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Alyson McGregor: Why medicine often has dangerous side effects for women
Alyson McGregor: Porque é que a medicina frequentemente tem efeitos colaterais perigosos para as mulheres
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Durante a maior parte do século passado, os medicamentos aprovados e lançados no mercado foram testados apenas em doentes masculinos, levando a uma dosagem imprópria e a efeitos colaterais inaceitáveis para as mulheres. As importantes diferenças fisiológicas entre homens e mulheres só recentemente têm sido levadas em consideração na investigação médica. A médica de urgências, Alyson McGregor, estuda essas diferenças e, nesta palestra fascinante, analisa a história de como o modelo masculino se tornou exclusivo na investigação médica e de como a compreensão das diferenças entre homens e mulheres pode levar a tratamentos mais eficazes para ambos os sexos.
Alyson McGregor - Women's health pioneer
Alyson McGregor studies women's health, especially as it relates to emergency care -- when time-sensitive, life-or-death decisions are made using drugs and treatments mainly tested on men. Full bio
Alyson McGregor studies women's health, especially as it relates to emergency care -- when time-sensitive, life-or-death decisions are made using drugs and treatments mainly tested on men. Full bio
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00:12
We all go to doctors.
0
816
2572
Todos nós vamos ao médico.
00:16
And we do so with trust and blind faith
1
4944
4338
E fazemo-lo com confiança e uma fé cega
em que os exames que nos mandam fazer
e os medicamentos que nos receitam
e os medicamentos que nos receitam
00:21
that the test they are ordering
and the medications they're prescribing
and the medications they're prescribing
2
9306
3858
00:25
are based upon evidence --
3
13188
3175
se baseiam em provas,
00:28
evidence that's designed to help us.
4
16387
2927
provas destinadas a ajudar-nos.
00:32
However, the reality is that that hasn't
always been the case for everyone.
always been the case for everyone.
5
20338
5843
A realidade é que isso nem sempre acontece
com toda a gente.
com toda a gente.
E se eu vos disser
00:39
What if I told you
6
27086
1295
00:40
that the medical science discovered
over the past century
over the past century
7
28405
3946
que a ciência médica descoberta
no século passado
no século passado
00:44
has been based on only
half the population?
half the population?
8
32375
3667
se baseou apenas em metade da população?
00:48
I'm an emergency medicine doctor.
9
36066
2294
Sou médica de urgências.
00:50
I was trained to be prepared
in a medical emergency.
in a medical emergency.
10
38749
3651
Fui treinada para estar preparada
para emergência médicas.
para emergência médicas.
00:54
It's about saving lives. How cool is that?
11
42940
4449
Trata-se de salvar vidas. Não é fixe?
01:00
OK, there's a lot of runny noses
and stubbed toes,
and stubbed toes,
12
48492
3160
Ok, há muitos narizes a pingar
e pés esmagados,
e pés esmagados,
01:03
but no matter who walks
through the door to the ER,
through the door to the ER,
13
51676
3665
mas, seja quem for que entre
pela porta das urgências,
pela porta das urgências,
01:07
we order the same tests,
14
55365
2452
mandamos fazer os mesmos exames,
01:09
we prescribe the same medication,
15
57841
2134
receitamos os mesmos medicamentos,
01:11
without ever thinking about the sex
or gender of our patients.
or gender of our patients.
16
59999
4402
sem pensar sequer qual o sexo dos doentes.
01:17
Why would we?
17
65370
1254
Porque é que havíamos de pensar nisso?
01:19
We were never taught that there were
any differences between men and women.
any differences between men and women.
18
67053
3741
Nunca nos ensinaram que havia
qualquer diferença entre homens e mulheres.
qualquer diferença entre homens e mulheres.
01:22
A recent Government Accountability study
revealed that 80 percent of the drugs
revealed that 80 percent of the drugs
19
70818
4559
Um recente estudo
da responsabilidade do governo
da responsabilidade do governo
revelou que 80% dos medicamentos
retirados do mercado
retirados do mercado
01:27
withdrawn from the market
20
75401
2151
foram retirados por terem
efeitos colaterais nas mulheres.
efeitos colaterais nas mulheres.
01:29
are due to side effects on women.
21
77576
2393
01:33
So let's think about that for a minute.
22
81080
2311
Pensem bem nisto.
01:35
Why are we discovering
side effects on women
side effects on women
23
83415
3874
Porque é que só estamos a descobrir
efeitos colaterais nas mulheres
efeitos colaterais nas mulheres
01:39
only after a drug has been
released to the market?
released to the market?
24
87313
3286
depois de um medicamento
ter sido lançado no mercado?
ter sido lançado no mercado?
Passam-se anos até que um medicamento
passe de uma ideia
passe de uma ideia
01:43
Do you know that it takes years
for a drug to go from an idea
for a drug to go from an idea
25
91496
5660
testada em células num laboratório,
01:49
to being tested on cells in a laboratory,
26
97180
3157
01:52
to animal studies,
27
100361
1968
estudada em animais,
01:54
to then clinical trials on humans,
28
102353
2127
e depois em experiências
clínicas em pessoas,
clínicas em pessoas,
01:56
finally to go through
a regulatory approval process,
a regulatory approval process,
29
104504
3871
para finalmente passar por um processo
de aprovação regulador,
de aprovação regulador,
02:00
to be available for your doctor
to prescribe to you?
to prescribe to you?
30
108399
4336
até estar disponível
para ser receitado pelo médico?
para ser receitado pelo médico?
02:06
Not to mention the millions and billions
of dollars of funding
of dollars of funding
31
114170
3370
Para não falar dos milhões e milhares
de milhões de dólares de financiamento
de milhões de dólares de financiamento
02:09
it takes to go through that process.
32
117564
2382
que são necessários
para todo este processo.
para todo este processo.
02:13
So why are we discovering
unacceptable side effects
unacceptable side effects
33
121597
2952
Então porque é que descobrimos
efeitos colaterais inaceitáveis
efeitos colaterais inaceitáveis
02:16
on half the population
after that has gone through?
after that has gone through?
34
124573
4451
em metade da população
depois de passar por tudo isto?
depois de passar por tudo isto?
02:23
What's happening?
35
131163
1264
O que é que se passa?
02:24
Well, it turns out that those cells
used in that laboratory,
used in that laboratory,
36
132777
4104
Acontece que as células
usadas em laboratório,
usadas em laboratório,
são células masculinas.
02:28
they're male cells,
37
136905
1930
02:30
and the animals used
in the animal studies were male animals,
in the animal studies were male animals,
38
138859
3402
Os animais usados nos estudos
de animais, são machos.
de animais, são machos.
02:34
and the clinical trials have been
performed almost exclusively on men.
performed almost exclusively on men.
39
142285
5090
E as experiências clínicas têm sido feitas
quase exclusivamente em homens.
quase exclusivamente em homens.
02:41
How is it that the male model became
our framework for medical research?
our framework for medical research?
40
149176
5354
Porque é que o modelo masculino se tornou
no padrão para a investigação médica?
no padrão para a investigação médica?
02:46
Let's look at an example that has been
popularized in the media,
popularized in the media,
41
154554
4071
Vejamos um exemplo que tem sido
popularizado pelos "media".
popularizado pelos "media".
02:50
and it has to do
with the sleep aid Ambien.
with the sleep aid Ambien.
42
158649
3206
Tem a ver com o auxiliar de sono Ambien,
O Ambien foi lançado no mercado
há mais de 20 anos.
há mais de 20 anos.
02:53
Ambien was released on the market
over 20 years ago,
over 20 years ago,
43
161879
4764
02:58
and since then, hundreds of millions
of prescriptions have been written,
of prescriptions have been written,
44
166667
4813
Desde então, têm sido passadas
centenas de milhões de receitas,
centenas de milhões de receitas,
03:03
primarily to women, because women
suffer more sleep disorders than men.
suffer more sleep disorders than men.
45
171504
4448
principalmente a mulheres,
porque as mulheres sofrem mais
de perturbões do sono do que os homens.
de perturbões do sono do que os homens.
03:09
But just this past year,
46
177047
2176
Mas no ano passado,
03:11
the Food and Drug Administration
recommended cutting the dose in half
recommended cutting the dose in half
47
179247
3424
a Administração de Alimentos e Drogas
recomendou cortar a dose ao meio
recomendou cortar a dose ao meio
03:14
for women only,
48
182695
2887
só para as mulheres,
03:17
because they just realized
that women metabolize the drug
that women metabolize the drug
49
185606
2837
porque descobriram que as mulheres
metabolizam o medicamento
metabolizam o medicamento
03:20
at a slower rate than men,
50
188467
2913
a um ritmo mais lento do que os homens,
fazendo com que acordem de manhã
03:23
causing them to wake up in the morning
51
191404
2039
03:25
with more of the active drug
in their system.
in their system.
52
193467
3194
com muito do medicamento ativo
no organismo.
no organismo.
03:28
And then they're drowsy and they're
getting behind the wheel of the car,
getting behind the wheel of the car,
53
196685
3930
Por isso ficam sonolentas
e quando pegam no volante
e quando pegam no volante
03:32
and they're at risk
for motor vehicle accidents.
for motor vehicle accidents.
54
200639
2967
correm o risco de acidentes de viação.
03:36
And I can't help but think,
as an emergency physician,
as an emergency physician,
55
204955
3944
Não posso deixar de pensar,
enquanto médica de urgências,
enquanto médica de urgências,
03:40
how many of my patients
that I've cared for over the years
that I've cared for over the years
56
208923
4793
em quantas das minhas pacientes
que tratei ao longo dos anos
que tratei ao longo dos anos
se envolveram num acidente de viação
03:45
were involved in a motor vehicle accident
57
213740
2806
que possivelmente podia ter sido evitado
03:48
that possibly could have been prevented
58
216570
3452
03:52
if this type of analysis was performed
and acted upon 20 years ago
and acted upon 20 years ago
59
220046
5115
se este tipo de análise
tivesse sido feito há 20 anos,
tivesse sido feito há 20 anos,
03:57
when this drug was first released.
60
225185
2008
quando este medicamento
foi lançado pela primeira vez.
foi lançado pela primeira vez.
04:01
How many other things need
to be analyzed by gender?
to be analyzed by gender?
61
229089
3195
Quantas outras coisas precisam
de ser analisadas de acordo com o sexo?
de ser analisadas de acordo com o sexo?
04:05
What else are we missing?
62
233197
1682
Que mais é que não sabemos?
A II Guerra Mundial mudou muitas coisas.
04:09
World War II changed a lot of things,
63
237555
3676
04:13
and one of them was this need
to protect people
to protect people
64
241255
2881
Uma delas foi a necessidade
de proteger as pessoas
de proteger as pessoas
04:16
from becoming victims of medical research
without informed consent.
without informed consent.
65
244160
4340
de serem vítimas de investigação médica
sem consentimento informado.
sem consentimento informado.
04:21
So some much-needed guidelines
or rules were set into place,
or rules were set into place,
66
249467
3676
Por isso foram instituídas
linhas de orientação muito necessárias.
linhas de orientação muito necessárias.
04:25
and part of that was this desire
to protect women of childbearing age
to protect women of childbearing age
67
253167
5022
Em parte, havia o desejo de proteger
as mulheres em idade de procriar
as mulheres em idade de procriar
04:30
from entering into any
medical research studies.
medical research studies.
68
258213
2951
de participar em qualquer estudo
de investigação médica.
de investigação médica.
04:34
There was fear: what if something
happened to the fetus during the study?
happened to the fetus during the study?
69
262016
4563
Havia um receio: se acontecesse
qualquer coisa ao feto durante o estudo?
qualquer coisa ao feto durante o estudo?
04:39
Who would be responsible?
70
267366
1549
Quem seria o responsável?
04:41
And so the scientists
at this time actually thought
at this time actually thought
71
269999
2489
Por isso os cientistas da época pensaram
04:44
this was a blessing in disguise,
72
272512
2616
que, por um lado, era uma bênção,
04:47
because let's face it -- men's bodies
are pretty homogeneous.
are pretty homogeneous.
73
275152
5213
porque, convenhamos,
o corpo dos homens é muito mais homogéneo.
04:52
They don't have the constantly
fluctuating levels of hormones
fluctuating levels of hormones
74
280867
3446
Não tem os níveis de hormonas
em constante flutuação
em constante flutuação
04:56
that could disrupt clean data
they could get if they had only men.
they could get if they had only men.
75
284337
3744
que podem alterar os dados nítidos
que podiam obter se tivessem só homens.
que podiam obter se tivessem só homens.
05:01
It was easier. It was cheaper.
76
289210
2710
Era mais fácil. Era mais barato.
05:05
Not to mention, at this time,
there was a general assumption
there was a general assumption
77
293651
2833
Para não falar de que, nessa época,
havia uma noção generalizada
havia uma noção generalizada
05:08
that men and women
were alike in every way,
were alike in every way,
78
296508
4225
que homens e mulheres eram iguais
em todos os aspetos,
em todos os aspetos,
05:12
apart from their reproductive organs
and sex hormones.
and sex hormones.
79
300757
3443
para além dos órgãos reprodutores
e das hormonas sexuais.
e das hormonas sexuais.
05:17
So it was decided:
80
305211
2817
Portanto, ficou decidido:
05:21
medical research was performed on men,
81
309117
3516
a investigação médica
passou a ser realizada só em homens.
passou a ser realizada só em homens.
05:24
and the results were later
applied to women.
applied to women.
82
312657
2757
Os resultados, depois,
eram aplicados às mulheres.
eram aplicados às mulheres.
05:29
What did this do to the notion
of women's health?
of women's health?
83
317203
3541
O que é que isto fez
quanto à noção da saúde das mulheres?
quanto à noção da saúde das mulheres?
05:32
Women's health became synonymous
with reproduction:
with reproduction:
84
320768
4256
A saúde das mulheres tornou-se
sinónimo de reprodução:
sinónimo de reprodução:
05:37
breasts, ovaries, uterus, pregnancy.
85
325048
4545
mamas, ovários, útero, gravidez.
05:42
It's this term we now refer
to as "bikini medicine."
to as "bikini medicine."
86
330355
3032
Por isso referimo-nos a isso
como a "medicina biquíni".
como a "medicina biquíni".
05:46
And this stayed this way
until about the 1980s,
until about the 1980s,
87
334461
2644
Isso manteve-se assim até aos anos 80,
05:49
when this concept was challenged
by the medical community
by the medical community
88
337129
3485
quando este conceito foi posto em causa
pela comunidade médica
pela comunidade médica
05:52
and by the public health policymakers
when they realized that
when they realized that
89
340638
4141
e pelos políticos de saúde pública,
quando perceberam
quando perceberam
que, ao excluírem as mulheres de todos
os estudos de investigação médica,
os estudos de investigação médica,
05:56
by excluding women
from all medical research studies
from all medical research studies
90
344803
4303
06:01
we actually did them a disservice,
91
349130
3489
estávamos a prestar-lhes um mau serviço.
06:04
in that apart from reproductive issues,
92
352643
2332
Para além das questões de reprodução,
06:06
virtually nothing was known
about the unique needs
about the unique needs
93
354999
2564
praticamente não se sabia nada
sobre as necessidades especiais
sobre as necessidades especiais
06:09
of the female patient.
94
357587
1718
da doente feminina.
06:12
Since that time, an overwhelming amount
of evidence has come to light
of evidence has come to light
95
360999
5514
Desde essa época, tem aparecido
uma quantidade assombrosa de indícios
uma quantidade assombrosa de indícios
06:18
that shows us just how different
men and women are in every way.
men and women are in every way.
96
366537
5511
que nos mostram como são diferentes
homens e mulheres, em todos os aspetos.
homens e mulheres, em todos os aspetos.
06:29
You know, we have this saying in medicine:
97
377297
2753
Temos um dito em medicina:
06:32
children are not just little adults.
98
380074
2948
"As crianças não são
apenas adultos pequenos".
apenas adultos pequenos".
06:36
And we say that to remind ourselves
99
384810
1937
Dizemos isto para nos lembrarmos
06:38
that children actually have
a different physiology than normal adults.
a different physiology than normal adults.
100
386771
4677
de que as crianças têm uma fisiologia
diferente de um adulto normal.
diferente de um adulto normal.
Por causa disso, criou-se
a especialidade médica da pediatria.
a especialidade médica da pediatria.
06:44
And it's because of this that the medical
specialty of pediatrics came to light.
specialty of pediatrics came to light.
101
392678
4957
06:49
And we now conduct research on children
in order to improve their lives.
in order to improve their lives.
102
397659
6246
Agora realizamos experiências com crianças
a fim de melhorar a vida delas.
a fim de melhorar a vida delas.
06:57
And I know the same thing
can be said about women.
can be said about women.
103
405039
2897
Sei que podemos dizer
o mesmo das mulheres.
o mesmo das mulheres.
06:59
Women are not just men
with boobs and tubes.
with boobs and tubes.
104
407960
5061
As mulheres não são apenas
homens com seios e trompas.
homens com seios e trompas.
(Risos)
07:06
But they have their own
anatomy and physiology
anatomy and physiology
105
414561
3556
Têm uma anatomia e fisiologia próprias
07:10
that deserves to be studied
with the same intensity.
with the same intensity.
106
418141
3530
que merecem ser estudadas
com a mesma profundidade.
com a mesma profundidade.
07:15
Let's take the cardiovascular
system, for example.
system, for example.
107
423381
2931
Vejamos, por exemplo,
o sistema cardiovascular,
o sistema cardiovascular,
07:18
This area in medicine has done the most
to try to figure out
to try to figure out
108
426999
3707
Esta área da medicina tem feito
o mais que pode para tentar perceber
o mais que pode para tentar perceber
07:22
why it seems men and women have
completely different heart attacks.
completely different heart attacks.
109
430730
4149
porque é que parece que homens e mulheres
têm ataques cardíacos
totalmente diferentes.
totalmente diferentes.
07:27
Heart disease is the number one killer
for both men and women,
for both men and women,
110
435999
5090
As doenças cardíacas são a primeira causa
de morte em homens e mulheres.
de morte em homens e mulheres.
07:33
but more women die within the first year
of having a heart attack than men.
of having a heart attack than men.
111
441113
4436
mas no primeiro ano
depois de um ataque cardíaco,
depois de um ataque cardíaco,
morrem mais mulheres do que homens.
07:39
Men will complain
of crushing chest pain --
of crushing chest pain --
112
447049
4014
Os homens queixam-se
de uma forte dor no peito
de uma forte dor no peito
07:43
an elephant is sitting on their chest.
113
451087
2482
— um elefante sentado sobre o peito.
07:46
And we call this typical.
114
454455
1540
Chamamos a isto uma queixa típica.
07:49
Women have chest pain, too.
115
457622
3090
As mulheres também têm uma dor no peito.
07:52
But more women than men
will complain of "just not feeling right,"
will complain of "just not feeling right,"
116
460736
6697
Mas há mais mulheres do que homens
que só se queixam de "não me sinto bem",
que só se queixam de "não me sinto bem",
"parece que não tenho ar suficiente",
08:00
"can't seem to get enough air in,"
117
468898
2869
08:03
"just so tired lately."
118
471791
1974
"sinto-me cansada ultimamente".
08:07
And for some reason we call this atypical,
119
475000
2903
Não sei porquê, chamamos a isto "atípico",
08:09
even though, as I mentioned,
women do make up half the population.
women do make up half the population.
120
477927
3927
embora, como já referi, as mulheres
constituam metade da população.
constituam metade da população.
08:15
And so what is some of the evidence
to help explain some of these differences?
to help explain some of these differences?
121
483537
5771
E se olhássemos para alguns dos indícios
para explicar estas diferenças?
para explicar estas diferenças?
08:21
If we look at the anatomy,
122
489999
2531
Se olhássemos para a anatomia?
08:24
the blood vessels that surround the heart
are smaller in women compared to men,
are smaller in women compared to men,
123
492554
6015
Os vasos sanguíneos que rodeiam o coração
são mais pequenos nas mulheres,
são mais pequenos nas mulheres,
em comparação com os homens.
08:30
and the way that those blood vessels
develop disease is different
develop disease is different
124
498593
4480
A forma como esses vasos sanguíneos
desenvolvem a doença
desenvolvem a doença
é diferente nas mulheres,
em comparação com os homens.
em comparação com os homens.
08:35
in women compared to men.
125
503097
2055
08:37
And the test that we use to determine
if someone is at risk for a heart attack,
if someone is at risk for a heart attack,
126
505875
5152
Os exames que usamos para determinar
se alguém corre o risco
de um ataque cardíaco,
de um ataque cardíaco,
08:43
well, they were initially designed
and tested and perfected in men,
and tested and perfected in men,
127
511051
4572
foram inicialmente concebidos,
testados e aperfeiçoados em homens.
testados e aperfeiçoados em homens.
08:47
and so aren't as good
at determining that in women.
at determining that in women.
128
515647
3134
Por isso não são tão bons
para o determinar nas mulheres.
para o determinar nas mulheres.
08:52
And then if we think
about the medications --
about the medications --
129
520305
2937
Depois, pensamos na medicação
08:55
common medications
that we use, like aspirin.
that we use, like aspirin.
130
523266
3247
— medicamentos que usamos,
como a aspirina.
como a aspirina.
08:59
We give aspirin to healthy men to help
prevent them from having a heart attack,
prevent them from having a heart attack,
131
527767
4527
Damos aspirinas a homens saudáveis,
para impedir ataques cardíacos,
para impedir ataques cardíacos,
09:04
but do you know that if you
give aspirin to a healthy woman,
give aspirin to a healthy woman,
132
532318
4234
mas sabiam que, se dermos aspirinas
a uma mulher saudável,
a uma mulher saudável,
09:08
it's actually harmful?
133
536576
1586
isso é prejudicial?
09:12
What this is doing is merely telling us
134
540376
2382
O que isto nos diz é que estamos
apenas a arranhar a superfície.
apenas a arranhar a superfície.
09:14
that we are scratching the surface.
135
542782
2752
09:19
Emergency medicine
is a fast-paced business.
is a fast-paced business.
136
547145
3426
A medicina de urgências
é uma coisa de ritmo apressado.
é uma coisa de ritmo apressado.
09:23
In how many life-saving areas of medicine,
137
551563
3353
Em quantas áreas da medicina
que podem salvar vidas,
que podem salvar vidas,
09:26
like cancer and stroke,
138
554940
3976
como o cancro e os ataques cardíacos,
há diferenças importantes entre homens
e mulheres que podemos ignorar?
e mulheres que podemos ignorar?
09:30
are there important differences between
men and women that we could be utilizing?
men and women that we could be utilizing?
139
558940
4133
09:36
Or even, why is it that some people
get those runny noses
get those runny noses
140
564252
4804
Ou ainda, porque é que umas pessoas
ficam com o nariz a pingar
ficam com o nariz a pingar
09:41
more than others,
141
569080
2185
mais do que outras?
Ou porque é que a medicação para a dor
que damos aos dedos dos pés magoados
que damos aos dedos dos pés magoados
09:43
or why the pain medication that we give
to those stubbed toes
to those stubbed toes
142
571289
3327
09:46
work in some and not in others?
143
574640
3205
funciona numas pessoas e não noutras?
09:53
The Institute of Medicine has said
every cell has a sex.
every cell has a sex.
144
581288
5230
O Instituto de Medicina disse:
"cada célula tem um sexo".
"cada célula tem um sexo".
09:59
What does this mean?
145
587820
1413
O que é que isso significa?
10:02
Sex is DNA.
146
590532
2398
Sexo é ADN.
10:04
Gender is how someone
presents themselves in society.
presents themselves in society.
147
592954
4341
O sexo é como uma pessoa
se apresenta na sociedade.
se apresenta na sociedade.
10:09
And these two may not always match up,
148
597883
2540
Essas duas coisas nem sempre condizem,
10:12
as we can see with our
transgendered population.
transgendered population.
149
600447
3166
como podemos ver na população transsexual.
10:16
But it's important to realize
that from the moment of conception,
that from the moment of conception,
150
604740
4915
Mas é importante perceber que,
a partir do momento da conceção,
a partir do momento da conceção,
10:21
every cell in our bodies --
151
609679
2122
cada célula do nosso corpo
10:23
skin, hair, heart and lungs --
152
611825
3301
— pele, cabelo, coração e pulmões —
10:27
contains our own unique DNA,
153
615150
3287
contém o nosso ADN especial,
e esse ADN contém os cromossomas
que determinam
que determinam
10:30
and that DNA contains
the chromosomes that determine
the chromosomes that determine
154
618461
3751
10:34
whether we become
male or female, man or woman.
male or female, man or woman.
155
622236
5061
se somos macho ou fêmea, homem ou mulher.
10:40
It used to be thought
156
628400
1588
Pensava-se que esses cromossomas
determinantes do sexo, aqui representados
determinantes do sexo, aqui representados
10:42
that those sex-determining
chromosomes pictured here --
chromosomes pictured here --
157
630012
4328
10:46
XY if you're male, XX if you're female --
158
634364
3373
— XY para os machos, XX para as fêmeas —
10:49
merely determined whether you
would be born with ovaries or testes,
would be born with ovaries or testes,
159
637761
5214
apenas determinavam se nascíamos
com ovários ou testículos,
com ovários ou testículos,
10:54
and it was the sex hormones
that those organs produced
that those organs produced
160
642999
3741
e que as hormonas sexuais
que esses órgãos produziam
que esses órgãos produziam
10:58
that were responsible for the differences
we see in the opposite sex.
we see in the opposite sex.
161
646764
4565
eram responsáveis pelas diferenças
que vemos em sexos opostos.
que vemos em sexos opostos.
11:04
But we now know that
that theory was wrong --
that theory was wrong --
162
652757
4834
Mas agora sabemos
que essa teoria estava errada
que essa teoria estava errada
11:09
or it's at least a little incomplete.
163
657615
2445
ou, pelo menos, incompleta.
11:12
And thankfully, scientists like Dr. Page
from the Whitehead Institute,
from the Whitehead Institute,
164
660084
4778
Felizmente, cientistas como Dr. Page,
do Instituto Wthitehead,
do Instituto Wthitehead,
11:16
who works on the Y chromosome,
165
664886
1974
que trabalha no cromossoma Y.
11:18
and Doctor Yang from UCLA,
166
666884
2167
e o Doutor Yang, da UCLA,
11:21
they have found evidence that tells us
that those sex-determining chromosomes
that those sex-determining chromosomes
167
669075
5659
descobriram indícios que nos dizem que
esses cromossomas determinantes do sexo,
esses cromossomas determinantes do sexo,
11:26
that are in every cell in our bodies
168
674758
2597
que existem em todas
as células do nosso corpo,
as células do nosso corpo,
11:29
continue to remain active
for our entire lives
for our entire lives
169
677379
5359
continuam ativos durante toda a vida
11:36
and could be what's responsible
for the differences we see
for the differences we see
170
684517
3575
e podem ser os responsáveis
pelas diferenças que vemos
pelas diferenças que vemos
11:40
in the dosing of drugs,
171
688116
2215
na dosagem de medicamentos
11:42
or why there are differences
between men and women
between men and women
172
690355
2966
ou porque é que há diferenças
entre homens e mulheres
entre homens e mulheres
11:45
in the susceptibility
and severity of diseases.
and severity of diseases.
173
693345
3516
na suscetibilidade
e na gravidade das doenças.
e na gravidade das doenças.
11:51
This new knowledge is the game-changer,
174
699032
2920
Este novo conhecimento
modifica as regras do jogo.
modifica as regras do jogo.
11:57
and it's up to those scientists
that continue to find that evidence,
that continue to find that evidence,
175
705425
3374
Cabe a esses cientistas continuar
a procurar esses indícios
a procurar esses indícios
12:00
but it's up to the clinicians
to start translating this data
to start translating this data
176
708823
4153
mas é da responsabilidade dos clínicos
começar a traduzir esses dados
começar a traduzir esses dados
12:05
at the bedside, today.
177
713000
2999
à cabeceira do doente, neste momento.
12:09
Right now.
178
717168
1156
Agora mesmo.
12:13
And to help do this, I'm a co-founder
of a national organization
of a national organization
179
721450
3024
Para isso, sou cofundadora
duma organização nacional
duma organização nacional
12:16
called Sex and Gender
Women's Health Collaborative,
Women's Health Collaborative,
180
724498
2983
chamada Sex and Gender
Women's Health Collaborative.
Women's Health Collaborative.
12:19
and we collect all of this data
so that it's available for teaching
so that it's available for teaching
181
727505
4620
Recolhemos todos estes dados,
de modo que estão disponíveis
de modo que estão disponíveis
para o ensino e tratamento de doentes.
12:24
and for patient care.
182
732149
1405
12:26
And we're working to bring together
the medical educators to the table.
the medical educators to the table.
183
734380
4368
Agora estamos a trabalhar para reunir
à mesma mesa os educadores médicos.
à mesma mesa os educadores médicos.
12:31
That's a big job.
184
739756
1468
É um trabalho difícil.
12:34
It's changing the way medical training
has been done since its inception.
has been done since its inception.
185
742162
5139
Está a alterar a forma como a formação
médica tem sido feita desde o início.
médica tem sido feita desde o início.
12:41
But I believe in them.
186
749039
1843
Mas acredito neles.
12:43
I know they're going to see the value
of incorporating the gender lens
of incorporating the gender lens
187
751882
5597
Sei que eles vão reconhecer a validade
de incorporar a perspetiva dos dois sexos
de incorporar a perspetiva dos dois sexos
12:49
into the current curriculum.
188
757503
1722
nos programas atuais.
12:52
It's about training the future
health care providers correctly.
health care providers correctly.
189
760598
4618
Trata-se de formar corretamente
os futuros profissionais da saúde.
os futuros profissionais da saúde.
Regionalmente, sou cocriadora duma divisão
13:00
And regionally,
190
768437
1151
13:01
I'm a co-creator of a division within
the Department of Emergency Medicine
the Department of Emergency Medicine
191
769612
3861
dentro do Departamento
de Medicina de Emergência
de Medicina de Emergência
13:05
here at Brown University,
192
773497
1720
aqui na Universidade Brown,
13:07
called Sex and Gender
in Emergency Medicine,
in Emergency Medicine,
193
775241
2610
chamada As Diferenças de Sexos
na Medicina de Emergência.
na Medicina de Emergência.
13:09
and we conduct the research to determine
the differences between men and women
the differences between men and women
194
777875
4626
Orientamos a investigação para determinar
as diferenças entre homens e mulheres
as diferenças entre homens e mulheres
13:14
in emergent conditions,
195
782525
2158
em situações de emergência,
13:16
like heart disease and stroke
and sepsis and substance abuse,
and sepsis and substance abuse,
196
784707
5268
como doenças cardíacas e AVCs,
septicemias e abuso de drogas,
septicemias e abuso de drogas,
13:21
but we also believe
that education is paramount.
that education is paramount.
197
789999
4377
mas também consideramos
que a educação é fundamental.
que a educação é fundamental.
13:27
We've created a 360-degree
model of education.
model of education.
198
795304
4001
Criámos um modelo de ensino abrangente.
13:31
We have programs for the doctors,
for the nurses, for the students
for the nurses, for the students
199
799329
5958
Temos programas para médicos,
enfermeiros, estudantes
enfermeiros, estudantes
13:37
and for the patients.
200
805311
1706
e para doentes.
13:39
Because this cannot just be left up
to the health care leaders.
to the health care leaders.
201
807511
4058
Porque isto não pode ser deixado
apenas aos líderes dos cuidados de saúde.
apenas aos líderes dos cuidados de saúde.
Todos temos um papel
para fazer a diferença.
para fazer a diferença.
13:44
We all have a role in making a difference.
202
812315
3477
13:48
But I must warn you: this is not easy.
203
816650
3857
Mas digo-vos, não é fácil.
13:53
In fact, it's hard.
204
821840
1592
Na verdade, é mesmo difícil.
13:57
It's essentially changing the way
we think about medicine
we think about medicine
205
825146
4392
É essencialmente alterar a forma
como pensamos na medicina,
como pensamos na medicina,
14:01
and health and research.
206
829562
2997
na saúde e na investigação.
14:05
It's changing our relationship
to the health care system.
to the health care system.
207
833711
3136
Está a alterar a nossa relação
com o sistema de cuidados de saúde.
com o sistema de cuidados de saúde.
14:09
But there's no going back.
208
837760
2888
Mas não podemos voltar atrás.
14:13
We now know just enough
209
841339
3699
Já sabemos o suficiente
14:17
to know that we weren't doing it right.
210
845062
2356
para saber que não estávamos a agir bem.
14:21
Martin Luther King, Jr. has said,
211
849672
2318
Martin Luther King, Jr. disse:
"A mudança não rola
nas roda da inevitabilidade,
nas roda da inevitabilidade,
14:24
"Change does not roll in
on the wheels of inevitability,
on the wheels of inevitability,
212
852014
4649
14:28
but comes through continuous struggle."
213
856687
2174
"mas vem através da luta contínua”.
14:32
And the first step
towards change is awareness.
towards change is awareness.
214
860314
2730
O primeiro passo para a mudança
é a tomada de consciência.
é a tomada de consciência.
14:36
This is not just about improving
medical care for women.
medical care for women.
215
864116
4078
Não se trata de improvisar
cuidados médicos para as mulheres.
cuidados médicos para as mulheres.
Trata-se de cuidados médicos
14:40
This is about personalized,
individualized health care for everyone.
individualized health care for everyone.
216
868702
4959
personalizados, individualizados
para toda a gente.
para toda a gente.
14:47
This awareness has the power to transform
medical care for men and women.
medical care for men and women.
217
875090
6102
Esta consciência tem o poder
de transformar os cuidados médicos
de transformar os cuidados médicos
para homens e mulheres.
14:54
And from now on, I want you
to ask your doctors
to ask your doctors
218
882827
5688
A partir de agora, queria que todos
perguntassem aos vossos médicos
perguntassem aos vossos médicos
se os tratamentos que recebem
são específicos para o vosso sexo.
são específicos para o vosso sexo.
15:00
whether the treatments you are receiving
are specific to your sex and gender.
are specific to your sex and gender.
219
888539
4277
15:06
They may not know the answer --
220
894246
2689
Eles podem não saber responder...
15:08
yet.
221
896959
1166
... ainda.
15:11
But the conversation has begun,
and together we can all learn.
and together we can all learn.
222
899101
3862
Mas a conversa começou e, em conjunto,
todos podemos aprender.
todos podemos aprender.
15:15
Remember, for me
and my colleagues in this field,
and my colleagues in this field,
223
903797
4377
Lembrem-se, para mim
e para os meus colegas nesta área,
e para os meus colegas nesta área,
15:20
your sex and gender matter.
224
908198
2277
o vosso sexo é importante.
15:23
Thank you.
225
911379
1152
Obrigada.
15:24
(Applause)
226
912555
4444
(Aplausos)
Translated by Margarida Ferreira
ABOUT THE SPEAKER
Alyson McGregor - Women's health pioneerAlyson McGregor studies women's health, especially as it relates to emergency care -- when time-sensitive, life-or-death decisions are made using drugs and treatments mainly tested on men.
Why you should listen
Alyson J. McGregor MD is co-founder and director for the Sex and Gender in Emergency Medicine (SGEM) Division (formerly Women’s Health in Emergency Care) within the Department of Emergency Medicine at Warren Alpert Medical School of Brown University.
Her group's aim is to establish research and educational endeavors that promote sex- and gender-specific medicine and women’s health as they relate to emergency care. Dr. McGregor received her medical degree at Boston University School of Medicine and residency training at Brown, where she continues to work as an attending physician at RI Hospital Emergency Department. Dr. McGregor is an Associate Professor of Emergency Medicine and also serves as co-director for the SGEM Fellowship and co-founder of the national organization Sex and Gender Women’s Health Collaborative.
Alyson McGregor | Speaker | TED.com