TEDGlobal 2010
Iain Hutchison: Saving faces: A facial surgeon's craft
Iain Hutchison : Sauver des visages
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Iain Hutchison, chirurgien de la face, travaille avec des gens qui ont été complètement défigurés. En poussant à l'amélioration des techniques chirurgicales, il aide à améliorer leurs vies; et en faisant faire leurs portraits, il célèbre leur humanité. NOTE : cette conférence comporte des images de visages défigurés et gravement blessés qui peuvent choquer -- et Hutchinson apporte des réponses sensées quant à la raison pour laquelle un visage défiguré peut nous choquer profondément. Vous êtes impressionnables? Cachez votre écran entre 12:10 et 13:19 mais n'arrêtez pas votre écoute
Iain Hutchison - Facial surgeon
Iain Hutchison is a pioneering oral and facial surgeon; his foundation, Saving Faces, explores the nature of our expressions. Full bio
Iain Hutchison is a pioneering oral and facial surgeon; his foundation, Saving Faces, explores the nature of our expressions. Full bio
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Our face is hugely important
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Notre visage a une importance énorme
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because it's the external, visual part
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parce qu'il est la partie visuelle externe
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that everybody else sees.
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que tout le monde voit.
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Let's not forget it's a functional entity.
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N'oublions pas que c'est une entité fonctionnelle.
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We have strong skull bones
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Nous avons des os du crâne solides
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that protect the most important organ in our body: the brain.
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qui protègent l'organe le plus important de notre corps: le cerveau.
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It's where our senses are located, our special senses --
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C'est là que se trouvent nos sens, nos sens spéciaux --
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our vision, our speech,
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notre vision, notre parole,
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our hearing, our smell, our taste.
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notre ouïe, notre odorat, notre goût.
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And this bone
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2000
Et cet os
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is peppered, as you can see, with the light shining through the skull
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3000
est parsemé, comme vous pouvez le voir, avec la lumière qui brille au travers du crâne
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with cavities, the sinuses,
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de cavités, les sinus,
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which warm and moisten the air we breathe.
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28000
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qui réchauffent et humidifient l'air que nous respirons.
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But also imagine if they were filled with solid bone --
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31000
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Mais imaginez aussi, s'ils étaient remplis d'os compact,
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our head would be dead weight,
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34000
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notre tête serait un poids mort,
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we wouldn't be able to hold it erect,
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nous ne pourrions pas la tenir droite,
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we wouldn't be able to look at the world around us.
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nous ne pourrions pas regarder le monde autour de nous.
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This woman is slowly dying
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Cette femme est en train de mourir lentement
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because the benign tumors in her facial bones
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parce que des tumeurs bénignes dans les os de la face
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have completely obliterated her mouth and her nose
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52000
3000
ont complètement oblitéré sa bouche et son nez,
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so she can't breathe and eat.
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et elle ne peut donc ni respirer ni manger.
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Attached to the facial bones
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57000
2000
Fixés sur les os de la face
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that define our face's structure
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59000
4000
qui définissent la structure de notre visage,
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are the muscles that deliver our facial expression,
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63000
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il y a les muscles qui apportent notre expression,
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our universal language of expression,
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66000
3000
notre language universel d'expression,
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our social-signaling system.
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69000
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notre système de signalisation social.
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And overlying this is the skin drape,
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71000
3000
Et à la surface de tout ça, il y a l'enveloppe de peau
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which is a hugely complex
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74000
2000
qui est une structure tridimensionnelle
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three-dimensional structure --
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76000
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extrêmement complexe --
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taking right-angled bends here and there,
29
78000
2000
avec des angles droits ici et là,
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having thin areas like the eyelids,
30
80000
3000
des zones minces comme les paupières,
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thick areas like the cheek, different colors.
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83000
3000
des zones épaisses comme les joues, des couleurs différentes.
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And then we have the sensual factor of the face.
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86000
3000
Et ensuite nous avons le facteur sensuel du visage.
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Where do we like to kiss people?
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89000
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Où aimons-nous embrasser les gens?
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On the lips. Nibble the ears maybe.
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91000
3000
Sur les lèvres. Peut-être mordiller les oreilles.
01:49
It's the face where we're attracted to with that.
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94000
3000
C'est avec ça que nous sommes attirés vers le visage.
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But let's not forget the hair.
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97000
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Mais n'oublions pas les cheveux.
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You're looking at the image on your left-hand side --
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99000
2000
Vous regardez l'image à votre gauche --
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that's my son with his eyebrows present.
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101000
2000
c'est mon fils avec ses sourcils.
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Look how odd he looks with the eyebrows missing.
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103000
3000
Voyez comme il semble étrange sans ses sourcils.
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There's a definite difference.
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106000
2000
Il y a une nette différence.
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And imagine if he had hair sprouting from the middle of his nose,
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108000
2000
Et imaginez si des poils sortaient du milieu de son nez,
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he'd look even odder still.
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110000
2000
il semblerait encore plus étrange.
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Dysmorphophobia
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2000
La dysmorphophobie
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is an extreme version
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114000
2000
est une version extrême
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of the fact that we don't see ourselves
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2000
du fait que nous ne nous voyons pas nous-mêmes
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as others see us.
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118000
2000
comme les autres nous voient.
02:15
It's a shocking truth
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120000
2000
Le fait que nous ne voyons que des images de nous
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that we only see mirror images of ourselves,
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122000
3000
dans des miroirs et dans des images
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and we only see ourselves
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125000
2000
photographiques figées
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in freeze-frame photographic images
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2000
qui capturent une simple fraction du temps que nous vivons
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that capture a mere fraction of the time that we live.
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est une vérité choquante
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Dysmorphophobia
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La dysmorphophobie
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is a perversion of this
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en est une perversion
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where people who may be very good looking
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2000
quand des personnes qui sont peut-être très belles
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regard themselves as hideously ugly
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138000
2000
se considèrent hideuses
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and are constantly seeking surgery
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140000
2000
et ont constamment recours à la chirurgie
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to correct their facial appearance.
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142000
3000
pour corriger l'apparence de leur visage.
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They don't need this. They need psychiatric help.
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145000
3000
Ils n'en ont pas besoin, il ont besoin d'aide psychiatrique.
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Max has kindly donated his photograph to me.
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148000
2000
Max a bien voulu me donner sa photo.
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He doesn't have dysmorphophobia, but I'm using his photograph
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150000
3000
Il ne souffre pas de dysmorphophobie, mais j'utilise sa photo
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to illustrate the fact that he looks exactly like a dysmorphophobic.
61
153000
2000
pour illustrer le fait qu'il ressemble tout à fait à un dysmorphophobe.
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In other words, he looks entirely normal.
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155000
3000
Autrement dit, il a l'air complètement normal.
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Age is another thing
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158000
3000
L'âge, c'est autre chose,
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when our attitude toward our appearance changes.
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161000
2000
quand notre attitude envers notre apparence change.
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So children judge themselves, learn to judge themselves,
65
163000
3000
Et donc les enfants se jugent, apprennent à se juger,
03:01
by the behavior of adults around them.
66
166000
3000
d'après le comportement des adultes qui les entourent.
03:04
Here's a classic example: Rebecca has a benign blood vessel tumor
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169000
3000
Voici un exemple classique : Rebecca a une tumeur bénigne
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that's growing out through her skull, has obliterated her nose,
68
172000
3000
des vaisseaux sanguins qui grossit en traversant son crâne
03:10
and she's having difficulty seeing.
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175000
2000
et a oblitéré son nez, et elle a du mal à voir.
03:12
As you can see, it's blocking her vision.
70
177000
2000
Comme vous le voyez, cela bloque sa vision.
03:14
She's also in danger, when she damages this,
71
179000
2000
Elle court aussi le risque, si elle l'endommage,
03:16
of bleeding profusely.
72
181000
2000
de saigner abondamment.
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Our research has shown
73
183000
2000
Nos recherches ont montré
03:20
that the parents and close loved ones of these children
74
185000
3000
que les parents et les proches de ces enfants
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adore them.
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188000
2000
les adorent.
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They've grown used to their face; they think they're special.
76
190000
3000
Ils se sont habitués à leur visage ; ils les trouvent spéciaux.
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Actually, sometimes the parents argue
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193000
2000
En fait, les parents discutent parfois
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about whether these children should have the lesion removed.
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195000
3000
sur le bien fondé de faire enlever la lésion de ces enfants.
03:33
And occasionally they suffer intense grief reactions
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198000
2000
Et il arrive qu'ils aient des réactions de chagrin intense
03:35
because the child they've grown to love
80
200000
2000
parce que l'enfant qu'ils ont appris à aimer
03:37
has changed so dramatically and they don't recognize them.
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202000
3000
a changé si radicalement qu'ils ne le reconnaissent plus.
03:40
But other adults
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205000
2000
Mais d'autres adultes
03:42
say incredibly painful things.
83
207000
2000
disent des choses incroyablement pénibles.
03:44
They say, "How dare you take this child out of the house
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209000
2000
Ils disent, " Comment osez-vous sortir cet enfant de la maison
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and terrify other people.
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211000
2000
et terrifier d'autres gens.
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Shouldn't you be doing something about this? Why haven't you had it removed?"
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213000
3000
Ne devriez-vous pas faire quelque chose? Pourquoi ne l'avez-vous pas fait disparaître?"
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And other children in curiosity come up and poke the lesion,
87
216000
3000
Et les autres enfants viennent toucher la lésion par curiosité,
03:54
because -- a natural curiosity.
88
219000
2000
parce que -- une curiosité naturelle.
03:56
And that obviously alerts the child
89
221000
2000
Et cela bien sûr alerte l'enfant
03:58
to their unusual nature.
90
223000
2000
quant à sa nature hors du commun.
04:00
After surgery, everything normalizes.
91
225000
3000
Après une chirurgie, tout se normalise.
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The adults behave more naturally,
92
228000
2000
Les adultes se comporte plus naturellement,
04:05
and the children play more readily with other children.
93
230000
3000
et les enfants jouent plus volontiers avec d'autres enfants.
04:08
As teenagers --
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233000
3000
A l'adolescence --
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just think back to your teenage years --
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236000
2000
rappelez-vous de votre adolescence --
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we're going through a dramatic
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238000
2000
nous traversons un changement radical
04:15
and often disproportionate change
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240000
2000
et souvent disproportionné
04:17
in our facial appearance.
98
242000
2000
de l'apparence de notre visage.
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We're trying to struggle to find our identity.
99
244000
2000
Nous essayons de lutter pour trouver notre identité.
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We crave the approval of our peers.
100
246000
2000
Nous cherchons désespérément l'approbation de nos pairs.
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So our facial appearance is vital to us
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248000
3000
Et l'apparence de notre visage est pour nous vitale
04:26
as we're trying to project ourselves to the world.
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251000
2000
car nous essayons de nous projeter dans le monde.
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Just remember that single acne spot
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253000
2000
Rappelez-vous de ce bouton d'acné unique
04:30
that crippled you for several days.
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255000
3000
qui vous a handicapé pendant plusieurs jours.
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How long did you spend looking in the mirror every day,
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259000
3000
Combien de temps avez-vous passé devant le miroir tous les jours,
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practicing your sardonic look, practicing your serious look,
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262000
3000
à pratiquer votre air sardonique, votre air sérieux,
04:40
trying to look like Sean Connery, as I did,
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265000
2000
à essayer de ressembler à Sean Connery, comme moi,
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trying to raise one eyebrow?
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267000
2000
à essayer de ne lever qu'un seul sourcil.
04:44
It's a crippling time.
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269000
2000
C'est une période invalidante.
04:46
I've chosen to show this profile view of Sue
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271000
4000
J'ai choisi de montrer ce profil de Sue,
04:50
because what it shows is her lower jaw jutting forward
111
275000
3000
parce que ce qu'il montre c'est sa mâchoire inférieure
04:53
and her lower lip jutting forward.
112
278000
2000
et sa lèvre inférieure qui avance.
04:55
I'd like you all in the audience now to push your lower jaw forward.
113
280000
3000
J'aimerais maintenant que vous tous dans le public avanciez votre mâchoire inférieure,
04:58
Turn to the person next to you,
114
283000
2000
tournez-vous vers la personne à côté de vous,
05:00
push your lower jaws forward. Turn to the person next to you
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285000
2000
avancez votre mâchoire inférieure, tournez-vous vers votre voisin,
05:02
and look at them -- they look miserable.
116
287000
2000
et regardez-le -- il a l'air malheureux.
05:04
That's exactly what people used to say to Sue.
117
289000
3000
C'est exactement ce que les gens disaient à Sue.
05:07
She wasn't miserable at all.
118
292000
2000
Elle n'était pas du tout malheureuse.
05:09
But people used to say to her, "Why are you so miserable?"
119
294000
3000
Mais les gens lui disaient, "Pourquoi es-tu si malheureuse?"
05:13
People were making misjudgments all the time
120
298000
3000
Les gens faisaient des erreurs de jugement tout le temps
05:16
on her mood.
121
301000
2000
quant à son humeur.
05:18
Teachers and peers were underestimating her; she was teased at school.
122
303000
3000
Ses profs et ses camarades la sous-estimaient, on la taquinait à l'école.
05:21
So she chose to have facial surgery.
123
306000
2000
Alors elle a choisi de subir une opération chirurgicale du visage.
05:23
After the facial surgery,
124
308000
2000
Après l'opération,
05:25
she said, "My face now reflects my personality.
125
310000
3000
elle a dit, "Mon visage reflète ma personnalité maintenant.
05:28
People know now that I'm enthusiastic,
126
313000
3000
Les gens savent maintenant que je suis enthousisate,
05:31
that I'm a happy person."
127
316000
2000
que je suis heureuse."
05:33
And that's the change that can be achieved for teenagers.
128
318000
4000
Et c'est le changement qu'on peut obtenir pour des adolescents.
05:37
Is this change, though, a real change,
129
322000
2000
Pourtant, ce changement est-il réel,
05:39
or is it a figment of the imagination
130
324000
3000
ou est-ce juste un produit de leur imagination
05:42
of the patient themselves?
131
327000
2000
des patients eux-mêmes.
05:44
Well we studied teenagers' attitudes
132
329000
2000
Et bien nous avons étudié les attitudes des adolescents
05:46
to photographs of patients having this corrective facial surgery.
133
331000
2000
devant des photos de patients ayant subi ce genre d'opération corrective.
05:48
And what we found was --
134
333000
3000
Et nous avons trouvé que --
05:51
we jumbled up the photographs
135
336000
2000
nous avons mélangé les photos
05:53
so they couldn't recognize the before and after --
136
338000
2000
pour qu'ils ne puissent pas reconnaître l'avant de l'après --
05:55
what we found was that the patients were regarded
137
340000
2000
nous avons trouvé qu'on trouvait les patients
05:57
as being more attractive after the surgery.
138
342000
2000
plus attirants après l'opération.
05:59
Well that's not surprising, but we also asked them to judge them
139
344000
3000
Ce n'est pas surprenant, mais nous leur avons aussi demandé de les juger
06:02
on honesty, intelligence,
140
347000
2000
sur leur franchise, leur intelligence,
06:04
friendliness, violence.
141
349000
3000
leur gentilesse, leur violence.
06:07
They were all perceived as being
142
352000
2000
Ils ont tous été perçus comme étant
06:09
less than normal in all those characteristics --
143
354000
2000
en dessous de la normale dans toutes ces caractéristiques --
06:11
more violent, etc. -- before the surgery.
144
356000
3000
plus violent, etc -- avant l'opération.
06:14
After the surgery,
145
359000
2000
Après l'opération,
06:16
they were perceived as being more intelligent,
146
361000
2000
ils étaient perçus comme plus intelligents,
06:18
more friendly, more honest, less violent --
147
363000
3000
plus amicaux, plus francs, moins violents --
06:21
and yet we hadn't operated on their intellect
148
366000
2000
et pourtant nous n'avions pas opéré leur intellect
06:23
or their character.
149
368000
2000
ou leur caractère.
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When people get older,
150
370000
2000
Quand les gens vieillissent,
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they don't necessarily choose to follow this kind of surgery.
151
372000
3000
ils ne choisissent pas forcément de subir ce genre d'opération.
06:30
Their presence in the consultation suite
152
375000
2000
Leur presence en consultation
06:32
is a result of the slings and arrows of outrageous fortune.
153
377000
3000
est le résultat des critiques de ceux qui ont une chance insolente.
06:35
What happens to them
154
380000
2000
Ce qui leur arrive
06:37
is that they may have suffered cancer or trauma.
155
382000
2000
est qu'ils ont peut-être souffert d'un cancer ou d'un traumatisme.
06:39
So this is a photograph of Henry,
156
384000
2000
Voici donc une photo d'Henry
06:41
two weeks after he had a malignant cancer removed
157
386000
3000
deux semaines après qu'on lui ait enlevé une tumeur cancéreuse
06:44
from the left side of his face -- his cheekbone,
158
389000
3000
du côté gauche de son visage -- sa pommette,
06:47
his upper jaw, his eye-socket.
159
392000
2000
sa mâchoire supérieure, son orbite.
06:49
He looks pretty good at this stage.
160
394000
2000
Il a l'air plutôt bien à ce stade.
06:51
But over the course of the next 15 years he had 14 more operations,
161
396000
3000
Mais dans les 15 années qui ont suivi, il a subi 14 opérations supplémentaires
06:54
as the disease ravaged his face
162
399000
2000
à mesure que la maladie ravageait son visage
06:56
and destroyed my reconstruction regularly.
163
401000
2000
et détruisait régulièrement ma reconstruction.
06:58
I learned a huge amount from Henry.
164
403000
2000
J'ai appris énormément avec Henry.
07:00
Henry taught me
165
405000
2000
Henry m'a appris
07:02
that you can carry on working.
166
407000
2000
qu'on peut continuer à travailler.
07:04
He worked as an advocate. He continued to play cricket.
167
409000
3000
Il était avocat. Il a continué à jouer au cricket.
07:07
He enjoyed life to the full,
168
412000
2000
Il profitais de la vie au maximum.
07:09
and this was probably because he had a successful, fulfilling job
169
414000
2000
Et c'était probablement parce qu'il avait un bon travail où il réussisait
07:11
and a caring family
170
416000
2000
et une famille aimante
07:13
and was able to participate socially.
171
418000
2000
et qu'il pouvait participer à la société.
07:15
He maintained a calm insouciance.
172
420000
3000
Il était constamment dans une insouciance sereine.
07:18
I don't say he overcame this; he didn't overcome it.
173
423000
3000
Je ne dis pas qu'il a surmonté cela, il ne l'a pas surmonté.
07:21
This was something more than that. He ignored it.
174
426000
3000
C'était plus que ça. Il l'ignorait.
07:24
He ignored the disfigurement that was happening in his life
175
429000
3000
Il ignorait que dans sa vie, il était graduellement défiguré
07:27
and carried on oblivious to it.
176
432000
3000
et continuait sans y penser.
07:30
And that's what these people can do.
177
435000
2000
Et c'est que ces gens peuvent faire.
07:32
Henriapi illustrates this phenomenon as well.
178
437000
2000
Henriapi illustre aussi ce phénomène.
07:34
This is a man in his 20s
179
439000
2000
Cet homme a une vingtaine d'années
07:36
whose first visit out of Nigeria was with this malignant cancer
180
441000
3000
et la première fois qu'il est sorti du Nigeria, c'était avec une tumeur cancéreuse
07:39
that he came to the United Kingdom to have operated on.
181
444000
2000
qu'il est venu au Royaume-Uni se faire opérer.
07:41
It was my longest operation.
182
446000
2000
Ce fut mon opération la plus longue.
07:43
It took 23 hours. I did it with my neurosurgeon.
183
448000
3000
Elle a duré 23 heures. je l'ai faite avec mon neurochirurgien
07:46
We removed all the bones at the right side of his face --
184
451000
2000
Nous avons enlevé tous les os du côté droit de son visage --
07:48
his eye, his nose,
185
453000
2000
son oeil, son nez,
07:50
the skull bones, the facial skin --
186
455000
2000
les os du crâne, la peau du visage --
07:52
and reconstructed him with tissue from the back.
187
457000
3000
et nous l'avons reconstruit avec des tissus prélevés sur son dos.
07:55
He continued to work as a psychiatric nurse.
188
460000
2000
Il travaille toujours comme infirmier psychiatrique.
07:57
He got married. He had a son called Jeremiah.
189
462000
3000
Il s'est mariée. Il a un fils appelé Jeremiah.
08:00
And again, he said,
190
465000
2000
Et là encore, il a dit,
08:02
"This painting of me with my son Jeremiah
191
467000
3000
"Cette peinture de moi avec mon fils Jeremiah
08:05
shows me as the successful man that I feel that I am."
192
470000
3000
me montre comme l'homme qui réussit et que j'ai le sentiment d'être."
08:08
His facial disfigurement
193
473000
2000
Son visage défiguré
08:10
did not affect him
194
475000
2000
ne l'a pas affecté
08:12
because he had the support of a family;
195
477000
2000
parce qu'il avait le soutien d'une famille,
08:14
he had a successful, fulfilling job.
196
479000
2000
il avait un bon travail où il s'épanouissait.
08:16
So we've seen that we can change people's faces.
197
481000
3000
Nous avons donc vu que nous pouvons changer le visage des gens.
08:19
But when we change people's faces,
198
484000
2000
Mais quand nous changeons le visage des gens,
08:21
are we changing their identity --
199
486000
2000
changeons nous leur identité,
08:23
for better or for worse?
200
488000
3000
pour le meilleur ou pour le pire?
08:26
For instance,
201
491000
2000
Par exemple,
08:28
there are two different types of facial surgery.
202
493000
2000
il y a deux sortes différentes de chirurgie faciale.
08:30
We can categorize it like that.
203
495000
2000
Nous pouvons établir les catégories ainsi.
08:32
We can say there are patients who choose to have facial surgery --
204
497000
2000
Nous pouvons dire qu'il y a des patients qui choisissent de subir une chirurgie faciale --
08:34
like Sue.
205
499000
2000
comme Sue.
08:36
When they have facial surgery,
206
501000
2000
Quand ils sont opérés,
08:38
they feel their lives have changed
207
503000
2000
ils ont l'impression que leurs vies ont été modifiées,
08:40
because other people perceive them
208
505000
3000
parce que les autres les perçoivent
08:43
as better people.
209
508000
2000
comme des gens meilleurs.
08:45
They don't feel different.
210
510000
2000
Ils ne se sentent pas différents.
08:47
They feel that they've actually gained
211
512000
2000
Ils ont l'impression qu'ils ont en fait gagné
08:49
what they never had,
212
514000
2000
ce qu'ils n'avaient jamais eu,
08:51
that their face now reflects their personality.
213
516000
2000
que leur visage reflète désormais leur personnalité.
08:53
And actually that's probably the difference between cosmetic surgery
214
518000
3000
Et en fait c'est probablement la différence entre la chirurgie plastique
08:56
and this kind of surgery.
215
521000
2000
et ce genre de chirurgie.
08:58
Because you might say, "Well, this type of surgery
216
523000
3000
Parce que vous pourriez dire, "Et bien, ce genre de chirurgie
09:01
might be regarded as cosmetic."
217
526000
2000
pourrait être considérée comme plastique."
09:03
If you do cosmetic surgery, patients are often less happy.
218
528000
3000
Si vous faites de la chirurgie plastique, les patients sont souvent moins heureux.
09:06
They're trying to achieve difference in their lives.
219
531000
3000
Ils essayent d'obtenir une différence dans leur vie.
09:12
Sue wasn't trying to achieve difference in her life.
220
537000
2000
Sue n'essayait pas d'obtenir une différence dans sa vie,
09:14
She was just trying to achieve the face
221
539000
2000
elle essayait seulement d'obtenir le visage
09:16
that matched her personality.
222
541000
2000
qui correspondait à sa personnalité.
09:18
But then we have other people
223
543000
2000
Mais alors nous avons d'autres gens
09:20
who don't choose to have facial surgery.
224
545000
2000
qui ne choisissent pas de subir une chirurgie faciale.
09:22
They're people who have their face shot off.
225
547000
2000
Il y a des gens dont le visage est oblitéré par un coup de feu.
09:24
I'll move it off, and we'll have a blank slide for those who are squeamish amongst you.
226
549000
3000
Je ferai signe, et nous aurons une diapo vierge pour les plus sensibles d'entre vous.
09:27
They have it forced upon them.
227
552000
2000
Ça leur est imposé.
09:29
And again, as I told you,
228
554000
2000
Et là encore, comme je vous l'ai dit,
09:31
if they have a caring family
229
556000
2000
S'ils ont une famille aimante
09:33
and good work life,
230
558000
3000
et une bonne vie professionnelle,
09:36
then they can lead normal and fulfilled lives.
231
561000
3000
alors ils peuvent mener des vies normales et comblées.
09:39
Their identity doesn't change.
232
564000
2000
Leur identité ne change pas.
09:41
Is this business
233
566000
2000
L'apparence et le souci qu'on en a
09:43
about appearance and preoccupation with it
234
568000
2000
sont-ils
09:45
a Western phenomenon?
235
570000
2000
un phénomène occidental?
09:47
Muzetta's family give the lie to this.
236
572000
3000
La famille de Muzetta a fait mentir cette idée.
09:50
This is a little Bangladeshi girl from the east end of London
237
575000
3000
C'est une petite fille originaire du Bangladesh qui vit dans le sud-est de Londres
09:53
who's got a huge malignant tumor on the right side of her face,
238
578000
3000
qui a une énorme tumeur maligne du côté droit de son visage,
09:56
which has already made her blind
239
581000
2000
qui l'a déjà rendue aveugle,
09:58
and which is rapidly growing and is going to kill her shortly.
240
583000
2000
et qui grossit rapidement et qui va bientôt la tuer.
10:00
After she had surgery to remove the tumor,
241
585000
3000
Après l'ablation de la tumeur,
10:03
her parents dressed her in this beautiful green velvet dress,
242
588000
3000
ses parents l'ont habillée avec cette belle robe de velours vert,
10:06
a pink ribbon in her hair,
243
591000
2000
un ruban rose dans les cheveux,
10:08
and they wanted the painting to be shown around the world,
244
593000
2000
et ils ont voulu que le tableau soit montré dans le monde entier,
10:10
despite the fact that they were orthodox Muslims
245
595000
3000
malgré qu'ils soient des musulmans orthodoxes
10:13
and the mother wore a full burqa.
246
598000
2000
et que la mère portait une burqa.
10:15
So it's not simply a Western phenomenon.
247
600000
3000
Donc ce n'est pas qu'un phénomène occidental.
10:20
We make judgments on people's faces
248
605000
2000
Nous jugeons tout le temps
10:22
all the time.
249
607000
2000
les visages des gens.
10:24
It's been going on since we can think of Lombroso
250
609000
3000
C'est ainsi depuis que nous pouvons penser à Lombrosse
10:27
and the way he would define criminal faces.
251
612000
2000
et sa manière de définir les visages des criminels.
10:29
He said you could see criminal faces,
252
614000
2000
Il a dit qu'il pouvait voir les visages criminels,
10:31
judging them just on the photographs that were showed.
253
616000
3000
rien qu'en les jugeant d'après les photos qu'on lui montrait.
10:34
Good-looking people
254
619000
2000
Les gens beaux
10:36
are always judged as being more friendly.
255
621000
2000
sont toujours jugés plus amicaux.
10:38
We look at O.J. --
256
623000
2000
Nous regardons O.J. --
10:40
he's a good-looking guy.
257
625000
2000
il est beau.
10:42
We'd like to spend time with him. He looks friendly.
258
627000
3000
Nous aimerions passer du temps avec lui. Il a l'air amical.
10:45
Now we know that he's a convicted wife-batterer,
259
630000
3000
Et nous savons qu'il a été condamné parce qu'il battait sa femme,
10:48
and actually he's not the good guy.
260
633000
2000
et qu'en fait il n'est pas un chic type.
10:50
And beauty doesn't equate to goodness,
261
635000
4000
Et la beauté n'est pas équivalente à la bonté,
10:54
and certainly doesn't equate to contentment.
262
639000
3000
et certainement pas au bien-être.
10:57
So we've talked about the static face
263
642000
2000
Nous avons donc passé du visage statique
10:59
and judging the static face,
264
644000
2000
et du fait de juger le visage statique,
11:01
but actually, we're more comfortable
265
646000
2000
mais en fait, nous sommes plus à l'aise
11:03
with judging the moving face.
266
648000
2000
avec le fait de juger le visage mobile.
11:05
We think we can judge people on their expressions.
267
650000
3000
Nous pensons que nous pouvons juger les gens d'après leurs expressions.
11:08
U.K. jurors in the U.K. justice system
268
653000
3000
Les jurés dans le système judiciaire britannique
11:11
like to see a live witness
269
656000
2000
aiment voir un témoin en direct
11:13
to see whether they can pick up the telltale signs of mendacity --
270
658000
3000
pour voir si ils peuvent repérer des signes révélateurs de mensonge,
11:16
the blink, the hesitation.
271
661000
3000
l'oeil qui cligne, l'hésitation.
11:19
And so they want to see live witnesses.
272
664000
3000
Et donc ils veulent voir les témoins en direct.
11:22
Todorov tells us that, in a tenth of a second,
273
667000
3000
Todorov nous dit que, en un dixième de seconde,
11:25
we can make a judgment on somebody's face.
274
670000
3000
nous pouvons porter un jugement sur le visage de quelqu'un.
11:28
Are we uncomfortable with this image? Yes, we are.
275
673000
3000
Sommes nous mal à laise avec cette image? Oui.
11:31
Would we be happy if our doctor's face, our lawyer's face,
276
676000
3000
Serious-nous contents si le visage de notre médecin, le visage de notre avocat,
11:34
our financial adviser's face was covered?
277
679000
2000
le visage de notre conseiller fiscal était couvert.
11:36
We'd be pretty uncomfortable.
278
681000
2000
Nous serions plutôt mal à l'aise.
11:38
But are we good at making the judgments
279
683000
2000
Mais sommes-nous doués pour porter des jugements
11:40
on facial appearance and movement?
280
685000
3000
sur l'apparence et le mouvement du visage?
11:43
The truth is that there's a five-minute rule,
281
688000
2000
La vérité est qu'il y a une règle des cinq minutes --
11:45
not the tenth-of-a-second rule like Todorov, but a five-minute rule.
282
690000
3000
pas la règle du dixième de seconde comme Todorov, mais une règle des cinq minutes.
11:48
If you spend five minutes with somebody,
283
693000
2000
Si vous passez 5 minutes avec quelqu'un,
11:50
you start looking beyond their facial appearance,
284
695000
2000
vous commencez à regarder au delà de l'apparence de leur visage,
11:52
and the people who you're initially attracted to
285
697000
2000
et les gens vers qui vous êtes attirés au départ
11:54
may seem boring and you lose interest in them,
286
699000
2000
peuvent sembler ennuyeux et ne vous intéressent plus,
11:56
and the people who you didn't immediately seek out,
287
701000
2000
et les gens que vous n'avez pas immédiatement recherchés,
11:58
because you didn't find them particularly attractive,
288
703000
2000
parce que vous ne les trouviez pas particulièrement attirants,
12:00
become attractive people
289
705000
2000
deviennent des gens intéressants
12:02
because of their personality.
290
707000
2000
grâce à leur personnalité.
12:05
So we've talked a lot about facial appearance.
291
710000
3000
Nous avons donc beaucoup parlé de l'apparence du visage.
12:08
I now want to share
292
713000
2000
Je veux à présent partager
12:10
a little bit of the surgery that we do --
293
715000
2000
un aperçu de la chirurgie que nous pratiquons --
12:12
where we're at and where we're going.
294
717000
2000
où nous en sommes et où nous allons.
12:14
This is an image of Ann
295
719000
2000
Voici une image de Ann
12:16
who's had her right jaw removed and the base of her skull removed.
296
721000
2000
à qui on a enlevé la partie droite de sa mâchoire et la base de son crâne.
12:18
And you can see in the images afterward,
297
723000
2000
Et vous pouvez voir dans les images post opératoires
12:20
we've managed to reconstruct her successfully.
298
725000
2000
que nous avons bien réussi à la reconstruire.
12:22
But that's not good enough.
299
727000
2000
Mais ce n'est pas suffisant.
12:24
This is what Ann wants. She wants to be out kayaking,
300
729000
2000
Voici ce que veut Ann. Elle veut sortir faire du Kayak,
12:26
she wants to be out climbing mountains.
301
731000
2000
elle veut sortir faire de l'escalade.
12:28
And that's what she achieved, and that's what we have to get to.
302
733000
2000
Et c'est ce qu'elle a réussi à faire, et c'est là que nous devons arriver.
12:30
This is a horrific image,
303
735000
2000
C'est une image horrible,
12:32
so I'm putting my hand up now.
304
737000
2000
alors je lève la main maintenant.
12:34
This is a photograph of Adi,
305
739000
2000
C'est une photo d'Adi,
12:36
a Nigerian bank manager who had his face shot off
306
741000
2000
un directeur de banque nigérien qui a pris un coup de feu en plein visage
12:38
in an armed robbery.
307
743000
2000
pendant un vol à main armée.
12:40
And he lost his lower jaw, his lip, his chin
308
745000
2000
Et il a perdu sa mâchoire inférieure, sa lèvre, son menton
12:42
and his upper jaw and teeth.
309
747000
2000
et sa mâchoire supérieure et ses dents.
12:44
This is the bar that he set for us.
310
749000
2000
C'est le niveau de difficulté qu'il nous a présenté.
12:46
"I want to look like this. This is how I looked before."
311
751000
3000
"Je veux ressembler à ça. Voilà à quoi je ressemblais avant."
12:49
So with modern technology,
312
754000
2000
Alors avec la technologie moderne,
12:51
we used computers to make models.
313
756000
3000
nous avons utilisé des ordinateurs pour faire des modèles.
12:54
We made a model of the jaw without bone in it.
314
759000
2000
Nous avons fait un modèle de la mâchoire sans l'os à l'intérieur.
12:56
We then bent a plate up to it.
315
761000
2000
Nous y avons ensuite ajusté une plaque.
12:58
We put it in place
316
763000
2000
Nous l'avons mis en place
13:00
so we knew it was an accurate position.
317
765000
2000
afin de savoir si c'était bien positionné.
13:02
We then put bone and tissue from the back.
318
767000
3000
Nous avons ensuite inséré de l'os et des tissus prélevés dans le dos.
13:05
Here you can see the plate holding it,
319
770000
2000
Vous pouvez voir ici la plaque qui le tient,
13:07
and you can see the implants being put in --
320
772000
3000
et vous pouvez voir la mise en place des implants --
13:10
so that in one operation
321
775000
2000
Donc en une seule opération
13:12
we achieve this
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777000
3000
nous avons réussi ceci
13:15
and this.
323
780000
2000
et cela.
13:17
So the patient's life is restored.
324
782000
2000
Et donc la vie du patient a été restorée.
13:19
That's the good news.
325
784000
2000
C'est la bonne nouvelle.
13:21
However, his chin skin
326
786000
2000
Cependant, la peau de son menton
13:23
doesn't look the same as it did before.
327
788000
2000
n'est pas comme elle était avant.
13:25
It's skin from his back.
328
790000
2000
C'est de la peau prise sur son dos.
13:27
It's thicker, it's darker, it's coarser, it doesn't have the contours.
329
792000
3000
Elle est plus épaisse, elle est plus foncée, elle est plus rugueuse, elle n'a pas les mêmes contours.
13:30
And that's where we're failing,
330
795000
2000
Et c'est là que nous échouons.
13:32
and that's where we need the face transplant.
331
797000
2000
Et c'est là que nous avons besoin d'une transplantation de visage.
13:34
The face transplant has a role
332
799000
2000
La transplantation de visage a un rôle
13:36
probably in burns patients to replace the skin.
333
801000
3000
probablement chez les patients brûlés pour remplacer leur peau.
13:39
We can replace the underlying skeletal structure,
334
804000
2000
Nous pouvons remplacer la structure osseuse sous-jascente,
13:41
but we're still not good at replacing the facial skin.
335
806000
3000
mais nous ne somme toujours pas performants pour remplacer la peau du visage.
13:44
So it's very valuable
336
809000
2000
Il est donc très précieux
13:46
to have that tool in our armamentarium.
337
811000
2000
d'ajouter cet outil à notre panoplie.
13:48
But the patients are going to have to take drugs
338
813000
2000
Mais les patients vont devoir prendre des médicaments
13:50
that suppress their immune system for the rest of their lives.
339
815000
2000
pour bloquer leur système immunitaire pour le reste de leur vie.
13:52
What does that mean?
340
817000
2000
Qu'est-ce que ça signifie?
13:54
They have an increased risk of infection, an increased risk of malignancy.
341
819000
3000
Ils ont un risque accru d'infection, un risque accru de cancer.
13:57
This is not a life-saving transplant --
342
822000
2000
Ce n'est pas une transplantation qui sauve la vie --
13:59
like a heart, or liver, or lung transplant --
343
824000
3000
comme une greffe du coeur ou du poumon --
14:02
it is a quality-of-life transplant,
344
827000
3000
c'est une greffe pour la qualité de vie,
14:05
and as a result,
345
830000
2000
et pas conséquent,
14:07
are the patients going to say, if they get a malignant cancer 10 or 15 years on,
346
832000
3000
les patients vont-ils dire, s'ils doivent avoir un cancer dans 10 ou 15 ans,
14:10
"I wish I'd had conventional reconstructive techniques rather than this
347
835000
3000
"SI seulement j'avais subi des techniques de reconstructions conventionnelles au lieu de ça,
14:13
because I'm now dying of a malignant cancer"? We don't know yet.
348
838000
3000
parce que je suis en train de mourir d'un cancer?" Nous ne le savons pas encore.
14:16
We also don't know what they feel
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841000
3000
Nous ne savons pas non plus ce qu'ils ressentent
14:19
about recognition and identity.
350
844000
2000
quant à la reconnaissance et à l'identité.
14:21
Bernard Devauchelle and Sylvie Testelin, who did the first operation,
351
846000
3000
Bernard Devauchelle et Sylvie Testelin qui ont effectué la première opération
14:24
are studying that.
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849000
2000
étudient cela.
14:26
Donors are going to be short on the ground,
353
851000
3000
Les donneurs sont de moins en moins nombreux,
14:29
because how many people want to have their loved one's face
354
854000
3000
parce que combien de gens veulent que le visage de ceux qu'ils aiment
14:32
removed at the point of death?
355
857000
3000
soit prélevé au moment où ils meurent.
14:35
So there are going to be problems
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860000
2000
Il va donc y avoir des problèmes
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with face transplantation.
357
862000
2000
avec la greffe de visage.
14:39
So the better news is
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864000
2000
Alors une meilleure nouvelle est
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the future's almost here --
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866000
2000
que l'avenir est presque là --
14:43
and the future is tissue engineering.
360
868000
2000
et l'avenir est l'ingénierie tissulaire.
14:45
Just imagine,
361
870000
2000
Imaginez,
14:47
I can make a biologically-degradable template.
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872000
3000
je peux créer un modèle biologiquement dégradable.
14:50
I can put it in place where it's meant to be.
363
875000
2000
Je peux le mettre en place là où il doit être.
14:52
I can sprinkle a few cells,
364
877000
2000
Je peux saupoudrer de quelques cellules,
14:54
stem cells from the patient's own hip,
365
879000
2000
des cellules souches prélevées sur la hanche du patient,
14:56
a little bit of genetically engineered protein,
366
881000
2000
un peu de protéines génétiquement modifiées,
14:58
and lo and behold, leave it for four months and the face is grown.
367
883000
4000
et voilà, laissez de côté 4 mois et le visage a poussé.
15:02
This is a bit like a Julia Child recipe.
368
887000
3000
C'est un peu comme une recette de Julia Child.
15:06
But we've still got problems.
369
891000
2000
Mais nous avons encore des problèmes.
15:08
We've got mouth cancer to solve.
370
893000
2000
Nous devons résoudre le cancer de la bouche.
15:10
We're still not curing enough patients -- it's the most disfiguring cancer.
371
895000
3000
Nous ne guérissons pas encore assez de patients -- c'est le cancer qui défigure le plus.
15:13
We're still not reconstructing them well enough.
372
898000
3000
Nous ne les reconstruisons pas encore assez bien.
15:16
In the U.K. we have an epidemic
373
901000
2000
Au Royaume-Uni, nous avons une épidémie
15:18
of facial injuries among young people.
374
903000
2000
de blessures au visage chez des gens jeunes.
15:20
We still can't get rid of scars.
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905000
2000
Nous ne pouvons pas éliminer les cicatrices.
15:22
We need to do research.
376
907000
2000
Nous devons faire des recherches.
15:24
And the best news of all
377
909000
2000
Et la meilleure des nouvelles
15:26
is that surgeons know
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911000
2000
est que les chirurgiens savent
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that we need to do research.
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913000
2000
que nous avons besoin de faire de la recherche.
15:30
And we've set up charities
380
915000
2000
Nous avons mis en place des organismes caritatifs
15:32
that will help us fund
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917000
2000
qui nous aideront à financer
15:34
the clinical research
382
919000
2000
la recherche clinique
15:36
to determine the best treatment practice now
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921000
2000
pour déterminer la meilleure technique thérapeutique aujourd'hui
15:38
and better treatment into the future,
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923000
2000
et un meilleur traitement dans l'avenir,
15:40
so we don't just sit on our laurels and say, "Okay, we're doing okay.
385
925000
2000
et donc nous ne nous asseyons pas sur nos lauriers en disant " Bon, on s'en sort bien.
15:42
Let's leave it as it is."
386
927000
2000
restons-en là."
15:44
Thank you very much indeed.
387
929000
2000
Merci beaucoup, vraiment.
15:46
(Applause)
388
931000
2000
(Applaudissements)
ABOUT THE SPEAKER
Iain Hutchison - Facial surgeonIain Hutchison is a pioneering oral and facial surgeon; his foundation, Saving Faces, explores the nature of our expressions.
Why you should listen
Iain Hutchison thinks deeply about our faces. In his practice at St. Bartholomew’s, Royal London and University College London Hospitals, he has seen faces that lack the basic ability to function, to communicate emotion, to serve as a window to the world. His work involves repairing individual faces that have been impaired through cancer, birth defect or accidents—and asking all of us to look beyond first impressions.
One way he’s seeding the conversation is through the Facial Surgery Research Foundation/Saving Faces, which supports facial surgery research and education as well as a groundbreaking artistic residency by painter Mark Gilbert. Right in Hutchison’s office, patients sat for Gilbert before and after facial surgery, resulting in searching, honest portraits that show the humanity even of someone whose face we might be unwilling to look at. The “Saving Faces” exhibit has been seen by more than two million gallery visitors. Hutchison is also an active advocate of running clinical trials for facial surgery, and he funds and co-supervises two psychology PhD students to study ways to improve emotional and functional outcomes.
As he says: "Facial surgery is challenging not only because of its intricacy but because it has a profound effect on the patient’s psyche."
Iain Hutchison | Speaker | TED.com