189
534131
2602
dar există și unele tipare predictibile,
09:08
are risk factors for developing one of these disorders.
190
536733
3814
factori de risc pentru instaurarea
unei astfel de tulburări.
unei astfel de tulburări.
09:12
It's a little different than the way we think about brain disorders
191
540547
2992
E diferit de modul în care tratăm
tulburările cerebrale
tulburările cerebrale
09:15
like Huntington's or Parkinson's or Alzheimer's disease
192
543539
2768
ca Huntington, Parkinson sau Alzheimer
09:18
where you have a bombed-out part of your cortex.
193
546307
2392
în care o parte a cortexului e anihilată.
09:20
Here we're talking about traffic jams, or sometimes detours,
194
548699
3260
Aici e vorba de ambuteiaje, uneori deraieri
09:23
or sometimes problems with just the way that things are connected
195
551959
2747
sau probleme cu conexiunile
09:26
and the way that the brain functions.
196
554706
1247
și cu funcționarea creierului.
09:27
You could, if you want, compare this to,
197
555953
3170
Ați putea compara asta cu,
09:31
on the one hand, a myocardial infarction, a heart attack,
198
559123
3049
pe de-o parte, infarctul miocardic
09:34
where you have dead tissue in the heart,
199
562172
1823
unde există țesut cardiac mort,
09:35
versus an arrhythmia, where the organ simply isn't functioning
200
563995
3597
versus aritmia, unde organul nu funcționează
09:39
because of the communication problems within it.
201
567592
2251
din cauza problemelor de comunicare din el.
09:41
Either one would kill you; in only one of them
202
569843
1969
Ambele ucid, dar doar într-una
09:43
will you find a major lesion.
203
571812
2600
se poate detecta o leziune majoră.
09:46
As we think about this, probably it's better to actually go
204
574412
2832
Considerând asta, poate ar fi mai bine
09:49
a little deeper into one particular disorder, and that would be schizophrenia,
205
577244
3223
să intrăm mai adânc într-o anumită tulburare,
schizofrenia.
schizofrenia.
09:52
because I think that's a good case
206
580467
2136
Cred că e un exemplu bun
09:54
for helping to understand why thinking of this as a brain disorder matters.
207
582603
3525
pentru a înțelege de ce contează
considerarea acestora ca tulburări cerebrale.
considerarea acestora ca tulburări cerebrale.
09:58
These are scans from Judy Rapoport and her colleagues
208
586128
3878
Iată imagini ale lui
Judy Rapaport și colegii ei
Judy Rapaport și colegii ei
10:02
at the National Institute of Mental Health
209
590006
2172
de la Institutul Național de Sănătate Mentală
10:04
in which they studied children with very early onset schizophrenia,
210
592178
3716
în care au studiat copii cu un debut
de schizofrenie timpuriu.
de schizofrenie timpuriu.
10:07
and you can see already in the top
211
595894
1470
Vedeți deja, sus,
10:09
there's areas that are red or orange, yellow,
212
597364
2537
arii în roșu, portocaliu, galben,
10:11
are places where there's less gray matter,
213
599901
2138
zone cu materie cenușie mai puțină.
10:14
and as they followed them over five years,
214
602039
1538
Urmărindu-i timp de 5 ani
10:15
comparing them to age match controls,
215
603577
2238
și comparându-i cu grupul de control,
10:17
you can see that, particularly in areas like
216
605815
1822
vedem, mai ales în zone
10:19
the dorsolateral prefrontal cortex
217
607637
2316
cum e cortexul prefrontal dorsolateral
10:21
or the superior temporal gyrus, there's a profound loss of gray matter.
218
609953
4330
sau girusul temporar superior,
o pierdere masivă de materie cenușie.
o pierdere masivă de materie cenușie.
10:26
And it's important, if you try to model this,
219
614283
1543
E important, dacă încercăm să comparăm.
10:27
you can think about normal development
220
615826
1956
Față de dezvoltarea normală,
10:29
as a loss of cortical mass, loss of cortical gray matter,
221
617782
3253
apare o pierdere a masei corticale,
a matereii cenușii,
a matereii cenușii,
10:33
and what's happening in schizophrenia is that you overshoot that mark,
222
621035
3664
iar în schizofrenie se depășește o limită
10:36
and at some point, when you overshoot,
223
624699
1569
și la un moment dat
10:38
you cross a threshold, and it's that threshold
224
626268
2991
se coboară sub un prag de la care
10:41
where we say, this is a person who has this disease,
225
629259
3576
etichetăm persoana ca având boala
10:44
because they have the behavioral symptoms
226
632835
2288
pentru că au simptome comportamentale specifice,
10:47
of hallucinations and delusions.
227
635123
2121
halucinații și închipuiri.
10:49
That's something we can observe.
228
637244
1477
Acestea le putem observa.
10:50
But look at this closely and you can see that actually they've crossed a different threshold.
229
638721
5642
Dar priviți atent și vedeți că, de fapt,
a coborât sub un alt prag.
a coborât sub un alt prag.
10:56
They've crossed a brain threshold much earlier,
230
644363
2996
A coborât sub pragul cerebral mult mai devreme,
10:59
that perhaps not at age 22 or 20,
231
647359
3140
nu la 20-22 de ani,
11:02
but even by age 15 or 16 you can begin to see
232
650499
2768
ci la 15-16 poți observa
11:05
the trajectory for development is quite different
233
653267
2360
o traiectorie de dezvoltare cerebrală diferită
11:07
at the level of the brain, not at the level of behavior.
234
655627
3515
dar nu încă la cel comportamental.
11:11
Why does this matter? Well first because,
235
659142
2095
De ce e important? Pentru că,
11:13
for brain disorders, behavior is the last thing to change.
236
661237
3142
în cazul tulburărilor cerebrale,
comportamentul e ultimul care se schimbă.
comportamentul e ultimul care se schimbă.
11:16
We know that for Alzheimer's, for Parkinson's, for Huntington's.
237
664379
2910
Știm asta pentru Alzheimer, Parkinson, Huntington.
11:19
There are changes in the brain a decade or more
238
667289
2434
Au loc modificări în creier cu un deceniu sau mai mult
11:21
before you see the first signs of a behavioral change.
239
669723
5040
înainte de a observa primele semne
în schimbarea de comportament.
în schimbarea de comportament.
11:26
The tools that we have now allow us to detect
240
674763
2944
Aparatura de care dispunem la ora actuală
ne permite să detectăm
ne permite să detectăm
11:29
these brain changes much earlier, long before the symptoms emerge.
241
677707
4297
aceste modificări cerebrale mult mai devreme,
mult înainte de instaurarea simptomelor.
mult înainte de instaurarea simptomelor.
11:34
But most important, go back to where we started.
242
682004
3399
Dar cel mai important e să revenim
de unde am început.
de unde am început.
11:37
The good-news stories in medicine
243
685403
3216
Veștile bune din medicină
11:40
are early detection, early intervention.
244
688619
2944
vin din diagnoza timpurie, intervenția timpurie.
11:43
If we waited until the heart attack,
245
691563
3664
Dacă am aștepta până la declanșarea infarctului,
11:47
we would be sacrificing 1.1 million lives
246
695227
3975
am sacrifica 1,1 milioane de vieți anual,
11:51
every year in this country to heart disease.
247
699202
2409
în această țară, datorită bolilor cardiace.
11:53
That is precisely what we do today
248
701611
2408
Exact asta facem în prezent
11:56
when we decide that everybody with one of these brain disorders,
249
704019
4512
când decidem că toți care au
tulburări psihiatrice,
tulburări psihiatrice,
12:00
brain circuit disorders, has a behavioral disorder.
250
708531
3202
tulburări ale circuitelor cerebrale,
au tulburări de comportament.
au tulburări de comportament.
12:03
We wait until the behavior becomes manifest.
251
711733
3224
Așteptăm până comportamentul se manifestă.
12:06
That's not early detection. That's not early intervention.
252
714957
4559
Asta nu-i diagnosticare timpurie.
Asta nu-i intervenție timpurie.
Asta nu-i intervenție timpurie.
12:11
Now to be clear, we're not quite ready to do this.
253
719516
1805
Să fiu înțeles clar, încă nu suntem
pe punctul de a face asta.
pe punctul de a face asta.
12:13
We don't have all the facts. We don't actually even know
254
721321
3154
Nu avem toate datele. Nici măcar nu știm
12:16
what the tools will be,
255
724475
2549
care vor fi mijloacele
12:19
nor what to precisely look for in every case to be able
256
727024
4259
și nici ce să urmărim exact în fiecare caz
12:23
to get there before the behavior emerges as different.
257
731283
4205
pentru a le putea detecta înainte
de apariția comportamentului diferit.
de apariția comportamentului diferit.
12:27
But this tells us how we need to think about it,
258
735488
2937
Dar asta ne spune cum să abordăm
12:30
and where we need to go.
259
738425
1489
și la ce să fim atenți.
12:31
Are we going to be there soon?
260
739914
1202
Se va întâmpla curând ?
12:33
I think that this is something that will happen
261
741116
2678
Cred că se va întâmpla
12:35
over the course of the next few years, but I'd like to finish
262
743794
2831
în câțiva ani, dar aș vrea să închei
12:38
with a quote about trying to predict how this will happen
263
746625
2535
cu un citat care încearcă să prezică
modul în care se va întâmpla,
modul în care se va întâmpla,
12:41
by somebody who's thought a lot about changes
264
749160
2361
rostit de cineva care a cugetat profund
asupra schimbărilor
asupra schimbărilor
12:43
in concepts and changes in technology.
265
751521
2328
în concepte și tehnologie.
12:45
"We always overestimate the change that will occur
266
753849
2264
„Întotdeauna supraestimăm
schimbarea ce se va produce
schimbarea ce se va produce
12:48
in the next two years and underestimate
267
756113
2223
în următorii doi ani și subestimăm
12:50
the change that will occur in the next 10." -- Bill Gates.
268
758336
3876
schimbarea ce se va produce
în următorii zece.” – Bill Gates.
în următorii zece.” – Bill Gates.
12:54
Thanks very much.
269
762212
1363
Vă mulțumesc mult.
12:55
(Applause)
270
763575
2683
(Aplauze)
ABOUT THE SPEAKER
Thomas Insel - Neuroscientist and psychiatristThe Director of the National Institute of Mental Health, Thomas Insel supports research that will help us understand, treat and even prevent mental disorders.
Why you should listen
Thomas Insel has seen many advances in the understanding of mental disorders since becoming the Director of the National Institute of Mental Health (NIMH) in 2002. During his tenure, major breakthroughs have been made in the areas of practical clinical trials, autism research and the role of genetics in mental illnesses.
Prior to his appointment at the NIMH, Insel was a professor of psychiatry at Emory University, studying the neurobiology of complex social behaviors. While there, he was the founding director of the NSF Center for Behavioral Neuroscience and director of the NIH-funded Center for Autism Research. He has published over 250 scientific articles and four books and has served on numerous academic, scientific, and professional committees and boards. He is a member of the Institute of Medicine, a fellow of the American College of Neuropsychopharmacology, and a recipient of the Outstanding Service Award from the U.S. Public Health Service and the 2010 La Fondation IPSEN Neuronal Plasticity Prize.
Thomas Insel | Speaker | TED.com