TEDxProvidence
Alyson McGregor: Why medicine often has dangerous side effects for women
آلیسون مکگرگور: چرا داروها اغلب تاثیرات سوء بر زنان دارند
Filmed:
Readability: 4.4
1,594,282 views
در بیشتر قرن گذشته، داروهای تایید و ارائه شده به بازار تنها روی بیماران مرد آزمایش شدهاند، منجر به دادن مقدار نامناسب دارو و تاثیرات جانبی غیرقابل قبول روی زنان است. تفاوتهای فیزیولوژیکی مهم بین مردان و زنان تنها اخیرا در تحقیقات پزشکی مورد توجه قرار گرفته است. آلیسون مکگرگور، پزشک اورژانس، این تفاوتها را بررسی کرده و در سخنرانی جذاب به تاریخچه پشت این که چطور الگوی مردانه چارچوب کاری در تحقیقات پزشکی شد می پردازد و اینکه چطور درک ما از تفاوت بین زنان و مردان میتواند منجر به تداویهای موثرتر برای هر دو جنس گردد را مطرح می‌کند.
Alyson McGregor - Women's health pioneer
Alyson McGregor studies women's health, especially as it relates to emergency care -- when time-sensitive, life-or-death decisions are made using drugs and treatments mainly tested on men. Full bio
Alyson McGregor studies women's health, especially as it relates to emergency care -- when time-sensitive, life-or-death decisions are made using drugs and treatments mainly tested on men. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
We all go to doctors.
0
816
2572
ما همه نزد دکتر میرویم.
00:16
And we do so with trust and blind faith
1
4944
4338
و چنان چشم بسته و با اعتماد
این کار را میکنیم
این کار را میکنیم
00:21
that the test they are ordering
and the medications they're prescribing
and the medications they're prescribing
2
9306
3858
که آزمایشات و داروهایی که آنها
برایمان میپیچیند
برایمان میپیچیند
00:25
are based upon evidence --
3
13188
3175
گویی بر پایه شواهد است--
00:28
evidence that's designed to help us.
4
16387
2927
شواهدی که برای کمک به ما طراحی شده است.
00:32
However, the reality is that that hasn't
always been the case for everyone.
always been the case for everyone.
5
20338
5843
با اینحال واقعیت این است که
همیشه برای همه اینطور نیست.
همیشه برای همه اینطور نیست.
00:39
What if I told you
6
27086
1295
چطور میشود که
00:40
that the medical science discovered
over the past century
over the past century
7
28405
3946
برایتان بگویم علم پزشکی که طی قرن گذشته
کشف شد
کشف شد
00:44
has been based on only
half the population?
half the population?
8
32375
3667
تنها بر مبنای نیمی از جمعیت است؟
00:48
I'm an emergency medicine doctor.
9
36066
2294
من پزشک اورژنس هستم.
00:50
I was trained to be prepared
in a medical emergency.
in a medical emergency.
10
38749
3651
برای آمادگی داشتن در
فوریتهای پزشکی آموزش دیدهام.
فوریتهای پزشکی آموزش دیدهام.
00:54
It's about saving lives. How cool is that?
11
42940
4449
درباره نجات زندگیهاست. باحال نیست؟
01:00
OK, there's a lot of runny noses
and stubbed toes,
and stubbed toes,
12
48492
3160
خب، کلی آب ریزِشِ بینی و
انگشتهای پای له شده است،
انگشتهای پای له شده است،
01:03
but no matter who walks
through the door to the ER,
through the door to the ER,
13
51676
3665
اما مهم نیست کی از در اورژانس
پایش را تو بگذارد،
پایش را تو بگذارد،
01:07
we order the same tests,
14
55365
2452
همان آزمایشات را انجام میدهیم.
01:09
we prescribe the same medication,
15
57841
2134
همان داروها را تجویز میکنیم،
01:11
without ever thinking about the sex
or gender of our patients.
or gender of our patients.
16
59999
4402
بدون این که هرگز به جنسیت
بیمارمان فکر کنیم.
بیمارمان فکر کنیم.
01:17
Why would we?
17
65370
1254
چرا اینطور است؟
01:19
We were never taught that there were
any differences between men and women.
any differences between men and women.
18
67053
3741
هیچوقت به ما یاد ندادند که بین
مردان وزنان تفاوت هست.
مردان وزنان تفاوت هست.
01:22
A recent Government Accountability study
revealed that 80 percent of the drugs
revealed that 80 percent of the drugs
19
70818
4559
تحقیق اخیر صورت گرفته از سوی دولت
نشان میدهد که ۸۰ درصد از داروهای
نشان میدهد که ۸۰ درصد از داروهای
01:27
withdrawn from the market
20
75401
2151
برگرفته شده از بازار دارای
01:29
are due to side effects on women.
21
77576
2393
عوارض جانبی برای زنان هستند.
01:33
So let's think about that for a minute.
22
81080
2311
پس بیایید یک دقیقه به آن فکر کنیم.
01:35
Why are we discovering
side effects on women
side effects on women
23
83415
3874
چرا به کشف عوارض جانبی
بر زنان زمانی میپردازیم
بر زنان زمانی میپردازیم
01:39
only after a drug has been
released to the market?
released to the market?
24
87313
3286
که آن داروها به بازار ارائه شدهاند.
01:43
Do you know that it takes years
for a drug to go from an idea
for a drug to go from an idea
25
91496
5660
آیا میدانید که سالها زمان میبرد
تا یک دارو از ایده برای
تا یک دارو از ایده برای
01:49
to being tested on cells in a laboratory,
26
97180
3157
آزمایش شدن روی سلولها در یک
آزمایشگاه برود،
آزمایشگاه برود،
01:52
to animal studies,
27
100361
1968
روی حیوانات مطالعه شود،
01:54
to then clinical trials on humans,
28
102353
2127
بعد روی انسانها مورد استفاده
آزمایشی قرار بگیرد،
آزمایشی قرار بگیرد،
01:56
finally to go through
a regulatory approval process,
a regulatory approval process,
29
104504
3871
تا بالاخره فرایند تاییدیه تنظیمی
را پشت سر بگذارد،
را پشت سر بگذارد،
02:00
to be available for your doctor
to prescribe to you?
to prescribe to you?
30
108399
4336
تا در اختیار پزشک‌تان برای تجویز به
شما قرار بگیرد؟
شما قرار بگیرد؟
02:06
Not to mention the millions and billions
of dollars of funding
of dollars of funding
31
114170
3370
بگذریم از میلیونها و میلیاردها دلار
بودجهای که در این فرایند
بودجهای که در این فرایند
02:09
it takes to go through that process.
32
117564
2382
صرف میشود.
02:13
So why are we discovering
unacceptable side effects
unacceptable side effects
33
121597
2952
پس چرا این عوارض جانبی غیرقابل
قبول بر روی نیمی از جمعیت
قبول بر روی نیمی از جمعیت
02:16
on half the population
after that has gone through?
after that has gone through?
34
124573
4451
را زمانی کشف میکنیم
که این مسیر را پشت سر گذاشته است؟
که این مسیر را پشت سر گذاشته است؟
02:23
What's happening?
35
131163
1264
چه اتفاقی میافتد؟
02:24
Well, it turns out that those cells
used in that laboratory,
used in that laboratory,
36
132777
4104
خب، معلوم شد همه آن سلولهایی
استفاده شده در آزمایشگاه
استفاده شده در آزمایشگاه
02:28
they're male cells,
37
136905
1930
سلولهای مردانه است،
02:30
and the animals used
in the animal studies were male animals,
in the animal studies were male animals,
38
138859
3402
و حیوانات استفاده شده در
مطالعات حیوانی نیز حیوانات نر بودند،
مطالعات حیوانی نیز حیوانات نر بودند،
02:34
and the clinical trials have been
performed almost exclusively on men.
performed almost exclusively on men.
39
142285
5090
و آزمایشات بالینی هم تقریبا
بطور اختصاصی روی مردها صورت گرفته است.
بطور اختصاصی روی مردها صورت گرفته است.
02:41
How is it that the male model became
our framework for medical research?
our framework for medical research?
40
149176
5354
چه شد که الگوی مردانه چارچوب
ما برای تحقیقات پزشکی شد؟
ما برای تحقیقات پزشکی شد؟
02:46
Let's look at an example that has been
popularized in the media,
popularized in the media,
41
154554
4071
بیایید به مثالی نگاه کنیم که در
رسانهها محبوب شده،
رسانهها محبوب شده،
02:50
and it has to do
with the sleep aid Ambien.
with the sleep aid Ambien.
42
158649
3206
و درباره خوابآور آمبین است.
02:53
Ambien was released on the market
over 20 years ago,
over 20 years ago,
43
161879
4764
آمبین ۲۰ سال پیش وارد بازار شد،
02:58
and since then, hundreds of millions
of prescriptions have been written,
of prescriptions have been written,
44
166667
4813
و از آن زمان، صدها میلیون
نسخه نوشته شده،
نسخه نوشته شده،
03:03
primarily to women, because women
suffer more sleep disorders than men.
suffer more sleep disorders than men.
45
171504
4448
عمدتاَ برای زنان، چون زنان
بیش از مردان از اختلال خواب رنج میبرند،
بیش از مردان از اختلال خواب رنج میبرند،
03:09
But just this past year,
46
177047
2176
اما درست همین پارسال بود،
03:11
the Food and Drug Administration
recommended cutting the dose in half
recommended cutting the dose in half
47
179247
3424
که سازمان غذا و دارو آمریکا
توصیه کرد که دز مصرفی تنها
توصیه کرد که دز مصرفی تنها
03:14
for women only,
48
182695
2887
بری زنها نصف شود،
03:17
because they just realized
that women metabolize the drug
that women metabolize the drug
49
185606
2837
چون تازه فهمیدهاند که سوخت و ساز
نرخ دارو در زنها
نرخ دارو در زنها
03:20
at a slower rate than men,
50
188467
2913
نسبت به مردها کندتر است،
03:23
causing them to wake up in the morning
51
191404
2039
و باعث میشود هنگام بیدار شدن در صبح
03:25
with more of the active drug
in their system.
in their system.
52
193467
3194
مقدار داروی فعال بیشتری در سیستمشان باشد.
03:28
And then they're drowsy and they're
getting behind the wheel of the car,
getting behind the wheel of the car,
53
196685
3930
و در نتیجه خوابآلو باشند و
اینطوری پشت فرمان بشینند
اینطوری پشت فرمان بشینند
03:32
and they're at risk
for motor vehicle accidents.
for motor vehicle accidents.
54
200639
2967
و در خطر تصادفات رانندگی
قرار بگیرند.
قرار بگیرند.
03:36
And I can't help but think,
as an emergency physician,
as an emergency physician,
55
204955
3944
و نمیتونم فکر نکنم که
بعنوان پزشک اورژانس،
بعنوان پزشک اورژانس،
03:40
how many of my patients
that I've cared for over the years
that I've cared for over the years
56
208923
4793
چه تعداد از بیمارانم که
برای سالها مراقبشان بودهام
برای سالها مراقبشان بودهام
03:45
were involved in a motor vehicle accident
57
213740
2806
در تصادفات رانندگی دخیل بودهاند
03:48
that possibly could have been prevented
58
216570
3452
که احتمالا میشد مانع از آنها شد
03:52
if this type of analysis was performed
and acted upon 20 years ago
and acted upon 20 years ago
59
220046
5115
اگر این نوع تجزیه و تحلیل
۲۰ سال قبل اجرا و عمل میشد
۲۰ سال قبل اجرا و عمل میشد
03:57
when this drug was first released.
60
225185
2008
وقتی این دارو نخستین بار ارائه شد.
04:01
How many other things need
to be analyzed by gender?
to be analyzed by gender?
61
229089
3195
چه چیزهای دیگری
باید از جنبه جنسیتی تجزیه و تحلیل شوند؟
باید از جنبه جنسیتی تجزیه و تحلیل شوند؟
04:05
What else are we missing?
62
233197
1682
از چه چیزهایی غافلیم؟
04:09
World War II changed a lot of things,
63
237555
3676
جنگ جهانی دوم خیلی چیزها را تغییر داد،
04:13
and one of them was this need
to protect people
to protect people
64
241255
2881
و یکی از آنها نیاز مردم به محافظت
04:16
from becoming victims of medical research
without informed consent.
without informed consent.
65
244160
4340
از قربانی تحقیقات پزشکی شدن بدون
رضایت قبلی بود.
رضایت قبلی بود.
04:21
So some much-needed guidelines
or rules were set into place,
or rules were set into place,
66
249467
3676
پس برخی مقررات یا دستورالعملهایی بشدت
مورد نیاز تعیین گردید،
مورد نیاز تعیین گردید،
04:25
and part of that was this desire
to protect women of childbearing age
to protect women of childbearing age
67
253167
5022
و بخشی از آن درخواست برای محافظت
از زنان در سن و سال بچه دار شدن
از زنان در سن و سال بچه دار شدن
04:30
from entering into any
medical research studies.
medical research studies.
68
258213
2951
در وارد شدن به هر نوع مطالعات
تحقیقی در پزشکی بود.
تحقیقی در پزشکی بود.
04:34
There was fear: what if something
happened to the fetus during the study?
happened to the fetus during the study?
69
262016
4563
این ترس وجود داشت: اگر یک وقت چیزی
به سر جنین در طی تحقیق میامد، چه؟
به سر جنین در طی تحقیق میامد، چه؟
04:39
Who would be responsible?
70
267366
1549
چه کسی مسئول بود؟
04:41
And so the scientists
at this time actually thought
at this time actually thought
71
269999
2489
و خب دانشمندان در آن زمان راستش
04:44
this was a blessing in disguise,
72
272512
2616
در خفا این پیشامد را به فال نیک گرفتند،
04:47
because let's face it -- men's bodies
are pretty homogeneous.
are pretty homogeneous.
73
275152
5213
چون راست را بخواهید-- جسم مردها
نسبتا یکدست است.
نسبتا یکدست است.
04:52
They don't have the constantly
fluctuating levels of hormones
fluctuating levels of hormones
74
280867
3446
آنها فاقد این سطوح هورمون
دائم در حل نوسان هستند
دائم در حل نوسان هستند
04:56
that could disrupt clean data
they could get if they had only men.
they could get if they had only men.
75
284337
3744
که باعث اختلال در دادههای تمیزی
میگردد که آنها میتوانند تنها از مردها بدست آورند.
میگردد که آنها میتوانند تنها از مردها بدست آورند.
05:01
It was easier. It was cheaper.
76
289210
2710
راحتتر بود. ارزانتر بود.
05:05
Not to mention, at this time,
there was a general assumption
there was a general assumption
77
293651
2833
لازم به ذکر نیست که در آن زمان،
این فرض کلی وجود داشت که
این فرض کلی وجود داشت که
05:08
that men and women
were alike in every way,
were alike in every way,
78
296508
4225
مردان و زنان
از همه نظر شبیه هم بودند،
از همه نظر شبیه هم بودند،
05:12
apart from their reproductive organs
and sex hormones.
and sex hormones.
79
300757
3443
فارغ از اندامهای تناسلی و
هورمونهای سکسشان.
هورمونهای سکسشان.
05:17
So it was decided:
80
305211
2817
پس اینطور تصمیم گیری شد:
05:21
medical research was performed on men,
81
309117
3516
تحقیقات پزشکی روی مردن اجرا شود،
05:24
and the results were later
applied to women.
applied to women.
82
312657
2757
و نتایج بعدا روی زنها اجرا گردد.
05:29
What did this do to the notion
of women's health?
of women's health?
83
317203
3541
این تفکر با ایده سلامت زنان چه کرد؟
05:32
Women's health became synonymous
with reproduction:
with reproduction:
84
320768
4256
سلامت زنان مترادف با تولید مثل شد؛
05:37
breasts, ovaries, uterus, pregnancy.
85
325048
4545
پستانها، تخمدان، رحم و حاملگی.
05:42
It's this term we now refer
to as "bikini medicine."
to as "bikini medicine."
86
330355
3032
این عبارت امروزه با عنوان
«طب بیکینی» شناخته میشود.
«طب بیکینی» شناخته میشود.
05:46
And this stayed this way
until about the 1980s,
until about the 1980s,
87
334461
2644
و تا حدود دهه ۱۹۸۰ همینطور
باقی ماند،
باقی ماند،
05:49
when this concept was challenged
by the medical community
by the medical community
88
337129
3485
وقتی این مفهوم از سوی جامعه پزشکی
و سیاستگذاران سلامت جامعه
و سیاستگذاران سلامت جامعه
05:52
and by the public health policymakers
when they realized that
when they realized that
89
340638
4141
به چالش کشیده شد، زمانی که تشخیص دادند
05:56
by excluding women
from all medical research studies
from all medical research studies
90
344803
4303
با خارج کردن زنان از کلیه تحقیقات پزشکی
06:01
we actually did them a disservice,
91
349130
3489
درواقع خدمت سوء کردهایم،
06:04
in that apart from reproductive issues,
92
352643
2332
جدایی از مسائل مربوط به تولید مثل،
06:06
virtually nothing was known
about the unique needs
about the unique needs
93
354999
2564
تقریبا چیزی درباره نیازهایی
منحصر بفرد
منحصر بفرد
06:09
of the female patient.
94
357587
1718
بیماران زن نمیدانستیم.
06:12
Since that time, an overwhelming amount
of evidence has come to light
of evidence has come to light
95
360999
5514
از آن زمان، مقدار قابل توجهی از شواهد
بدست آمده
بدست آمده
06:18
that shows us just how different
men and women are in every way.
men and women are in every way.
96
366537
5511
به ما نشان دادند چطور مردان و زنان
به هر ترتیب ممکنی از هم فرق دارند.
به هر ترتیب ممکنی از هم فرق دارند.
06:29
You know, we have this saying in medicine:
97
377297
2753
میدانید، یک ضرب المثلی در پزشکی میگوید:
06:32
children are not just little adults.
98
380074
2948
کودکان فقط بزرگسالان کوچک نیستند.
06:36
And we say that to remind ourselves
99
384810
1937
و با گفتن آن به خودمان یادآوری میکنیم
06:38
that children actually have
a different physiology than normal adults.
a different physiology than normal adults.
100
386771
4677
که کودکان فیزیولوژی متفاوتی
از بزرگسالان عادی دارند.
از بزرگسالان عادی دارند.
06:44
And it's because of this that the medical
specialty of pediatrics came to light.
specialty of pediatrics came to light.
101
392678
4957
و درواقع از بابت همین است که طب
مخصوص کودکان شکل گرفت.
مخصوص کودکان شکل گرفت.
06:49
And we now conduct research on children
in order to improve their lives.
in order to improve their lives.
102
397659
6246
و ما اکنون روی کودکان تحقیقات میکنیم
تا زندگیشان را بهبود بخشیم.
تا زندگیشان را بهبود بخشیم.
06:57
And I know the same thing
can be said about women.
can be said about women.
103
405039
2897
و میدانم که میشود همین را هم
درباره زنها گفت.
درباره زنها گفت.
06:59
Women are not just men
with boobs and tubes.
with boobs and tubes.
104
407960
5061
زنها فقط مردانی با ممه و لوله نیستند.
07:06
But they have their own
anatomy and physiology
anatomy and physiology
105
414561
3556
آناتومی و فیزلوژی خودشان را دارند
07:10
that deserves to be studied
with the same intensity.
with the same intensity.
106
418141
3530
که آنها را مستحق بررسی شدن به
به همان شدت قرار میدهد.
به همان شدت قرار میدهد.
07:15
Let's take the cardiovascular
system, for example.
system, for example.
107
423381
2931
بیاید سیستم قلبی و عروقی را برای مثال
در نظر بگیریم.
در نظر بگیریم.
07:18
This area in medicine has done the most
to try to figure out
to try to figure out
108
426999
3707
این حوزه در پزشکی بیشترین تلاش
را کرده تا بفهمد
را کرده تا بفهمد
07:22
why it seems men and women have
completely different heart attacks.
completely different heart attacks.
109
430730
4149
چرا بنظر میرسد مردان و زنان
حملات قلبی کاملا متفاوتی دارند.
حملات قلبی کاملا متفاوتی دارند.
07:27
Heart disease is the number one killer
for both men and women,
for both men and women,
110
435999
5090
امراض قلبی در هر دو زنان و مردان
قاتل شماره یک است،
قاتل شماره یک است،
07:33
but more women die within the first year
of having a heart attack than men.
of having a heart attack than men.
111
441113
4436
اما تعداد بیشتری از زنان ظرف اولین سالی
که دچار حمله قلبی میشوند میمیرند تا مردان.
که دچار حمله قلبی میشوند میمیرند تا مردان.
07:39
Men will complain
of crushing chest pain --
of crushing chest pain --
112
447049
4014
مردها از درد سینه ویرانگر
خواهند نالید--
خواهند نالید--
07:43
an elephant is sitting on their chest.
113
451087
2482
فیلی که روی سینهشان نشسته است.
07:46
And we call this typical.
114
454455
1540
و آن را هنجار میدانیم.
07:49
Women have chest pain, too.
115
457622
3090
و زنان هم درد سینه دارند.
07:52
But more women than men
will complain of "just not feeling right,"
will complain of "just not feeling right,"
116
460736
6697
اما بیشتر زنها شکایتشان در قیاس
با مردها «یک کم خوب نیستم،
با مردها «یک کم خوب نیستم،
08:00
"can't seem to get enough air in,"
117
468898
2869
بنظر نفس کشیدنم سخت شده،
08:03
"just so tired lately."
118
471791
1974
یا این اواخر یک کم خستهام» است.
08:07
And for some reason we call this atypical,
119
475000
2903
و بنا به دلایلی این را نابهنجار میدانیم،
08:09
even though, as I mentioned,
women do make up half the population.
women do make up half the population.
120
477927
3927
حتی با این که گفتم،
زنها نیمی از جمعیت را میسازند.
زنها نیمی از جمعیت را میسازند.
08:15
And so what is some of the evidence
to help explain some of these differences?
to help explain some of these differences?
121
483537
5771
و خب برخی از شواهدی که به توضیح
برخی از این تفاوتها کمک میکنند چی هستند؟
برخی از این تفاوتها کمک میکنند چی هستند؟
08:21
If we look at the anatomy,
122
489999
2531
اگر به آناتومی نگاه میکنیم،
08:24
the blood vessels that surround the heart
are smaller in women compared to men,
are smaller in women compared to men,
123
492554
6015
عروق خونی که قلب را احاطه کردهاند در
زنها در مقایسه با مردها کوچکتر است،
زنها در مقایسه با مردها کوچکتر است،
08:30
and the way that those blood vessels
develop disease is different
develop disease is different
124
498593
4480
و طریقی که آن عروق خونی بیماری را
شکل میدهند در بین
شکل میدهند در بین
08:35
in women compared to men.
125
503097
2055
زنان و مردان متفاوت است.
08:37
And the test that we use to determine
if someone is at risk for a heart attack,
if someone is at risk for a heart attack,
126
505875
5152
و آزمایشی که استفاده میکنیم تا تعیین کنیم
آیا کسی در معرض حمله قلبی قرار دارد،
آیا کسی در معرض حمله قلبی قرار دارد،
08:43
well, they were initially designed
and tested and perfected in men,
and tested and perfected in men,
127
511051
4572
خب، ازابتدا برای مردان طراحی
و روی انها اجرا شده،
و روی انها اجرا شده،
08:47
and so aren't as good
at determining that in women.
at determining that in women.
128
515647
3134
و در نتیجه برای بکارگیری روی زنان
خوب نیستند.
خوب نیستند.
08:52
And then if we think
about the medications --
about the medications --
129
520305
2937
و بعد وقتی به داروها
فکر میکنیم--
فکر میکنیم--
08:55
common medications
that we use, like aspirin.
that we use, like aspirin.
130
523266
3247
داروهای مرسوم مثل آسپرین
که استفاده میکنیم.
که استفاده میکنیم.
08:59
We give aspirin to healthy men to help
prevent them from having a heart attack,
prevent them from having a heart attack,
131
527767
4527
ما آسپرین به مردان سالم میدهیم تا از داشتن
حمله قلبی ممانعت کنیم،
حمله قلبی ممانعت کنیم،
09:04
but do you know that if you
give aspirin to a healthy woman,
give aspirin to a healthy woman,
132
532318
4234
اما میدانید آسپرین دادن به یک زن سالم ،
09:08
it's actually harmful?
133
536576
1586
راستش مضر است؟
09:12
What this is doing is merely telling us
134
540376
2382
آنچه این واقعیت صرفا به ما میگوید این است
09:14
that we are scratching the surface.
135
542782
2752
که تازه اول راهیم.
09:19
Emergency medicine
is a fast-paced business.
is a fast-paced business.
136
547145
3426
پزشکی اورژانس
کسب و کاری با ریتم تند است.
کسب و کاری با ریتم تند است.
09:23
In how many life-saving areas of medicine,
137
551563
3353
در چه تعداد حوزههای نجات بخش پزشکی
09:26
like cancer and stroke,
138
554940
3976
مثل سرطان و سکته،
09:30
are there important differences between
men and women that we could be utilizing?
men and women that we could be utilizing?
139
558940
4133
تفاوتهای مهم بین مردان و زنان وجود دارد که
که بتوان از آن استفاده کرد؟
که بتوان از آن استفاده کرد؟
09:36
Or even, why is it that some people
get those runny noses
get those runny noses
140
564252
4804
یا حتی چرا برخی از آدمها بیشتر
از بقیه
از بقیه
09:41
more than others,
141
569080
2185
آب ریزش بینی دارند،
09:43
or why the pain medication that we give
to those stubbed toes
to those stubbed toes
142
571289
3327
یا چرا داروهای مسکنی که برای
انگشتان پای له شده میدهیم
انگشتان پای له شده میدهیم
09:46
work in some and not in others?
143
574640
3205
برای برخی کار میکنند و برای برخی نه؟
09:53
The Institute of Medicine has said
every cell has a sex.
every cell has a sex.
144
581288
5230
موسسه پزشکی گفته که هر سلولی
سکس بیولوژیک دارد.
سکس بیولوژیک دارد.
09:59
What does this mean?
145
587820
1413
یعنی چه؟
10:02
Sex is DNA.
146
590532
2398
سکس بیولوژیک، دیانای است.
10:04
Gender is how someone
presents themselves in society.
presents themselves in society.
147
592954
4341
جنسیت نحوهای است که اشخاص خود را در
جامعه معرفی میکنند.
جامعه معرفی میکنند.
10:09
And these two may not always match up,
148
597883
2540
و این دو شاید همیشه با هم یکی نباشند،
10:12
as we can see with our
transgendered population.
transgendered population.
149
600447
3166
چیزی که در رابطه با
جمعیت تراجنسیتی شاهدش هستیم.
جمعیت تراجنسیتی شاهدش هستیم.
10:16
But it's important to realize
that from the moment of conception,
that from the moment of conception,
150
604740
4915
اما مهم است که از لحظه لقاح
تشخیص داده شود که
تشخیص داده شود که
10:21
every cell in our bodies --
151
609679
2122
هر سلولی در بدن ما--
10:23
skin, hair, heart and lungs --
152
611825
3301
پوست، مو، قلب و ریه--
10:27
contains our own unique DNA,
153
615150
3287
دیانای منحصر به فرد ما را دارند،
10:30
and that DNA contains
the chromosomes that determine
the chromosomes that determine
154
618461
3751
و آن دیانای حاوی کروموزمهایی است
که تعیین می‌کند
که تعیین می‌کند
10:34
whether we become
male or female, man or woman.
male or female, man or woman.
155
622236
5061
آیا مذکر یا مونث،
مرد یا زن میشویم.
مرد یا زن میشویم.
10:40
It used to be thought
156
628400
1588
این فکر قبلا رایج بود که
10:42
that those sex-determining
chromosomes pictured here --
chromosomes pictured here --
157
630012
4328
این کروموزمهای تعیین کننده سکس بیولوژیک
که در انجا به تصویر کشیده شدند--
که در انجا به تصویر کشیده شدند--
10:46
XY if you're male, XX if you're female --
158
634364
3373
اکس ایگرگ ینهی مذکر، اکس اکس یعنی مونث--
10:49
merely determined whether you
would be born with ovaries or testes,
would be born with ovaries or testes,
159
637761
5214
صرفا تعیین میکرد که شما با
تخمدان یا بیضه متولد میشوید،
تخمدان یا بیضه متولد میشوید،
10:54
and it was the sex hormones
that those organs produced
that those organs produced
160
642999
3741
و این هورمونهای سکس بیولوژیک محصول
آن اورگانها
آن اورگانها
10:58
that were responsible for the differences
we see in the opposite sex.
we see in the opposite sex.
161
646764
4565
مسئول تفاوتهایی بودند که
در جنس مخالف شاهدیم.
در جنس مخالف شاهدیم.
11:04
But we now know that
that theory was wrong --
that theory was wrong --
162
652757
4834
اما میدانیم که این نظریه اشتباه است--
11:09
or it's at least a little incomplete.
163
657615
2445
یا حداقل این که کامل نیست.
11:12
And thankfully, scientists like Dr. Page
from the Whitehead Institute,
from the Whitehead Institute,
164
660084
4778
و به لطف دانشمندانی مثل دکتر پیج
از موسسه وایت هد
از موسسه وایت هد
11:16
who works on the Y chromosome,
165
664886
1974
که روی کروموزم ایگرگ کار می‌کند،
11:18
and Doctor Yang from UCLA,
166
666884
2167
و دکتر یانگ از یوسیالای،
11:21
they have found evidence that tells us
that those sex-determining chromosomes
that those sex-determining chromosomes
167
669075
5659
آنها این شواهد را یافتهاند که به ما میگوید
آن کروموزمهای تعیین کننده سکس بیولوژیک
آن کروموزمهای تعیین کننده سکس بیولوژیک
11:26
that are in every cell in our bodies
168
674758
2597
که در تک تک سلولهای بدن ما هستند
11:29
continue to remain active
for our entire lives
for our entire lives
169
677379
5359
در کل زندگی در بدن ما فعال باقی میمانند
11:36
and could be what's responsible
for the differences we see
for the differences we see
170
684517
3575
و میتوانند مسئول تفاوتهایی باشند که
11:40
in the dosing of drugs,
171
688116
2215
ما در تعیین دز داروها شاهدش هستیم،
11:42
or why there are differences
between men and women
between men and women
172
690355
2966
یا چرا بین زنها و مردان در مستعد بودن
11:45
in the susceptibility
and severity of diseases.
and severity of diseases.
173
693345
3516
و شدت امراض تفاوت هست.
11:51
This new knowledge is the game-changer,
174
699032
2920
این د انش جدید تغییردهنده بازی است،
11:57
and it's up to those scientists
that continue to find that evidence,
that continue to find that evidence,
175
705425
3374
و به دانشمندان بستگی دار که
به یافتن شواهد ادامه دهند،
به یافتن شواهد ادامه دهند،
12:00
but it's up to the clinicians
to start translating this data
to start translating this data
176
708823
4153
اما به بستگی پزشکان بالینی
نیز بستگی دارد که امروز در کنار
نیز بستگی دارد که امروز در کنار
12:05
at the bedside, today.
177
713000
2999
تخت بیماران دادهها را ترجمه کنند.
12:09
Right now.
178
717168
1156
همین الان.
12:13
And to help do this, I'm a co-founder
of a national organization
of a national organization
179
721450
3024
در کمک به انجام این، من بنیانگذار مشترک
نهاد ملی هستم
نهاد ملی هستم
12:16
called Sex and Gender
Women's Health Collaborative,
Women's Health Collaborative,
180
724498
2983
که مرکز همکاری سلامت جنس
و جنسیت زنان نام دارد،
و جنسیت زنان نام دارد،
12:19
and we collect all of this data
so that it's available for teaching
so that it's available for teaching
181
727505
4620
و ما همه این دادهها را که
موجود برای درس دادن و مراقبت از
موجود برای درس دادن و مراقبت از
12:24
and for patient care.
182
732149
1405
بیماران است را جمع آوری میکنیم.
12:26
And we're working to bring together
the medical educators to the table.
the medical educators to the table.
183
734380
4368
و با هم برای گردهم آوردن دانشیاران
پزشکی بر سر یک میز کار میکنیم.
پزشکی بر سر یک میز کار میکنیم.
12:31
That's a big job.
184
739756
1468
کار بزرگی هست.
12:34
It's changing the way medical training
has been done since its inception.
has been done since its inception.
185
742162
5139
نحوه آموزش پزشکی را زمان پیدایش
تغییر میدهد.
تغییر میدهد.
12:41
But I believe in them.
186
749039
1843
اما آنها را باور دارم.
12:43
I know they're going to see the value
of incorporating the gender lens
of incorporating the gender lens
187
751882
5597
میدانم که آنها میخواهند ارزش
آمیختگی کانون جنسیت
آمیختگی کانون جنسیت
12:49
into the current curriculum.
188
757503
1722
را وارد سرفصهای درسی کنند.
12:52
It's about training the future
health care providers correctly.
health care providers correctly.
189
760598
4618
درباره آموزش صحیح دادن به دست اندرکاران
آینده مراقبت سلامت هستیم.
آینده مراقبت سلامت هستیم.
13:00
And regionally,
190
768437
1151
و بصورت ناحیهای،
13:01
I'm a co-creator of a division within
the Department of Emergency Medicine
the Department of Emergency Medicine
191
769612
3861
همچنین یکی از موسسان بخشی در دپارتمان
پزشکی اورژانس
پزشکی اورژانس
13:05
here at Brown University,
192
773497
1720
اینجا در دانشگاه بوستون
13:07
called Sex and Gender
in Emergency Medicine,
in Emergency Medicine,
193
775241
2610
به نام جنسیت و سکس بیولوژی
در پزشکی اورژانس هستم،
در پزشکی اورژانس هستم،
13:09
and we conduct the research to determine
the differences between men and women
the differences between men and women
194
777875
4626
و تحقیق جهت تعیین تفاوتهای بین
مردان و زنان را در
مردان و زنان را در
13:14
in emergent conditions,
195
782525
2158
شرایط اضطراری
13:16
like heart disease and stroke
and sepsis and substance abuse,
and sepsis and substance abuse,
196
784707
5268
مثل مرض قلبی و سکته و
عفونت خون و سوء مصرف مواد انجام میدهیم،
عفونت خون و سوء مصرف مواد انجام میدهیم،
13:21
but we also believe
that education is paramount.
that education is paramount.
197
789999
4377
اما همچنان معتقدیم که
آموزش و پرورش مهمتر است.
آموزش و پرورش مهمتر است.
13:27
We've created a 360-degree
model of education.
model of education.
198
795304
4001
lما الگوی ۳۶۰ درجهای از
آموزش و پرورش را ایجاد کردهایم.
آموزش و پرورش را ایجاد کردهایم.
13:31
We have programs for the doctors,
for the nurses, for the students
for the nurses, for the students
199
799329
5958
برنامههای برای پزشکان، پرستاران،
دانشجویان
دانشجویان
13:37
and for the patients.
200
805311
1706
و بیماران داریم.
13:39
Because this cannot just be left up
to the health care leaders.
to the health care leaders.
201
807511
4058
چون نمیشود آن را فقط به
13:44
We all have a role in making a difference.
202
812315
3477
ما همه در ایجاد تغییر نقش داری.
13:48
But I must warn you: this is not easy.
203
816650
3857
اما باید به شما هشدار دهم: این آسان نیست.
13:53
In fact, it's hard.
204
821840
1592
در واقع دشوار است.
13:57
It's essentially changing the way
we think about medicine
we think about medicine
205
825146
4392
لزوما خط فکری ما را نسبت به دارو
14:01
and health and research.
206
829562
2997
و سلامت و تحقیق تغییر میدهد.
14:05
It's changing our relationship
to the health care system.
to the health care system.
207
833711
3136
رابطه ما نسبت به نظام
مراقبت سلامت تغییر می‌کند.
مراقبت سلامت تغییر می‌کند.
14:09
But there's no going back.
208
837760
2888
اما راه بازگشتی نیست.
14:13
We now know just enough
209
841339
3699
الان تنها این را بحد کافی میدانیم که
14:17
to know that we weren't doing it right.
210
845062
2356
کارمان را درست انجام نمیدادیم.
14:21
Martin Luther King, Jr. has said,
211
849672
2318
مارتین لوتر کینگ جونیور یکبار گفت،
14:24
"Change does not roll in
on the wheels of inevitability,
on the wheels of inevitability,
212
852014
4649
«تغییر در چرخهای ضرورت نمیچرخد
14:28
but comes through continuous struggle."
213
856687
2174
بلکه حاصل تلاش مستمر است.»
14:32
And the first step
towards change is awareness.
towards change is awareness.
214
860314
2730
و گام اول در جهت تغییر آگاهی است.
14:36
This is not just about improving
medical care for women.
medical care for women.
215
864116
4078
فقط درباره بهبود مراقبت پزشکی
برای زنان نیست.
برای زنان نیست.
14:40
This is about personalized,
individualized health care for everyone.
individualized health care for everyone.
216
868702
4959
این درباره مراقبت سلامت جنبه فردی و
شخصی برای همه دارد.
شخصی برای همه دارد.
14:47
This awareness has the power to transform
medical care for men and women.
medical care for men and women.
217
875090
6102
این آگاهی قدرت دارد تا مراقبت پزشکی
برای مردان و زنان را متحول کند.
برای مردان و زنان را متحول کند.
14:54
And from now on, I want you
to ask your doctors
to ask your doctors
218
882827
5688
و از حالا به بعد، میخواهم از
پزشک‌هایتان بپرسید
پزشک‌هایتان بپرسید
15:00
whether the treatments you are receiving
are specific to your sex and gender.
are specific to your sex and gender.
219
888539
4277
آیا تداویهایی که دریافت میکنید
مخصوص جنسیت و سکس بیولوژیک شماست.
مخصوص جنسیت و سکس بیولوژیک شماست.
15:06
They may not know the answer --
220
894246
2689
شاید جواب را ندانند--
15:08
yet.
221
896959
1166
البته هنوز.
15:11
But the conversation has begun,
and together we can all learn.
and together we can all learn.
222
899101
3862
اما گفتگو شروع شده و
همگی با هم میتوانیم یاد بگیریم.
همگی با هم میتوانیم یاد بگیریم.
15:15
Remember, for me
and my colleagues in this field,
and my colleagues in this field,
223
903797
4377
یادتان باشد، برای من
و همکارانم در این زمینه،
و همکارانم در این زمینه،
15:20
your sex and gender matter.
224
908198
2277
جنسیت و سکس بیولوژیک شما اهمیت دارد.
15:23
Thank you.
225
911379
1152
متشکرم.
15:24
(Applause)
226
912555
4444
(تشویق)
ABOUT THE SPEAKER
Alyson McGregor - Women's health pioneerAlyson McGregor studies women's health, especially as it relates to emergency care -- when time-sensitive, life-or-death decisions are made using drugs and treatments mainly tested on men.
Why you should listen
Alyson J. McGregor MD is co-founder and director for the Sex and Gender in Emergency Medicine (SGEM) Division (formerly Women’s Health in Emergency Care) within the Department of Emergency Medicine at Warren Alpert Medical School of Brown University.
Her group's aim is to establish research and educational endeavors that promote sex- and gender-specific medicine and women’s health as they relate to emergency care. Dr. McGregor received her medical degree at Boston University School of Medicine and residency training at Brown, where she continues to work as an attending physician at RI Hospital Emergency Department. Dr. McGregor is an Associate Professor of Emergency Medicine and also serves as co-director for the SGEM Fellowship and co-founder of the national organization Sex and Gender Women’s Health Collaborative.
Alyson McGregor | Speaker | TED.com