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TED2015

Siddhartha Mukherjee: Soon we'll cure diseases with a cell, not a pill

シッダールタ・ムカジー: 疾病が薬ではなく細胞によって治療される近未来

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現在の疾病治療は6つの言葉に集約されるー「病気に・なる・薬を・飲む・病原体を・殺す」。これに対してシッダールタ・ムカジー医師は、病気を治癒する方法がすっかり変わってしまうであろう医学の未来を紹介します。

- Cancer physician and writer
When he’s not ferreting out the links between stem cells and malignant blood disease, Siddhartha Mukherjee writes and lectures on the history (and future) of medicine. Full bio

皆さんに医学の未来のことを
お話ししましょう
00:12
I want欲しいです to talkトーク to you君は
about theその future未来 of medicine医学.
ただその前に その過去についても
ご紹介させてください
00:16
Butだけど before I do行う thatそれ, I want欲しいです to talkトーク
aa little少し bitビット about theその past過去.
医学の近代史の大半
00:21
Now, throughout全体を通して muchたくさん
of theその recent最近 history歴史 of medicine医学,
私たちは病気とその治療を
00:24
we've私たちは thought思想 about illness病気 andそして treatment処理
極めて単純なモデルに基づいて
考えてきました
00:28
in terms条項 of aa profoundly深く simple単純 modelモデル.
実際に そのモデルは
単純すぎて
00:31
In fact事実, theその modelモデル is soそう simple単純
6つの言葉で表せるほどです
00:34
thatそれ you君は couldできた summarize要約する itそれ in six6 words言葉:
「病気に・なる・薬を・飲む・病原体を・殺す」
00:37
have持ってる disease疾患, take取る pillピル, kill殺します something何か.
さて このモデルが優勢である理由は
00:43
Now, theその reason理由
forために theその dominance支配 of thisこの modelモデル
もちろん 抗生物質のおかげです
00:47
is of courseコース theその antibiotic抗生物質 revolution革命.
みなさんはご存じないかも知れませんが
00:50
Manyたくさんの of you君は mightかもしれない notない know知っている thisこの,
butだけど we我々 happen起こる to be〜する celebrating祝う
今年は米国に抗生物質が導入されてから
100周年の節目です
00:53
theその hundredth百分の一 year of theその introduction前書き
of antibiotics抗生物質 into theその Unitedユナイテッド States.
みなさんも
00:57
Butだけど what you君は do行う know知っている
抗生物質が治療のあり方をすっかり
変えてしまったことをご存じでしょう
00:59
is thatそれ thatそれ introduction前書き
wasあった nothing何も shortショート of transformative変形的.
自然界に由来する
あるいは研究室で人工的に合成された
01:04
Hereここに you君は had持っていました aa chemical化学,
eitherどちらか fromから theその naturalナチュラル world世界
化学物質があり
01:08
orまたは artificially人為的に synthesized合成された
in theその laboratory研究室,
それは身体を駆け巡り
01:11
andそして itそれ would〜する courseコース throughを通して yourきみの body,
標的を見つけ
01:14
itそれ would〜する find見つける itsその targetターゲット,
狙いを定めるー
01:17
lockロック into itsその targetターゲット ---
微生物か その一部かー
01:19
aa microbe微生物 orまたは some一部 part of aa microbe微生物 ---
それから 鍵と鍵穴を解除してしまう
01:21
andそして then次に turn順番 offオフ aa lockロック andそして aa keyキー
驚くべき巧みさと特異性で
01:25
with〜と exquisite絶妙 deftness尊敬,
exquisite絶妙 specificity特異性.
そのようにして
以前なら 死に至る病だった
01:29
Andそして you君は would〜する end終わり upアップ taking取る
aa previously前に fatal致命的な, lethal致死 disease疾患 ---
肺炎や 梅毒 そして結核といった病気は
01:33
aa pneumonia肺炎, syphilis梅毒, tuberculosis結核 ---
治療可能な疾患となりました
01:37
andそして transforming変換する thatそれ
into aa curable硬化可能な, orまたは treatable治療可能な illness病気.
肺炎なら
01:42
You君は have持ってる aa pneumonia肺炎,
ペニシリンを投与し
01:44
you君は take取る penicillinペニシリン,
すると病原菌は死んで
01:45
you君は kill殺します theその microbe微生物
病気は治るのです
01:47
andそして you君は cure治す theその disease疾患.
これは非常に魅力的なアイデアで
01:49
Soそう seductive魅惑的な wasあった thisこの ideaアイディア,
鍵と鍵穴のたとえも  何かを殺すということも
わかりやすかったので
01:52
soそう potent強力な theその metaphor隠喩 of lockロック andそして keyキー
01:56
andそして killing殺す something何か,
01:58
thatそれ itそれ really本当に swept掃討 throughを通して biology生物学.
あっという間に
生物学界を席巻しました
他に類を見ないような
変革でした
02:00
Itそれ wasあった aa transformation変換 like好きな noいいえ otherその他.
それから100年
02:04
Andそして we've私たちは really本当に spent過ごした theその last最終 100 years
私たちはこの単純なモデルを
何度も繰り返し
02:07
trying試す to replicate複製する thatそれ modelモデル
over以上 andそして over以上 again再び
非感染性疾患や
糖尿病、高血圧、心疾患といった
02:10
in noninfectious非感染性の diseases病気,
慢性疾患の治療においても
再現しようとしてきました
02:12
in chronic慢性の diseases病気 like好きな diabetes糖尿病
andそして hypertension高血圧 andそして heartハート disease疾患.
確かに効果はありましたが
部分的なものでした
02:17
Andそして it'sそれは worked働いた,
butだけど it'sそれは onlyのみ worked働いた partly部分的に.
ご説明しましょう
02:21
Let〜する me showショー you君は.
人体で起こりうる
02:22
You君は know知っている, ifif you君は take取る theその entire全体 universe宇宙
あらゆる全ての
化学反応を考えてみましょう
02:25
of allすべて chemical化学 reactions反応
in theその human人間 body,
02:29
everyすべて chemical化学 reaction反応
thatそれ yourきみの body is capable可能な of,
ほとんどの人はその種類は
数百万の単位だろうと考えます
02:32
most最も people think思う thatそれ thatそれ number
is on theその order注文 of aa million百万.
ここでは100万とします
02:35
Let'sさあ callコール itそれ aa million百万.
では 質問です
02:36
Andそして now you君は ask尋ねる theその question質問,
「あらゆる医薬品化合物、
医薬品を使うと
02:38
what number orまたは fraction分数 of reactions反応
02:41
canできる actually実際に be〜する targeted目標
この反応のうち どれだけが標的となるのだろう?」
02:43
by〜によって theその entire全体 pharmacopoeia薬局方,
allすべて of medicinal医薬品 chemistry化学?
答えはたった250です
02:48
Thatそれ number is 250.
その他は未だ
謎に包まれています
02:51
Theその rest残り is chemical化学 darkness.
言い換えれば この鍵と鍵穴の
メカニズムで標的にできるのは
02:54
In otherその他 words言葉, 0.025 percentパーセント
of allすべて chemical化学 reactions反応 in yourきみの body
体内で起こる化学反応のうち
たった0.025%だけというわけです
03:00
are actually実際に targetableターゲット設定可能な
by〜によって thisこの lockロック andそして keyキー mechanism機構.
ヒトの生理学的現象は例えてみると
03:05
You君は know知っている, ifif you君は think思う
about human人間 physiology生理
広大な電話回線網のようです
03:08
asとして aa vast広大 globalグローバル telephone電話 networkネットワーク
交信し合うノード(節点)
そして交信し合う部分たち
03:12
with〜と interacting相互作用する nodesノード
andそして interacting相互作用する pieces作品,
医薬化合物は
03:16
then次に allすべて of our我々の medicinal医薬品 chemistry化学
ある片隅にある
03:19
is operatingオペレーティング on one1 tiny小さな cornerコーナー
ネットワークの端 ―
末端で作用します
03:22
at〜で theその edgeエッジ, theその outerアウター edgeエッジ,
of thatそれ networkネットワーク.
医薬品化学の全てといっても
03:24
It'sそれは like好きな allすべて of our我々の
pharmaceutical医薬品 chemistry化学
カンザスのウィチタ局の
電話交換手が
03:28
is aa poleポール operatorオペレーター in Wichitaウィチタ, Kansasカンザス州
10から15の回線を操っている
というようなものです
03:32
who is tinkering微妙な with〜と about
10 orまたは 15 telephone電話 lines.
これをどう考えたら良いでしょう?
03:36
Soそう what do行う we我々 do行う about thisこの ideaアイディア?
この考え方を新たなものに
変えてしまったら?
03:40
What ifif we我々 reorganized再編成された thisこの approachアプローチ?
実際 自然界は私たちに
03:44
In fact事実, itそれ turnsターン outでる
thatそれ theその naturalナチュラル world世界
全く違ったやり方で
病気について考えるように
03:47
gives与える us米国 aa senseセンス of howどうやって one1
mightかもしれない think思う about illness病気
教えてくれるのです
03:52
in aa radically根本的に different異なる way方法,
疾病、薬、標的
といったような考え方ではなくー
03:54
ratherむしろ thanより disease疾患, medicine医学, targetターゲット.
自然界は階層的に
上へ上へと成り立っています
03:59
In fact事実, theその naturalナチュラル world世界
is organized組織された hierarchically階層的 upwards上向き,
下へ ではなく上へと
04:02
notない downwards下方に, butだけど upwards上向き,
その成り立ちは自律的、半自発的である
構成単位 細胞から始まります
04:04
andそして we我々 beginベギン with〜と aa self-regulating自制,
semi-autonomous半自律型 unit単位 calledと呼ばれる aa cell細胞.
これら自律的、半自発的構成単位は
04:11
Theseこれら self-regulating自制,
semi-autonomous半自律型 units単位
同じく自律的、半自発的な
構成単位 「臓器」を生み出し
04:14
give与える rise上昇 to self-regulating自制,
semi-autonomous半自律型 units単位 calledと呼ばれる organs器官,
それらが集まり
「ヒト」を作り出します
04:19
andそして theseこれら organs器官 coalesce合体する
to form thingsもの calledと呼ばれる humans人間,
ヒトは自然環境の中に居住し
04:23
andそして theseこれら organisms生物
ultimately最終的に liveライブ in environments環境,
自然環境もまた部分的に
自律的、半自発的だと言えます
04:27
whichどの are partly部分的に self-regulating自制
andそして partly部分的に semi-autonomous半自律型.
下ではなく上へ向かって伸びる
この階層スキームの良いところは
04:32
What's何ですか niceいい about thisこの schemeスキーム,
thisこの hierarchical階層的 schemeスキーム
04:35
building建物 upwards上向き ratherむしろ thanより downwards下方に,
04:38
is thatそれ itそれ allows許す us米国
to think思う about illness病気 asとして wellよく
病気についてもまた
別の考え方ができるようになることです
04:41
in aa somewhat幾分 different異なる way方法.
がんを例にとってみましょう
04:44
Take取る aa disease疾患 like好きな cancer.
1950年代から
04:48
Since以来 theその 1950ss,
鍵と鍵穴モデルをがんに適用しようと
手あたり次第試みました
04:49
we've私たちは tried試した ratherむしろ desperately必死に to apply適用する
thisこの lockロック andそして keyキー modelモデル to cancer.
ガン細胞を殺そうと
04:54
We've私たちは tried試した to kill殺します cells細胞
あらゆる化学療法や標的治療を用いて
04:57
usingを使用して aa variety品種 of chemotherapies化学療法
orまたは targeted目標 therapiesセラピー,
ご存知の通り効果がありました
05:02
andそして asとして most最も of us米国 know知っている, that'sそれは worked働いた.
白血病のような病気や
05:04
It'sそれは worked働いた forために diseases病気 like好きな leukemia白血病.
ある種の乳がんに対しては
有効でした
05:06
It'sそれは worked働いた forために some一部 formsフォーム
of breast cancer,
しかし やがてこのアプローチの
限界が見えてきました
05:09
butだけど eventually最終的に you君は run走る
to theその ceiling天井 of thatそれ approachアプローチ.
ごく最近 この十数年来は
05:12
Andそして it'sそれは onlyのみ in theその last最終 10 years orまたは soそう
免疫系を利用することを考え始めています
05:15
thatそれ we've私たちは begun始まった to think思う
about usingを使用して theその immune免疫 systemシステム,
がん細胞は他のどこにでもなく
05:18
remembering覚えている thatそれ in fact事実 theその cancer cell細胞
doesn'tしない grow成長する in aa vacuum真空.
人間の体の中で育つのですから
05:21
Itそれ actually実際に grows成長する in aa human人間 organism生物.
身体の機能を利用して
05:23
Andそして couldできた you君は useつかいます theその organismal生物 capacity容量,
免疫系にがんを攻撃させるように
できないだろうか?
05:25
theその fact事実 thatそれ human人間 beings存在
have持ってる an immune免疫 systemシステム, to attack攻撃 cancer?
これは いくつかの素晴らしい
がん治療薬に結びつきました
05:29
In fact事実, it'sそれは ledLED to theその some一部 of theその most最も
spectacular素晴らしい new新しい medicines in cancer.
そして 最後に自然環境という
階層がありましたね?
05:34
Andそして finally最後に there'sそこに theその levelレベル
of theその environment環境, isn'tない thereそこ?
私たちはがんが環境に
影響を及ぼすとは考えませんが
05:38
You君は know知っている, we我々 don'tしない think思う of cancer
asとして altering改変する theその environment環境.
環境が非常にがんを引き起こしやすい
例があります
05:41
Butだけど let〜する me give与える you君は an example
of aa profoundly深く carcinogenic発癌性 environment環境.
刑務所です
05:46
It'sそれは calledと呼ばれる aa prison刑務所.
孤独感、抑うつ状態
監禁状態
05:48
You君は take取る loneliness孤独, you君は take取る depressionうつ病,
you君は take取る confinement閉じ込め,
それらに加えて
05:53
andそして you君は add追加する to thatそれ,
一片の白紙にくるまれた
05:55
rolledロールした upアップ in aa little少し
white sheetシート of paper,
最も強力な神経刺激作用を有する物質である
ニコチンを
05:59
one1 of theその most最も potent強力な neurostimulants神経刺激薬
thatそれ we我々 know知っている, calledと呼ばれる nicotineニコチン,
つまり最も嗜癖性の強い物質を加えると
06:02
andそして you君は add追加する to thatそれ one1 of theその most最も potent強力な
addictive中毒性の substances物質 thatそれ you君は know知っている,
がんを引き起こしやすい
環境が生まれます
06:07
andそして you君は have持ってる
aa pro-carcinogenic発癌性 environment環境.
しかしがんを抑制しやすい
環境というのもあります
06:11
Butだけど you君は canできる have持ってる anti-carcinogenic抗発癌性
environments環境 tooあまりにも.
そうした環境を作り出す努力も
なされてきました
06:14
Thereそこ are attempts試み to create作成する milieus環境,
乳がんにおいてホルモン環境を変えたり
といったことです
06:16
change変化する theその hormonalホルモン milieu環境
forために breast cancer, forために instanceインスタンス.
私たちは他のがんに対して
代謝環境を変えようとしてみています
06:20
We're私たちは trying試す to change変化する theその metabolicK K K K
milieu環境 forために otherその他 formsフォーム of cancer.
あるいは他の疾患
例えば 鬱を例にとってみましょう
06:23
Orまたは take取る another別の disease疾患, like好きな depressionうつ病.
同じように 上へ上へと
階層を辿ります
06:26
Again再び, workingワーキング upwards上向き,
1960〜70年代より
私たちは必死に
06:29
since以来 theその 1960ss andそして 1970ss,
we've私たちは tried試した, again再び, desperately必死に
神経細胞の間で機能する分子である
06:33
to turn順番 offオフ molecules分子
thatそれ operate操作する betweenの間に nerve神経 cells細胞 ---
セロトニン、ドーパミンを
抑制する方法を探し
06:37
serotoninセロトニン, dopamineドーパミン ---
鬱を治療しようとして来ました
06:39
andそして tried試した to cure治す depressionうつ病 thatそれ way方法,
それは効果がありましたが
限界に達しました
06:41
andそして that'sそれは worked働いた,
butだけど then次に thatそれ reached到達した theその limit限界.
今や どうやら臓器 すなわち脳の
06:45
Andそして we我々 now know知っている thatそれ what you君は
really本当に probably多分 need必要 to do行う
生理機能を変えることが必要だと分かりました
06:47
is to change変化する theその physiology生理
of theその organ器官, theその brain,
配線し直し 形を直すのです
06:50
rewire再結線する itそれ, remodelリフォーム itそれ,
そして 研究に研究を重ねて
話し合い療法が
06:52
andそして thatそれ, of courseコース,
we我々 know知っている study調査 upon〜に study調査 has持っている shown示された
その方法なのだと判明しました
06:55
thatそれ talkトーク therapy治療 doesする exactly正確に thatそれ,
研究に次ぐ研究で明らかになったのは
06:57
andそして study調査 upon〜に study調査
has持っている shown示された thatそれ talkトーク therapy治療
話し合い療法と投薬を組み合わせることが
06:59
combined結合された with〜と medicines, pills丸薬,
どちらか一方単独よりも効果的だ
ということです
07:02
really本当に is muchたくさん moreもっと effective効果的な
thanより eitherどちらか one1 alone単独で.
鬱状態を変えてしまうような
環境を作り出すことは可能でしょうか?
07:05
Canできる we我々 imagine想像する aa moreもっと immersive没入型
environment環境 thatそれ will意志 change変化する depressionうつ病?
鬱を誘発するシグナルを
ブロックしてしまうことは?
07:09
Canできる you君は lockロック outでる theその signalsシグナル
thatそれ elicit引き出す depressionうつ病?
この階層的に連鎖した組織を
上へと登っていきましょう
07:13
Again再び, moving動く upwards上向き along一緒に thisこの
hierarchical階層的 chain of organization組織.
おそらく 本当に大切なことは
07:19
What's何ですか really本当に at〜で stakeステーク perhapsおそらく hereここに
薬剤そのものではなく
治療を例える方法なのです
07:22
is notない theその medicine医学 itself自体 butだけど aa metaphor隠喩.
腎不全や糖尿病、高血圧
骨関節炎といった
07:25
Ratherむしろ thanより killing殺す something何か,
慢性的な変性疾患の場合
07:27
in theその case場合 of theその greatすばらしいです
chronic慢性の degenerative退行性の diseases病気 ---
何か病原体を殺す
というよりも
07:31
kidney腎臓 failure失敗, diabetes糖尿病,
hypertension高血圧, osteoarthritis変形性関節症 ---
多分 私たちは 何かを成長させる
という例えを使うべきなのです
07:35
maybe多分 what we我々 really本当に need必要 to do行う is change変化する
theその metaphor隠喩 to growing成長する something何か.
そして きっとそれこそが
07:38
Andそして that'sそれは theその keyキー, perhapsおそらく,
私たちの医学の考え方を
再構成する鍵なのです
07:40
to reframingリフレーミング our我々の thinking考え about medicine医学.
さて この変革するというアイデア
07:43
Now, thisこの ideaアイディア of changing変化,
観点をシフトさせるということは
07:46
of creating作成 aa perceptual知覚的
shiftシフト, asとして itそれ wereあった,
10年ほど前に私に突如起こった
私的な事件から始まりました
07:49
came来た home自宅 to me to roostねぐら in aa very非常に
personal個人的 manner方法 about 10 years ago.
10年ほど前ー
私は人生の殆どランニングをしてきましたがー
07:52
About 10 years ago ---
I've私は beenされている aa runnerランナー most最も of myじぶんの life生活 ---
土曜の朝も走りに出かけました
07:55
I went行った forために aa run走る, aa Saturday土曜日 morning run走る,
家に戻ると
体が動かなくなっていて
07:57
I came来た backバック andそして woke目が覚めた upアップ
andそして I basically基本的に couldn'tできなかった move動く.
右膝は腫れ上がり
07:59
Myじぶんの right knee wasあった swollen腫れた upアップ,
あの嫌な感じの
骨が軋む音が聞こえました
08:01
andそして you君は couldできた hear聞く thatそれ ominous不吉 crunchクランチ
of bone againstに対して bone.
医師の特権で自分のMRIをオーダーできるので
08:06
Andそして one1 of theその perks特典 of beingであること aa physician医師
is thatそれ you君は get取得する to order注文 yourきみの own自分の MRIsマリス.
翌週にはMRIを撮りました
08:11
Andそして I had持っていました an MRImri theその next week週間,
andそして itそれ looked見た like好きな thatそれ.
すると骨の間の半月板軟骨組織が
08:15
Essentially基本的に, theその meniscusメニスカス of cartilage軟骨
thatそれ is betweenの間に bone
完全に裂けており
骨自体も砕けてしまっていたのです
08:19
had持っていました beenされている completely完全に torn引き裂かれた
andそして theその bone itself自体 had持っていました beenされている shattered砕けた.
私に同情している皆さんに
08:22
Now, ifif you'reあなたは looking探している at〜で me
andそして feeling感じ sorryごめんなさい,
お伝えします
08:25
let〜する me telltell you君は aa few少数 facts事実.
もし私が観客の皆さんの
MRIを撮るとすると
08:27
Ifif I wasあった to take取る an MRImri
of everyすべて person in thisこの audience聴衆,
6割の方の骨に変異があったり
08:31
60 percentパーセント of you君は would〜する showショー signs兆候
軟骨がこのように変性したり
という兆候が見つかります
08:33
of bone degeneration変性
andそして cartilage軟骨 degeneration変性 like好きな thisこの.
70歳までに85%の女性は
08:36
85 percentパーセント of allすべて women女性 by〜によって theその age年齢 of 70
中度から強度の
軟骨変性が見られます
08:40
would〜する showショー moderate中程度の to severe厳しい
cartilage軟骨 degeneration変性.
この中の50~60%の男性も
08:43
50 to 60 percentパーセント
of theその men男性 in thisこの audience聴衆
同様です
08:45
would〜する alsoまた、 have持ってる suchそのような signs兆候.
ですからこれは非常に
よくある疾患なのです
08:47
Soそう thisこの is aa very非常に common一般 disease疾患.
二番目の医師の特権は
08:48
Wellよく, theその second二番 perk特典 of beingであること aa physician医師
自分の疾病について研究ができること
08:51
is thatそれ you君は canできる get取得する
to experiment実験 on yourきみの own自分の ailments病気.
それで10年ほど前から
08:54
Soそう about 10 years ago we我々 began始まった,
私たちはこの軟骨変性のプロセスを
研究室に持ち込んで
08:56
we我々 brought持ってきた thisこの processプロセス
into theその laboratory研究室,
簡単な実験を始めました
08:58
andそして we我々 began始まった to do行う simple単純 experiments実験,
この変性について
機械的な治療を試みました
09:00
mechanically機械的に trying試す
to fix修正する thisこの degeneration変性.
軟骨の退行変性を逆行させるために
09:03
We我々 tried試した to inject注入する chemicals薬品
into theその knee spacesスペース of animals動物
動物の膝に化学物質の注射を試みました
09:08
to tryお試しください to reverse cartilage軟骨 degeneration変性,
このとても長く辛いプロセスは結局
09:10
andそして to put置く aa shortショート summary概要
on aa very非常に long長いです andそして painful痛い processプロセス,
何も生み出しませんでした
09:15
essentially基本的に itそれ came来た to naught何もない.
何も起こらなかったのです
09:17
Nothing何も happened起こった.
そして7年ほど前
オーストラリアから学生が研究に来ました
09:18
Andそして then次に about sevenセブン years ago,
we我々 had持っていました aa research研究 student学生 fromから Australiaオーストラリア.
オーストラリア人たちの良いところは
09:23
Theその niceいい thingもの about Australiansオーストラリア人
常に世界を逆さまに見ているということです
09:25
is thatそれ they're彼らは habitually習慣的に used中古 to
looking探している at〜で theその world世界 upside逆さま downダウン.
(笑)
09:28
(Laughter笑い)
ダンは言いました
「ひょっとしたら機械的な問題じゃなく
09:29
Andそして soそう Danダン suggested示唆 to me, "You君は know知っている,
maybe多分 itそれ isn'tない aa mechanical機械的 problem問題.
化学物質の問題でもなく
幹細胞に問題があるのかも知れませんね」
09:33
Maybe多分 itそれ isn'tない aa chemical化学 problem問題.
Maybe多分 it'sそれは aa stem cell細胞 problem問題."
言い換えると
彼には2つの仮説がありました
09:39
In otherその他 words言葉, he had持っていました two hypotheses仮説.
一つ目は 骨格幹細胞というものの存在
09:41
Number one1, thereそこ is suchそのような aa thingもの
asとして aa skeletal骨格 stem cell細胞 ---
骨格幹細胞は全脊椎、骨、軟骨や
09:45
aa skeletal骨格 stem cell細胞 thatそれ buildsビルド upアップ
theその entire全体 vertebrate脊椎動物 skeletonスケルトン,
骨格の線維を形成します
09:49
bone, cartilage軟骨 andそして theその fibrous繊維質の
elements要素 of skeletonスケルトン,
ちょうど血液の幹細胞や
09:51
justちょうど like好きな there'sそこに aa stem cell細胞 in blood血液,
神経系の幹細胞があるように
09:53
justちょうど like好きな there'sそこに aa stem cell細胞
in theその nervous神経質な systemシステム.
二つ目は おそらくこの幹細胞の変性や機能異常が
09:55
Andそして two, thatそれ maybe多分 thatそれ, theその degeneration変性
orまたは dysfunction機能不全 of thisこの stem cell細胞
骨軟骨関節炎といった非常によく見られる
疾患を引き起こしているのだということ
09:59
is what's何ですか causing原因 osteochondral骨軟骨 arthritis関節炎,
aa very非常に common一般 ailment病気.
つまり 私たちは ずっと
治療薬を求めていたところが
10:03
Soそう really本当に theその question質問 wasあった,
wereあった we我々 looking探している forために aa pillピル
実は探すべきものは細胞だったのでは
ないかということです
10:06
whenいつ we我々 should〜すべき have持ってる really本当に
beenされている looking探している forために aa cell細胞.
それで疾患モデルを変え
10:08
Soそう we我々 switched切り替え our我々の modelsモデル,
骨格幹細胞を探し始めたのです
10:11
andそして now we我々 began始まった
to look見える forために skeletal骨格 stem cells細胞.
長い話をはしょると
10:15
Andそして to cutカット again再び aa long長いです storyストーリー shortショート,
およそ5年前にこれらの細胞を見つけました
10:18
about five years ago,
we我々 found見つけた theseこれら cells細胞.
骨の内部に存在します
10:21
They彼ら liveライブ inside内部 theその skeletonスケルトン.
模式図と本物の画像です
10:24
Here'sここにいる aa schematic回路図 andそして then次に
aa realリアル photograph写真 of one1 of themそれら.
白いのが骨で
10:27
Theその white stuffもの is bone,
これらの赤い柱と黄色の細胞は
10:29
andそして theseこれら red columns thatそれ you君は see見る
andそして theその yellow cells細胞
一つの骨格幹細胞から現れた細胞で
10:32
are cells細胞 thatそれ have持ってる arisen発生した
fromから one1 singleシングル skeletal骨格 stem cell細胞 ---
軟骨と骨の柱が
一つの細胞から出来てきています
10:35
columns of cartilage軟骨, columns of bone
coming到来 outでる of aa singleシングル cell細胞.
これらは興味深い細胞で
四つの性質があります
10:38
Theseこれら cells細胞 are fascinating魅力的な.
They彼ら have持ってる four4つの propertiesプロパティ.
一つは それが予期された場所に
存在するということ
10:42
Number one1 is thatそれ they彼ら liveライブ
whereどこで they're彼らは expected期待される to liveライブ.
骨の表面下
10:45
They彼ら liveライブ justちょうど underneath下の
theその surface表面 of theその bone,
軟骨組織の下層です
10:48
underneath下の cartilage軟骨.
生物学では 場所が非常に重要です
10:49
You君は know知っている, in biology生物学,
it'sそれは locationロケーション, locationロケーション, locationロケーション.
そしてそこから 特定の場所に
移動し 骨や軟骨となるのです
10:52
Andそして they彼ら move動く into theその appropriate適切な areasエリア
andそして form bone andそして cartilage軟骨.
それがまず一つ
10:56
That'sそれは one1.
次にこの性質も面白いのですが
10:58
Here'sここにいる an interesting面白い propertyプロパティ.
これを骨格から取り出し
10:59
You君は canできる take取る themそれら outでる
of theその vertebrate脊椎動物 skeletonスケルトン,
研究室の培養皿で培養できます
11:02
you君は canできる culture文化 themそれら
in petriペトリ dishes料理 in theその laboratory研究室,
するとそれらは盛んに軟骨を
形成しようとします
11:04
andそして they彼ら are dying死ぬ to form cartilage軟骨.
今まではどうやっても
軟骨を作り出せなかったのに
11:06
Remember思い出す howどうやって we我々 couldn'tできなかった
form cartilage軟骨 forために love orまたは moneyお金?
これらの細胞は軟骨を
作りたくてたまらないのです
11:09
Theseこれら cells細胞 are dying死ぬ to form cartilage軟骨.
自らの周囲に軟骨の層を作り出します
11:11
They彼ら form their彼らの own自分の furlsフール
of cartilage軟骨 aroundまわり themselves自分自身.
それから三番目
11:14
They're彼らは alsoまた、, number three,
骨折を驚異的に治癒します
11:16
theその most最も efficient効率的な repairers修理業者
of fractures骨折 thatそれ we've私たちは everこれまで encountered遭遇した.
これは骨折したマウスの骨です
11:20
Thisこの is aa little少し bone,
aa mouseマウス bone thatそれ we我々 fractured骨折した
自然に治癒させています
11:23
andそして then次に let〜する itそれ heal癒し by〜によって itself自体.
幹細胞は
黄色で示した骨と
11:25
Theseこれら stem cells細胞 have持ってる come来る in
andそして repaired修理された, in yellow, theその bone,
白で示した軟骨を
ほぼ完全に修復しています
11:28
in white, theその cartilage軟骨,
almostほぼ completely完全に.
蛍光色素で染色すると
11:31
Soそう muchたくさん soそう thatそれ ifif you君は labelラベル themそれら
with〜と aa fluorescent蛍光性の dye染料
それらが特殊な
細胞接着剤のように働き
11:34
you君は canできる see見る themそれら like好きな some一部 kind種類
of peculiar特有の cellular携帯電話 glueグルー
骨折部位に集まり
11:38
coming到来 into theその areaエリア of aa fracture骨折,
局所的に働いたあと
活動を終えるのが観察できます
11:40
fixing固定 itそれ locallyローカルに
andそして then次に stopping停止する their彼らの work作業.
四番目は 最も不吉なものです
11:43
Now, theその fourth第4 one1 is theその most最も ominous不吉,
それはその数が
突然減少するということです
11:45
andそして thatそれ is thatそれ their彼らの numbers数字
decline低下 precipitously急激に,
唐突に 10分の1それから50分の1へ
老化と共に減少します
11:49
precipitously急激に, tenfold10倍,
fiftyfold五十倍, asとして you君は age年齢.
結局 何が起こったのかというと
11:54
Andそして soそう what had持っていました happened起こった, really本当に,
観点のシフトが生じたのでした
11:56
is thatそれ we我々 found見つけた ourselves自分自身
in aa perceptual知覚的 shiftシフト.
治療薬の探求が
11:59
We我々 had持っていました gone行った hunting狩猟 forために pills丸薬
理論を発見するという結果に行き着きました
12:01
butだけど we我々 ended終了しました upアップ finding所見 theories理論.
ある意味
12:04
Andそして in some一部 ways方法
私たちの研究は以下の概念に
基づいていたとは言えます
12:05
we我々 had持っていました hookedフック ourselves自分自身
backバック onto〜に thisこの ideaアイディア:
細胞、動物(個体)、環境
12:08
cells細胞, organisms生物, environments環境,
まず 骨幹細胞から見ると
12:11
becauseなぜなら we我々 wereあった now thinking考え
about bone stem cells細胞,
関節炎を細胞レベルの疾病として考えています
12:13
we我々 wereあった thinking考え about arthritis関節炎
in terms条項 of aa cellular携帯電話 disease疾患.
では 次の疑問です
臓器は?
12:17
Andそして then次に theその next question質問 wasあった,
are thereそこ organs器官?
体の外に 臓器を作り出すことは
可能でしょうか?
12:20
Canできる you君は buildビルドする thisこの
asとして an organ器官 outside外側 theその body?
(体外で作った)軟骨を損傷部位に移植することは
できるでしょうか?
12:22
Canできる you君は implantインプラント cartilage軟骨
into areasエリア of traumaトラウマ?
そしてこれはおそらく
最も興味深い質問ですが
12:26
Andそして perhapsおそらく most最も interestingly興味深いことに,
さらに階層を上へと昇りー
環境を作ることができるでしょうか?
12:28
canできる you君は ascend上昇する right upアップ
andそして create作成する environments環境?
骨は運動により再構築されますが
12:30
You君は know知っている, we我々 know知っている
thatそれ exercise運動 remodels改造 bone,
誰もそのために運動しませんよね?
12:33
butだけど come来る on, noneなし of us米国
is going行く to exercise運動.
それなら 受動的に骨に力を加えたり
弛めたりすることで
12:36
Soそう couldできた you君は imagine想像する ways方法 of passively受動的に
loading読み込み中 andそして unloading荷揚げ bone
変性していく軟骨を再構築したり
再生したりできないでしょうか?
12:41
soそう thatそれ you君は canできる recreate再作成する
orまたは regenerate再生する degenerating退化する cartilage軟骨?
もっと興味深く
重要な問いかけは
12:46
Andそして perhapsおそらく moreもっと interesting面白い,
andそして moreもっと importantly重要なこと,
このモデルを更に広げて
医学の外へと応用できないかというものです
12:48
theその question質問 is, canできる you君は apply適用する thisこの modelモデル
moreもっと globally世界的に outside外側 medicine医学?
ここで一貫して重要な概念は
「何かを殺すのではなく
12:52
What's何ですか at〜で stakeステーク, asとして I said前記 before,
is notない killing殺す something何か,
何かを育成すること」です
12:56
butだけど growing成長する something何か.
これは私たちが未来の医学を
どう捉えるかについて
12:58
Andそして itそれ raises起き上がる aa seriesシリーズ of, I think思う,
some一部 of theその most最も interesting面白い questions質問
一連の 検討すべき、最も興味ある
疑問を浮かび上がらせます
13:03
about howどうやって we我々 think思う
about medicine医学 in theその future未来.
あなたの薬が錠剤ではなく
細胞になったらどうですか?
13:07
Couldできた yourきみの medicine医学
be〜する aa cell細胞 andそして notない aa pillピル?
それはどうやって培養するでしょう?
13:10
Howどうやって would〜する we我々 grow成長する theseこれら cells細胞?
細胞のがん化はどう防ぐのでしょう?
13:13
What we我々 would〜する we我々 do行う to stopやめる
theその malignant悪性 growth成長 of theseこれら cells細胞?
細胞増殖の束縛を解くことの
問題点も耳にしてきましたが
13:16
We我々 heard聞いた about theその problems問題
of unleashing解き放つ growth成長.
自殺遺伝子をそれらの細胞に組み込み
ストップをかけることは
13:20
Couldできた we我々 implantインプラント
suicide自殺 genes遺伝子 into theseこれら cells細胞
可能でしょうか?
13:23
to stopやめる themそれら fromから growing成長する?
「薬」が身体の外で生成された臓器であり
13:25
Couldできた yourきみの medicine医学 be〜する an organ器官
that'sそれは created作成した outside外側 theその body
それが移植される
そんなことは可能でしょうか?
13:29
andそして then次に implanted移植された into theその body?
変性をそれで
止めることができるでしょうか
13:30
Couldできた thatそれ stopやめる some一部 of theその degeneration変性?
もし臓器が記憶を
必要としたら?
13:33
What ifif theその organ器官 needed必要な to have持ってる memory記憶?
神経系疾患では
臓器が記憶を持っていた例があります
13:35
In cases症例 of diseases病気 of theその nervous神経質な systemシステム
some一部 of thoseそれら organs器官 had持っていました memory記憶.
どうやってそうした記憶を
移植と共に戻すことが出来るでしょう?
13:40
Howどうやって couldできた we我々 implantインプラント
thoseそれら memories思い出 backバック in?
臓器は貯蔵できるのでしょうか?
13:42
Couldできた we我々 store格納 theseこれら organs器官?
臓器はそれぞれの個人個人
専用に生成され
13:44
Would〜する each organ器官 have持ってる to be〜する developed発展した
forために an individual個人 human人間 beingであること
その体に戻されなければ
ならないのでしょうか?
13:47
andそして put置く backバック?
そして 難しい問いです
13:50
Andそして perhapsおそらく most最も puzzlingly困惑,
環境が薬となることができるでしょうか?
13:53
couldできた yourきみの medicine医学 be〜する an environment環境?
環境を特許にできるでしょうか?
13:56
Couldできた you君は patent特許 an environment環境?
あらゆる文化で
13:57
You君は know知っている, in everyすべて culture文化,
呪術師は環境を薬として
用いてきましたね
14:01
shamansシャーマン have持ってる beenされている usingを使用して
environments環境 asとして medicines.
そういう未来を
想像できるでしょうか
14:04
Couldできた we我々 imagine想像する thatそれ forために our我々の future未来?
疾患治療モデルから話し始めましたので
14:08
I've私は talked話した aa lotロット about modelsモデル.
I began始まった thisこの talkトーク with〜と modelsモデル.
モデル構築についてお話しして
締めくくりましょう
14:11
Soそう let〜する me end終わり with〜と some一部 thoughts思考
about modelモデル building建物.
それは 科学者として当然行うことです
14:14
That'sそれは what we我々 do行う asとして scientists科学者.
建築家がモデルを作る時
14:16
You君は know知っている, whenいつ an architect建築家
buildsビルド aa modelモデル,
ある世界の模型を示しています
14:19
he orまたは she彼女 is trying試す to showショー you君は
aa world世界 in miniatureミニチュア.
しかし科学者がモデルを作る時
14:22
Butだけど whenいつ aa scientist科学者 is building建物 aa modelモデル,
ある世界の例えを示しているのです
14:25
he orまたは she彼女 is trying試す to showショー you君は
theその world世界 in metaphor隠喩.
そうして新たな見方を創造しようとします
14:29
He orまたは she彼女 is trying試す to create作成する
aa new新しい way方法 of seeing見る.
つまり前者は大きさにおけるシフト
ところが後者は観点におけるシフトなのです
14:33
Theその former前者 is aa scale規模 shiftシフト.
Theその latter後者 is aa perceptual知覚的 shiftシフト.
抗生物質はそのような
観点のシフトをもたらし
14:38
Now, antibiotics抗生物質 created作成した
suchそのような aa perceptual知覚的 shiftシフト
過去100年 私たちの
医学に対する考え方を
14:43
in our我々の way方法 of thinking考え about medicine医学
thatそれ itそれ really本当に colored着色, distorted,
完全に彩り 捻じ曲げてしまいました
14:47
very非常に successfully正常に, theその way方法 we've私たちは thought思想
about medicine医学 forために theその last最終 hundred years.
しかし 私たちには
未来の医学の新しいモデルが必要なのです
14:52
Butだけど we我々 need必要 new新しい modelsモデル
to think思う about medicine医学 in theその future未来.
それが大事なことなのです
14:56
That'sそれは what's何ですか at〜で stakeステーク.
こんな言い方をよく見かけます
14:59
You君は know知っている, there'sそこに
aa popular人気 tropeトロペ outでる thereそこ
革新的なインパクトのあるー
15:02
thatそれ theその reason理由 we我々 haven't持っていない had持っていました
theその transformative変形的 impact影響
疾患治療法が無い理由は
15:06
on theその treatment処理 of illness病気
医薬品が
まだ十分に強力ではないからだ
15:08
is becauseなぜなら we我々 don'tしない have持ってる
powerful-enough強力な drugs薬物,
それには一理あるでしょう
15:11
andそして that'sそれは partly部分的に true真実.
しかし本当の理由は
15:14
Butだけど perhapsおそらく theその realリアル reason理由 is
医薬についての考え方が
まだ十分に強力ではないからです
15:15
thatそれ we我々 don'tしない have持ってる powerful-enough強力な
ways方法 of thinking考え about medicines.
新薬が現れるのは確かに
15:20
It'sそれは certainly確かに true真実 thatそれ
素晴らしいことです
15:23
itそれ would〜する be〜する lovely美しい to have持ってる new新しい medicines.
しかし 根本的に大切なことは
これら三つの概念なのです
15:26
Butだけど perhapsおそらく what's何ですか really本当に at〜で stakeステーク
are three moreもっと intangible無形 M'sミズ:
「メカニズム、モデル、メタファー(例え)」
15:31
mechanismsメカニズム, modelsモデル, metaphors隠喩.
ありがとうございました
15:35
Thank感謝 you君は.
(拍手)
15:36
(Applause拍手)
クリス・アンダーソン:
その「例え」がとても気に入りました
15:45
Chrisクリス Andersonアンダーソン:
I really本当に like好きな thisこの metaphor隠喩.
それはどう繋がるんですか?
15:49
Howどうやって doesする itそれ linkリンク in?
テクノロジー界にはパーソナル医療について
15:50
There'sそこに aa lotロット of talkトーク in technologyland技術
多くの話題がありますね
15:53
about theその personalizationパーソナライゼーション of medicine医学,
これだけたくさんの医療データがあって
未来の治療では
15:55
thatそれ we我々 have持ってる allすべて thisこの dataデータ
andそして thatそれ medical医療 treatments治療 of theその future未来
あなた個人やあなたの遺伝子
その時の体調に特化するのでしょうか
15:59
will意志 be〜する forために you君は specifically具体的に,
yourきみの genomeゲノム, yourきみの current現在 contextコンテキスト.
そうしたものもあなたのモデルに
適用できるんでしょうか?
16:03
Doesする thatそれ apply適用する to thisこの modelモデル
you'veあなたは got持っている hereここに?
シッダールタ・ムカジー:興味深い質問ですね
16:07
Siddharthaシッダータ Mukherjeeムケルジー:
It'sそれは aa very非常に interesting面白い question質問.
ええ 医療のパーソナル化も考えました
16:10
We've私たちは thought思想 about
personalizationパーソナライゼーション of medicine医学
遺伝子学に基づいてね
16:12
very非常に muchたくさん in terms条項 of genomicsゲノミクス.
遺伝子は今日の医学において
またこの表現ですがー
16:14
That'sそれは becauseなぜなら theその gene遺伝子
is suchそのような aa dominant支配的 metaphor隠喩,
強力なメタファーですから
16:16
again再び, to useつかいます thatそれ same同じ wordワード,
in medicine医学 today今日,
遺伝子は医療のパーソナライゼーションを
もたらすと思います
16:19
thatそれ we我々 think思う theその genomeゲノム will意志 driveドライブ
theその personalizationパーソナライゼーション of medicine医学.
しかし もちろん遺伝子は
16:23
Butだけど of courseコース theその genomeゲノム
is justちょうど theその bottom
人間という存在の
長い連鎖の最下部ですが
16:26
of aa long長いです chain of beingであること, asとして itそれ wereあった.
「最小の組織化された単位」はあくまでも細胞です
16:30
Thatそれ chain of beingであること, really本当に theその first最初
organized組織された unit単位 of thatそれ, is theその cell細胞.
ですからこの方法で 医学に何かを提供するとすれば
16:34
Soそう, ifif we我々 are really本当に going行く to deliver配信する
in medicine医学 in thisこの way方法,
細胞治療をパーソナライズすることを
考えなければならないのです
16:37
we我々 have持ってる to think思う of personalizingパーソナライズ
cellular携帯電話 therapiesセラピー,
次に パーソナル臓器療法
16:40
andそして then次に personalizingパーソナライズ
organ器官 orまたは organismal生物 therapiesセラピー,
そして究極的に 周囲の環境を
パーソナライズしてしまうことです
16:43
andそして ultimately最終的に personalizingパーソナライズ
immersion浸漬 therapiesセラピー forために theその environment環境.
ですから全てのステージで
16:47
Soそう I think思う at〜で everyすべて stageステージ, you君は know知っている ---
この例えが
根底にあるのです
16:50
there'sそこに thatそれ metaphor隠喩,
there'sそこに turtlesカメ allすべて theその way方法.
パーソナライゼーションがすべてについてきます
16:52
Wellよく, in thisこの, there'sそこに
personalizationパーソナライゼーション allすべて theその way方法.
クリス:あなたが「薬が細胞であるかもしれない」という時
それは錠剤ではないですね
16:55
CAca: Soそう whenいつ you君は sayいう
medicine医学 couldできた be〜する aa cell細胞
16:58
andそして notない aa pillピル,
それは自分の細胞でも有り得る
ということですか?
17:00
you'reあなたは talking話す about
potentially潜在的 yourきみの own自分の cells細胞.
シッダールダ:もちろんです
クリス:それが幹細胞に変換されー
17:02
SMsm: Absolutely絶対に.
CAca: Soそう converted変換された to stem cells細胞,
おそらくあらゆる薬や何かに対して
テストされ 準備される
17:04
perhapsおそらく testedテストされた againstに対して allすべて kinds種類
of drugs薬物 orまたは something何か, andそして prepared準備された.
シッダールダ:そしてこれは実際に
私たちがやっていることなのです
17:09
SMsm: Andそして there'sそこに noいいえ perhapsおそらく.
Thisこの is what we're私たちは doingやっている.
実際に起こっていて
私たちは遺伝子学から
17:11
Thisこの is what's何ですか happeningハプニング,
andそして in fact事実, we're私たちは slowlyゆっくり moving動く,
遠ざかるのではなく
17:15
notない away離れて fromから genomicsゲノミクス,
butだけど incorporating組み込む genomicsゲノミクス
それを細胞、臓器、 環境などの
17:19
into what we我々 callコール multi-order複数注文,
semi-autonomous半自律型, self-regulating自制 systemsシステム,
多次、半自発、自律システムに統合するのです
17:24
like好きな cells細胞, like好きな organs器官,
like好きな environments環境.
クリス:ありがとうございました
17:26
CAca: Thank感謝 you君は soそう muchたくさん.
シッダールダ:こちらこそ ありがとうございました
17:28
SMsm: Pleasure喜び. Thanksありがとう.
Translated by Eriko T.
Reviewed by Masaki Yanagishita

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About the speaker:

Siddhartha Mukherjee - Cancer physician and writer
When he’s not ferreting out the links between stem cells and malignant blood disease, Siddhartha Mukherjee writes and lectures on the history (and future) of medicine.

Why you should listen

While discussing a diagnosis with a patient, Siddhartha Mukherjee realized that there were no easy answers to the question, “What is cancer?” Faced with his hesitation, Mukherjee decided to do something about it.

Over the next six years, Mukherjee wrote the influential, Pulitzer-winning The Emperor of All Maladies, a 4,000-year “biography” of cancer. He collaborated with Ken Burns on a six-hour documentary for PBS based on his book, updating the story with recent discoveries in oncology.

In his new TED Book, The Laws of Medicine, he examines the three principles that govern modern medicine -- and every profession that confronts uncertainty and wonder.

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Siddhartha Mukherjee | Speaker | TED.com