ABOUT THE SPEAKER
BJ Miller - Palliative care physician
Using empathy and a clear-eyed view of mortality, BJ Miller shines a light on healthcare’s most ignored facet: preparing for death.

Why you should listen

Palliative care specialist BJ Miller helps patients face their own deaths realistically, comfortably, and on their own terms. Miller is cultivating a model for palliative care organizations around the world, and emphasizing healthcare’s quixotic relationship to the inevitability of death. He is a hospice and palliative medicine physician and sees patients and families at the UCSF Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center.

Miller’s passion for palliative care stems from personal experience -- a shock sustained while a Princeton undergraduate cost him three limbs and nearly killed him. But his experiences form the foundation of a hard-won empathy for patients who are running out of time.

More profile about the speaker
BJ Miller | Speaker | TED.com
TED2015

BJ Miller: What really matters at the end of life

Bj Miller: Mis on elu lõpus oluline

Filmed:
10,470,704 views

Mida soovime kõige rohkem siis, kui meie elu hakkab lõpule jõudma? Paljude jaoks on see lihtsalt lohutus, austus ja armastus. Bj Miller on hospiitsis töötav arst, kes mõtiskleb selle üle, kuidas võimaldada oma patsientidele väärikas ja harmooniline elu lõpp. Kuulake seda liigutavat kõne, mis küsib olulisi küsimusi selle kohta, kuidas me surmast mõtleme ja elu austame.
- Palliative care physician
Using empathy and a clear-eyed view of mortality, BJ Miller shines a light on healthcare’s most ignored facet: preparing for death. Full bio

Double-click the English transcript below to play the video.

00:13
Well, we all need a reasonpõhjus to wakeärkasin up.
0
1999
3009
Meil kõigil on ärkamiseks põhjust vaja
00:18
For me, it just tookvõttis 11,000 voltsvolti.
1
6898
2373
Minu jaoks piisas vaid 11 000 voldist
00:23
I know you're too politeviisakas to askküsi,
2
11068
1674
Olete liiga viisakad,
et küsida.
00:24
so I will tell you.
3
12766
1635
Niisiis, las ma räägin teile.
00:27
One night, sophomoreüliõpilane yearaastas of collegekolledž,
4
15354
2223
Ühel õhtul
ülikooli teisel aastal,
00:29
just back from ThanksgivingTänupüha holidaypuhkus,
5
17601
3698
kui olin äsja naasenud
tänupühade tähistamiselt,
00:33
a fewvähe of my friendssõbrad and I
were horsingHorsing around,
6
21323
2652
lollitasime me koos sõpradega
00:35
and we decidedotsustasin to climbronida atopüleval
a parkedpargitud commutertöötaja trainrongi.
7
23999
3565
ja otsustasime ronida parkiva
reisirongi katusele.
00:40
It was just sittingistudes there,
with the wiresjuhtmed that runjooksma overheadpea kohal.
8
28167
3114
Rong lihtsalt seisis seal
ja selle kohal rippusid juhtmed.
00:43
SomehowKuidagi, that seemedtundus
like a great ideaidee at the time.
9
31305
3102
Tol hetkel tundus see hea mõte.
00:46
We'dMeil oleks certainlykindlasti donelõpetatud stupiderstupider things.
10
34804
2482
Me olime oma elus kindlasti
rumalamaid asju teinud.
00:50
I scurriedscurried up the ladderredel on the back,
11
38270
3021
Ma ronisin rongi taga
olevast redelist üles
00:53
and when I stoodseisis up,
12
41315
1722
ja kui ma püsti tõusin,
00:55
the electricalelektriline currentpraegune enteredsisenes my armkäsi,
13
43061
3582
läks elektrivool mu käe kaudu sisse
00:58
blewpuhus down and out my feetjalad,
and that was that.
14
46667
2540
ja liikus alla, väljudes mu jalgadest
ning oligi kõik.
01:03
Would you believe that watch still workstöötab?
15
51699
2589
Kas te suudate uskuda,
et mu kell töötab ikka veel?
01:08
Takes a lickingLakkumine!
16
56216
1207
Kõva kui kivi!
01:09
(LaughterNaer)
17
57447
1031
(Publik naerab)
01:10
My fatherisa wearskannab it now in solidaritysolidaarsus.
18
58502
2309
Nüüd kannab seda minu toetuseks mu isa.
01:15
That night beganalgas my formalametlik relationshipsuhe
with deathsurm -- my deathsurm --
19
63295
6023
Sel ööl algas minu suhe surmaga -
minu enda surmaga
01:21
and it alsoka beganalgas
my long runjooksma as a patientpatsient.
20
69342
3808
ja samuti sai alguse minu elu patsiendina.
01:25
It's a good wordsõna.
21
73174
1154
See on huvitav sõna.
01:26
It meanstähendab one who sufferskannatab.
22
74352
1727
"Patsient" on keegi,
kes kannatab.
01:28
So I guessarvan we're all patientspatsiendid.
23
76825
1441
Siis vist on igaüks patsient.
01:31
Now, the AmericanAmeerika healthtervis carehooli systemsüsteem
24
79607
2366
Nüüd aga Ameerika tervishoiusüsteemist:
01:33
has more than its fairõiglane sharejagada
of dysfunctiondüsfunktsioon --
25
81997
3121
sel on omajagu puudusi
01:37
to matchsobi its brilliancesära, to be sure.
26
85142
2060
vastukaaluks selle
ilmselgetele eelistele.
01:39
I'm a physicianarst now,
a hospiceHospice and palliativeleevendavat medicinemeditsiin docdoc,
27
87750
4452
Olen elukutselt raviarst, töötan
hospiitsides palliatiivse meditsiini alal.
01:44
so I've seennähtud carehooli from bothmõlemad sidesküljed.
28
92226
2246
Seega olen näinud
hoolekande erinevaid tahke.
01:47
And believe me: almostpeaaegu everyonekõik
who goesläheb into healthcaretervishoid
29
95076
3899
Ja uskuge mind: igaüks,
kes hakkab tegelema tervishoiuga
01:50
really meanstähendab well -- I mean, trulytõesti.
30
98999
3137
soovib tõesti ainult parimat.
01:54
But we who work in it
are alsoka unwittingkogenematu agentsained
31
102874
3933
Kuid meie, kes me seal töötame,
oleme tihti tahtmatud esindajad
01:58
for a systemsüsteem that too oftensageli
does not serveteenima.
32
106831
4244
süsteemile, mis oma eesmärki ei täida.
02:03
Why?
33
111999
1157
Mispärast?
02:05
Well, there's actuallytegelikult a prettyilus easylihtne
answervastus to that questionküsimus,
34
113624
3381
Tegelikult on sellele küsimusele
üsna lihtne vastus
02:09
and it explainsselgitab a lot:
35
117029
2248
ja see seletab nii mõndagi:
02:11
because healthcaretervishoid was designeddisainitud
with diseaseshaigused, not people, at its centerkesklinnas.
36
119301
5958
tervishoiusüsteemi keskmeks on
haigused, mitte inimesed.
02:18
WhichMis is to say, of coursemuidugi,
it was badlyhalvasti designeddisainitud.
37
126419
2906
See tähendab muidugi,
et süsteem ei ole läbi mõeldud.
02:22
And nowherekusagil pole are the effectsmõjud
of badhalb designdisain more heartbreakingsüdantlõhestav
38
130158
6052
Ja kuskil mujal ei ole süsteemi
puudujäägid südantlõhestavamad
02:28
or the opportunityvõimalus
for good designdisain more compellingkaalukaid
39
136234
3335
ja võimalused selle
parandamiseks põletavamad,
02:31
than at the endlõpp of life,
40
139593
2141
kui rääkides inimelu viimastest päevadest,
02:33
where things are so distilleddestilleeritud
and concentratedkeskendunud.
41
141758
3356
mil kõik on teravdatud
ja kontsentreeritud.
02:38
There are no do-oversdo pulloverid.
42
146234
1786
Pole rohkem teisi võimalusi.
02:42
My purposeeesmärgil todaytäna is
to reachjõudma out acrossüle disciplineserialade
43
150073
4491
Minu tänane eesmärk on
leida kontakt teiste teadusharudega,
02:46
and invitekutsuda designdisain thinkingmõtlesin
into this bigsuur conversationvestlus.
44
154588
4367
ning tekitada selle probleemipüstitusega
loovat mõtlemist.
02:51
That is, to bringtuua intentionkavatsus and creativityloovus
45
159495
5357
Ma tahan tuua eesmärgi ja loovuse
02:56
to the experiencekogemus of dyingsuremas.
46
164876
2769
suremise kogemusse.
03:01
We have a monumentalmonumentaalne
opportunityvõimalus in frontees of us,
47
169235
4033
Meie ees seisab üüratu võimalus
03:05
before one of the fewvähe universaluniversaalne issuesküsimused
48
173292
4341
see on universaalne küsimus
03:09
as individualsüksikisikud as well as a civiltsiviilõigus societyühiskond:
49
177657
3310
nii indiviididele kui ka ühiskonnale:
03:12
to rethinkmõtle uuesti and redesignümber kujundada how it is we diesurra.
50
180991
3916
mõelda ja visandada ümber see,
kuidas me sureme.
03:19
So let's beginalustada at the endlõpp.
51
187489
2590
Niisiis, alustame lõpust.
03:23
For mostkõige rohkem people, the scariestscariest thing
about deathsurm isn't beingolemine deadsurnud,
52
191611
3935
Enamike inimeste jaoks ei tähenda
surm surnud olemist,
03:27
it's dyingsuremas, sufferingkannatusi.
53
195570
1819
vaid suremist ja kannatamist.
03:29
It's a keyvõti distinctionvahe.
54
197809
1375
See on väga oluline erinevus
03:32
To get underneathallpool this,
it can be very helpfulabivalmis
55
200461
2168
Et seda mõista, on vaja
03:34
to teasetease out sufferingkannatusi
whichmis is necessaryvajalik as it is,
56
202653
4354
tõmmata joon vältimatu
03:39
from sufferingkannatusi we can changemuutus.
57
207031
2665
ja välditava kannatamise vahele.
03:42
The formerendine is a naturalloomulik,
essentialoluline partosaliselt of life, partosaliselt of the dealtegelema,
58
210317
5236
Esimene on elu lahutamatu ja
paratamatu osa
03:47
and to this we are calledkutsutud
to make spaceruumi, adjustkohandama, growkasvatada.
59
215577
5114
ning sellega peab lihtsalt
toime tulema ja kohanema.
03:55
It can be really good
to realizemõistma forcesjõud largersuurem than ourselvesiseennast.
60
223013
5346
Vahel on hea näha midagi meist
endast suuremat.
04:01
They bringtuua proportionalityproportsionaalsuse,
61
229098
3124
See paneb asjad perspektiivi,
04:04
like a cosmickosmiline right-sizingõigus-suurus.
62
232246
2319
nagu kosmiline kalibreerimine.
04:08
After my limbsjäsemed were goneläinud,
63
236779
2434
Jäsemete kaotamisest
04:11
that losskaotus, for examplenäide,
becamesai factfakt, fixedfikseeritud --
64
239237
4586
sai tõsiasi, mis on nüüd
04:15
necessarilytingimata partosaliselt of my life,
65
243847
3313
paratamatu osa minu elust
04:19
and I learnedõppinud that I could no more
rejecttagasi lükata this factfakt than rejecttagasi lükata myselfise.
66
247184
6116
ning ma mõistsin, et ma ei saa seda
tõrjuda, nagu ma ei saa tõrjuda iseennast.
04:27
It tookvõttis me a while,
but I learnedõppinud it eventuallylõpuks.
67
255173
2621
Mul läks aega,
et sellest aru saada.
04:30
Now, anotherteine great thing
about necessaryvajalik sufferingkannatusi
68
258572
2444
Veel üks hea asi
vältimatu kannatuse juures
04:33
is that it is the very thing
69
261040
3508
on asjaolu
04:36
that unitesühendab caregiverhooldaja and carehooli receivervastuvõtja --
70
264572
5403
et see tekitab sideme hooldaja ja
hoolealuse vahel,
04:41
humaninimene beingsolendid.
71
269999
1253
kahe inimese vahel.
04:45
This, we are finallylõpuks realizingrealiseerides,
is where healingravimine happensjuhtub.
72
273089
3814
Nii toimubki tegelikult paranemine.
04:49
Yes, compassionkaastunne -- literallysõna otseses mõttes,
as we learnedõppinud yesterdayeile --
73
277673
3520
Tõepoolest, kaastunne,
nagu me eile juba kuulsime,
04:53
sufferingkannatusi togetherkoos.
74
281217
1428
on koos kannatamine.
04:56
Now, on the systemssüsteemid sidekülg,
on the other handkäsi,
75
284672
3338
Teisalt aga on süsteemi
seisukohalt vaadatuna
05:00
so much of the sufferingkannatusi
is unnecessarymittevajalik, inventedleiutatud.
76
288034
3858
suurem osa kannatusest ebavajalik ja
süsteemi enda poolt loodud.
05:04
It servesteenib no good purposeeesmärgil.
77
292376
2274
Sellel ei ole mingit kõrgemat eesmärki.
05:06
But the good newsuudised is,
sincesest this brandbränd of sufferingkannatusi is madetehtud up,
78
294674
4301
Hea uudis aga on see, et kuna
need kannatused on inimese poolt loodud,
05:10
well, we can changemuutus it.
79
298999
1484
on neist ka võimalik vabaneda.
05:13
How we diesurra is indeedtõepoolest
something we can affectmõjutama.
80
301681
2654
Me saame muuta seda,
kuidas me sureme.
05:18
MakingTegemine the systemsüsteem sensitivetundlik
to this fundamentalpõhiline distinctionvahe
81
306446
4053
Süsteemi muutmine viisil,
et oleks võimalik teha vahet
05:22
betweenvahel necessaryvajalik
and unnecessarymittevajalik sufferingkannatusi
82
310523
3452
vajaliku ning välditava kannatuse vahel,
05:25
givesannab us our first of threekolm
designdisain cuesnäpunäidete for the day.
83
313999
3690
on esimene kolmest põhimõttest,
mis aitavad probleemile lahendust leida.
05:30
After all, our rolerolli as caregivershooldajad,
as people who carehooli,
84
318299
4529
Lõppude lõpuks on hoolekandjate eesmärk
05:34
is to relieveleevendada sufferingkannatusi --
not addlisama to the pilehunnik.
85
322852
4662
kannatusi leevendada, mitte suurendada.
05:42
TrueTõsi to the tenetstõekspidamiste of palliativeleevendavat carehooli,
86
330292
1871
Palliatiivse hoolekande süsteemis
05:44
I functionfunktsioon as something
of a reflectivepeegeldav advocateadvokaat,
87
332187
3673
olen mina nii kaalutlev toetaja
05:47
as much as prescribingmillega nähakse ette physicianarst.
88
335884
2119
kui ka praktiseeriv arst.
05:51
QuickKiire asidekõrvale: palliativeleevendavat carehooli -- a very
importantoluline fieldvaldkonnas but poorlyhalvasti understoodarusaadav --
89
339177
6021
Kiire vahemärkus: palliatiivne hoolekanne
on oluline, kuid tihti vääriti mõistetud
05:57
while it includeshõlmab ka, it is not
limitedpiiratud to endlõpp of life carehooli.
90
345222
2954
ning ei kätke endas ainult
surmale eelnevat hoolekannet.
06:00
It is not limitedpiiratud to hospiceHospice.
91
348200
1841
See ei piirdu vaid hospiitsidega.
06:02
It's simplylihtsalt about comfortmugavus
and livingelamine well at any stageetapp.
92
350811
3457
Eesmärk on mugavus ja täisväärtuslik
elu ükskõik millises etapis.
06:06
So please know that you don't
have to be dyingsuremas anytimeigal ajal soonvarsti
93
354999
3039
Nii et teadke, et te ei pea olema suremas,
06:10
to benefitkasu from palliativeleevendavat carehooli.
94
358062
1687
et saada abi
palliatiivsest ravist.
06:13
Now, let me introducetutvustama you to FrankFrank.
95
361450
2280
Las ma tutvustan teile Franki.
06:17
SortSortimine of makesteeb this pointpunkt.
96
365768
1215
Et ilmestada oma juttu.
06:19
I've been seeingnähes FrankFrank now for yearsaastaid.
97
367007
2030
Ma olen Franki aastaid ravinud.
06:21
He's livingelamine with advancingedasiarendamine prostateeesnääre cancervähk
on topüleval of long-standingpikaajaline HIVHIV.
98
369061
4194
Tal on süvenev eesnäärmevähk
lisaks pikalt põetud HIV-le.
06:26
We work on his boneluu painvalu and his fatigueväsimus,
99
374197
1986
Me ravime ta luuvalu ja väsimust,
06:28
but mostkõige rohkem of the time we spendkulutama thinkingmõtlesin
out loudvaljusti togetherkoos about his life --
100
376207
4714
kuid enamuse ajast veedame me
tema elu üle mõtiskledes,
06:32
really, about our liveselab.
101
380945
1365
ja oma enda elu vaagides.
06:35
In this way, FrankFrank grievesmure.
102
383071
1660
See on Franki viis leinamiseks.
06:37
In this way, he keepshoiab up with
his losseskahjud as they rollrullima in,
103
385207
3779
Nii suudab ta kaotustega kohe tegeleda
06:41
so that he's readyvalmis to take in
the nextjärgmine momenthetk.
104
389010
3149
ning on seeläbi valmis ka
oma eluga edasi liikuma.
06:45
LossKahjum is one thing,
but regretkahetsen, quiteüsna anotherteine.
105
393524
4171
Üks asi on kaotus, kuid
hoopis teine asi on kahetsus.
06:51
FrankFrank has always been an adventurerseikleja --
106
399243
1957
Frank on alati olnud seikleja,
06:53
he looksnäeb välja like something
out of a NormanNorman RockwellRockwell paintingmaalimine --
107
401224
2841
ta oleks nagu otse Norman Rockwelli
maalilt välja hüpanud
06:56
and no fanfänn of regretkahetsen.
108
404089
1564
ja ta ei talu kahetsust.
06:58
So it wasn'tei olnud surprisingüllatav
when he cametuli into clinickliinikus one day,
109
406566
2681
Seega ei olnud üllatav,
ühel päeval kliinikusse saabudes
07:01
sayingöeldes he wanted to raftparv
down the ColoradoColorado RiverJõgi.
110
409271
2736
avaldas ta soovi Colorado jõe
kärestikel sõita.
07:05
Was this a good ideaidee?
111
413142
1675
Kas see oli hea idee?
07:07
With all the risksriskid to his safetyohutus
and his healthtervis, some would say no.
112
415268
4204
Võttes arvesse ohtu tema elule ja
tervisele, ütleksid paljud, et ei ole.
07:11
ManyPaljud did, but he wentläksin for it,
while he still could.
113
419496
3566
Ja paljud ütlesidki, kuid ta läks ikka,
kuni tal selleks veel jõudu oli.
07:15
It was a gloriouskuulsusrikas, marvelousimeilus tripreisi:
114
423999
3611
See oli täiesti imeline reis:
07:20
freezingkülmutamine watervesi, blisteringvillid drykuiv heatkuumus,
scorpionsskorpionid, snakesmaod,
115
428928
5322
jääkülm vesi, kõrvetav kuumus,
skorpionid, maod,
07:26
wildlifeWildlife howlingHowliniga off the flamingpõlevad wallsseinad
of the GrandGrand CanyonCanyon --
116
434274
5431
ürgne loodus kajamas Suure kanjoni
leegitsevpunastelt seintelt,
07:31
all the gloriouskuulsusrikas sidekülg of the worldmaailm
beyondkaugemale our controlkontroll.
117
439729
3544
kogu meie jaoks kontrollimatu
maailma ilu.
07:36
Frank'sFrank's decisionotsus, while maybe dramaticdramaatiline,
118
444492
1890
Franki otsus, olgu see dramaatiline,
07:38
is exactlytäpselt the kindlaadi
so manypalju of us would make,
119
446406
2287
on siiski täpselt see,
mida teeks paljud meist,
07:40
if we only had the supporttoetus to figurejoonis out
what is bestparim for ourselvesiseennast over time.
120
448717
6197
kui meil oleks piisavalt tuge, et aja
jooksul teada saada, mis on meile parim.
07:49
So much of what we're talkingräägime about todaytäna
is a shiftnihe in perspectivevaatenurk.
121
457291
3369
Suur osa tänasest probleemipüstitusest
seisab perspektiivimuutuse taga.
07:54
After my accidentõnnetus,
when I wentläksin back to collegekolledž,
122
462723
2252
Kui ma pärast oma õnnetust
kooli naasesin,
07:56
I changedmuudetud my majorsuur to artart historyajalugu.
123
464999
2366
muutsin ma eriala ja hakkasin
kunstiajalugu õppima
08:00
StudyingÕppimine visualvisuaalne artart, I figuredarvasin
I'd learnõppida something about how to see --
124
468095
4300
Visuaalset kunsti uurides arvasin ma,
et õpin, kuidas midagi näha,
08:05
a really potenttugev lessonõppetund
for a kidpoiss who couldn'tei saanud changemuutus
125
473705
3374
kuid see oli mulle õppetunniks,
sest ma ei saanud muuta seda,
08:09
so much of what he was seeingnähes.
126
477103
2041
mida ma näen.
08:12
PerspectivePerspektiivi, that kindlaadi of alchemyalkeemia
we humansinimesed get to playmängima with,
127
480602
3738
Vaatepunkt on asi,
millega on võimalik mängida
08:16
turningkeerates anguishahastus into a flowerLill.
128
484364
2510
ning selle abil võib saada
kannatusest kaunis õis.
08:21
FlashFlash forwardettepoole: now I work
at an amazinghämmastav placekoht in SanSan FranciscoFrancisco
129
489999
3792
Kiire hüpe tänapäeva: praegu töötan
ma San Fransiscos ühes imelises kohas,
08:25
calledkutsutud the ZenZen HospiceHospice ProjectProjekti,
130
493815
2239
mille nimi on Zen Hospice Project
08:28
where we have a little ritualrituaal
that helpsaitab with this shiftnihe in perspectivevaatenurk.
131
496078
3620
ning meil on seal vaatepunkti
muutmiseks oma väike rituaal.
08:32
When one of our residentselanikud diessureb,
132
500405
3061
Kui meie hoolealune sureb,
08:35
the mortuarymortuary menmehed come, and as we're
wheelingkäiguga the bodykeha out throughläbi the gardenaed,
133
503490
4470
saabuvad surnukambri töötajad ning
kui me surnukeha aia kaudu välja viime
08:39
headingpealkiri for the gatevärav, we pausepaus.
134
507984
2030
ja värava poole jõuame,
teeme me pausi.
08:42
AnyoneKeegi who wants --
135
510038
2185
Igaüks, kel selleks soov on,
08:44
fellowkolleeg residentselanikud, familyperekond,
nursesõed, volunteersvabatahtlikud,
136
512247
2724
kas residendid, pereliikmed,
haiglaõed või vabatahtlikud
08:46
the hearsekehas driversdraiverid too, now --
137
514995
2444
või ka surnuvankri juhid,
08:49
sharesaktsiad a storylugu or a songlaul or silencevaikus,
138
517463
4427
saavad jagada mõne loo
või olla vaikuses
08:53
as we sprinklePuista the bodykeha
with flowerLill petalskroonlehed.
139
521914
2788
samal ajal, kui me lahkunu
lilleõitega üle puistame.
08:57
It takes a fewvähe minutesminutit;
140
525282
2304
See võtab paar minutit
08:59
it's a sweetmagus, simplelihtne partingjumalagajätt imagepilt
to usherUsher in griefleina with warmthsoojust,
141
527610
5365
ning on südamlik mälestus,
mis seob leina soojuse,
09:04
ratherpigem than repugnancerepugnance.
142
532999
1711
mitte vastikusega.
09:08
ContrastKontrasti that with the typicaltüüpiline experiencekogemus
in the hospitalhaigla settingseade,
143
536060
5046
Võrrelge seda tavalises haiglas
saadava kogemusega,
09:13
much like this -- floodlitvalgustatud roomtuba
linedvooderdatud with tubestorud and beepingpiiksumine machinesmasinad
144
541130
4864
kui on ülevalgustatud toad, mis on
täis juhtmeid ja piiksuvaid masinaid
09:18
and blinkingVilkuv tähis lightsvalgus that don't stop
even when the patient'spatsiendi life has.
145
546018
4168
ja vilkuvaid tulesid, mis ei kustu isegi
siis, kui patsiendi eluküünal kustunud on.
09:23
CleaningPuhastamine crewmeeskond swoopsswoops in,
the body'sorganismi whiskedpühitakse away,
146
551419
3026
Koristusmeeskond tuleb sisse,
lahkunud viiakse minema
09:26
and it all feelstunneb as thoughkuigi that personinimene
had never really existedolemas olnud.
147
554469
5028
ning see kõik tekitab tunde,
nagu seda inimest polekski olemas olnud.
09:33
Well-intendedHead kavatsused, of coursemuidugi,
in the namenimi of sterilitysteriilsuse,
148
561070
2623
Muidugi on see nii,
et säilitada steriilsust,
09:35
but hospitalshaiglad tendkipuvad to assaultrünnak our sensesmeeli,
149
563717
3496
kuid haiglatel on kombeks
rünnata meie meeli
09:39
and the mostkõige rohkem we mightvõib-olla hopelootust for
withinjooksul those wallsseinad is numbnesstuimus --
150
567237
5504
ning parim mida me sealt loota võime,
on selline tuimus,
09:44
anestheticpuudutus, literallysõna otseses mõttes
the oppositevastupidi of aestheticesteetiline.
151
572765
4242
mille kohta võib öelda anesteesia,
kuid mis ei ole kindlasti kunagi kaunis.
09:50
I revereRevere hospitalshaiglad for what they can do;
I am aliveelus because of them.
152
578499
4305
Ma austan haiglate tegevust,
ma olen ise tänu nendele elus.
09:56
But we askküsi too much of our hospitalshaiglad.
153
584096
2117
Kuid me ootame oma
haiglatelt liiga palju.
09:59
They are placeskohti for acuteäge traumatrauma
and treatableravitav illnesshaigus.
154
587436
3593
Need on kohad tõsiste traumade
ja ravitavate haiguste jaoks.
10:03
They are no placekoht to liveelus and diesurra;
that's not what they were designeddisainitud for.
155
591053
4025
Kuid need ei ole kohad, kus elada ja
surra, sest need ei ole selleks mõeldud.
10:10
Now mindmeeles you -- I am not
givingandes up on the notionmõte
156
598078
2300
Muidugi arvan ma siiski,
10:12
that our institutionsasutused
can becomesaada more humaneinimlik.
157
600402
3210
et meie asutused võiksid
tulevikus olla inimlikumad.
10:16
BeautyIlu can be foundleitud anywherekõikjal.
158
604057
2381
Ilu leidub igal pool.
10:21
I spentkulutanud a fewvähe monthskuud in a burnpõletada unitüksus
159
609092
2272
Ma veetsin mõned
kuud põletusosakonnas
10:23
at StSt. BarnabasBarnabas HospitalHaigla
in LivingstonLivingston, NewUus JerseyJersey,
160
611388
2748
New Jerseys St. Barnabasi haiglas,
10:26
where I got really
great carehooli at everyigaüks turnpööra,
161
614160
4157
kus minu eest kanti igal
sammul suurepäraselt hoolt ning
10:30
includingkaasa arvatud good
palliativeleevendavat carehooli for my painvalu.
162
618341
2197
anti ka palliatiivset
ravi, et leevendada mu valu
10:33
And one night, it beganalgas to snowlumi outsideväljaspool.
163
621415
2845
Ja ühel ööl hakkas
õues lund sadama
10:37
I remembermäleta my nursesõed
complainingkaebavad about drivingsõites throughläbi it.
164
625426
3915
ning ma mäletan, et õed kurtsid,
et peavad läbi tuisu sõitma.
10:42
And there was no windowaken in my roomtuba,
165
630103
2184
Mu toas ei olnud akent,
10:44
but it was great to just imaginekujutan ette it
comingtulemas down all stickykleepuv.
166
632311
3306
kuid oli imeline ette kujutada,
kuidas lumi räitsakatena langeb.
10:49
NextJärgmise day, one of my nursesõed
smuggledsalakaubana in a snowballlumepall for me.
167
637299
3934
Järgmisel päeval tõi üks mu õdedest
mulle salaja lumepalli.
10:53
She broughttõi kaasa it in to the unitüksus.
168
641257
1633
Ta tõi selle põletusosakonda.
10:56
I cannotei saa tell you the raptureülesvõtmine I felttundsin
holdinghoidmine that in my handkäsi,
169
644731
5408
Ma ei suuda kirjeldada vaimustust,
mida ma tundsin seda käes hoides,
11:02
and the coldnesskülmad käed ja jalad drippingtilkuva
ontopeale my burningpõletamine skinnahk;
170
650163
3049
jääkülmad tilgad mu põletaval nahal,
11:05
the miracleime of it all,
171
653236
2310
selle kõige ilu
11:07
the fascinationvõlu as I watchedvaatasin it meltsulatada
and turnpööra into watervesi.
172
655570
3759
ja lummus, kui nägin lund sulamas
ja veeks muutumas.
11:15
In that momenthetk,
173
663293
2131
Sel hetkel
11:17
just beingolemine any partosaliselt of this planetplaneet
in this universeuniversum matteredolulised more to me
174
665448
4488
oli selle planeedi ja universumi
osaks olemine
11:21
than whetherkas I livedelanud or diedsuri.
175
669960
2099
tähtsam sellest, kas ma
jään ellu või suren.
11:24
That little snowballlumepall packedpakitud
all the inspirationinspiratsiooni I neededvajalik
176
672083
3123
Selles väikses lumepallis oli kogu
inspiratsioon, mida ma vajasin,
11:27
to bothmõlemad try to liveelus
and be OK if I did not.
177
675230
3205
et kas püüda jääda ellu või
leppida surmaga.
11:31
In a hospitalhaigla, that's a stolenvarastatud momenthetk.
178
679176
2884
Haiglas tekib selliseid hetki haruharva.
11:36
In my work over the yearsaastaid,
I've knownteatud manypalju people
179
684356
3389
Oma aastatepikkuse karjääri jooksul
olen ma näinud mitmeid inimesi,
11:39
who were readyvalmis to go, readyvalmis to diesurra.
180
687769
1827
kes olid valmis surema.
11:43
Not because they had foundleitud
some finallõplik peacerahu or transcendenceTranscendence,
181
691192
4783
Mitte seepärast, et nad oleksid
lõpuks leppinud või rahu leidnud,
11:47
but because they were so repulsedrepulsed
by what theiroma liveselab had becomesaada --
182
695999
4309
vaid seetõttu, et nende elu
tekitas neis jälestust -
11:54
in a wordsõna, cutlõigake off, or uglyinetu.
183
702553
4549
see oli inetust täis ning muust
maailmast ära lõigatud.
12:03
There are alreadyjuba recordsalvesta numbersnumbrid of us
livingelamine with chronickroonilise and terminalTerminal illnesshaigus,
184
711394
6086
Juba praegu elab rekordiline arv inimesi
kroonilise ja surmava haigusega
12:09
and into ever oldervanem agevanus.
185
717504
1452
ning nad elavad kõrge eani.
12:11
And we are nowherekusagil pole nearlähedal readyvalmis
or preparedvalmis for this silverhõbe tsunamitsunami.
186
719947
4800
Ning me ei ole sellise tuleviku
jaoks absoluutselt valmis.
12:19
We need an infrastructureinfrastruktuur
dynamicdünaamiline enoughpiisav to handlekäepide
187
727335
3261
Meil on vaja piisavalt dünaamilist
infrastruktuuri, et tulla toime
12:22
these seismicseismiline shiftsvahetused in our populationelanikkonnast.
188
730620
4064
oluliste muutustega
meie rahvastiku hulgas.
12:27
Now is the time to createloo
something newuus, something vitaleluliselt tähtis.
189
735637
3020
Praegu on aeg, et luua midagi uut,
mis on eluks vajalik.
12:30
I know we can because we have to.
190
738681
2360
Ma tean, et me suudame seda,
sest me peame suutma.
12:33
The alternativealternatiivne is just unacceptablevastuvõetamatu.
191
741065
2022
Alternatiiv ei tule kõne alla.
12:35
And the keyvõti ingredientskoostisosad are knownteatud:
192
743651
1882
Ja olulised lahendused on meile teada:
12:37
policypoliitika, educationharidus and trainingkoolitus,
193
745557
3674
poliitika, haridus ja väljaõpe
12:41
systemssüsteemid, brickstellised and mortarmördi.
194
749255
2062
ehk süsteem, tellised ja mört.
12:44
We have tonstonni of inputsisend
for designersdisainerid of all stripestriibud to work with.
195
752642
3806
Meil on erinevate alade mõtlejatele
tohutult palju ülesandeid.
12:49
We know, for examplenäide, from researchuuringud
196
757123
1881
Näiteks teame me tänu uurimustele,
12:51
what's mostkõige rohkem importantoluline to people
who are closerlähemale to deathsurm:
197
759028
3486
mis on surevatele patsienditele
kõige tähtsam:
12:54
comfortmugavus; feelingtunne unburdenedunburdened
and unburdeningunburdening to those they love;
198
762538
6965
lohutus, ning tunne, et neil pole koormat
ja et nende lähedastel ei ole koormat,
13:01
existentialeksistentsiaalne peacerahu; and a sensemeel
of wondermentIhmetys and spiritualityvaimsus.
199
769527
5242
eksistentsiaalne rahu ning
imetluse ja spirituaalsuse tundmine.
13:08
Over ZenZen Hospice'sHospice's nearlypeaaegu 30 yearsaastaid,
200
776896
3758
Zen Hospice'i 30 aastase tööaja jooksul
13:12
we'veme oleme learnedõppinud much more
from our residentselanikud in subtlepeenike detailüksikasjalikult.
201
780678
3643
oleme oma hoolealuselt
veelgi enam õppinud.
13:17
Little things aren'tei ole so little.
202
785662
2465
Väikesed asjad ei ole
üldsegi nii väikesed.
13:21
Take JanetteJanette.
203
789499
1174
Võtame näiteks Janette'i.
13:22
She findsleiab it harderraskem to breathehingake
one day to the nextjärgmine duetähtaegselt to ALSALS.
204
790697
3487
Tal on iga päev ALSi tõttu
aina raskem hingata.
13:26
Well, guessarvan what?
205
794208
1150
Kuid teate mis?
13:28
She wants to startalusta smokingsuitsetamine again --
206
796121
3378
Ta tahab uuesti suitsetama hakata
13:31
and FrenchPrantsuse cigarettessigarettide, if you please.
207
799523
2928
ja veel prantsuse sigarette, palun väga.
13:36
Not out of some self-destructiveenesehävituslik bentpainutatud,
208
804786
2223
Mitte mingi enesehävitusliku tungi tõttu,
13:39
but to feel her lungskopsud filledtäidetud
while she has them.
209
807033
3959
vaid selleks, et tunda oma kopse töötamas,
kuni tal veel kopsud on.
13:44
PrioritiesPrioriteedid changemuutus.
210
812786
1197
Prioriteedid muutuvad.
13:47
Or KateKate -- she just wants to know
211
815556
2471
Või näiteks Kate.
Ta tahab lihtsalt olla kindel,
13:50
her dogkoer AustinAustin is lyingvaletades
at the footsuu of her bedvoodi,
212
818051
4035
et tema koer Austin lamab
ta voodijalutsis
13:54
his coldkülm muzzlekoon againstvastu her drykuiv skinnahk,
213
822110
3717
ning koera külm nina on
ta kuiva naha vastas
13:57
insteadselle asemel of more chemotherapykeemiaravi
coursingmaastikujooksu throughläbi her veinsveenid --
214
825851
2723
selle asemel, et saada veel keemiaravi,
14:00
she's donelõpetatud that.
215
828598
1181
seda on juba proovitud.
14:02
SensuousMeeleline, aestheticesteetiline gratificationrahulolu,
where in a momenthetk, in an instantkohe,
216
830849
5016
Meeleline ja esteetiline nauding
võimaldab hetkeks
14:07
we are rewardedau sees for just beingolemine.
217
835889
3352
ainult olemas olemisest rõõmu tunda.
14:15
So much of it comestuleb down to
lovingarmastav our time by way of the sensesmeeli,
218
843373
4282
Nii et põhiline on tunnetada
meile antud aega oma meelte abil,
14:19
by way of the bodykeha -- the very thing
doing the livingelamine and the dyingsuremas.
219
847679
5292
läbi oma keha, mis ongi see,
mis elab ja sureb.
14:26
ProbablyIlmselt the mostkõige rohkem poignantkõrvetav roomtuba
220
854258
1559
Üks olulisemaid tube
14:27
in the ZenZen HospiceHospice guestKülastajate housemaja
is our kitchenköök,
221
855841
2253
Zen Hospice külalismajas
on meie köök,
14:30
whichmis is a little strangekummaline when you realizemõistma
222
858118
2037
mis tundub kummaline,
kui mõelda sellele,
14:32
that so manypalju of our residentselanikud
can eatsööma very little, if anything at all.
223
860179
3813
et paljud meie patsiendid söövad
väga vähe või üldse mitte.
14:36
But we realizemõistma we are providingpakkudes
sustenanceülalpidamiseks on severalmitu levelstasemed:
224
864016
5870
Kuid me pakume toitu
ka teistele meeltele,
14:41
smelllõhn, a symbolicsümboolne planelennuk.
225
869910
3066
kööki täidavad ka lõhnad.
14:46
SeriouslyTõsiselt, with all the heavy-dutyraskeveokite stuffasjad
happeningjuhtub underalla our roofkatus,
226
874356
4917
Võttes arvesse väga keerukaid olukord,
mis külalistemajas tekivad,
14:51
one of the mostkõige rohkem triedproovis and truetõsi
interventionssekkumised we know of,
227
879297
3734
on kõige tõhusam lahendus alati olnud
14:55
is to bakeKüpseta cookiesküpsised.
228
883055
3493
küpsiste küpsetamine.
15:10
As long as we have our sensesmeeli --
229
898144
1604
Nii kaua, kui meil on meeled,
15:11
even just one --
230
899772
2012
kasvõi üks neist,
15:13
we have at leastvähemalt
the possibilityvõimalus of accessingjuurdepääs
231
901808
3409
on meil võimalus pääseda selleni,
15:17
what makesteeb us feel humaninimene, connectedühendatud.
232
905241
3168
mis paneb meid ennast
inimestena tundma.
15:22
ImagineKujutage ette the ripplesripples of this notionmõte
233
910999
2786
Kujutlege selle idee tulemit
15:25
for the millionsmiljonid of people
livingelamine and dyingsuremas with dementiadementsus.
234
913809
2785
miljonite jaoks, kes
elevada ja surevad dementsust põdedes.
15:29
PrimalPrimal sensorialsensor delightsrõõmud that say
the things we don't have wordssõnad for,
235
917554
4265
Primaarsed meelelised naudingud
väljendavad asju, milleks meil sõnu pole,
15:33
impulsesimpulsid that make us stayjää presentpresent --
236
921843
2874
impulsid naelutavad meid olevikku,
15:36
no need for a pastminevik or a futuretulevik.
237
924741
2805
minevikku ega tulevikku ei ole tarvis.
15:42
So, if teasingkiusasid unnecessarymittevajalik sufferingkannatusi out
of the systemsüsteem was our first designdisain cuekiri,
238
930280
6194
Kui esimene süsteemi muutmise viis on
eemaldada sealt ebavajalik kannatamine,
15:50
then tendingkipub to dignityväärikus
by way of the sensesmeeli,
239
938559
2704
siis väärikuse tagamine läbi meelte,
15:53
by way of the bodykeha --
the aestheticesteetiline realmkuningriik --
240
941287
3792
läbi inimese keha ja esteetilise välja,
15:57
is designdisain cuekiri numbernumber two.
241
945103
1857
on kindlasti teine moodus.
15:59
Now this getssaab us quicklykiiresti to the thirdkolmas
and finallõplik bitnatuke for todaytäna;
242
947944
3806
See toob meid kolmanda ning
viimase mooduse juurde
16:03
namelynimelt, we need to liftlift our sightsvaatamisväärsused,
to setseatud our sightsvaatamisväärsused on well-beingheaolu,
243
951774
6864
ning selleks peame tõstma
oma pilgud heaolu suunas nii,
16:10
so that life and healthtervis and healthcaretervishoid
244
958662
3313
et elu, tervis ja tervishoid
16:13
can becomesaada about makingtegemine life
more wonderfulimeline,
245
961999
2385
keskenduks sellele,
et teha elu rohkem imetabaseks,
16:16
ratherpigem than just lessvähem horriblekohutav.
246
964408
2444
mitte vähem kohutavaks.
16:20
BeneficenceHeategevuse.
247
968196
1156
Õilsus.
16:22
Here, this getssaab right at the distinctionvahe
248
970999
2135
See tabab täpselt erinevust,
16:25
betweenvahel a disease-centeredhaiguse keskendunud and a patient-patsiendi-
or human-centeredinimkeskse modelmudel of carehooli,
249
973158
5134
mis on haiguspõhise ja patsiendipõhise
hoolekande vahel
16:30
and here is where caringhooliv
becomesmuutub a creativeloominguline, generativegeneratiivne,
250
978316
3461
ning selle abil saab hoolitsemisest
loominguline, edasiviiv ja
16:33
even playfulmänguline acttegutsema.
251
981801
1842
isegi mänguline akt.
16:36
"PlayMängida" mayvõib soundheli like a funnynaljakas wordsõna here.
252
984657
2000
Sõna "mäng" tundub antud
kontekstis imelik.
16:39
But it is alsoka one of our
highestkõrgeim formsvormid of adaptationkohanemine.
253
987687
2904
Kuid see on üks meie
tõhusamaid kohanemise viise.
16:42
ConsiderKaaluda everyigaüks majorsuur compulsorykohustuslik effortpingutus
it takes to be humaninimene.
254
990615
4659
Mõelge kõikidele jõupingutustele,
mis käivad inimeseks olemisega kaasas.
16:47
The need for foodtoit has birthedkasvatatud cuisineköök.
255
995298
2503
Vajadusest toidu järele on
tekkinud kokakunst.
16:49
The need for sheltervarjupaik
has givenantakse risetõuseb to architecturearhitektuur.
256
997825
2588
Vajadusest peavarju järele on
ekkinud arhitektuur.
16:52
The need for coverkatta, fashionmood.
257
1000437
2206
Vajadusest kehakattele
sündis jällegi mood.
16:54
And for beingolemine subjectedallutatud to the clockkell,
258
1002667
2731
Kellalöökidest omakorda
16:57
well, we inventedleiutatud musicmuusika.
259
1005422
3527
oleme suutnud välja võluda muusika.
17:03
So, sincesest dyingsuremas
is a necessaryvajalik partosaliselt of life,
260
1011766
3209
Niisiis, kui suremine on
elu lahutamatu osa,
17:06
what mightvõib-olla we createloo with this factfakt?
261
1014999
2631
siis mida me sellest teadmisest
tekitada suudame?
17:12
By "playmängima" I am in no way suggestingsoovitades
we take a lightvalgus approachlähenemine to dyingsuremas
262
1020054
3376
Kasutades sõna "mäng" ei soovi ma
surma kergekäeliselt suhtuda
17:15
or that we mandatemandaat
any particulareriti way of dyingsuremas.
263
1023454
2639
või luua mingit kindlat viisi
siit ilmast lahkumiseks.
17:18
There are mountainsmäed of sorrowkurb
that cannotei saa moveliikuma,
264
1026117
2858
On ahastust, millest me ei pääse
17:20
and one way or anotherteine,
we will all kneelpõlvitama there.
265
1028999
3067
ja mingil viisil jõuab see
kunagi igaüheni meist.
17:24
RatherPigem, I am askingpaludes that we make spaceruumi --
266
1032999
3501
Pigem tahaksin ma teha ruumi,
17:28
physicalfüüsiline, psychicselgeltnägija roomtuba, to allowlubama life
to playmängima itselfise all the way out --
267
1036524
5743
füüsilist ruumi, et lubada elul
orgaaniliselt lõpuni kulgeda nii,
17:34
so that ratherpigem than just
gettingsaada out of the way,
268
1042291
3357
et lihtsalt kustumise asemel
17:37
agingvananemine and dyingsuremas can becomesaada
a processprotsessi of crescendocrescendo throughläbi to the endlõpp.
269
1045672
4817
oleks vananemine ja suremine
kui tugev lõpunoot meie elule.
17:44
We can't solvelahendada for deathsurm.
270
1052931
3841
Me ei leia lahendust surmale.
17:50
I know some of you are workingtöötav on this.
271
1058283
2307
Ma tean, et mõned teist otsivad seda.
17:52
(LaughterNaer)
272
1060614
3675
(Publik naerab)
17:57
MeanwhileVahepeal, we can --
273
1065003
1812
Seni aga --
17:58
(LaughterNaer)
274
1066839
2016
(Publik naerab)
18:00
We can designdisain towardssuunas it.
275
1068879
2306
Seni aga võime püüda
seda kaunimaks muuta.
18:04
PartsOsad of me diedsuri earlyvara on,
276
1072042
1375
Osa minust suri juba noorelt
18:05
and that's something we can all say
one way or anotherteine.
277
1073441
2764
ja see on miski, mida mingil moel
saab öelda iga inimene.
18:08
I got to redesignümber kujundada my life
around this factfakt,
278
1076583
2641
Ma olen sellele toetudes
saanud oma elu muuta
18:11
and I tell you it has been a liberationvabastamine
279
1079248
3340
ning võin öelda, et on äärmiselt vabastav
18:14
to realizemõistma you can always find
a shockšokk of beautyilu or meaningtähendus
280
1082612
3155
mõista, et jahmatavat ilu
või tähenduslikkust on võimalik leida
18:17
in what life you have left,
281
1085791
2267
igal elu hetkel,
18:20
like that snowballlumepall lastingkestev
for a perfecttäiuslik momenthetk,
282
1088082
2764
täpselt nagu see lumepall,
mis oli hetkeks mu käes
18:22
all the while meltingsulamine away.
283
1090870
2298
ning samal ajal juba sulas.
18:26
If we love suchselline momentshetked ferociouslypööraselt,
284
1094700
6019
Kui me armastame selliseid hetki kirega,
18:32
then maybe we can learnõppida to liveelus well --
285
1100743
2272
siis võibolla õpima elama nii,
18:35
not in spitehoolimata of deathsurm,
286
1103039
2087
et me ei trotsi surma,
18:37
but because of it.
287
1105150
1586
vaid mööname selle paratamatust.
18:42
Let deathsurm be what takes us,
288
1110520
2176
Las olla surm see, mis meid võtab
18:44
not lackpuudus of imaginationkujutlusvõime.
289
1112720
2862
ning mitte kujutlusvõime puudus.
18:48
Thank you.
290
1116868
1152
Tänan!
18:50
(ApplauseAplaus)
291
1118044
7920
(Aplaus)
Translated by Merili Reck
Reviewed by Liis Oblikas

▲Back to top

ABOUT THE SPEAKER
BJ Miller - Palliative care physician
Using empathy and a clear-eyed view of mortality, BJ Miller shines a light on healthcare’s most ignored facet: preparing for death.

Why you should listen

Palliative care specialist BJ Miller helps patients face their own deaths realistically, comfortably, and on their own terms. Miller is cultivating a model for palliative care organizations around the world, and emphasizing healthcare’s quixotic relationship to the inevitability of death. He is a hospice and palliative medicine physician and sees patients and families at the UCSF Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center.

Miller’s passion for palliative care stems from personal experience -- a shock sustained while a Princeton undergraduate cost him three limbs and nearly killed him. But his experiences form the foundation of a hard-won empathy for patients who are running out of time.

More profile about the speaker
BJ Miller | Speaker | TED.com