TED2015
BJ Miller: What really matters at the end of life
BJ Miller: Kas iš tikro svarbu gyvenimo pabaigoje
Filmed:
Readability: 3.9
10,470,704 views
Ko labiausiai trokšime savo gyvenimo pabaigoje? Daugumai tai paprasčiausiai komfortas, pagarba, meilė. BJ Miller yra ligoninės gydytojas, giliai mąstantis apie tai, kaip sukurti orią, gracingą gyvenimo pabaigą savo pacientams. Skirkite laiko pasimėgauti šia jaudinančia kalba, kuri kelia didelius klausimus, kaip mes galvojame apie mirtį ir gerbiame gyvenimą.
BJ Miller - Palliative care physician
Using empathy and a clear-eyed view of mortality, BJ Miller shines a light on healthcare’s most ignored facet: preparing for death. Full bio
Using empathy and a clear-eyed view of mortality, BJ Miller shines a light on healthcare’s most ignored facet: preparing for death. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:13
Well, we all need a reason to wake up.
0
1999
3009
Ką gi, mums visiems reikia priežasties
pabusti.
pabusti.
00:18
For me, it just took 11,000 volts.
1
6898
2373
Man prireikė tik 11 000 voltų.
00:23
I know you're too polite to ask,
2
11068
1674
Jūs per daug mandagūs paklausti,
00:24
so I will tell you.
3
12766
1635
taigi papasakosiu jums.
00:27
One night, sophomore year of college,
4
15354
2223
Vieną naktį antrame koledžo kurse,
00:29
just back from Thanksgiving holiday,
5
17601
3698
tik ką grįžęs po Padėkos dienos atostogų,
00:33
a few of my friends and I
were horsing around,
were horsing around,
6
21323
2652
šlaisčiausi kartu su keliais savo
draugais,
draugais,
00:35
and we decided to climb atop
a parked commuter train.
a parked commuter train.
7
23999
3565
ir nusprendėme užlipti ant stovinčio
priemiestinio traukinio.
priemiestinio traukinio.
00:40
It was just sitting there,
with the wires that run overhead.
with the wires that run overhead.
8
28167
3114
Jis tiesiog ten stovėjo su laidais
viršuje.
viršuje.
00:43
Somehow, that seemed
like a great idea at the time.
like a great idea at the time.
9
31305
3102
Kažkodėl tuo metu tai atrodė puiki idėja.
00:46
We'd certainly done stupider things.
10
34804
2482
Mes tikrai esame darę kvailesnių dalykų.
00:50
I scurried up the ladder on the back,
11
38270
3021
Aš užlėkiau kopėčiomis gale
00:53
and when I stood up,
12
41315
1722
ir kai atsistojau,
00:55
the electrical current entered my arm,
13
43061
3582
elektros srovė įtekėjo į mano ranką,
00:58
blew down and out my feet,
and that was that.
and that was that.
14
46667
2540
nuėjo žemyn ir išėjo pro mano koją,
ir viskas.
ir viskas.
01:03
Would you believe that watch still works?
15
51699
2589
Ar patikėsite, kad laikrodis vis dar
veikia?
veikia?
01:08
Takes a licking!
16
56216
1207
Pakanka palaižyti!
01:09
(Laughter)
17
57447
1031
(Juokas.)
01:10
My father wears it now in solidarity.
18
58502
2309
Mano tėvas dabar jį nešioja iš solidarumo.
01:15
That night began my formal relationship
with death -- my death --
with death -- my death --
19
63295
6023
Tąnakt prasidėjo mano oficialūs santykiai
su mirtimi – mano mirtimi –
su mirtimi – mano mirtimi –
01:21
and it also began
my long run as a patient.
my long run as a patient.
20
69342
3808
ir kartu prasidėjo mano ilgas,
kaip paciento, kelias.
kaip paciento, kelias.
01:25
It's a good word.
21
73174
1154
Tai geras žodis.
01:26
It means one who suffers.
22
74352
1727
Jis reiškia tą, kuris kenčia.
01:28
So I guess we're all patients.
23
76825
1441
Manau, mes visi pacientai.
01:31
Now, the American health care system
24
79607
2366
Amerikos sveikatos priežiūros sistema
01:33
has more than its fair share
of dysfunction --
of dysfunction --
25
81997
3121
turi daugiau nei pakankamai didelę
disfunkciją –
disfunkciją –
01:37
to match its brilliance, to be sure.
26
85142
2060
išties, tai atitinka jos spindesį.
01:39
I'm a physician now,
a hospice and palliative medicine doc,
a hospice and palliative medicine doc,
27
87750
4452
Dabar esu gydytojas, slaugos ligoninės
ir paliatyvios medicinos gydytojas,
ir paliatyvios medicinos gydytojas,
01:44
so I've seen care from both sides.
28
92226
2246
taigi susidūriau su priežiūra iš abiejų
pusių.
pusių.
01:47
And believe me: almost everyone
who goes into healthcare
who goes into healthcare
29
95076
3899
Patikėkite manimi, beveik visi,
kas eina į sveikatos priežiūrą
kas eina į sveikatos priežiūrą
01:50
really means well -- I mean, truly.
30
98999
3137
iš tikrųjų nori gero – nejuokauju.
01:54
But we who work in it
are also unwitting agents
are also unwitting agents
31
102874
3933
Bet mes, kurie dirbame joje,
taip pat esame atsitiktiniai agentai
taip pat esame atsitiktiniai agentai
01:58
for a system that too often
does not serve.
does not serve.
32
106831
4244
sistemoje, kuri per dažnai neveikia.
02:03
Why?
33
111999
1157
Kodėl?
02:05
Well, there's actually a pretty easy
answer to that question,
answer to that question,
34
113624
3381
Na, yra gana lengvas atsakymas
į šį klausimą,
į šį klausimą,
02:09
and it explains a lot:
35
117029
2248
ir jis daug ką paaiškina:
02:11
because healthcare was designed
with diseases, not people, at its center.
with diseases, not people, at its center.
36
119301
5958
nes sveikatos priežiūra buvo sukurta
koncentruojantis į ligas, ne žmones.
koncentruojantis į ligas, ne žmones.
02:18
Which is to say, of course,
it was badly designed.
it was badly designed.
37
126419
2906
Ir tai, žinoma, buvo blogai suprojektuota.
02:22
And nowhere are the effects
of bad design more heartbreaking
of bad design more heartbreaking
38
130158
6052
Ir niekur blogo dizaino efektai nėra
labiau veriantys širdį
labiau veriantys širdį
02:28
or the opportunity
for good design more compelling
for good design more compelling
39
136234
3335
ar galimybė, labiau prispirianti
geresniam dizainui,
geresniam dizainui,
02:31
than at the end of life,
40
139593
2141
nei pačioje gyvenimo pabaigoje,
02:33
where things are so distilled
and concentrated.
and concentrated.
41
141758
3356
kur dalykai tokie distiliuoti
ir koncentruoti.
ir koncentruoti.
02:38
There are no do-overs.
42
146234
1786
Nėra jokių antrų kartų.
02:42
My purpose today is
to reach out across disciplines
to reach out across disciplines
43
150073
4491
Mano tikslas per disciplinas užmegzti
ryšius
ryšius
02:46
and invite design thinking
into this big conversation.
into this big conversation.
44
154588
4367
ir pakviesti dizaino mąstymą
į šį didelį pokalbį.
į šį didelį pokalbį.
02:51
That is, to bring intention and creativity
45
159495
5357
Tai yra, pritraukti intenciją ir
kūrybingumą
kūrybingumą
02:56
to the experience of dying.
46
164876
2769
į mirimo patirtį.
03:01
We have a monumental
opportunity in front of us,
opportunity in front of us,
47
169235
4033
Mes turime nuostabią galimybę
prieš save,
prieš save,
03:05
before one of the few universal issues
48
173292
4341
prieš vieną iš kelių pasaulio problemų,
03:09
as individuals as well as a civil society:
49
177657
3310
kaip individai ir kaip pilietinė
visuomenė:
visuomenė:
03:12
to rethink and redesign how it is we die.
50
180991
3916
permąstyti ir perkurti, kaip mes mirštame.
03:19
So let's begin at the end.
51
187489
2590
Pradėkime nuo pabaigos.
03:23
For most people, the scariest thing
about death isn't being dead,
about death isn't being dead,
52
191611
3935
Daugumai žmonių baisiausias dalykas
apie mirtį nėra būti mirusiam,
apie mirtį nėra būti mirusiam,
03:27
it's dying, suffering.
53
195570
1819
o mirti, kentėti.
03:29
It's a key distinction.
54
197809
1375
Tai svarbus skirtumas.
03:32
To get underneath this,
it can be very helpful
it can be very helpful
55
200461
2168
Nepaisant to, jis gali būti labai
naudingas
naudingas
03:34
to tease out suffering
which is necessary as it is,
which is necessary as it is,
56
202653
4354
atskiriant kentėjimą, kuris yra
reikalingas,
reikalingas,
03:39
from suffering we can change.
57
207031
2665
nuo kentėjimo, kurį galime pakeisti.
03:42
The former is a natural,
essential part of life, part of the deal,
essential part of life, part of the deal,
58
210317
5236
Pirmasis yra natūralus, esminė gyvenimo
dalis, dalis sandorio,
dalis, dalis sandorio,
03:47
and to this we are called
to make space, adjust, grow.
to make space, adjust, grow.
59
215577
5114
ir todėl esame pašaukti sukurti
erdvę, prisitaikyti, augti.
erdvę, prisitaikyti, augti.
03:55
It can be really good
to realize forces larger than ourselves.
to realize forces larger than ourselves.
60
223013
5346
Išties gali būti gera suprasti
jėgas, didesnes už mus.
jėgas, didesnes už mus.
04:01
They bring proportionality,
61
229098
3124
Jos įneša proporcingumo,
04:04
like a cosmic right-sizing.
62
232246
2319
kaip kosminis tinkamas dydžio
nustatymas.
nustatymas.
04:08
After my limbs were gone,
63
236779
2434
Pašalinus mano galūnes,
04:11
that loss, for example,
became fact, fixed --
became fact, fixed --
64
239237
4586
šis praradimas, pavyzdžiui,
tapo pastoviu faktu –
tapo pastoviu faktu –
04:15
necessarily part of my life,
65
243847
3313
reikalinga mano gyvenimo dalimi,
04:19
and I learned that I could no more
reject this fact than reject myself.
reject this fact than reject myself.
66
247184
6116
ir supratau, kad negaliu daugiau atmesti
šio fakto, nei atmesti savęs.
šio fakto, nei atmesti savęs.
04:27
It took me a while,
but I learned it eventually.
but I learned it eventually.
67
255173
2621
Šiek tiek užtruko, kol supratau,
bet galiausiai išmokau.
bet galiausiai išmokau.
04:30
Now, another great thing
about necessary suffering
about necessary suffering
68
258572
2444
Kitas puikus dalykas apie būtiną
kentėjimą
kentėjimą
04:33
is that it is the very thing
69
261040
3508
yra, kad jis yra būtent tas dalykas,
04:36
that unites caregiver and care receiver --
70
264572
5403
kuris sujungia priežiūros davėją su jos
gavėju –
gavėju –
04:41
human beings.
71
269999
1253
žmones.
04:45
This, we are finally realizing,
is where healing happens.
is where healing happens.
72
273089
3814
Galiausiai suprantame, kad čia nutinka
gijimas.
gijimas.
04:49
Yes, compassion -- literally,
as we learned yesterday --
as we learned yesterday --
73
277673
3520
Taip, užuojauta – pažodžiui, kaip
sužinojome vakar –
sužinojome vakar –
04:53
suffering together.
74
281217
1428
kentėjimas kartu.
04:56
Now, on the systems side,
on the other hand,
on the other hand,
75
284672
3338
Sistemos atžvilgiu, kita vertus,
05:00
so much of the suffering
is unnecessary, invented.
is unnecessary, invented.
76
288034
3858
labai daug kentėjimo yra nereikalingo,
pramanyto.
pramanyto.
05:04
It serves no good purpose.
77
292376
2274
Jis egzistuoja be jokios
geros priežasties.
geros priežasties.
05:06
But the good news is,
since this brand of suffering is made up,
since this brand of suffering is made up,
78
294674
4301
Bet gera žinia ta, kad, kol šis kentėjimo
prekės ženklas yra sukuriamas,
prekės ženklas yra sukuriamas,
05:10
well, we can change it.
79
298999
1484
ką gi, mes galime tai pakeisti.
05:13
How we die is indeed
something we can affect.
something we can affect.
80
301681
2654
Kaip mes mirštame išties yra tai,
ką galime paveikti.
ką galime paveikti.
05:18
Making the system sensitive
to this fundamental distinction
to this fundamental distinction
81
306446
4053
Kuriant jautrią sistemą šitam
esminiam skirtumui
esminiam skirtumui
05:22
between necessary
and unnecessary suffering
and unnecessary suffering
82
310523
3452
tarp būtino ir nereikalingo kentėjimo,
05:25
gives us our first of three
design cues for the day.
design cues for the day.
83
313999
3690
šiai dienai suteikia mums pirmą iš trijų
dizaino užuominų.
dizaino užuominų.
05:30
After all, our role as caregivers,
as people who care,
as people who care,
84
318299
4529
Galiausiai mūsų rolė, kaip priežiūros
davėjų, kaip žmonių, kurie rūpinasi,
davėjų, kaip žmonių, kurie rūpinasi,
05:34
is to relieve suffering --
not add to the pile.
not add to the pile.
85
322852
4662
yra palengvinti kentėjimą –
o ne jo padauginti.
o ne jo padauginti.
05:42
True to the tenets of palliative care,
86
330292
1871
Pagal paliatyvios priežiūros principus
05:44
I function as something
of a reflective advocate,
of a reflective advocate,
87
332187
3673
aš funkcionuoju kaip atspindintis
šalininkas,
šalininkas,
05:47
as much as prescribing physician.
88
335884
2119
visai kaip receptą rašantis gydytojas.
05:51
Quick aside: palliative care -- a very
important field but poorly understood --
important field but poorly understood --
89
339177
6021
Trumpai: paliatyvi priežiūra – labai
svarbi, bet mažai suprantama sritis –
svarbi, bet mažai suprantama sritis –
05:57
while it includes, it is not
limited to end of life care.
limited to end of life care.
90
345222
2954
nors ją įtraukia, ji neapsiriboja
gyvenimo pabaigos priežiūra.
gyvenimo pabaigos priežiūra.
06:00
It is not limited to hospice.
91
348200
1841
Ji neapsiriboja slaugos ligonine.
06:02
It's simply about comfort
and living well at any stage.
and living well at any stage.
92
350811
3457
Tai tiesiog apie komfortą ir gerą gyvenimą
bet kuriame etape.
bet kuriame etape.
06:06
So please know that you don't
have to be dying anytime soon
have to be dying anytime soon
93
354999
3039
Žinokite, jums nereikia netrukus
mirti, kad pasinaudotumėte
mirti, kad pasinaudotumėte
06:10
to benefit from palliative care.
94
358062
1687
paliatyvia priežiūra.
06:13
Now, let me introduce you to Frank.
95
361450
2280
Leiskite jums pristatyti Frank.
06:17
Sort of makes this point.
96
365768
1215
Jis yra puikus pavyzdys.
06:19
I've been seeing Frank now for years.
97
367007
2030
Aš matydavau Frank metų metus.
06:21
He's living with advancing prostate cancer
on top of long-standing HIV.
on top of long-standing HIV.
98
369061
4194
Jis gyvena su progresuojančiu prostatos
vėžiu ir ilgą laiką jį kamuojančiu ŽIV.
vėžiu ir ilgą laiką jį kamuojančiu ŽIV.
06:26
We work on his bone pain and his fatigue,
99
374197
1986
Dirbame su jo kaulų skausmu ir nuovargiu,
06:28
but most of the time we spend thinking
out loud together about his life --
out loud together about his life --
100
376207
4714
bet daugiausia laiko praleidžiame garsiai
mąstydami apie jo gyvenimą –
mąstydami apie jo gyvenimą –
06:32
really, about our lives.
101
380945
1365
išties, apie mūsų gyvenimus.
06:35
In this way, Frank grieves.
102
383071
1660
Tokiu būdu Frank gedi.
06:37
In this way, he keeps up with
his losses as they roll in,
his losses as they roll in,
103
385207
3779
Tokiu būdu jis išgyvena savo
praradimus, kurie ateina,
praradimus, kurie ateina,
06:41
so that he's ready to take in
the next moment.
the next moment.
104
389010
3149
taip pasiruošdamas kitam momentui.
06:45
Loss is one thing,
but regret, quite another.
but regret, quite another.
105
393524
4171
Praradimas yra viena, bet gailestis
yra visai kas kita.
yra visai kas kita.
06:51
Frank has always been an adventurer --
106
399243
1957
Frank visada buvo nuotykių ieškotojas –
06:53
he looks like something
out of a Norman Rockwell painting --
out of a Norman Rockwell painting --
107
401224
2841
jis atrodo kaip iš Norman Rockwell
paveikslų –
paveikslų –
06:56
and no fan of regret.
108
404089
1564
ne gailesčio mėgėjas.
06:58
So it wasn't surprising
when he came into clinic one day,
when he came into clinic one day,
109
406566
2681
Taigi nebuvo keista, kai kartą jis atėjo
į kliniką
į kliniką
07:01
saying he wanted to raft
down the Colorado River.
down the Colorado River.
110
409271
2736
sakydamas, kad nori plaukti žemyn
Kolorado upe.
Kolorado upe.
07:05
Was this a good idea?
111
413142
1675
Ar tai buvo gera idėja?
07:07
With all the risks to his safety
and his health, some would say no.
and his health, some would say no.
112
415268
4204
Atsižvelgiant į grėsmes jo saugumui
ir jo sveikatai, kai kas pasakytų, kad ne.
ir jo sveikatai, kai kas pasakytų, kad ne.
07:11
Many did, but he went for it,
while he still could.
while he still could.
113
419496
3566
Daug kas sakė, bet jis ryžosi tam,
kol dar galėjo.
kol dar galėjo.
07:15
It was a glorious, marvelous trip:
114
423999
3611
Tai buvo puiki, žavinga kelionė:
07:20
freezing water, blistering dry heat,
scorpions, snakes,
scorpions, snakes,
115
428928
5322
ledinis vanduo, deginantis karštis,
skorpionai, gyvatės,
skorpionai, gyvatės,
07:26
wildlife howling off the flaming walls
of the Grand Canyon --
of the Grand Canyon --
116
434274
5431
laukinis gyvenimas, kaukiantis nuo
liepsnojančių Didžiojo kanjono sienų –
liepsnojančių Didžiojo kanjono sienų –
07:31
all the glorious side of the world
beyond our control.
beyond our control.
117
439729
3544
puikioji gyvenimo pusė anapus mūsų
kontrolės.
kontrolės.
07:36
Frank's decision, while maybe dramatic,
118
444492
1890
Frank sprendimas gal dramatiškas,
07:38
is exactly the kind
so many of us would make,
so many of us would make,
119
446406
2287
yra būtent toks, kurį priimtų
dauguma mūsų,
dauguma mūsų,
07:40
if we only had the support to figure out
what is best for ourselves over time.
what is best for ourselves over time.
120
448717
6197
jei mums kas padėtų išsiaiškinti, kas
mums yra geriausia laikui bėgant.
mums yra geriausia laikui bėgant.
07:49
So much of what we're talking about today
is a shift in perspective.
is a shift in perspective.
121
457291
3369
Šiandien tiek daug kalbame apie
požiūrio pakeitimą.
požiūrio pakeitimą.
07:54
After my accident,
when I went back to college,
when I went back to college,
122
462723
2252
Po mano nelaimės,
kai grįžau į koledžą,
kai grįžau į koledžą,
07:56
I changed my major to art history.
123
464999
2366
pakeičiau savo specializaciją
į dailės istoriją.
į dailės istoriją.
08:00
Studying visual art, I figured
I'd learn something about how to see --
I'd learn something about how to see --
124
468095
4300
Studijuodamas dailę, maniau
išmoksiąs, kaip matyti –
išmoksiąs, kaip matyti –
08:05
a really potent lesson
for a kid who couldn't change
for a kid who couldn't change
125
473705
3374
išties stipri pamoka vaikui,
kuris negalėjo pakeisti
kuris negalėjo pakeisti
08:09
so much of what he was seeing.
126
477103
2041
daug ko, ką jis matė.
08:12
Perspective, that kind of alchemy
we humans get to play with,
we humans get to play with,
127
480602
3738
Perspektyva, tam tikra alchemija,
su kuria mes, žmonės, žaidžiame,
su kuria mes, žmonės, žaidžiame,
08:16
turning anguish into a flower.
128
484364
2510
paverčia kančią į gėlę.
08:21
Flash forward: now I work
at an amazing place in San Francisco
at an amazing place in San Francisco
129
489999
3792
Keliaukime pirmyn: dabar aš dirbu
nuostabioje vietoje San Fransiske,
nuostabioje vietoje San Fransiske,
08:25
called the Zen Hospice Project,
130
493815
2239
vadinamoje Zen Slaugos ligoninės projektu,
08:28
where we have a little ritual
that helps with this shift in perspective.
that helps with this shift in perspective.
131
496078
3620
kur turime mažą ritualą, padedantį
pakeisti požiūrį.
pakeisti požiūrį.
08:32
When one of our residents dies,
132
500405
3061
Kai vienas iš mūsų gyventojų miršta,
08:35
the mortuary men come, and as we're
wheeling the body out through the garden,
wheeling the body out through the garden,
133
503490
4470
ateina morgo vyrai, ir kai mes vežame kūną
ant ratukų per sodą
ant ratukų per sodą
08:39
heading for the gate, we pause.
134
507984
2030
link vartų, mes sustojame.
08:42
Anyone who wants --
135
510038
2185
Kas nori –
08:44
fellow residents, family,
nurses, volunteers,
nurses, volunteers,
136
512247
2724
kolegos gyventojai, šeima,
slaugės, savanoriai,
slaugės, savanoriai,
08:46
the hearse drivers too, now --
137
514995
2444
taip pat katafalko vairuotojai –
08:49
shares a story or a song or silence,
138
517463
4427
pasakoja istoriją arba dainuoja,
arba tyli,
arba tyli,
08:53
as we sprinkle the body
with flower petals.
with flower petals.
139
521914
2788
kol mes barstome kūną
gėlių žiedlapiais.
gėlių žiedlapiais.
08:57
It takes a few minutes;
140
525282
2304
Tai užtrunka kelias minutes;
08:59
it's a sweet, simple parting image
to usher in grief with warmth,
to usher in grief with warmth,
141
527610
5365
tai maloni, paprasta idėja pareikšti
sielvartą su šiluma,
sielvartą su šiluma,
09:04
rather than repugnance.
142
532999
1711
nei su pasibjaurėjimu.
09:08
Contrast that with the typical experience
in the hospital setting,
in the hospital setting,
143
536060
5046
Sugretinkite tai su įprasta patirtimi
ligoninės sąlygomis,
ligoninės sąlygomis,
09:13
much like this -- floodlit room
lined with tubes and beeping machines
lined with tubes and beeping machines
144
541130
4864
daugmaž taip: apšviestas kambarys,
pilnas vamzdelių ir pypsinčių aparatų,
pilnas vamzdelių ir pypsinčių aparatų,
09:18
and blinking lights that don't stop
even when the patient's life has.
even when the patient's life has.
145
546018
4168
ir mirksinčios šviesos, kurios neužgęsta,
nors paciento gyvenimas jau užgeso.
nors paciento gyvenimas jau užgeso.
09:23
Cleaning crew swoops in,
the body's whisked away,
the body's whisked away,
146
551419
3026
Valymo komanda įlekia,
kūnas išvežamas atokiau,
kūnas išvežamas atokiau,
09:26
and it all feels as though that person
had never really existed.
had never really existed.
147
554469
5028
ir atrodo, tarsi to žmogaus niekada
ir nebuvo.
ir nebuvo.
09:33
Well-intended, of course,
in the name of sterility,
in the name of sterility,
148
561070
2623
Gerai sumanytos, žinoma, vardan sterilumo,
09:35
but hospitals tend to assault our senses,
149
563717
3496
bet ligoninės linksta išniekinti mūsų
jausmus,
jausmus,
09:39
and the most we might hope for
within those walls is numbness --
within those walls is numbness --
150
567237
5504
ir daugiausia, ko galime tikėtis tarp
šių sienų, yra apmirimas –
šių sienų, yra apmirimas –
09:44
anesthetic, literally
the opposite of aesthetic.
the opposite of aesthetic.
151
572765
4242
anestetikai, pažodžiui priešingybė
estetikai.
estetikai.
09:50
I revere hospitals for what they can do;
I am alive because of them.
I am alive because of them.
152
578499
4305
Aš garbinu ligonines už tai, ką jos gali;
esu gyvas jų dėka.
esu gyvas jų dėka.
09:56
But we ask too much of our hospitals.
153
584096
2117
Bet mes prašome per daug iš mūsų
ligoninių.
ligoninių.
09:59
They are places for acute trauma
and treatable illness.
and treatable illness.
154
587436
3593
Jos yra vietos ūmioms traumoms
ir išgydomoms ligoms.
ir išgydomoms ligoms.
10:03
They are no place to live and die;
that's not what they were designed for.
that's not what they were designed for.
155
591053
4025
Jos nėra vieta gyventi ir mirti;
jos ne tam buvo sukurtos.
jos ne tam buvo sukurtos.
10:10
Now mind you -- I am not
giving up on the notion
giving up on the notion
156
598078
2300
Atminkite – aš neatsisakau idėjos,
10:12
that our institutions
can become more humane.
can become more humane.
157
600402
3210
kad mūsų institucijos gali tapti
labiau humaniškos.
labiau humaniškos.
10:16
Beauty can be found anywhere.
158
604057
2381
Grožį galima rasti visur.
10:21
I spent a few months in a burn unit
159
609092
2272
Praleidau kelis mėnesius nudegimų skyriuje
10:23
at St. Barnabas Hospital
in Livingston, New Jersey,
in Livingston, New Jersey,
160
611388
2748
St. Barnabas ligoninėje Livingstone,
Niudžersyje,
Niudžersyje,
10:26
where I got really
great care at every turn,
great care at every turn,
161
614160
4157
kur sulaukiau tikrai puikios priežiūros
kiekviename žingsnyje,
kiekviename žingsnyje,
10:30
including good
palliative care for my pain.
palliative care for my pain.
162
618341
2197
įskaitant paliatyvią priežiūrą
mano skausmui.
mano skausmui.
10:33
And one night, it began to snow outside.
163
621415
2845
Vieną naktį pradėjo lauke snigti.
10:37
I remember my nurses
complaining about driving through it.
complaining about driving through it.
164
625426
3915
Prisimenu savo slauges, besiskundžiančias
dėl vairavimo per sniegą.
dėl vairavimo per sniegą.
10:42
And there was no window in my room,
165
630103
2184
Ir mano kambaryje nebuvo lango,
10:44
but it was great to just imagine it
coming down all sticky.
coming down all sticky.
166
632311
3306
bet buvo gera tiesiog įsivaizduoti
sningant jį kibų.
sningant jį kibų.
10:49
Next day, one of my nurses
smuggled in a snowball for me.
smuggled in a snowball for me.
167
637299
3934
Kitą dieną viena iš mano slaugių
vogčia atnešė man sniego gniūžtę.
vogčia atnešė man sniego gniūžtę.
10:53
She brought it in to the unit.
168
641257
1633
Ji įnešė ją į mano skyrių.
10:56
I cannot tell you the rapture I felt
holding that in my hand,
holding that in my hand,
169
644731
5408
Negaliu nupasakoti, kokią ekstazę patyriau
laikydamas ją savo rankoje,
laikydamas ją savo rankoje,
11:02
and the coldness dripping
onto my burning skin;
onto my burning skin;
170
650163
3049
ir koks šaltis varvėjo ant mano
nudegusios odos;
nudegusios odos;
11:05
the miracle of it all,
171
653236
2310
viso to stebuklas,
11:07
the fascination as I watched it melt
and turn into water.
and turn into water.
172
655570
3759
susižavėjimas, kaip žiūrėjau į ją
tirpstant ir virstant į vandenį.
tirpstant ir virstant į vandenį.
11:15
In that moment,
173
663293
2131
Tuo momentu
11:17
just being any part of this planet
in this universe mattered more to me
in this universe mattered more to me
174
665448
4488
tiesiog buvimas šios planetos, šios
visatos dalimi buvo man svarbiau,
visatos dalimi buvo man svarbiau,
11:21
than whether I lived or died.
175
669960
2099
nei ar esu gyvas, ar miręs.
11:24
That little snowball packed
all the inspiration I needed
all the inspiration I needed
176
672083
3123
Ši maža sniego gniūžtė talpino
visą įkvėpimą, reikalingą man
visą įkvėpimą, reikalingą man
11:27
to both try to live
and be OK if I did not.
and be OK if I did not.
177
675230
3205
pabandyti gyventi ir būti sveikam,
jei toks nebūčiau.
jei toks nebūčiau.
11:31
In a hospital, that's a stolen moment.
178
679176
2884
Ligoninėje tai pavogta akimirka.
11:36
In my work over the years,
I've known many people
I've known many people
179
684356
3389
Per ilgą laiką savo darbe teko pažinoti
daug žmonių,
daug žmonių,
11:39
who were ready to go, ready to die.
180
687769
1827
kurie buvo pasiruošę išeiti, mirti.
11:43
Not because they had found
some final peace or transcendence,
some final peace or transcendence,
181
691192
4783
Ne todėl, kad jie buvo radę galutinį
susitaikymą ar transcendenciją,
susitaikymą ar transcendenciją,
11:47
but because they were so repulsed
by what their lives had become --
by what their lives had become --
182
695999
4309
bet todėl, kad jie buvo nublokšti to,
kuo tapo jų gyvenimai –
kuo tapo jų gyvenimai –
11:54
in a word, cut off, or ugly.
183
702553
4549
vienu žodžiu, nupjauti, ar bjaurūs.
12:03
There are already record numbers of us
living with chronic and terminal illness,
living with chronic and terminal illness,
184
711394
6086
Jau yra rekordiškai daug sergančių
chroniškomis ir mirtinomis ligomis,
chroniškomis ir mirtinomis ligomis,
12:09
and into ever older age.
185
717504
1452
ir vis vyresnio amžiaus.
12:11
And we are nowhere near ready
or prepared for this silver tsunami.
or prepared for this silver tsunami.
186
719947
4800
Ir mes nesame beveik ar visai
pasirengę šiam sidabriniam cunamiui.
pasirengę šiam sidabriniam cunamiui.
12:19
We need an infrastructure
dynamic enough to handle
dynamic enough to handle
187
727335
3261
Mums reikia pakankamai veiklios
infrastruktūros, galinčios valdyti
infrastruktūros, galinčios valdyti
12:22
these seismic shifts in our population.
188
730620
4064
visus šiuos seisminius poslinkius
mūsų populiacijoje.
mūsų populiacijoje.
12:27
Now is the time to create
something new, something vital.
something new, something vital.
189
735637
3020
Dabar laikas sukurti kažką naujo,
kažką gyvybiškai svarbaus.
kažką gyvybiškai svarbaus.
12:30
I know we can because we have to.
190
738681
2360
Žinau, kad galime, nes privalome.
12:33
The alternative is just unacceptable.
191
741065
2022
Alternatyva tiesiog nepriimtina.
12:35
And the key ingredients are known:
192
743651
1882
Ir svarbiausi faktoriai yra žinomi:
12:37
policy, education and training,
193
745557
3674
strategija, ugdymas ir mokymai,
12:41
systems, bricks and mortar.
194
749255
2062
sistemos, plytos ir skiedinys.
12:44
We have tons of input
for designers of all stripes to work with.
for designers of all stripes to work with.
195
752642
3806
Mes turime daugybę resursų
visų tipų dizainerių darbui.
visų tipų dizainerių darbui.
12:49
We know, for example, from research
196
757123
1881
Pavyzdžiui, mes žinome iš tyrimo,
12:51
what's most important to people
who are closer to death:
who are closer to death:
197
759028
3486
kas yra svarbiausia žmonėms,
priartėjus prie mirties:
priartėjus prie mirties:
12:54
comfort; feeling unburdened
and unburdening to those they love;
and unburdening to those they love;
198
762538
6965
komfortas; jaustis neapsunkintais
ir neapsunkinti tų, kuriuos jie myli;
ir neapsunkinti tų, kuriuos jie myli;
13:01
existential peace; and a sense
of wonderment and spirituality.
of wonderment and spirituality.
199
769527
5242
egzistencinė ramybė; ir nuostabos bei
dvasingumo jausmas.
dvasingumo jausmas.
13:08
Over Zen Hospice's nearly 30 years,
200
776896
3758
Per beveik 30 Zen ligoninės metų
13:12
we've learned much more
from our residents in subtle detail.
from our residents in subtle detail.
201
780678
3643
mes sužinojome gerokai daugiau
detalių iš savo gyventojų.
detalių iš savo gyventojų.
13:17
Little things aren't so little.
202
785662
2465
Maži dalykai nėra tokie maži.
13:21
Take Janette.
203
789499
1174
Paimkime Janette.
13:22
She finds it harder to breathe
one day to the next due to ALS.
one day to the next due to ALS.
204
790697
3487
Jai kasdien darosi vis sunkiau kvėpuoti
dėl ILS.
dėl ILS.
13:26
Well, guess what?
205
794208
1150
Na, spėkite ką?
13:28
She wants to start smoking again --
206
796121
3378
Ji nori vėl pradėti rūkyti –
13:31
and French cigarettes, if you please.
207
799523
2928
prancūziškas cigaretes, jei malonėtumėte.
13:36
Not out of some self-destructive bent,
208
804786
2223
Ne dėl savidestrukcijos,
13:39
but to feel her lungs filled
while she has them.
while she has them.
209
807033
3959
bet kad pajustų pilnus plaučius,
kol juos dar turi.
kol juos dar turi.
13:44
Priorities change.
210
812786
1197
Prioritetai pasikeičia.
13:47
Or Kate -- she just wants to know
211
815556
2471
Arba Kate – ji tiesiog nori žinoti,
13:50
her dog Austin is lying
at the foot of her bed,
at the foot of her bed,
212
818051
4035
kad jos šuo Austin guli jos lovos
kojūgalyje,
kojūgalyje,
13:54
his cold muzzle against her dry skin,
213
822110
3717
jo šalta nosis prie jos sausos odos,
13:57
instead of more chemotherapy
coursing through her veins --
coursing through her veins --
214
825851
2723
vietoj daugiau chemoterapijos,
plūstančios jos venomis –
plūstančios jos venomis –
14:00
she's done that.
215
828598
1181
ji tai padarė.
14:02
Sensuous, aesthetic gratification,
where in a moment, in an instant,
where in a moment, in an instant,
216
830849
5016
Jausmingas, estetinis pasitenkinimas,
kur akimirkai
kur akimirkai
14:07
we are rewarded for just being.
217
835889
3352
esame apdovanojami už tiesiog buvimą.
14:15
So much of it comes down to
loving our time by way of the senses,
loving our time by way of the senses,
218
843373
4282
Tiek daug jo ateina mylint savo laiką
pojūčių keliu,
pojūčių keliu,
14:19
by way of the body -- the very thing
doing the living and the dying.
doing the living and the dying.
219
847679
5292
kūno keliu – tai, ką reiškia gyventi ir
mirti.
mirti.
14:26
Probably the most poignant room
220
854258
1559
Ko gero skaudžiausias kambarys
14:27
in the Zen Hospice guest house
is our kitchen,
is our kitchen,
221
855841
2253
Zen ligoninės svečių namuose
yra mūsų virtuvė,
yra mūsų virtuvė,
14:30
which is a little strange when you realize
222
858118
2037
kuri gana neįprasta, kai supranti,
14:32
that so many of our residents
can eat very little, if anything at all.
can eat very little, if anything at all.
223
860179
3813
kad daug mūsų gyventojų gali visai
nedaug valgyti, jei išvis gali.
nedaug valgyti, jei išvis gali.
14:36
But we realize we are providing
sustenance on several levels:
sustenance on several levels:
224
864016
5870
Bet mes suprantame, kad tiekiame
maistą keliais lygiais:
maistą keliais lygiais:
14:41
smell, a symbolic plane.
225
869910
3066
kvapas, simbolinė plotmė.
14:46
Seriously, with all the heavy-duty stuff
happening under our roof,
happening under our roof,
226
874356
4917
Rimtai, kartu su visais ypatingais
dalykais po mūsų stogu,
dalykais po mūsų stogu,
14:51
one of the most tried and true
interventions we know of,
interventions we know of,
227
879297
3734
vienas labiausiai išbandytų ir tikrų
mums žinomų intervencijų
mums žinomų intervencijų
14:55
is to bake cookies.
228
883055
3493
yra sausainių kepimas.
15:10
As long as we have our senses --
229
898144
1604
Kol turime savo pojūčius –
15:11
even just one --
230
899772
2012
net jei tik vieną –
15:13
we have at least
the possibility of accessing
the possibility of accessing
231
901808
3409
mes turime bent jau galimybę pasiekti
15:17
what makes us feel human, connected.
232
905241
3168
tai, kas leidžia pasijusti žmonėmis,
susijusiais.
susijusiais.
15:22
Imagine the ripples of this notion
233
910999
2786
Įsivaizduokite šios sąvokos raibuliavimą
15:25
for the millions of people
living and dying with dementia.
living and dying with dementia.
234
913809
2785
milijonui žmonių, gyvenančių ir mirštančių
su demencija.
su demencija.
15:29
Primal sensorial delights that say
the things we don't have words for,
the things we don't have words for,
235
917554
4265
Pirminių pojūčių malonumai, kurie nusako
dalykus, kuriems nerandame žodžių,
dalykus, kuriems nerandame žodžių,
15:33
impulses that make us stay present --
236
921843
2874
impulsai, leidžiantys mums būti
dabartyje –
dabartyje –
15:36
no need for a past or a future.
237
924741
2805
nereikia nei praeities ar ateities.
15:42
So, if teasing unnecessary suffering out
of the system was our first design cue,
of the system was our first design cue,
238
930280
6194
Taigi pašalinti nereikalingą kentėjimą
iš sistemos buvo pirma dizaino užuomina,
iš sistemos buvo pirma dizaino užuomina,
15:50
then tending to dignity
by way of the senses,
by way of the senses,
239
938559
2704
tada polinkis į orumą
pojūčių keliu,
pojūčių keliu,
15:53
by way of the body --
the aesthetic realm --
the aesthetic realm --
240
941287
3792
kūno keliu –
estetinė sritis –
estetinė sritis –
15:57
is design cue number two.
241
945103
1857
yra dizaino antra užuomina.
15:59
Now this gets us quickly to the third
and final bit for today;
and final bit for today;
242
947944
3806
Tai mus priveda prie trečio ir paskutinio
šios dienos lašo;
šios dienos lašo;
16:03
namely, we need to lift our sights,
to set our sights on well-being,
to set our sights on well-being,
243
951774
6864
būtent, turime pakelti savo žvilgsnius,
nukreipti žvilgsnius į gerovę,
nukreipti žvilgsnius į gerovę,
16:10
so that life and health and healthcare
244
958662
3313
kad gyvenimas ir sveikata, ir sveikatos
priežiūra
priežiūra
16:13
can become about making life
more wonderful,
more wonderful,
245
961999
2385
galėtų daryti gyvenimą nuostabesniu,
16:16
rather than just less horrible.
246
964408
2444
užuot tiesiog mažiau siaubingu.
16:20
Beneficence.
247
968196
1156
Geradarybė.
16:22
Here, this gets right at the distinction
248
970999
2135
Šičia ji atskiria
16:25
between a disease-centered and a patient-
or human-centered model of care,
or human-centered model of care,
249
973158
5134
į ligą orientuotą priežiūros modelį nuo
modelio, orientuoto į pacientus ar žmones,
modelio, orientuoto į pacientus ar žmones,
16:30
and here is where caring
becomes a creative, generative,
becomes a creative, generative,
250
978316
3461
ir būtent čia rūpinimasis tampa
kūrybingu, savaiminiu,
kūrybingu, savaiminiu,
16:33
even playful act.
251
981801
1842
netgi žaismingu veiksmu.
16:36
"Play" may sound like a funny word here.
252
984657
2000
„Žaisti“ gal skamba kaip juokingas
žodis.
žodis.
16:39
But it is also one of our
highest forms of adaptation.
highest forms of adaptation.
253
987687
2904
Bet tuo pačiu jis vienas iš aukščiausių
prisitaikymo formų.
prisitaikymo formų.
16:42
Consider every major compulsory effort
it takes to be human.
it takes to be human.
254
990615
4659
Apsvarstykite, kiekviena svarbi privaloma
pastanga verčia būti žmogumi.
pastanga verčia būti žmogumi.
16:47
The need for food has birthed cuisine.
255
995298
2503
Maisto poreikis pagimdė kulinariją.
16:49
The need for shelter
has given rise to architecture.
has given rise to architecture.
256
997825
2588
Poreikis pastogei leido atsirasti
architektūrai.
architektūrai.
16:52
The need for cover, fashion.
257
1000437
2206
Poreikis prisidengti – madai.
16:54
And for being subjected to the clock,
258
1002667
2731
Ir būdami veikiami laikrodžio,
16:57
well, we invented music.
259
1005422
3527
ką gi, mes išradome muziką.
17:03
So, since dying
is a necessary part of life,
is a necessary part of life,
260
1011766
3209
Kadangi mirtis yra būtina gyvenimo dalis,
17:06
what might we create with this fact?
261
1014999
2631
ką galėtume sukurti su šiuo faktu?
17:12
By "play" I am in no way suggesting
we take a light approach to dying
we take a light approach to dying
262
1020054
3376
Sakydamas „žaisti“ nesiūlau imtis
lengvo požiūrio į mirtį
lengvo požiūrio į mirtį
17:15
or that we mandate
any particular way of dying.
any particular way of dying.
263
1023454
2639
ar kad įgaliojame kurį nors
konkretų mirimo būdą.
konkretų mirimo būdą.
17:18
There are mountains of sorrow
that cannot move,
that cannot move,
264
1026117
2858
Tai yra sielvarto kalnai, kurie
negali judėti
negali judėti
17:20
and one way or another,
we will all kneel there.
we will all kneel there.
265
1028999
3067
ir vienu ar kitu būdu mes visi
ten atsiklaupsime.
ten atsiklaupsime.
17:24
Rather, I am asking that we make space --
266
1032999
3501
Greičiau prašau, kad padarytume erdvės –
17:28
physical, psychic room, to allow life
to play itself all the way out --
to play itself all the way out --
267
1036524
5743
fizinės, fizinio kambario, leisti
gyvenimui pačiam išsikvėpti –
gyvenimui pačiam išsikvėpti –
17:34
so that rather than just
getting out of the way,
getting out of the way,
268
1042291
3357
kad greičiau, nei tik pasitraukti iš
kelio,
kelio,
17:37
aging and dying can become
a process of crescendo through to the end.
a process of crescendo through to the end.
269
1045672
4817
senatvė ir mirtis galėtų tapti
„crescendo“ iki pabaigos.
„crescendo“ iki pabaigos.
17:44
We can't solve for death.
270
1052931
3841
Mes negalime įminti mirties.
17:50
I know some of you are working on this.
271
1058283
2307
Žinau, kai kurie jūsų dirba ties tuo.
17:52
(Laughter)
272
1060614
3675
(Juokas.)
17:57
Meanwhile, we can --
273
1065003
1812
Tuo tarpu mes galime –
17:58
(Laughter)
274
1066839
2016
(Juokas.)
18:00
We can design towards it.
275
1068879
2306
Mes galime link jos kurti.
18:04
Parts of me died early on,
276
1072042
1375
Dalis manęs numirė anksčiau,
18:05
and that's something we can all say
one way or another.
one way or another.
277
1073441
2764
ir tai yra, ką mes visi galime pasakyti
vienu ar kitu būdu.
vienu ar kitu būdu.
18:08
I got to redesign my life
around this fact,
around this fact,
278
1076583
2641
Man teko perkurti savo gyvenimą
dėl šio fakto,
dėl šio fakto,
18:11
and I tell you it has been a liberation
279
1079248
3340
ir sakau jums, tai buvo išsivadavimas
18:14
to realize you can always find
a shock of beauty or meaning
a shock of beauty or meaning
280
1082612
3155
suprasti, kad visada gali surasti
grožio ar reikšmės sukrėtimą,
grožio ar reikšmės sukrėtimą,
18:17
in what life you have left,
281
1085791
2267
tau likusiame gyvenime,
18:20
like that snowball lasting
for a perfect moment,
for a perfect moment,
282
1088082
2764
kaip ta sniego gniūžtė, trunkanti
puikią akimirką,
puikią akimirką,
18:22
all the while melting away.
283
1090870
2298
tuo tarpu ištirpdama amžiams.
18:26
If we love such moments ferociously,
284
1094700
6019
Jei mes nuožmiai mylime tokius momentus,
18:32
then maybe we can learn to live well --
285
1100743
2272
galbūt galime išmokti gerai gyventi –
18:35
not in spite of death,
286
1103039
2087
ne nepaisant mirties,
18:37
but because of it.
287
1105150
1586
bet dėl jos.
18:42
Let death be what takes us,
288
1110520
2176
Tegu mirtis pasiima mus,
18:44
not lack of imagination.
289
1112720
2862
ne vaizduotės trūkumą.
18:48
Thank you.
290
1116868
1152
Dėkoju.
18:50
(Applause)
291
1118044
7920
(Plojimai.)
ABOUT THE SPEAKER
BJ Miller - Palliative care physicianUsing empathy and a clear-eyed view of mortality, BJ Miller shines a light on healthcare’s most ignored facet: preparing for death.
Why you should listen
Palliative care specialist BJ Miller helps patients face their own deaths realistically, comfortably, and on their own terms. Miller is cultivating a model for palliative care organizations around the world, and emphasizing healthcare’s quixotic relationship to the inevitability of death. He is a hospice and palliative medicine physician and sees patients and families at the UCSF Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center.
Miller’s passion for palliative care stems from personal experience -- a shock sustained while a Princeton undergraduate cost him three limbs and nearly killed him. But his experiences form the foundation of a hard-won empathy for patients who are running out of time.
BJ Miller | Speaker | TED.com