TEDMED 2014
Leana Wen: What your doctor won’t disclose
Leana Wen: Lo que los médicos no revelan
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¿No te gustaría saber si tu médico está contratado como portavoz de una compañía farmacéutica? ¿O si tiene creencias personales incompatibles con el tratamiento que quieres? Ahora mismo, en EE.UU. al menos, tu médico simplemente no tiene que decirte nada de eso. Y cuando la médica Leana Wen les pidió a sus compañeros que se abrieran, la reacción fue... desconcertante.
Leana Wen - Emergency physician, public health advocate
Dr. Leana Wen is Baltimore City's Health Commissioner. Full bio
Dr. Leana Wen is Baltimore City's Health Commissioner. Full bio
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Me dijeron que soy una traidora
a mi propia profesión,
a mi propia profesión,
00:13
They told me that I'm a traitor
to my own profession,
to my own profession,
0
1110
4660
00:17
that I should be fired,
1
5770
1552
que debería ser despedida,
00:19
have my medical license taken away,
2
7322
2639
que deberían quitarme la licencia médica,
00:21
that I should go back to my own country.
3
9961
3482
que regresara a mi propio país.
00:26
My email got hacked.
4
14375
1643
Mi e-mail fue pirateado.
00:28
In a discussion forum for other doctors,
5
16018
3142
En un foro de debate con otros médicos,
00:31
someone took credit
for "Twitter-bombing" my account.
for "Twitter-bombing" my account.
6
19160
4361
alguien se atribuyó el "bombardeo"
a mi cuenta en Twitter.
a mi cuenta en Twitter.
00:35
Now, I didn't know if this
was a good or bad thing,
was a good or bad thing,
7
23521
2523
Yo no entendía si esto era bueno o malo,
00:38
but then came the response:
8
26044
2287
pero luego vino la respuesta:
00:40
"Too bad it wasn't a real bomb."
9
28331
2313
"Lástima que no era una bomba de verdad".
00:44
I never thought that I would do something
10
32569
2031
Nunca pensé que yo haría algo
00:46
that would provoke this level of anger
among other doctors.
among other doctors.
11
34600
3769
que provocaría tal nivel de ira
entre los otros médicos.
entre los otros médicos.
00:50
Becoming a doctor was my dream.
12
38369
2205
Mi sueño era ser médica.
00:52
I grew up in China,
13
40574
1281
Crecí en China
y entre mis primeros recuerdos de infancia
00:53
and my earliest memories
are of being rushed to the hospital
are of being rushed to the hospital
14
41875
3368
recuerdo que
me llevaban de urgencia al hospital
me llevaban de urgencia al hospital
00:57
because I had such bad asthma
that I was there nearly every week.
that I was there nearly every week.
15
45243
3345
y que por la gravedad de mi asma
tenía que ir casi todas las semanas.
Tuve una médica, la doctora Sam,
que siempre me atendía.
que siempre me atendía.
01:01
I had this one doctor, Dr. Sam,
who always took care of me.
who always took care of me.
16
49441
3076
01:04
She was about the same age as my mother.
17
52517
2039
Tenía casi la misma edad de mi madre,
01:06
She had this wild, curly hair,
18
54556
2070
su pelo era rizado y espectacular,
01:08
and she always wore
these bright yellow flowery dresses.
these bright yellow flowery dresses.
19
56626
3401
siempre con
vestidos amarillos de flores.
vestidos amarillos de flores.
01:12
She was one of those doctors who,
20
60027
1964
Era de aquellos médicos que,
01:13
if you fell and you broke your arm,
21
61991
2119
si te caías y te quebrabas el brazo,
01:16
she would ask you why you weren't laughing
22
64110
2317
te preguntaba por qué
no te estabas riendo
no te estabas riendo
01:18
because it's your humerus. Get it?
23
66427
2238
pues era tu húmero
(como "humor" en Inglés).
¿Lo entienden?
¿Lo entienden?
Bien, te quejabas
01:22
See, you'd groan,
24
70312
1742
01:24
but she'd always make you feel better
after having seen her.
after having seen her.
25
72054
3492
pero ella siempre te hacía sentir mejor
después de la consulta.
después de la consulta.
01:27
Well, we all have that childhood hero
26
75546
2010
Todos tuvimos un héroe en la infancia
01:29
that we want to grow up
to be just like, right?
to be just like, right?
27
77556
2632
como quien queríamos ser
al crecer, ¿cierto?
al crecer, ¿cierto?
01:32
Well, I wanted to be just like Dr. Sam.
28
80188
2036
Bien, yo quería ser como la Dra. Sam.
Cuando tenía ocho años,
con mis padres nos mudamos a EEUU,
con mis padres nos mudamos a EEUU,
01:35
When I was eight,
my parents and I moved to the U.S.,
my parents and I moved to the U.S.,
29
83634
3770
y la nuestra sería
la típica historia de inmigrantes.
la típica historia de inmigrantes.
01:39
and ours became
the typical immigrant narrative.
the typical immigrant narrative.
30
87404
2264
01:41
My parents cleaned hotel rooms
and washed dishes and pumped gas
and washed dishes and pumped gas
31
89668
4518
Mis padres limpiaban
habitaciones de hotel,
habitaciones de hotel,
lavaban platos y atendían
en estaciones de gasolina
en estaciones de gasolina
01:46
so that I could pursue my dream.
32
94186
1857
para que yo pudiera perseguir mi sueño.
01:49
Well, eventually I learned enough English,
33
97213
2282
Llegué a aprender suficiente inglés
01:51
and my parents were so happy
34
99495
1531
y mis padres se alegraron mucho
01:53
the day that I got into medical school
and took my oath of healing and service.
and took my oath of healing and service.
35
101026
4059
el día que entré
en la facultad de medicina
en la facultad de medicina
y cuando llegué a tomar
mi juramento médico.
mi juramento médico.
Hasta que un día, todo cambió.
01:58
But then one day, everything changed.
36
106350
2154
Mi madre me llamó para decirme
que no se sentía bien,
que no se sentía bien,
02:01
My mother called me to tell me
that she wasn't feeling well,
that she wasn't feeling well,
37
109495
2810
que presentaba una tos constante,
02:04
she had a cough that wouldn't go away,
she was short of breath and tired.
she was short of breath and tired.
38
112305
3430
que tenía dificultad para respirar
y se sentía cansada.
y se sentía cansada.
02:07
Well, I knew that my mother was someone
who never complained about anything.
who never complained about anything.
39
115836
3580
Yo sabía que mi madre no era
de quejarse por cualquiera cosa.
de quejarse por cualquiera cosa.
Si ella decía que le pasaba algo.
02:11
For her to tell me
that something was the matter,
that something was the matter,
40
119467
2492
era que debía estar muy mal.
02:14
I knew something had to be really wrong.
41
122038
2321
02:16
And it was:
42
124359
1319
Y lo estaba.
02:17
We found out that she had
stage IV breast cancer,
stage IV breast cancer,
43
125678
3157
Descubrimos que tenía
cáncer de mama en etapa IV;
cáncer de mama en etapa IV;
02:20
cancer that by then had spread
to her lungs, her bones, and her brain.
to her lungs, her bones, and her brain.
44
128835
3940
que en ese momento le había
alcanzado los pulmones, huesos y cerebro.
alcanzado los pulmones, huesos y cerebro.
Mi madre fue valiente,
y no perdió la esperanza.
y no perdió la esperanza.
02:26
My mother was brave,
though, and she had hope.
though, and she had hope.
45
134050
2164
02:28
She went through surgery and radiation,
46
136214
1981
Se sometió a cirugía y radiación,
02:30
and was on her third round of chemotherapy
47
138195
2379
y en la tercera ronda de quimioterapia
02:32
when she lost her address book.
48
140574
2187
fue cuando perdió
su libreta de direcciones.
su libreta de direcciones.
02:34
She tried to look up her oncologist's
phone number on the Internet
phone number on the Internet
49
142761
3099
Ella buscó el número
de su oncólogo en Internet
de su oncólogo en Internet
y lo encontró, pero también
encontró algo más.
encontró algo más.
02:37
and she found it,
but she found something else too.
but she found something else too.
50
145860
2573
02:40
On several websites,
51
148433
1480
En muchos sitios web,
02:41
he was listed as a highly paid
speaker to a drug company,
speaker to a drug company,
52
149938
3555
él aparecía como agente bien pagado
de una compañía farmacéutica;
de una compañía farmacéutica;
02:45
and in fact often spoke on behalf
53
153493
1924
y muchas veces ya había recomendado
02:47
of the same chemo regimen
that he had prescribed her.
that he had prescribed her.
54
155417
3556
el mismo programa
de quimioterapia que le había prescrito.
de quimioterapia que le había prescrito.
02:50
She called me in a panic,
55
158973
1597
Ella me llamó aterrorizada;
02:52
and I didn't know what to believe.
56
160570
1718
yo ya no sabía en qué creer.
Tal vez era
el mejor tratamiento para ella,
el mejor tratamiento para ella,
02:54
Maybe this was the right
chemo regimen for her,
chemo regimen for her,
57
162288
2253
02:56
but maybe it wasn't.
58
164541
2281
pero tal vez no.
02:58
It made her scared and it made her doubt.
59
166822
3150
Le dio miedo y la hizo dudar.
03:01
When it comes to medicine,
60
169972
1710
Cuando se trata de medicina,
03:03
having that trust is a must,
61
171682
2610
la confianza es fundamental,
03:06
and when that trust is gone,
then all that's left is fear.
then all that's left is fear.
62
174292
4099
y cuando la confianza se acaba,
queda sólo el miedo.
queda sólo el miedo.
Ese miedo tiene otra cara.
03:11
There's another side to this fear.
63
179750
2067
Como estudiante de medicina,
yo estaba tratando a un joven de 19 años
yo estaba tratando a un joven de 19 años
03:13
As a medical student, I was taking care
of this 19-year-old
of this 19-year-old
64
181817
3183
03:17
who was biking back to his dorm
65
185000
1499
que volviendo a su dormitorio
en bicicleta,
en bicicleta,
03:18
when he got struck and hit,
66
186499
2139
había sido golpeado y arrollado
por una camioneta 4x4.
03:20
run over by an SUV.
67
188638
2528
03:23
He had seven broken ribs,
68
191166
1686
Tenía siete costillas fracturadas,
03:24
shattered hip bones,
69
192852
1373
la pelvis se astilló
03:26
and he was bleeding inside
his belly and inside his brain.
his belly and inside his brain.
70
194225
3199
y sangraba internamente
en el abdomen y en el cerebro.
en el abdomen y en el cerebro.
03:29
Now, imagine being his parents
71
197424
1784
Imaginen a sus padres
volando desde Seattle,
a 3200 kilómetros,
a 3200 kilómetros,
03:31
who flew in from Seattle,
2,000 miles away,
2,000 miles away,
72
199208
2160
03:33
to find their son in a coma.
73
201368
2396
para encontrar a su hijo en coma.
03:35
I mean, you'd want to find out
what's going on with him, right?
what's going on with him, right?
74
203764
3006
Lo lógico era averiguar
lo que le pasa a su hijo, ¿cierto?
lo que le pasa a su hijo, ¿cierto?
Pidieron estar presentes
en nuestras rondas médicas
en nuestras rondas médicas
03:38
They asked to attend our bedside rounds
75
206771
1918
03:40
where we discussed
his condition and his plan,
his condition and his plan,
76
208689
2202
en las que discutíamos
su condición y su tratamiento,
su condición y su tratamiento,
03:42
which I thought was a reasonable request,
77
210891
1997
lo que me pareció una solicitud razonable,
03:44
and also would give us
a chance to show them
a chance to show them
78
212888
2050
además sería
una oportunidad de mostrarles
una oportunidad de mostrarles
03:46
how much we were trying
and how much we cared.
and how much we cared.
79
214938
2190
cuánto nos esforzábamos
y nos preocupábamos.
y nos preocupábamos.
03:49
The head doctor, though, said no.
80
217389
2901
Pero el médico jefe lo negó.
03:52
He gave all kinds of reasons.
81
220290
1642
Dio todo tipo de justificaciones.
03:53
Maybe they'll get in the nurse's way.
82
221932
1882
Tal vez podrían estorbar a la enfermera;
03:55
Maybe they'll stop students
from asking questions.
from asking questions.
83
223814
4136
tal vez los estudiantes se abstendrían
de hacer preguntas;
de hacer preguntas;
03:59
He even said,
84
227950
1437
hasta llegó a decir:
04:01
"What if they see mistakes and sue us?"
85
229387
3206
"¿Y qué tal si ven errores
y nos demandan?"
y nos demandan?"
04:05
What I saw behind every excuse
was deep fear,
was deep fear,
86
233595
3182
Lo que vi detrás de los pretextos
fue un profundo miedo
fue un profundo miedo
04:08
and what I learned
was that to become a doctor,
was that to become a doctor,
87
236777
2722
y lo que aprendí fue que
para ser médico,
para ser médico,
04:11
we have to put on our white coats,
88
239499
1841
debemos vestir nuestras batas blancas,
04:13
put up a wall, and hide behind it.
89
241340
2194
erigir una muralla
y escondernos detrás de ella.
y escondernos detrás de ella.
04:17
There's a hidden epidemic in medicine.
90
245459
2908
Hay una epidemia encubierta
en la medicina.
en la medicina.
Por supuesto, los pacientes
tienen miedo cuando van al médico.
tienen miedo cuando van al médico.
04:20
Of course, patients are scared
when they come to the doctor.
when they come to the doctor.
91
248367
2815
04:23
Imagine you wake up
with this terrible bellyache,
with this terrible bellyache,
92
251182
2374
Imagina que despiertas
con un dolor de estómago terrible,
con un dolor de estómago terrible,
04:25
you go to the hospital,
93
253556
1186
vas al hospital,
04:26
you're lying in this strange place,
you're on this hospital gurney,
you're on this hospital gurney,
94
254742
3251
estás en un lugar extraño,
acostado en una camilla,
acostado en una camilla,
04:29
you're wearing this flimsy gown,
95
257994
1556
tienes puesta una bata traslúcida,
04:31
strangers are coming
to poke and prod at you.
to poke and prod at you.
96
259550
2159
hay extraños que se acercan
para hurgarte y pincharte.
para hurgarte y pincharte.
04:33
You don't know what's going to happen.
97
261709
1844
No sabes lo que pasará.
04:35
You don't even know if you're going to get
the blanket you asked for 30 minutes ago.
the blanket you asked for 30 minutes ago.
98
263554
3978
Ni siquiera sabes si tendrás la manta
que pediste hace 30 minutos.
que pediste hace 30 minutos.
Pero no sólo son los pacientes
quienes tienen miedo;
quienes tienen miedo;
04:39
But it's not just patients who are scared;
99
267532
2261
04:41
doctors are scared too.
100
269793
1867
los médicos también lo tienen.
04:43
We're scared of patients
finding out who we are
finding out who we are
101
271660
2866
Tememos que los pacientes
descubran quiénes somos
descubran quiénes somos
04:46
and what medicine is all about.
102
274526
2130
y de qué se trata la medicina.
04:48
And so what do we do?
103
276656
1591
Entonces ¿qué hacemos?
Vestimos nuestras batas blancas
y nos escondemos detrás de ellas.
y nos escondemos detrás de ellas.
04:50
We put on our white coats
and we hide behind them.
and we hide behind them.
104
278247
3006
04:53
Of course, the more we hide,
105
281253
1709
Claro que cuanto más nos escondamos,
04:54
the more people want to know
what it is that we're hiding.
what it is that we're hiding.
106
282962
2799
la gente querrá saber más
lo que escondemos.
lo que escondemos.
Cuanto más miedo haya, este se dispara
y se convierte en desconfianza
y se convierte en desconfianza
04:57
The more fear then spirals
into mistrust and poor medical care.
into mistrust and poor medical care.
107
285761
3452
y en una atención médica deficiente.
05:01
We don't just have a fear of sickness,
108
289213
2276
No es solo el miedo
que le tenemos a las enfermedades,
que le tenemos a las enfermedades,
05:03
we have a sickness of fear.
109
291489
2234
tenemos la enfermedad del miedo.
05:07
Can we bridge this disconnect
110
295330
1986
¿Podremos arreglar esa desconexión
05:09
between what patients need
and what doctors do?
and what doctors do?
111
297316
3819
entre lo que los pacientes precisan
y lo que hacen los médicos?
y lo que hacen los médicos?
¿Podremos superar
esa enfermedad del miedo?
esa enfermedad del miedo?
05:13
Can we overcome the sickness of fear?
112
301135
1916
Déjenme ponerlo de otro modo:
05:15
Let me ask you differently:
113
303913
1367
05:17
If hiding isn't the answer,
what if we did the opposite?
what if we did the opposite?
114
305280
3823
si esconderse no es la solución,
¿qué tal si hacemos lo opuesto?
¿qué tal si hacemos lo opuesto?
05:21
What if doctors were to become
totally transparent with their patients?
totally transparent with their patients?
115
309103
4039
¿Que los médicos se volvieran totalmente
transparentes con sus pacientes?
transparentes con sus pacientes?
05:26
Last fall, I conducted
a research study to find out
a research study to find out
116
314531
2741
El otoño pasado, llevé a cabo
un estudio para descubrir
un estudio para descubrir
qué es lo que la gente
quiere saber del servicio médico.
quiere saber del servicio médico.
05:29
what it is that people want
to know about their healthcare.
to know about their healthcare.
117
317272
2853
05:32
I didn't just want to study
patients in a hospital,
patients in a hospital,
118
320128
2385
No sólo quería estudiar
a los pacientes de hospital,
a los pacientes de hospital,
05:34
but everyday people.
119
322514
1450
sino a la gente común.
05:35
So my two medical students,
Suhavi Tucker and Laura Johns,
Suhavi Tucker and Laura Johns,
120
323965
3172
Mis dos alumnos de medicina,
Suhavi Tucker y Laura Johns,
Suhavi Tucker y Laura Johns,
literalmente llevaron
la investigación a las calles.
la investigación a las calles.
05:39
literally took their research
to the streets.
to the streets.
121
327137
2395
05:41
They went to banks,
coffee shops, senior centers,
coffee shops, senior centers,
122
329532
3739
Fueron a los bancos, cafeterías,
ancianatos, restaurantes chinos
y estaciones de tren.
y estaciones de tren.
05:45
Chinese restaurants and train stations.
123
333271
2432
05:49
What did they find?
124
337191
1402
¿Y qué descubrieron?
05:50
Well, when we asked people,
125
338593
1369
Cuando preguntábamos:
05:51
"What do you want to know
about your healthcare?"
about your healthcare?"
126
339962
2426
"¿Qué quieres saber
de tu servicio sanitario?"
de tu servicio sanitario?"
05:54
people responded with what they want
to know about their doctors,
to know about their doctors,
127
342388
3698
La respuesta de la gente era
sobre los médicos,
sobre los médicos,
porque se considera
que el servicio sanitario
que el servicio sanitario
05:58
because people understand health care
128
346086
1797
05:59
to be the individual interaction
between them and their doctors.
between them and their doctors.
129
347883
3980
es la interacción
entre paciente y médico.
entre paciente y médico.
Cuando preguntamos:
"¿Qué quieres saber de tus médicos?"
"¿Qué quieres saber de tus médicos?"
06:03
When we asked, "What do you
want to know about your doctors?"
want to know about your doctors?"
130
351864
2923
la gente respondió
de tres formas diferentes.
de tres formas diferentes.
06:06
people gave three different answers.
131
354787
1728
06:08
Some want to know
that their doctor is competent
that their doctor is competent
132
356515
2793
Algunos querían conocer
la idoneidad del médico;
la idoneidad del médico;
que tenga su tarjeta profesional
para ejercer la medicina.
para ejercer la medicina.
06:11
and certified to practice medicine.
133
359308
2306
06:13
Some want to be sure
that their doctor is unbiased
that their doctor is unbiased
134
361614
2340
Otros querían cerciorarse
de que el médico no esté sesgado
de que el médico no esté sesgado
06:16
and is making decisions
based on evidence and science,
based on evidence and science,
135
364020
3382
y que tome decisiones basado
en evidencias y en la ciencia,
en evidencias y en la ciencia,
06:19
not on who pays them.
136
367418
1261
no en quién le paga.
06:21
Surprisingly to us,
137
369544
1560
Lo que nos sorprendió
06:23
many people want to know
something else about their doctors.
something else about their doctors.
138
371104
3514
es que mucha gente quiere saber
algo más del médico.
algo más del médico.
06:26
Jonathan, a 28-year-old law student,
139
374618
2632
Jonathan, estudiante
de derecho de 28 años,
de derecho de 28 años,
06:29
says he wants to find someone
who is comfortable with LGBTQ patients
who is comfortable with LGBTQ patients
140
377250
4776
dice que quisiera alguien que se sienta
cómodo con pacientes LGBTQ
cómodo con pacientes LGBTQ
06:34
and specializes in LGBT health.
141
382026
2633
y sea especialista en la salud de LGBT.
06:36
Serena, a 32-year-old accountant,
142
384659
1742
Serena, una contadora de 32 años,
06:38
says that it's important to her
for her doctor to share her values
for her doctor to share her values
143
386401
3265
dijo que para ella era importante que
su médico tenga sus mismos valores
su médico tenga sus mismos valores
06:41
when it comes to reproductive choice
and women's rights.
and women's rights.
144
389726
2968
cuando se trata de opción reproductiva
y derechos de la mujer.
y derechos de la mujer.
06:45
Frank, a 59-year-old
hardware store owner,
hardware store owner,
145
393634
2181
Frank, dueño de una ferretería
con 59 años,
con 59 años,
06:47
doesn't even like going to the doctor
146
395815
2340
ni siquiera le gusta consultar al médico
06:50
and wants to find someone
who believes in prevention first,
who believes in prevention first,
147
398155
3544
y quiere encontrar a alguien
que crea en prevención ante todo,
que crea en prevención ante todo,
06:53
but who is comfortable
with alternative treatments.
with alternative treatments.
148
401699
3104
pero que se sienta cómodo
con tratamientos alternativos.
con tratamientos alternativos.
06:56
One after another,
our respondents told us
our respondents told us
149
404803
2340
Uno tras otro,
nuestros participantes dijeron
nuestros participantes dijeron
06:59
that that doctor-patient relationship
is a deeply intimate one —
is a deeply intimate one —
150
407143
3478
que la relación médico-paciente
es profundamente íntima,
es profundamente íntima,
07:02
that to show their doctors their bodies
151
410621
1966
que para revelar
sus cuerpos a sus médicos
sus cuerpos a sus médicos
07:04
and tell them their deepest secrets,
152
412587
1968
y contarles sus más profundos secretos,
07:06
they want to first understand
their doctor's values.
their doctor's values.
153
414555
3072
quieren entender primero
los valores de sus médicos.
los valores de sus médicos.
Sólo porque los médicos
tengan que atender a todos los pacientes
tengan que atender a todos los pacientes
07:09
Just because doctors
have to see every patient
have to see every patient
154
417627
2958
no significa que los pacientes
deban ver a toda clase de médicos.
deban ver a toda clase de médicos.
07:12
doesn't mean that patients
have to see every doctor.
have to see every doctor.
155
420585
2585
07:15
People want to know
about their doctors first
about their doctors first
156
423170
2218
La gente quiere saber
de sus médicos primero
de sus médicos primero
07:17
so that they can make an informed choice.
157
425388
1956
para luego hacer
una selección informada.
una selección informada.
07:20
As a result of this, I formed a campaign,
158
428792
2176
Como resultado, yo creé una campaña
07:22
Who's My Doctor?
159
430968
1474
llamada "¿Quién Es Mi Médico?"
07:24
that calls for total
transparency in medicine.
transparency in medicine.
160
432442
2860
que exige transparencia
total en la medicina.
total en la medicina.
Los médicos participantes
revelan voluntariamente
revelan voluntariamente
07:27
Participating doctors voluntarily disclose
161
435302
2232
07:29
on a public website
162
437534
1393
en un sitio web público,
07:30
not just information
about where we went to medical school
about where we went to medical school
163
438927
2756
no sólo información
de dónde estudiaron medicina
de dónde estudiaron medicina
y cual es su especialidad,
07:33
and what specialty we're in,
164
441683
1346
07:35
but also our conflicts of interest.
165
443029
1953
sino también sus conflictos de interés.
07:36
We go beyond
the Government in the Sunshine Act
the Government in the Sunshine Act
166
444982
2464
Vamos más allá de lo estipulado en la ley
"Gobierno a la luz Pública"
"Gobierno a la luz Pública"
07:39
about drug company affiliations,
167
447446
2437
con respecto a afiliaciones
con compañías farmacéuticas.
con compañías farmacéuticas.
07:41
and we talk about how we're paid.
168
449883
3004
Hablamos sobre cómo se nos paga.
07:44
Incentives matter.
169
452887
1544
Los incentivos son importantes.
Si vas al médico
a causa de dolores de espalda,
a causa de dolores de espalda,
07:46
If you go to your doctor
because of back pain,
because of back pain,
170
454431
2187
07:48
you might want to know he's getting paid
5,000 dollars to perform spine surgery
5,000 dollars to perform spine surgery
171
456618
3829
quizás querrás saber que él recibe
5000 dólares por realizar
una cirúgia de columna
una cirúgia de columna
07:52
versus 25 dollars to refer you
to see a physical therapist,
to see a physical therapist,
172
460447
3694
frente a 25 dólares
por remitirte a un fisioterapeuta,
por remitirte a un fisioterapeuta,
07:56
or if he's getting paid the same thing
no matter what he recommends.
no matter what he recommends.
173
464241
3424
o si recibe lo mismo,
sin importar lo que recomiende.
sin importar lo que recomiende.
08:00
Then, we go one step further.
174
468549
2698
Luego vamos un paso más;
incluimos nuestros valores
con respecto a la salud de la mujer,
con respecto a la salud de la mujer,
08:03
We add our values
when it comes to women's health,
when it comes to women's health,
175
471247
2712
08:05
LGBT health, alternative medicine,
176
473959
2221
salud LGBT, medicina alternativa,
08:08
preventive health,
and end-of-life decisions.
and end-of-life decisions.
177
476180
3011
medicina preventiva y decisiones
sobre cómo ponerle fin a la vida.
sobre cómo ponerle fin a la vida.
08:11
We pledge to our patients
that we are here to serve you,
that we are here to serve you,
178
479191
3520
Nos comprometemos
a servir a nuestros pacientes,
a servir a nuestros pacientes,
08:14
so you have a right to know who we are.
179
482711
2745
pues ellos tienen derecho
a saber quiénes somos.
a saber quiénes somos.
08:17
We believe that transparency
can be the cure for fear.
can be the cure for fear.
180
485456
2690
Creemos que la transparencia
es la cura para el miedo
es la cura para el miedo
08:21
I thought some doctors would sign on
and others wouldn't,
and others wouldn't,
181
489555
2711
Imaginé que algunos médicos
se inscribirían y otros no,
se inscribirían y otros no,
08:24
but I had no idea of the huge backlash
that would ensue.
that would ensue.
182
492266
4304
pero no tenía idea de la
enorme reacción que provocaría.
enorme reacción que provocaría.
Una semana después
de lanzar ¿Quién es Mi Médico?
de lanzar ¿Quién es Mi Médico?
08:29
Within one week of starting
Who's My Doctor?
Who's My Doctor?
183
497480
2239
08:31
Medscape's public forum
184
499719
1511
el foro público de Medscape
08:33
and several online doctors' communities
185
501230
2030
y muchas comunidades de médicos en línea
08:35
had thousands of posts about this topic.
186
503260
2968
tenían miles de comentarios
sobre el tema.
sobre el tema.
08:39
Here are a few.
187
507021
1267
Aquí van algunos.
08:40
From a gastroenterologist in Portland:
188
508288
2260
De un gastroenterólogo en Portland:
08:42
"I devoted 12 years of my life
to being a slave.
to being a slave.
189
510548
3212
"Dediqué 12 años de mi vida como esclavo.
08:45
I have loans and mortgages.
190
513760
1947
Tengo préstamos e hipotecas.
08:47
I depend on lunches from
drug companies to serve patients."
drug companies to serve patients."
191
515707
2810
Dependo de los almuerzos
de compañías farmacéuticas
de compañías farmacéuticas
para servir a mis pacientes".
08:51
Well, times may be hard for everyone,
192
519985
2266
Los tiempos pueden ser
difíciles para todos,
difíciles para todos,
08:54
but try telling your patient
193
522251
1721
pero trata de decirle a un paciente
08:55
making 35,000 dollars a year
to serve a family of four
to serve a family of four
194
523972
3014
que gana 35 000 dólares por año
para sostener a su família de cuatro,
para sostener a su família de cuatro,
08:58
that you need the free lunch.
195
526986
1678
que necesitas ese almuerzo gratis.
09:02
From an orthopedic surgeon in Charlotte:
196
530708
2333
De un cirujano ortopédico en Charlotte:
09:05
"I find it an invasion of my privacy
to disclose where my income comes from.
to disclose where my income comes from.
197
533041
4598
"Par mí, publicar
las fuentes de mis ingresos,
las fuentes de mis ingresos,
es una invasión a mi privacidad.
09:09
My patients don't disclose
their incomes to me."
their incomes to me."
198
537639
2293
Mis pacientes
no me revelan sus ingresos.
no me revelan sus ingresos.
09:13
But your patients' sources of income
don't affect your health.
don't affect your health.
199
541202
3226
La fuente de su renta
no afecta su salud".
no afecta su salud".
09:17
From a psychiatrist in New York City:
200
545737
2195
De un psiquiatra en Nueva York:
09:19
"Pretty soon we will have to disclose
whether we prefer cats to dogs,
whether we prefer cats to dogs,
201
547932
3419
"Luego tendremos que revelar
si preferimos los gatos o los perros,
si preferimos los gatos o los perros,
09:23
what model of car we drive,
202
551351
1631
qué modelo de auto conducimos,
09:24
and what toilet paper we use."
203
552982
1648
y qué papel higiénico usamos".
09:27
Well, how you feel
about Toyotas or Cottonelle
about Toyotas or Cottonelle
204
555434
2734
Lo que uno piensa de Toyota
o de Cottonelle
o de Cottonelle
09:30
won't affect your patients' health,
205
558168
2036
no afecta la salud del paciente,
pero en cambio sí la puede afectar
tu opinión sobre
tu opinión sobre
09:32
but your views
on a woman's right to choose
on a woman's right to choose
206
560204
2001
09:34
and preventive medicine
and end-of-life decisions just might.
and end-of-life decisions just might.
207
562205
3304
el derecho de elección de las mujeres,
o sobre la medicina preventiva,
o sobre la medicina preventiva,
o sobre las opciones
relacionadas con el fin de la vida.
relacionadas con el fin de la vida.
09:38
And my favorite,
from a Kansas City cardiologist:
from a Kansas City cardiologist:
208
566501
2873
Y mi favorito, de un cardiólogo
de Kansas City
de Kansas City
09:41
"More government-mandated stuff?
209
569374
3082
"¿Más imposiciones del Gobierno?
09:44
Dr. Wen needs to move
back to her own country."
back to her own country."
210
572456
2968
La Dra. Wen debe regresarse a su país".
09:48
Well, two pieces of good news.
211
576535
1610
Bien, aquí tengo dos buenas notícias.
09:50
First of all, this is meant to be
voluntary and not mandatory,
voluntary and not mandatory,
212
578145
3615
Primero, esto tiene que ser
voluntario y no obligatorio,
voluntario y no obligatorio,
09:53
and second of all, I'm American
and I'm already here.
and I'm already here.
213
581760
3280
y segundo, soy estadoundiense
y ya estoy aquí.
y ya estoy aquí.
09:57
(Laughter) (Applause)
214
585040
5247
(Risas) (Aplausos)
10:05
Within a month, my employers
were getting calls
were getting calls
215
593512
2729
El mes siguiente,
mis jefes recibieron llamadas
mis jefes recibieron llamadas
10:08
asking for me to be fired.
216
596241
1400
en las que pedían mi despido.
Recibí cartas en mi casa,
10:10
I received mail
at my undisclosed home address
at my undisclosed home address
217
598633
3173
a pesar de no haber revelado
mi dirección domiciliaria,
mi dirección domiciliaria,
10:13
with threats to contact
the medical board to sanction me.
the medical board to sanction me.
218
601806
3494
con amenazas de pedir a la junta médica
una sanción para mí.
una sanción para mí.
10:17
My friends and family urged me
to quit this campaign.
to quit this campaign.
219
605300
3107
Mis amigos y familia insistían
que cancelara la campaña.
que cancelara la campaña.
10:21
After the bomb threat, I was done.
220
609200
2571
Tras la amenaza de bomba
supe que tenía que acabarla.
supe que tenía que acabarla.
Y ahí fue cuando
los pacientes me contactaron.
los pacientes me contactaron.
10:24
But then I heard from patients.
221
612823
1942
10:26
Over social media, a TweetChat,
222
614765
2684
En los medios sociales, el TweetChat,
10:29
which I'd learned what that was by then,
223
617449
1928
que en ese momento llegué a conocer,
10:31
generated 4.3 million impressions,
224
619377
3490
generó 4,3 millones de impresiones,
10:34
and thousands of people wrote
to encourage me to continue.
to encourage me to continue.
225
622867
3905
y miles de personas me escribieron
para motivarme a seguir adelante.
para motivarme a seguir adelante.
10:38
They wrote with things like,
226
626772
1632
Escribieron cosas como:
10:40
"If doctors are doing something
they're that ashamed of,
they're that ashamed of,
227
628404
3126
"Si los médicos están haciendo algo
de lo que tanto se avergüenzan,
de lo que tanto se avergüenzan,
10:43
they shouldn't be doing it."
228
631530
1460
no lo deberían hacer".
"Los funcionarios electos
tienen que revelar el origen
tienen que revelar el origen
10:46
"Elected officials have to disclose
campaign contributions.
campaign contributions.
229
634121
3054
de los fondos de sus campañas,
10:49
Lawyers have to disclose
conflicts of interests.
conflicts of interests.
230
637175
2785
los abogados deben revelar
sus conflictos de interés.
sus conflictos de interés.
10:51
Why shouldn't doctors?"
231
639960
1822
¿Qué excluye a los médicos de hacerlo?"
10:53
And finally, many people wrote and said,
232
641782
2728
Y finalmente, muchos escribieron diciendo:
10:56
"Let us patients decide
233
644510
2168
"Déjennos a los pacientes decidir
10:58
what's important
when we're choosing a doctor."
when we're choosing a doctor."
234
646678
2313
lo que es importante
cuando elegimos un médico".
cuando elegimos un médico".
11:02
In our initial trial,
235
650439
1394
En la primera ronda,
11:03
over 300 doctors have taken
the total transparency pledge.
the total transparency pledge.
236
651833
3603
más de 300 médicos hicieron
la promesa de transparencia.
la promesa de transparencia.
11:08
What a crazy new idea, right?
237
656289
2552
Qué locura, ¿o no?
11:10
But actually, this is not
that new of a concept at all.
that new of a concept at all.
238
658841
2981
Pero de hecho, ese concepto
no es del todo tan nuevo.
no es del todo tan nuevo.
¿Se acuerdan de la Dra. Sam,
mi médica en China,
mi médica en China,
11:13
Remember Dr. Sam, my doctor in China,
239
661822
1792
11:15
with the goofy jokes and the wild hair?
240
663614
2799
la de los chistes tontos
y el cabello exótico?
y el cabello exótico?
11:18
Well, she was my doctor,
241
666413
1540
Pues, ella era mi médica,
11:19
but she was also our neighbor
242
667953
1546
pero también era nuestra vecina
11:21
who lived in the building
across the street.
across the street.
243
669499
2182
que vivía al otro lado de la calle.
11:23
I went to the same school as her daughter.
244
671681
2326
Yo estudié en la misma
escuela que su hija.
escuela que su hija.
11:26
My parents and I trusted her
245
674007
2260
Mis padres y yo confiábamos en ella
porque sabíamos quién era y en qué creía,
11:28
because we knew who she was
and what she stood for,
and what she stood for,
246
676267
2396
11:30
and she had no need to hide from us.
247
678663
1718
y no necesitaba escondernos nada.
11:33
Just one generation ago,
this was the norm in the U.S. as well.
this was the norm in the U.S. as well.
248
681551
3670
Tan sólo hace una generación,
esta también era la norma en EE.UU.
esta también era la norma en EE.UU.
11:37
You knew that your family doctor
was the father of two teenage boys,
was the father of two teenage boys,
249
685221
3476
Se sabía que el médico de la familia
tenía dos hijos adolescentes,
tenía dos hijos adolescentes,
que había dejado
de fumar hacía algunos años,
de fumar hacía algunos años,
11:40
that he quit smoking a few years ago,
250
688697
1845
11:42
that he says he's a regular churchgoer,
251
690542
1991
que decía que iba siempre a la iglesia,
11:44
but you see him twice a year:
once at Easter
once at Easter
252
692533
2317
aunque sólo lo vieras dos veces al año:
una vez en Pascua
una vez en Pascua
11:46
and once when his mother-in-law
comes to town.
comes to town.
253
694850
2234
y otra vez cuando su suegra
venía de visita.
venía de visita.
11:50
You knew what he was about,
254
698492
1357
Tú sabías lo que pensaba,
11:51
and he had no need to hide from you.
255
699849
1777
y no necesitaba escondértelo.
11:54
But the sickness of fear has taken over,
256
702837
2331
Pero la enfermedad
del miedo tomó el control,
del miedo tomó el control,
y los pacientes
sufren las consecuencias.
sufren las consecuencias.
11:57
and patients suffer the consequences.
257
705168
1797
11:59
I know this firsthand.
258
707859
1380
Lo sé de primera mano.
12:02
My mother fought
her cancer for eight years.
her cancer for eight years.
259
710130
2293
Mi madre batalló
contra el cáncer por ocho años.
contra el cáncer por ocho años.
12:05
She was a planner,
260
713070
1143
Era una planificadora
12:06
and she thought a lot
about how she wanted to live
about how she wanted to live
261
714238
2384
y sabía cómo le gustaría vivir
12:08
and how she wanted to die.
262
716623
1369
y cómo le gustaría morir.
12:10
Not only did she sign advance directives,
263
718530
2571
No sólo firmó
instrucciones anticipadas,
instrucciones anticipadas,
12:13
she wrote a 12-page document
about how she had suffered enough,
about how she had suffered enough,
264
721101
3790
sino que, en un documento de 12 páginas,
decía haber sufrido ya suficiente,
decía haber sufrido ya suficiente,
12:16
how it was time for her to go.
265
724951
1468
y que ya era su hora de partir.
Un día, siendo yo médica residente,
12:19
One day, when I was a resident physician,
266
727867
2034
recibí una llamada avisándome que estaba
en la unidad de cuidados intensivos.
en la unidad de cuidados intensivos.
12:21
I got a call to say that she was
in the intensive care unit.
in the intensive care unit.
267
729901
3087
Cuando llegué,
ella estaba a punto de ser entubada
ella estaba a punto de ser entubada
12:25
By the time I got there,
she was about to be intubated
she was about to be intubated
268
733920
3440
12:29
and put on a breathing machine.
269
737360
1619
para conectarla a una máquina respiradora.
12:31
"But this is not what she wants,"
I said, "and we have documents."
I said, "and we have documents."
270
739905
3404
"Pero eso no es lo que ella quiere",
yo dije, "tenemos documentos".
yo dije, "tenemos documentos".
12:36
The ICU doctor looked at me in the eye,
271
744145
2746
El médico encargado me miró a los ojos,
12:38
pointed at my then 16-year-old
sister, and said,
sister, and said,
272
746891
4127
señaló a mi hermanita de 16 años, y dijo:
"¿Te acuerdas cuando tenías esa edad?
12:43
"Do you remember when you were that age?
273
751043
2118
12:45
How would you have liked to grow up
without your mother?"
without your mother?"
274
753201
2968
¿Como hubiera sido para ti
crecer sin madre?"
crecer sin madre?"
12:49
Her oncologist was there too, and said,
275
757568
2631
Su oncólogo estaba allá también y dijo:
"Es tu madre.
12:52
"This is your mother.
276
760238
1939
¿Cómo podrás vivir en adelante,
por el resto de tu vida,
por el resto de tu vida,
12:54
Can you really face yourself
for the rest of your life
for the rest of your life
277
762177
2653
12:56
if you don't do everything for her?"
278
764830
1777
si no haces todo por salvarla?"
13:00
I knew my mother so well.
279
768375
2060
Yo conocía a mi madre muy bien.
13:02
I understood what
her directives meant so well,
her directives meant so well,
280
770435
3160
Comprendía divinamente
sus instrucciones,
sus instrucciones,
13:05
but I was a physician.
281
773595
1440
pero yo era médica.
13:09
That was the single hardest
decision I ever made,
decision I ever made,
282
777413
4471
Fue la decisión más difícil que he tomado,
13:13
to let her die in peace,
283
781884
1619
para dejarla morir en paz,
13:16
and I carry those words
of those doctors with me
of those doctors with me
284
784933
2700
y llevo las palabras
de aquellos médicos conmigo
de aquellos médicos conmigo
13:19
every single day.
285
787633
1301
todos los días.
13:23
We can bridge the disconnect
286
791142
2154
Podemos enmendar la desconexión
13:25
between what doctors do
and what patients need.
and what patients need.
287
793356
3781
entre lo que hacen los médicos
y lo que precisan los pacientes.
y lo que precisan los pacientes.
Podemos alcanzarlo,
porque ya estuvimos allá,
porque ya estuvimos allá,
13:30
We can get there,
because we've been there before,
because we've been there before,
288
798157
2681
y sabemos que la transparencia
conduce a la confianza.
conduce a la confianza.
13:32
and we know that transparency
gets us to that trust.
gets us to that trust.
289
800838
2493
Los estudios muestran que la franqueza
también ayuda a los médicos;
también ayuda a los médicos;
13:35
Research has shown us
that openness also helps doctors,
that openness also helps doctors,
290
803331
2765
13:38
that having open medical records,
291
806096
1606
si se tienen registros médicos abiertos,
13:39
being willing to talk
about medical errors,
about medical errors,
292
807702
2037
si están dispuesto a hablar
de los errores médicos,
de los errores médicos,
13:41
will increase patient trust,
293
809739
1690
aumentará la confianza de los pacientes,
13:43
improve health outcomes,
294
811429
1721
13:45
and reduce malpractice.
295
813150
2060
mejorarán los resultados de la salud,
y disminuirá la negligencia profesional.
13:47
That openness, that trust,
296
815210
1480
13:48
is only going to be more important
297
816749
1634
Esa franqueza, esa confianza,
13:50
as we move from the infectious
to the behavioral model of disease.
to the behavioral model of disease.
298
818423
3590
se volverá importante
en la medida que pasemos
en la medida que pasemos
del modelo infeccioso de la enfermedad
al modelo comportamental.
al modelo comportamental.
13:54
Bacteria may not care so much
about trust and intimacy,
about trust and intimacy,
299
822013
3474
Puede que a las bacterias les importe poco
la confianza o la intimidad,
la confianza o la intimidad,
13:57
but for people to tackle
the hard lifestyle choices,
the hard lifestyle choices,
300
825487
3943
pero para que la gente afronte
14:01
to address issues like smoking cessation,
301
829430
2298
las difíciles opciones de estilo de vida,
para abordar asuntos como dejar de fumar,
para abordar asuntos como dejar de fumar,
14:03
blood-pressure management
and diabetes control,
and diabetes control,
302
831728
3037
el manejo de la presión sanguínea
o el control de la diabetes,
o el control de la diabetes,
14:06
well, that requires us to establish trust.
303
834765
2730
es necesario brindar confianza.
14:11
Here's what other transparent
doctors have said.
doctors have said.
304
839003
2870
Aquí tenemos lo que otros
médicos transparentes han dicho.
médicos transparentes han dicho.
14:13
Brandon Combs, an internist in Denver:
305
841873
2917
Brandon Combs, un internista de Denver:
14:16
"This has brought me
closer to my patients.
closer to my patients.
306
844790
3013
"Esto me acercó más a mis pacientes.
14:19
The type of relationship I've developed —
307
847803
2699
El tipo de relación que forjé,
14:22
that's why I entered medicine."
308
850547
2015
fue la razón
por la que estudié medicina".
por la que estudié medicina".
14:26
Aaron Stupple, an internist in Denver:
309
854117
2673
Aaron Stupple, un internista de Denver:
14:28
"I tell my patients
that I am totally open with them.
that I am totally open with them.
310
856790
3496
"Les digo a mis pacientes que soy
completamente franco con ellos.
completamente franco con ellos.
14:32
I don't hide anything from them.
311
860286
2074
No les escondo nada.
14:34
This is me. Now tell me about you.
312
862360
2926
Ese soy yo. Ahora cuéntame de ti.
14:37
We're in this together."
313
865286
2232
Estamos unidos en esto".
14:39
May Nguyen, a family physician in Houston:
314
867518
2402
May Nguyen,
una médica de familia de Houston:
una médica de familia de Houston:
14:41
"My colleagues are astounded
by what I'm doing.
by what I'm doing.
315
869920
4078
"Mis compañeros se asombran
de lo que estoy haciendo.
de lo que estoy haciendo.
Me preguntan cómo puedo ser tan valiente.
14:45
They ask me how I could be so brave.
316
873998
2586
14:48
I said, I'm not being brave,
317
876584
2888
Les digo, no soy valiente,
14:51
it's my job."
318
879552
1389
es mi trabajo".
14:55
I leave you today with a final thought.
319
883024
2194
Les dejaré con un último pensamiento.
14:58
Being totally transparent is scary.
320
886428
3304
Da miedo ser totalmente transparente.
Te sientes desnudo, expuesto y vulnerable,
15:01
You feel naked, exposed and vulnerable,
321
889772
3330
15:05
but that vulnerability, that humility,
322
893102
3638
pero esa vulnerabilidad, esa humildad,
puede ser un beneficio extraordinario
en la práctica de la medicina.
en la práctica de la medicina.
15:08
it can be an extraordinary benefit
to the practice of medicine.
to the practice of medicine.
323
896740
4516
Cuando los médicos aceptemos
bajarnos de nuestros pedestales,
bajarnos de nuestros pedestales,
15:13
When doctors are willing
to step off our pedestals,
to step off our pedestals,
324
901256
2408
quitarnos las batas blancas,
15:15
take off our white coats,
325
903664
1476
y mostrarles a los pacientes quiénes somos
y de qué se trata la medicina,
y de qué se trata la medicina,
15:17
and show our patients who we are
and what medicine is all about,
and what medicine is all about,
326
905140
3381
15:20
that's when we begin
to overcome the sickness of fear.
to overcome the sickness of fear.
327
908521
3265
es ahí cuando empezaremos
a superar la enfermedad del miedo.
a superar la enfermedad del miedo.
15:23
That's when we establish trust.
328
911786
1929
Es ahí cuando se establece la confianza.
15:25
That's when we change
the paradigm of medicine
the paradigm of medicine
329
913715
2460
Es ahí cuando cambiamos
el modelo de medicina,
el modelo de medicina,
15:28
from one of secrecy and hiding
330
916175
1810
de uno con secretos, ocultando cosas,
15:29
to one that is fully open and engaged
331
917985
2359
a otro, plenamente
abierto y comprometido
abierto y comprometido
15:32
for our patients.
332
920344
1374
hacia nuestros pacientes.
Gracias.
15:35
Thank you.
333
923027
1897
(Aplausos)
15:36
(Applause)
334
924924
4000
ABOUT THE SPEAKER
Leana Wen - Emergency physician, public health advocateDr. Leana Wen is Baltimore City's Health Commissioner.
Why you should listen
Dr. Leana Wen is the Baltimore City Health Commissioner. A physician and public health advocate, she has traveled the world listening to patients’ stories. Born in Shanghai, she was a Rhodes Scholar at Oxford, a reporter with The New York Times’ Nick Kristof, a fellow at the World Health Organization and the Director of Patient-Centered Care Research in the Department of Emergency Medicine at George Washington University.
Inspired by struggles during her mother’s long illness, she wrote When Doctors Don't Listen, a book about empowering patients to avoid misdiagnoses and unnecessary tests.
As an outspoken leader among a new generation of physicians, she served as President of the American Medical Student Association and as Chair of the International Young Professionals Commission. She also helped create Who’s My Doctor, a campaign for radical transparency in medicine. Read her own transparency statement, and find more resources on TEDMED.
In October 2015, she wrote a blanket prescription, or "standing order," in Baltimore City which covers anyone trained to administer naloxone, a medication that reverses the effects of drug overdoses. Under the order, medication will be available on demand to everyone with the proper training to use it, potentially saving many lifes that might have been lost to overdoses.
Leana Wen | Speaker | TED.com