TEDxProvidence
Alyson McGregor: Why medicine often has dangerous side effects for women
Элисон Макгрегор: Почему у женщин лекарства чаще имеют опасные побочные эффекты
Filmed:
Readability: 4.4
1,594,282 views
На протяжении почти всего прошлого столетия выпускаемые на рынок лекарства проходили исследования только с участием мужчин. Это привело к неправильным дозировкам и неприемлемым побочным эффектам у женщин. Лишь недавно в ходе медицинских исследований стали учитываться важные физиологические различия между мужчинами и женщинами. Врач неотложной помощи Элисон Макгрегор изучает подобные различия. В своём захватывающем выступлении она рассказывает историю появления мужской модели в медицинских исследованиях, а также говорит о том, как понимание различий между полами может привести к более эффективному лечению и мужчин, и женщин.
Alyson McGregor - Women's health pioneer
Alyson McGregor studies women's health, especially as it relates to emergency care -- when time-sensitive, life-or-death decisions are made using drugs and treatments mainly tested on men. Full bio
Alyson McGregor studies women's health, especially as it relates to emergency care -- when time-sensitive, life-or-death decisions are made using drugs and treatments mainly tested on men. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
We all go to doctors.
0
816
2572
Мы все ходим к врачам.
00:16
And we do so with trust and blind faith
1
4944
4338
И делаем это с доверием
и слепой верой в то,
и слепой верой в то,
00:21
that the test they are ordering
and the medications they're prescribing
and the medications they're prescribing
2
9306
3858
что анализы, которые они назначают,
и лекарства, которые они выписывают,
и лекарства, которые они выписывают,
основаны на фактических данных
00:25
are based upon evidence --
3
13188
3175
и были разработаны, чтобы помочь нам.
00:28
evidence that's designed to help us.
4
16387
2927
00:32
However, the reality is that that hasn't
always been the case for everyone.
always been the case for everyone.
5
20338
5843
Однако в действительности
это не для всех так.
это не для всех так.
00:39
What if I told you
6
27086
1295
Что, если я скажу вам,
00:40
that the medical science discovered
over the past century
over the past century
7
28405
3946
что открытия медицины за последний век
00:44
has been based on only
half the population?
half the population?
8
32375
3667
были основаны на изучении
только половины населения?
только половины населения?
00:48
I'm an emergency medicine doctor.
9
36066
2294
Я врач неотложной помощи.
00:50
I was trained to be prepared
in a medical emergency.
in a medical emergency.
10
38749
3651
Меня учили оказывать помощь
при неотложных состояниях.
при неотложных состояниях.
00:54
It's about saving lives. How cool is that?
11
42940
4449
Это связано со спасением жизней.
Здорово, правда?
Здорово, правда?
01:00
OK, there's a lot of runny noses
and stubbed toes,
and stubbed toes,
12
48492
3160
Конечно, многие приходят с банальной
простудой или ушибленным пальцем,
простудой или ушибленным пальцем,
01:03
but no matter who walks
through the door to the ER,
through the door to the ER,
13
51676
3665
но независимо от того,
кто к нам обращается,
кто к нам обращается,
мы назначаем одни и те же исследования,
01:07
we order the same tests,
14
55365
2452
выписываем одни и те же лекарства,
01:09
we prescribe the same medication,
15
57841
2134
даже не задумываясь о том,
мужчина или женщина наш пациент.
мужчина или женщина наш пациент.
01:11
without ever thinking about the sex
or gender of our patients.
or gender of our patients.
16
59999
4402
01:17
Why would we?
17
65370
1254
А зачем?
01:19
We were never taught that there were
any differences between men and women.
any differences between men and women.
18
67053
3741
Ведь нас не учили, что здесь
между мужчинами и женщинами есть разница.
между мужчинами и женщинами есть разница.
Недавнее исследование Счётной палаты
показало, что 80% лекарств
показало, что 80% лекарств
01:22
A recent Government Accountability study
revealed that 80 percent of the drugs
revealed that 80 percent of the drugs
19
70818
4559
были отозваны с рынка
01:27
withdrawn from the market
20
75401
2151
01:29
are due to side effects on women.
21
77576
2393
из-за побочных эффектов у женщин.
01:33
So let's think about that for a minute.
22
81080
2311
Давайте задумаемся об этом.
01:35
Why are we discovering
side effects on women
side effects on women
23
83415
3874
Почему мы обнаруживаем
побочные эффекты у женщин
побочные эффекты у женщин
только после того, как лекарство
было выпущено на рынок?
было выпущено на рынок?
01:39
only after a drug has been
released to the market?
released to the market?
24
87313
3286
01:43
Do you know that it takes years
for a drug to go from an idea
for a drug to go from an idea
25
91496
5660
Знаете ли вы, что проходят годы
с замысла о новом лекарстве
с замысла о новом лекарстве
01:49
to being tested on cells in a laboratory,
26
97180
3157
до его тестирования
на клетках в лаборатории,
на клетках в лаборатории,
затем исследований на животных
01:52
to animal studies,
27
100361
1968
01:54
to then clinical trials on humans,
28
102353
2127
и клинических исследований у людей,
01:56
finally to go through
a regulatory approval process,
a regulatory approval process,
29
104504
3871
чтобы в итоге оно было одобрено
регулирующими органами?
регулирующими органами?
02:00
to be available for your doctor
to prescribe to you?
to prescribe to you?
30
108399
4336
Лишь после этого врач
может назначить его вам.
может назначить его вам.
02:06
Not to mention the millions and billions
of dollars of funding
of dollars of funding
31
114170
3370
Не говоря уже о том, что тратятся
миллионы и миллиарды долларов,
миллионы и миллиарды долларов,
02:09
it takes to go through that process.
32
117564
2382
чтобы лекарство прошло через этот процесс.
02:13
So why are we discovering
unacceptable side effects
unacceptable side effects
33
121597
2952
Так почему же тогда мы обнаруживаем
неприемлемые побочные эффекты
неприемлемые побочные эффекты
02:16
on half the population
after that has gone through?
after that has gone through?
34
124573
4451
у половины населения
уже после этого процесса?
уже после этого процесса?
02:23
What's happening?
35
131163
1264
Что происходит?
02:24
Well, it turns out that those cells
used in that laboratory,
used in that laboratory,
36
132777
4104
Оказывается,
клетки, использованные в лабораториях,
клетки, использованные в лабораториях,
были мужскими,
02:28
they're male cells,
37
136905
1930
02:30
and the animals used
in the animal studies were male animals,
in the animal studies were male animals,
38
138859
3402
подопытные животные
были особями мужского пола,
были особями мужского пола,
а в клинических исследованиях
участвовали почти одни мужчины.
участвовали почти одни мужчины.
02:34
and the clinical trials have been
performed almost exclusively on men.
performed almost exclusively on men.
39
142285
5090
02:41
How is it that the male model became
our framework for medical research?
our framework for medical research?
40
149176
5354
Как же получилось, что мужская модель
стала основой в медицинских исследованиях?
стала основой в медицинских исследованиях?
Давайте рассмотрим пример,
о котором рассказывали СМИ.
о котором рассказывали СМИ.
02:46
Let's look at an example that has been
popularized in the media,
popularized in the media,
41
154554
4071
02:50
and it has to do
with the sleep aid Ambien.
with the sleep aid Ambien.
42
158649
3206
Он касается средства от бессонницы
под названием «Амбиен».
под названием «Амбиен».
«Амбиен» был выпущен на рынок
более 20 лет назад,
более 20 лет назад,
02:53
Ambien was released on the market
over 20 years ago,
over 20 years ago,
43
161879
4764
и с тех пор сотни миллионов
рецептов были выписаны
рецептов были выписаны
02:58
and since then, hundreds of millions
of prescriptions have been written,
of prescriptions have been written,
44
166667
4813
преимущественно женщинам, так как
мужчины меньше страдают от бессонницы.
мужчины меньше страдают от бессонницы.
03:03
primarily to women, because women
suffer more sleep disorders than men.
suffer more sleep disorders than men.
45
171504
4448
03:09
But just this past year,
46
177047
2176
Но лишь в прошлом году
Управление по контролю качества
пищевых продуктов и лекарственных средств
пищевых продуктов и лекарственных средств
03:11
the Food and Drug Administration
recommended cutting the dose in half
recommended cutting the dose in half
47
179247
3424
рекомендовало снизить дозу
для женщин в 2 раза,
для женщин в 2 раза,
03:14
for women only,
48
182695
2887
потому что стало известно,
что у женщин усвоение лекарства
что у женщин усвоение лекарства
03:17
because they just realized
that women metabolize the drug
that women metabolize the drug
49
185606
2837
происходит медленнее, чем у мужчин,
03:20
at a slower rate than men,
50
188467
2913
и после утреннего пробуждения
03:23
causing them to wake up in the morning
51
191404
2039
03:25
with more of the active drug
in their system.
in their system.
52
193467
3194
лекарство ещё воздействует на них.
03:28
And then they're drowsy and they're
getting behind the wheel of the car,
getting behind the wheel of the car,
53
196685
3930
А потом женщины ходят сонные
и садятся за руль,
и садятся за руль,
03:32
and they're at risk
for motor vehicle accidents.
for motor vehicle accidents.
54
200639
2967
подвергая себя риску попасть в аварию.
03:36
And I can't help but think,
as an emergency physician,
as an emergency physician,
55
204955
3944
Как врачу неотложной помощи,
мне сложно не задумываться о том,
мне сложно не задумываться о том,
03:40
how many of my patients
that I've cared for over the years
that I've cared for over the years
56
208923
4793
сколько моих пациенток,
которых я лечила в течение этих лет,
которых я лечила в течение этих лет,
03:45
were involved in a motor vehicle accident
57
213740
2806
попадали в аварии,
которые можно было предотвратить,
03:48
that possibly could have been prevented
58
216570
3452
если бы соответствующие исследования
были проведены 20 лет назад,
были проведены 20 лет назад,
03:52
if this type of analysis was performed
and acted upon 20 years ago
and acted upon 20 years ago
59
220046
5115
03:57
when this drug was first released.
60
225185
2008
когда это лекарство было впервые выпущено.
04:01
How many other things need
to be analyzed by gender?
to be analyzed by gender?
61
229089
3195
Что ещё необходимо
проанализировать с учётом пола?
проанализировать с учётом пола?
04:05
What else are we missing?
62
233197
1682
Что ещё мы упускаем?
04:09
World War II changed a lot of things,
63
237555
3676
Вторая мировая война изменила многое,
например, привела к пониманию
необходимости защиты людей
необходимости защиты людей
04:13
and one of them was this need
to protect people
to protect people
64
241255
2881
04:16
from becoming victims of medical research
without informed consent.
without informed consent.
65
244160
4340
от использования в медицинских
исследованиях без их согласия.
исследованиях без их согласия.
04:21
So some much-needed guidelines
or rules were set into place,
or rules were set into place,
66
249467
3676
Для этого были созданы необходимые
руководства и установлены правила,
руководства и установлены правила,
04:25
and part of that was this desire
to protect women of childbearing age
to protect women of childbearing age
67
253167
5022
в том числе продиктованные желанием
защитить женщин репродуктивного возраста
защитить женщин репродуктивного возраста
04:30
from entering into any
medical research studies.
medical research studies.
68
258213
2951
от участия в любых
медицинских исследованиях.
медицинских исследованиях.
04:34
There was fear: what if something
happened to the fetus during the study?
happened to the fetus during the study?
69
262016
4563
Было опасение: вдруг что-нибудь
случится с плодом во время исследования?
случится с плодом во время исследования?
04:39
Who would be responsible?
70
267366
1549
Кто будет за это отвечать?
04:41
And so the scientists
at this time actually thought
at this time actually thought
71
269999
2489
Поэтому учёные в то время решили,
04:44
this was a blessing in disguise,
72
272512
2616
что так будет лучше,
04:47
because let's face it -- men's bodies
are pretty homogeneous.
are pretty homogeneous.
73
275152
5213
ведь надо признать:
мужской организм довольно постоянен.
мужской организм довольно постоянен.
04:52
They don't have the constantly
fluctuating levels of hormones
fluctuating levels of hormones
74
280867
3446
В нём не происходит периодических
колебаний уровня гормонов,
колебаний уровня гормонов,
что может повлиять
на достоверность получаемых данных.
на достоверность получаемых данных.
04:56
that could disrupt clean data
they could get if they had only men.
they could get if they had only men.
75
284337
3744
05:01
It was easier. It was cheaper.
76
289210
2710
Так было проще. Так было дешевле.
Не говоря уже о том, что в то время
предполагалось,
предполагалось,
05:05
Not to mention, at this time,
there was a general assumption
there was a general assumption
77
293651
2833
05:08
that men and women
were alike in every way,
were alike in every way,
78
296508
4225
что мужчины и женщины сходны во всём,
05:12
apart from their reproductive organs
and sex hormones.
and sex hormones.
79
300757
3443
кроме репродуктивных органов
и половых гормонов.
и половых гормонов.
05:17
So it was decided:
80
305211
2817
И было решено:
05:21
medical research was performed on men,
81
309117
3516
в медицинских исследованиях
участвовали мужчины,
участвовали мужчины,
05:24
and the results were later
applied to women.
applied to women.
82
312657
2757
а полученные результаты
потом применяли к женщинам.
потом применяли к женщинам.
05:29
What did this do to the notion
of women's health?
of women's health?
83
317203
3541
К чему это привело в понимании
женского здоровья?
женского здоровья?
05:32
Women's health became synonymous
with reproduction:
with reproduction:
84
320768
4256
Женское здоровье
приравняли к репродуктивной функции:
приравняли к репродуктивной функции:
грудь, яичники, матка, беременность.
05:37
breasts, ovaries, uterus, pregnancy.
85
325048
4545
05:42
It's this term we now refer
to as "bikini medicine."
to as "bikini medicine."
86
330355
3032
Сейчас мы это называем
«бикини-медициной».
«бикини-медициной».
05:46
And this stayed this way
until about the 1980s,
until about the 1980s,
87
334461
2644
И такое положение дел
сохранялось до 1980-х годов,
сохранялось до 1980-х годов,
05:49
when this concept was challenged
by the medical community
by the medical community
88
337129
3485
когда эта модель подверглась сомнению
со стороны медицинского сообщества
со стороны медицинского сообщества
05:52
and by the public health policymakers
when they realized that
when they realized that
89
340638
4141
и руководителей здравоохранения,
осознавших,
осознавших,
что исключение женщин
из всех медицинских исследований
из всех медицинских исследований
05:56
by excluding women
from all medical research studies
from all medical research studies
90
344803
4303
нарушает их интересы.
06:01
we actually did them a disservice,
91
349130
3489
Ведь помимо деторождения,
06:04
in that apart from reproductive issues,
92
352643
2332
практически ничего больше
не было известно о том,
не было известно о том,
06:06
virtually nothing was known
about the unique needs
about the unique needs
93
354999
2564
что из себя представляет пациент-женщина.
06:09
of the female patient.
94
357587
1718
06:12
Since that time, an overwhelming amount
of evidence has come to light
of evidence has come to light
95
360999
5514
С тех пор появилось
огромное число доказательств того,
огромное число доказательств того,
что мужчины и женщины
во всём различаются.
во всём различаются.
06:18
that shows us just how different
men and women are in every way.
men and women are in every way.
96
366537
5511
06:29
You know, we have this saying in medicine:
97
377297
2753
Знаете, у медиков есть поговорка:
06:32
children are not just little adults.
98
380074
2948
«Дети — это не просто маленькие взрослые».
06:36
And we say that to remind ourselves
99
384810
1937
Мы это говорим, чтобы помнить о том,
06:38
that children actually have
a different physiology than normal adults.
a different physiology than normal adults.
100
386771
4677
что у детей совсем другая
физиология, чем у взрослых.
физиология, чем у взрослых.
06:44
And it's because of this that the medical
specialty of pediatrics came to light.
specialty of pediatrics came to light.
101
392678
4957
Именно поэтому возникла
такая специальность, как педиатрия.
такая специальность, как педиатрия.
И мы проводим исследования с участием
детей, чтобы улучшить их качество жизни.
детей, чтобы улучшить их качество жизни.
06:49
And we now conduct research on children
in order to improve their lives.
in order to improve their lives.
102
397659
6246
06:57
And I know the same thing
can be said about women.
can be said about women.
103
405039
2897
Я знаю, что то же самое
можно сказать и о женщинах.
можно сказать и о женщинах.
Женщина — это не просто мужчина
с бюстом и маткой.
с бюстом и маткой.
06:59
Women are not just men
with boobs and tubes.
with boobs and tubes.
104
407960
5061
07:06
But they have their own
anatomy and physiology
anatomy and physiology
105
414561
3556
У женщин своя анатомия и физиология,
заслуживающие такого же
глубокого изучения.
глубокого изучения.
07:10
that deserves to be studied
with the same intensity.
with the same intensity.
106
418141
3530
07:15
Let's take the cardiovascular
system, for example.
system, for example.
107
423381
2931
Возьмём для примера
сердечно-сосудистую систему.
сердечно-сосудистую систему.
07:18
This area in medicine has done the most
to try to figure out
to try to figure out
108
426999
3707
В этой области медицины приложены
огромные усилия для понимания того,
огромные усилия для понимания того,
почему сердечный приступ у мужчин и женщин
происходит совершенно по-разному.
происходит совершенно по-разному.
07:22
why it seems men and women have
completely different heart attacks.
completely different heart attacks.
109
430730
4149
07:27
Heart disease is the number one killer
for both men and women,
for both men and women,
110
435999
5090
Болезни сердца лидируют
в списке причин смерти среди обоих полов,
в списке причин смерти среди обоих полов,
но женщины чаще, чем мужчины, умирают
в течение года после сердечного приступа.
в течение года после сердечного приступа.
07:33
but more women die within the first year
of having a heart attack than men.
of having a heart attack than men.
111
441113
4436
07:39
Men will complain
of crushing chest pain --
of crushing chest pain --
112
447049
4014
Мужчины обычно жалуются
на появление давящей боли в груди —
на появление давящей боли в груди —
ощущение, как будто слон на груди сидит.
07:43
an elephant is sitting on their chest.
113
451087
2482
07:46
And we call this typical.
114
454455
1540
И это считается типичным симптомом.
07:49
Women have chest pain, too.
115
457622
3090
У женщин тоже бывает боль в груди.
Но у женщин жалобы чаще другие:
«Я себя нехорошо чувствую»,
«Я себя нехорошо чувствую»,
07:52
But more women than men
will complain of "just not feeling right,"
will complain of "just not feeling right,"
116
460736
6697
08:00
"can't seem to get enough air in,"
117
468898
2869
«Не могу дышать полной грудью»,
«Я просто устала в последнее время».
08:03
"just so tired lately."
118
471791
1974
08:07
And for some reason we call this atypical,
119
475000
2903
Подобные жалобы
почему-то считаются нетипичными,
почему-то считаются нетипичными,
08:09
even though, as I mentioned,
women do make up half the population.
women do make up half the population.
120
477927
3927
хотя, как я уже упомянула,
женщины составляют половину населения.
женщины составляют половину населения.
08:15
And so what is some of the evidence
to help explain some of these differences?
to help explain some of these differences?
121
483537
5771
Как же можно объяснить эти различия?
08:21
If we look at the anatomy,
122
489999
2531
С анатомической точки зрения,
08:24
the blood vessels that surround the heart
are smaller in women compared to men,
are smaller in women compared to men,
123
492554
6015
размер питающих сердце кровеносных сосудов
у женщин меньше, чем у мужчин,
у женщин меньше, чем у мужчин,
поэтому болезни в этих сосудах
у женщин и у мужчин развиваются
у женщин и у мужчин развиваются
08:30
and the way that those blood vessels
develop disease is different
develop disease is different
124
498593
4480
по-разному.
08:35
in women compared to men.
125
503097
2055
08:37
And the test that we use to determine
if someone is at risk for a heart attack,
if someone is at risk for a heart attack,
126
505875
5152
При этом тест для диагностики
риска сердечного приступа
риска сердечного приступа
был изначально разработан
и изучен у мужчин,
и изучен у мужчин,
08:43
well, they were initially designed
and tested and perfected in men,
and tested and perfected in men,
127
511051
4572
а потому он хуже определяет
этот риск у женщин.
этот риск у женщин.
08:47
and so aren't as good
at determining that in women.
at determining that in women.
128
515647
3134
08:52
And then if we think
about the medications --
about the medications --
129
520305
2937
Давайте поговорим о лекарствах,
которые мы часто используем,
например аспирин.
например аспирин.
08:55
common medications
that we use, like aspirin.
that we use, like aspirin.
130
523266
3247
08:59
We give aspirin to healthy men to help
prevent them from having a heart attack,
prevent them from having a heart attack,
131
527767
4527
Мы назначаем аспирин здоровым мужчинам
для профилактики сердечного приступа,
для профилактики сердечного приступа,
но знаете ли вы, что если дать аспирин
здоровой женщине для этой же цели,
здоровой женщине для этой же цели,
09:04
but do you know that if you
give aspirin to a healthy woman,
give aspirin to a healthy woman,
132
532318
4234
то он нанесёт ей вред?
09:08
it's actually harmful?
133
536576
1586
09:12
What this is doing is merely telling us
134
540376
2382
Этот факт говорит о том,
что мы всё ещё блуждаем в потёмках.
09:14
that we are scratching the surface.
135
542782
2752
09:19
Emergency medicine
is a fast-paced business.
is a fast-paced business.
136
547145
3426
Медицина неотложных состояний
развивается очень быстро.
развивается очень быстро.
09:23
In how many life-saving areas of medicine,
137
551563
3353
В скольких ещё спасающих жизнь
областях медицины,
областях медицины,
09:26
like cancer and stroke,
138
554940
3976
таких как лечение рака или инсульта,
играют роль различия между полами,
которые мы могли бы использовать во благо?
которые мы могли бы использовать во благо?
09:30
are there important differences between
men and women that we could be utilizing?
men and women that we could be utilizing?
139
558940
4133
09:36
Or even, why is it that some people
get those runny noses
get those runny noses
140
564252
4804
И насколько важны эти различия в том,
что некоторые люди болеют простудой
что некоторые люди болеют простудой
чаще, чем другие,
09:41
more than others,
141
569080
2185
а в случае ушибленных пальцев
09:43
or why the pain medication that we give
to those stubbed toes
to those stubbed toes
142
571289
3327
обезболивающее кому-то помогает,
а кому-то нет?
а кому-то нет?
09:46
work in some and not in others?
143
574640
3205
09:53
The Institute of Medicine has said
every cell has a sex.
every cell has a sex.
144
581288
5230
Национальный институт медицины
утверждает, что у каждой клетки есть пол.
утверждает, что у каждой клетки есть пол.
09:59
What does this mean?
145
587820
1413
Что это значит?
10:02
Sex is DNA.
146
590532
2398
Пол человека закладывается в его ДНК.
10:04
Gender is how someone
presents themselves in society.
presents themselves in society.
147
592954
4341
Есть ещё гендер — это социальный пол,
то, как человек ведёт себя в обществе.
то, как человек ведёт себя в обществе.
Биологический пол и социальный пол
не всегда совпадают,
не всегда совпадают,
10:09
And these two may not always match up,
148
597883
2540
судя по трансгендерной части населения.
10:12
as we can see with our
transgendered population.
transgendered population.
149
600447
3166
10:16
But it's important to realize
that from the moment of conception,
that from the moment of conception,
150
604740
4915
Но очень важно понимать,
что с момента зачатия ребёнка
что с момента зачатия ребёнка
10:21
every cell in our bodies --
151
609679
2122
каждая клетка в его теле,
10:23
skin, hair, heart and lungs --
152
611825
3301
будь то клетка кожи, волос,
сердца или лёгких,
сердца или лёгких,
10:27
contains our own unique DNA,
153
615150
3287
содержит его уникальную ДНК
10:30
and that DNA contains
the chromosomes that determine
the chromosomes that determine
154
618461
3751
в форме хромосом,
которые определяют,
родится ли девочка или мальчик.
родится ли девочка или мальчик.
10:34
whether we become
male or female, man or woman.
male or female, man or woman.
155
622236
5061
10:40
It used to be thought
156
628400
1588
Раньше считалось,
10:42
that those sex-determining
chromosomes pictured here --
chromosomes pictured here --
157
630012
4328
что половые хромосомы,
показанные на этом изображении, —
показанные на этом изображении, —
10:46
XY if you're male, XX if you're female --
158
634364
3373
ХY для мужчин, ХХ для женщин —
10:49
merely determined whether you
would be born with ovaries or testes,
would be born with ovaries or testes,
159
637761
5214
просто определяют, родится ли ребёнок
с яичниками или с яичками,
с яичниками или с яичками,
и именно половые гормоны,
вырабатываемые этими органами,
вырабатываемые этими органами,
10:54
and it was the sex hormones
that those organs produced
that those organs produced
160
642999
3741
отвечают за различия между
противоположными полами.
противоположными полами.
10:58
that were responsible for the differences
we see in the opposite sex.
we see in the opposite sex.
161
646764
4565
11:04
But we now know that
that theory was wrong --
that theory was wrong --
162
652757
4834
Но сейчас нам известно,
что эта теория была ошибочной
что эта теория была ошибочной
или как минимум недостаточно полной.
11:09
or it's at least a little incomplete.
163
657615
2445
Исследования таких учёных,
как доктор Пейдж из Института Уайтхед,
как доктор Пейдж из Института Уайтхед,
11:12
And thankfully, scientists like Dr. Page
from the Whitehead Institute,
from the Whitehead Institute,
164
660084
4778
который изучает Y-хромосому,
11:16
who works on the Y chromosome,
165
664886
1974
и доктор Янг из Калифорнийского
университета в Лос-Анджелесе,
университета в Лос-Анджелесе,
11:18
and Doctor Yang from UCLA,
166
666884
2167
11:21
they have found evidence that tells us
that those sex-determining chromosomes
that those sex-determining chromosomes
167
669075
5659
показали, что эти хромосомы,
определяющие пол,
определяющие пол,
которые находятся в каждой клетке
нашего тела,
нашего тела,
11:26
that are in every cell in our bodies
168
674758
2597
остаются активными
в течение всей нашей жизни
в течение всей нашей жизни
11:29
continue to remain active
for our entire lives
for our entire lives
169
677379
5359
11:36
and could be what's responsible
for the differences we see
for the differences we see
170
684517
3575
и могут быть причиной тех различий,
которые мы наблюдаем
которые мы наблюдаем
11:40
in the dosing of drugs,
171
688116
2215
среди мужчин и женщин
11:42
or why there are differences
between men and women
between men and women
172
690355
2966
в дозировке лекарств, а также различий
11:45
in the susceptibility
and severity of diseases.
and severity of diseases.
173
693345
3516
в восприимчивости к болезням
и в степени их тяжести.
и в степени их тяжести.
11:51
This new knowledge is the game-changer,
174
699032
2920
Эти новые знания всё меняют.
11:57
and it's up to those scientists
that continue to find that evidence,
that continue to find that evidence,
175
705425
3374
Дело учёных — продолжать работу
над поиском других доказательств,
над поиском других доказательств,
а задача врачей состоит в том,
чтобы использовать эти новые знания
чтобы использовать эти новые знания
12:00
but it's up to the clinicians
to start translating this data
to start translating this data
176
708823
4153
при лечении пациентов уже сегодня,
12:05
at the bedside, today.
177
713000
2999
уже сейчас.
12:09
Right now.
178
717168
1156
12:13
And to help do this, I'm a co-founder
of a national organization
of a national organization
179
721450
3024
Чтобы внести свой вклад, я стала
соучредителем национальной организации
соучредителем национальной организации
12:16
called Sex and Gender
Women's Health Collaborative,
Women's Health Collaborative,
180
724498
2983
«Пол и гендер: сотрудничество
в области женского здоровья»,
в области женского здоровья»,
12:19
and we collect all of this data
so that it's available for teaching
so that it's available for teaching
181
727505
4620
и мы собираем все эти данные
для использования в обучении
для использования в обучении
12:24
and for patient care.
182
732149
1405
и при лечении пациентов.
12:26
And we're working to bring together
the medical educators to the table.
the medical educators to the table.
183
734380
4368
Мы также работаем над объединением
усилий всех медицинских преподавателей.
усилий всех медицинских преподавателей.
12:31
That's a big job.
184
739756
1468
Это серьёзная работа.
12:34
It's changing the way medical training
has been done since its inception.
has been done since its inception.
185
742162
5139
Это меняет доселе неизменный
процесс медицинского обучения.
процесс медицинского обучения.
12:41
But I believe in them.
186
749039
1843
Но я верю в успех.
12:43
I know they're going to see the value
of incorporating the gender lens
of incorporating the gender lens
187
751882
5597
Я уверена, они увидят ценность внедрения
новых знаний о гендерных различиях
новых знаний о гендерных различиях
12:49
into the current curriculum.
188
757503
1722
в современные учебные программы.
12:52
It's about training the future
health care providers correctly.
health care providers correctly.
189
760598
4618
Ведь речь идёт о грамотном обучении
будущих специалистов-медиков.
будущих специалистов-медиков.
А на региональном уровне
13:00
And regionally,
190
768437
1151
13:01
I'm a co-creator of a division within
the Department of Emergency Medicine
the Department of Emergency Medicine
191
769612
3861
я являюсь одним из создателей нового курса
на кафедре неотложной медицины
на кафедре неотложной медицины
в Университете Брауна
13:05
here at Brown University,
192
773497
1720
13:07
called Sex and Gender
in Emergency Medicine,
in Emergency Medicine,
193
775241
2610
под названием
«Пол и гендер в неотложной медицине».
«Пол и гендер в неотложной медицине».
13:09
and we conduct the research to determine
the differences between men and women
the differences between men and women
194
777875
4626
Мы проводим исследования
для выявления различий между полами
для выявления различий между полами
в экстренных ситуациях,
13:14
in emergent conditions,
195
782525
2158
13:16
like heart disease and stroke
and sepsis and substance abuse,
and sepsis and substance abuse,
196
784707
5268
таких как инфаркт, инсульт, сепсис,
наркотическое или алкогольное отравление.
наркотическое или алкогольное отравление.
Но мы убеждены,
что образование имеет важнейшее значение.
что образование имеет важнейшее значение.
13:21
but we also believe
that education is paramount.
that education is paramount.
197
789999
4377
13:27
We've created a 360-degree
model of education.
model of education.
198
795304
4001
Мы разработали
всеобъемлющую модель обучения.
всеобъемлющую модель обучения.
Она включает курсы для врачей,
медсестёр, студентов
медсестёр, студентов
13:31
We have programs for the doctors,
for the nurses, for the students
for the nurses, for the students
199
799329
5958
и самих пациентов.
13:37
and for the patients.
200
805311
1706
13:39
Because this cannot just be left up
to the health care leaders.
to the health care leaders.
201
807511
4058
Ведь нельзя оставить решение этой
проблемы только людям в белых халатах.
проблемы только людям в белых халатах.
13:44
We all have a role in making a difference.
202
812315
3477
Результат зависит от каждого из нас.
13:48
But I must warn you: this is not easy.
203
816650
3857
Но я должна предупредить вас:
это непросто.
это непросто.
13:53
In fact, it's hard.
204
821840
1592
На самом деле, это очень сложно.
13:57
It's essentially changing the way
we think about medicine
we think about medicine
205
825146
4392
Это в корне меняет
наше представление о медицине,
наше представление о медицине,
14:01
and health and research.
206
829562
2997
здоровье и научных исследованиях.
14:05
It's changing our relationship
to the health care system.
to the health care system.
207
833711
3136
И это меняет наше отношение
к системе здравоохранения.
к системе здравоохранения.
14:09
But there's no going back.
208
837760
2888
Но пути назад нет.
14:13
We now know just enough
209
841339
3699
У нас уже достаточно знаний,
чтобы осознать,
что нынешний подход требует изменений.
что нынешний подход требует изменений.
14:17
to know that we weren't doing it right.
210
845062
2356
Как сказал
Мартин Лютер Кинг-младший:
Мартин Лютер Кинг-младший:
14:21
Martin Luther King, Jr. has said,
211
849672
2318
14:24
"Change does not roll in
on the wheels of inevitability,
on the wheels of inevitability,
212
852014
4649
«Перемены не приходят сами по себе,
а становятся результатом долгих усилий».
14:28
but comes through continuous struggle."
213
856687
2174
14:32
And the first step
towards change is awareness.
towards change is awareness.
214
860314
2730
Первый шаг на пути к изменениям —
это осознание их нужности.
это осознание их нужности.
14:36
This is not just about improving
medical care for women.
medical care for women.
215
864116
4078
И речь идёт не просто об улучшении
медицинской помощи для женщин,
медицинской помощи для женщин,
14:40
This is about personalized,
individualized health care for everyone.
individualized health care for everyone.
216
868702
4959
а о персональном, индивидуальном подходе
к каждому пациенту.
к каждому пациенту.
14:47
This awareness has the power to transform
medical care for men and women.
medical care for men and women.
217
875090
6102
Понимание этого поможет преобразовать
здравоохранение для мужчин и женщин.
здравоохранение для мужчин и женщин.
14:54
And from now on, I want you
to ask your doctors
to ask your doctors
218
882827
5688
И впредь я прошу вас
интересоваться у своих врачей,
интересоваться у своих врачей,
получаете ли вы лечение
с учётом ваших пола и гендера.
с учётом ваших пола и гендера.
15:00
whether the treatments you are receiving
are specific to your sex and gender.
are specific to your sex and gender.
219
888539
4277
15:06
They may not know the answer --
220
894246
2689
Возможно, ваш врач
не найдётся, что ответить, —
не найдётся, что ответить, —
до поры до времени.
15:08
yet.
221
896959
1166
15:11
But the conversation has begun,
and together we can all learn.
and together we can all learn.
222
899101
3862
Но диалог начнётся,
и мы можем учиться все вместе.
и мы можем учиться все вместе.
15:15
Remember, for me
and my colleagues in this field,
and my colleagues in this field,
223
903797
4377
Помните, что для меня и моих коллег
в этой области
в этой области
15:20
your sex and gender matter.
224
908198
2277
ваш пол и гендер имеют значение.
15:23
Thank you.
225
911379
1152
Спасибо.
15:24
(Applause)
226
912555
4444
(Аплодисменты)
ABOUT THE SPEAKER
Alyson McGregor - Women's health pioneerAlyson McGregor studies women's health, especially as it relates to emergency care -- when time-sensitive, life-or-death decisions are made using drugs and treatments mainly tested on men.
Why you should listen
Alyson J. McGregor MD is co-founder and director for the Sex and Gender in Emergency Medicine (SGEM) Division (formerly Women’s Health in Emergency Care) within the Department of Emergency Medicine at Warren Alpert Medical School of Brown University.
Her group's aim is to establish research and educational endeavors that promote sex- and gender-specific medicine and women’s health as they relate to emergency care. Dr. McGregor received her medical degree at Boston University School of Medicine and residency training at Brown, where she continues to work as an attending physician at RI Hospital Emergency Department. Dr. McGregor is an Associate Professor of Emergency Medicine and also serves as co-director for the SGEM Fellowship and co-founder of the national organization Sex and Gender Women’s Health Collaborative.
Alyson McGregor | Speaker | TED.com