TEDxGlasgow
Richard Weller: Could the sun be good for your heart?
ריצ'ארד וולר: האם השמש יכולה להיות טובה לבריאות הלב שלכם?
Filmed:
Readability: 4.1
1,175,703 views
גופנו מקבל ויטמין D מהשמש, אבל כרופא עור ריצ'ארד וולר מציע, שאור השמש עשוי עשוי להעניק יתרונות מפתיעים אחרים גם כן. מחקר חדש שנערך על ידי הצוות שלו מראה שתחמוצת החנקן (NO), מוליך כימי שמאוכסן במאגרים גדולים מאד בעור, יכול להשתחרר על ידי אור אולטרה סגול, באופן שיש בו תועלת רבה ללחץ הדם ולמערכת הקרדיווסקולרית. מה זה אומר? טוב, זה יכול להתחיל להסביר מדוע הסקוטים יותר חולים מהאוסטרלים ...
Richard Weller - Dermatologist
Dermatologist Richard Weller wants to know: Why are Scots so sick? Full bio
Dermatologist Richard Weller wants to know: Why are Scots so sick? Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:16
So, before I became a dermatologist,
0
380
2407
לפני שנעשיתי לרופא-עור
00:18
I started in general medicine,
1
2787
2552
התחלתי ברפואה כללית,
00:21
as most dermatologists do in Britain.
2
5339
2216
כמו רוב רופאי העור בבריטניה.
00:23
At the end of that time, I went off to Australia,
3
7555
2048
ואחרי אותה תקופה,
עזבתי לאוסטרליה,
עזבתי לאוסטרליה,
00:25
about 20 years ago.
4
9603
1896
לפני כ-20 שנה.
00:27
What you learn when you go to Australia
5
11499
2121
מה שלומדים כשמגיעים לאוסטרליה
00:29
is the Australians are very competitive.
6
13620
2726
הוא שהאוסטרלים
הם מאד תחרותיים.
הם מאד תחרותיים.
00:32
And they are not magnanimous in victory.
7
16346
2057
הם לא נדיבים כשהם מנצחים.
00:34
And that happened a lot:
8
18403
2064
וזה קורה המון:
00:36
"You pommies, you can't play cricket, rugby."
9
20467
2432
"פומיז שכמותכם,
אתם לא יודעים לשחק קריקט ורוגבי."
אתם לא יודעים לשחק קריקט ורוגבי."
00:38
I could accept that.
10
22899
2118
יכולתי לקבל את זה.
00:40
But moving into work --
11
25017
2330
אבל אם נעבור לנושא העבודה --
00:43
and we have each week what's called a journal club,
12
27347
2538
יש לנו בכל שבוע
"מועדון כתבי-עת",
"מועדון כתבי-עת",
00:45
when you'd sit down with the other doctors
13
29885
2458
יושבים שם עם כל הרופאים האחרים
00:48
and you'd study a scientific paper
14
32343
2120
ומתעמקים במאמר מדעי
00:50
in relation to medicine.
15
34463
1841
שעוסק בתחום הרפואה.
00:52
And after week one, it was about cardiovascular mortality,
16
36304
2749
ולאחר השבוע הראשון, זה היה מאמר
על תמותה ממחלות לב,
על תמותה ממחלות לב,
00:54
a dry subject -- how many people die of heart disease,
17
39053
3680
נושא יבשושי -- כמה אנשים
מתים ממחלות לב,
מתים ממחלות לב,
00:58
what the rates are.
18
42733
1384
מהם המספרים.
01:00
And they were competitive about this:
19
44117
1976
והם היו תחרותיים בעניין הזה:
01:01
"You pommies, your rates of heart disease are shocking."
20
46093
3096
"פומיז, שיעורי התמותה אצלכם
ממחלות לב מזעזעים."
ממחלות לב מזעזעים."
01:05
And of course, they were right.
21
49189
1896
והם כמובן צדקו.
01:06
Australians have about a third less heart disease than we do --
22
51085
3981
לאוסטרלים יש שליש פחות
מחלות לב מאשר לנו --
מחלות לב מאשר לנו --
01:10
less deaths from heart attacks, heart failure, less strokes --
23
55066
3791
פחות מקרי ממות מהתקפי לב,
אי ספיקת לב, פחות מקרי שבץ--
אי ספיקת לב, פחות מקרי שבץ--
01:14
they're generally a healthier bunch.
24
58857
2060
ובכלל הם חבר'ה בריאים יותר.
01:16
And of course they said this was because of
25
60917
1691
והם כמובן אמרו שזה בגלל
01:18
their fine moral standing, their exercise,
26
62608
2064
המוסר הגבוה שלהם,
ההתעמלות שלהם,
ההתעמלות שלהם,
01:20
because they're Australians and we're weedy pommies, and so on.
27
64672
4068
כי הם אוסטרלים
ואנחנו פומיז עלובים וכו'.
ואנחנו פומיז עלובים וכו'.
01:24
But it's not just Australia that has better health than Britain.
28
68740
5031
אבל לא רק באוסטרליה הבריאות
טובה יותר מאשר בבריטניה.
טובה יותר מאשר בבריטניה.
01:29
Within Britain, there is a gradient of health --
29
73771
3528
בבריטניה יש הדרגתיות
של בריאות --
של בריאות --
01:33
and this is what's called standardized mortality,
30
77299
1936
וזה נקרא שיעור תמותה מתוקנן,
01:35
basically your chances of dying.
31
79235
2088
למעשה, הסיכויים שלכם למות.
01:37
This is looking at data from the paper about 20 years ago,
32
81323
3344
כאן אנו רואים מאמר בעיתון
מלפני 20 שנה,
מלפני 20 שנה,
01:40
but it's true today.
33
84667
1475
אבל זה נכון לימינו.
01:42
Comparing your rates of dying 50 degrees north --
34
86142
3090
שמשווה את שיעורי התמותה
50 מעלות צפונה --
50 מעלות צפונה --
01:45
that's the South, that's London and places --
35
89232
2267
זה הדרום, זאת לונדון --
01:47
by latitude, and 55 degrees --
36
91499
3352
לפי קו הרוחב, ו-55 מעלות --
01:50
the bad news is that's here, Glasgow.
37
94851
2384
הבשורות הרעות הן
שזה כאן, בגלזגו.
שזה כאן, בגלזגו.
01:53
I'm from Edinburgh. Worse news, that's even Edinburgh.
38
97235
2848
אני מאדינבורו. הבשורות רעות יותר.
גם אדינבורו בפנים.
גם אדינבורו בפנים.
01:55
(Laughter)
39
100083
4124
[צחוק]
02:00
So what accounts for this horrible space here
40
104207
3306
אז מה שמסביר
את ההבדל הנורא הזה
את ההבדל הנורא הזה
02:03
between us up here in southern Scotland
41
107513
2204
בינינו, כאן למעלה בצפון-סקוטלנד
02:05
and the South?
42
109717
1010
לבין הדרום?
02:06
Now, we know about smoking,
43
110727
1418
על העישון אנו כבר יודעים,
02:08
deep-fried Mars bars, chips -- the Glasgow diet.
44
112145
2702
על חטיפי "מארס" מטוגנים בשמן,
צ'יפס -- הדיאטה של גלזגו.
צ'יפס -- הדיאטה של גלזגו.
02:10
All of these things.
45
114847
1328
כל הדברים האלה.
02:12
But this graph is after taking into account
46
116175
2792
אבל הגרף הזה הוא אחרי
שלקחנו בחשבון
שלקחנו בחשבון
02:14
all of these known risk factors.
47
118967
2064
את כל גורמי הסיכון המוכרים.
02:16
This is after accounting for smoking, social class, diet,
48
121031
3769
זה אחרי שכללנו
את העישון, המעמד החברתי, התזונה,
את העישון, המעמד החברתי, התזונה,
02:20
all those other known risk factors.
49
124800
1743
ואת כל יתר גורמי הסיכון המוכרים.
02:22
We are left with this missing space
50
126543
2224
נותרנו עם החלל הזה
02:24
of increased deaths the further north you go.
51
128767
3860
של תמותה גדלה
ככל שעולים צפונה.
ככל שעולים צפונה.
02:28
Now, sunlight, of course, comes into this.
52
132627
2637
כעת, השמש כמובן נכנסת לזה.
02:31
And vitamin D has had a great deal of press,
53
135264
2320
וויטמין D זכה להרבה תגובות בעתונות,
02:33
and a lot of people get concerned about it.
54
137584
2002
והרבה אנשים מתענינים בזה.
02:35
And we need vitamin D. It's now a requirement that children have a certain amount.
55
139586
3992
ואנו זקוקים לויטמין D. כיום זו דרישה שלילדים תהיה כמות מסוימת.
02:39
My grandmother grew up in Glasgow,
56
143578
2232
סבתי גדלה בגלזגו.
02:41
back in the 1920s and '30s when rickets was a real problem
57
145810
3586
בשנות ה-20 וה-30 כשהרככת היוותה בעייה גדולה
02:45
and cod liver oil was brought in.
58
149396
2198
והכניסו שמן כבד דגים לתמונה.
02:47
And that really prevented the rickets that used to be common in this city.
59
151594
3944
וזה באמת מנע את הרככת שהיתה רווחת בעיר.
02:51
And I as a child was fed cod liver oil by my grandmother.
60
155538
3920
וכילד סבתא שלי האכילה אותי בשמן כבד דגים.
02:55
I distinctly -- nobody forgets cod liver oil.
61
159458
3024
אני במיוחד - אף אחד לא שוכח את שמן הכבד דגים.
02:58
But an association: The higher people's blood levels of vitamin D are,
62
162482
4782
אבל אסוציאציה: ככל שהרמות של ויטמין D בדם גבוהות יותר,
03:03
the less heart disease they have, the less cancer.
63
167264
3327
יש פחות מחלות לב, פחות סרטן.
03:06
There seems to be a lot of data suggesting that vitamin D is very good for you.
64
170591
3842
נראה שיש הרבה מידע שמציע שויטמין D טוב מאד בשבילכם.
03:10
And it is, to prevent rickets and so on.
65
174433
2294
וזה כך כדי למנוע רככת וכו'.
03:12
But if you give people vitamin D supplements,
66
176727
2720
אבל אם נותנים לאנשים תוספים של ויטמין D,
03:15
you don't change that high rate of heart disease.
67
179447
3432
לא מפחיתים את שיעור מחלות הלב.
03:18
And the evidence for it preventing cancers is not yet great.
68
182879
3728
וההוכחה של מניעת סרטן עדיין אינה גדולה.
03:22
So what I'm going to suggest is that vitamin D is not the only story in town.
69
186607
4857
אז מה שאני עומד להציע הוא שויטמין D הוא לא הסיפור היחיד בעיר.
03:27
It's not the only reason preventing heart disease.
70
191464
3311
הוא לא הסיבה היחידה למניעת מחלות לב.
03:30
High vitamin D levels, I think, are a marker for sunlight exposure,
71
194775
4369
רמות גבוהות של ויטמין D, אני חושב, הן סימן לחשיפה לשמש,
03:35
and sunlight exposure, in methods I'm going to show,
72
199144
3215
וחשיפה לשמש בשיטות שאני עומד להציג,
03:38
is good for heart disease.
73
202359
2439
הן טובות במקרים של מחלת לב
03:40
Anyway, I came back from Australia,
74
204798
1961
בכל אופן, חזרתי מאוסטרליה,
,
,
03:42
and despite the obvious risks to my health, I moved to Aberdeen.
75
206759
3496
ולמרות הסיכונים הברורים לבריאותי, עברתי לאברדין.
03:46
(Laughter)
76
210255
2552
(צחוק)
03:48
Now, in Aberdeen, I started my dermatology training.
77
212807
3151
כעת, באברדין, התחלתי התמחות בדרמטולוגיה.
03:51
But I also became interested in research,
78
215958
1945
אבל התחלתי גם להתעניין במחקר,
03:53
and in particular I became interested in this substance, nitric oxide.
79
217903
3175
ובמיוחד התחלתי להתעניין בחומר הזה תחמוצת החנקן .
03:56
Now these three guys up here,
80
221078
1376
כעת, שלושת האנשים כאן,
03:58
Furchgott, Ignarro and Murad,
81
222454
1570
פורכגוט, איגנארו ומוראד.
03:59
won the Nobel Prize for medicine back in 1998.
82
224024
3262
זכו בפרס נובל לרפואה ב-1998.
04:03
And they were the first people to describe
83
227286
2143
והיו הראשונים לתאר
04:05
this new chemical transmitter, nitric oxide.
84
229429
3345
את המוליך הכימי הזה, תחמוצת החנקן.
04:08
What nitric oxide does is it dilates blood vessels,
85
232774
3025
מה שתחמוצת החנקן עושה, היא מרחיבה את כלי הדם,
04:11
so it lowers your blood pressure.
86
235799
1871
כך שהיא מורידה את לחץ הדם שלכם.
04:13
It also dilates the coronary arteries, so it stops angina.
87
237670
4167
היא גם מרחיבה את העורקים הכליליים. כך שהיא מפסיקה תעוקת חזה.
04:17
And what was remarkable about it
88
241837
1386
ומה שהיה מדהים בזה הוא
04:19
was in the past when we think of chemical messengers within the body,
89
243223
4071
בעבר כשחשבנו על שליחים כימיים בתוך הגוף,
04:23
we thought of complicated things like estrogen and insulin,
90
247294
3170
חשבנו על דברים מסובכים כמו אסטרוגן ואינסולין,
04:26
or nerve transmission.
91
250464
1470
או מוליכות עצבית.
04:27
Very complex processes with very complex chemicals
92
251934
3295
תהליכים מאד מסובכים עם כימיקלים מאד מורכבים
04:31
that fit into very complex receptors.
93
255229
2288
שמתאימים לקולטנים מורכבים מאד.
04:33
And here's this incredibly simple molecule,
94
257517
2361
והנה, מולקולה פשוטה מדהימה זו,
04:35
a nitrogen and an oxygen that are stuck together,
95
259878
3338
חנקן וחמצן שתקועים יחד,
04:39
and yet these are hugely important for [unclear] our low blood pressure,
96
263216
4630
ובכל זאת יש להם חשיבות עצומה להורדת לחץ הדם שלנו,
04:43
for neurotransmission, for many, many things,
97
267846
2606
להולכה עצבית, להרבה, הרבה דברים,
04:46
but particularly cardiovascular health.
98
270452
3402
אבל במיוחד לבריאות המערכת הקרדיו-וסקולרית.
04:49
And I started doing research, and we found, very excitingly,
99
273854
3302
והתחלתי לחקור, ומה שמצאנו, מאד מרגש,
04:53
that the skin produces nitric oxide.
100
277156
2610
שהעור מייצר תחמוצת חנקן.
04:55
So it's not just in the cardiovascular system it arises.
101
279766
2897
כך שהיא לא עולה רק במערכת הקרדיווסקולרית
04:58
It arises in the skin.
102
282663
1867
היא עולה בעור.
05:00
Well, having found that and published that,
103
284530
1866
טוב, לגלות זאת, ולפרסם את זה,
05:02
I thought, well, what's it doing?
104
286396
2056
חשבתי, טוב, מה היא עושה?
05:04
How do you have low blood pressure in your skin?
105
288452
1480
כיצד יש לך לחץ דם נמוך בעור שלך?
05:05
It's not the heart. What do you do?
106
289932
2091
זה לא הלב, מה עושים?
05:07
So I went off to the States, as many people do if they're going to do research,
107
292023
4071
אז יצאתי לארה"ב, כפי שאנשים רבים עושים כשהם עומדים לבצע מחקר,
05:11
and I spent a few years in Pittsburgh. This is Pittsburgh.
108
296094
3737
וביליתי מספר שנים בפיטסבורג
05:15
And I was interested in these really complex systems.
109
299831
2613
והתענינתי בשיטות ממש מורכבות אלו.
05:18
We thought that maybe nitric oxide affected cell death,
110
302444
4041
חשבנו שיכול להיות שתחמוצת החנקן השפיעה על מוות של תאים,
05:22
and how cells survive, and their resistance to other things.
111
306485
2480
וכיצד תאים שורדים, והעמידות שלהם לדברים אחרים.
05:24
And I first off started work in cell culture, growing cells,
112
308965
3367
והתחלתי קודם כל לעבוד בתרבית תאים, גידול תאים
05:28
and then I was using knockout mouse models --
113
312332
2120
ואז השתמשתי בדגמים מנצחים של עכברים --
05:30
mice that couldn't make the gene.
114
314452
1737
עכברים שלא יכלו לייצר את הגן.
05:32
We worked out a mechanism, which -- NO was helping cells survive.
115
316189
4410
פיתחנו מנגנון, אשר - NO (תחמוצת חנקן) עזר לתאים לשרוד.
05:36
And I then moved back to Edinburgh.
116
320599
3821
ואז שבתי לאדינבורו.
05:40
And in Edinburgh, the experimental animal we use is the medical student.
117
324420
2782
ובאדינבורו חיית הניסוי שהשתמשנו בה היא הסטודנט לרפואה.
05:43
It's a species close to human,
118
327202
2058
זהו זן שקרוב למין האנושי,
05:45
with several advantages over mice:
119
329260
1902
עם כמה יתרונות בהשוואה לעכברים:
05:47
They're free, you don't shave them, they feed themselves,
120
331162
3456
הם חופשיים, אינך מגלח אותם, הם מאכילים את עצמם,
05:50
and nobody pickets your office saying,
121
334618
2120
ואף אחד לא חוסם את משרדך כדי לומר,
05:52
"Save the lab medical student."
122
336738
2400
"הצילו את סטודנט המעבדה."
05:55
So they're really an ideal model.
123
339138
3263
אז הם באמת מודל אידאלי.
05:58
But what we found
124
342401
1961
אך מה שגילינו
06:00
was that we couldn't reproduce in man the data we had shown in mice.
125
344362
4617
היה שלא היינו מסוגלים לייצר באדם את הנתונים שהראינו בעכברים.
06:04
It seemed we couldn't turn off the production
126
348979
3240
נראה היה שלא יכולנו להפסיק את יצירת
06:08
of nitric oxide in the skin of humans.
127
352219
3080
תחמוצת החנקן בעורם של בני אדם.
06:11
We put on creams that blocked the enzyme that made it,
128
355299
2792
מרחנו את הקרמים שחסמו את האנזים שיצר זאת,
06:13
we injected things. We couldn't turn off the nitric oxide.
129
358091
4384
הזרקנו דברים. לא יכולנו לבטל את יצירת חומצת החנקן.
06:18
And the reason for this, it turned out, after two or three years' work,
130
362475
3264
והסיבה לכם, מתברר, לאחר 2-3 שנות עבודה,
06:21
was that in the skin we have huge stores
131
365739
4048
היתה שיש לנו בעור מחסנים ענקיים
06:25
not of nitric oxide, because nitric oxide is a gas,
132
369787
3088
לא של חומצת חנקן, כי חומצת חנקן היא גז,
06:28
and it's released -- (Poof!) -- and in a few seconds it's away,
133
372875
3152
והיא השתחררה .. (פוף) -- ובכמה שניות היא נעלמת,
06:31
but it can be turned into these forms of nitric oxide --
134
376027
3224
אבל היא יכולה להפוך לצורות אלו של חומצת חנקן.
06:35
nitrate, NO3; nitrite, NO2; nitrosothiols.
135
379251
3632
ניטראט, NO3; ניטריט,NO2; (תחמוצות חנקן), ניטרוסוטיול,
06:38
And these are more stable,
136
382883
1416
ואלו הן יותר יציבות,
06:40
and your skin has got really large stores of NO.
137
384299
4160
ובעור שלכם יש מאגרים ממש גדולים של NO.
06:44
And we then thought to ourselves, with those big stores,
138
388459
2825
וחשבנו אז לעצמנו, עם מאגרים גדולים אלה,
06:47
I wonder if sunlight might activate those stores
139
391284
3311
אני תוהה אם אור השמש עשוי להפעיל מאגרים אלה
06:50
and release them from the skin,
140
394595
1744
ולשחרר אותם מהעור,
06:52
where the stores are about 10 times as big as what's in the circulation.
141
396339
3392
שם המאגרים גדולים פי 10 ממה שיש במחזור הדם.
06:55
Could the sun activate those stores into the circulation,
142
399731
2840
האם השמש יכולה להפעיל מאגרים אלה לתוך מחזור הדם,
06:58
and there in the circulation do its good things for your cardiovascular system?
143
402571
5240
ושם במחזור הדם לעשות את הדברים הטובים שלהם למען המערכת הקרדיו-וסקולרית?
07:03
Well, I'm an experimental dermatologist,
144
407811
2528
טוב, אני דרמטולוג ניסיוני,
07:06
so what we did was we thought
145
410339
1305
אז מה שעשינו זה, ..חשבנו
07:07
we'd have to expose our experimental animals to sunlight.
146
411644
3527
שנצטרך לחשוף את חיות המעבדה לאור השמש.
07:11
And so what we did was we took a bunch of volunteers
147
415171
4080
וכך מה שעשינו היה שלקחנו קבוצת מתנדבים
07:15
and we exposed them to ultraviolet light.
148
419251
2698
וחשפנו אותם לאור אולטרה סגול.
07:17
So these are kind of sunlamps.
149
421949
1729
אז, אלו הן "מנורות שמש".
07:19
Now, what we were careful to do was,
150
423678
2696
כעת, מה שנזהרנו לעשות,
07:22
vitamin D is made by ultraviolet B rays
151
426374
2960
ויטמין די נוצר על ידי קרני B אולטרה סגולות
07:25
and we wanted to separate our story from the vitamin D story.
152
429334
3976
ורצינו להפריד את הסיפור שלנו מסיפור הויטמין D.
07:29
So we used ultraviolet A, which doesn't make vitamin D.
153
433310
3847
אז השתמשנו בקרני A אולטרה סגולות, שאינן מייצרות ויטמין D.
07:33
When we put people under a lamp
154
437157
2281
כאשר שמנו אנשים תחת מנורה
07:35
for the equivalent of about 30 minutes of sunshine in summer in Edinburgh,
155
439438
5076
למשך זמן שמקביל ל-30 דקות של אור שמש בקיץ באדינבורו.
07:40
what we produced was, we produced a rise
156
444514
2540
מה שייצרנו היה, ייצרנו עליה
07:42
in circulating nitric oxide.
157
447054
1992
במחזור תחמוצת החנקן.
07:44
So we put patients with these subjects under the UV,
158
449046
2848
אז שמנו חולים עם נושאים אלה תחת ה-UV.
07:47
and their NO levels do go up,
159
451894
2416
ורמות ה-NO שלהם עולות,
07:50
and their blood pressure goes down.
160
454310
2136
ולחץ הדם שלהם יורד.
07:52
Not by much, as an individual level,
161
456446
2377
לא בהרבה כרמה אינדיבידואלית
07:54
but enough at a population level
162
458823
2367
אבל מספיק ברמת האוכלוסייה
07:57
to shift the rates of heart disease in a whole population.
163
461190
3720
כדי לשנות שיעורים של מחלת לב באוכלוסייה שלמה.
08:00
And when we shone UV at them,
164
464910
2424
וכאשר הקרנו עליהם UV,
08:03
or when we warmed them up to the same level as the lamps,
165
467334
3662
או כאשר חיממנו אותם לרמת המנורות,
08:06
but didn't actually let the rays hit the skin, this didn't happen.
166
470996
3262
אבל לא איפשרנו למעשה לקרניים לגעת בעור, זה לא קרה.
08:10
So this seems to be a feature of ultraviolet rays hitting the skin.
167
474258
3864
אז נראה שזהו המאפיין את קרני האולטרה סגול שפוגעות בעור.
08:14
Now, we're still collecting data.
168
478122
1824
כעת, אנחנו עדיין אוספים נתונים.
08:15
A few good things here:
169
479946
1448
מעט דברים טובים כאן:
08:17
This appeared to be more marked in older people.
170
481394
3147
נראה שזה בולט יותר באנשים קשישים.
08:20
I'm not sure exactly how much.
171
484541
1613
איני בטוח בדיוק עד כמה.
08:22
One of the subjects here was my mother-in-law,
172
486154
1773
אחת מהמקרים כאן היתה החותנת שלי,
08:23
and clearly I do not know her age.
173
487927
2952
וכמובן איני יודע את גילה.
08:26
But certainly in people older than my wife,
174
490879
3432
אבל מובן שבאנשים שהם מבוגרים מאשתי,
08:30
this appears to be a more marked effect.
175
494311
3133
נראה שישנה השפעה בולטת יותר.
08:33
And the other thing I should mention
176
497444
1251
ודבר נוסף שעלי להזכיר
08:34
was there was no change in vitamin D.
177
498695
2056
היה שלא היה שינוי בויטמין D.
08:36
This is separate from vitamin D.
178
500751
2120
זה נפרד מויטמין D.
08:38
So vitamin D is good for you -- it stops rickets,
179
502871
1536
אז ויטמין D הוא טוב בשבילכם -- הוא מונע רככת,
08:40
it prevents calcium metabolism, important stuff.
180
504407
2240
הוא מוונע מטבוליזם של סידן, דבר חשוב.
08:42
But this is a separate mechanism from vitamin D.
181
506647
3032
אבל זה מנגנון נפרד מויטמין D.
08:45
Now, one of the problems with looking at blood pressure
182
509679
2576
כעת, אחת הבעיות כשמסתכלים על לחץ דם
08:48
is your body does everything it can
183
512255
1552
האם גופכם עושה כל מה שהוא יכול
08:49
to keep your blood pressure at the same place.
184
513807
1583
לשמור על לחץ הדם באותו מקום.
08:51
If your leg is chopped off and you lose blood,
185
515390
1649
אם רגלכם נקטעה ואתם מאבדים דם,
08:52
your body will clamp down, increase the heart rate,
186
517039
2905
גופכם יילחץ, יגביר את קצב הלב
08:55
do everything it can to keep your blood pressure up.
187
519944
2224
יעשה כל שביכולתו לשמור את לחץ הדם למעלה.
08:58
That is an absolutely fundamental physiological principle.
188
522168
2976
זהו עיקרון פיסיולוגי בסיסי.
09:01
So what we've next done
189
525144
1807
אז מה שעשינו לאחר מכן
09:02
is we've moved on to looking at blood vessel dilatation.
190
526951
3656
הוא שעברנו להסתכל על התרחבות כלי דם.
09:06
So we've measured -- this is again,
191
530607
1497
אז מדדנו - זה שוב,
09:08
notice no tail and hairless, this is a medical student.
192
532104
5328
שימו לב שהוא נטול זנב ואינו שעיר, זהו סטודנט לרפואה.
09:13
In the arm, you can measure blood flow in the arm
193
537432
2618
בזרוע, אפשר למדוד זרימת דם בזרוע
09:15
by how much it swells up as some blood flows into it.
194
540050
3232
עד כמה היא מתנפחת כשזרם דם עובר דרכה.
09:19
And what we've shown is that doing a sham irradiation --
195
543282
3475
ומה שהראינו הוא שאם מבצעים הדמיית קרינה --
09:22
this is the thick line here --
196
546757
1469
זהו הקו העבה כאן --
09:24
this is shining UV on the arm so it warms up
197
548226
2400
זה הארת UV על הזרוע כך שהיא מתחממת
09:26
but keeping it covered so the rays don't hit the skin.
198
550626
2824
אבל שומרים עליה מכוסה כך שהקרניים לא פוגעות בעור.
09:29
There is no change in blood flow, in dilatation of the blood vessels.
199
553450
3912
אין שינוי בזרימת הדם, בהתרחבות כלי הדם.
09:33
But the active irradiation,
200
557362
1849
אבל הקרינה האקטיבית,
09:35
during the UV and for an hour after it,
201
559211
3352
במשך זמן ה-UV ושעה לאחריה,
09:38
there is dilation of the blood vessels.
202
562563
2097
יש התרחבות של כלי הדם.
09:40
This is the mechanism by which you lower blood pressure,
203
564660
2600
זהו המנגנון שבעזרתו מנמיכים את לחץ הדם,
09:43
by which you dilate the coronary arteries also,
204
567260
2376
שבעזרתו מרחיבים גם את העורקים הכליליים,
09:45
to let the blood be supplied with the heart.
205
569636
1711
כדי לאפשר את אספקת הדם ללב.
09:47
So here, further data that ultraviolet -- that's sunlight --
206
571347
4393
אז כאן, נתונים נוספים שלאולטרה סגול -- דהיינו, שלאור השמש
09:51
has benefits on the blood flow and the cardiovascular system.
207
575740
4879
יש יתרונות לגבי זרימת הדם והמערכת הקרדיו-וסקולרית.
09:56
So we thought we'd just kind of model --
208
580619
2343
אז חשבנו שנדגום פשוט --
09:58
Different amounts of UV hit different parts of the Earth at different times of year,
209
582962
6249
כמויות שונות של UV שמכות בחלקים שונים של כדור הארץ בעונות שונות של השנה,
10:05
so you can actually work out those stores of nitric oxide --
210
589211
4024
כך שניתן לחשב כיצד מאגרים אלה של תחמוצת החנקן --
10:09
the nitrates, nitrites, nitrosothiols in the skin --
211
593235
2256
הניטראטים, הניטריטים, ניטרוסוטיולים שבעור --
10:11
cleave to release NO.
212
595491
2872
נקשרים כדי לשחרר NO.
10:14
Different wavelengths of light have different activities of doing that.
213
598363
3825
לאורכי גל שונים של אור יש אופני פעילות שונים כדי לעשות זאת.
10:18
So you can look at the wavelengths of light that do that.
214
602188
2079
אז אפשר להתבונן באורכי גל של אור שעושים זאת
10:20
And you can look -- So, if you live on the equator, the sun comes straight overhead,
215
604267
3985
ואתם יכולים להסתכל -- כך, שאם אתם חיים באזורי קו המשווה, השמש קורנת ממש מעל לראש,
10:24
it comes through a very thin bit of atmosphere.
216
608252
1816
היא מגיעה דרך פיסה דקה מאד של אטמוספירה.
10:25
In winter or summer, it's the same amount of light.
217
610068
2439
בחורף או בקיץ, זו אותה כמות של אור.
10:28
If you live up here, in summer
218
612507
2513
אם אתם חיים כאן, בקיץ
10:30
the sun is coming fairly directly down,
219
615020
2656
השמש מגיעה כמעט ישר למטה,
10:33
but in winter it's coming through a huge amount of atmosphere,
220
617676
3307
אבל בחורף היא מגיעה דרך כמות עצומה של אטמוספירה,
10:36
and much of the ultraviolet is weeded out,
221
620983
3221
והרבה מהאולטרה סגול מתחסל.
10:40
and the range of wavelengths that hit the Earth
222
624204
2352
וטווח אורכי הגל שמכים בכדור הארץ
10:42
are different from summer to winter.
223
626556
2328
משתנים מהקיץ לחורף.
10:44
So what you can do is you can multiply those data
224
628884
1942
אז מה שניתן לעשות זה להכפיל נתונים אלה
10:46
by the NO that's released
225
630826
1993
ב-NO שמשתחרר
10:48
and you can calculate how much nitric oxide
226
632819
3184
ניתן לחשב כמה תחמוצת חנקן
10:51
would be released from the skin into the circulation.
227
636003
3169
תשתחרר מהעור למחזור הדם.
10:55
Now, if you're on the equator here --
228
639172
2000
כעת, אם אתם על קו המשווה כאן --
10:57
that's these two lines here, the red line and the purple line --
229
641172
3427
אלה שני הקווים כאן, הקו האדום והקו הסגול --
11:00
the amount of nitric oxide that's released is the area under the curve,
230
644599
4397
כמות תחמוצת החנקן שמשתחררת היא האזור שמתחת לעקומה,
11:04
it's the area in this space here.
231
648996
2031
זה האזור שבתחום הזה כאן.
11:06
So if you're on the equator, December or June,
232
651027
2697
אז אם אתם על קו המשווה, דצמבר או יוני,
11:09
you've got masses of NO being released from the skin.
233
653724
3256
יש לכם מסות של NO שמשתחררות מהעור.
11:12
So Ventura is in southern California.
234
656980
2464
אז, וונטורה היא בדרום קליפורניה.
11:15
In summer, you might as well be at the equator.
235
659444
2216
בקיץ, אזה כמו להיות באזור קו המשווה.
11:17
It's great. Lots of NO is released.
236
661660
2056
זה מצוין. הרבה NO משתחרר.
11:19
Ventura mid-winter, well, there's still a decent amount.
237
663716
3943
ונטורה באמצע החורף, טוב, עדיין ישנה כמות נאותה.
11:23
Edinburgh in summer, the area beneath the curve is pretty good,
238
667659
3961
אדינבורו בקיץ, האזור שמתחת לעקומה הוא טוב למדי.
11:27
but Edinburgh in winter, the amount of NO that can be released
239
671620
4215
אבל אדינבורו בחורף, הכמות של NO שיכולה להשתחרר
11:31
is next to nothing, tiny amounts.
240
675835
3858
קרובה לאפס, כמויות זעירות.
11:35
So what do we think?
241
679693
1805
אז מה אנו חושבים?
11:37
We're still working at this story,
242
681498
1592
אנו עדיין עובדים על הסיפור זה,
11:38
we're still developing it, we're still expanding it.
243
683090
1912
אנחנו עדיין מפתחים את זה, אנחנו עדיין מרחיבים את זה.
11:40
We think it's very important.
244
685002
1648
אנחנו חושבים שזה מאד חשוב.
11:42
We think it probably accounts for a lot of the north-south health divide within Britain,
245
686650
3593
אנחנו חושבים שזה כנראה מתייחס לפער הבריאות בצפון - דרום בתוך בריטניה,
11:46
It's of relevance to us.
246
690243
1631
זה רלוונטי לנו.
11:47
We think that the skin --
247
691874
1688
אנו חושבים שהעור -
11:49
well, we know that the skin has got very large stores
248
693562
2888
טוב, אנחנו יודעים שלעור יש מאגרים גדולים מאוד
11:52
of nitric oxide as these various other forms.
249
696450
2224
של תחמוצת החנקן בצורות שונות אלו.
11:54
We suspect a lot of these come from diet,
250
698674
1873
אנחנו משערים שהרבה מהם נובעים מהתזונה,,
11:56
green leafy vegetables, beetroot, lettuce
251
700547
2271
בירקות עליים ירוקים, סלק, חסה
11:58
has a lot of these nitric oxides that we think go to the skin.
252
702818
3320
יש הרבה מאד מתחמוצות החנקן האלה שאנחנו חושבים שהולכות לעור.
12:02
We think they're then stored in the skin,
253
706138
2144
אנחנו חושבים שהם לאחר מכן מאוחסנות בעור,
12:04
and we think the sunlight releases this
254
708282
2400
ואנחנו חושבים שהשמש משחררת זאת
12:06
where it has generally beneficial effects.
255
710682
2633
היכן שיש להן השפעות מועילות בדרך כלל.
12:09
And this is ongoing work, but dermatologists --
256
713315
2479
וזוהי עבודה שוטפת, אך רופאי העור-
12:11
I mean, I'm a dermatologist.
257
715794
1720
זאת אומרת, אני רופא עור.
12:13
My day job is saying to people, "You've got skin cancer,
258
717514
2528
עבודת יומי היא לומר לאנשים, "יש לך סרטן עור,
12:15
it's caused by sunlight, don't go in the sun."
259
720042
1880
זה נגרם על ידי אור השמש, אל תלך בשמש."
12:17
I actually think a far more important message
260
721922
2736
אני חושב בעצם שמסר חשוב הרבה יותר
12:20
is that there are benefits as well as risks to sunlight.
261
724658
3424
הוא שישנם יתרונות, כמו גם סיכונים באור השמש.
12:23
Yes, sunlight is the major alterable risk factor for skin cancer,
262
728082
5753
כן, אור השמש הוא הסיכון העיקרי בר-השינוי הגורם לסרטן העור,
12:29
but deaths from heart disease are a hundred times higher
263
733835
2871
אך מקרי מוות ממחלות לב גבוהים פי מאות
12:32
than deaths from skin cancer.
264
736706
1952
ממקרי מוות מסרטן העור.
12:34
And I think that we need to be more aware of,
265
738658
2649
ואני חושב שאנחנו צריכים להיות יותר מודעים,
12:37
and we need to find the risk-benefit ratio.
266
741307
2079
ואנחנו צריכים למצוא את יחס הסיכון-תועלת.
12:39
How much sunlight is safe,
267
743386
1472
עד כמה אור השמש הוא בטוח,
12:40
and how can we finesse this best for our general health?
268
744858
4200
וכיצד אנו יכולים לתמרן זאת בצורה הטובה ביותר לבריאות הכללית שלנו?
12:44
So, thank you very much indeed.
269
749058
2180
אז תודה רבה באמת.
12:47
(Applause)
270
751238
6897
(מחיאות כפיים)
ABOUT THE SPEAKER
Richard Weller - DermatologistDermatologist Richard Weller wants to know: Why are Scots so sick?
Why you should listen
Edinburgh-native Richard Weller was studying medicine in Australia when something suddenly struck him as odd: Why are the Scots so sick? Australians suffer from heart disease at one-third the rate that Britons do, with lower death rates from heart attacks and heart failure, and fewer strokes overall. When Weller looked into it, this wasn't unique to Australia and England: In fact, there are wide gaps in mortality even within the UK, a gradient which maps roughly ... geographically? A five-degree change in latitude -- between London and Edinburg, for example -- shows a nearly 20 percent higher rate of mortality. Weller and his team have been working ever since to crack this mysterious gap, and most recently their research shows it may be related to exposure to sunlight. Nitric oxide (NO), a chemical transmitter produced by the skin and stored in great reserves, is released by exposure to UV rays, and this in turn is very important to cardiovascular health.
Weller is a senior lecturer in Dermatology at the University of Edinburgh. His two areas of study are the role of NO in human skin physiology and the role of skin barrier function deficiencies in atopic disease.
Richard Weller | Speaker | TED.com