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TEDMED 2014

Leana Wen: What your doctor won’t disclose

リアナ・ウェン: 医師が開示しようとしないこと

Filmed
Views 1,696,637

あなたの担当医が、製薬企業の雇われスポークスマンかどうか知りたいと思いませんか?それとも あなたが施してもらいたい治療法と矛盾する信念を医師が持っているでしょうか?現在、少なくともアメリカでは、医師は単にそれを言う必要がありません。内科医リアナ・ウェンは、同僚の医師にそれをオープンにしようと言いました。すると・・・大混乱が起こったのです。

- Emergency physician, public health advocate
Dr. Leana Wen is Baltimore City's Health Commissioner. Full bio

They told me that I'm a traitor
to my own profession,
私は自分の職業に対する反逆者
だと言われました
00:13
that I should be fired,
首になるべきだと
00:17
have my medical license taken away,
医師免許を取り上げるべきだと
00:19
that I should go back to my own country.
自分の国に帰るべきだと言われたのです
00:21
My email got hacked.
Eメールは改ざんされ
00:26
In a discussion forum for other doctors,
他の医師との
ディスカッションフォーラムでは
00:28
someone took credit
for "Twitter-bombing" my account.
誰かが私のアカウントに「ツイッター爆弾」を
送ったことを手柄にしていました
00:31
Now, I didn't know if this
was a good or bad thing,
さて 事の善悪は分かりませんでしたが
00:35
but then came the response:
その後 返事が来ました
00:38
"Too bad it wasn't a real bomb."
「お気の毒さま
本物の爆弾ではありませんでした」
00:40
I never thought that I would do something
自分が他の医師の間で
00:44
that would provoke this level of anger
among other doctors.
こんな怒りを駆り立てるような事をしたとは
夢にも思いませんでした
00:46
Becoming a doctor was my dream.
医師になるのは私の夢でした
00:50
I grew up in China,
中国で生まれ
00:52
and my earliest memories
are of being rushed to the hospital
最初の思い出は
病院の救急に運ばれた事です
00:53
because I had such bad asthma
that I was there nearly every week.
私はひどいぜんそくを患っていたので
ほぼ毎週病院に行きました
00:57
I had this one doctor, Dr. Sam,
who always took care of me.
サム先生という方に
いつも診てもらっていました
01:01
She was about the same age as my mother.
その先生は
母と同じくらいの年齢でした
01:04
She had this wild, curly hair,
ワイルドなカーリーヘアーで
01:06
and she always wore
these bright yellow flowery dresses.
いつも明るい黄色の
花柄の服を着ていました
01:08
She was one of those doctors who,
転んで 腕の骨を折ったりしたら
01:12
if you fell and you broke your arm,
「なんで笑わないの
01:13
she would ask you why you weren't laughing
だって ここがあなたの冗談骨(上腕骨)よ
分かる?」
01:16
because it's your humerus. Get it?
というようなお医者さんでした
01:18
See, you'd groan,
ほらね 唸るでしょう
01:22
but she'd always make you feel better
after having seen her.
でも先生に診てもらうと
いつも気分が良くなるのです
01:24
Well, we all have that childhood hero
こんな風に 誰にでも大きくなったら
01:27
that we want to grow up
to be just like, right?
こうなりたいという
子供時代のヒーローがいますよね?
01:29
Well, I wanted to be just like Dr. Sam.
私はサム先生のようになりたい
と思いました
01:32
When I was eight,
my parents and I moved to the U.S.,
8歳の時 私は両親と
アメリカに引っ越しました
01:35
and ours became
the typical immigrant narrative.
私たちの話は典型的な移民の物語です
01:39
My parents cleaned hotel rooms
and washed dishes and pumped gas
両親はホテルの清掃や皿洗いをしたり
ガソリンスタンドで働きました
01:41
so that I could pursue my dream.
私の夢を叶える為です
01:46
Well, eventually I learned enough English,
結局 十分英語を学び
01:49
and my parents were so happy
私は医科大学に入り
01:51
the day that I got into medical school
and took my oath of healing and service.
癒しと奉仕の誓いを受け入れた日
両親はとても喜んでいました
01:53
But then one day, everything changed.
しかしある日 全てが変わりました
01:58
My mother called me to tell me
that she wasn't feeling well,
母が電話で
体調が良くないと言ってきたのです
02:01
she had a cough that wouldn't go away,
she was short of breath and tired.
咳が止まらず 息切れと
疲れを訴えました
02:04
Well, I knew that my mother was someone
who never complained about anything.
どんな事にも決して
不満を言う人でないのは分かっていました
02:07
For her to tell me
that something was the matter,
母が私に具合が悪いと言うなんて
02:11
I knew something had to be really wrong.
只事ではないとは思いました
02:14
And it was:
案の定 母は
02:16
We found out that she had
stage IV breast cancer,
ステージIVの乳癌だと分かりました
02:17
cancer that by then had spread
to her lungs, her bones, and her brain.
その時までに癌は
肺、骨、そして脳に転移していました
02:20
My mother was brave,
though, and she had hope.
しかし母は強く勇敢で 希望を持っていました
02:26
She went through surgery and radiation,
手術や放射線治療を受け
02:28
and was on her third round of chemotherapy
そして3クール目の
化学療法を受けている時
02:30
when she lost her address book.
アドレス帳を失くしました
02:32
She tried to look up her oncologist's
phone number on the Internet
母はネットで腫瘍医の
電話番号を調べようとしました
02:34
and she found it,
but she found something else too.
それは見つかりましたが
他にも見つかったものがあったのです
02:37
On several websites,
いくつかのウェブサイトで 彼が
02:40
he was listed as a highly paid
speaker to a drug company,
製薬企業に高額で雇われた
スポークスマンとして名前が挙がっていたのです
02:41
and in fact often spoke on behalf
実際母に処方したのと同じ
化学療法の投与計画を
02:45
of the same chemo regimen
that he had prescribed her.
彼が代表して話していました
02:47
She called me in a panic,
母は驚いて私に電話してきました
02:50
and I didn't know what to believe.
私は何を信じれば良いのか
分かりませんでした
02:52
Maybe this was the right
chemo regimen for her,
おそらく母にとって
それが正しい処方だったのかもしれないし
02:54
but maybe it wasn't.
そうでなかったのかもしれません
02:56
It made her scared and it made her doubt.
母は不安と疑惑を抱くようになりました
02:58
When it comes to medicine,
医学については
03:01
having that trust is a must,
信頼が必須です
03:03
and when that trust is gone,
then all that's left is fear.
信頼が失われると
残るのは不安だけです
03:06
There's another side to this fear.
この手の不安には別の側面があります
03:11
As a medical student, I was taking care
of this 19-year-old
医学生の頃
19歳の患者を診ていました
03:13
who was biking back to his dorm
彼は寮に自転車で帰る時
03:17
when he got struck and hit,
SUV車にぶつかり 体を強打し
03:18
run over by an SUV.
車の下敷きになりました
03:20
He had seven broken ribs,
7本の肋骨を折り
03:23
shattered hip bones,
大腿骨は粉砕していました
03:24
and he was bleeding inside
his belly and inside his brain.
腹腔内出血と脳内出血をしていました
03:26
Now, imagine being his parents
彼の両親だったとして
03:29
who flew in from Seattle,
2,000 miles away,
シアトルから3,200キロの距離を
飛行機で駆けつけ
03:31
to find their son in a coma.
昏睡状態の息子に会いに行く事を
想像してみてください
03:33
I mean, you'd want to find out
what's going on with him, right?
彼がどんな状態なのか
知りたいですよね?
03:35
They asked to attend our bedside rounds
両親は回診に同行したいと言いました
03:38
where we discussed
his condition and his plan,
回診では彼の状態と
治療の計画を話し合います
03:40
which I thought was a reasonable request,
それは思うに 筋の通った要求です
03:42
and also would give us
a chance to show them
そして私たちがどれくらい
彼をケアしたのか
03:44
how much we were trying
and how much we cared.
又しようとしているのか
両親に提示する機会でした
03:46
The head doctor, though, said no.
しかし主治医が「ノー」と
言ったのです
03:49
He gave all kinds of reasons.
彼はあらゆる理由づけをしました
03:52
Maybe they'll get in the nurse's way.
おそらく看護師を
邪魔する事になるでしょう
03:53
Maybe they'll stop students
from asking questions.
多分学生に質問させまいと
したのでしょう
03:55
He even said,
彼はこうも言いました
03:59
"What if they see mistakes and sue us?"
「親がもしミスを見つけて
訴訟でも起こしたらどうするんだ?」
04:01
What I saw behind every excuse
was deep fear,
あらゆる弁解の裏に私が見たものは
極度の恐れでした
04:05
and what I learned
was that to become a doctor,
医師になる為に 私たちは
04:08
we have to put on our white coats,
白衣を身につけ 壁を作り その裏に
04:11
put up a wall, and hide behind it.
隠れなければいけないと
分かりました
04:13
There's a hidden epidemic in medicine.
医療には 隠れた伝染病があります
04:17
Of course, patients are scared
when they come to the doctor.
もちろん 医師を訪れるとき
患者は不安を感じます
04:20
Imagine you wake up
with this terrible bellyache,
物凄い腹痛で目を覚ましたとします
04:23
you go to the hospital,
あなたは病院へ行くでしょう
04:25
you're lying in this strange place,
you're on this hospital gurney,
見知らぬ場所に横になり
その病院のストレッチャーで運ばれ
04:26
you're wearing this flimsy gown,
薄っぺらなガウンを着て
04:29
strangers are coming
to poke and prod at you.
身も知らない人がやって来て
あなたをつついたり刺激したりします
04:31
You don't know what's going to happen.
これから何をされるか分かりません
04:33
You don't even know if you're going to get
the blanket you asked for 30 minutes ago.
30分前に頼んだ毛布を持ってきて
もらえるかどうかも分からないのです
04:35
But it's not just patients who are scared;
でも不安なのは
患者だけではありません
04:39
doctors are scared too.
医者だって不安なのです
04:41
We're scared of patients
finding out who we are
私たちは患者に 自分たちの
素性がばれるのが怖いのです
04:43
and what medicine is all about.
そして医療についての
全てを暴かれるのが
04:46
And so what do we do?
では 私たちは どうするのでしょう?
04:48
We put on our white coats
and we hide behind them.
私たちは白衣を着て
その後ろに隠れます
04:50
Of course, the more we hide,
もちろん 沢山隠せば隠すほど
04:53
the more people want to know
what it is that we're hiding.
何を隠しているのかを
人々はもっと知りたくなります
04:54
The more fear then spirals
into mistrust and poor medical care.
不安が増すと 不信と貧弱な医療へと
さらに悪影響が高まります
04:57
We don't just have a fear of sickness,
私たちは病への不安だけでなく
05:01
we have a sickness of fear.
不安という病を抱えているのです
05:03
Can we bridge this disconnect
患者の要求と医師の行為の間の断絶に
05:07
between what patients need
and what doctors do?
橋を架ける事は出来るでしょうか?
05:09
Can we overcome the sickness of fear?
不安という病に打ち勝つ事は
出来るでしょうか?
05:13
Let me ask you differently:
違う形で質問をしてみましょう
05:15
If hiding isn't the answer,
what if we did the opposite?
隠す事が答えでないなら
逆の事をしてみてはどうでしょう?
05:17
What if doctors were to become
totally transparent with their patients?
仮に 医師が自分の患者に全てを
さらけ出すとしたら どうなるでしょう?
05:21
Last fall, I conducted
a research study to find out
昨年の秋 研究を行い
皆が医療について
05:26
what it is that people want
to know about their healthcare.
何を知りたがっているのかを
調査しました
05:29
I didn't just want to study
patients in a hospital,
病院にいる患者だけではなく
健常者も対象に
05:32
but everyday people.
調査を行おうと思いました
05:34
So my two medical students,
Suhavi Tucker and Laura Johns,
2人の医学生
スハビ・ターカーとローラ・ジョーンズです
05:35
literally took their research
to the streets.
文字通り街頭で調査を行いました
05:39
They went to banks,
coffee shops, senior centers,
彼らは銀行、コーヒーショップ、
シニアセンター
05:41
Chinese restaurants and train stations.
中華料理店、駅へ行きました
05:45
What did they find?
何が分かったのでしょう
05:49
Well, when we asked people,
こう尋ねてみました
05:50
"What do you want to know
about your healthcare?"
「あなたは医療について
何が知りたいですか?」
05:51
people responded with what they want
to know about their doctors,
皆は自分の担当医について
知りたいと答えました
05:54
because people understand health care
なぜなら 自分と担当医の間で
05:58
to be the individual interaction
between them and their doctors.
個人的なやり取りをする事によって
医療が理解出来るからです
05:59
When we asked, "What do you
want to know about your doctors?"
「医師の何について知りたいですか?」
と尋ねると
06:03
people gave three different answers.
3つの違った答が返ってきました
06:06
Some want to know
that their doctor is competent
自分の担当医が
有能で医療を行う資格を持っているか
06:08
and certified to practice medicine.
知りたいと答える人たちもいますし
06:11
Some want to be sure
that their doctor is unbiased
担当医に偏見がなく
誰がお金を支払うかではなく
06:13
and is making decisions
based on evidence and science,
根拠と科学に基づく決定を
しているかどうかを確かめたいと
06:16
not on who pays them.
答える人たちもいます
06:19
Surprisingly to us,
私たちにとって驚きなのは
06:21
many people want to know
something else about their doctors.
多くの人たちが担当医について
別の何かを知りたがっている事です
06:23
Jonathan, a 28-year-old law student,
28歳の法学部の学生ジョナサンは
06:26
says he wants to find someone
who is comfortable with LGBTQ patients
LGBTQの患者が満足出来る
06:29
and specializes in LGBT health.
LGBT専門の医師を
見つけたいと言っています
06:34
Serena, a 32-year-old accountant,
32歳の会計士 セレナは
06:36
says that it's important to her
for her doctor to share her values
殊に女性の生殖に関する健康や
権利について
06:38
when it comes to reproductive choice
and women's rights.
担当医が自分と価値観を共有することが
大事だと言っています
06:41
Frank, a 59-year-old
hardware store owner,
ハードウェア店の店主
59歳のフランクは
06:45
doesn't even like going to the doctor
医者にかかることすら嫌がり
06:47
and wants to find someone
who believes in prevention first,
予防が第一と信じる医師を
探してはいますが
06:50
but who is comfortable
with alternative treatments.
代替治療で満足しています
06:53
One after another,
our respondents told us
次から次へと回答者は
私たちに訴えました
06:56
that that doctor-patient relationship
is a deeply intimate one —
医師と患者の関係は
深く親密なものです
06:59
that to show their doctors their bodies
自分の体を医師に見せ
07:02
and tell them their deepest secrets,
自分の深い秘密を
打ち明けるのですから
07:04
they want to first understand
their doctor's values.
患者はまず 医師の価値感を
理解したいのです
07:06
Just because doctors
have to see every patient
医師が あらゆる患者を
診なければならないからと言って
07:09
doesn't mean that patients
have to see every doctor.
患者があらゆる医師を
訪れる必要があるという訳ではありません
07:12
People want to know
about their doctors first
情報に基づく選択が出来るように
07:15
so that they can make an informed choice.
皆 自分の担当医の事
を まず知りたがります
07:17
As a result of this, I formed a campaign,
その結果
私はある組織活動を始めました
07:20
Who's My Doctor?
”Who's My Doctor? ” という
07:22
that calls for total
transparency in medicine.
医療における全面的な透明性を
呼びかける活動です
07:24
Participating doctors voluntarily disclose
賛同した医師は自発的に
07:27
on a public website
公のウエブサイト上で
07:29
not just information
about where we went to medical school
どこの医科大を卒業したか
専門は何か
07:30
and what specialty we're in,
といった情報だけではなく
07:33
but also our conflicts of interest.
利益相反も全て公にします
07:35
We go beyond
the Government in the Sunshine Act
製薬企業との関係や
07:36
about drug company affiliations,
そこから いくら貰っているのか等
07:39
and we talk about how we're paid.
政府のサンシャイン条項を
越えるものです
07:41
Incentives matter.
報奨金などの動機づけは問題です
07:44
If you go to your doctor
because of back pain,
腰痛で医者にかかるなら
07:46
you might want to know he's getting paid
5,000 dollars to perform spine surgery
脊柱手術をするのにその医者が
5000ドル支払われるのか
07:48
versus 25 dollars to refer you
to see a physical therapist,
理学療法士に紹介するのに
25ドル支払われているのか
07:52
or if he's getting paid the same thing
no matter what he recommends.
何を勧めても同額を支払われているのか
知りたいですよね
07:56
Then, we go one step further.
さらに一歩進んで
08:00
We add our values
when it comes to women's health,
女性やLGBTの医療 代替医療
08:03
LGBT health, alternative medicine,
予防医療 終末期医療に関して
08:05
preventive health,
and end-of-life decisions.
私たちの価値感を加えます
08:08
We pledge to our patients
that we are here to serve you,
私たちは患者の皆さんに
尽くす事を誓います
08:11
so you have a right to know who we are.
患者には医師がどんな人であるのか
知る権利があります
08:14
We believe that transparency
can be the cure for fear.
私たちは情報を透明化することによって
不安が和らぐと信じています
08:17
I thought some doctors would sign on
and others wouldn't,
医師の中には賛同する人も
しない人もいると思います
08:21
but I had no idea of the huge backlash
that would ensue.
大衆の大きな抵抗に
遭うとは思いません
08:24
Within one week of starting
Who's My Doctor?
”Who's My Doctor?” の
開始1週間以内に
08:29
Medscape's public forum
医療新聞のパブリックフォーラムや
08:31
and several online doctors' communities
いくつものオンラインでの
医師のコミュニティに
08:33
had thousands of posts about this topic.
この話題に関して
何千もの投稿が来ました
08:35
Here are a few.
これがその一部です
08:39
From a gastroenterologist in Portland:
ポートランドに住む
消化器科医からのものです
08:40
"I devoted 12 years of my life
to being a slave.
「私は12年の人生を
奴隷となって捧げてきました
08:42
I have loans and mortgages.
借金と住宅ローンで借りた金があります
08:45
I depend on lunches from
drug companies to serve patients."
製薬企業からの昼食でしのいで
患者さんと接しています」
08:47
Well, times may be hard for everyone,
誰にとっても厳しい時代
なのかもしれませんが
08:51
but try telling your patient
年収3万5千ドルで4人家族を養っている患者に
08:54
making 35,000 dollars a year
to serve a family of four
無料のランチが必要だと
08:55
that you need the free lunch.
言ってごらんなさい
08:58
From an orthopedic surgeon in Charlotte:
シャーロットの
整形外科医からのものです
09:02
"I find it an invasion of my privacy
to disclose where my income comes from.
「収入の出所を明かにするのは
プライバシーの侵害だと思います
09:05
My patients don't disclose
their incomes to me."
患者は自分たちの収入を
明らかにはしませんよね」
09:09
But your patients' sources of income
don't affect your health.
でも患者の収入源は
医師の健康には影響しないでしょう
09:13
From a psychiatrist in New York City:
ニューヨークシティーの
精神科医からのものです
09:17
"Pretty soon we will have to disclose
whether we prefer cats to dogs,
「そのうち猫か犬のどちらが好きか
09:19
what model of car we drive,
車のモデルやトイレットペーパーは
どれを使っているか
09:23
and what toilet paper we use."
明らかにすることが必要になるでしょう」
09:24
Well, how you feel
about Toyotas or Cottonelle
トヨタやクリネックスをどう思うかは
09:27
won't affect your patients' health,
患者の健康に影響しないでしょう
09:30
but your views
on a woman's right to choose
しかし 女性の選択権
09:32
and preventive medicine
and end-of-life decisions just might.
予防医学 終末期医療に関する価値観は
大きく影響します
09:34
And my favorite,
from a Kansas City cardiologist:
気にいったのは
カンザスシティの循環器科医です
09:38
"More government-mandated stuff?
「政府に義務付けられたものがまた増える?
09:41
Dr. Wen needs to move
back to her own country."
ウェン先生は
祖国に帰らなきゃならないだろう」
09:44
Well, two pieces of good news.
さて 2つの良い知らせがあります
09:48
First of all, this is meant to be
voluntary and not mandatory,
まず1つ目はこれが 強制ではなく
任意であるという事
09:50
and second of all, I'm American
and I'm already here.
2つ目は私がアメリカ人で
既にここにいるという事です
09:53
(Laughter) (Applause)
(笑)(拍手)
09:57
Within a month, my employers
were getting calls
一か月のうちに 勤務先の病院に
10:05
asking for me to be fired.
私を解雇しろという電話がいくつもありました
10:08
I received mail
at my undisclosed home address
公にしていない自宅の住所に手紙が来て
10:10
with threats to contact
the medical board to sanction me.
医療監査委員会に訴えて
制裁措置をとると脅迫されました
10:13
My friends and family urged me
to quit this campaign.
友人や家族はこの活動を止めるように
私を説得しました
10:17
After the bomb threat, I was done.
爆弾の脅迫の後 活動を中止しました
10:21
But then I heard from patients.
しかし 私は患者たちから聞いたのです
10:24
Over social media, a TweetChat,
ソーシャルメディア ツイートチャットを通して
10:26
which I'd learned what that was by then,
その時までに 430万人の目に触れ
10:29
generated 4.3 million impressions,
何千人もの人々が活動を続けるように
10:31
and thousands of people wrote
to encourage me to continue.
私を励ましてくれていたと知りました
10:34
They wrote with things like,
こんな事が書かれていました
10:38
"If doctors are doing something
they're that ashamed of,
「医師が 恥じるような事をしているのなら
10:40
they shouldn't be doing it."
それは してはならないはずだ」
10:43
"Elected officials have to disclose
campaign contributions.
「選挙で選ばれた政治家が活動寄付金を
明らかにするのは当然だし
10:46
Lawyers have to disclose
conflicts of interests.
弁護士が利益相反を公開するのは当然だ
10:49
Why shouldn't doctors?"
ではなぜ医師に義務はないのか?」
10:51
And finally, many people wrote and said,
結局 大勢が書いたり言ったりしていました
10:53
"Let us patients decide
「医者を選ぶとき何が大事か
10:56
what's important
when we're choosing a doctor."
我々患者に決めさせてくれ」
10:58
In our initial trial,
最初の試行で
11:02
over 300 doctors have taken
the total transparency pledge.
300人を超える医師が
完全な情報の透明化の誓約を行いました
11:03
What a crazy new idea, right?
なんて途方もなく新しい
アイディアなんでしょうね?
11:08
But actually, this is not
that new of a concept at all.
しかし実際 これは
そんな新しい概念では全くありません
11:10
Remember Dr. Sam, my doctor in China,
中国の私のヒーロー
サム先生を思い出してください
11:13
with the goofy jokes and the wild hair?
まぬけなジョークとワイルドな髪形の
11:15
Well, she was my doctor,
そう 彼女は私の先生でしたが
11:18
but she was also our neighbor
通りの向こうのビルに住む
11:19
who lived in the building
across the street.
私の隣人でもありました
11:21
I went to the same school as her daughter.
私は彼女のお嬢さんと
同じ学校に通っていました
11:23
My parents and I trusted her
両親と私は先生を信頼していました
11:26
because we knew who she was
and what she stood for,
なぜなら彼女がどんな人で
何を考えているのか知っていたからです
11:28
and she had no need to hide from us.
先生が私たちから隠れる必要は
何もありませんでした
11:30
Just one generation ago,
this was the norm in the U.S. as well.
わずか1世代前 これは
アメリカでも普通の事でした
11:33
You knew that your family doctor
was the father of two teenage boys,
皆知っていましたよね ホームドクターが
2人の10代の男の子の父親で
11:37
that he quit smoking a few years ago,
数年前 煙草をやめ
11:40
that he says he's a regular churchgoer,
教会には必ずきちんと行っている
と言っているけれど
11:42
but you see him twice a year:
once at Easter
年に2回しか 教会で彼に会う事はなく
一回はイースター
11:44
and once when his mother-in-law
comes to town.
もう一回は お義母さんが
街に出てきた時だという事だと
11:46
You knew what he was about,
先生がどんな人か皆知っていました
11:50
and he had no need to hide from you.
何もあなたから隠れる必要はなかったのです
11:51
But the sickness of fear has taken over,
しかし不安という病が支配して
11:54
and patients suffer the consequences.
患者はその結果 苦しみます
11:57
I know this firsthand.
私は 直に
11:59
My mother fought
her cancer for eight years.
母が8年間
癌と戦った姿を見てきました
12:02
She was a planner,
母は計画を立て
12:05
and she thought a lot
about how she wanted to live
どのように生きたいか
どのように死にたいかについて
12:06
and how she wanted to die.
かなり考えていました
12:08
Not only did she sign advance directives,
事前指示書にサインしていただけでなく
12:10
she wrote a 12-page document
about how she had suffered enough,
12ページにわたる文書を作っていました
どれほど病で苦しんだか
12:13
how it was time for her to go.
そして死ぬ時期が近いかについて
12:16
One day, when I was a resident physician,
レジデントだった時のある日
12:19
I got a call to say that she was
in the intensive care unit.
母が集中治療室に入ったという
電話を受けました
12:21
By the time I got there,
she was about to be intubated
病院に駆けつけるまでに
母は挿管され
12:25
and put on a breathing machine.
人工呼吸器をつけられそうな時でした
12:29
"But this is not what she wants,"
I said, "and we have documents."
「これは母の望む事ではありません」
私は言いました 「文書があります」
12:31
The ICU doctor looked at me in the eye,
ICUの医師は私の目を見て
12:36
pointed at my then 16-year-old
sister, and said,
16歳の妹を指さして言いました
12:38
"Do you remember when you were that age?
「君がこの子ぐらいの頃の事を
覚えてる?」
12:43
How would you have liked to grow up
without your mother?"
「お母さんなしで生きられたらと
願ったよね?」
12:45
Her oncologist was there too, and said,
母の腫瘍医もそこにいて言いました
12:49
"This is your mother.
「これがあなたのお母さんだ
12:52
Can you really face yourself
for the rest of your life
もしお母さんの為に
全てが出来なかったことを
12:54
if you don't do everything for her?"
死ぬまで自分自身と
本当に向き合えるかい?」
12:56
I knew my mother so well.
母のことは良く分かっていました
13:00
I understood what
her directives meant so well,
彼女の指示の意味も
とてもよく理解出来ました
13:02
but I was a physician.
でも私は医者でした
13:05
That was the single hardest
decision I ever made,
それはこれまで私が下した中で
最も難しい決断でした
13:09
to let her die in peace,
安らかに母を死なせるという事です
13:13
and I carry those words
of those doctors with me
そして医師たちが私にかけた言葉が
13:16
every single day.
毎日毎日よみがえってくるのです
13:19
We can bridge the disconnect
私たちは医師の行為と
13:23
between what doctors do
and what patients need.
患者の要求の間の断絶に
橋を架けることが出来るのです
13:25
We can get there,
because we've been there before,
そこまで 辿り着くことが出来ます
以前来たことのある道だからです
13:30
and we know that transparency
gets us to that trust.
透明化が信頼に結びつくのは
分かっています
13:32
Research has shown us
that openness also helps doctors,
研究によると情報をオープンにする事は
医師にとっての手助けにもなり
13:35
that having open medical records,
医療記録を公開し
13:38
being willing to talk
about medical errors,
医療ミスについて語ろうとする事は
13:39
will increase patient trust,
患者の信頼を増し
13:41
improve health outcomes,
健康結果を改善し
13:43
and reduce malpractice.
医療過誤を減らすと言われています
13:45
That openness, that trust,
この公開 この信頼は
13:47
is only going to be more important
伝染病から日常行動が原因となる
疾患モデルへと変化する時代にあって
13:48
as we move from the infectious
to the behavioral model of disease.
より重要なものになります
13:50
Bacteria may not care so much
about trust and intimacy,
バクテリアは信頼や親密さと
それほど関係ないかもしれません
13:54
but for people to tackle
the hard lifestyle choices,
ライフスタイルの困難な選択に
人々が取り組む時や
13:57
to address issues like smoking cessation,
禁煙などを問題にする時
14:01
blood-pressure management
and diabetes control,
血圧や糖尿病の管理
14:03
well, that requires us to establish trust.
そういったものは
医師の信頼を要します
14:06
Here's what other transparent
doctors have said.
これは 透明化を果たした医師たちが
言った言葉です
14:11
Brandon Combs, an internist in Denver:
デンバーの内科医
ブランドン・コームです
14:13
"This has brought me
closer to my patients.
「情報を透明化する事で
患者さんとの距離が縮まりました
14:16
The type of relationship I've developed —
これは 今まで築いてきた関係の模範です
14:19
that's why I entered medicine."
だから私は医療の世界に入ったのです」
14:22
Aaron Stupple, an internist in Denver:
デンバーの内科医
アロン・スタップルです
14:26
"I tell my patients
that I am totally open with them.
「自分は患者さんに
何も隠し事をしないと言います
14:28
I don't hide anything from them.
何一つ隠し事をしません
14:32
This is me. Now tell me about you.
これが私です さあ
あなたの事を教えてください
14:34
We're in this together."
私たちは一緒なんですよ」
14:37
May Nguyen, a family physician in Houston:
ヒューストンの ファミリードクター
メイ・グエンです
14:39
"My colleagues are astounded
by what I'm doing.
「同僚は私がしている事に
仰天しています
14:41
They ask me how I could be so brave.
どうやってそんなに勇敢になったのと
尋ねてきます
14:45
I said, I'm not being brave,
私の答えは『私が勇敢なのではなく
14:48
it's my job."
それが自分の仕事なのよ』 です」
14:51
I leave you today with a final thought.
今日 最後の考えをお話しましょう
14:55
Being totally transparent is scary.
全てをさらけ出すのは怖いことです
14:58
You feel naked, exposed and vulnerable,
裸にされ 暴露され
批判を受けやすくなると感じるでしょう
15:01
but that vulnerability, that humility,
しかし傷つきやすさ 謙虚さは
15:05
it can be an extraordinary benefit
to the practice of medicine.
医療業務にとって驚くべき利点と
なりうるのです
15:08
When doctors are willing
to step off our pedestals,
医師が喜んで台座から降り
15:13
take off our white coats,
白衣を脱いで
15:15
and show our patients who we are
and what medicine is all about,
患者に自分をあらわにし
医療のすべてについて語る
15:17
that's when we begin
to overcome the sickness of fear.
その時不安という病を
私たちは克服し始めるのです
15:20
That's when we establish trust.
その時 信頼は確立するのです
15:23
That's when we change
the paradigm of medicine
その時私たちは医療の模範を
15:25
from one of secrecy and hiding
秘密と隠ぺいから
15:28
to one that is fully open and engaged
完全にオープンで
患者に従事するものへと
15:29
for our patients.
変えていくのです
15:32
Thank you.
ありがとう
15:35
(Applause)
(拍手)
15:36
Translated by Shoko Takaki
Reviewed by Masaki Yanagishita

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About the speaker:

Leana Wen - Emergency physician, public health advocate
Dr. Leana Wen is Baltimore City's Health Commissioner.

Why you should listen

Dr. Leana Wen is the Baltimore City Health Commissioner. A physician and public health advocate, she has traveled the world listening to patients’ stories. Born in Shanghai, she was a Rhodes Scholar at Oxford, a reporter with The New York Times’ Nick Kristof, a fellow at the World Health Organization and the Director of Patient-Centered Care Research in the Department of Emergency Medicine at George Washington University.

Inspired by struggles during her mother’s long illness, she wrote When Doctors Don't Listen, a book about empowering patients to avoid misdiagnoses and unnecessary tests.

As an outspoken leader among a new generation of physicians, she served as President of the American Medical Student Association and as Chair of the International Young Professionals Commission. She also helped create Who’s My Doctor, a campaign for radical transparency in medicine. Read her own transparency statement, and find more resources on TEDMED.

In October 2015, she wrote a blanket prescription, or "standing order," in Baltimore City which covers anyone trained to administer naloxone, a medication that reverses the effects of drug overdoses. Under the order, medication will be available on demand to everyone with the proper training to use it, potentially saving many lifes that might have been lost to overdoses.

More profile about the speaker
Leana Wen | Speaker | TED.com