TEDMED 2014
Ramanan Laxminarayan: The coming crisis in antibiotics
Ραμάναν Λαξμιναράιαν: Η επερχόμενη κρίση στα αντιβιοτικά
Filmed:
Readability: 4.7
1,062,693 views
Τα αντιβιοτικά σώσουν ζωές. Όμως, τα χρησιμοποιούμε πάρα πολύ -- και συχνά χωρίς να είναι απολύτως απαραίτητα, όπως για την αντιμετώπιση της γρίπης, ακόμη και για την φτηνότερη ανάπτυξη κοτόπουλων. Το αποτέλεσμα, αναφέρει ο ερευνητής Ραμάναν Λαξμιναράιαν, είναι ότι τα φάρμακα θα σταματήσουν να ανταποκρίνονται σε όλους καθώς τα βακτήρια που στοχεύουν θα αποκτούν ολοένα και μεγαλύτερη ανθεκτικότητα. Ζητάει απ' όλους μας (ασθενείς και γιατρούς) να σκεφτούμε τα αντιβιοτικά - και τη συνεχή τους αποτελεσματικότητα - ως ένα πεπερασμένο πόρο, να σκεφτούμε δύο φορές πριν τα αξιοποιήσουμε. Είναι μια γοητευτική ματιά στο πώς οι παγκόσμιες ιατρικές εξελίξεις μπορούν να νικήσουν ουσιαστικά.
Ramanan Laxminarayan - Drug-resistance economist
At the Center for Disease Dynamics, Economics & Policy, economist Ramanan Laxminarayan looks at big-picture issues of global health. Full bio
At the Center for Disease Dynamics, Economics & Policy, economist Ramanan Laxminarayan looks at big-picture issues of global health. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
The first patient to ever be
treated with an antibiotic
treated with an antibiotic
0
602
3558
Ο πρώτος ασθενής που θεραπεύτηκε
ποτέ με αντιβιοτικό
ποτέ με αντιβιοτικό
00:16
was a policeman in Oxford.
1
4160
1533
ήταν ένας αστυνομικός στην Οξφόρδη.
00:17
On his day off from work,
2
5693
2107
Στο ρεπό του γραντζουνίστηκε
00:19
he was scratched by a rose thorn
while working in the garden.
while working in the garden.
3
7800
3373
από ένα αγκάθι τριαντάφυλλου
ενώ εργαζόταν στον κήπο.
ενώ εργαζόταν στον κήπο.
00:23
That small scratch became infected.
4
11173
3675
Αυτή τη μικρή γρατζουνιά μολύνθηκε.
00:26
Over the next few days,
his head was swollen
his head was swollen
5
14848
2315
Κατά τη διάρκεια των επόμενων ημερών
το κεφάλι του είχε διογκωθεί με αποστήματα
00:29
with abscesses,
6
17163
1721
00:30
and in fact his eye was so infected
7
18884
2283
και πράγματι το μάτι του μολύνθηκε τόσο
που αναγκάστηκαν να το αφαιρέσουν,
που αναγκάστηκαν να το αφαιρέσουν,
00:33
that they had to take it out,
8
21167
1903
και μέχρι το Φεβρουάριο του 1941
00:35
and by February of 1941,
9
23070
2980
00:38
this poor man was on the verge of dying.
10
26050
2437
αυτός ο καημένος άντρας
ήταν στα πρόθυρα του θανάτου.
ήταν στα πρόθυρα του θανάτου.
00:40
He was at Radcliffe Infirmary in Oxford,
11
28487
3198
Ήταν στο Θεραπευτήριο Ράντκλιφ
στην Οξφόρδη,
στην Οξφόρδη,
όπου ευτυχώς γι' αυτόν
00:43
and fortunately for him,
12
31685
2306
00:45
a small team of doctors
13
33991
1050
μια μικρή ομάδα γιατρών
με επικεφαλής τον Δρ. Χάουαρντ Φλόρεϊ
με επικεφαλής τον Δρ. Χάουαρντ Φλόρεϊ
00:47
led by a Dr. Howard Florey
14
35041
1889
00:48
had managed to synthesize
15
36930
2067
είχε καταφέρει να συνθέσει
00:50
a very small amount of penicillin,
16
38997
2823
μια πολύ μικρή ποσότητα πενικιλίνης,
ένα φάρμακο το οποίο
είχε ανακαλυφτεί 12 χρόνια πριν
είχε ανακαλυφτεί 12 χρόνια πριν
00:53
a drug that had been discovered
17
41820
2081
00:55
12 years before by Alexander Fleming
18
43901
2322
από τον Αλεξάντερ Φλέμιγκ
00:58
but had never actually been
used to treat a human,
used to treat a human,
19
46223
3707
αλλά δεν είχε χρησιμοποιηθεί ποτέ
για την θεραπεία ενός ανθρώπου
για την θεραπεία ενός ανθρώπου
και μάλιστα, κανείς δεν γνώριζε ακόμη
αν το φάρμακο θα λειτουργούσε,
αν το φάρμακο θα λειτουργούσε,
01:01
and indeed no one even
knew if the drug would work,
knew if the drug would work,
20
49930
2410
01:04
if it was full of impurities
that would kill the patient,
that would kill the patient,
21
52340
3640
αν ήταν γεμάτο ακαθαρσίες
οι οποίες θα σκότωναν τον ασθενή,
οι οποίες θα σκότωναν τον ασθενή,
01:07
but Florey and his team figured
22
55980
1914
αλλά ο Φλόρεϊ και η ομάδα του σκέφτηκαν
01:09
if they had to use it,
they might as well use it
they might as well use it
23
57894
1722
ότι, εάν ήταν να το δοκιμάσουν,
θα το χορηγούσαν κάλλιστα
σε κάποιον που θα πέθαινε ούτως ή άλλως.
σε κάποιον που θα πέθαινε ούτως ή άλλως.
01:11
on someone who was going to die anyway.
24
59616
2565
01:14
So they gave Albert Alexander,
25
62181
3655
Έτσι, έδωσαν στον Άλμπερτ Αλεξάντερ,
01:17
this Oxford policeman, the drug,
26
65836
2879
στον αστυνομικό της Οξφόρδης, το φάρμακο,
01:20
and within 24 hours,
27
68715
2417
και μέσα σε 24 ώρες
η υγεία του άρχισε να βελτιώνεται.
η υγεία του άρχισε να βελτιώνεται.
01:23
he started getting better.
28
71132
2262
Ο πυρετός υποχώρησε
και η όρεξή του επανήλθε.
και η όρεξή του επανήλθε.
01:25
His fever went down,
his appetite came back.
his appetite came back.
29
73394
3976
01:29
Second day, he was doing much better.
30
77370
2313
Τη δεύτερη μέρα αισθανόταν πολύ καλύτερα.
01:31
They were starting to
run out of penicillin,
run out of penicillin,
31
79683
2238
Άρχισαν να ξεμένουν από πενικιλίνη
01:33
so what they would do
was run with his urine
was run with his urine
32
81921
2062
έτσι, έτρεξαν με τα ούρα του
σε κοντινό εργαστήριο,
σε κοντινό εργαστήριο,
01:35
across the road to re-synthesize
the penicillin from his urine
the penicillin from his urine
33
83983
2850
να την ανασυνθέσουν από τα ούρα του
και να του την χορηγήσουν ξανά,
και να του την χορηγήσουν ξανά,
01:38
and give it back to him,
34
86833
1935
κι αυτό λειτούργησε.
01:40
and that worked.
35
88768
1248
01:42
Day four, well on the way to recovery.
36
90016
2480
Την τέταρτη ημέρα προχωρούσε η ανάρρωση.
01:44
This was a miracle.
37
92496
1638
Αυτό ήταν ένα θαύμα.
01:46
Day five, they ran out of penicillin,
38
94134
4236
Την πέμπτη μέρα ξέμειναν από πενικιλίνη
και ο καημένος άντρας απεβίωσε.
01:50
and the poor man died.
39
98370
2267
01:52
So that story didn't end that well,
40
100637
2713
Αυτή η ιστορία δεν είχε αίσιο τέλος,
01:55
but fortunately for
millions of other people,
millions of other people,
41
103350
4350
αλλά ευτυχώς για εκατομμύρια
άλλους ανθρώπους,
άλλους ανθρώπους,
01:59
like this child who was treated
again in the early 1940s,
again in the early 1940s,
42
107700
3006
όπως το παιδί που θεραπεύτηκε
ξανά στις αρχές της δεκαετίας του '40,
ξανά στις αρχές της δεκαετίας του '40,
02:02
who was again dying of a sepsis,
43
110706
3034
το οποίο επίσης πέθανε από σήψη,
02:05
and within just six days, you can see,
44
113740
3150
μέσα σε μόλις έξι μέρες,
μπορείτε να δείτε,
μπορείτε να δείτε,
02:08
recovered thanks to this
wonder drug, penicillin.
wonder drug, penicillin.
45
116890
3353
ανάρρωσε χάρη σε αυτό
το θαυματουργό φάρμακο, την πενικιλίνη.
το θαυματουργό φάρμακο, την πενικιλίνη.
02:12
Millions have lived,
46
120243
1958
Εκατομμύρια έχουν ζήσει
κι η παγκόσμια υγεία έχει βελτιστοποιηθεί.
02:14
and global health has been transformed.
47
122201
3584
02:17
Now, antibiotics have been used
48
125785
2793
Σήμερα τα αντιβιοτικά έχουν χρησιμοποιηθεί
για ασθενείς όπως αυτός,
για ασθενείς όπως αυτός,
02:20
for patients like this,
49
128578
3127
αλλά έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί
02:23
but they've also been
used rather frivolously
used rather frivolously
50
131705
2137
κάπως επιπόλαια σε ορισμένες περιπτώσεις
02:25
in some instances,
51
133842
1744
για την θεραπεία
απλού κρυολογήματος ή γρίπης
απλού κρυολογήματος ή γρίπης
02:27
for treating someone
with just a cold or the flu,
with just a cold or the flu,
52
135586
2363
που ίσως να μην είχαν ανταποκριθεί
σε ένα αντιβιοτικό,
σε ένα αντιβιοτικό,
02:29
which they might not have
responded to an antibiotic,
responded to an antibiotic,
53
137949
2474
02:32
and they've also been
used in large quantities
used in large quantities
54
140423
3738
και επίσης έχουν χρησιμοποιηθεί
σε μεγάλες ποσότητες υποθεραπευτικά,
σε μεγάλες ποσότητες υποθεραπευτικά,
02:36
sub-therapeutically, which
means in small concentrations,
means in small concentrations,
55
144161
3642
που σημαίνει σε μικρές συγκεντρώσεις,
02:39
to make chicken and hogs grow faster.
56
147803
3183
για να μεγαλώνουν γρηγορότερα
τα κοτόπουλα και τα γουρούνια.
τα κοτόπουλα και τα γουρούνια.
02:42
Just to save a few pennies
on the price of meat,
on the price of meat,
57
150986
3566
Για να εξοικονομήσουμε μερικά λεπτά
στην τιμή του κρέατος
στην τιμή του κρέατος
02:46
we've spent a lot of
antibiotics on animals,
antibiotics on animals,
58
154552
2700
έχουμε χορηγήσει πολλά αντιβιοτικά σε ζώα,
02:49
not for treatment, not for sick animals,
59
157252
2362
όχι για θεραπεία, όχι σε άρρωστα ζώα,
02:51
but primarily for growth promotion.
60
159614
3116
αλλά πρωτίστως
για την ενίσχυση της ανάπτυξης.
για την ενίσχυση της ανάπτυξης.
02:54
Now, what did that lead us to?
61
162730
2857
Πού μας οδήγησε σήμερα αυτό;
02:57
Basically, the massive use of antibiotics
62
165587
2711
Βασικά, η μαζική χρήση
των αντιβιοτικών σε όλο τον κόσμο
των αντιβιοτικών σε όλο τον κόσμο
03:00
around the world
63
168298
1485
έχει επιβάλει τόσο μεγάλη
επιλεκτική πίεση επιλογής στα βακτήρια
επιλεκτική πίεση επιλογής στα βακτήρια
03:01
has imposed such large
selection pressure on bacteria
selection pressure on bacteria
64
169783
3804
03:05
that resistance is now a problem,
65
173587
2653
που η ανθεκτικότητα είναι πλέον πρόβλημα,
03:08
because we've now selected for just
66
176240
1770
γιατί τώρα έχουμε επιτρέψει την επιβίωση
μόνο των ανθεκτικών βακτηρίων.
μόνο των ανθεκτικών βακτηρίων.
03:10
the resistant bacteria.
67
178010
1975
Είμαι σίγουρος πως το έχετε όλοι διαβάσει
στις εφημερίδες,
στις εφημερίδες,
03:11
And I'm sure you've all read
about this in the newspapers,
about this in the newspapers,
68
179985
2840
03:14
you've seen this in every magazine
69
182825
1804
το έχετε δει σε κάθε περιοδικό
που έπεσε στα χέρια σας,
που έπεσε στα χέρια σας,
03:16
that you come across,
70
184629
1899
αλλά θέλω πραγματικά να εκτιμήσετε
03:18
but I really want you to appreciate
71
186528
1800
03:20
the significance of this problem.
72
188328
2171
την σημαντικότητα αυτού του προβλήματος.
Αυτό είναι σοβαρό.
03:22
This is serious.
73
190499
1451
03:23
The next slide I'm about to show you is
of carbapenem resistance in acinetobacter.
of carbapenem resistance in acinetobacter.
74
191950
4816
Στην επόμενη διαφάνεια θα σας δείξω
την αντίσταση του ακινητοβακτηριδίου
στις καρβαπενέμες.
στις καρβαπενέμες.
Το ακινητοβακτηρίδιο είναι
επικίνδυνο νοσοκομειακό παθογόνο
επικίνδυνο νοσοκομειακό παθογόνο
03:28
Acinetobacter is a nasty hospital bug,
75
196766
2388
03:31
and carbapenem is pretty much
76
199154
1333
κι οι καρβαπενέμες είναι
το ισχυρότερο αντιβιοτικό
το ισχυρότερο αντιβιοτικό
03:32
the strongest class of antibiotics
77
200487
1778
που μπορούμε να χορηγήσουμε
εναντίον αυτού του βακτηριδίου.
εναντίον αυτού του βακτηριδίου.
03:34
that we can throw at this bug.
78
202265
2456
03:36
And you can see in 1999
79
204721
3269
Μπορείτε να δείτε το 1999,
03:39
this is the pattern of resistance,
80
207990
2195
αυτό είναι το μοντέλο αντίστασης
κυρίως, κάτω από το 10% στις ΗΠΑ.
κυρίως, κάτω από το 10% στις ΗΠΑ.
03:42
mostly under about 10 percent
across the United States.
across the United States.
81
210185
3033
Τώρα παρατηρήστε τι συμβαίνει
όταν παίζουμε το βίντεο.
όταν παίζουμε το βίντεο.
03:45
Now watch what happens
when we play the video.
when we play the video.
82
213218
3997
03:58
So I don't know where you live,
83
226461
2055
Οπότε, δεν ξέρω που ζείτε
αλλά, όπου και να είναι,
04:00
but wherever it is, it certainly is a lot worse now
84
228516
2902
είναι σαφώς πολύ χειρότερα τώρα
απ' ό,τι ήταν το 1999
απ' ό,τι ήταν το 1999
04:03
than it was in 1999,
85
231418
2497
και αυτό είναι το πρόβλημα
της ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά.
της ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά.
04:05
and that is the problem of antibiotic resistance.
86
233915
3971
04:09
It's a global issue
87
237886
1687
Είναι ένα παγκόσμιο πρόβλημα
04:11
affecting both rich and poor countries,
88
239573
2428
που επηρεάζει και τις πλούσιες
και τις φτωχές χώρες
και τις φτωχές χώρες
και βασικά θα μπορούσατε να πείτε,
04:14
and at the heart of it,
you might say, well,
you might say, well,
89
242001
2241
καλά, δεν είναι αυτό
απλά ένα ιατρικό πρόβλημα;
απλά ένα ιατρικό πρόβλημα;
04:16
isn't this really just a medical issue?
90
244242
1928
04:18
If we taught doctors how not
to use antibiotics as much,
to use antibiotics as much,
91
246170
2561
Εάν διδάξουμε τους γιατρούς
να χορηγούν αντιβιοτικά με φειδώ,
να χορηγούν αντιβιοτικά με φειδώ,
04:20
if we taught patients how
not to demand antibiotics,
not to demand antibiotics,
92
248731
2945
εάν διδάξουμε τους ασθενείς
να μην απαιτούν αντιβιοτικά,
να μην απαιτούν αντιβιοτικά,
04:23
perhaps this really wouldn't be an issue,
93
251676
1455
ίσως αυτό δεν θα είναι ένα ζήτημα,
04:25
and maybe the pharmaceutical companies
94
253131
1989
και ίσως οι φαρμακευτικές εταιρείες
πρέπει να εργάζονται περισσότερο
πρέπει να εργάζονται περισσότερο
04:27
should be working harder to develop
95
255120
1755
04:28
more antibiotics.
96
256875
1636
για ανάπτυξη περισσότερων αντιβιοτικών.
04:30
Now, it turns out that there's something
fundamental about antibiotics
fundamental about antibiotics
97
258511
3379
Αποδεικνύεται ότι υπάρχει
κάτι θεμελιώδες στα αντιβιοτικά
κάτι θεμελιώδες στα αντιβιοτικά
04:33
which makes it different from other drugs,
98
261890
1783
που τα διαφοροποιεί από τα άλλα φάρμακα,
04:35
which is that if I misuse antibiotics
99
263673
2021
δηλαδή εάν κάνω κατάχρηση αντιβιοτικών
ή χρησιμοποιώ αντιβιοτικά,
ή χρησιμοποιώ αντιβιοτικά,
04:37
or I use antibiotics,
100
265694
1737
04:39
not only am I affected but
others are affected as well,
others are affected as well,
101
267431
3860
δεν επηρεάζομαι μόνο εγώ
αλλά επηρεάζονται και οι άλλοι επίσης,
αλλά επηρεάζονται και οι άλλοι επίσης,
με τον ίδιο τρόπο όπως,
αν επιλέξω να οδηγήσω μέχρι τη δουλειά
αν επιλέξω να οδηγήσω μέχρι τη δουλειά
04:43
in the same way as if I
choose to drive to work
choose to drive to work
102
271291
2338
04:45
or take a plane to go somewhere,
103
273629
2639
ή να ταξιδέψω αεροπορικώς
για να πάω κάπου,
για να πάω κάπου,
04:48
that the costs I impose on others
104
276268
1974
τότε το κόστος που επιβάλω στους άλλους
μέσω της κλιματικής αλλαγής
μέσω της κλιματικής αλλαγής
04:50
through global climate change go everywhere,
105
278242
2440
διαμοιράζεται παντού
04:52
and I don't necessarily take
these costs into consideration.
these costs into consideration.
106
280682
2773
και δεν λαμβάνω κατ' ανάγκην υπόψη
αυτό το κόστος.
αυτό το κόστος.
04:55
This is what economists might
call a problem of the commons,
call a problem of the commons,
107
283455
2879
Αυτό είναι που οι οικονομολόγοι
ίσως αποκαλούν πρόβλημα των κοινών,
ίσως αποκαλούν πρόβλημα των κοινών,
04:58
and the problem of the commons is exactly
108
286334
1980
αυτό το πρόβλημα είναι ακριβώς
05:00
what we face in the case
of antibiotics as well:
of antibiotics as well:
109
288314
2425
αυτό που αντιμετωπίζουμε επίσης
στην περίπτωση των αντιβιοτικών:
στην περίπτωση των αντιβιοτικών:
05:02
that we don't consider —
110
290739
2150
ότι κανείς δεν λαμβάνει υπόψιν,
05:04
and we, including individuals, patients,
111
292889
3002
ούτε άτομα, ούτε ασθενείς,
ούτε νοσοκομεία ή όλο το σύστημα υγείας,
ούτε νοσοκομεία ή όλο το σύστημα υγείας,
05:07
hospitals, entire health systems —
112
295891
3159
δεν υπολογίζουν το κόστος
που έχει για τους άλλους
που έχει για τους άλλους
05:11
do not consider the costs
that they impose on others
that they impose on others
113
299050
2148
05:13
by the way antibiotics are actually used.
114
301198
2356
ο τρόπος που χρησιμοποιούνται
τα αντιβιοτικά στην πραγματικότητα.
τα αντιβιοτικά στην πραγματικότητα.
05:15
Now, that's a problem that's similar
115
303554
2405
Αυτό είναι ένα πρόβλημα παρόμοιο
05:17
to another area that we all know about,
116
305959
1982
με ένα άλλο τομέα που όλοι γνωρίζουμε,
που είναι η χρήση καυσίμου
και της ενέργειας
και της ενέργειας
05:19
which is of fuel use and energy,
117
307941
1929
05:21
and of course energy use
118
309870
1499
και φυσικά της ενεργειακής κατανάλωσης
που εξαντλεί και την ενέργεια
που εξαντλεί και την ενέργεια
05:23
both depletes energy as well as
119
311369
3082
05:26
leads to local pollution
and climate change.
and climate change.
120
314451
3262
και οδηγεί επίσης στη τοπική ρύπανση
και στη κλιματική αλλαγή.
και στη κλιματική αλλαγή.
Τυπικά, στην περίπτωση της ενέργειας
05:29
And typically, in the case of energy,
121
317713
1810
05:31
there are two ways in which
you can deal with the problem.
you can deal with the problem.
122
319523
2308
υπάρχουν δύο τρόποι
αντιμετώπισης του προβλήματος.
αντιμετώπισης του προβλήματος.
05:33
One is, we can make better
use of the oil that we have,
use of the oil that we have,
123
321831
3745
Ο ένας είναι ότι μπορούμε να κάνουμε
καλύτερη χρήση του υπάρχοντος πετρελαίου,
καλύτερη χρήση του υπάρχοντος πετρελαίου,
05:37
and that's analogous to making better use
124
325576
2115
το οποίο είναι ανάλογο
με την καλύτερη χρήση
των υφιστάμενων αντιβιοτικών,
των υφιστάμενων αντιβιοτικών,
05:39
of existing antibiotics,
125
327691
1548
05:41
and we can do this in a number of ways
126
329239
1691
και μπορούμε να το κάνουμε
με μια σειρά τρόπων
με μια σειρά τρόπων
05:42
that we'll talk about in a second,
127
330930
2230
που θα συζητήσουμε σε πολύ λίγο,
05:45
but the other option is the
"drill, baby, drill" option,
"drill, baby, drill" option,
128
333160
3687
αλλά η άλλη επιλογή είναι η λύση
«Σκάψε, παιδί μου, σκάψε»,
«Σκάψε, παιδί μου, σκάψε»,
η οποία στην περίπτωση των αντιβιοτικών,
05:48
which in the case of antibiotics
is to go find new antibiotics.
is to go find new antibiotics.
129
336847
4191
είναι η ανακάλυψη καινούργιων.
05:53
Now, these are not separate.
130
341050
2050
Αυτά τα δύο δεν είναι ξεχωριστά.
05:55
They're related, because if we invest heavily
131
343100
3422
Αυτά σχετίζονται διότι,
εάν επενδύσουμε σημαντικά
σε νέες γεωτρήσεις πετρελαίου,
σε νέες γεωτρήσεις πετρελαίου,
05:58
in new oil wells,
132
346522
2284
06:00
we reduce the incentives
for conservation of oil
for conservation of oil
133
348806
2954
θα μειώσουμε τα κίνητρα
της διατήρησής του πετρελαίου,
της διατήρησής του πετρελαίου,
06:03
in the same way that's going
to happen for antibiotics.
to happen for antibiotics.
134
351760
2526
με τον ίδιο τρόπο
που θα συμβεί με τα αντιβιοτικά.
που θα συμβεί με τα αντιβιοτικά.
06:06
The reverse is also going
to happen, which is that
to happen, which is that
135
354286
2168
Το αντίστροφο επίσης
που θα συμβεί είναι ότι,
που θα συμβεί είναι ότι,
06:08
if we use our antibiotics appropriately,
136
356454
2338
εάν χρησιμοποιούμε σωστά τα αντιβιοτικά.
06:10
we don't necessarily have
to make the investments
to make the investments
137
358792
2781
δεν χρειάζεται να κάνουμε επενδύσεις
για την ανάπτυξη νέων φαρμάκων.
για την ανάπτυξη νέων φαρμάκων.
06:13
in new drug development.
138
361573
2177
Εάν νομίζετε πως αυτά τα δύο
06:15
And if you thought that these two were entirely,
139
363750
2716
είναι εντελώς ισορροπημένα
μεταξύ αυτών των δύο επιλογών
μεταξύ αυτών των δύο επιλογών
06:18
fully balanced between these two options,
140
366466
1822
06:20
you might consider the fact that
141
368288
2183
θα μπορούσατε να θεωρήσετε το γεγονός ότι
06:22
this is really a game that we're playing.
142
370471
2272
αυτό είναι ένα παιχνίδι που παίζουμε.
06:24
The game is really one of coevolution,
143
372743
2441
Είναι ένα από τα παιχνίδια συνεξέλιξης,
06:27
and coevolution is, in
this particular picture,
this particular picture,
144
375184
2932
και συνεξέλιξη προκύπτει,
στη συγκεκριμένη εικόνα,
στη συγκεκριμένη εικόνα,
μεταξύ των τσιτάχ και των γαζέλων.
06:30
between cheetahs and gazelles.
145
378116
2356
06:32
Cheetahs have evolved to run faster,
146
380472
1618
Τα τσιτάχ έχουν εξελιχθεί
να τρέχουν γρηγορότερα
να τρέχουν γρηγορότερα
06:34
because if they didn't run faster,
147
382090
1577
γιατί αλλιώς δεν θα πιάσουν κανένα γεύμα.
06:35
they wouldn't get any lunch.
148
383667
1946
06:37
Gazelles have evolved to run faster because
149
385613
2687
Οι γαζέλες έχουν εξελιχθεί
να τρέχουν πιο γρήγορα
να τρέχουν πιο γρήγορα
επειδή, εάν δεν τρέχουν πιο γρήγορα,
θα καταλήξουν να είναι γεύμα.
θα καταλήξουν να είναι γεύμα.
06:40
if they don't run faster, they would be lunch.
150
388300
3209
Αυτό είναι το παιχνίδι
που παίζουμε εναντίον των βακτηρίων
που παίζουμε εναντίον των βακτηρίων
06:43
Now, this is the game we're
playing against the bacteria,
playing against the bacteria,
151
391509
2886
06:46
except we're not the cheetahs,
152
394395
2057
με τη διαφορά ότι δεν είμαστε τα τσιτάχ,
είμαστε οι γαζέλες,
είμαστε οι γαζέλες,
06:48
we're the gazelles,
153
396452
1477
και τα βακτήρια,
06:49
and the bacteria would,
154
397929
2787
μόνο κατά τη διάρκεια
αυτής της μικρής ομιλίας,
αυτής της μικρής ομιλίας,
06:52
just in the course of this little talk,
155
400716
1833
θα είχαν κάνει παιδιά και εγγόνια
06:54
would have had kids and grandkids
156
402549
1426
06:55
and figured out how to be resistant
157
403975
2385
και θα είχαν ανακαλύψει
πως να είναι ανθεκτικά
πως να είναι ανθεκτικά
06:58
just by selection and trial and error,
158
406360
2474
μόνο με την επιλογή
μέσω της μεθόδου δοκιμής και του λάθους
μέσω της μεθόδου δοκιμής και του λάθους
07:00
trying it over and over again.
159
408834
1912
προσπαθώντας ξανά και ξανά.
07:02
Whereas how do we stay
ahead of the bacteria?
ahead of the bacteria?
160
410746
3772
Πώς παραμένουμε ένα βήμα
μπροστά από τα βακτήρια;
μπροστά από τα βακτήρια;
07:06
We have drug discovery processes,
161
414518
2054
Έχουμε διαδικασίες ανακάλυψης φαρμάκων,
εξέταση μορίων, κλινικές δοκιμές,
εξέταση μορίων, κλινικές δοκιμές,
07:08
screening molecules,
162
416572
1630
07:10
we have clinical trials,
163
418202
1728
και τέλος, όταν νομίζουμε
πως βρήκαμε το φάρμακο,
πως βρήκαμε το φάρμακο,
07:11
and then, when we think we have a drug,
164
419930
2148
07:14
then we have the FDA regulatory process.
165
422078
3745
τότε έχουμε την ρυθμιστική διαδικασία
της Διεύθυνσης Τροφίμων και Φαρμάκων.
της Διεύθυνσης Τροφίμων και Φαρμάκων.
07:17
And once we go through all of that,
166
425823
2178
Mόλις τα περάσουμε όλα αυτά
07:20
then we try to stay one step ahead
167
428001
2265
τότε προσπαθούμε να παραμείνουμε
ένα βήμα μπροστά από τα βακτήρια.
ένα βήμα μπροστά από τα βακτήρια.
07:22
of the bacteria.
168
430266
2296
Σαφώς δεν είναι ένα παιχνίδι
που μπορεί να συνεχιστεί για καιρό
που μπορεί να συνεχιστεί για καιρό
07:24
Now, this is clearly not a
game that can be sustained,
game that can be sustained,
169
432562
2777
07:27
or one that we can win
170
435339
1137
ή που μπορούμε να το κερδίσουμε
απλά καινοτομώντας.
απλά καινοτομώντας.
07:28
by simply innovating to stay ahead.
171
436476
1837
07:30
We've got to slow the pace of coevolution down,
172
438313
3305
Πρέπει να επιβραδύνουμε
τον ρυθμό συνεξέλιξης,
τον ρυθμό συνεξέλιξης,
07:33
and there are ideas that we
can borrow from energy
can borrow from energy
173
441618
3682
υπάρχουν ιδέες που μπορούμε
να δανειστούμε από την ενέργεια,
να δανειστούμε από την ενέργεια,
07:37
that are helpful in thinking about
174
445300
1770
οι οποίες είναι χρήσιμες
07:39
how we might want to do this in the case
175
447070
1537
για το πως θα το κάνουμε αυτό
και στην περίπτωση των αντιβιοτικών.
και στην περίπτωση των αντιβιοτικών.
07:40
of antibiotics as well.
176
448607
1546
07:42
Now, if you think about how we deal with
177
450153
2240
Εάν για παράδειγμα σκεφτείτε
πώς τιμολογούμε την ενέργεια,
πώς τιμολογούμε την ενέργεια,
07:44
energy pricing, for instance,
178
452393
1423
λαμβάνουμε υπόψη τους φόρους εκπομπών,
07:45
we consider emissions taxes,
179
453816
1849
07:47
which means we're imposing
the costs of pollution
the costs of pollution
180
455665
2584
που σημαίνει ότι επιβάλουμε
το κόστος της ρύπανσης
το κόστος της ρύπανσης
07:50
on people who actually use that energy.
181
458249
2831
σε ανθρώπους που πράγματι
χρησιμοποιούν αυτή την ενέργεια.
χρησιμοποιούν αυτή την ενέργεια.
07:53
We might consider doing that for antibiotics as well,
182
461080
2980
Θα μπορούσαμε να το εξετάσουμε αυτό
και με τα αντιβιοτικά
και με τα αντιβιοτικά
07:56
and perhaps that would make sure that antibiotics
183
464060
2711
και ίσως θα μας εξασφάλιζε
ότι τα αντιβιοτικά
πράγματι χρησιμοποιούνται κατάλληλα.
πράγματι χρησιμοποιούνται κατάλληλα.
07:58
actually get used appropriately.
184
466771
2401
08:01
There are clean energy subsidies,
185
469172
2028
Υπάρχουν ενεργειακές επιδοτήσεις
08:03
which are to switch to fuels
which don't pollute as much
which don't pollute as much
186
471200
3055
για καύσιμα που δεν είναι μολύνουν
τόσο πολύ
τόσο πολύ
08:06
or perhaps don't need fossil fuels.
187
474255
2845
ή που ίσως να μην χρειάζονται
τα ορυκτά καύσιμα.
τα ορυκτά καύσιμα.
08:09
Now, the analogy here is, perhaps we need
188
477100
2860
Σήμερα, η αναλογία εδώ είναι,
ότι ίσως πρέπει να απομακρυνθούμε
από τη χρήση των αντιβιοτικών,
από τη χρήση των αντιβιοτικών,
08:11
to move away from using antibiotics,
189
479960
2260
08:14
and if you think about it, what are
good substitutes for antibiotics?
good substitutes for antibiotics?
190
482220
3716
και εάν το σκεφτείτε αυτό,
ποια είναι τα καλά υποκατάστατα
για τα αντιβιοτικά;
για τα αντιβιοτικά;
08:17
Well, turns out that anything that reduces
191
485936
2164
Φαίνεται ότι, οτιδήποτε μειώνει την ανάγκη
για αντιβιοτικά, θα λειτουργούσε,
για αντιβιοτικά, θα λειτουργούσε,
08:20
the need for the antibiotic would really work,
192
488100
2243
αυτό θα μπορούσε να περιλαμβάνει
καλύτερο έλεγχο νοσοκομειακών λοιμώξεων,
καλύτερο έλεγχο νοσοκομειακών λοιμώξεων,
08:22
so that could include improving
hospital infection control
hospital infection control
193
490343
3142
08:25
or vaccinating people,
194
493485
2895
ή εμβολιασμό των ανθρώπων,
08:28
particularly against
the seasonal influenza.
the seasonal influenza.
195
496380
2297
ειδικά κατά της εποχιακής γρίπης.
08:30
And the seasonal flu is probably
196
498677
2531
Η εποχιακή γρίπη είναι πιθανότατα
08:33
the biggest driver of antibiotic use,
197
501208
3004
η μεγαλύτερη αιτία χρήσης αντιβιοτικών,
08:36
both in this country as well
as in many other countries,
as in many other countries,
198
504212
2919
τόσο σε αυτή τη χώρα
όσο και σε πολλές άλλες,
όσο και σε πολλές άλλες,
08:39
and that could really help.
199
507131
2020
κι αυτό πραγματικά θα βοηθούσε.
08:41
A third option might include
something like tradeable permits.
something like tradeable permits.
200
509151
4103
Η τρίτη επιλογή θα περιελάμβανε
κάτι σαν τις εμπορεύσιμες άδειες.
κάτι σαν τις εμπορεύσιμες άδειες.
Αυτές φαίνονται σαν μακρινά σενάρια,
08:45
And these seem like faraway scenarios,
201
513254
4246
όμως, εάν σκεφτείτε το γεγονός
08:49
but if you consider the
fact that we might not
fact that we might not
202
517500
2427
ότι μπορεί να μην έχουμε αντιβιοτικά
για πολλούς άρρωστους ανθρώπους,
για πολλούς άρρωστους ανθρώπους,
08:51
have antibiotics for many
people who have infections,
people who have infections,
203
519927
3383
08:55
we might consider the fact that we might
204
523310
2237
θα εξετάζαμε το γεγονός
08:57
want to allocate who actually gets to use
205
525547
2311
να καθορίσουμε ποιος πράγματι χρειάζεται
κάποια από αυτά τα αντιβιοτικά
κάποια από αυτά τα αντιβιοτικά
08:59
some of these antibiotics over others,
206
527858
2714
σε σχέση με άλλους,
09:02
and some of these might have to
be on the basis of clinical need,
be on the basis of clinical need,
207
530572
3326
όπου μερικά από αυτά πρέπει να αποτελούν
τη βάση της κλινικής ανάγκης
τη βάση της κλινικής ανάγκης
09:05
but also on the basis of pricing.
208
533898
1935
αλλά επίσης και της τιμολόγησης.
09:07
And certainly consumer education works.
209
535833
1910
Ασφαλώς χρειάζεται
η εκπαίδευση των καταναλωτών.
η εκπαίδευση των καταναλωτών.
09:09
Very often, people overuse antibiotics
210
537743
2601
Πολύ συχνά οι άνθρωποι
κάνουν κατάχρηση αντιβιοτικών
κάνουν κατάχρηση αντιβιοτικών
09:12
or prescribe too much without necessarily
211
540344
2277
ή συνταγογραφούν πάρα πολλά
χωρίς απαραιτήτως να το αντιλαμβάνονται,
χωρίς απαραιτήτως να το αντιλαμβάνονται,
09:14
knowing that they do so,
212
542621
1606
και οι μηχανισμοί ανατροφοδότησης
έχει διαπιστωθεί ότι είναι χρήσιμοι,
έχει διαπιστωθεί ότι είναι χρήσιμοι,
09:16
and feedback mechanisms
213
544227
1431
09:17
have been found to be useful,
214
545658
1902
09:19
both on energy —
215
547560
1929
και στην ενέργεια --
09:21
When you tell someone that they're using
216
549489
1540
Όταν λέτε σε κάποιον
ότι καταναλώνει πολύ ενέργεια
στην ώρα αιχμής
στην ώρα αιχμής
09:23
a lot of energy during peak hour,
217
551029
1917
09:24
they tend to cut back,
218
552946
1470
τότε τείνει να κάνει περικοπές,
09:26
and the same sort of example has been performed
219
554416
1767
το ίδιο παράδειγμα έχει πραγματοποιηθεί
09:28
even in the case of antibiotics.
220
556183
1810
και στην περίπτωση των αντιβιοτικών.
09:29
A hospital in St. Louis basically would put up
221
557993
1981
Ένα νοσοκομείο στο Σεντ Λούις
παρουσίασε σε ένα διάγραμμα
τα ονόματα των χειρουργών
τα ονόματα των χειρουργών
09:31
on a chart the names of surgeons
222
559974
4192
ταξινομώντας πόσα αντιβιοτικά
χρησιμοποίησαν αυτοί τον περασμένο μήνα,
χρησιμοποίησαν αυτοί τον περασμένο μήνα,
09:36
in the ordering of how much antibiotics they'd used
223
564166
2219
09:38
in the previous month,
224
566385
1944
ήταν καθαρά ενημερωτική ανατροφοδότηση
χωρίς καθόλου διαπόμπευση,
χωρίς καθόλου διαπόμπευση,
09:40
and this was purely an
informational feedback,
informational feedback,
225
568329
2342
09:42
there was no shaming,
226
570671
1183
αλλά ουσιαστικά παρείχε
πληροφορίες στους χειρούργους
πληροφορίες στους χειρούργους
09:43
but essentially that provided
some information back
some information back
227
571854
2135
09:45
to surgeons that maybe they could rethink
228
573989
1954
ώστε να μπορέσουν να ξανασκεφτούν
09:47
how they were using antibiotics.
229
575943
2229
τον τρόπο που χρησιμοποίησαν
τα αντιβιοτικά.
τα αντιβιοτικά.
09:50
Now, there's a lot that can be done
230
578172
2014
Τώρα, μπορούν επίσης να γίνουν πολλά
09:52
on the supply side as well.
231
580186
2149
στην πλευρά του εφοδιασμού φαρμάκων.
09:54
If you look at the price of penicillin,
232
582335
1777
Εάν κοιτάξετε την τιμή της πενικιλίνης
το ημερήσιο κόστος είναι περίπου 10 λεπτά.
το ημερήσιο κόστος είναι περίπου 10 λεπτά.
09:56
the cost per day is about 10 cents.
233
584112
1651
09:57
It's a fairly cheap drug.
234
585763
1758
Είναι ένα αρκετά φτηνό φάρμακο.
09:59
If you take drugs that have
been introduced since then —
been introduced since then —
235
587521
2137
Αν παίρνετε φάρμακα
τα οποία έχουν εισαχθεί έκτοτε
τα οποία έχουν εισαχθεί έκτοτε
10:01
linezolid or daptomycin —
236
589658
2644
- όπως λινεζολίδη ή δαπτομυκίνη -
10:04
those are significantly more expensive,
237
592302
1878
είναι πολύ πιο ακριβά,
10:06
so to a world that has been used to
paying 10 cents a day for antibiotics,
paying 10 cents a day for antibiotics,
238
594180
5451
έτσι, σε ένα κόσμο
που έχει συνηθίσει να πληρώνει
ημερησίως 10 λεπτά για αντιβιοτικά
ημερησίως 10 λεπτά για αντιβιοτικά
10:11
the idea of paying 180 dollars per day
239
599633
2530
η ιδέα να πληρώνουν 147,38 ευρώ
φαίνεται υπερβολική.
φαίνεται υπερβολική.
10:14
seems like a lot.
240
602163
1567
Αλλά αυτό τι μας λέει πραγματικά;
10:15
But what is that really telling us?
241
603730
1987
10:17
That price is telling us
242
605717
1965
Αυτή η τιμή μας πληροφορεί
10:19
that we should no longer
243
607682
1898
ότι δεν θα πρέπει πλέον
να θεωρούμε δεδομένα
να θεωρούμε δεδομένα
10:21
take cheap, effective
antibiotics as a given
antibiotics as a given
244
609580
4117
τα φτηνά, αποτελεσματικά αντιβιοτικά
στο άμεσο μέλλον,
στο άμεσο μέλλον,
10:25
into the foreseeable future,
245
613697
1767
και αυτή η τιμή είναι μια ένδειξη
10:27
and that price is a signal to us
246
615464
2530
10:29
that perhaps we need to be paying
247
617994
1609
ότι ίσως χρειάζεται να δώσουμε
ιδιαίτερη προσοχή στη διατήρησή τους.
ιδιαίτερη προσοχή στη διατήρησή τους.
10:31
much more attention to conservation.
248
619603
2553
Η τιμή είναι επίσης μια ένδειξη
10:34
That price is also a signal
249
622156
2704
10:36
that maybe we need to start
looking at other technologies,
looking at other technologies,
250
624860
2875
ότι ίσως πρέπει να αρχίσουμε
να ψάχνουμε σε άλλες τεχνολογίες,
να ψάχνουμε σε άλλες τεχνολογίες,
10:39
in the same way that
gasoline prices are a signal
gasoline prices are a signal
251
627735
2652
με τον ίδιο τρόπο
που η τιμή της βενζίνης είναι μια ένδειξη
που η τιμή της βενζίνης είναι μια ένδειξη
10:42
and an impetus, to, say,
252
630387
2590
και μια ώθηση προς την ανάπτυξη
των ηλεκτροκίνητων αυτοκινήτων.
των ηλεκτροκίνητων αυτοκινήτων.
10:44
the development of electric cars.
253
632977
1868
10:46
Prices are important signals
254
634845
1777
Οι τιμές είναι σημαντικά μηνύματα
και χρειάζεται να δίνουμε προσοχή
και χρειάζεται να δίνουμε προσοχή
10:48
and we need to pay attention,
255
636622
1586
10:50
but we also need to consider the fact that
256
638208
2452
αλλά επίσης χρειάζεται
να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι,
να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι,
10:52
although these high prices
seem unusual for antibiotics,
seem unusual for antibiotics,
257
640660
4252
αν και αυτές οι υψηλές τιμές
φαίνονται ασυνήθιστες για τα αντιβιοτικά,
φαίνονται ασυνήθιστες για τα αντιβιοτικά,
10:56
they're nothing compared to the price per day
258
644912
2239
δεν συγκρίνονται με την ημερήσια τιμή
ορισμένων καρκινικών φαρμάκων
ορισμένων καρκινικών φαρμάκων
10:59
of some cancer drugs,
259
647151
1384
που μπορούν να παρατείνουν τη ζωή
για μερικούς μήνες ή ίσως για ένα χρόνο,
για μερικούς μήνες ή ίσως για ένα χρόνο,
11:00
which might save a patient's life only
for a few months or perhaps a year,
for a few months or perhaps a year,
260
648535
3370
11:03
whereas antibiotics would potentially
261
651905
1770
ενώ τα αντιβιοτικά ενδεχομένως
να σώσουν τη ζωή του ασθενή για πάντα.
να σώσουν τη ζωή του ασθενή για πάντα.
11:05
save a patient's life forever.
262
653675
1826
11:07
So this is going to involve
263
655501
1319
Αυτό θα συνεπάγεται
μια εντελώς νέα παραδειγματική αλλαγή,
μια εντελώς νέα παραδειγματική αλλαγή,
11:08
a whole new paradigm shift,
264
656820
1962
μια επίσης τρομακτική αλλαγή,
11:10
and it's also a scary shift because
265
658782
1856
επειδή σε πολλές περιοχές
αυτής της χώρας και του κόσμου,
αυτής της χώρας και του κόσμου,
11:12
in many parts of this country,
266
660638
2329
11:14
in many parts of the world,
267
662967
1744
η ιδέα πληρωμής 163,76 ευρώ την μέρα
μόνο για αντιβιοτική θεραπεία,
μόνο για αντιβιοτική θεραπεία,
11:16
the idea of paying 200 dollars
268
664711
2069
11:18
for a day of antibiotic treatment
269
666780
2891
11:21
is simply unimaginable.
270
669671
2542
είναι απλά αδιανόητη.
Έτσι χρειάζεται να σκεφτούμε περί αυτού.
11:24
So we need to think about that.
271
672213
1734
11:25
Now, there are backstop options,
272
673947
1813
Τώρα, υπάρχουν ασφαλείς επιλογές
11:27
which is other alternative technologies
273
675760
2676
οι οποίες είναι εναλλακτικές τεχνολογίες
πάνω στις οποίες εργάζονται άνθρωποι.
πάνω στις οποίες εργάζονται άνθρωποι.
11:30
that people are working on.
274
678436
1194
11:31
It includes bacteriophages, probiotics,
275
679630
2652
Περιλαμβάνουν βακτηριοφάγους, προβιοτικά,
αίσθηση απαρτίας και συμβιωτικά.
αίσθηση απαρτίας και συμβιωτικά.
11:34
quorum sensing, synbiotics.
276
682282
4048
Όλοι αυτοί είναι αρκετά χρήσιμοι τρόποι
για να τους επιδιώξουμε
για να τους επιδιώξουμε
11:38
Now, all of these are useful avenues to pursue,
277
686330
3039
11:41
and they will become even more lucrative
278
689369
2610
και θα γίνουν ακόμα πιο προσοδοφόροι
11:43
when the price of new
antibiotics starts going higher,
antibiotics starts going higher,
279
691979
3081
όταν η τιμή των νέων αντιβιοτικών
αρχίσει να αυξάνεται,
αρχίσει να αυξάνεται,
έχουμε δει ότι η αγορά δεν ανταποκρίνεται
11:47
and we've seen that the
market does actually respond,
market does actually respond,
280
695060
2897
11:49
and the government is now considering
281
697957
2008
και η κυβέρνηση εξετάζει τώρα τρόπους
11:51
ways of subsidizing new
antibiotics and development.
antibiotics and development.
282
699965
3767
για την επιδότηση ανάπτυξης
νέων αντιβιοτικών.
νέων αντιβιοτικών.
11:55
But there are challenges here.
283
703732
1723
Όμως, υπάρχουν προκλήσεις εδώ.
11:57
We don't want to just throw money at a problem.
284
705455
1575
Δεν θέλουμε απλά να ξοδέψουμε χρήματα.
11:59
What we want to be able to do
285
707030
1519
Θέλουμε να είμαστε σε θέση
να επενδύσουμε σε νέα αντιβιοτικά
να επενδύσουμε σε νέα αντιβιοτικά
12:00
is invest in new antibiotics
286
708549
2279
με τρόπους που πραγματικά ενθαρρύνουν
12:02
in ways that actually encourage
287
710828
2976
12:05
appropriate use and sales of those antibiotics,
288
713804
3020
την κατάλληλη χρήση
και τις πωλήσεις αυτών των αντιβιοτικών,
και τις πωλήσεις αυτών των αντιβιοτικών,
12:08
and that really is the challenge here.
289
716824
2463
και αυτό είναι πράγματι
μια πραγματική πρόκληση εδώ.
μια πραγματική πρόκληση εδώ.
12:11
Now, going back to these technologies,
290
719287
2329
Επιστρέφοντας σε αυτές τις τεχνολογίες,
12:13
you all remember the line from that famous
291
721616
2363
θυμάστε όλοι το ρητό
από την περίφημη ταινία δεινοσαύρων,
από την περίφημη ταινία δεινοσαύρων,
12:15
dinosaur film, "Nature will find a way."
292
723979
2226
«Η φύση θα βρει έναν τρόπο».
12:18
So it's not as if these are
permanent solutions.
permanent solutions.
293
726205
3319
Δεν είναι και καλά αυτές μόνιμες λύσεις.
12:21
We really have to remember that,
whatever the technology might be,
whatever the technology might be,
294
729524
4086
Χρειάζεται πραγματικά να θυμόμαστε ότι,
όποια και να ήταν η τεχνολογία,
η φύση θα βρει κάποιους τρόπους επίλυσης.
η φύση θα βρει κάποιους τρόπους επίλυσης.
12:25
that nature will find some
way to work around it.
way to work around it.
295
733610
2876
12:28
You might think, well,
this is just a problem
this is just a problem
296
736486
2071
Μπορεί να σκεφτείτε,
αυτό είναι απλώς ένα πρόβλημα
μόνο με αντιβιοτικά και βακτήρια
μόνο με αντιβιοτικά και βακτήρια
12:30
just with antibiotics and with bacteria,
297
738557
2744
αλλά αποδεικνύεται ότι έχουμε
ακριβώς το ίδιο πρόβλημα
ακριβώς το ίδιο πρόβλημα
12:33
but it turns out that we
have the exact same
have the exact same
298
741301
1946
12:35
identical problem in
many other fields as well,
many other fields as well,
299
743247
2734
σε πολλούς άλλους τομείς,
όπως και με την πολυανθεκτική φυματίωση,
όπως και με την πολυανθεκτική φυματίωση,
12:37
with multidrug-resistant tuberculosis,
300
745981
2952
το οποίο είναι σοβαρό πρόβλημα
στην Ινδία και στην Νότια Αφρική.
στην Ινδία και στην Νότια Αφρική.
12:40
which is a serious problem
in India and South Africa.
in India and South Africa.
301
748933
3562
12:44
Thousands of patients are dying because
302
752495
1787
Χιλιάδες ασθενείς πεθαίνουν επειδή
12:46
the second-line drugs are so expensive,
303
754282
1834
τα δεύτερης γραμμής φάρμακα
είναι πολύ ακριβά,
είναι πολύ ακριβά,
12:48
and in some instances, even those don't work
304
756116
2227
σε ορισμένες περιπτώσεις
ούτε αυτά λειτουργούν
ούτε αυτά λειτουργούν
12:50
and you have XDR TB.
305
758343
2070
όταν έχετε πολυανθεκτική φυματίωση.
12:52
Viruses are becoming resistant.
306
760413
1811
Οι ιοί γίνονται ανθεκτικοί.
12:54
Agricultural pests. Malaria parasites.
307
762224
3166
Γεωργικά παράσιτα.
Παράσιτα της ελονοσίας.
Παράσιτα της ελονοσίας.
12:57
Right now, much of the world depends on
308
765390
1783
Αυτή τη στιγμή, ένα μεγάλο μέρος
του κόσμου εξαρτάται από ένα φάρμακο,
του κόσμου εξαρτάται από ένα φάρμακο,
12:59
one drug, artemisinin drugs,
309
767173
3697
από τα φάρμακα αρτεμισινίνης,
για την εξ ολοκλήρου θεραπεία
της ελονοσίας.
της ελονοσίας.
13:02
essentially to treat malaria.
310
770870
1956
13:04
Resistance to artemisinin has already emerged,
311
772826
2587
Έχει ήδη εμφανιστεί
αντίσταση στην αρτεμισινίνη,
αντίσταση στην αρτεμισινίνη,
13:07
and if this were to become widespread,
312
775413
2354
και αν αυτή πρόκειται να εξαπλωθεί,
τότε θέτει σε κίνδυνο
τότε θέτει σε κίνδυνο
13:09
that puts at risk
313
777767
1348
το μόνο φάρμακο που έχουμε
κατά της ελονοσίας σε όλο τον κόσμο
κατά της ελονοσίας σε όλο τον κόσμο
13:11
the single drug that we have to
treat malaria around the world
treat malaria around the world
314
779115
2891
13:14
in a way that's currently
safe and efficacious.
safe and efficacious.
315
782006
3214
με ασφαλή και αποτελεσματικό τρόπο
θεραπείας.
θεραπείας.
13:17
Mosquitos develop resistance.
316
785220
1798
Τα κουνούπια αναπτύσσουν αντίσταση.
13:19
If you have kids, you probably
know about head lice,
know about head lice,
317
787018
2237
Εάν έχετε παιδιά,
πιθανώς να γνωρίζετε για τις ψείρες,
πιθανώς να γνωρίζετε για τις ψείρες,
13:21
and if you're from New York City,
318
789255
1713
αν είστε από την Νέα Υόρκη
13:22
I understand that the
specialty there is bedbugs.
specialty there is bedbugs.
319
790968
2733
καταλαβαίνω ότι υπάρχουν
συγκεκριμένα εκεί κοριοί.
συγκεκριμένα εκεί κοριοί.
13:25
So those are also resistant.
320
793701
2255
Αυτοί είναι επίσης ανθεκτικοί.
13:27
And we have to bring an
example from across the pond.
example from across the pond.
321
795956
2879
Πρέπει να αναφέρουμε
ένα παράδειγμα της άλλη πλευράς.
ένα παράδειγμα της άλλη πλευράς.
13:30
Turns out that rats are
also resistant to poisons.
also resistant to poisons.
322
798835
2355
Αποδεικνύεται ότι οι αρουραίοι
είναι ανθεκτικοί στα δηλητήρια.
είναι ανθεκτικοί στα δηλητήρια.
13:33
Now, what's common
to all of these things is
to all of these things is
323
801190
2701
Αυτό που είναι κοινό
σε όλα αυτά τα πράγματα
σε όλα αυτά τα πράγματα
13:35
the idea that we've had these technologies
324
803891
2706
είναι η ιδέα ότι είχαμε αυτές
τις τεχνολογίες για τον έλεγχο της φύσης
τις τεχνολογίες για τον έλεγχο της φύσης
13:38
to control nature only for
the last 70, 80 or 100 years
the last 70, 80 or 100 years
325
806597
4621
μόνο για τα τελευταία 70, 80 ή 100 χρόνια
13:43
and essentially in a blink,
326
811218
3028
και ουσιαστικά σε μια στιγμή
13:46
we have squandered our ability to control,
327
814246
2551
έχουμε σπαταλήσει
την ικανότητά μας για έλεγχο
την ικανότητά μας για έλεγχο
13:48
because we have not recognized
328
816797
2491
γιατί δεν έχουμε αναγνωρίσει
13:51
that natural selection and
evolution was going to find
evolution was going to find
329
819288
2812
ότι η φυσική επιλογή και η εξέλιξη
θα βρουν τρόπο να επιστρέψουν
θα βρουν τρόπο να επιστρέψουν
13:54
a way to get back,
330
822100
1174
και χρειάζεται να αναθεωρήσουμε πλήρως
13:55
and we need to completely rethink
331
823274
2049
13:57
how we're going to use
332
825323
2343
τον τρόπο με τον οποίο θα χρησιμοποιήσουμε
μέτρα για τον έλεγχο βιολογικών οργανισμών
μέτρα για τον έλεγχο βιολογικών οργανισμών
13:59
measures to control biological organisms,
333
827666
3094
14:02
and rethink how we incentivize
334
830760
3464
και να ξανασκεφτούμε
πώς θα δώσουμε κίνητρα
πώς θα δώσουμε κίνητρα
14:06
the development, introduction,
335
834224
2226
στην ανάπτυξη, στην εφαρμογή,
14:08
in the case of antibiotics prescription,
336
836450
2668
στην περίπτωση
των συνταγογραφούμενων αντιβιοτικών,
των συνταγογραφούμενων αντιβιοτικών,
14:11
and use of these valuable resources.
337
839118
3772
και στη χρήση αυτών
των πολύτιμων πόρων.
των πολύτιμων πόρων.
14:14
And we really now need to
start thinking about them
start thinking about them
338
842890
2380
Πρέπει να αρχίσουμε να τα βλέπουμε
ως φυσικούς πόρους.
ως φυσικούς πόρους.
14:17
as natural resources.
339
845270
1958
14:19
And so we stand at a crossroads.
340
847228
2238
Βρισκόμαστε σε ένα σταυροδρόμι.
14:21
An option is to go through that rethinking
341
849466
3159
Η μία επιλογή είναι να προχωρήσουμε
μέσω του αναστοχασμού
μέσω του αναστοχασμού
14:24
and carefully consider incentives
342
852625
1813
και να εξετάσουμε προσεκτικά τα κίνητρα
14:26
to change how we do business.
343
854438
2554
ώστε να αλλάξουμε τον τρόπο
που λειτουργούμε.
που λειτουργούμε.
14:28
The alternative is
344
856992
2261
Η εναλλακτική επιλογή είναι
14:31
a world in which even a blade of grass
345
859253
3083
ένας κόσμος στον οποίο
ακόμη και ένα χορταράκι
ακόμη και ένα χορταράκι
14:34
is a potentially lethal weapon.
346
862336
2429
είναι ένα δυνητικά θανατηφόρο όπλο.
Σας ευχαριστώ.
14:36
Thank you.
347
864765
1800
(Χειροκρότημα)
14:38
(Applause)
348
866565
2735
ABOUT THE SPEAKER
Ramanan Laxminarayan - Drug-resistance economistAt the Center for Disease Dynamics, Economics & Policy, economist Ramanan Laxminarayan looks at big-picture issues of global health.
Why you should listen
Economist Ramanan Laxminarayan works to improve understanding of drug resistance as a problem of managing a shared global resource. As Director and Senior Fellow at the Center for Disease Dynamics, Economics & Policy (CDDEP), he is interested in cross-disciplinary, pragmatic solutions to reduce drug resistance. He has advised the World Health Organization and World Bank on evaluating malaria treatment policy, vaccination strategies, the economic burden of tuberculosis, and control of non-communicable diseases. He was a key architect of the Affordable Medicines Facility for malaria, a novel financing mechanism to improve access and delay resistance to antimalarial drugs. In 2012, he created the Immunization Technical Support Unit in India, which has been credited with improving the immunization program in the country. He teaches at Princeton.
As he says: "It has been a long time since people died of untreatable bacterial infections, and the prospect of returning to that world is worrying."Ramanan Laxminarayan | Speaker | TED.com