TEDxProvidence
Alyson McGregor: Why medicine often has dangerous side effects for women
อลีสัน แม็กเกรเกอร์ (Alyson McGregor): ทำไมยามักจะมีผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายต่อผู้หญิง
Filmed:
Readability: 4.4
1,594,282 views
เกือบจะตลอดศตวรรษที่ผ่านมา ยาที่ถูกรับรองและปล่อยสู่ตลาดได้ถูกทดสอบกับผู้ป่วยชายเพียงเท่านั้น ซึ่งมันนำไปสู่การให้โดสที่ไม่เหมาะสมและผลข้างเคียงที่ไม่ดีสำหรับผู้หญิง ความแตกต่างทางสรีระวิทยาที่สำคัญระหว่างชายและหญิงได้เพิ่งถูกนำขึ้นมาพิจารณาเมื่อไม่นานมานี้ในการวิจัยทางการแพทย์ แพทย์ฉุกเฉิน อลีสัน แม็กเกรเกอร์ ศึกษาความแตกต่างเหล่านี้ และในการบรรยายที่น่าทึ่งนี้ เธอได้อภิปรายประวัติศาสตร์ที่เป็นเบื้อหลังว่าแบบจำลองชายกลายเป็นหลักของการวิจัยทางการแพทย์ได้อย่างไร และการทำความเข้าใจความแตกต่างระหว่างชายและหญิงสามารถนำไปสู่การรักษาที่มีประสิทธิภาพมากกว่าสำหรับทั้งสองเพศได้อย่างไร
Alyson McGregor - Women's health pioneer
Alyson McGregor studies women's health, especially as it relates to emergency care -- when time-sensitive, life-or-death decisions are made using drugs and treatments mainly tested on men. Full bio
Alyson McGregor studies women's health, especially as it relates to emergency care -- when time-sensitive, life-or-death decisions are made using drugs and treatments mainly tested on men. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
We all go to doctors.
0
816
2572
พวกเราไปหาหมอกันทั้งนั้น
00:16
And we do so with trust and blind faith
1
4944
4338
และเราไปหาหมอด้วยความไว้เนื้อเชื่อใจ
00:21
that the test they are ordering
and the medications they're prescribing
and the medications they're prescribing
2
9306
3858
ว่าหมอจะทำการทดสอบเพื่อวินิจฉัย
และจัดยาเพื่อรักษาเรา
และจัดยาเพื่อรักษาเรา
00:25
are based upon evidence --
3
13188
3175
โดยมีหลักการและหลักฐานอ้างอิง --
00:28
evidence that's designed to help us.
4
16387
2927
หลักฐานที่ออกแบบมาเพื่อช่วยพวกเรา
00:32
However, the reality is that that hasn't
always been the case for everyone.
always been the case for everyone.
5
20338
5843
อย่างไรก็ดี ความจริงก็คือว่า
มันไม่ได้เป็นอย่างนั้นในทุกกรณี
มันไม่ได้เป็นอย่างนั้นในทุกกรณี
00:39
What if I told you
6
27086
1295
และถ้าหากฉันบอกกับคุณว่า
00:40
that the medical science discovered
over the past century
over the past century
7
28405
3946
วิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ถูกค้นพบ
ตลอดศตวรรษที่ผ่านมา
ตลอดศตวรรษที่ผ่านมา
00:44
has been based on only
half the population?
half the population?
8
32375
3667
อ้างอิงอยู่กับกลุ่มประชากร
แค่เพียงครึ่งเดียวล่ะ
แค่เพียงครึ่งเดียวล่ะ
00:48
I'm an emergency medicine doctor.
9
36066
2294
ฉันเป็นแพทย์ฉุกเฉิน
00:50
I was trained to be prepared
in a medical emergency.
in a medical emergency.
10
38749
3651
และถูกฝึกมาเพื่อเตรียมให้การรักษา
ในสถานการณ์ฉุกเฉิน
ในสถานการณ์ฉุกเฉิน
00:54
It's about saving lives. How cool is that?
11
42940
4449
มันเกี่ยวข้องกับการช่วยชีวิต
เจ๋งใช่ไหมล่ะคะ
เจ๋งใช่ไหมล่ะคะ
01:00
OK, there's a lot of runny noses
and stubbed toes,
and stubbed toes,
12
48492
3160
ค่ะ คนไข้ส่วนใหญ่ก็น้ำมูกไหล
หรือหัวแม่เท้าโดนอะไรตำมา
หรือหัวแม่เท้าโดนอะไรตำมา
01:03
but no matter who walks
through the door to the ER,
through the door to the ER,
13
51676
3665
แต่ไม่ว่าใครก็ตาม
ที่ผ่านประตูห้องฉุกเฉินเข้ามา
ที่ผ่านประตูห้องฉุกเฉินเข้ามา
01:07
we order the same tests,
14
55365
2452
เราก็ทำการทดสอบแบบเดียวกัน
01:09
we prescribe the same medication,
15
57841
2134
เราจัดยาเพื่อการรักษาแบบเดียวกัน
01:11
without ever thinking about the sex
or gender of our patients.
or gender of our patients.
16
59999
4402
โดยไม่เคยนึกถึงเพศหรือเพศสภาพ
ของผู้ป่วยเลย
ของผู้ป่วยเลย
01:17
Why would we?
17
65370
1254
ทำไมเราจะต้องไปคำนึงถึงด้วย
01:19
We were never taught that there were
any differences between men and women.
any differences between men and women.
18
67053
3741
เราไม่เคยถูกสอนว่า มันมีความแตกต่าง
ระหว่างชายหญิง
ระหว่างชายหญิง
01:22
A recent Government Accountability study
revealed that 80 percent of the drugs
revealed that 80 percent of the drugs
19
70818
4559
การศึกษาจากสำนักงานบัญชีกลาง
เมื่อไม่นานมานี้เปิดเผยว่า 80 เปอร์เซ็นต์
เมื่อไม่นานมานี้เปิดเผยว่า 80 เปอร์เซ็นต์
01:27
withdrawn from the market
20
75401
2151
ของยาที่สุ่มจากตลาด
01:29
are due to side effects on women.
21
77576
2393
มีผลค้างเคียงกับผู้หญิง
01:33
So let's think about that for a minute.
22
81080
2311
ฉะนั้น ลองนึกถึงสิ่งนี้กันสักครู่
01:35
Why are we discovering
side effects on women
side effects on women
23
83415
3874
ทำไมเราถึงพบผลข้างเคียงในผู้หญิง
01:39
only after a drug has been
released to the market?
released to the market?
24
87313
3286
หลังจากที่ยาถูกปล่อยให้ขาย
ในท้องตลาดไปแล้ว
ในท้องตลาดไปแล้ว
01:43
Do you know that it takes years
for a drug to go from an idea
for a drug to go from an idea
25
91496
5660
คุณรู้ไหมคะว่ามันใช้เวลาหลายปี
ที่จะเปลี่ยนจากแค่ความคิด
ที่จะเปลี่ยนจากแค่ความคิด
01:49
to being tested on cells in a laboratory,
26
97180
3157
ไปเป็นยาที่ถูกทำการทดสอบในเซลล์
ในห้องทดลอง
ในห้องทดลอง
01:52
to animal studies,
27
100361
1968
ไปถึงการศึกษาในสัตว์
01:54
to then clinical trials on humans,
28
102353
2127
และจากนั้นการทดสอบทางคลินิคในมนุษย์
01:56
finally to go through
a regulatory approval process,
a regulatory approval process,
29
104504
3871
และในที่สุดผ่านขั้นตอนกระบวนการ
รับรองตามมาตราฐาน
รับรองตามมาตราฐาน
02:00
to be available for your doctor
to prescribe to you?
to prescribe to you?
30
108399
4336
เพื่อที่มันจะถูกนำไปใช้
โดยแพทย์ที่จ่ายยาให้กับคุณ
โดยแพทย์ที่จ่ายยาให้กับคุณ
02:06
Not to mention the millions and billions
of dollars of funding
of dollars of funding
31
114170
3370
นี่ยังไม่รวมถึงเงินมากมายมหาศาล
ที่ใช้ในการสนับสนุนวิจัย
ที่ใช้ในการสนับสนุนวิจัย
02:09
it takes to go through that process.
32
117564
2382
ที่ต้องใช้ในกระบวนการนี้
02:13
So why are we discovering
unacceptable side effects
unacceptable side effects
33
121597
2952
แล้วทำไมเราจึงพบผลข้างเคียง
ที่ไม่อาจยอมรับได้
ที่ไม่อาจยอมรับได้
02:16
on half the population
after that has gone through?
after that has gone through?
34
124573
4451
กับประชากรครึ่งหนึ่ง
หลังจากที่มันผ่านกระบวนการนี้แล้ว
หลังจากที่มันผ่านกระบวนการนี้แล้ว
02:23
What's happening?
35
131163
1264
เกิดอะไรขึ้น
02:24
Well, it turns out that those cells
used in that laboratory,
used in that laboratory,
36
132777
4104
ค่ะ มันเป็นเพราะว่า
เซลล์ที่ถูกใช้ในห้องทดลองนั้น
เซลล์ที่ถูกใช้ในห้องทดลองนั้น
02:28
they're male cells,
37
136905
1930
เป็นเซลล์ของผู้ชาย
02:30
and the animals used
in the animal studies were male animals,
in the animal studies were male animals,
38
138859
3402
และสัตว์ที่ถูกใช้ในการศึกษาก็เป็นตัวผู้
02:34
and the clinical trials have been
performed almost exclusively on men.
performed almost exclusively on men.
39
142285
5090
และการทดสอบทางคลินิค
ก็ยังถูกศึกษาแทบจะในผู้ชายทั้งหมด
ก็ยังถูกศึกษาแทบจะในผู้ชายทั้งหมด
02:41
How is it that the male model became
our framework for medical research?
our framework for medical research?
40
149176
5354
แบบจำลองเพศชาย กลายเป็นแกนหลัก
สำหรับงานวิจัยทางการแพทย์ได้อย่างไร
สำหรับงานวิจัยทางการแพทย์ได้อย่างไร
02:46
Let's look at an example that has been
popularized in the media,
popularized in the media,
41
154554
4071
ลองมาดูตัวอย่างที่เป็นที่นิยมทางสื่อกัน
02:50
and it has to do
with the sleep aid Ambien.
with the sleep aid Ambien.
42
158649
3206
และมันก็เกี่ยวข้องกับ
ยาแอมเบียน ที่ช่วยในการนอนหลับ
ยาแอมเบียน ที่ช่วยในการนอนหลับ
02:53
Ambien was released on the market
over 20 years ago,
over 20 years ago,
43
161879
4764
แอมเบียนถูกปล่อยสู่ตลาด
มากว่า 20 ปีแล้ว
มากว่า 20 ปีแล้ว
02:58
and since then, hundreds of millions
of prescriptions have been written,
of prescriptions have been written,
44
166667
4813
และตั้งแต่นั้น ใบสั่งยามากมาย
ก็ได้ถูกออกโดยแพทย์
ก็ได้ถูกออกโดยแพทย์
03:03
primarily to women, because women
suffer more sleep disorders than men.
suffer more sleep disorders than men.
45
171504
4448
หลัก ๆ แล้ว เพื่อผู้หญิง เพราะว่าผู้หญิง
เป็นโรคนอนไม่หลับมากกว่าผู้ชาย
เป็นโรคนอนไม่หลับมากกว่าผู้ชาย
03:09
But just this past year,
46
177047
2176
แต่เมื่อปีที่แล้วนี่เอง
03:11
the Food and Drug Administration
recommended cutting the dose in half
recommended cutting the dose in half
47
179247
3424
องค์การอาหารและยาแนะนำว่า
ให้ลดโดสลงครึ่งหนึ่ง
ให้ลดโดสลงครึ่งหนึ่ง
03:14
for women only,
48
182695
2887
สำหรับผู้หญิงเท่านั้น
03:17
because they just realized
that women metabolize the drug
that women metabolize the drug
49
185606
2837
เพราะว่าพวกเขาเพิ่งรู้ว่า
ผู้หญิงเมตาบอไลซ์ (metabolize) ยา
ผู้หญิงเมตาบอไลซ์ (metabolize) ยา
03:20
at a slower rate than men,
50
188467
2913
ในอัตราที่ช้ากว่าผู้ชาย
03:23
causing them to wake up in the morning
51
191404
2039
ทำให้พวกเขาตื่นขึ้นมาในตอนเช้า
03:25
with more of the active drug
in their system.
in their system.
52
193467
3194
และมียาอยู่ในร่างกายมากกว่า
03:28
And then they're drowsy and they're
getting behind the wheel of the car,
getting behind the wheel of the car,
53
196685
3930
และจากนั้น พวกเขาก็จะง่วงนอน
พวกเขาไปขับรถ
พวกเขาไปขับรถ
03:32
and they're at risk
for motor vehicle accidents.
for motor vehicle accidents.
54
200639
2967
และพวกเขาจะได้รับความเสี่ยง
ต่อการเกิดอุบัติเหตุบนท้องถนน
ต่อการเกิดอุบัติเหตุบนท้องถนน
03:36
And I can't help but think,
as an emergency physician,
as an emergency physician,
55
204955
3944
และฉันไม่อาจหยุดคิดได้ว่า
ในฐานะแพทย์ฉุกเฉิน
ในฐานะแพทย์ฉุกเฉิน
03:40
how many of my patients
that I've cared for over the years
that I've cared for over the years
56
208923
4793
จะมีคนไข้สักกี่คน
ที่ฉันได้ดูแลในหลายปีที่ผ่านมา
ที่ฉันได้ดูแลในหลายปีที่ผ่านมา
03:45
were involved in a motor vehicle accident
57
213740
2806
ที่เกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุทางท้องถนน
03:48
that possibly could have been prevented
58
216570
3452
ที่บางทีอาจถูกป้องกันได้
03:52
if this type of analysis was performed
and acted upon 20 years ago
and acted upon 20 years ago
59
220046
5115
ถ้าการวิเคราะห์แบบนี้ถูกดำเนินการ
และมีการปฏิบัติเมื่อ 20 ปีก่อน
และมีการปฏิบัติเมื่อ 20 ปีก่อน
03:57
when this drug was first released.
60
225185
2008
เมื่อยาตัวนี้ถูกปล่อยออกมาครั้งแรก
04:01
How many other things need
to be analyzed by gender?
to be analyzed by gender?
61
229089
3195
มีอะไรอีกแค่ไหนที่จะต้องถูกวิเคราะห์
แยกตามเพศ
แยกตามเพศ
04:05
What else are we missing?
62
233197
1682
เรายังขาดอะไรไปอีกบ้าง
04:09
World War II changed a lot of things,
63
237555
3676
สงครามโลกครั้งที่ 2 เปลี่ยนแปลง
อะไรหลายอย่าง
อะไรหลายอย่าง
04:13
and one of them was this need
to protect people
to protect people
64
241255
2881
และอย่างหนึ่งก็คือ
ความต้องการในการปกป้องผู้คน
ความต้องการในการปกป้องผู้คน
04:16
from becoming victims of medical research
without informed consent.
without informed consent.
65
244160
4340
จากการตกเป็นเหยื่อของการวิจัย
ทางการแพทย์โดยไม่ได้รับรู้ข้อมูลก่อน
ทางการแพทย์โดยไม่ได้รับรู้ข้อมูลก่อน
04:21
So some much-needed guidelines
or rules were set into place,
or rules were set into place,
66
249467
3676
แนวทางปฏิบัติหรือกฎที่สำคัญถูกกำหนดขึ้น
04:25
and part of that was this desire
to protect women of childbearing age
to protect women of childbearing age
67
253167
5022
และส่วนหนึ่งก็คือ ความต้องการ
ที่จะปกป้องผู้หญิงในวัยที่อาจมีบุตร
ที่จะปกป้องผู้หญิงในวัยที่อาจมีบุตร
04:30
from entering into any
medical research studies.
medical research studies.
68
258213
2951
จากการเข้าสู่
การศึกษาวิจัยทางการแพทย์
การศึกษาวิจัยทางการแพทย์
04:34
There was fear: what if something
happened to the fetus during the study?
happened to the fetus during the study?
69
262016
4563
พวกเขากลัว ว่าจะมีอะไรเกิดขึ้น
กับตัวอ่อนในครรภ์ระหว่างการศึกษา
กับตัวอ่อนในครรภ์ระหว่างการศึกษา
04:39
Who would be responsible?
70
267366
1549
ถ้าเป็นอย่างนั้นแล้วใครจะรับผิดชอบ
04:41
And so the scientists
at this time actually thought
at this time actually thought
71
269999
2489
ฉะนั้น นักวิทยาศาสตร์ในเวลานี้
จึงคิดว่า
จึงคิดว่า
04:44
this was a blessing in disguise,
72
272512
2616
นี่มันเป็นเรื่องดีที่แฝงมา
04:47
because let's face it -- men's bodies
are pretty homogeneous.
are pretty homogeneous.
73
275152
5213
เพราะว่า ยอมรับกันเหอะค่ะ -- ร่างกาย
ของผู้ชายค่อนข้างที่จะเหมือน ๆ กัน
ของผู้ชายค่อนข้างที่จะเหมือน ๆ กัน
04:52
They don't have the constantly
fluctuating levels of hormones
fluctuating levels of hormones
74
280867
3446
พวกเขาไม่ได้มีระดับฮอร์โมน
ที่ขึ้น ๆ ลง ๆ ตลอดเวลา
ที่ขึ้น ๆ ลง ๆ ตลอดเวลา
04:56
that could disrupt clean data
they could get if they had only men.
they could get if they had only men.
75
284337
3744
ที่อาจรบกวนผลการทดลอง
ถ้าเราทำการทดลองในผู้ชายเท่านั้น
ถ้าเราทำการทดลองในผู้ชายเท่านั้น
05:01
It was easier. It was cheaper.
76
289210
2710
มันง่ายกว่า มันถูกกว่า
05:05
Not to mention, at this time,
there was a general assumption
there was a general assumption
77
293651
2833
นี่ยังไม่รวมถึง ที่ ณ เวลานี้
มีข้อสรุปโดยทั่วไปว่า
มีข้อสรุปโดยทั่วไปว่า
05:08
that men and women
were alike in every way,
were alike in every way,
78
296508
4225
ชายและหญิงมีความคล้ายกันทุกอย่าง
05:12
apart from their reproductive organs
and sex hormones.
and sex hormones.
79
300757
3443
นอกจากอวัยวะสืบพันธุ์และฮอร์โมนเพศ
05:17
So it was decided:
80
305211
2817
ฉะนั้น มันจึงถูกตัดสินว่า
05:21
medical research was performed on men,
81
309117
3516
การวิจัยทางการแพทย์
จะดำเนินการในผู้ชาย
จะดำเนินการในผู้ชาย
05:24
and the results were later
applied to women.
applied to women.
82
312657
2757
และผลลัพท์ต่อมาก็ค่อยเอาไปใช้
กับผู้หญิง
กับผู้หญิง
05:29
What did this do to the notion
of women's health?
of women's health?
83
317203
3541
สิ่งนี้ส่งผลอย่างไรต่อความเข้าใจ
ในสุขภาพของผู้หญิง
ในสุขภาพของผู้หญิง
05:32
Women's health became synonymous
with reproduction:
with reproduction:
84
320768
4256
สุขภาพของผู้หญิง กลายเป็นคำคล้องจอง
กับเรื่องของระบบสืบพันธุ์
กับเรื่องของระบบสืบพันธุ์
05:37
breasts, ovaries, uterus, pregnancy.
85
325048
4545
เต้านม รังไข่ มดลูก การตั้งครรภ์
05:42
It's this term we now refer
to as "bikini medicine."
to as "bikini medicine."
86
330355
3032
นี่เป็นคำที่ตอนนี้เราเรียกกันในชื่อว่า
"การแพทย์บิกินนี่"
"การแพทย์บิกินนี่"
05:46
And this stayed this way
until about the 1980s,
until about the 1980s,
87
334461
2644
และมันก็เป็นอย่างนั้นมา
ตั้งแต่ประมาณยุค 1980
ตั้งแต่ประมาณยุค 1980
05:49
when this concept was challenged
by the medical community
by the medical community
88
337129
3485
เมื่อแนวคิดนี้ถูกท้าทาย
โดยวงการแพทย์
โดยวงการแพทย์
05:52
and by the public health policymakers
when they realized that
when they realized that
89
340638
4141
และโดยนักนโยบายสาธารณสุข
เมื่อพวกเขาตระหนักว่า
เมื่อพวกเขาตระหนักว่า
05:56
by excluding women
from all medical research studies
from all medical research studies
90
344803
4303
เมื่อรวมเอาผู้หญิง
จากทุกการวิจัยทางการแพทย์
จากทุกการวิจัยทางการแพทย์
06:01
we actually did them a disservice,
91
349130
3489
เราจะไม่ได้ทำงานเพื่อพวกเขาเลย
06:04
in that apart from reproductive issues,
92
352643
2332
นอกเหนือจากเรื่อง
ปัญหาเกี่ยวกับระบบสืบพันธุ์
ปัญหาเกี่ยวกับระบบสืบพันธุ์
06:06
virtually nothing was known
about the unique needs
about the unique needs
93
354999
2564
ไม่มีอะไรเลย
ที่เรารู้เกี่ยวกับความต้องการจำเพาะ
ที่เรารู้เกี่ยวกับความต้องการจำเพาะ
06:09
of the female patient.
94
357587
1718
ของผู้ป่วยหญิง
06:12
Since that time, an overwhelming amount
of evidence has come to light
of evidence has come to light
95
360999
5514
ตั้งแต่นั้น หลักฐานจำนวนมากมาย
ก็ได้ถูกเปิดเผย
ก็ได้ถูกเปิดเผย
06:18
that shows us just how different
men and women are in every way.
men and women are in every way.
96
366537
5511
ซึ่งมันแสดงให้เราได้เห็นถึงความแตกต่าง
ระหว่างชายหญิงในทุกแง่มุม
ระหว่างชายหญิงในทุกแง่มุม
06:29
You know, we have this saying in medicine:
97
377297
2753
เรามีคำพูดในวงการแพทย์ที่ว่า
06:32
children are not just little adults.
98
380074
2948
เด็กไม่ได้เป็นแค่ผู้ใหญ่ตัวเล็ก ๆ
06:36
And we say that to remind ourselves
99
384810
1937
และเราพูดอย่างนั้นเพื่อย้ำเตือนตัวเราเอง
06:38
that children actually have
a different physiology than normal adults.
a different physiology than normal adults.
100
386771
4677
ว่าเด็กมีความแตกต่างทางสรีรวิทยา
มากกว่าผู้ใหญ่ปกติทั่วไป
มากกว่าผู้ใหญ่ปกติทั่วไป
06:44
And it's because of this that the medical
specialty of pediatrics came to light.
specialty of pediatrics came to light.
101
392678
4957
และด้วยเหตุนี้เราจึงมีกุมารเวชศาสตร์
06:49
And we now conduct research on children
in order to improve their lives.
in order to improve their lives.
102
397659
6246
และตอนนี้เราก็ทำการวิจัยเพื่อเด็ก
เพื่อที่จะทำให้ชีวิตของพวกเขาดีขึ้น
เพื่อที่จะทำให้ชีวิตของพวกเขาดีขึ้น
06:57
And I know the same thing
can be said about women.
can be said about women.
103
405039
2897
และฉันก็รู้ว่าเราสามารถพูดถึงผู้หญิง
ได้ในแบบเดียวกัน
ได้ในแบบเดียวกัน
06:59
Women are not just men
with boobs and tubes.
with boobs and tubes.
104
407960
5061
ผู้หญิงไม่ใช่ผู้ชาย
ที่มีหน้าอกแล้วก็มดลูก
ที่มีหน้าอกแล้วก็มดลูก
07:06
But they have their own
anatomy and physiology
anatomy and physiology
105
414561
3556
แต่พวกเขามีกายวิภาคและสรีระ
ที่เป็นในแบบของพวกเขา
ที่เป็นในแบบของพวกเขา
07:10
that deserves to be studied
with the same intensity.
with the same intensity.
106
418141
3530
ที่สมควรได้รับการศึกษามากเท่า ๆ กัน
07:15
Let's take the cardiovascular
system, for example.
system, for example.
107
423381
2931
ลองมาดูตัวอย่าง ระบบหมุนเวียนโลหิตกัน
07:18
This area in medicine has done the most
to try to figure out
to try to figure out
108
426999
3707
การแพทย์ในสาขานี้ได้ทำการศึกษามากมาย
เพื่อที่จะค้นพบว่า
เพื่อที่จะค้นพบว่า
07:22
why it seems men and women have
completely different heart attacks.
completely different heart attacks.
109
430730
4149
ทำไมชายและหญิงถึงเป็นหัวใจวาย
ในแบบที่ต่างกันอย่างสิ้นเชิง
ในแบบที่ต่างกันอย่างสิ้นเชิง
07:27
Heart disease is the number one killer
for both men and women,
for both men and women,
110
435999
5090
โรคหัวใจเป็นนักฆ่าหมายเลขหนึ่ง
สำหรับทั้งชายและหญิง
สำหรับทั้งชายและหญิง
07:33
but more women die within the first year
of having a heart attack than men.
of having a heart attack than men.
111
441113
4436
แต่มีผู้หญิงเสียชีวิตมากกว่าภายในปีแรก
ที่มีอาการหัวในวายมากกว่าผู้ชาย
ที่มีอาการหัวในวายมากกว่าผู้ชาย
07:39
Men will complain
of crushing chest pain --
of crushing chest pain --
112
447049
4014
ผู้ชายจะบ่นถึงอาการเจ็บแน่นหน้าอก --
07:43
an elephant is sitting on their chest.
113
451087
2482
เหมือนกับว่ามีช้างมานั่งอยู่บนอก
07:46
And we call this typical.
114
454455
1540
และเราเรียกว่านั่นเป็นอาการโดยทั่วไป
07:49
Women have chest pain, too.
115
457622
3090
ผู้หญิงก็มีอาการเจ็บแน่นหน้าอกเช่นกัน
07:52
But more women than men
will complain of "just not feeling right,"
will complain of "just not feeling right,"
116
460736
6697
แต่มีผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย
ที่จะบอกว่า "มันรู้สึกไม่ปกติ"
ที่จะบอกว่า "มันรู้สึกไม่ปกติ"
08:00
"can't seem to get enough air in,"
117
468898
2869
"เหมือนว่าหายใจเข้าไม่อิ่ม"
08:03
"just so tired lately."
118
471791
1974
"ช่วงนี้เหนื่อยมาก"
08:07
And for some reason we call this atypical,
119
475000
2903
และด้วยเหตุผลบางประการ
เราเรียกอาการแบบนี้ว่าไม่เป็นไปตามปกติ
เราเรียกอาการแบบนี้ว่าไม่เป็นไปตามปกติ
08:09
even though, as I mentioned,
women do make up half the population.
women do make up half the population.
120
477927
3927
อย่างที่ฉันบอก แม้ว่าผู้หญิง
จะเป็นประชากรตั้งครึ่งหนึ่ง
จะเป็นประชากรตั้งครึ่งหนึ่ง
08:15
And so what is some of the evidence
to help explain some of these differences?
to help explain some of these differences?
121
483537
5771
และหลักฐานอะไรบ้าง
ที่จะช่วยอธิบายความแตกต่างนี้
ที่จะช่วยอธิบายความแตกต่างนี้
08:21
If we look at the anatomy,
122
489999
2531
ถ้าหากเรามองดูที่กายวิภาค
08:24
the blood vessels that surround the heart
are smaller in women compared to men,
are smaller in women compared to men,
123
492554
6015
เส้นเลือดที่อยู่รอบ ๆ หัวใจ
ในผู้หญิงมีขนาดเล็กกว่าเมื่อเทียบกับผู้ชาาย
ในผู้หญิงมีขนาดเล็กกว่าเมื่อเทียบกับผู้ชาาย
08:30
and the way that those blood vessels
develop disease is different
develop disease is different
124
498593
4480
และการที่เส้นเลือดเหล่านี้
พัฒนาอาการของโรคก็ต่างกัน
พัฒนาอาการของโรคก็ต่างกัน
08:35
in women compared to men.
125
503097
2055
ในผู้หญิงมากกว่าในผู้ชาย
08:37
And the test that we use to determine
if someone is at risk for a heart attack,
if someone is at risk for a heart attack,
126
505875
5152
และการทดสอบที่เราใช้เพื่อกำหนดว่า
ใครสักคนจะมีความเสี่ยงเป็นโลกหัวใจ
ใครสักคนจะมีความเสี่ยงเป็นโลกหัวใจ
08:43
well, they were initially designed
and tested and perfected in men,
and tested and perfected in men,
127
511051
4572
พวกเขาออกแบบ ทดสอบ และทำให้มันเหมาะ
กับร่างกายของผู้ชายตั้งแต่แรก
กับร่างกายของผู้ชายตั้งแต่แรก
08:47
and so aren't as good
at determining that in women.
at determining that in women.
128
515647
3134
และนั่นก็ไม่ได้เป็นการทดสอบที่ดี
สำหรับผู้หญิง
สำหรับผู้หญิง
08:52
And then if we think
about the medications --
about the medications --
129
520305
2937
และจากนั้น ถ้าเราคิดถึงการรักษา --
08:55
common medications
that we use, like aspirin.
that we use, like aspirin.
130
523266
3247
การรักษาโดยทั่วไปที่เราใช้
อย่างแอสไพริน
อย่างแอสไพริน
08:59
We give aspirin to healthy men to help
prevent them from having a heart attack,
prevent them from having a heart attack,
131
527767
4527
เราให้แอสไพรินกับชายที่แข็งแรง
เพื่อช่วยป้องกันพวกเขาจากอาการหัวใจวาย
เพื่อช่วยป้องกันพวกเขาจากอาการหัวใจวาย
09:04
but do you know that if you
give aspirin to a healthy woman,
give aspirin to a healthy woman,
132
532318
4234
แต่คุณรู้หรือไม่ว่า
ถ้าคุณให้แอสไพรินกับผู้หญิงที่แข็งแรง
ถ้าคุณให้แอสไพรินกับผู้หญิงที่แข็งแรง
09:08
it's actually harmful?
133
536576
1586
มันจะเป็นอันตราย
09:12
What this is doing is merely telling us
134
540376
2382
สิ่งที่เราทำอยู่นี่เป็นการบอกเราจัง ๆ เลยว่า
09:14
that we are scratching the surface.
135
542782
2752
เรากำลังง่วนอยู่กับแค่เปลือกนอก
09:19
Emergency medicine
is a fast-paced business.
is a fast-paced business.
136
547145
3426
การแพทย์ฉุกเฉินขึ้นอยู่กับความรวดเร็ว
09:23
In how many life-saving areas of medicine,
137
551563
3353
มีสาขาทางการแพทย์
ที่เกี่ยวข้องกับการช่วยชีวิตใดอีก
ที่เกี่ยวข้องกับการช่วยชีวิตใดอีก
09:26
like cancer and stroke,
138
554940
3976
อย่างมะเร็งและ
อาการเส้นโลหิตในสมองแตกอย่างเฉียบพลัน
อาการเส้นโลหิตในสมองแตกอย่างเฉียบพลัน
09:30
are there important differences between
men and women that we could be utilizing?
men and women that we could be utilizing?
139
558940
4133
ที่มีความแตกต่างสำคัญระหว่างระหว่างชายหญิง
ที่เราควรนำมาใช้
ที่เราควรนำมาใช้
09:36
Or even, why is it that some people
get those runny noses
get those runny noses
140
564252
4804
หรือแม้แต่ว่า ทำไมบางคนถึงน้ำมูกไหล
09:41
more than others,
141
569080
2185
มากกว่าอีกคนหนึ่ง
09:43
or why the pain medication that we give
to those stubbed toes
to those stubbed toes
142
571289
3327
หรือทำไมการรักษาอาการเจ็บปวด
ที่เรากับคนที่นิ้วเท้าถูกทับ
ที่เรากับคนที่นิ้วเท้าถูกทับ
09:46
work in some and not in others?
143
574640
3205
ได้ผลกับบางคนและไม่ได้ผลกับบางคน
09:53
The Institute of Medicine has said
every cell has a sex.
every cell has a sex.
144
581288
5230
สถาบันทางการแพทย์บอกว่า
ทุกเซลล์มีเพศ
ทุกเซลล์มีเพศ
09:59
What does this mean?
145
587820
1413
มันหมายความว่าอย่างไร
10:02
Sex is DNA.
146
590532
2398
เพศคือดีเอ็นเอ
10:04
Gender is how someone
presents themselves in society.
presents themselves in society.
147
592954
4341
เพศสภาพคือการที่ใครสักคน
แสดงฐานะของตนในสังคม
แสดงฐานะของตนในสังคม
10:09
And these two may not always match up,
148
597883
2540
และทั้งสองสิ่งนี้ไม่ได้เหมือนกันเสมอไป
10:12
as we can see with our
transgendered population.
transgendered population.
149
600447
3166
อย่างที่เราเห็นได้
ในประชากรข้ามเพศของเรา
ในประชากรข้ามเพศของเรา
10:16
But it's important to realize
that from the moment of conception,
that from the moment of conception,
150
604740
4915
แต่มันสำคัญที่จะตระหนักว่า
ตั้งแต่วินาทีที่มีการปฏิสนธิ
ตั้งแต่วินาทีที่มีการปฏิสนธิ
10:21
every cell in our bodies --
151
609679
2122
ทุก ๆ เซลล์ในร่างกาย --
10:23
skin, hair, heart and lungs --
152
611825
3301
ผิวหนัง ผม หัวใจ และปอด --
10:27
contains our own unique DNA,
153
615150
3287
มีดีเอ็นเอเป็นของพวกมันเอง
10:30
and that DNA contains
the chromosomes that determine
the chromosomes that determine
154
618461
3751
และดีเอ็นเอนั้น
มีโครโมโซมที่กำหนด
มีโครโมโซมที่กำหนด
10:34
whether we become
male or female, man or woman.
male or female, man or woman.
155
622236
5061
ว่าเราจะกลายเป็นเพศชายหรือหญิง
เป็นชายหรือหญิง
เป็นชายหรือหญิง
10:40
It used to be thought
156
628400
1588
มันเคยถูกเข้าใจว่า
10:42
that those sex-determining
chromosomes pictured here --
chromosomes pictured here --
157
630012
4328
โครโมโซมที่กำหนดเพศ
ดังที่เห็นได้ในภาพนี้ --
ดังที่เห็นได้ในภาพนี้ --
10:46
XY if you're male, XX if you're female --
158
634364
3373
XY ถ้าคุณเป็นชาย XX ถ้าคุณเป็นหญิง --
10:49
merely determined whether you
would be born with ovaries or testes,
would be born with ovaries or testes,
159
637761
5214
บอกเราว่าคุณจะเกิดมา
พร้อมกับรังไข่ หรือว่าลูกอัณฑะ
พร้อมกับรังไข่ หรือว่าลูกอัณฑะ
10:54
and it was the sex hormones
that those organs produced
that those organs produced
160
642999
3741
และโครโมโซมเพศนี้เอง
ที่อยู่ในอวัยวะเหล่านี้
ที่อยู่ในอวัยวะเหล่านี้
10:58
that were responsible for the differences
we see in the opposite sex.
we see in the opposite sex.
161
646764
4565
ที่ทำให้เกิดความแตกต่าง
ที่เราเห็นในเพศที่ต่างกัน
ที่เราเห็นในเพศที่ต่างกัน
11:04
But we now know that
that theory was wrong --
that theory was wrong --
162
652757
4834
แต่เรารู้แล้วว่าทฤษฎีนั้นผิด --
11:09
or it's at least a little incomplete.
163
657615
2445
หรืออย่างน้อยมันก็ไม่สมบูรณ์
11:12
And thankfully, scientists like Dr. Page
from the Whitehead Institute,
from the Whitehead Institute,
164
660084
4778
และต้องขอขอบคุณนักวิทยาศาสตร์อย่าง
ดร. เพจ จากสถาบัน ไวท์เฮด
ดร. เพจ จากสถาบัน ไวท์เฮด
11:16
who works on the Y chromosome,
165
664886
1974
ที่ทำงานวิจัย Y โครโมโซม
11:18
and Doctor Yang from UCLA,
166
666884
2167
และ ดร.ยัง จาก UCLA
11:21
they have found evidence that tells us
that those sex-determining chromosomes
that those sex-determining chromosomes
167
669075
5659
พวกเขาพบหลักฐานที่บอกพวกเรา
ว่าโครโมโซมที่กำหนดเพสเหล่านี้
ว่าโครโมโซมที่กำหนดเพสเหล่านี้
11:26
that are in every cell in our bodies
168
674758
2597
ที่อยู่ในทุก ๆ เซลล์ของร่างกาย
11:29
continue to remain active
for our entire lives
for our entire lives
169
677379
5359
ทำงานต่อเนื่องไปตลอดชีวิตของเรา
11:36
and could be what's responsible
for the differences we see
for the differences we see
170
684517
3575
และอาจเป็นตัวทำให้เกิดความแตกต่าง
ที่เราเห็นได้
ที่เราเห็นได้
11:40
in the dosing of drugs,
171
688116
2215
ในการกำหนดโดสของยา
11:42
or why there are differences
between men and women
between men and women
172
690355
2966
หรือเหตุผลว่าทำไม
ชายและหญิงถึงแตกต่างกัน
ชายและหญิงถึงแตกต่างกัน
11:45
in the susceptibility
and severity of diseases.
and severity of diseases.
173
693345
3516
ในเรื่องความไวและความรุนแรงต่อโรค
11:51
This new knowledge is the game-changer,
174
699032
2920
ความรู้ใหม่นี้เป็นตัวพลิกเกมส์
11:57
and it's up to those scientists
that continue to find that evidence,
that continue to find that evidence,
175
705425
3374
และมันขึ้นอยู่กับนักวิทยาศาสตร์เหล่านั้น
ที่จะหาหลักฐานต่อไป
ที่จะหาหลักฐานต่อไป
12:00
but it's up to the clinicians
to start translating this data
to start translating this data
176
708823
4153
แต่มันขึ้นอยู่กับแพทย์ด้วย
ที่จะเริ่มแปลงข้อมูลนี้
ที่จะเริ่มแปลงข้อมูลนี้
12:05
at the bedside, today.
177
713000
2999
เมื่อพบกับคนไข้ ในวันนี้
12:09
Right now.
178
717168
1156
ในตอนนี้
12:13
And to help do this, I'm a co-founder
of a national organization
of a national organization
179
721450
3024
และเพื่อที่จะช่วยในเรื่องนี้
ฉันเป็นผู้ร่วมก่อตั้งองค์กรระดับชาติ
ฉันเป็นผู้ร่วมก่อตั้งองค์กรระดับชาติ
12:16
called Sex and Gender
Women's Health Collaborative,
Women's Health Collaborative,
180
724498
2983
ที่เรียกว่า ความร่วมมือเพื่อสุขภาพหญิง
ในเรื่องเพศและเพศสภาพ
ในเรื่องเพศและเพศสภาพ
12:19
and we collect all of this data
so that it's available for teaching
so that it's available for teaching
181
727505
4620
และเราเก็บตัวอย่างเหล่านี้
เพื่อที่มันจะได้มีไว้สอน
เพื่อที่มันจะได้มีไว้สอน
12:24
and for patient care.
182
732149
1405
และมีไว้สำหรับดูแลผู้ป่วย
12:26
And we're working to bring together
the medical educators to the table.
the medical educators to the table.
183
734380
4368
และเราทำงานเพื่อที่จะรวบรวบนักการศึกษา
12:31
That's a big job.
184
739756
1468
มันเป็นงานที่สำคัญ
12:34
It's changing the way medical training
has been done since its inception.
has been done since its inception.
185
742162
5139
มันเปลี่ยนแปลงวิธีการฝึกทางการแพทย์
ที่เราทำต่อ ๆ กันมา
ที่เราทำต่อ ๆ กันมา
12:41
But I believe in them.
186
749039
1843
แต่ฉันเชื่อในตัวพวกเขา
12:43
I know they're going to see the value
of incorporating the gender lens
of incorporating the gender lens
187
751882
5597
ฉันรู้ว่าพวกเขากำลังเห็นคุณค่า
ของการนำเอาการพิจารณาเพศ
ของการนำเอาการพิจารณาเพศ
12:49
into the current curriculum.
188
757503
1722
เข้าไปในหลักสูตรในปัจจุบัน
12:52
It's about training the future
health care providers correctly.
health care providers correctly.
189
760598
4618
มันเกี่ยวกับการฝึกฝน
อนาคตบุคลากรทางการแพทย์อย่างถูกต้อง
อนาคตบุคลากรทางการแพทย์อย่างถูกต้อง
13:00
And regionally,
190
768437
1151
และถูกเป้า
13:01
I'm a co-creator of a division within
the Department of Emergency Medicine
the Department of Emergency Medicine
191
769612
3861
ฉันเป็นผู้ร่วมสร้างของหน่วยภายใน
ภาควิชาการแพทย์ฉุกเฉิน
ภาควิชาการแพทย์ฉุกเฉิน
13:05
here at Brown University,
192
773497
1720
ที่มหาวิทยาลัยบราวน์
13:07
called Sex and Gender
in Emergency Medicine,
in Emergency Medicine,
193
775241
2610
ที่เรียกว่า เพศและเพศสภาพ
ต่อการแพทย์ฉุกเฉิน
ต่อการแพทย์ฉุกเฉิน
13:09
and we conduct the research to determine
the differences between men and women
the differences between men and women
194
777875
4626
และเราทำการวิจัยเพื่อกำหนด
ความแตกต่างระหว่างชายหญิง
ความแตกต่างระหว่างชายหญิง
13:14
in emergent conditions,
195
782525
2158
ในสภาวะฉุกเฉิน
13:16
like heart disease and stroke
and sepsis and substance abuse,
and sepsis and substance abuse,
196
784707
5268
อย่างโรคหัวใจและอาการเส้นเลือดสมองแตก
และการติดเชื้อ และการได้รับสารพิษ
และการติดเชื้อ และการได้รับสารพิษ
13:21
but we also believe
that education is paramount.
that education is paramount.
197
789999
4377
แต่เรายังเชื่อว่าการให้การศึกษา
เป็นสิ่งที่สำคัญมากที่สุด
เป็นสิ่งที่สำคัญมากที่สุด
13:27
We've created a 360-degree
model of education.
model of education.
198
795304
4001
เราสร้างแบบจำลองการศึกษา 360 องศา
13:31
We have programs for the doctors,
for the nurses, for the students
for the nurses, for the students
199
799329
5958
เรามีโครงการสำหรับแพทย์
สำหรับพยาบาล สำหรับนักเรียน
สำหรับพยาบาล สำหรับนักเรียน
13:37
and for the patients.
200
805311
1706
และสำหรับผู้ป่วย
13:39
Because this cannot just be left up
to the health care leaders.
to the health care leaders.
201
807511
4058
เพราะว่านี่ไม่สามารถถูกปล่อยไว้
ให้เป็นภาระของผู้นำด้านการแพทย์ได้
ให้เป็นภาระของผู้นำด้านการแพทย์ได้
13:44
We all have a role in making a difference.
202
812315
3477
เราทุกคนมีบทบาทที่จำทำให้เกิดความแตกต่าง
13:48
But I must warn you: this is not easy.
203
816650
3857
แต่ฉันต้องเตือนคุณ ว่ามันไม่ง่ายเลย
13:53
In fact, it's hard.
204
821840
1592
อันที่จริง มันยากมาก
13:57
It's essentially changing the way
we think about medicine
we think about medicine
205
825146
4392
มันเป็นการเปลี่ยนวิธีที่เราคิด
เกี่ยวกับการแพทย์
เกี่ยวกับการแพทย์
14:01
and health and research.
206
829562
2997
และสุขภาพ และงานวิจัย จริง ๆ
14:05
It's changing our relationship
to the health care system.
to the health care system.
207
833711
3136
มันเปลี่ยนความสัมพันธ์ของเรา
กับระบบการดูแลสุขภาพ
กับระบบการดูแลสุขภาพ
14:09
But there's no going back.
208
837760
2888
แต่มันไม่มีทางเดินกลับไป
14:13
We now know just enough
209
841339
3699
ตอนนี้เรารู้พอแล้วว่า
14:17
to know that we weren't doing it right.
210
845062
2356
เรากำลังจะทำมันให้ถูกต้อง
14:21
Martin Luther King, Jr. has said,
211
849672
2318
มาติน ลูเธอร์ คิง จูเนียร์ กล่าวว่า
14:24
"Change does not roll in
on the wheels of inevitability,
on the wheels of inevitability,
212
852014
4649
"การเปลี่ยนแปลงไม่ได้เข้ามา
บนล้อที่ไม่สามารถหยุดยั้งได้
บนล้อที่ไม่สามารถหยุดยั้งได้
14:28
but comes through continuous struggle."
213
856687
2174
แต่มันผ่านฝ่าความยากลำบากเข้ามา"
14:32
And the first step
towards change is awareness.
towards change is awareness.
214
860314
2730
และขั้นตอนแแรกที่จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง
ก็คือการสร้างความตระหนัก
ก็คือการสร้างความตระหนัก
14:36
This is not just about improving
medical care for women.
medical care for women.
215
864116
4078
มันไม่ใช่แค่การพัฒนาการแพทย์
สำหรับผู้หญิง
สำหรับผู้หญิง
14:40
This is about personalized,
individualized health care for everyone.
individualized health care for everyone.
216
868702
4959
นี่มันเกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพส่วนบุคคล
ของแต่ละคน ในทุก ๆ คน
ของแต่ละคน ในทุก ๆ คน
14:47
This awareness has the power to transform
medical care for men and women.
medical care for men and women.
217
875090
6102
การตระหนักนี้มีพลังที่จะเปลี่ยน
การดูแลสุขภาพของชายและหญิง
การดูแลสุขภาพของชายและหญิง
14:54
And from now on, I want you
to ask your doctors
to ask your doctors
218
882827
5688
และจากนี้ไป เราอยากให้คุณถามหมอของคุณ
15:00
whether the treatments you are receiving
are specific to your sex and gender.
are specific to your sex and gender.
219
888539
4277
ว่าการรักษาที่คุณกำลังได้รับนี้
มีความจำเพาะต่อเพศและเพศสภาพหรือไม่
มีความจำเพาะต่อเพศและเพศสภาพหรือไม่
15:06
They may not know the answer --
220
894246
2689
พวกเขาอาจไม่รู้คำตอบ --
15:08
yet.
221
896959
1166
ในตอนนี้
15:11
But the conversation has begun,
and together we can all learn.
and together we can all learn.
222
899101
3862
แต่การพูดคุณได้เริ่มต้นขึ้นแล้ว
และเราจะเรียนมันไปด้วยกัน
และเราจะเรียนมันไปด้วยกัน
15:15
Remember, for me
and my colleagues in this field,
and my colleagues in this field,
223
903797
4377
จำไว้นะคะว่า สำหรับฉัน
และเพื่อนร่วมงานในสาขานี้
และเพื่อนร่วมงานในสาขานี้
15:20
your sex and gender matter.
224
908198
2277
เพศและเพศสภาพของคุณมีความสำคัญ
15:23
Thank you.
225
911379
1152
ขอบคุณค่ะ
15:24
(Applause)
226
912555
4444
(เสียงปรบมือ)
Translated by Kelwalin Dhanasarnsombut
ABOUT THE SPEAKER
Alyson McGregor - Women's health pioneerAlyson McGregor studies women's health, especially as it relates to emergency care -- when time-sensitive, life-or-death decisions are made using drugs and treatments mainly tested on men.
Why you should listen
Alyson J. McGregor MD is co-founder and director for the Sex and Gender in Emergency Medicine (SGEM) Division (formerly Women’s Health in Emergency Care) within the Department of Emergency Medicine at Warren Alpert Medical School of Brown University.
Her group's aim is to establish research and educational endeavors that promote sex- and gender-specific medicine and women’s health as they relate to emergency care. Dr. McGregor received her medical degree at Boston University School of Medicine and residency training at Brown, where she continues to work as an attending physician at RI Hospital Emergency Department. Dr. McGregor is an Associate Professor of Emergency Medicine and also serves as co-director for the SGEM Fellowship and co-founder of the national organization Sex and Gender Women’s Health Collaborative.
Alyson McGregor | Speaker | TED.com