TEDMED 2014
Leana Wen: What your doctor won’t disclose
Leana Wen: O que o nosso médico não revela
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Não gostariam de saber se o vosso médico é um porta-voz pago por uma empresa de medicamentos? Ou tem crenças pessoais incompatíveis com o tratamento que vocês querem? Neste momento, pelo menos nos EUA, o vosso médico não tem que vos dizer isso. Quando a médica Leana Wen pediu aos seus colegas médicos para o revelarem, a reação que obteve foi... inquietante.
Leana Wen - Emergency physician, public health advocate
Dr. Leana Wen is Baltimore City's Health Commissioner. Full bio
Dr. Leana Wen is Baltimore City's Health Commissioner. Full bio
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00:13
They told me that I'm a traitor
to my own profession,
to my own profession,
0
1110
4660
Eles disseram-me que eu traíra
a minha profissão,
a minha profissão,
00:17
that I should be fired,
1
5770
1552
que eu devia ser despedida,
00:19
have my medical license taken away,
2
7322
2639
ser-me retirada a licença médica,
00:21
that I should go back to my own country.
3
9961
3482
que devia voltar para o meu país.
00:26
My email got hacked.
4
14375
1643
Sabotaram o meu e-mail.
00:28
In a discussion forum for other doctors,
5
16018
3142
Num fórum de discussão
para outros médicos,
para outros médicos,
00:31
someone took credit
for "Twitter-bombing" my account.
for "Twitter-bombing" my account.
6
19160
4361
alguém gabou-se de ter bombardeado
a minha conta no Twitter.
a minha conta no Twitter.
00:35
Now, I didn't know if this
was a good or bad thing,
was a good or bad thing,
7
23521
2523
Eu não sabia se isso era bom ou mau,
00:38
but then came the response:
8
26044
2287
até que recebi a resposta:
00:40
"Too bad it wasn't a real bomb."
9
28331
2313
"É pena não ter sido
uma bomba de verdade."
uma bomba de verdade."
00:44
I never thought that I would do something
10
32569
2031
Nunca pensei que eu faria uma coisa
00:46
that would provoke this level of anger
among other doctors.
among other doctors.
11
34600
3769
que provocasse tanta fúria
aos outros médicos.
aos outros médicos.
00:50
Becoming a doctor was my dream.
12
38369
2205
Ser médica era o meu sonho.
00:52
I grew up in China,
13
40574
1281
Cresci na China,
e as minhas primeiras lembranças
e as minhas primeiras lembranças
00:53
and my earliest memories
are of being rushed to the hospital
are of being rushed to the hospital
14
41875
3368
são as de me levarem à pressa
para o hospital
para o hospital
00:57
because I had such bad asthma
that I was there nearly every week.
that I was there nearly every week.
15
45243
3345
porque sofria tanto de asma
que ia lá quase todas as semanas.
que ia lá quase todas as semanas.
01:01
I had this one doctor, Dr. Sam,
who always took care of me.
who always took care of me.
16
49441
3076
Era sempre a Dra. Sam
que tratava de mim.
que tratava de mim.
01:04
She was about the same age as my mother.
17
52517
2039
Ela teria mais ou menos
a idade da minha mãe.
a idade da minha mãe.
01:06
She had this wild, curly hair,
18
54556
2070
Tinha um cabelo rebelde,
encaracolado,
encaracolado,
01:08
and she always wore
these bright yellow flowery dresses.
these bright yellow flowery dresses.
19
56626
3401
e vestia-se sempre com
vestidos amarelos às florzinhas.
vestidos amarelos às florzinhas.
01:12
She was one of those doctors who,
20
60027
1964
Era daquelas médicas que,
01:13
if you fell and you broke your arm,
21
61991
2119
se caíssemos e partíssemos um braço,
01:16
she would ask you why you weren't laughing
22
64110
2317
ela perguntava porque é que não nos ríamos
01:18
because it's your humerus. Get it?
23
66427
2238
porque era o nosso úmero [humor].
Perceberam?
Perceberam?
01:22
See, you'd groan,
24
70312
1742
Portanto, nós gemeríamos de dor,
01:24
but she'd always make you feel better
after having seen her.
after having seen her.
25
72054
3492
mas ela far-nos-ia sentir melhor
depois de a vermos.
depois de a vermos.
01:27
Well, we all have that childhood hero
26
75546
2010
Todos temos um herói de infância
01:29
that we want to grow up
to be just like, right?
to be just like, right?
27
77556
2632
que queremos imitar
quando formos grandes, não é?
quando formos grandes, não é?
01:32
Well, I wanted to be just like Dr. Sam.
28
80188
2036
Eu queria ser como a Dra. Sam.
01:35
When I was eight,
my parents and I moved to the U.S.,
my parents and I moved to the U.S.,
29
83634
3770
Quando eu tinha oito anos,
os meus pais e eu
mudámo-nos para os EUA.
mudámo-nos para os EUA.
01:39
and ours became
the typical immigrant narrative.
the typical immigrant narrative.
30
87404
2264
A nossa história foi a típica
de uma família de imigrantes
de uma família de imigrantes
01:41
My parents cleaned hotel rooms
and washed dishes and pumped gas
and washed dishes and pumped gas
31
89668
4518
Os meus pais limpavam quartos de hotéis,
lavavam pratos
lavavam pratos
e trabalhavam nos postos de gasolina
01:46
so that I could pursue my dream.
32
94186
1857
para eu poder realizar o meu sonho.
01:49
Well, eventually I learned enough English,
33
97213
2282
Por fim, aprendi suficiente inglês
01:51
and my parents were so happy
34
99495
1531
e os meus pais ficaram muito felizes
01:53
the day that I got into medical school
and took my oath of healing and service.
and took my oath of healing and service.
35
101026
4059
no dia em que eu entrei em medicina
e prestei o juramento de curar e servir.
e prestei o juramento de curar e servir.
01:58
But then one day, everything changed.
36
106350
2154
Até que um dia, tudo mudou.
A minha mãe telefonou-me
a dizer que não se sentia bem,
a dizer que não se sentia bem,
02:01
My mother called me to tell me
that she wasn't feeling well,
that she wasn't feeling well,
37
109495
2810
02:04
she had a cough that wouldn't go away,
she was short of breath and tired.
she was short of breath and tired.
38
112305
3430
tinha uma tosse que não passava,
sentia dificuldade em respirar e cansaço.
sentia dificuldade em respirar e cansaço.
Eu sabia que a minha mãe era uma pessoa
que nunca se queixava de nada.
que nunca se queixava de nada.
02:07
Well, I knew that my mother was someone
who never complained about anything.
who never complained about anything.
39
115836
3580
Para ela me dizer aquilo,
eu sabia que seria uma coisa muito grave.
eu sabia que seria uma coisa muito grave.
02:11
For her to tell me
that something was the matter,
that something was the matter,
40
119467
2492
02:14
I knew something had to be really wrong.
41
122038
2321
02:16
And it was:
42
124359
1319
E era mesmo.
02:17
We found out that she had
stage IV breast cancer,
stage IV breast cancer,
43
125678
3157
Ficámos a saber que
ela tinha cancro da mama na fase IV,
ela tinha cancro da mama na fase IV,
02:20
cancer that by then had spread
to her lungs, her bones, and her brain.
to her lungs, her bones, and her brain.
44
128835
3940
um cancro que já se tinha espalhado
aos pulmões, aos ossos e ao cérebro.
aos pulmões, aos ossos e ao cérebro.
Mas a minha mãe era corajosa
e manteve a esperança.
e manteve a esperança.
02:26
My mother was brave,
though, and she had hope.
though, and she had hope.
45
134050
2164
02:28
She went through surgery and radiation,
46
136214
1981
Fez cirurgia e rádio.
02:30
and was on her third round of chemotherapy
47
138195
2379
Na terceira sessão de quimioterapia
02:32
when she lost her address book.
48
140574
2187
perdeu a sua agenda telefónica.
02:34
She tried to look up her oncologist's
phone number on the Internet
phone number on the Internet
49
142761
3099
Procurou o número do seu oncologista
na Internet e encontrou-o,
na Internet e encontrou-o,
02:37
and she found it,
but she found something else too.
but she found something else too.
50
145860
2573
mas acabou por descobrir outra coisa.
02:40
On several websites,
51
148433
1480
Em diversas páginas online, ele era citado
02:41
he was listed as a highly paid
speaker to a drug company,
speaker to a drug company,
52
149938
3555
como porta-voz, muito bem pago,
duma empresa farmacêutica.
duma empresa farmacêutica.
02:45
and in fact often spoke on behalf
53
153493
1924
E, de facto, ele promovia
o regime de quimioterapia
o regime de quimioterapia
02:47
of the same chemo regimen
that he had prescribed her.
that he had prescribed her.
54
155417
3556
que lhe tinha receitado.
02:50
She called me in a panic,
55
158973
1597
Ela telefonou-me em pânico
e eu não sabia no que acreditar.
e eu não sabia no que acreditar.
02:52
and I didn't know what to believe.
56
160570
1718
02:54
Maybe this was the right
chemo regimen for her,
chemo regimen for her,
57
162288
2253
Talvez esta fosse
a quimioterapia certa para ela,
a quimioterapia certa para ela,
02:56
but maybe it wasn't.
58
164541
2281
ou talvez não.
02:58
It made her scared and it made her doubt.
59
166822
3150
Fê-la ficar assustada e desconfiada.
03:01
When it comes to medicine,
60
169972
1710
No que toca à medicina,
é essencial haver confiança.
é essencial haver confiança.
03:03
having that trust is a must,
61
171682
2610
03:06
and when that trust is gone,
then all that's left is fear.
then all that's left is fear.
62
174292
4099
Quando essa confiança deixa de existir,
só resta o medo.
só resta o medo.
E há uma outra face desse medo.
03:11
There's another side to this fear.
63
179750
2067
03:13
As a medical student, I was taking care
of this 19-year-old
of this 19-year-old
64
181817
3183
Enquanto estudante de medicina,
assisti um paciente de 19 anos
assisti um paciente de 19 anos
03:17
who was biking back to his dorm
65
185000
1499
que regressava de bicicleta
ao seu dormitório
ao seu dormitório
03:18
when he got struck and hit,
66
186499
2139
quando foi atropelado por um monovolume.
03:20
run over by an SUV.
67
188638
2528
03:23
He had seven broken ribs,
68
191166
1686
Tinha sete costelas partidas,
03:24
shattered hip bones,
69
192852
1373
os ossos da bacia despedaçados,
03:26
and he was bleeding inside
his belly and inside his brain.
his belly and inside his brain.
70
194225
3199
tinha hemorragias internas na barriga
e no interior do cérebro.
e no interior do cérebro.
03:29
Now, imagine being his parents
71
197424
1784
Agora, imaginem ser os pais dele
03:31
who flew in from Seattle,
2,000 miles away,
2,000 miles away,
72
199208
2160
que viajaram 3000 km, desde Seattle,
03:33
to find their son in a coma.
73
201368
2396
para encontrarem o filho em coma.
03:35
I mean, you'd want to find out
what's going on with him, right?
what's going on with him, right?
74
203764
3006
É natural que queiram saber
o que se passa com ele, não é?
o que se passa com ele, não é?
03:38
They asked to attend our bedside rounds
75
206771
1918
Pediram para ficarem à sua cabeceira,
03:40
where we discussed
his condition and his plan,
his condition and his plan,
76
208689
2202
para saberem o seu estado
e o plano de tratamento.
e o plano de tratamento.
03:42
which I thought was a reasonable request,
77
210891
1997
Pareceu-me um pedido
bastante razoável,
bastante razoável,
03:44
and also would give us
a chance to show them
a chance to show them
78
212888
2050
e também nos dava a hipótese
de lhes mostrar
de lhes mostrar
03:46
how much we were trying
and how much we cared.
and how much we cared.
79
214938
2190
até que ponto nos estávamos
a esforçar e a dedicar.
a esforçar e a dedicar.
03:49
The head doctor, though, said no.
80
217389
2901
Mas o médico responsável recusou.
03:52
He gave all kinds of reasons.
81
220290
1642
Apresentou todo o tipo de razões.
03:53
Maybe they'll get in the nurse's way.
82
221932
1882
"Podem atrapalhar a enfermeira."
03:55
Maybe they'll stop students
from asking questions.
from asking questions.
83
223814
4136
"Podem impedir os alunos
de fazerem perguntas".
de fazerem perguntas".
03:59
He even said,
84
227950
1437
E até disse:
04:01
"What if they see mistakes and sue us?"
85
229387
3206
"E se os pais virem algum erro
e decidirem processar-nos?"
e decidirem processar-nos?"
04:05
What I saw behind every excuse
was deep fear,
was deep fear,
86
233595
3182
O que eu vi por de trás de cada desculpa
foi um medo profundo.
foi um medo profundo.
04:08
and what I learned
was that to become a doctor,
was that to become a doctor,
87
236777
2722
O que eu aprendi foi que,
para se ser médico,
para se ser médico,
04:11
we have to put on our white coats,
88
239499
1841
temos que vestir a bata branca,
04:13
put up a wall, and hide behind it.
89
241340
2194
erguer uma parede
e escondermo-nos por detrás dela.
e escondermo-nos por detrás dela.
04:17
There's a hidden epidemic in medicine.
90
245459
2908
Há uma epidemia oculta na medicina.
É claro que os doentes têm medo
quando vão ao médico.
quando vão ao médico.
04:20
Of course, patients are scared
when they come to the doctor.
when they come to the doctor.
91
248367
2815
Imaginem acordar com
uma terrível dor de barriga,
uma terrível dor de barriga,
04:23
Imagine you wake up
with this terrible bellyache,
with this terrible bellyache,
92
251182
2374
vamos ao hospital,
04:25
you go to the hospital,
93
253556
1186
estamos deitados nesse sítio estranho,
numa maca do hospital,
numa maca do hospital,
04:26
you're lying in this strange place,
you're on this hospital gurney,
you're on this hospital gurney,
94
254742
3251
vestidos com uma bata fina,
04:29
you're wearing this flimsy gown,
95
257994
1556
estranhos a aproximarem-se
a examinarem-nos e a darem injeções.
a examinarem-nos e a darem injeções.
04:31
strangers are coming
to poke and prod at you.
to poke and prod at you.
96
259550
2159
04:33
You don't know what's going to happen.
97
261709
1844
Nunca sabemos o que vai acontecer.
04:35
You don't even know if you're going to get
the blanket you asked for 30 minutes ago.
the blanket you asked for 30 minutes ago.
98
263554
3978
Nem sabemos se nos irão dar o cobertor
que pedimos há meia hora.
que pedimos há meia hora.
04:39
But it's not just patients who are scared;
99
267532
2261
Mas não são só os pacientes que têm medo,
04:41
doctors are scared too.
100
269793
1867
os médicos também têm medo.
04:43
We're scared of patients
finding out who we are
finding out who we are
101
271660
2866
Nós temos medo que os doentes
descubram quem somos
descubram quem somos
04:46
and what medicine is all about.
102
274526
2130
e em que consiste a medicina.
04:48
And so what do we do?
103
276656
1591
Então o que é que fazemos?
04:50
We put on our white coats
and we hide behind them.
and we hide behind them.
104
278247
3006
Vestimos as batas brancas
e escondemo-nos atrás delas.
e escondemo-nos atrás delas.
04:53
Of course, the more we hide,
105
281253
1709
Claro que, quanto mais nos escondermos,
04:54
the more people want to know
what it is that we're hiding.
what it is that we're hiding.
106
282962
2799
mais as pessoas quererão saber
o que é que estamos a esconder,
o que é que estamos a esconder,
04:57
The more fear then spirals
into mistrust and poor medical care.
into mistrust and poor medical care.
107
285761
3452
maior será a falta de confiança
e numa assistência médica deficiente.
e numa assistência médica deficiente.
05:01
We don't just have a fear of sickness,
108
289213
2276
Não sofremos apenas
com o medo da doença,
com o medo da doença,
05:03
we have a sickness of fear.
109
291489
2234
mas também com a doença do medo.
05:07
Can we bridge this disconnect
110
295330
1986
Será possível harmonizar
05:09
between what patients need
and what doctors do?
and what doctors do?
111
297316
3819
as necessidades dos doentes
com o que os médicos fazem?
com o que os médicos fazem?
05:13
Can we overcome the sickness of fear?
112
301135
1916
Será que conseguimos ultrapassar
esta doença do medo?
esta doença do medo?
05:15
Let me ask you differently:
113
303913
1367
Vou fazer a pergunta de outra maneira:
05:17
If hiding isn't the answer,
what if we did the opposite?
what if we did the opposite?
114
305280
3823
Se esconder não é a solução,
que tal fazermos o contrário?
que tal fazermos o contrário?
05:21
What if doctors were to become
totally transparent with their patients?
totally transparent with their patients?
115
309103
4039
Como seria se, os médicos fossem
transparentes com os seus doentes?
transparentes com os seus doentes?
05:26
Last fall, I conducted
a research study to find out
a research study to find out
116
314531
2741
No passado outono,
realizei uma pesquisa
realizei uma pesquisa
para saber o que é
que as pessoas querem saber
que as pessoas querem saber
05:29
what it is that people want
to know about their healthcare.
to know about their healthcare.
117
317272
2853
sobre a sua assistência médica.
05:32
I didn't just want to study
patients in a hospital,
patients in a hospital,
118
320128
2385
Esse estudo não se baseou apenas
em doentes num hospital,
em doentes num hospital,
05:34
but everyday people.
119
322514
1450
mas nas pessoas em geral.
05:35
So my two medical students,
Suhavi Tucker and Laura Johns,
Suhavi Tucker and Laura Johns,
120
323965
3172
Dois alunos meus,
Suhavi Tucker e Laura Johns,
Suhavi Tucker e Laura Johns,
05:39
literally took their research
to the streets.
to the streets.
121
327137
2395
levaram a investigação para a rua.
05:41
They went to banks,
coffee shops, senior centers,
coffee shops, senior centers,
122
329532
3739
Foram a bancos, cafés, centros de idosos,
05:45
Chinese restaurants and train stations.
123
333271
2432
restaurantes chineses
e estações de comboios.
e estações de comboios.
05:49
What did they find?
124
337191
1402
O que é que eles ficaram a saber?
05:50
Well, when we asked people,
125
338593
1369
Perguntámos às pessoas:
05:51
"What do you want to know
about your healthcare?"
about your healthcare?"
126
339962
2426
"O que é que quer saber
sobre a sua assistência médica?"
sobre a sua assistência médica?"
05:54
people responded with what they want
to know about their doctors,
to know about their doctors,
127
342388
3698
e as pessoas respondiam o que queriam
saber sobre os seus médicos,
saber sobre os seus médicos,
05:58
because people understand health care
128
346086
1797
porque as pessoas consideram
a assistência médica
a assistência médica
05:59
to be the individual interaction
between them and their doctors.
between them and their doctors.
129
347883
3980
como uma interação entre elas
e os seus médicos.
e os seus médicos.
À pergunta: "O que é que gostaria
de saber sobre o seu médico?"
de saber sobre o seu médico?"
06:03
When we asked, "What do you
want to know about your doctors?"
want to know about your doctors?"
130
351864
2923
obtivemos três respostas diferentes.
06:06
people gave three different answers.
131
354787
1728
06:08
Some want to know
that their doctor is competent
that their doctor is competent
132
356515
2793
Uns querem ter a certeza
que o médico é competente
que o médico é competente
06:11
and certified to practice medicine.
133
359308
2306
e tem licença para exercer medicina.
06:13
Some want to be sure
that their doctor is unbiased
that their doctor is unbiased
134
361614
2340
Outros preferem estar seguros
de que o médico não é preconceituoso
de que o médico não é preconceituoso
06:16
and is making decisions
based on evidence and science,
based on evidence and science,
135
364020
3382
e toma decisões com base
em exames e na ciência
em exames e na ciência
06:19
not on who pays them.
136
367418
1261
e não em quem lhes paga.
06:21
Surprisingly to us,
137
369544
1560
Foi uma surpresa para nós
06:23
many people want to know
something else about their doctors.
something else about their doctors.
138
371104
3514
muitas pessoas quererem saber
outra coisa sobre os seus médicos.
outra coisa sobre os seus médicos.
06:26
Jonathan, a 28-year-old law student,
139
374618
2632
Jonathan, um estudante de direito
de 28 anos,
de 28 anos,
06:29
says he wants to find someone
who is comfortable with LGBTQ patients
who is comfortable with LGBTQ patients
140
377250
4776
diz que quer encontrar alguém
que se sinta bem com doentes homossexuais
que se sinta bem com doentes homossexuais
e que seja especialista
em saúde de homossexuais.
em saúde de homossexuais.
06:34
and specializes in LGBT health.
141
382026
2633
06:36
Serena, a 32-year-old accountant,
142
384659
1742
Serena, uma contabilista de 32 anos,
06:38
says that it's important to her
for her doctor to share her values
for her doctor to share her values
143
386401
3265
diz que, para ela, é importante
que o médico partilhe os valores dela
que o médico partilhe os valores dela
06:41
when it comes to reproductive choice
and women's rights.
and women's rights.
144
389726
2968
quando se trata de direito à reprodução
e direitos da mulher.
e direitos da mulher.
06:45
Frank, a 59-year-old
hardware store owner,
hardware store owner,
145
393634
2181
Frank, de 59 anos, dono de uma
loja de ferragens,
loja de ferragens,
06:47
doesn't even like going to the doctor
146
395815
2340
nem sequer gosta de ir ao médico
06:50
and wants to find someone
who believes in prevention first,
who believes in prevention first,
147
398155
3544
e gostaria de encontrar alguém
que acredite na prevenção,
que acredite na prevenção,
06:53
but who is comfortable
with alternative treatments.
with alternative treatments.
148
401699
3104
mas que não tenha problemas
com tratamentos alternativos.
com tratamentos alternativos.
06:56
One after another,
our respondents told us
our respondents told us
149
404803
2340
Um atrás de outro,
os nossos entrevistados
os nossos entrevistados
06:59
that that doctor-patient relationship
is a deeply intimate one —
is a deeply intimate one —
150
407143
3478
disseram-nos que a relação entre médico
e doente é profundamente íntima
e doente é profundamente íntima
07:02
that to show their doctors their bodies
151
410621
1966
— que, para mostrarem o corpo ao médico
07:04
and tell them their deepest secrets,
152
412587
1968
e lhe contarem os segredos mais íntimos,
07:06
they want to first understand
their doctor's values.
their doctor's values.
153
414555
3072
querem saber, primeiro,
quais os valores do médico.
quais os valores do médico.
07:09
Just because doctors
have to see every patient
have to see every patient
154
417627
2958
Lá porque os médicos
têm de ver todos os doentes,
têm de ver todos os doentes,
não significa que os doentes
tenham de ver um médico qualquer.
tenham de ver um médico qualquer.
07:12
doesn't mean that patients
have to see every doctor.
have to see every doctor.
155
420585
2585
07:15
People want to know
about their doctors first
about their doctors first
156
423170
2218
As pessoas querem conhecer
os seus médicos primeiro,
os seus médicos primeiro,
07:17
so that they can make an informed choice.
157
425388
1956
para poderem fazer uma escolha
mais bem informada.
mais bem informada.
Por isso, lancei uma campanha,
07:20
As a result of this, I formed a campaign,
158
428792
2176
07:22
Who's My Doctor?
159
430968
1474
"Quem é o meu médico?",
07:24
that calls for total
transparency in medicine.
transparency in medicine.
160
432442
2860
que apela à total transparência
na medicina.
na medicina.
07:27
Participating doctors voluntarily disclose
161
435302
2232
Os médicos que aderirem,
revelarão, voluntariamente,
revelarão, voluntariamente,
07:29
on a public website
162
437534
1393
numa página pública na Internet,
07:30
not just information
about where we went to medical school
about where we went to medical school
163
438927
2756
informações sobre a escola
de medicina onde andaram,
de medicina onde andaram,
07:33
and what specialty we're in,
164
441683
1346
qual é a sua especialidade,
07:35
but also our conflicts of interest.
165
443029
1953
e também, os seus
conflitos de interesses.
conflitos de interesses.
07:36
We go beyond
the Government in the Sunshine Act
the Government in the Sunshine Act
166
444982
2464
Vamos para além da Lei
Government in the Sunshine
Government in the Sunshine
07:39
about drug company affiliations,
167
447446
2437
quanto às afiliações
com empresas farmacêuticas
com empresas farmacêuticas
07:41
and we talk about how we're paid.
168
449883
3004
e dizemos como somos pagos.
07:44
Incentives matter.
169
452887
1544
Os incentivos são importantes.
07:46
If you go to your doctor
because of back pain,
because of back pain,
170
454431
2187
Se formos ao médico
com uma dor nas costas,
com uma dor nas costas,
07:48
you might want to know he's getting paid
5,000 dollars to perform spine surgery
5,000 dollars to perform spine surgery
171
456618
3829
talvez queiramos saber
que ele recebe 5000 dólares
que ele recebe 5000 dólares
para realizar uma cirurgia à coluna,
07:52
versus 25 dollars to refer you
to see a physical therapist,
to see a physical therapist,
172
460447
3694
contra 25 dólares, por nos
recomendar a um fisioterapeuta,
recomendar a um fisioterapeuta,
07:56
or if he's getting paid the same thing
no matter what he recommends.
no matter what he recommends.
173
464241
3424
ou se recebe o mesmo,
seja o que nos recomendar.
seja o que nos recomendar.
08:00
Then, we go one step further.
174
468549
2698
Depois, damos mais um passo em frente.
Adicionamos os nossos valores
no que se refere à saúde das mulheres,
no que se refere à saúde das mulheres,
08:03
We add our values
when it comes to women's health,
when it comes to women's health,
175
471247
2712
08:05
LGBT health, alternative medicine,
176
473959
2221
à saúde dos homossexuais,
à medicina alternativa,
à medicina alternativa,
08:08
preventive health,
and end-of-life decisions.
and end-of-life decisions.
177
476180
3011
à saúde preventiva e às decisões
de fim de vida.
de fim de vida.
08:11
We pledge to our patients
that we are here to serve you,
that we are here to serve you,
178
479191
3520
Comprometemo-nos
a servir os nossos doentes,
a servir os nossos doentes,
08:14
so you have a right to know who we are.
179
482711
2745
por isso eles têm o direito
de saber quem somos.
de saber quem somos.
08:17
We believe that transparency
can be the cure for fear.
can be the cure for fear.
180
485456
2690
Acreditamos que a transparência
pode ser a cura para o medo.
pode ser a cura para o medo.
08:21
I thought some doctors would sign on
and others wouldn't,
and others wouldn't,
181
489555
2711
Eu pensava que uns médicos
iam aderir e outros não,
iam aderir e outros não,
08:24
but I had no idea of the huge backlash
that would ensue.
that would ensue.
182
492266
4304
mas não tinha a menor ideia
da repercussão que iria desencadear.
da repercussão que iria desencadear.
08:29
Within one week of starting
Who's My Doctor?
Who's My Doctor?
183
497480
2239
Na primeira semana da campanha
Quem é o Meu Médico?
Quem é o Meu Médico?
08:31
Medscape's public forum
184
499719
1511
o fórum público da Medscape
e outras comunidades de médicos online
e outras comunidades de médicos online
08:33
and several online doctors' communities
185
501230
2030
08:35
had thousands of posts about this topic.
186
503260
2968
receberam milhares de comentários
sobre este assunto.
sobre este assunto.
08:39
Here are a few.
187
507021
1267
Eis alguns exemplos.
08:40
From a gastroenterologist in Portland:
188
508288
2260
Um gastroenterologista
de Portland disse:
de Portland disse:
08:42
"I devoted 12 years of my life
to being a slave.
to being a slave.
189
510548
3212
"Dediquei 12 anos da minha vida
a ser um escravo.
a ser um escravo.
08:45
I have loans and mortgages.
190
513760
1947
"Tenho empréstimos e hipotecas....
08:47
I depend on lunches from
drug companies to serve patients."
drug companies to serve patients."
191
515707
2810
"Dependo dos almoços das empresas
farmacêuticas para tratar os doentes".
farmacêuticas para tratar os doentes".
08:51
Well, times may be hard for everyone,
192
519985
2266
Claro, há tempos difíceis
para toda a gente,
para toda a gente,
08:54
but try telling your patient
193
522251
1721
mas experimentem dizer ao vosso doente
08:55
making 35,000 dollars a year
to serve a family of four
to serve a family of four
194
523972
3014
que ganha 35 000 dólares/ano
para sustentar quatro pessoas
para sustentar quatro pessoas
08:58
that you need the free lunch.
195
526986
1678
que precisam de um almoço gratuito!
09:02
From an orthopedic surgeon in Charlotte:
196
530708
2333
De um cirurgião ortopédico em Charlotte:
09:05
"I find it an invasion of my privacy
to disclose where my income comes from.
to disclose where my income comes from.
197
533041
4598
"É uma invasão da minha privacidade
revelar de onde provêm as minhas receitas.
revelar de onde provêm as minhas receitas.
09:09
My patients don't disclose
their incomes to me."
their incomes to me."
198
537639
2293
"Os meus doentes não me revelam
quais são as suas receitas".
quais são as suas receitas".
09:13
But your patients' sources of income
don't affect your health.
don't affect your health.
199
541202
3226
Mas a origem das receitas
dos doentes não afeta a nossa saúde.
dos doentes não afeta a nossa saúde.
09:17
From a psychiatrist in New York City:
200
545737
2195
De um psiquiatra em Nova Iorque:
"Em breve, vamos ter que revelar
se preferimos cães ou gatos,
se preferimos cães ou gatos,
09:19
"Pretty soon we will have to disclose
whether we prefer cats to dogs,
whether we prefer cats to dogs,
201
547932
3419
"qual o modelo de carro que temos,
09:23
what model of car we drive,
202
551351
1631
09:24
and what toilet paper we use."
203
552982
1648
"e que papel higiénico usamos".
09:27
Well, how you feel
about Toyotas or Cottonelle
about Toyotas or Cottonelle
204
555434
2734
Aquilo que ele sente
quanto a Toyotas ou papel higiénico
quanto a Toyotas ou papel higiénico
09:30
won't affect your patients' health,
205
558168
2036
não afetará a saúde dos doentes
mas as opiniões dele sobre
o direito de uma mulher escolher,
o direito de uma mulher escolher,
09:32
but your views
on a woman's right to choose
on a woman's right to choose
206
560204
2001
09:34
and preventive medicine
and end-of-life decisions just might.
and end-of-life decisions just might.
207
562205
3304
sobre a medicina preventiva
e as decisões de fim-de-vida, podem afetar.
e as decisões de fim-de-vida, podem afetar.
09:38
And my favorite,
from a Kansas City cardiologist:
from a Kansas City cardiologist:
208
566501
2873
O meu preferido, de um
cardiologista de Kansas City:
cardiologista de Kansas City:
09:41
"More government-mandated stuff?
209
569374
3082
"Mais m*** impostas pelo governo?
09:44
Dr. Wen needs to move
back to her own country."
back to her own country."
210
572456
2968
"A Dra. Wen devia era voltar
para o seu país".
para o seu país".
Vamos lá a ver se nos entendemos.
09:48
Well, two pieces of good news.
211
576535
1610
09:50
First of all, this is meant to be
voluntary and not mandatory,
voluntary and not mandatory,
212
578145
3615
Primeiro, isto é voluntário,
não é obrigatório.
não é obrigatório.
Segundo, eu sou americana e já cá estou.
09:53
and second of all, I'm American
and I'm already here.
and I'm already here.
213
581760
3280
09:57
(Laughter) (Applause)
214
585040
5247
(Risos)
(Aplausos)
Ao fim de um mês, os meus patrões
estavam a receber chamadas
estavam a receber chamadas
10:05
Within a month, my employers
were getting calls
were getting calls
215
593512
2729
10:08
asking for me to be fired.
216
596241
1400
pedindo que eu fosse despedida.
10:10
I received mail
at my undisclosed home address
at my undisclosed home address
217
598633
3173
Recebi correspondência
para a minha morada confidencial
para a minha morada confidencial
10:13
with threats to contact
the medical board to sanction me.
the medical board to sanction me.
218
601806
3494
com ameaças de contactar
a Ordem dos Médicos para eu ser punida.
a Ordem dos Médicos para eu ser punida.
10:17
My friends and family urged me
to quit this campaign.
to quit this campaign.
219
605300
3107
Os meus amigos e a minha família
aconselharam-me a acabar com a campanha.
aconselharam-me a acabar com a campanha.
10:21
After the bomb threat, I was done.
220
609200
2571
Depois da ameaça da bomba,
fiquei arrumada.
fiquei arrumada.
10:24
But then I heard from patients.
221
612823
1942
Mas depois comecei a ouvir os doentes.
10:26
Over social media, a TweetChat,
222
614765
2684
Nas redes sociais, um TweetChat,
que só naquela altura
vim a saber o que era,
vim a saber o que era,
10:29
which I'd learned what that was by then,
223
617449
1928
10:31
generated 4.3 million impressions,
224
619377
3490
gerou 4,3 milhões de comentários
10:34
and thousands of people wrote
to encourage me to continue.
to encourage me to continue.
225
622867
3905
e milhares de pessoas escreveram
a encorajar-me a prosseguir.
a encorajar-me a prosseguir.
10:38
They wrote with things like,
226
626772
1632
Escreveram coisas como estas:
10:40
"If doctors are doing something
they're that ashamed of,
they're that ashamed of,
227
628404
3126
"Se os médicos estão a fazer
coisas de que se sentem envergonhados,
coisas de que se sentem envergonhados,
10:43
they shouldn't be doing it."
228
631530
1460
"não deviam fazê-las".
10:46
"Elected officials have to disclose
campaign contributions.
campaign contributions.
229
634121
3054
"Os eleitos têm que revelar
as contribuições para as suas campanhas.
as contribuições para as suas campanhas.
10:49
Lawyers have to disclose
conflicts of interests.
conflicts of interests.
230
637175
2785
"Os advogados têm que revelar
conflitos de interesses.
conflitos de interesses.
10:51
Why shouldn't doctors?"
231
639960
1822
"Porque é que os médicos não?"
10:53
And finally, many people wrote and said,
232
641782
2728
Por fim, muita gente escreveu e disse:
10:56
"Let us patients decide
233
644510
2168
"Os doentes que decidam
o que é importante,
o que é importante,
10:58
what's important
when we're choosing a doctor."
when we're choosing a doctor."
234
646678
2313
"quando escolherem um médico".
11:02
In our initial trial,
235
650439
1394
Na nossa tentativa inicial,
11:03
over 300 doctors have taken
the total transparency pledge.
the total transparency pledge.
236
651833
3603
mais de 300 médicos assumiram
o compromisso de total transparência.
o compromisso de total transparência.
Uma louca ideia nova, não foi?
11:08
What a crazy new idea, right?
237
656289
2552
11:10
But actually, this is not
that new of a concept at all.
that new of a concept at all.
238
658841
2981
Mas, na verdade, não é
um conceito assim tão novo.
um conceito assim tão novo.
11:13
Remember Dr. Sam, my doctor in China,
239
661822
1792
Lembram-se da Dra. Sam,
a minha médica na China,
a minha médica na China,
11:15
with the goofy jokes and the wild hair?
240
663614
2799
com as piadas patetas e o cabelo rebelde?
11:18
Well, she was my doctor,
241
666413
1540
Ela era a minha médica
11:19
but she was also our neighbor
242
667953
1546
mas também era nossa vizinha
11:21
who lived in the building
across the street.
across the street.
243
669499
2182
que vivia no edifício do outro lado da rua.
11:23
I went to the same school as her daughter.
244
671681
2326
Eu andava na escola com a filha dela.
11:26
My parents and I trusted her
245
674007
2260
Os meus pais e eu confiávamos nela
11:28
because we knew who she was
and what she stood for,
and what she stood for,
246
676267
2396
porque sabíamos quem ela era
e o que é que ela defendia.
e o que é que ela defendia.
11:30
and she had no need to hide from us.
247
678663
1718
Ela não precisava de se esconder de nós.
11:33
Just one generation ago,
this was the norm in the U.S. as well.
this was the norm in the U.S. as well.
248
681551
3670
Na geração passada,
isto também era vulgar nos EUA.
isto também era vulgar nos EUA.
11:37
You knew that your family doctor
was the father of two teenage boys,
was the father of two teenage boys,
249
685221
3476
Vocês sabiam que o médico da família
tinha dois filhos adolescentes,
tinha dois filhos adolescentes,
11:40
that he quit smoking a few years ago,
250
688697
1845
que tinha deixado de fumar já há uns anos,
11:42
that he says he's a regular churchgoer,
251
690542
1991
que dizia que ia à igreja regularmente,
11:44
but you see him twice a year:
once at Easter
once at Easter
252
692533
2317
mas só o viam duas vezes por ano:
uma pela Páscoa e outra quando
a sogra vinha à cidade.
a sogra vinha à cidade.
11:46
and once when his mother-in-law
comes to town.
comes to town.
253
694850
2234
11:50
You knew what he was about,
254
698492
1357
Sabiam o que ele era e ele não precisava
de se esconder de vocês.
de se esconder de vocês.
11:51
and he had no need to hide from you.
255
699849
1777
11:54
But the sickness of fear has taken over,
256
702837
2331
Mas a doença do medo instalou-se
11:57
and patients suffer the consequences.
257
705168
1797
e são os doentes que sofrem
com as consequências.
com as consequências.
11:59
I know this firsthand.
258
707859
1380
Sei isto, por experiência própria.
12:02
My mother fought
her cancer for eight years.
her cancer for eight years.
259
710130
2293
A minha mãe lutou contra o cancro
durante oito anos.
durante oito anos.
12:05
She was a planner,
260
713070
1143
Era uma planificadora e pensou muito
12:06
and she thought a lot
about how she wanted to live
about how she wanted to live
261
714238
2384
sobre como queria viver
e como queria morrer.
e como queria morrer.
12:08
and how she wanted to die.
262
716623
1369
12:10
Not only did she sign advance directives,
263
718530
2571
Não só deixou instruções,
com antecedência,
com antecedência,
12:13
she wrote a 12-page document
about how she had suffered enough,
about how she had suffered enough,
264
721101
3790
como escreveu um documento de 12 páginas,
sobre como já tinha sofrido o suficiente,
sobre como já tinha sofrido o suficiente,
12:16
how it was time for her to go.
265
724951
1468
Já era altura de partir.
12:19
One day, when I was a resident physician,
266
727867
2034
Um dia, quando eu era médica residente,
12:21
I got a call to say that she was
in the intensive care unit.
in the intensive care unit.
267
729901
3087
recebi uma chamada a dizer que ela
estava na unidade de cuidados intensivos.
estava na unidade de cuidados intensivos.
12:25
By the time I got there,
she was about to be intubated
she was about to be intubated
268
733920
3440
Quando lá cheguei, iam entubá-la
e ligá-la a uma máquina respiratória.
12:29
and put on a breathing machine.
269
737360
1619
12:31
"But this is not what she wants,"
I said, "and we have documents."
I said, "and we have documents."
270
739905
3404
"Não é isso o que ela quer", disse eu,
"temos documentos".
"temos documentos".
12:36
The ICU doctor looked at me in the eye,
271
744145
2746
O médico da UCI olhou-me nos olhos
12:38
pointed at my then 16-year-old
sister, and said,
sister, and said,
272
746891
4127
apontou para a minha irmã,
de 16 anos e disse:
de 16 anos e disse:
12:43
"Do you remember when you were that age?
273
751043
2118
"Lembra-se de quando tinha esta idade?
12:45
How would you have liked to grow up
without your mother?"
without your mother?"
274
753201
2968
"Gostava de crescer sem a sua mãe?"
12:49
Her oncologist was there too, and said,
275
757568
2631
O oncologista também estava lá e disse:
12:52
"This is your mother.
276
760238
1939
"Esta é a sua mãe.
12:54
Can you really face yourself
for the rest of your life
for the rest of your life
277
762177
2653
"Pode olhar para o espelho
durante o resto da sua vida
durante o resto da sua vida
12:56
if you don't do everything for her?"
278
764830
1777
"se não fizer tudo
o que é possível por ela?"
o que é possível por ela?"
13:00
I knew my mother so well.
279
768375
2060
Eu conhecia tão bem a minha mãe.
13:02
I understood what
her directives meant so well,
her directives meant so well,
280
770435
3160
Compreendia tão bem
as suas últimas vontades
as suas últimas vontades
13:05
but I was a physician.
281
773595
1440
mas era médica.
13:09
That was the single hardest
decision I ever made,
decision I ever made,
282
777413
4471
Foi a decisão mais difícil
de toda a minha vida,
de toda a minha vida,
13:13
to let her die in peace,
283
781884
1619
deixá-la morrer em paz,
e guardo as palavras
daqueles médicos comigo
daqueles médicos comigo
13:16
and I carry those words
of those doctors with me
of those doctors with me
284
784933
2700
13:19
every single day.
285
787633
1301
todos os dias.
13:23
We can bridge the disconnect
286
791142
2154
Podemos estabelecer a ponte
13:25
between what doctors do
and what patients need.
and what patients need.
287
793356
3781
entre o que os médicos fazem
e aquilo de que os doentes precisam.
e aquilo de que os doentes precisam.
13:30
We can get there,
because we've been there before,
because we've been there before,
288
798157
2681
Podemos lá chegar,
porque já lá estivemos
porque já lá estivemos
13:32
and we know that transparency
gets us to that trust.
gets us to that trust.
289
800838
2493
e sabemos que a transparência
nos leva à confiança.
nos leva à confiança.
13:35
Research has shown us
that openness also helps doctors,
that openness also helps doctors,
290
803331
2765
A investigação mostrou-nos
que a abertura também ajuda os médicos
que a abertura também ajuda os médicos
13:38
that having open medical records,
291
806096
1606
que haver registos médicos abertos,
13:39
being willing to talk
about medical errors,
about medical errors,
292
807702
2037
estar disposto a falar sobre erros médicos,
13:41
will increase patient trust,
293
809739
1690
aumenta a confiança do doente,
13:43
improve health outcomes,
294
811429
1721
melhora os resultados da saúde
13:45
and reduce malpractice.
295
813150
2060
e reduz as más práticas.
13:47
That openness, that trust,
296
815210
1480
Essa franqueza, essa confiança,
13:48
is only going to be more important
297
816749
1634
tornar-se-á mais importante
13:50
as we move from the infectious
to the behavioral model of disease.
to the behavioral model of disease.
298
818423
3590
à medida que passarmos das doenças
infecciosas para os comportamentos.
infecciosas para os comportamentos.
13:54
Bacteria may not care so much
about trust and intimacy,
about trust and intimacy,
299
822013
3474
As bactérias podem não se importar muito
com a confiança e a intimidade,
com a confiança e a intimidade,
13:57
but for people to tackle
the hard lifestyle choices,
the hard lifestyle choices,
300
825487
3943
mas, para as pessoas, lidar com
as opções mais difíceis da vida,
as opções mais difíceis da vida,
14:01
to address issues like smoking cessation,
301
829430
2298
tratar de questões como deixar de fumar,
14:03
blood-pressure management
and diabetes control,
and diabetes control,
302
831728
3037
gerir a tensão arterial
e controlar a diabetes,
e controlar a diabetes,
14:06
well, that requires us to establish trust.
303
834765
2730
isso exige que haja confiança.
14:11
Here's what other transparent
doctors have said.
doctors have said.
304
839003
2870
Isto é o que outros médicos
da transparência disseram:
da transparência disseram:
14:13
Brandon Combs, an internist in Denver:
305
841873
2917
Brandon Combs, interno em Denver:
"Isso aproximou-me mais dos meus doentes.
14:16
"This has brought me
closer to my patients.
closer to my patients.
306
844790
3013
"O tipo de relações que estabeleci...
14:19
The type of relationship I've developed —
307
847803
2699
"foi aí que comecei a fazer medicina".
14:22
that's why I entered medicine."
308
850547
2015
14:26
Aaron Stupple, an internist in Denver:
309
854117
2673
Aaron Stupple, interno em Denver:
14:28
"I tell my patients
that I am totally open with them.
that I am totally open with them.
310
856790
3496
"Digo aos meus doentes que sou
totalmente aberto com eles.
totalmente aberto com eles.
"Não lhes escondo nada.
14:32
I don't hide anything from them.
311
860286
2074
"Este sou eu. Agora fale-me de si.
14:34
This is me. Now tell me about you.
312
862360
2926
"Estamos nisto juntos".
14:37
We're in this together."
313
865286
2232
14:39
May Nguyen, a family physician in Houston:
314
867518
2402
May Nguyen, médica de família em Houston:
14:41
"My colleagues are astounded
by what I'm doing.
by what I'm doing.
315
869920
4078
"Os meus colegas estão estupefactos
com o que eu faço.
com o que eu faço.
"Perguntam-me como é que eu posso
ser tão corajosa.
ser tão corajosa.
14:45
They ask me how I could be so brave.
316
873998
2586
14:48
I said, I'm not being brave,
317
876584
2888
"Eu digo que não estou a ser corajosa,
14:51
it's my job."
318
879552
1389
"é a minha tarefa".
14:55
I leave you today with a final thought.
319
883024
2194
Deixo-vos agora com um pensamento final.
14:58
Being totally transparent is scary.
320
886428
3304
Ser totalmente transparente é assustador.
15:01
You feel naked, exposed and vulnerable,
321
889772
3330
Sentimo-nos nus, expostos e vulneráveis,
15:05
but that vulnerability, that humility,
322
893102
3638
mas essa vulnerabilidade, essa humildade,
15:08
it can be an extraordinary benefit
to the practice of medicine.
to the practice of medicine.
323
896740
4516
pode ser extraordinariamente benéfica
para a prática da medicina.
para a prática da medicina.
Quando os médicos estão dispostos
a descer dos seus pedestais,
a descer dos seus pedestais,
15:13
When doctors are willing
to step off our pedestals,
to step off our pedestals,
324
901256
2408
15:15
take off our white coats,
325
903664
1476
a despir as batas brancas,
15:17
and show our patients who we are
and what medicine is all about,
and what medicine is all about,
326
905140
3381
e a mostrar aos doentes quem são
e de que trata a medicina,
e de que trata a medicina,
15:20
that's when we begin
to overcome the sickness of fear.
to overcome the sickness of fear.
327
908521
3265
é quando começamos a ultrapassar
a doença do medo.
a doença do medo.
15:23
That's when we establish trust.
328
911786
1929
É quando estabelecemos a confiança.
15:25
That's when we change
the paradigm of medicine
the paradigm of medicine
329
913715
2460
É quando alteramos o paradigma da medicina
15:28
from one of secrecy and hiding
330
916175
1810
de um paradigma de secretismo e ocultismo
15:29
to one that is fully open and engaged
331
917985
2359
para uma abertura total comprometida
com os nossos doentes.
com os nossos doentes.
15:32
for our patients.
332
920344
1374
15:35
Thank you.
333
923027
1897
Obrigada.
(Aplausos)
15:36
(Applause)
334
924924
4000
ABOUT THE SPEAKER
Leana Wen - Emergency physician, public health advocateDr. Leana Wen is Baltimore City's Health Commissioner.
Why you should listen
Dr. Leana Wen is the Baltimore City Health Commissioner. A physician and public health advocate, she has traveled the world listening to patients’ stories. Born in Shanghai, she was a Rhodes Scholar at Oxford, a reporter with The New York Times’ Nick Kristof, a fellow at the World Health Organization and the Director of Patient-Centered Care Research in the Department of Emergency Medicine at George Washington University.
Inspired by struggles during her mother’s long illness, she wrote When Doctors Don't Listen, a book about empowering patients to avoid misdiagnoses and unnecessary tests.
As an outspoken leader among a new generation of physicians, she served as President of the American Medical Student Association and as Chair of the International Young Professionals Commission. She also helped create Who’s My Doctor, a campaign for radical transparency in medicine. Read her own transparency statement, and find more resources on TEDMED.
In October 2015, she wrote a blanket prescription, or "standing order," in Baltimore City which covers anyone trained to administer naloxone, a medication that reverses the effects of drug overdoses. Under the order, medication will be available on demand to everyone with the proper training to use it, potentially saving many lifes that might have been lost to overdoses.
Leana Wen | Speaker | TED.com