TEDMED 2014
Leana Wen: What your doctor won’t disclose
Leana Wen: Cosa il tuo dottore non ti rivelerà
Filmed:
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Vorresti sapere se il tuo dottore fosse un portavoce pagato da un'azienda farmaceutica? O se avesse convinzioni personali incompatibili con i trattamenti che vorresti? In questo momento, almeno negli USA, il tuo dottore non ti deve dire niente a riguardo. Quando il medico Leana Wen ha chiesto ai suoi colleghi di aprirsi, la reazione che ha avuto è stata... inquietante.
Leana Wen - Emergency physician, public health advocate
Dr. Leana Wen is Baltimore City's Health Commissioner. Full bio
Dr. Leana Wen is Baltimore City's Health Commissioner. Full bio
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00:13
They told me that I'm a traitor
to my own profession,
to my own profession,
0
1110
4660
Mi dissero che sono una traditrice
della mia stessa professione,
della mia stessa professione,
00:17
that I should be fired,
1
5770
1552
che dovrei essere licenziata,
00:19
have my medical license taken away,
2
7322
2639
che mi dovrebbero ritirare la licenza,
00:21
that I should go back to my own country.
3
9961
3482
che dovrei tornare nel mio paese.
00:26
My email got hacked.
4
14375
1643
La mia email è stata hackerata.
00:28
In a discussion forum for other doctors,
5
16018
3142
Su un forum di discussione per dottori,
00:31
someone took credit
for "Twitter-bombing" my account.
for "Twitter-bombing" my account.
6
19160
4361
qualcuno si è preso il merito
di un "twitter bomb"
di un "twitter bomb"
ai danni del mio account.
00:35
Now, I didn't know if this
was a good or bad thing,
was a good or bad thing,
7
23521
2523
Non sapevo se fosse un bene o un male,
00:38
but then came the response:
8
26044
2287
ma poi è arrivata la risposta:
00:40
"Too bad it wasn't a real bomb."
9
28331
2313
"Peccato non era una bomba vera."
00:44
I never thought that I would do something
10
32569
2031
Non ho mai pensato
che avrei fatto qualcosa
che avrei fatto qualcosa
00:46
that would provoke this level of anger
among other doctors.
among other doctors.
11
34600
3769
che avrebbe provocato
questo livello di rabbia fra altri dottori.
questo livello di rabbia fra altri dottori.
00:50
Becoming a doctor was my dream.
12
38369
2205
Diventare un dottore era il mio sogno.
00:52
I grew up in China,
13
40574
1281
Sono cresciuta in Cina,
00:53
and my earliest memories
are of being rushed to the hospital
are of being rushed to the hospital
14
41875
3368
E i miei ricordi più vecchi sono
di venir trasportata all'ospedale
di venir trasportata all'ospedale
00:57
because I had such bad asthma
that I was there nearly every week.
that I was there nearly every week.
15
45243
3345
perchè avevo un asma così grave,
che ero lì quasi ogni settimana.
che ero lì quasi ogni settimana.
01:01
I had this one doctor, Dr. Sam,
who always took care of me.
who always took care of me.
16
49441
3076
C'era questa Dott.ssa Sam
che si è sempre presa cura di me.
che si è sempre presa cura di me.
01:04
She was about the same age as my mother.
17
52517
2039
Lei aveva quasi la stessa età di mia madre
01:06
She had this wild, curly hair,
18
54556
2070
Aveva questi capelli ricci selvaggi,
01:08
and she always wore
these bright yellow flowery dresses.
these bright yellow flowery dresses.
19
56626
3401
e indossava sempre vestiti gialli a fiori.
01:12
She was one of those doctors who,
20
60027
1964
Lei era uno di quei dottori che,
01:13
if you fell and you broke your arm,
21
61991
2119
se cadevi e ti rompevi un braccio,
01:16
she would ask you why you weren't laughing
22
64110
2317
ti chiedeva "perché non stai ridendo?"
01:18
because it's your humerus. Get it?
23
66427
2238
perché era il tuo "omerismo".
Capito?
Capito?
01:22
See, you'd groan,
24
70312
1742
Sapete, ti potevi lamentare,
01:24
but she'd always make you feel better
after having seen her.
after having seen her.
25
72054
3492
ma lei ti faceva sempre sentire meglio
dopo averla vista.
dopo averla vista.
01:27
Well, we all have that childhood hero
26
75546
2010
Beh, tutti abbiamo quell'eroe d'infanzia
01:29
that we want to grow up
to be just like, right?
to be just like, right?
27
77556
2632
che vogliamo diventare
quando cresciamo, giusto?
quando cresciamo, giusto?
01:32
Well, I wanted to be just like Dr. Sam.
28
80188
2036
Bene, volevo essere
come la Dott.ssa Sam.
come la Dott.ssa Sam.
01:35
When I was eight,
my parents and I moved to the U.S.,
my parents and I moved to the U.S.,
29
83634
3770
Quando avevo 8 anni,
mi sono trasferita in America coi miei,
mi sono trasferita in America coi miei,
01:39
and ours became
the typical immigrant narrative.
the typical immigrant narrative.
30
87404
2264
era la tipica storia di immigrati.
01:41
My parents cleaned hotel rooms
and washed dishes and pumped gas
and washed dishes and pumped gas
31
89668
4518
I miei lavoravano come domestici,
lavapiatti e benzinai
lavapiatti e benzinai
01:46
so that I could pursue my dream.
32
94186
1857
per farmi raggiungere
il mio sogno
il mio sogno
01:49
Well, eventually I learned enough English,
33
97213
2282
Beh, alla fine imparai abbastanza Inglese,
01:51
and my parents were so happy
34
99495
1531
ed i miei erano così felici
01:53
the day that I got into medical school
and took my oath of healing and service.
and took my oath of healing and service.
35
101026
4059
il giorno che inizia la scuola di medicina
e feci il giuramento di servizio.
e feci il giuramento di servizio.
01:58
But then one day, everything changed.
36
106350
2154
Ma poi un giorno, tutto cambiò.
02:01
My mother called me to tell me
that she wasn't feeling well,
that she wasn't feeling well,
37
109495
2810
Mia mamma mi chiamò per dirmi
che non si sentiva bene,
che non si sentiva bene,
02:04
she had a cough that wouldn't go away,
she was short of breath and tired.
she was short of breath and tired.
38
112305
3430
aveva una tosse che non andava via
ed era stanca e senza fiato.
ed era stanca e senza fiato.
02:07
Well, I knew that my mother was someone
who never complained about anything.
who never complained about anything.
39
115836
3580
Sapevo che mia madre
non si lamentava per niente.
non si lamentava per niente.
02:11
For her to tell me
that something was the matter,
that something was the matter,
40
119467
2492
Per lei dirmi che c'era un problema,
02:14
I knew something had to be really wrong.
41
122038
2321
significava che era qualcosa
di davvero serio.
di davvero serio.
02:16
And it was:
42
124359
1319
E lo era.
02:17
We found out that she had
stage IV breast cancer,
stage IV breast cancer,
43
125678
3157
Scoprimmo che aveva
un cancro al seno di 4° stadio,
un cancro al seno di 4° stadio,
02:20
cancer that by then had spread
to her lungs, her bones, and her brain.
to her lungs, her bones, and her brain.
44
128835
3940
Cancro che per allora si era già diffuso
ai suoi polmoni, ossa e cervello.
ai suoi polmoni, ossa e cervello.
02:26
My mother was brave,
though, and she had hope.
though, and she had hope.
45
134050
2164
Mia madre era coraggiosa
e aveva speranza.
e aveva speranza.
02:28
She went through surgery and radiation,
46
136214
1981
Subì interventi chirurugici e radioterapia,
02:30
and was on her third round of chemotherapy
47
138195
2379
ed era al suo terzo ciclo
di chemioterapia
di chemioterapia
02:32
when she lost her address book.
48
140574
2187
quando perse la sua rubrica telefonica.
02:34
She tried to look up her oncologist's
phone number on the Internet
phone number on the Internet
49
142761
3099
Cercò il numero del suo oncologo
su Internet.
su Internet.
02:37
and she found it,
but she found something else too.
but she found something else too.
50
145860
2573
e lo trovò, ma trovò anche qualcos'altro.
02:40
On several websites,
51
148433
1480
Su diversi siti,
02:41
he was listed as a highly paid
speaker to a drug company,
speaker to a drug company,
52
149938
3555
era nella lista degli interlocutori
ben pagati dalle aziende farmaceutiche,
ben pagati dalle aziende farmaceutiche,
02:45
and in fact often spoke on behalf
53
153493
1924
ed infatti spesso parlava a favore
02:47
of the same chemo regimen
that he had prescribed her.
that he had prescribed her.
54
155417
3556
della chemio che le aveva prescritto.
02:50
She called me in a panic,
55
158973
1597
Mi chiamò nel panico,
02:52
and I didn't know what to believe.
56
160570
1718
e non sapevo a cosa credere.
02:54
Maybe this was the right
chemo regimen for her,
chemo regimen for her,
57
162288
2253
Forse era il giusto regime
di chemio per lei,
di chemio per lei,
02:56
but maybe it wasn't.
58
164541
2281
ma magari non lo era.
02:58
It made her scared and it made her doubt.
59
166822
3150
Si spaventò e la fece dubitare.
03:01
When it comes to medicine,
60
169972
1710
Quando si tratta di medicina,
03:03
having that trust is a must,
61
171682
2610
devi avere fiducia,
03:06
and when that trust is gone,
then all that's left is fear.
then all that's left is fear.
62
174292
4099
e se la fiducia va via, resta solo paura.
03:11
There's another side to this fear.
63
179750
2067
C'è un altro aspetto di questa paura.
03:13
As a medical student, I was taking care
of this 19-year-old
of this 19-year-old
64
181817
3183
Quand'ero studente di medicina,
stavo curando un diciannovenne
stavo curando un diciannovenne
03:17
who was biking back to his dorm
65
185000
1499
pedalava verso il dormitorio
03:18
when he got struck and hit,
66
186499
2139
quando fu colpito,
03:20
run over by an SUV.
67
188638
2528
ed investito da un SUV.
03:23
He had seven broken ribs,
68
191166
1686
Aveva sette costole rotte,
03:24
shattered hip bones,
69
192852
1373
le anche frantumate,
03:26
and he was bleeding inside
his belly and inside his brain.
his belly and inside his brain.
70
194225
3199
e stava sanguinando
nella pancia e nel cervello.
nella pancia e nel cervello.
03:29
Now, imagine being his parents
71
197424
1784
Immaginate di essere i suoi genitori
03:31
who flew in from Seattle,
2,000 miles away,
2,000 miles away,
72
199208
2160
che volarono da Seattle più di 3000 km,
03:33
to find their son in a coma.
73
201368
2396
per trovare il loro figlio in coma.
03:35
I mean, you'd want to find out
what's going on with him, right?
what's going on with him, right?
74
203764
3006
Credo vogliate capire cosa succede, no?
03:38
They asked to attend our bedside rounds
75
206771
1918
Ci chiesero di assistere alle cure
03:40
where we discussed
his condition and his plan,
his condition and his plan,
76
208689
2202
discutemmo le sue condizioni
ed il suo piano,
ed il suo piano,
03:42
which I thought was a reasonable request,
77
210891
1997
credevo fosse una richiesta ragionevole,
03:44
and also would give us
a chance to show them
a chance to show them
78
212888
2050
e poteva darci modo di mostrare
03:46
how much we were trying
and how much we cared.
and how much we cared.
79
214938
2190
quanto impegno e cura
ci stessimo mettendo.
ci stessimo mettendo.
03:49
The head doctor, though, said no.
80
217389
2901
Il primario però, disse di no.
03:52
He gave all kinds of reasons.
81
220290
1642
Ci diede una serie di ragioni.
03:53
Maybe they'll get in the nurse's way.
82
221932
1882
Potrebbero intralciare l'infermiera.
03:55
Maybe they'll stop students
from asking questions.
from asking questions.
83
223814
4136
Fermare le domande degli studenti.
03:59
He even said,
84
227950
1437
Disse persino,
04:01
"What if they see mistakes and sue us?"
85
229387
3206
"E se vedessero errori
e ci facessero causa?"
e ci facessero causa?"
04:05
What I saw behind every excuse
was deep fear,
was deep fear,
86
233595
3182
Quello che vidi dietro ogni scusa
era una profonda paura,
era una profonda paura,
04:08
and what I learned
was that to become a doctor,
was that to become a doctor,
87
236777
2722
e ciò che imparai
era che per diventare dottore,
era che per diventare dottore,
04:11
we have to put on our white coats,
88
239499
1841
devi metterti
il tuo camice bianco
il tuo camice bianco
04:13
put up a wall, and hide behind it.
89
241340
2194
alzare un muro,
e nascondertici dietro.
e nascondertici dietro.
04:17
There's a hidden epidemic in medicine.
90
245459
2908
C'è un'epidemia nascosta nella medicina.
04:20
Of course, patients are scared
when they come to the doctor.
when they come to the doctor.
91
248367
2815
Certo che i pazienti hanno paura
quando vanno dal dottore.
quando vanno dal dottore.
04:23
Imagine you wake up
with this terrible bellyache,
with this terrible bellyache,
92
251182
2374
Pensate di svegliarvi
con un brutto mal di pancia
con un brutto mal di pancia
04:25
you go to the hospital,
93
253556
1186
andate all'ospedale,
04:26
you're lying in this strange place,
you're on this hospital gurney,
you're on this hospital gurney,
94
254742
3251
siete coricati in questo strano posto,
su questa barella
su questa barella
04:29
you're wearing this flimsy gown,
95
257994
1556
indossate una vestaglia sottile,
04:31
strangers are coming
to poke and prod at you.
to poke and prod at you.
96
259550
2159
estranei vengono a toccarvi.
04:33
You don't know what's going to happen.
97
261709
1844
e non sapete cosa succederà.
04:35
You don't even know if you're going to get
the blanket you asked for 30 minutes ago.
the blanket you asked for 30 minutes ago.
98
263554
3978
Non sapete se avrete quella coperta
che avete chiesto 30 minuti fa.
che avete chiesto 30 minuti fa.
Ma non solo i pazienti sono spaventati;
04:39
But it's not just patients who are scared;
99
267532
2261
04:41
doctors are scared too.
100
269793
1867
Anche i dottori lo sono.
04:43
We're scared of patients
finding out who we are
finding out who we are
101
271660
2866
Siamo spaventati che i pazienti
scoprano chi siamo
scoprano chi siamo
04:46
and what medicine is all about.
102
274526
2130
e che cos'è la medicina.
04:48
And so what do we do?
103
276656
1591
E allora cosa facciamo?
04:50
We put on our white coats
and we hide behind them.
and we hide behind them.
104
278247
3006
Ci mettiamo il camice bianco
e ci nascondiamo.
e ci nascondiamo.
04:53
Of course, the more we hide,
105
281253
1709
Certo, più ci nascondiamo,
04:54
the more people want to know
what it is that we're hiding.
what it is that we're hiding.
106
282962
2799
più le persone vogliono sapere
cosa nascondiamo.
cosa nascondiamo.
04:57
The more fear then spirals
into mistrust and poor medical care.
into mistrust and poor medical care.
107
285761
3452
la paura sfocia poi in sfiducia
ed in scarsa cura medica.
ed in scarsa cura medica.
05:01
We don't just have a fear of sickness,
108
289213
2276
Non abbiamo solo paura della malattia,
05:03
we have a sickness of fear.
109
291489
2234
abbiamo la malattia della paura.
05:07
Can we bridge this disconnect
110
295330
1986
Possiamo colmare questo distacco
05:09
between what patients need
and what doctors do?
and what doctors do?
111
297316
3819
tra i bisogni dei pazienti
ed i doveri dei dottori?
ed i doveri dei dottori?
05:13
Can we overcome the sickness of fear?
112
301135
1916
Possiamo sconfiggere
la paura?
la paura?
05:15
Let me ask you differently:
113
303913
1367
Lo dirò
in un altro modo:
in un altro modo:
05:17
If hiding isn't the answer,
what if we did the opposite?
what if we did the opposite?
114
305280
3823
Se nascondersi non è la soluzione,
perché non fare l'opposto?
perché non fare l'opposto?
05:21
What if doctors were to become
totally transparent with their patients?
totally transparent with their patients?
115
309103
4039
E se i dottori fossero completamente
trasparenti con i loro pazienti.
trasparenti con i loro pazienti.
05:26
Last fall, I conducted
a research study to find out
a research study to find out
116
314531
2741
Lo scorso autunno,
ho fatto una ricerca per scoprire
ho fatto una ricerca per scoprire
05:29
what it is that people want
to know about their healthcare.
to know about their healthcare.
117
317272
2853
che cosa le persone vogliono
sapere sulla sanità.
sapere sulla sanità.
05:32
I didn't just want to study
patients in a hospital,
patients in a hospital,
118
320128
2385
Non volevo solo studiare
pazienti in ospedale,
pazienti in ospedale,
05:34
but everyday people.
119
322514
1450
ma gente comune.
05:35
So my two medical students,
Suhavi Tucker and Laura Johns,
Suhavi Tucker and Laura Johns,
120
323965
3172
Due miei studenti di medicina
Suhavi Tucker e Laura Johns,
Suhavi Tucker e Laura Johns,
05:39
literally took their research
to the streets.
to the streets.
121
327137
2395
hanno portato la ricerca sulle strade.
05:41
They went to banks,
coffee shops, senior centers,
coffee shops, senior centers,
122
329532
3739
Sono andati nelle banche,
nei bar, case di riposo
nei bar, case di riposo
05:45
Chinese restaurants and train stations.
123
333271
2432
ristoranti cinesi e stazioni del treno.
05:49
What did they find?
124
337191
1402
Che cosa hanno scoperto?
05:50
Well, when we asked people,
125
338593
1369
Quando domandavamo,
05:51
"What do you want to know
about your healthcare?"
about your healthcare?"
126
339962
2426
"Cosa vuoi sapere sulla sanità?"
05:54
people responded with what they want
to know about their doctors,
to know about their doctors,
127
342388
3698
le persone rispondevamo
cosa volevano sapere sui loro dottori,
cosa volevano sapere sui loro dottori,
05:58
because people understand health care
128
346086
1797
perché la gente conosce la sanità
05:59
to be the individual interaction
between them and their doctors.
between them and their doctors.
129
347883
3980
come l'interazione individuale
tra di loro ed i dottori.
tra di loro ed i dottori.
06:03
When we asked, "What do you
want to know about your doctors?"
want to know about your doctors?"
130
351864
2923
Quando chiedevamo
"Cosa volete sapere sui vostri dottori?"
"Cosa volete sapere sui vostri dottori?"
06:06
people gave three different answers.
131
354787
1728
davano tre risposte diverse.
06:08
Some want to know
that their doctor is competent
that their doctor is competent
132
356515
2793
Alcune volevano sapere
se il loro dottore è competente
se il loro dottore è competente
06:11
and certified to practice medicine.
133
359308
2306
e autorizzato a praticare medicina.
06:13
Some want to be sure
that their doctor is unbiased
that their doctor is unbiased
134
361614
2340
Altre chiedevano
se il loro dottore è imparziale
se il loro dottore è imparziale
06:16
and is making decisions
based on evidence and science,
based on evidence and science,
135
364020
3382
e se prende decisioni
basate su evidenze e scienza,
basate su evidenze e scienza,
06:19
not on who pays them.
136
367418
1261
non su chi li paga.
06:21
Surprisingly to us,
137
369544
1560
Sorprendentemente per noi,
06:23
many people want to know
something else about their doctors.
something else about their doctors.
138
371104
3514
molte persone vogliono
saperne di più sui loro dottori.
saperne di più sui loro dottori.
06:26
Jonathan, a 28-year-old law student,
139
374618
2632
Jonathan,
uno studente in legge di 28 anni,
uno studente in legge di 28 anni,
06:29
says he wants to find someone
who is comfortable with LGBTQ patients
who is comfortable with LGBTQ patients
140
377250
4776
vorrebbe trovare un dottore
a proprio agio con pazienti LGBTQ
a proprio agio con pazienti LGBTQ
06:34
and specializes in LGBT health.
141
382026
2633
e specializzato in salute dei LGBTQ.
06:36
Serena, a 32-year-old accountant,
142
384659
1742
Serena, una contabile di 32 anni,
06:38
says that it's important to her
for her doctor to share her values
for her doctor to share her values
143
386401
3265
dice che è importante che il suo dottore
abbia i suoi stessi valori
abbia i suoi stessi valori
06:41
when it comes to reproductive choice
and women's rights.
and women's rights.
144
389726
2968
in termini di scelte riproduttive
e diritti delle donne.
e diritti delle donne.
06:45
Frank, a 59-year-old
hardware store owner,
hardware store owner,
145
393634
2181
A Frank, 59 anni titolare
di una ferramenta
di una ferramenta
06:47
doesn't even like going to the doctor
146
395815
2340
non piace nemmeno andare dal dottore
06:50
and wants to find someone
who believes in prevention first,
who believes in prevention first,
147
398155
3544
e vorrebbe trovare qualcuno
che crede nella prevenzione
che crede nella prevenzione
06:53
but who is comfortable
with alternative treatments.
with alternative treatments.
148
401699
3104
ma che è a proprio agio
con trattamenti alternativi.
con trattamenti alternativi.
06:56
One after another,
our respondents told us
our respondents told us
149
404803
2340
Uno dopo l'altro,
gli intervistati ci hanno detto
gli intervistati ci hanno detto
06:59
that that doctor-patient relationship
is a deeply intimate one —
is a deeply intimate one —
150
407143
3478
che la relazione dottore-paziente
è molto intima.
è molto intima.
07:02
that to show their doctors their bodies
151
410621
1966
Che per mostrare ai dottori i loro corpi
07:04
and tell them their deepest secrets,
152
412587
1968
e dire i loro segreti più intimi,
07:06
they want to first understand
their doctor's values.
their doctor's values.
153
414555
3072
vogliono prima capire
i valori dei loro dottori.
i valori dei loro dottori.
07:09
Just because doctors
have to see every patient
have to see every patient
154
417627
2958
Solo perché i dottori
devono vedere ogni paziente
devono vedere ogni paziente
07:12
doesn't mean that patients
have to see every doctor.
have to see every doctor.
155
420585
2585
non significa che i pazienti
lo facciano coi dottori.
lo facciano coi dottori.
07:15
People want to know
about their doctors first
about their doctors first
156
423170
2218
La gente vuole conoscere i propri dottori
07:17
so that they can make an informed choice.
157
425388
1956
così da fare
una scelta informata.
una scelta informata.
07:20
As a result of this, I formed a campaign,
158
428792
2176
Per questo ho iniziato una campagna,
07:22
Who's My Doctor?
159
430968
1474
"Chi è il mio dottore?"
07:24
that calls for total
transparency in medicine.
transparency in medicine.
160
432442
2860
che fa appello alla totale
trasparenza nella medicina
trasparenza nella medicina
07:27
Participating doctors voluntarily disclose
161
435302
2232
I dottori
divulgano volontariamente
divulgano volontariamente
07:29
on a public website
162
437534
1393
su un sito pubblico
07:30
not just information
about where we went to medical school
about where we went to medical school
163
438927
2756
non solo info sui nostri studi
07:33
and what specialty we're in,
164
441683
1346
e le nostre specializzazioni
07:35
but also our conflicts of interest.
165
443029
1953
ma anche i nostri conflitti di interessi.
07:36
We go beyond
the Government in the Sunshine Act
the Government in the Sunshine Act
166
444982
2464
Noi andiamo oltre il Governo
nel "Sunshine act"
nel "Sunshine act"
07:39
about drug company affiliations,
167
447446
2437
relativo alle affiliazioni
delle case farmaceutiche
delle case farmaceutiche
07:41
and we talk about how we're paid.
168
449883
3004
e diciamo come siamo pagati.
07:44
Incentives matter.
169
452887
1544
Gli incentivi sono importanti.
07:46
If you go to your doctor
because of back pain,
because of back pain,
170
454431
2187
Se vai dal dottore
perché hai mal di schiena,
perché hai mal di schiena,
07:48
you might want to know he's getting paid
5,000 dollars to perform spine surgery
5,000 dollars to perform spine surgery
171
456618
3829
vorresti sapere
che viene pagato 5000 dollari
che viene pagato 5000 dollari
per un'operazione alla spina dorsale
07:52
versus 25 dollars to refer you
to see a physical therapist,
to see a physical therapist,
172
460447
3694
contro i 25 dollari per dirti
di andare da un fisioterapista,
di andare da un fisioterapista,
07:56
or if he's getting paid the same thing
no matter what he recommends.
no matter what he recommends.
173
464241
3424
o se viene pagato lo stesso
a prescindere da cosa raccomanda.
a prescindere da cosa raccomanda.
08:00
Then, we go one step further.
174
468549
2698
Facciamo un passo avanti.
08:03
We add our values
when it comes to women's health,
when it comes to women's health,
175
471247
2712
Aggiungiamo i nostri valori
alla salute delle donne,
alla salute delle donne,
08:05
LGBT health, alternative medicine,
176
473959
2221
salute LGBT, medicina alternativa,
08:08
preventive health,
and end-of-life decisions.
and end-of-life decisions.
177
476180
3011
profilassi e decisioni su come morire.
08:11
We pledge to our patients
that we are here to serve you,
that we are here to serve you,
178
479191
3520
Promettiamo ai nostri pazienti
che siamo qui per servirli
che siamo qui per servirli
08:14
so you have a right to know who we are.
179
482711
2745
Per cui avete il diritto
di sapere chi siamo.
di sapere chi siamo.
08:17
We believe that transparency
can be the cure for fear.
can be the cure for fear.
180
485456
2690
Crediamo che la trasparenza
sia la cura per la paura.
sia la cura per la paura.
08:21
I thought some doctors would sign on
and others wouldn't,
and others wouldn't,
181
489555
2711
Pensavo che alcuni dottori
avrebbero aderito ed altri no,
avrebbero aderito ed altri no,
08:24
but I had no idea of the huge backlash
that would ensue.
that would ensue.
182
492266
4304
ma non avevo idea del contraccolpo
che ne sarebbe derivato.
che ne sarebbe derivato.
08:29
Within one week of starting
Who's My Doctor?
Who's My Doctor?
183
497480
2239
Una settimana dopo l'inizio
di 'Who's my Doctor'?
di 'Who's my Doctor'?
08:31
Medscape's public forum
184
499719
1511
sul forum di Medscape
08:33
and several online doctors' communities
185
501230
2030
e su diverse community di dottori
08:35
had thousands of posts about this topic.
186
503260
2968
ha avuto migliaia di post
su questo argomento.
su questo argomento.
08:39
Here are a few.
187
507021
1267
Eccone alcuni.
08:40
From a gastroenterologist in Portland:
188
508288
2260
Da un gastroenterologo di Portland:
08:42
"I devoted 12 years of my life
to being a slave.
to being a slave.
189
510548
3212
"Ho dedicato 12 anni della mia vita
a essere uno schiavo.
a essere uno schiavo.
08:45
I have loans and mortgages.
190
513760
1947
Ho prestiti e mutui.
08:47
I depend on lunches from
drug companies to serve patients."
drug companies to serve patients."
191
515707
2810
Dipendo dai pasti che mi offrono
le case farmaceutiche.
le case farmaceutiche.
I tempi possono essere duri per tutti
08:51
Well, times may be hard for everyone,
192
519985
2266
08:54
but try telling your patient
193
522251
1721
ma prova a dire al tuo paziente
08:55
making 35,000 dollars a year
to serve a family of four
to serve a family of four
194
523972
3014
che facendo 35 000 dollari all'anno
con una famiglia di quattro persone
con una famiglia di quattro persone
08:58
that you need the free lunch.
195
526986
1678
hai bisogno del pranzo gratis.
09:02
From an orthopedic surgeon in Charlotte:
196
530708
2333
Da un chirurgo ortopedico di Charlotte:
09:05
"I find it an invasion of my privacy
to disclose where my income comes from.
to disclose where my income comes from.
197
533041
4598
"Trovo un'invasione della mia privacy
rivelare da dove proviene il mio reddito.
rivelare da dove proviene il mio reddito.
09:09
My patients don't disclose
their incomes to me."
their incomes to me."
198
537639
2293
i miei pazienti non mi dicono il loro."
09:13
But your patients' sources of income
don't affect your health.
don't affect your health.
199
541202
3226
Ma la fonte del reddito dei pazienti
non incide sulla vostra salute
non incide sulla vostra salute
09:17
From a psychiatrist in New York City:
200
545737
2195
Da uno psichiatra di New York:
09:19
"Pretty soon we will have to disclose
whether we prefer cats to dogs,
whether we prefer cats to dogs,
201
547932
3419
"Presto dovremo dichiarare
se preferiamo cani o gatti
se preferiamo cani o gatti
09:23
what model of car we drive,
202
551351
1631
che modello di auto guidiamo,
09:24
and what toilet paper we use."
203
552982
1648
e quale carta igienica usiamo."
09:27
Well, how you feel
about Toyotas or Cottonelle
about Toyotas or Cottonelle
204
555434
2734
Beh, che ne pensate
di Toyota o Cottonelle
di Toyota o Cottonelle
09:30
won't affect your patients' health,
205
558168
2036
non influirebbe sulla salute
dei pazienti,
dei pazienti,
09:32
but your views
on a woman's right to choose
on a woman's right to choose
206
560204
2001
ma la vostra opinione
su diritti delle donne
su diritti delle donne
09:34
and preventive medicine
and end-of-life decisions just might.
and end-of-life decisions just might.
207
562205
3304
profilassi e decisioni
su come morire, potrebbero.
su come morire, potrebbero.
09:38
And my favorite,
from a Kansas City cardiologist:
from a Kansas City cardiologist:
208
566501
2873
E la mia preferita
da un cardiologo di Kansas City:
da un cardiologo di Kansas City:
09:41
"More government-mandated stuff?
209
569374
3082
"Ancora cose imposte dal governo?"
09:44
Dr. Wen needs to move
back to her own country."
back to her own country."
210
572456
2968
Dr. Wen dovrebbe
tornarsene al suo paese."
tornarsene al suo paese."
09:48
Well, two pieces of good news.
211
576535
1610
Bene, due buone notizie.
09:50
First of all, this is meant to be
voluntary and not mandatory,
voluntary and not mandatory,
212
578145
3615
Prima di tutto, questa cosa sarebbe
volontaria e non obbligatoria,
volontaria e non obbligatoria,
09:53
and second of all, I'm American
and I'm already here.
and I'm already here.
213
581760
3280
e secondo, io sono americana
e sono già qui.
e sono già qui.
09:57
(Laughter) (Applause)
214
585040
5247
(Risate)
(Applausi)
(Applausi)
10:05
Within a month, my employers
were getting calls
were getting calls
215
593512
2729
In un mese
i miei principali ricevettero telefonate
i miei principali ricevettero telefonate
10:08
asking for me to be fired.
216
596241
1400
che chiedevano di licenziarmi.
10:10
I received mail
at my undisclosed home address
at my undisclosed home address
217
598633
3173
Ricevetti posta
all'indirizzo privato di casa
all'indirizzo privato di casa
10:13
with threats to contact
the medical board to sanction me.
the medical board to sanction me.
218
601806
3494
con minacce di contattare
la commissione sanitaria per sanzionarmi.
la commissione sanitaria per sanzionarmi.
10:17
My friends and family urged me
to quit this campaign.
to quit this campaign.
219
605300
3107
Amici e famiglia volevano
che lasciassi stare questa campagna.
che lasciassi stare questa campagna.
10:21
After the bomb threat, I was done.
220
609200
2571
Dopo la minaccia della bomba,
avevo chiuso.
avevo chiuso.
10:24
But then I heard from patients.
221
612823
1942
Ma poi i pazienti mi contattarono.
10:26
Over social media, a TweetChat,
222
614765
2684
Sui social media, una TweetChat,
10:29
which I'd learned what that was by then,
223
617449
1928
avevo imparato cosa fosse,
10:31
generated 4.3 million impressions,
224
619377
3490
generò 4,3 milioni di visualizzazioni,
10:34
and thousands of people wrote
to encourage me to continue.
to encourage me to continue.
225
622867
3905
e migliaia di persone scrissero
per incoraggiarmi a continuare.
per incoraggiarmi a continuare.
10:38
They wrote with things like,
226
626772
1632
Mi scrissero cose del tipo,
10:40
"If doctors are doing something
they're that ashamed of,
they're that ashamed of,
227
628404
3126
"Se i dottori stanno facendo
qualcosa del quale vergognarsi,
qualcosa del quale vergognarsi,
10:43
they shouldn't be doing it."
228
631530
1460
non dovrebbero farlo."
10:46
"Elected officials have to disclose
campaign contributions.
campaign contributions.
229
634121
3054
"I funzionari eletti devono rivelare
i contributi alle campagne.
i contributi alle campagne.
10:49
Lawyers have to disclose
conflicts of interests.
conflicts of interests.
230
637175
2785
Gli avvocati devono
rivelare i conflitti di interesse.
rivelare i conflitti di interesse.
10:51
Why shouldn't doctors?"
231
639960
1822
Perché non dovrebbero i dottori?"
10:53
And finally, many people wrote and said,
232
641782
2728
E alla fine molte persone
scrissero dicendo,
scrissero dicendo,
10:56
"Let us patients decide
233
644510
2168
"Lasciate a noi pazienti decidere
10:58
what's important
when we're choosing a doctor."
when we're choosing a doctor."
234
646678
2313
cos'è importante
quando scegliamo un dottore."
quando scegliamo un dottore."
11:02
In our initial trial,
235
650439
1394
Nel nostro primo tentativo,
11:03
over 300 doctors have taken
the total transparency pledge.
the total transparency pledge.
236
651833
3603
oltre 300 dottori hanno scelto
l'impegno per una totale trasparenza.
l'impegno per una totale trasparenza.
11:08
What a crazy new idea, right?
237
656289
2552
Che pazza nuova idea, vero?
11:10
But actually, this is not
that new of a concept at all.
that new of a concept at all.
238
658841
2981
Ma in realtà, questo non è affatto
un concetto nuovo.
un concetto nuovo.
11:13
Remember Dr. Sam, my doctor in China,
239
661822
1792
Ricordate la mia dottoressa
in Cina
in Cina
11:15
with the goofy jokes and the wild hair?
240
663614
2799
con le bizzarre battute
e i capelli selvaggi?
e i capelli selvaggi?
11:18
Well, she was my doctor,
241
666413
1540
Bene, lei era la mia dottoressa,
11:19
but she was also our neighbor
242
667953
1546
ma era anche la nostra vicina
11:21
who lived in the building
across the street.
across the street.
243
669499
2182
che viveva nell'edificio
di fronte.
di fronte.
11:23
I went to the same school as her daughter.
244
671681
2326
Sono andata alla stessa
scuola di sua figlia.
scuola di sua figlia.
11:26
My parents and I trusted her
245
674007
2260
I miei genitori ed io ci fidavamo di lei
11:28
because we knew who she was
and what she stood for,
and what she stood for,
246
676267
2396
perché sapevamo chi era,
e che cosa sosteneva,
e che cosa sosteneva,
11:30
and she had no need to hide from us.
247
678663
1718
e non aveva
bisogno di nascondersi.
bisogno di nascondersi.
11:33
Just one generation ago,
this was the norm in the U.S. as well.
this was the norm in the U.S. as well.
248
681551
3670
Solo una generazione fa,
questa era la norma anche negli USA.
questa era la norma anche negli USA.
11:37
You knew that your family doctor
was the father of two teenage boys,
was the father of two teenage boys,
249
685221
3476
Sapevi che il tuo dottore di famiglia
era il padre di due ragazzi,
era il padre di due ragazzi,
11:40
that he quit smoking a few years ago,
250
688697
1845
che aveva smesso di fumare
da un po'
da un po'
11:42
that he says he's a regular churchgoer,
251
690542
1991
che diceva di andare
in chiesa,
in chiesa,
11:44
but you see him twice a year:
once at Easter
once at Easter
252
692533
2317
ma lo vedevi due volte l'anno:
una a Pasqua
una a Pasqua
11:46
and once when his mother-in-law
comes to town.
comes to town.
253
694850
2234
ed una quando sua suocera
veniva in città.
veniva in città.
11:50
You knew what he was about,
254
698492
1357
Sapevi com'era,
11:51
and he had no need to hide from you.
255
699849
1777
e non aveva bisogno
di nascondersi.
di nascondersi.
11:54
But the sickness of fear has taken over,
256
702837
2331
Ma la paura
ha preso il sopravvento,
ha preso il sopravvento,
11:57
and patients suffer the consequences.
257
705168
1797
e i pazienti subiscono
le conseguenze.
le conseguenze.
11:59
I know this firsthand.
258
707859
1380
Lo so in prima persona.
12:02
My mother fought
her cancer for eight years.
her cancer for eight years.
259
710130
2293
Mia madre ha combattuto
il cancro per otto anni.
il cancro per otto anni.
12:05
She was a planner,
260
713070
1143
era una pianificatrice,
12:06
and she thought a lot
about how she wanted to live
about how she wanted to live
261
714238
2384
e pensò molto a come voleva vivere
12:08
and how she wanted to die.
262
716623
1369
e a come voleva morire.
12:10
Not only did she sign advance directives,
263
718530
2571
Non solo firmò direttive anticipate,
12:13
she wrote a 12-page document
about how she had suffered enough,
about how she had suffered enough,
264
721101
3790
Scrisse un documento di 12 pagine
su come avesse sofferto abbastanza
su come avesse sofferto abbastanza
12:16
how it was time for her to go.
265
724951
1468
e su come fosse
la sua ora.
la sua ora.
12:19
One day, when I was a resident physician,
266
727867
2034
Un giorno, quando ero
medico interno,
medico interno,
12:21
I got a call to say that she was
in the intensive care unit.
in the intensive care unit.
267
729901
3087
mi chiamarono per dirmi
che era in terapia intensiva.
che era in terapia intensiva.
12:25
By the time I got there,
she was about to be intubated
she was about to be intubated
268
733920
3440
Quando arrivai la stavano per intubare
12:29
and put on a breathing machine.
269
737360
1619
e collegare a un respiratore.
12:31
"But this is not what she wants,"
I said, "and we have documents."
I said, "and we have documents."
270
739905
3404
"Ma questo non è quello che vuole" dissi,
"e abbiamo dei documenti".
"e abbiamo dei documenti".
12:36
The ICU doctor looked at me in the eye,
271
744145
2746
Il dottore dell'unità
mi guardò negli occhi,
mi guardò negli occhi,
12:38
pointed at my then 16-year-old
sister, and said,
sister, and said,
272
746891
4127
indicò la mia sorella sedicenne e disse,
12:43
"Do you remember when you were that age?
273
751043
2118
"Ti ricordi quando avevi la sua età?"
12:45
How would you have liked to grow up
without your mother?"
without your mother?"
274
753201
2968
Ti sarebbe piaciuto
crescere senza tua madre?"
crescere senza tua madre?"
12:49
Her oncologist was there too, and said,
275
757568
2631
Il suo oncologo era lì e disse,
12:52
"This is your mother.
276
760238
1939
"Questa è tua madre.
12:54
Can you really face yourself
for the rest of your life
for the rest of your life
277
762177
2653
Puoi davvero affrontare
il resto della vita
il resto della vita
12:56
if you don't do everything for her?"
278
764830
1777
se non fai qualcosa per lei?"
13:00
I knew my mother so well.
279
768375
2060
Conoscevo mia mamma così bene.
13:02
I understood what
her directives meant so well,
her directives meant so well,
280
770435
3160
Capivo così bene cosa
le sue direttive volessero dire
le sue direttive volessero dire
13:05
but I was a physician.
281
773595
1440
ma ero un dottore.
13:09
That was the single hardest
decision I ever made,
decision I ever made,
282
777413
4471
Quella fu una delle decisioni
più difficili che abbia mai preso.
più difficili che abbia mai preso.
13:13
to let her die in peace,
283
781884
1619
Di lasciarla morire in pace,
13:16
and I carry those words
of those doctors with me
of those doctors with me
284
784933
2700
e porto con me le parole
di quei dottori
di quei dottori
13:19
every single day.
285
787633
1301
ogni giorno.
13:23
We can bridge the disconnect
286
791142
2154
Possiamo colmare il distacco
13:25
between what doctors do
and what patients need.
and what patients need.
287
793356
3781
tra quello che i dottori fanno
e quello di cui i pazienti hanno bisogno.
e quello di cui i pazienti hanno bisogno.
13:30
We can get there,
because we've been there before,
because we've been there before,
288
798157
2681
Possiamo farcela,
perché lo sappiamo bene,
perché lo sappiamo bene,
13:32
and we know that transparency
gets us to that trust.
gets us to that trust.
289
800838
2493
e sappiamo che la trasparenza
ci porta fiducia.
ci porta fiducia.
13:35
Research has shown us
that openness also helps doctors,
that openness also helps doctors,
290
803331
2765
La ricerca dimostra che
la franchezza aiuta i dottori,
la franchezza aiuta i dottori,
13:38
that having open medical records,
291
806096
1606
che avere archivi medici aperti,
13:39
being willing to talk
about medical errors,
about medical errors,
292
807702
2037
voler parlare dei propri errori medici,
13:41
will increase patient trust,
293
809739
1690
aumenterebbe la fiducia
dei pazienti.
dei pazienti.
13:43
improve health outcomes,
294
811429
1721
migliorerebbe il risultato medico
13:45
and reduce malpractice.
295
813150
2060
e ridurrebbe la negligenza.
13:47
That openness, that trust,
296
815210
1480
La franchezza e la fiducia,
13:48
is only going to be more important
297
816749
1634
diverranno più importanti
13:50
as we move from the infectious
to the behavioral model of disease.
to the behavioral model of disease.
298
818423
3590
se passiamo dal modello infettivo
delle malattie a quello comportamentale.
delle malattie a quello comportamentale.
13:54
Bacteria may not care so much
about trust and intimacy,
about trust and intimacy,
299
822013
3474
Magari ai batteri non importerà
molto di fiducia e intimità,
molto di fiducia e intimità,
13:57
but for people to tackle
the hard lifestyle choices,
the hard lifestyle choices,
300
825487
3943
ma affinché le persone affrontino
le dure scelte di vita,
le dure scelte di vita,
14:01
to address issues like smoking cessation,
301
829430
2298
affrontino questioni come
lo smettere di fumare,
lo smettere di fumare,
14:03
blood-pressure management
and diabetes control,
and diabetes control,
302
831728
3037
il controllo della pressione
e del diabete;
e del diabete;
14:06
well, that requires us to establish trust.
303
834765
2730
be', questo richiede fiducia.
14:11
Here's what other transparent
doctors have said.
doctors have said.
304
839003
2870
Ecco cosa altri dottori trasparenti
hanno detto.
hanno detto.
14:13
Brandon Combs, an internist in Denver:
305
841873
2917
Brandon Combs, uno stagista di Denver:
14:16
"This has brought me
closer to my patients.
closer to my patients.
306
844790
3013
"Questo mi ha fatto avvicinare
ai miei pazienti.
ai miei pazienti.
14:19
The type of relationship I've developed —
307
847803
2699
Il tipo di relazione che ho sviluppato...
14:22
that's why I entered medicine."
308
850547
2015
ecco perché sono entrato in medicina."
14:26
Aaron Stupple, an internist in Denver:
309
854117
2673
Aaron Stupple, uno stagista di Denver:
14:28
"I tell my patients
that I am totally open with them.
that I am totally open with them.
310
856790
3496
"Io dico ai miei pazienti che sono
totalmente aperto con loro.
totalmente aperto con loro.
14:32
I don't hide anything from them.
311
860286
2074
Non nascondo niente
14:34
This is me. Now tell me about you.
312
862360
2926
Eccomi, questo sono io.
Ora parlami di te.
Ora parlami di te.
14:37
We're in this together."
313
865286
2232
Siamo sulla stessa barca".
14:39
May Nguyen, a family physician in Houston:
314
867518
2402
May Nguyen, un dottore
di famiglia a Houston:
di famiglia a Houston:
14:41
"My colleagues are astounded
by what I'm doing.
by what I'm doing.
315
869920
4078
"I miei colleghi sono stupiti
di cosa sto facendo.
di cosa sto facendo.
14:45
They ask me how I could be so brave.
316
873998
2586
Mi chiedono come possa essere
così coraggiosa.
così coraggiosa.
14:48
I said, I'm not being brave,
317
876584
2888
Io dico, non sono coraggiosa,
14:51
it's my job."
318
879552
1389
è il mio lavoro".
14:55
I leave you today with a final thought.
319
883024
2194
Vi lascio con una riflessione finale.
14:58
Being totally transparent is scary.
320
886428
3304
Essere completamente trasparenti
è pauroso.
è pauroso.
15:01
You feel naked, exposed and vulnerable,
321
889772
3330
Ti senti nudo, esposto e vulnerabile,
15:05
but that vulnerability, that humility,
322
893102
3638
ma quella vulnerabilità, quella umiltà,
15:08
it can be an extraordinary benefit
to the practice of medicine.
to the practice of medicine.
323
896740
4516
può essere un beneficio straordinario
per la pratica della medicina.
per la pratica della medicina.
15:13
When doctors are willing
to step off our pedestals,
to step off our pedestals,
324
901256
2408
Quando i dottori scenderanno
dal piedistallo,
dal piedistallo,
15:15
take off our white coats,
325
903664
1476
si toglieranno il camice,
15:17
and show our patients who we are
and what medicine is all about,
and what medicine is all about,
326
905140
3381
e mostreranno ai loro pazienti
chi sono e cos'è la medicina,
chi sono e cos'è la medicina,
15:20
that's when we begin
to overcome the sickness of fear.
to overcome the sickness of fear.
327
908521
3265
solo allora batteremo
la malattia della paura.
la malattia della paura.
15:23
That's when we establish trust.
328
911786
1929
Allora creeremo la fiducia
15:25
That's when we change
the paradigm of medicine
the paradigm of medicine
329
913715
2460
allora cambieremo
il paradigma della medicina
il paradigma della medicina
15:28
from one of secrecy and hiding
330
916175
1810
da uno di segretezza e nascondersi,
15:29
to one that is fully open and engaged
331
917985
2359
a uno che è completamente
aperto e coinvolto
aperto e coinvolto
15:32
for our patients.
332
920344
1374
per i nostri pazienti.
15:35
Thank you.
333
923027
1897
Grazie.
15:36
(Applause)
334
924924
4000
(Applausi)
ABOUT THE SPEAKER
Leana Wen - Emergency physician, public health advocateDr. Leana Wen is Baltimore City's Health Commissioner.
Why you should listen
Dr. Leana Wen is the Baltimore City Health Commissioner. A physician and public health advocate, she has traveled the world listening to patients’ stories. Born in Shanghai, she was a Rhodes Scholar at Oxford, a reporter with The New York Times’ Nick Kristof, a fellow at the World Health Organization and the Director of Patient-Centered Care Research in the Department of Emergency Medicine at George Washington University.
Inspired by struggles during her mother’s long illness, she wrote When Doctors Don't Listen, a book about empowering patients to avoid misdiagnoses and unnecessary tests.
As an outspoken leader among a new generation of physicians, she served as President of the American Medical Student Association and as Chair of the International Young Professionals Commission. She also helped create Who’s My Doctor, a campaign for radical transparency in medicine. Read her own transparency statement, and find more resources on TEDMED.
In October 2015, she wrote a blanket prescription, or "standing order," in Baltimore City which covers anyone trained to administer naloxone, a medication that reverses the effects of drug overdoses. Under the order, medication will be available on demand to everyone with the proper training to use it, potentially saving many lifes that might have been lost to overdoses.
Leana Wen | Speaker | TED.com