TEDMED 2012
Ben Goldacre: What doctors don't know about the drugs they prescribe
Ben Goldacre: Co lekarze wiedzą o przepisywanych lekach
Filmed:
Readability: 5
2,501,600 views
Po przetestowaniu leku, wyniki badań powinny być dostępne dla całego świata medycznego. Jednak w większości przypadków, negatywne lub niejasne wyniki zostają przemilczane, pozostawiając lekarzy i badaczy w ciemnościach niewiedzy. W tym płomiennym wystąpieniu Ben Goldcare wyjaśnia w jaki sposób niepublikowane negatywne wyniki badań mogą wprowadzać w błąd, a nawet być niebezpieczne.
Ben Goldacre - Debunker
Ben Goldacre unpicks dodgy scientific claims made by scaremongering journalists, dubious government reports, pharmaceutical corporations, PR companies and quacks. Full bio
Ben Goldacre unpicks dodgy scientific claims made by scaremongering journalists, dubious government reports, pharmaceutical corporations, PR companies and quacks. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:16
Hi. So, this chap here,
0
671
2785
Ten koleś myśli,
00:19
he thinks he can tell you the future.
1
3456
2262
że umie przewidzieć przyszłość.
00:21
His name is Nostradamus, although here the Sun have
2
5718
1979
To Nostradamus,
00:23
made him look a little bit like Sean Connery. (Laughter)
3
7697
3670
choć tu wygląda trochę jak Sean Connery.
(Śmiech)
(Śmiech)
00:27
And like most of you, I suspect, I don't really believe
4
11367
2903
Jak większość z was nie wierzę,
że możemy przewidywać przyszłość.
że możemy przewidywać przyszłość.
00:30
that people can see into the future.
5
14270
1108
Jak większość z was nie wierzę,
że możemy przewidywać przyszłość.
że możemy przewidywać przyszłość.
00:31
I don't believe in precognition, and every now and then,
6
15378
2704
Nie wierzę w przeczucia.
00:33
you hear that somebody has been able to predict something that happened in the future,
7
18082
3182
Czasem słyszy się, że ktoś coś przewidział.
00:37
and that's probably because it was a fluke, and we only
8
21264
3059
To pewnie łut szczęścia, albo fart
00:40
hear about the flukes and about the freaks.
9
24323
2615
albo wariat,
00:42
We don't hear about all the times that people got stuff wrong.
10
26938
4079
nie wspomina się o przypadkach,
kiedy przepowiednia się nie sprawdziła.
kiedy przepowiednia się nie sprawdziła.
00:46
Now we expect that to happen with silly stories
11
31017
2160
Wydawałoby się,
00:49
about precognition, but the problem is,
12
33177
3139
że takie historie nie mają miejsca
00:52
we have exactly the same problem in academia
13
36316
3344
w świecie akademickim.
Jednak ten sam problem
Jednak ten sam problem
00:55
and in medicine, and in this environment, it costs lives.
14
39660
4501
mamy w medycynie,
ale w tej dziedzinie kosztuje to życie.
ale w tej dziedzinie kosztuje to życie.
01:00
So firstly, thinking just about precognition, as it turns out,
15
44161
3365
Co do przepowiedni,
01:03
just last year a researcher called Daryl Bem conducted
16
47526
2529
w zeszłym roku Daryl Bern
01:05
a piece of research where he found evidence
17
50055
1836
przeprowadził badanie
01:07
of precognitive powers in undergraduate students,
18
51891
3658
i odkrył takie zdolności u studentów.
01:11
and this was published in a peer-reviewed academic journal
19
55549
2574
Opublikowano to w szanowanym magazynie.
01:14
and most of the people who read this just said, "Okay, well,
20
58123
2281
Większość osób stwierdziła,
01:16
fair enough, but I think that's a fluke, that's a freak, because I know
21
60404
2181
że to pewnie fart, jakiś wariat.
01:18
that if I did a study where I found no evidence
22
62585
2834
Gdyby w badaniu nie znaleziono dowodu
01:21
that undergraduate students had precognitive powers,
23
65419
2512
na zdolności wróżbiarskie studentów,
01:23
it probably wouldn't get published in a journal.
24
67931
3552
nie zostałyby opublikowane.
01:27
And in fact, we know that that's true, because
25
71483
2855
To prawda, bo różne grupy badaczy
01:30
several different groups of research scientists tried
26
74338
2529
próbowały powtórzyć wyniki
01:32
to replicate the findings of this precognition study,
27
76867
3520
tego badania, ale gdy próbowały je opublikować
01:36
and when they submitted it to the exact same journal,
28
80387
2635
w tym samym piśmie słyszeli:
01:38
the journal said, "No, we're not interested in publishing
29
83022
3152
"Nie interesują nas powtórzenia
01:42
replication. We're not interested in your negative data."
30
86174
4525
i wasze przeczące dane."
01:46
So this is already evidence of how, in the academic
31
90699
2754
To dowód na to,
01:49
literature, we will see a biased sample of the true picture
32
93453
4870
jak pisma akademickie prezentują subiektywny obraz
01:54
of all of the scientific studies that have been conducted.
33
98323
3467
przeprowadzanych badań.
01:57
But it doesn't just happen in the dry academic field of psychology.
34
101790
4429
Nie dzieje się tak tylko w psychologii,
02:02
It also happens in, for example, cancer research.
35
106219
4367
ale także w badaniach nad rakiem.
02:06
So in March, 2012, just one month ago, some researchers
36
110586
4077
Miesiąc temu, w marcu 2012, grupa badaczy
02:10
reported in the journal Nature how they had tried
37
114663
2896
sporządziła dla magazynu Nature raport.
02:13
to replicate 53 different basic science studies looking at
38
117559
3846
Próbowali powtórzyć wyniki 53 prostych badań
02:17
potential treatment targets in cancer,
39
121405
3555
nad potencjalnymi sposobami leczenia raka.
02:20
and out of those 53 studies, they were only able
40
124960
2638
Z 53 tylko 6 udało im się
02:23
to successfully replicate six.
41
127598
3076
powtórzyć z powodzeniem.
02:26
Forty-seven out of those 53 were unreplicable.
42
130674
4333
47 z nich nie dało się powtórzyć.
02:30
And they say in their discussion that this is very likely
43
135007
3913
W raporcie stwierdzili, że to dlatego,
02:34
because freaks get published.
44
138920
2639
że publikuje się wariatów.
02:37
People will do lots and lots and lots of different studies,
45
141559
2096
Prowadzi się masę badań,
02:39
and the occasions when it works they will publish,
46
143655
2120
a kiedy tylko choć jedno się powiedzie,
02:41
and the ones where it doesn't work they won't.
47
145775
1679
zostaje opublikowane.
02:43
And their first recommendation of how to fix this problem,
48
147454
3941
To ogromny problem
prowadzący nas w ślepe uliczki.
prowadzący nas w ślepe uliczki.
02:47
because it is a problem, because it sends us all down blind alleys,
49
151395
3289
Pierwszym sposobem na to,
02:50
their first recommendation of how to fix this problem
50
154684
1706
jak mu zaradzić jest
02:52
is to make it easier to publish negative results in science,
51
156390
3393
ułatwienie publikacji negatywnych rezultatów
02:55
and to change the incentives so that scientists are
52
159783
2907
i zmiana podejścia tak,
02:58
encouraged to post more of their negative results in public.
53
162690
4352
by zachęcić naukowców do publikacji takich wyników.
03:02
But it doesn't just happen in the very dry world
54
167042
3852
Nie zdarza się to tylko w świecie
03:06
of preclinical basic science cancer research.
55
170894
3851
przedklinicznych badań nad rakiem,
03:10
It also happens in the very real, flesh and blood
56
174745
3657
ale także w obrębie medycyny akademickiej
03:14
of academic medicine. So in 1980,
57
178402
3591
"z krwi i kości". W 1980 roku
03:17
some researchers did a study on a drug called lorcainide,
58
181993
3008
prowadzono badania nad lidokainą,
03:20
and this was an anti-arrhythmic drug,
59
185001
2331
lekiem antyarytmicznym,
03:23
a drug that suppresses abnormal heart rhythms,
60
187332
2251
zapobiegającym nieregularnemu biciu serca.
03:25
and the idea was, after people have had a heart attack,
61
189598
2228
Myślano, że skoro po zawale serca,
03:27
they're quite likely to have abnormal heart rhythms,
62
191826
1537
ludzie często mają zaburzony puls,
03:29
so if we give them a drug that suppresses abnormal heart
63
193363
2377
podając im taki lek
03:31
rhythms, this will increase the chances of them surviving.
64
195740
3713
zwiększy się ich szanse na przeżycie.
03:35
Early on its development, they did a very small trial,
65
199453
3008
Na początku, przeprowadzono małe badanie,
03:38
just under a hundred patients.
66
202461
1644
na mniej niż 100 pacjentach.
03:40
Fifty patients got lorcainide, and of those patients, 10 died.
67
204105
3652
Z 50, którzy dostali lidokainę zmarło 10.
03:43
Another 50 patients got a dummy placebo sugar pill
68
207757
3043
50 dostało placebo, bez aktywnego składnika
03:46
with no active ingredient, and only one of them died.
69
210800
2958
i zmarł tylko jeden z nich.
03:49
So they rightly regarded this drug as a failure,
70
213758
2649
Słusznie stwierdzono, że lek nie działa.
03:52
and its commercial development was stopped, and because
71
216407
2869
Zatrzymano nad nim pracę
03:55
its commercial development was stopped, this trial was never published.
72
219276
4348
i nie opublikowano wyników badania.
03:59
Unfortunately, over the course of the next five, 10 years,
73
223624
5397
Niestety w ciągu ostatnich 5-10 lat inne firmy
wpadły na ten sam pomysł
wpadły na ten sam pomysł
04:04
other companies had the same idea about drugs that would
74
229021
3825
dotyczący stosowania leków przeciw arytmii
04:08
prevent arrhythmias in people who have had heart attacks.
75
232846
2592
u osób po zawale.
04:11
These drugs were brought to market. They were prescribed
76
235438
1720
Leki weszły na rynek.
04:13
very widely because heart attacks are a very common thing,
77
237158
3412
Powszechnie je przepisywano.
04:16
and it took so long for us to find out that these drugs
78
240570
3843
Zanim w końcu odkryliśmy,
04:20
also caused an increased rate of death
79
244413
2911
że te same leki zwiększają
04:23
that before we detected that safety signal,
80
247324
2747
ryzyko śmierci,
04:25
over 100,000 people died unnecessarily in America
81
250071
6051
w Ameryce z ich powodu zdążyło umrzeć
04:32
from the prescription of anti-arrhythmic drugs.
82
256122
3451
100 tys. osób.
04:35
Now actually, in 1993,
83
259573
3598
W 1993 roku naukowcy,
04:39
the researchers who did that 1980 study, that early study,
84
263171
3560
którzy przeprowadzili badanie w 1980 roku,
04:42
published a mea culpa, an apology to the scientific community,
85
266731
3841
opublikowali oficjalne przeprosiny:
04:46
in which they said, "When we carried out our study in 1980,
86
270572
3125
"W badaniu z 1980 myśleliśmy,
04:49
we thought that the increased death rate that occurred
87
273697
1936
że zwiększona śmiertelność
04:51
in the lorcainide group was an effect of chance."
88
275633
3358
w grupie biorącej lek była przypadkowa".
04:54
The development of lorcainide was abandoned for commercial reasons,
89
278991
2032
Pracę nad lekiem wstrzymano,
04:56
and this study was never published;
90
281023
1638
a badań nie opublikowano.
04:58
it's now a good example of publication bias.
91
282661
2386
To tendencyjność w publikacjach.
05:00
That's the technical term for the phenomenon where
92
285047
1891
To termin opisujący fakt,
05:02
unflattering data gets lost, gets unpublished, is left
93
286938
4238
że niechciane dane nie są publikowane,
05:07
missing in action, and they say the results described here
94
291176
3371
zaginione w akcji. Mówili, że rezultaty:
05:10
"might have provided an early warning of trouble ahead."
95
294547
4808
"mogłyby być sygnałem ostrzegawczym
nadchodzących problemów".
nadchodzących problemów".
05:15
Now these are stories from basic science.
96
299355
3213
To historie z prostej nauki, sprzed 20-30 lat.
05:18
These are stories from 20, 30 years ago.
97
302568
4787
To historie z prostej nauki, sprzed 20-30 lat.
05:23
The academic publishing environment is very different now.
98
307355
3147
Świat publikacji naukowych jest teraz inny.
05:26
There are academic journals like "Trials," the open access journal,
99
310502
3995
Do magazynów jak "Trials" jest wolny dostęp.
05:30
which will publish any trial conducted in humans
100
314497
2655
Publikują każde przeprowadzone badanie
05:33
regardless of whether it has a positive or a negative result.
101
317152
3303
niezależnie od wyniku.
05:36
But this problem of negative results that go missing in action
102
320455
3969
Jednak to, że negatywne wyniki znikają
05:40
is still very prevalent. In fact it's so prevalent
103
324424
3559
jest wszechobecnym problemem,
05:43
that it cuts to the core of evidence-based medicine.
104
327983
5851
podważającym podstawy medycyny
opartej na dowodach naukowych.
opartej na dowodach naukowych.
05:49
So this is a drug called reboxetine, and this is a drug
105
333834
3015
To reboxetyna, lek antydepresyjny,
05:52
that I myself have prescribed. It's an antidepressant.
106
336849
2535
który sam przepisywałem.
05:55
And I'm a very nerdy doctor, so I read all of the studies
107
339384
2536
A że jestem kujonem
05:57
that I could on this drug. I read the one study that was published
108
341920
3052
i czytam wszystkie publikacje.
06:00
that showed that reboxetine was better than placebo,
109
344972
2947
Jedna mówiła, że reboxetyna jest lepsza niż placebo.
06:03
and I read the other three studies that were published
110
347919
1864
Przeczytałem też pozostałe 3,
06:05
that showed that reboxetine was just as good as any other antidepressant,
111
349783
3571
pokazujące, że działa tak samo jak inne leki.
06:09
and because this patient hadn't done well on those other antidepressants,
112
353354
2187
Ponieważ one nie działały na pacjenta,
06:11
I thought, well, reboxetine is just as good. It's one to try.
113
355541
2466
stwierdziłem, że można spróbować i tego.
06:13
But it turned out that I was misled. In fact,
114
358007
3392
Zostałem jednak zwiedziony.
06:17
seven trials were conducted comparing reboxetine
115
361399
2449
Przeprowadzono 7 badań
06:19
against a dummy placebo sugar pill. One of them
116
363848
2712
porównujących reboxetynę do placebo.
06:22
was positive and that was published, but six of them
117
366560
2312
Jedno o pozytywnych wynikach opublikowano,
06:24
were negative and they were left unpublished.
118
368872
4048
a 6 z negatywnymi wynikami zostało w szufladzie.
06:28
Three trials were published comparing reboxetine
119
372920
1739
3 badania, w których w porównaniu
06:30
against other antidepressants in which reboxetine
120
374659
2226
z innymi lekami reboxetyna
06:32
was just as good, and they were published,
121
376885
1793
okazała się tak samo dobra opublikowano.
06:34
but three times as many patients' worth of data was collected
122
378678
4389
Jednak zebrano 3 razy tyle danych pokazujących,
06:38
which showed that reboxetine was worse than
123
383067
1871
że wypada gorzej
06:40
those other treatments, and those trials were not published.
124
384938
4701
niż inne leki - tego już nie opublikowano.
06:45
I felt misled.
125
389639
3759
Poczułem się zwiedziony.
06:49
Now you might say, well, that's an extremely unusual example,
126
393398
2130
Powiecie, że to rzadki przypadek.
06:51
and I wouldn't want to be guilty of the same kind of
127
395528
2008
Nie chcę byście myśleli,
06:53
cherry-picking and selective referencing
128
397536
2981
że przykłady wybieram tak tendencyjnie,
06:56
that I'm accusing other people of.
129
400517
1791
jak się to robi w publikacjach.
06:58
But it turns out that this phenomenon of publication bias
130
402308
1884
Tendencyjność w publikacjach,
07:00
has actually been very, very well studied.
131
404192
2127
była dogłębnie badana.
07:02
So here is one example of how you approach it.
132
406319
2218
To jeden z przykładów.
07:04
The classic model is, you get a bunch of studies where
133
408537
2440
Zbieramy badania, które wiemy,
07:06
you know that they've been conducted and completed,
134
410977
2185
że przeprowadzono i zakończono
07:09
and then you go and see if they've been published anywhere
135
413162
2321
i sprawdzamy, czy je opublikowano.
07:11
in the academic literature. So this took all of the trials
136
415483
2863
Wybrano wszystkie badania przeprowadzone
07:14
that had ever been conducted on antidepressants
137
418346
2154
przez Ministerstwo Zdrowia
07:16
that were approved over a 15-year period by the FDA.
138
420500
3642
na temat leków antydepresyjnych w ciągu 15 lat,
07:20
They took all of the trials which were submitted to the FDA as part of the approval package.
139
424142
3756
które stanowiły o zatwierdzeniu leków.
07:23
So that's not all of the trials that were ever conducted on these drugs,
140
427898
3200
To pewnie nie wszystkie badania,
07:26
because we can never know if we have those,
141
431098
2098
bo tego nigdy nie zbierzemy,
07:29
but it is the ones that were conducted in order to get the marketing authorization.
142
433196
3494
ale te, które decydowały o autoryzacji leków.
07:32
And then they went to see if these trials had been published
143
436690
2349
Następnie sprawdzono czy opublikowano
07:34
in the peer-reviewed academic literature. And this is what they found.
144
439039
2572
je w magazynach naukowych.
07:37
It was pretty much a 50-50 split. Half of these trials
145
441611
3169
Wyniki były pół na pół.
07:40
were positive, half of them were negative, in reality.
146
444780
3597
Połowa wyników była pozytywna, połowa negatywna.
07:44
But when they went to look for these trials in the peer-reviewed academic literature,
147
448377
4741
Po poszukiwaniach w magazynach naukowych ukazał się
07:49
what they found was a very different picture.
148
453118
2234
jednak zupełnie inny obraz.
07:51
Only three of the negative trials were published,
149
455352
4372
Opublikowano tylko trzy o negatywnych wynikach,
07:55
but all but one of the positive trials were published.
150
459724
4642
ale wszystkie o pozytywnych.
08:00
Now if we just flick back and forth between those two,
151
464366
3761
Przeskakując między tymi dwoma wyraźnie widać,
08:04
you can see what a staggering difference there was
152
468127
2594
jak ogromna jest różnica
08:06
between reality and what doctors, patients,
153
470721
3450
między rzeczywistością, a tym
do czego lekarze, pacjenci,
do czego lekarze, pacjenci,
08:10
commissioners of health services, and academics
154
474171
2622
służba zdrowia i naukowcy
08:12
were able to see in the peer-reviewed academic literature.
155
476793
3281
mieli dostęp w literaturze naukowej.
08:15
We were misled, and this is a systematic flaw
156
480074
4454
Zwiedziono nas, to wada uderzająca
08:20
in the core of medicine.
157
484528
3330
w podstawy medycyny.
08:23
In fact, there have been so many studies conducted on
158
487858
2663
Do tej pory przeprowadzono ponad 100
08:26
publication bias now, over a hundred, that they've been
159
490521
3384
badań nad tendencyjnością publikacji.
08:29
collected in a systematic review, published in 2010,
160
493905
3194
Rezultaty opublikowano w 2010.
08:32
that took every single study on publication bias
161
497099
2766
Posłużono się wszystkimi badaniami tendencyjności,
08:35
that they could find.
162
499865
1299
które dało się znaleźć.
08:37
Publication bias affects every field of medicine.
163
501164
2852
To wpływa na każdy dział medycyny.
08:39
About half of all trials, on average, go missing in action,
164
504016
4313
Około połowa badań zostaje zapomniana,
a pozytywne wyniki
a pozytywne wyniki
08:44
and we know that positive findings are around twice as likely
165
508329
3058
mają około 2 razy większe szanse na publikacje,
niż te negatywne.
niż te negatywne.
08:47
to be published as negative findings.
166
511387
3054
mają około 2 razy większe szanse na publikacje,
niż te negatywne.
niż te negatywne.
08:50
This is a cancer at the core of evidence-based medicine.
167
514441
4061
To rak medycyny opartej na dowodach.
08:54
If I flipped a coin 100 times but then
168
518502
3871
Jeśli rzucę monetą 100 razy
08:58
withheld the results from you from half of those tosses,
169
522373
3259
i zataję połowę wyników,
09:01
I could make it look as if I had a coin that always came up heads.
170
525632
3400
mogę sprawić, że zawsze wygra reszka,
09:04
But that wouldn't mean that I had a two-headed coin.
171
529032
1806
co nie oznacza, że moneta miała 2 reszki.
09:06
That would mean that I was a chancer
172
530853
1712
Oznacza, że oszukałem,
09:08
and you were an idiot for letting me get away with it. (Laughter)
173
532565
3114
a wy mi na to głupio pozwoliliście.
(Śmiech)
(Śmiech)
09:11
But this is exactly what we blindly tolerate
174
535679
3637
Dokładnie to samo tolerujemy
09:15
in the whole of evidence-based medicine.
175
539316
3789
w medycynie.
09:19
And to me, this is research misconduct.
176
543105
4432
Według mnie to złe prowadzenie badań.
09:23
If I conducted one study and I withheld
177
547537
2743
Jeśli ktoś zataja połowę wyników
09:26
half of the data points from that one study,
178
550280
3000
badania, mamy prawo oskarżyć go
09:29
you would rightly accuse me, essentially, of research fraud.
179
553280
4707
o oszustwo w badaniach.
09:33
And yet, for some reason, if somebody conducts
180
557987
2783
Ale jeśli ktoś przeprowadza 10 badań,
09:36
10 studies but only publishes the five that give the result that they want,
181
560770
4558
ale publikuje tylko 5 o wynikach,
które chciał otrzymać, nie uznajemy tego
które chciał otrzymać, nie uznajemy tego
09:41
we don't consider that to be research misconduct.
182
565328
2788
za złe prowadzenie badań.
09:44
And when that responsibility is diffused between
183
568116
2567
Kiedy odpowiedzialność dzieli się
09:46
a whole network of researchers, academics,
184
570683
3161
między naukowców, profesorów,
09:49
industry sponsors, journal editors, for some reason
185
573844
3528
sponsorów i wydawców łatwiej nam
09:53
we find it more acceptable,
186
577372
1453
takie działania zaakceptować.
09:54
but the effect on patients is damning.
187
578825
3675
Cierpią na tym pacjenci.
09:58
And this is happening right now, today.
188
582500
5018
To nadal ma miejsce.
10:03
This is a drug called Tamiflu. Tamiflu is a drug
189
587518
2711
Tamiflu - lek, na którego zapasy
10:06
which governments around the world have spent billions
190
590229
2596
rządy na całym świecie
10:08
and billions of dollars on stockpiling,
191
592825
2572
wydały miliony dolarów.
10:11
and we've stockpiled Tamiflu in panic,
192
595397
3148
Składuje się go w panice
10:14
in the belief that it will reduce the rate of complications of influenza.
193
598545
3949
wierząc, że zmniejszy ilość komplikacji przy grypie.
10:18
Complications is a medical euphemism for pneumonia
194
602494
2684
Komplikacje to eufemizm na
10:21
and death. (Laughter)
195
605178
4814
zapalenie płuc i śmierć.
(Śmiech)
(Śmiech)
10:25
Now when the Cochrane systematic reviewers
196
609992
3208
Inspektorzy z Cochrane zbierali wyniki
10:29
were trying to collect together all of the data from all
197
613200
2525
ze wszystkich badań
10:31
of the trials that had ever been conducted on whether Tamiflu actually did this or not,
198
615725
3648
jakie przeprowadzono nad Tamiflu.
10:35
they found that several of those trials were unpublished.
199
619373
2951
Okazało się, że kilku nie opublikowano,
10:38
The results were unavailable to them.
200
622324
1842
i nie mogli dostać ich rezultatów.
10:40
And when they started obtaining the writeups of those trials through various different means,
201
624166
3964
Zdobyli je powołując się
na Ustawę o Wolności Informacji
na Ustawę o Wolności Informacji
10:44
through Freedom of Information Act requests, through
202
628130
1682
i prosząc różne organizacje.
10:45
harassing various different organizations, what they found was inconsistent.
203
629812
4809
Wyniki były niespójne.
10:50
And when they tried to get a hold of the clinical study reports,
204
634621
2466
Kiedy poprosili o raport z badań klinicznych,
10:52
the 10,000-page long documents that have
205
637087
3046
10 tys. stronicowy dokument,
10:56
the best possible rendition of the information,
206
640133
3600
będący źródłem informacji,
10:59
they were told they weren't allowed to have them.
207
643733
2888
powiedziano im, że nie mogą go dostać.
11:02
And if you want to read the full correspondence
208
646621
2683
Pełna korespondencja wraz z wymówkami
11:05
and the excuses and the explanations given by the drug company,
209
649304
3290
i wyjaśnieniami firmy farmaceutycznej
11:08
you can see that written up in this week's edition
210
652594
2717
dostępna jest
11:11
of PLOS Medicine.
211
655311
4367
w tym tygodniu w PLOS Magazine.
11:15
And the most staggering thing of all of this, to me,
212
659678
3859
Najstraszniejsze jest to,
11:19
is that not only is this a problem, not only do we recognize
213
663537
3299
że nie dość, że uznajemy to za problem,
11:22
that this is a problem, but we've had to suffer fake fixes.
214
666836
4195
to jeszcze cierpimy przechodząc
przez udawane próby jego naprawy.
przez udawane próby jego naprawy.
11:26
We've had people pretend that this is a problem that's been fixed.
215
671031
3058
Udawano, że został rozwiązany,
11:29
First of all, we had trials registers, and everybody said,
216
674089
2188
np. poprzez rejestrację badań.
11:32
oh, it's okay. We'll get everyone to register their trials, they'll post the protocol,
217
676277
3603
Każdy miał zarejestrować plan badań,
11:35
they'll say what they're going to do before they do it,
218
679880
2024
opisać co zrobi,
11:37
and then afterwards we'll be able to check and see if all the trials which
219
681904
2121
by można było potem zobaczyć,
11:39
have been conducted and completed have been published.
220
684025
2468
które z przeprowadzonych badań opublikowano.
11:42
But people didn't bother to use those registers.
221
686493
2196
Ludzie jednak nie rejestrowali.
11:44
And so then the International Committee of Medical Journal Editors came along,
222
688689
2619
Na arenę wkroczył Komitet Wydawców Pism Medycznych.
11:47
and they said, oh, well, we will hold the line.
223
691308
1543
Na arenę wkroczył Komitet Wydawców Pism Medycznych.
11:48
We won't publish any journals, we won't publish any trials,
224
692851
2633
Obiecali, że nie opublikują niczego,
11:51
unless they've been registered before they began.
225
695484
2682
czego wcześniej nie zarejestrowano.
11:54
But they didn't hold the line. In 2008, a study was conducted
226
698166
3531
Ale nie dotrzymali słowa.
11:57
which showed that half of all of trials published by journals
227
701697
3015
Badanie z 2008 roku pokazało,
12:00
edited by members of the ICMJE
228
704712
2667
że połowa badań wydawanych przez komitet,
12:03
weren't properly registered, and a quarter of them weren't registered at all.
229
707379
4813
nie była prawidłowo zarejestrowana, a 1/4 wcale.
12:08
And then finally, the FDA Amendment Act was passed
230
712192
2801
Poprawka do ustawy o zdrowiu
12:10
a couple of years ago saying that everybody who conducts
231
714993
2349
sprzed kilku lat mówi, że każde badanie
12:13
a trial must post the results of that trial within one year.
232
717342
3443
musi zostać opublikowane w ciągu roku.
12:16
And in the BMJ, in the first edition of January, 2012,
233
720785
4096
Pierwszy numer magazynu BMJ w 2012 roku
12:20
you can see a study which looks to see if people kept
234
724881
2704
zawiera badanie sprawdzające,
12:23
to that ruling, and it turns out that only one in five
235
727585
3719
na ile trzymano się tych zasad.
12:27
have done so.
236
731304
2864
Okazuje się, że tylko w 20%.
12:30
This is a disaster.
237
734168
3283
Katastrofa.
12:33
We cannot know the true effects of the medicines
238
737451
3564
Nie będziemy znać prawdziwych efektów leków,
które przepisujemy
które przepisujemy
12:36
that we prescribe if we do not have access
239
741015
3216
jeśli nie będziemy mieć dostępu
12:40
to all of the information.
240
744231
3180
do tych informacji.
12:43
And this is not a difficult problem to fix.
241
747411
3959
Nie jest to trudne do naprawienia.
12:47
We need to force people to publish all trials
242
751370
5128
Trzeba zmuszać do publikacji wszystkich badań,
także tych starszych,
także tych starszych,
12:52
conducted in humans, including the older trials,
243
756498
2971
przeprowadzonych na ludziach.
12:55
because the FDA Amendment Act only asks that you publish the trials conducted after 2008,
244
759469
3945
Wspomniana poprawka
odnosi się tylko do badań po 2008 roku.
odnosi się tylko do badań po 2008 roku.
12:59
and I don't know what world it is in which we're only
245
763414
2613
Ale medycyna nie opiera się tylko
13:01
practicing medicine on the basis of trials that completed in the past two years.
246
766027
4456
na badaniach przeprowadzonych
w ciągu ostatnich dwóch lat.
w ciągu ostatnich dwóch lat.
13:06
We need to publish all trials in humans,
247
770483
2105
Trzeba opublikować wszystkie
13:08
including the older trials, for all drugs in current use,
248
772588
3074
badania na ludziach,
13:11
and you need to tell everyone you know
249
775662
2916
dotyczące używanych obecnie leków.
13:14
that this is a problem and that it has not been fixed.
250
778578
3442
Niech wszyscy wiedzą,
że to problem, który należy naprawić.
że to problem, który należy naprawić.
13:17
Thank you very much. (Applause)
251
782020
2951
Bardzo dziękuję.
(Brawa)
(Brawa)
13:20
(Applause)
252
784971
3273
(Brawa)
ABOUT THE SPEAKER
Ben Goldacre - DebunkerBen Goldacre unpicks dodgy scientific claims made by scaremongering journalists, dubious government reports, pharmaceutical corporations, PR companies and quacks.
Why you should listen
"It was the MMR story that finally made me crack," begins the Bad Science manifesto, referring to the sensationalized -- and now-refuted -- link between vaccines and autism. With that sentence Ben Goldacre fired the starting shot of a crusade waged from the pages of The Guardian from 2003 to 2011, on an addicitve Twitter feed, and in bestselling books, including Bad Science and his latest, Bad Pharma, which puts the $600 billion global pharmaceutical industry under the microscope. What he reveals is a fascinating, terrifying mess.
Goldacre was trained in medicine at Oxford and London, and works as an academic in epidemiology. Helped along by this inexhaustible supply of material, he also travels the speaking circuit, promoting skepticism and nerdish curiosity with fire, wit, fast delivery and a lovable kind of exasperation. (He might even convince you that real science, sober reporting and reason are going to win in the end.)
As he writes, "If you're a journalist who misrepresents science for the sake of a headline, a politician more interested in spin than evidence, or an advertiser who loves pictures of molecules in little white coats, then beware: your days are numbered."
Ben Goldacre | Speaker | TED.com