TEDGlobal 2010
Iain Hutchison: Saving faces: A facial surgeon's craft
Iain Hutchison: Att rädda ansikten
Filmed:
Readability: 4.3
660,758 views
Ansiktskirurgen Iain Hutchison arbetar med människor vars ansikten blivit svårt vanställda. Genom att jobba för att förbättra kirurgiska tekniker, hjälper han till att förbättra deras liv. Och genom att måla deras porträtt hyllar han deras mänsklighet. OBS! Denna video innehåller bilder av vanställda och svårt skadade ansikten som kan uppfattas som stötande -- och Hutchison ger tankfulla svar på frågan om varför ett vanställt ansikte kan chocka oss så djupt. Täck skärmen från 12:10 - 13:19, men fortsätt lyssna.
Iain Hutchison - Facial surgeon
Iain Hutchison is a pioneering oral and facial surgeon; his foundation, Saving Faces, explores the nature of our expressions. Full bio
Iain Hutchison is a pioneering oral and facial surgeon; his foundation, Saving Faces, explores the nature of our expressions. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
Our face is hugely important
0
0
3000
Vårt ansikte är oerhört viktigt
00:18
because it's the external, visual part
1
3000
2000
för det är den externa, visuella del
00:20
that everybody else sees.
2
5000
2000
som alla andra ser.
00:22
Let's not forget it's a functional entity.
3
7000
2000
Vi ska inte glömma bort att det är en funktionell enhet.
00:24
We have strong skull bones
4
9000
2000
Vi har starka skallben
00:26
that protect the most important organ in our body: the brain.
5
11000
3000
för att skydda det viktigaste organet i vår kropp: hjärnan.
00:29
It's where our senses are located, our special senses --
6
14000
3000
Det är där våra sinnen finns, våra speciella sinnen --
00:32
our vision, our speech,
7
17000
2000
synen, talet,
00:34
our hearing, our smell, our taste.
8
19000
2000
hörsel, lukt, smak.
00:36
And this bone
9
21000
2000
Och det här benet
00:38
is peppered, as you can see, with the light shining through the skull
10
23000
3000
är pepprat, som ni ser när ljuset skiner genom kraniet
00:41
with cavities, the sinuses,
11
26000
2000
med håligheter, bihålorna
00:43
which warm and moisten the air we breathe.
12
28000
3000
som värmer och fuktar luften vi andas.
00:46
But also imagine if they were filled with solid bone --
13
31000
3000
Men tänk er, om de var fyllda med massivt ben,
00:49
our head would be dead weight,
14
34000
2000
så skulle huvudet vara dödvikt,
00:51
we wouldn't be able to hold it erect,
15
36000
2000
vi skulle inte kunna hålla upp det,
00:53
we wouldn't be able to look at the world around us.
16
38000
3000
vi skulle inte kunna se på världen omkring oss.
01:02
This woman is slowly dying
17
47000
2000
Den här kvinnan dör långsamt
01:04
because the benign tumors in her facial bones
18
49000
3000
för att de godartade tumörerna i hennes ansiktsben
01:07
have completely obliterated her mouth and her nose
19
52000
3000
totalt har utplånat hennes mun och näsa,
01:10
so she can't breathe and eat.
20
55000
2000
så hon kan inte andas eller äta.
01:12
Attached to the facial bones
21
57000
2000
Fäst vid ansiktsbenen,
01:14
that define our face's structure
22
59000
4000
som definierar vår ansiktsstruktur,
01:18
are the muscles that deliver our facial expression,
23
63000
3000
sitter musklerna som ger oss vårt ansiktsuttryck,
01:21
our universal language of expression,
24
66000
3000
vårt universella uttrycksspråk,
01:24
our social-signaling system.
25
69000
2000
vårt sociala signalsystem.
01:26
And overlying this is the skin drape,
26
71000
3000
Över detta är hudtäcket,
01:29
which is a hugely complex
27
74000
2000
en oerhört komplex
01:31
three-dimensional structure --
28
76000
2000
tredimensionell struktur --
01:33
taking right-angled bends here and there,
29
78000
2000
som böjer sig i räta vinklar här och där,
01:35
having thin areas like the eyelids,
30
80000
3000
som har tunna områden som ögonlocken,
01:38
thick areas like the cheek, different colors.
31
83000
3000
tjocka områden som hakan, och olika färger.
01:41
And then we have the sensual factor of the face.
32
86000
3000
Sedan har vi ansiktets sensuella faktor.
01:44
Where do we like to kiss people?
33
89000
2000
Var tycker vi om att kyssa människor?
01:46
On the lips. Nibble the ears maybe.
34
91000
3000
På läpparna. Nafsa på öronen kanske.
01:49
It's the face where we're attracted to with that.
35
94000
3000
Ansiktet attraherar oss.
01:52
But let's not forget the hair.
36
97000
2000
Men vi ska inte glömma håret.
01:54
You're looking at the image on your left-hand side --
37
99000
2000
Bilden på vänster sida --
01:56
that's my son with his eyebrows present.
38
101000
2000
det är min son, med ögonbryn.
01:58
Look how odd he looks with the eyebrows missing.
39
103000
3000
Titta vad märklig han ser ut utan ögonbryn.
02:01
There's a definite difference.
40
106000
2000
Det är en absolut skillnad.
02:03
And imagine if he had hair sprouting from the middle of his nose,
41
108000
2000
Tänk er om han hade haft hår som kom ut från mitten av näsan,
02:05
he'd look even odder still.
42
110000
2000
det skulle se ännu märkligare ut.
02:07
Dysmorphophobia
43
112000
2000
Dysmorfofobi
02:09
is an extreme version
44
114000
2000
är en extrem variant
02:11
of the fact that we don't see ourselves
45
116000
2000
av det faktum att vi inte ser oss själva
02:13
as others see us.
46
118000
2000
som andra ser oss.
02:15
It's a shocking truth
47
120000
2000
Det är en chockerande sanning
02:17
that we only see mirror images of ourselves,
48
122000
3000
att vi bara ser spegelbilder av oss själva,
02:20
and we only see ourselves
49
125000
2000
och vi ser bara oss själva
02:22
in freeze-frame photographic images
50
127000
2000
i stillbildsfotografier
02:24
that capture a mere fraction of the time that we live.
51
129000
3000
som fångar en bråkdel av den tid vi lever.
02:27
Dysmorphophobia
52
132000
2000
Dysmorfofobi
02:29
is a perversion of this
53
134000
2000
är en perversion av detta
02:31
where people who may be very good looking
54
136000
2000
där människor som kan se väldigt bra ut
02:33
regard themselves as hideously ugly
55
138000
2000
ser sig själva som fruktansvärt fula
02:35
and are constantly seeking surgery
56
140000
2000
och konstant söker kirurgi
02:37
to correct their facial appearance.
57
142000
3000
för att korrigera sitt utseende.
02:40
They don't need this. They need psychiatric help.
58
145000
3000
De behöver inte detta, de behöver psykiatrisk hjälp.
02:43
Max has kindly donated his photograph to me.
59
148000
2000
Max har donerat sitt foto till mig.
02:45
He doesn't have dysmorphophobia, but I'm using his photograph
60
150000
3000
Han har inte dysmorfofobi, men jag använder hans foto
02:48
to illustrate the fact that he looks exactly like a dysmorphophobic.
61
153000
2000
för att illustrera det faktum att han ser ut exakt som en dysmorfofobiker.
02:50
In other words, he looks entirely normal.
62
155000
3000
Med andra ord, han ser helt normal ut.
02:53
Age is another thing
63
158000
3000
Ålder är en annan sak
02:56
when our attitude toward our appearance changes.
64
161000
2000
som förändrar vår attityd gentemot vårt utseende.
02:58
So children judge themselves, learn to judge themselves,
65
163000
3000
Barn bedömer sig själva, lär sig att bedöma sig själva
03:01
by the behavior of adults around them.
66
166000
3000
utifrån beteenden hos vuxna omkring dem.
03:04
Here's a classic example: Rebecca has a benign blood vessel tumor
67
169000
3000
Här är ett klassiskt exempel: Rebecca har en godartad blodkärlstumör
03:07
that's growing out through her skull, has obliterated her nose,
68
172000
3000
som växer ut från hennes kranium och har utplånat hennes näsa,
03:10
and she's having difficulty seeing.
69
175000
2000
och hon har svårt att se.
03:12
As you can see, it's blocking her vision.
70
177000
2000
Som ni kan se blockerar den hennes synfält.
03:14
She's also in danger, when she damages this,
71
179000
2000
Hon riskerar också, när hon skadar den,
03:16
of bleeding profusely.
72
181000
2000
att blöda mycket kraftigt.
03:18
Our research has shown
73
183000
2000
Vår forskning har visat
03:20
that the parents and close loved ones of these children
74
185000
3000
att föräldrar och nära anhöriga till dessa barn
03:23
adore them.
75
188000
2000
avgudar dem.
03:25
They've grown used to their face; they think they're special.
76
190000
3000
De har vant sig vid deras ansikten, de tycker de är speciella.
03:28
Actually, sometimes the parents argue
77
193000
2000
Det händer faktiskt att föräldrar diskuterar
03:30
about whether these children should have the lesion removed.
78
195000
3000
om de ens borde ta bort skadan.
03:33
And occasionally they suffer intense grief reactions
79
198000
2000
Och ibland får de intensiva sorgreaktioner
03:35
because the child they've grown to love
80
200000
2000
eftersom barnet de lärt sig älska
03:37
has changed so dramatically and they don't recognize them.
81
202000
3000
har förändrats så dramatiskt att de inte känner igen det.
03:40
But other adults
82
205000
2000
Men andra vuxna
03:42
say incredibly painful things.
83
207000
2000
säger otroligt plågsamma saker.
03:44
They say, "How dare you take this child out of the house
84
209000
2000
De säger "Hur vågar ni ta ut det här barnet ur huset
03:46
and terrify other people.
85
211000
2000
och skrämma andra människor.
03:48
Shouldn't you be doing something about this? Why haven't you had it removed?"
86
213000
3000
Borde ni inte göra något åt detta? Varför har ni inte fått det borttaget?"
03:51
And other children in curiosity come up and poke the lesion,
87
216000
3000
Och andra barn kommer fram, av nyfikenhet, och petar på skadan,
03:54
because -- a natural curiosity.
88
219000
2000
för att de är naturligt nyfikna.
03:56
And that obviously alerts the child
89
221000
2000
Det gör naturligtvis barnet medvetet om
03:58
to their unusual nature.
90
223000
2000
att det är ovanligt.
04:00
After surgery, everything normalizes.
91
225000
3000
Efter kirurgi normaliseras allt.
04:03
The adults behave more naturally,
92
228000
2000
De vuxna beter sig mer naturligt,
04:05
and the children play more readily with other children.
93
230000
3000
och barnen leker mer gärna med andra barn.
04:08
As teenagers --
94
233000
3000
Som tonåringar --
04:11
just think back to your teenage years --
95
236000
2000
tänk bara tillbaka på er egen tonårstid --
04:13
we're going through a dramatic
96
238000
2000
vi genomgår dramatiska
04:15
and often disproportionate change
97
240000
2000
och ofta oproportionerliga förändringar
04:17
in our facial appearance.
98
242000
2000
i ansiktets utseende.
04:19
We're trying to struggle to find our identity.
99
244000
2000
Vi kämpar för att finna vår identitet.
04:21
We crave the approval of our peers.
100
246000
2000
Vi törstar efter godkännande från våra kamrater.
04:23
So our facial appearance is vital to us
101
248000
3000
Så vårt utseende är viktigt för oss
04:26
as we're trying to project ourselves to the world.
102
251000
2000
när vi försöker framhäva oss i världen.
04:28
Just remember that single acne spot
103
253000
2000
Kom bara ihåg den där enda finnen
04:30
that crippled you for several days.
104
255000
3000
som gjorde dig lamslagen i flera dagar.
04:34
How long did you spend looking in the mirror every day,
105
259000
3000
Hur länge tittade du i spegeln varje dag,
04:37
practicing your sardonic look, practicing your serious look,
106
262000
3000
och övade din sardoniska min, din seriösa min,
04:40
trying to look like Sean Connery, as I did,
107
265000
2000
försökte se ut som Sean Connery, vilket jag gjorde,
04:42
trying to raise one eyebrow?
108
267000
2000
försökte höja på ena ögonbrynet.
04:44
It's a crippling time.
109
269000
2000
Det är en förlamande tid.
04:46
I've chosen to show this profile view of Sue
110
271000
4000
Jag har valt att visa den här profilbilden på Sue,
04:50
because what it shows is her lower jaw jutting forward
111
275000
3000
för vad den visar är hennes underkäke som sticker ut
04:53
and her lower lip jutting forward.
112
278000
2000
och hennes underläpp som sticker ut
04:55
I'd like you all in the audience now to push your lower jaw forward.
113
280000
3000
Jag vill att ni alla pressar fram underkäken,
04:58
Turn to the person next to you,
114
283000
2000
vänd er till personen som sitter bredvid,
05:00
push your lower jaws forward. Turn to the person next to you
115
285000
2000
pressa fram underkäken, vänd er till personen bredvid
05:02
and look at them -- they look miserable.
116
287000
2000
och titta på personen -- h*n ser olycklig ut.
05:04
That's exactly what people used to say to Sue.
117
289000
3000
Det är exakt vad folk brukade säga till Sue.
05:07
She wasn't miserable at all.
118
292000
2000
Hon var inte alls olycklig.
05:09
But people used to say to her, "Why are you so miserable?"
119
294000
3000
Men folk brukade säga "varför är du så olycklig?"
05:13
People were making misjudgments all the time
120
298000
3000
Människor gjorde hela tiden felbedömningar
05:16
on her mood.
121
301000
2000
om hennes humör.
05:18
Teachers and peers were underestimating her; she was teased at school.
122
303000
3000
Lärare och kamrater underskattade henne, hon blev retad i skolan.
05:21
So she chose to have facial surgery.
123
306000
2000
Så hon valde ansiktskirurgi.
05:23
After the facial surgery,
124
308000
2000
Efter ansiktskirurgin
05:25
she said, "My face now reflects my personality.
125
310000
3000
sa hon "Mitt ansikte reflekterar nu min personlighet.
05:28
People know now that I'm enthusiastic,
126
313000
3000
Folk vet att jag är entusiastisk,
05:31
that I'm a happy person."
127
316000
2000
att jag är en glad person."
05:33
And that's the change that can be achieved for teenagers.
128
318000
4000
Och det är förändringen som kan uppnås för tonåringar.
05:37
Is this change, though, a real change,
129
322000
2000
Men är det en verklig förändring,
05:39
or is it a figment of the imagination
130
324000
3000
eller finns den bara i fantasin
05:42
of the patient themselves?
131
327000
2000
hos patienten själv.
05:44
Well we studied teenagers' attitudes
132
329000
2000
Vi har undersökt tonåringars attityd
05:46
to photographs of patients having this corrective facial surgery.
133
331000
2000
till foton tagna av patienter som genomgår den här typen av kirurgi.
05:48
And what we found was --
134
333000
3000
Och det vi kunde se var --
05:51
we jumbled up the photographs
135
336000
2000
vi blandade ihop bilderna
05:53
so they couldn't recognize the before and after --
136
338000
2000
så de inte kunde se före och efter --
05:55
what we found was that the patients were regarded
137
340000
2000
det vi kunde se var att patienterna uppfattades
05:57
as being more attractive after the surgery.
138
342000
2000
som mer attraktiva efter kirurgi.
05:59
Well that's not surprising, but we also asked them to judge them
139
344000
3000
Det är inte så överraskande, men vi bad dem också bedöma
06:02
on honesty, intelligence,
140
347000
2000
ärlighet, intelligens,
06:04
friendliness, violence.
141
349000
3000
vänlighet, våldsamhet.
06:07
They were all perceived as being
142
352000
2000
De uppfattades alla som
06:09
less than normal in all those characteristics --
143
354000
2000
under medel på alla de områdena --
06:11
more violent, etc. -- before the surgery.
144
356000
3000
mer våldsamma etc -- innan kirurgi.
06:14
After the surgery,
145
359000
2000
Efter kirurgi
06:16
they were perceived as being more intelligent,
146
361000
2000
uppfattades de som mer intelligenta,
06:18
more friendly, more honest, less violent --
147
363000
3000
mer vänliga, mer ärliga, mindre våldsamma --
06:21
and yet we hadn't operated on their intellect
148
366000
2000
trots att vi inte hade opererat deras intellekt
06:23
or their character.
149
368000
2000
eller personlighet.
06:25
When people get older,
150
370000
2000
När människor åldras
06:27
they don't necessarily choose to follow this kind of surgery.
151
372000
3000
väljer de inte nödvändigtvis att genomgå den här sortens kirurgi.
06:30
Their presence in the consultation suite
152
375000
2000
Att de söker konsultation
06:32
is a result of the slings and arrows of outrageous fortune.
153
377000
3000
är ett resultat av ödets nycker.
06:35
What happens to them
154
380000
2000
Det som händer med dem
06:37
is that they may have suffered cancer or trauma.
155
382000
2000
är att de kan ha lidit av cancer eller skador.
06:39
So this is a photograph of Henry,
156
384000
2000
Detta är Henry,
06:41
two weeks after he had a malignant cancer removed
157
386000
3000
två veckor efter att han fått elakartad cancer bortplockad
06:44
from the left side of his face -- his cheekbone,
158
389000
3000
från vänstra sidan av ansiktet -- hans kindben,
06:47
his upper jaw, his eye-socket.
159
392000
2000
överkäke, ögonhålan.
06:49
He looks pretty good at this stage.
160
394000
2000
Han ser rätt bra ut vid den här tidpunkten.
06:51
But over the course of the next 15 years he had 14 more operations,
161
396000
3000
Men under de kommande 15 åren gjorde han 14 operationer till,
06:54
as the disease ravaged his face
162
399000
2000
allt eftersom sjukdomen härjade i hans ansikte
06:56
and destroyed my reconstruction regularly.
163
401000
2000
och kontinuerligt förstörde min rekonstruktion.
06:58
I learned a huge amount from Henry.
164
403000
2000
Jag lärde mig massor av Henry.
07:00
Henry taught me
165
405000
2000
Henry lärde mig
07:02
that you can carry on working.
166
407000
2000
att man kan fortsätta arbeta.
07:04
He worked as an advocate. He continued to play cricket.
167
409000
3000
Han jobbade som försvarare. Han fortsatte spela cricket.
07:07
He enjoyed life to the full,
168
412000
2000
Han njöt av livet till fullo.
07:09
and this was probably because he had a successful, fulfilling job
169
414000
2000
Förmodligen för att han hade ett framgångsrikt och tillfredsställande jobb
07:11
and a caring family
170
416000
2000
och en omsorgsfull familj,
07:13
and was able to participate socially.
171
418000
2000
och för att han kunde delta socialt.
07:15
He maintained a calm insouciance.
172
420000
3000
Han kunde upprätthålla en lugn sorglöshet.
07:18
I don't say he overcame this; he didn't overcome it.
173
423000
3000
Jag säger inte att han övervann det; han övervann det inte.
07:21
This was something more than that. He ignored it.
174
426000
3000
Det var mer än så. Han ignorerade det.
07:24
He ignored the disfigurement that was happening in his life
175
429000
3000
Han ignorerade vanställelsen som hände i hans liv,
07:27
and carried on oblivious to it.
176
432000
3000
och fortsatte vidare, omedveten om den.
07:30
And that's what these people can do.
177
435000
2000
Och det är vad dessa människor kan göra.
07:32
Henriapi illustrates this phenomenon as well.
178
437000
2000
Henriapi illustrerar också fenomenet.
07:34
This is a man in his 20s
179
439000
2000
Detta är en man i 20-årsåldern
07:36
whose first visit out of Nigeria was with this malignant cancer
180
441000
3000
vars första resa utanför Nigeria var med denna elakartade cancer,
07:39
that he came to the United Kingdom to have operated on.
181
444000
2000
när han kom till England för att operera den.
07:41
It was my longest operation.
182
446000
2000
Det var min längsta operation.
07:43
It took 23 hours. I did it with my neurosurgeon.
183
448000
3000
Den tog 23 timmar. Jag gjorde den med min neurokirurg.
07:46
We removed all the bones at the right side of his face --
184
451000
2000
Vi tog bort allt ben på högra sidan av hans ansikte --
07:48
his eye, his nose,
185
453000
2000
hans öga, hans näsa,
07:50
the skull bones, the facial skin --
186
455000
2000
skallbenet, huden i ansiktet --
07:52
and reconstructed him with tissue from the back.
187
457000
3000
och rekonstruerade honom med vävnad från ryggen.
07:55
He continued to work as a psychiatric nurse.
188
460000
2000
Han fortsatte jobba som psykiatrisk sjuksköterska.
07:57
He got married. He had a son called Jeremiah.
189
462000
3000
Han gifte sig. Han fick en son, Jeremiah.
08:00
And again, he said,
190
465000
2000
Och han sa
08:02
"This painting of me with my son Jeremiah
191
467000
3000
"Den här målningen av mig och min son Jeremiah
08:05
shows me as the successful man that I feel that I am."
192
470000
3000
visar mig som den framgångsrika man jag känner att jag är."
08:08
His facial disfigurement
193
473000
2000
Hans vanställda ansikte
08:10
did not affect him
194
475000
2000
påverkade honom inte
08:12
because he had the support of a family;
195
477000
2000
för han hade stödet från en familj,
08:14
he had a successful, fulfilling job.
196
479000
2000
han hade ett framgångsrikt och tillfredsställande jobb.
08:16
So we've seen that we can change people's faces.
197
481000
3000
Så vi har sett att vi kan förändra människors ansikten.
08:19
But when we change people's faces,
198
484000
2000
Men när vi ändrar deras ansikten,
08:21
are we changing their identity --
199
486000
2000
ändrar vi deras identitet,
08:23
for better or for worse?
200
488000
3000
på gott eller ont?
08:26
For instance,
201
491000
2000
Det finns till exempel
08:28
there are two different types of facial surgery.
202
493000
2000
två typer av ansiktskirurgi.
08:30
We can categorize it like that.
203
495000
2000
Vi kan kategorisera det så.
08:32
We can say there are patients who choose to have facial surgery --
204
497000
2000
Man kan säga att det finns patienter som väljer ansiktskirurgi --
08:34
like Sue.
205
499000
2000
som Sue.
08:36
When they have facial surgery,
206
501000
2000
När de genomgår ansiktskirurgi
08:38
they feel their lives have changed
207
503000
2000
känner de att deras liv har förändrats,
08:40
because other people perceive them
208
505000
3000
eftersom andra människor uppfattar dem
08:43
as better people.
209
508000
2000
som bättre människor.
08:45
They don't feel different.
210
510000
2000
De känner sig inte annorlunda.
08:47
They feel that they've actually gained
211
512000
2000
De känner att de faktiskt har fått
08:49
what they never had,
212
514000
2000
det de aldrig hade,
08:51
that their face now reflects their personality.
213
516000
2000
att deras ansikte nu reflekterar deras personlighet.
08:53
And actually that's probably the difference between cosmetic surgery
214
518000
3000
Och det är nog faktiskt skillnaden mellan kosmetisk kirurgi
08:56
and this kind of surgery.
215
521000
2000
och den här typen av kirurgi.
08:58
Because you might say, "Well, this type of surgery
216
523000
3000
För ni säger kanske "Men den här typen av kirurgi
09:01
might be regarded as cosmetic."
217
526000
2000
kan ju ses som kosmetisk."
09:03
If you do cosmetic surgery, patients are often less happy.
218
528000
3000
För om man gör kosmetisk kirurgi så är ju patienterna ofta inte lyckliga.
09:06
They're trying to achieve difference in their lives.
219
531000
3000
De försöker uppnå förändring i sina liv.
09:12
Sue wasn't trying to achieve difference in her life.
220
537000
2000
Sue försökte inte nå förändring i sitt liv,
09:14
She was just trying to achieve the face
221
539000
2000
hon ville bara uppnå ett ansikte
09:16
that matched her personality.
222
541000
2000
som matchade hennes personlighet.
09:18
But then we have other people
223
543000
2000
Men så har vi andra människor
09:20
who don't choose to have facial surgery.
224
545000
2000
som inte väljer ansiktskirurgi.
09:22
They're people who have their face shot off.
225
547000
2000
Det finns människor som får ansiktet bortskjutet.
09:24
I'll move it off, and we'll have a blank slide for those who are squeamish amongst you.
226
549000
3000
Jag tar bort det och så har vi en blank bild för de av er som är känsliga.
09:27
They have it forced upon them.
227
552000
2000
Det har tvingats på dem.
09:29
And again, as I told you,
228
554000
2000
Och som jag sa tidigare,
09:31
if they have a caring family
229
556000
2000
om de har en stöttande familj,
09:33
and good work life,
230
558000
3000
och ett bra arbetsliv,
09:36
then they can lead normal and fulfilled lives.
231
561000
3000
så kan de leva helt normala liv.
09:39
Their identity doesn't change.
232
564000
2000
Deras identitet förändras inte.
09:41
Is this business
233
566000
2000
Är den här branschen
09:43
about appearance and preoccupation with it
234
568000
2000
med utseende och besatthet av utseende
09:45
a Western phenomenon?
235
570000
2000
ett västerländskt fenomen?
09:47
Muzetta's family give the lie to this.
236
572000
3000
Muzettas familj motbevisar detta.
09:50
This is a little Bangladeshi girl from the east end of London
237
575000
3000
Detta är en liten bangladeshisk flicka från London
09:53
who's got a huge malignant tumor on the right side of her face,
238
578000
3000
som har en enorm elakartad tumör på högra sidan av ansiktet,
09:56
which has already made her blind
239
581000
2000
som redan har gjort henne blind,
09:58
and which is rapidly growing and is going to kill her shortly.
240
583000
2000
och som snabbt växer och inom kort kommer att döda henne.
10:00
After she had surgery to remove the tumor,
241
585000
3000
Efter att hon opererat bort tumören
10:03
her parents dressed her in this beautiful green velvet dress,
242
588000
3000
klädde hennes föräldrar henne i den här vackra gröna sammetsklänningen,
10:06
a pink ribbon in her hair,
243
591000
2000
satte ett rosa band i hennes hår
10:08
and they wanted the painting to be shown around the world,
244
593000
2000
och ville att konstverket skulle visas runtom i världen,
10:10
despite the fact that they were orthodox Muslims
245
595000
3000
trots att de var ortodoxa muslimer
10:13
and the mother wore a full burqa.
246
598000
2000
och mamman klädde sig i burka.
10:15
So it's not simply a Western phenomenon.
247
600000
3000
Så det är inte bara ett västerländskt fenomen.
10:20
We make judgments on people's faces
248
605000
2000
Vi gör bedömningar utifrån folks ansikten
10:22
all the time.
249
607000
2000
hela tiden.
10:24
It's been going on since we can think of Lombroso
250
609000
3000
Det har varit så sedan Lombrosso
10:27
and the way he would define criminal faces.
251
612000
2000
och hans sätt att definiera kriminella ansikten.
10:29
He said you could see criminal faces,
252
614000
2000
Han sa att man kan se kriminella ansikten,
10:31
judging them just on the photographs that were showed.
253
616000
3000
bedöma dem enbart utifrån fotografier.
10:34
Good-looking people
254
619000
2000
Attraktiva människor
10:36
are always judged as being more friendly.
255
621000
2000
bedöms alltid som mer vänliga.
10:38
We look at O.J. --
256
623000
2000
Vi tar en titt på O.J --
10:40
he's a good-looking guy.
257
625000
2000
han ser bra ut.
10:42
We'd like to spend time with him. He looks friendly.
258
627000
3000
Vi skulle vilja umgås med honom. Han ser vänlig ut.
10:45
Now we know that he's a convicted wife-batterer,
259
630000
3000
Men nu vet vi ju att han är en dömd hustrumisshandlare,
10:48
and actually he's not the good guy.
260
633000
2000
och att han faktiskt inte alls är en "good guy".
10:50
And beauty doesn't equate to goodness,
261
635000
4000
Skönhet är inte lika med godhet,
10:54
and certainly doesn't equate to contentment.
262
639000
3000
och definitivt inte lika med tillfredsställelse.
10:57
So we've talked about the static face
263
642000
2000
Vi har pratat om det statiska ansiktet
10:59
and judging the static face,
264
644000
2000
och om att bedöma det statiska ansiktet,
11:01
but actually, we're more comfortable
265
646000
2000
men vi är faktiskt mer bekväma
11:03
with judging the moving face.
266
648000
2000
med att bedöma ett rörligt ansikte.
11:05
We think we can judge people on their expressions.
267
650000
3000
Vi tror att vi kan bedöma människor utifrån deras ansiktsuttryck.
11:08
U.K. jurors in the U.K. justice system
268
653000
3000
Engelska domare i det engelska rättssystemet
11:11
like to see a live witness
269
656000
2000
vill träffa vittnen personligen
11:13
to see whether they can pick up the telltale signs of mendacity --
270
658000
3000
för att se om de kan plocka upp typiska tecken på lögnaktighet --
11:16
the blink, the hesitation.
271
661000
3000
blinkande, tvekan.
11:19
And so they want to see live witnesses.
272
664000
3000
Därför vill de se vittnen personligen.
11:22
Todorov tells us that, in a tenth of a second,
273
667000
3000
Todorov säger att på en tiondels sekund
11:25
we can make a judgment on somebody's face.
274
670000
3000
kan vi bedöma någons ansikte.
11:28
Are we uncomfortable with this image? Yes, we are.
275
673000
3000
Är den här bilden obekväm för oss? Ja, det är den.
11:31
Would we be happy if our doctor's face, our lawyer's face,
276
676000
3000
Skulle vi vara nöjda om vår doktors, vår advokats,
11:34
our financial adviser's face was covered?
277
679000
2000
vår ekonomiske rådgivares ansikte var täckt?
11:36
We'd be pretty uncomfortable.
278
681000
2000
Det skulle kännas rätt obekvämt.
11:38
But are we good at making the judgments
279
683000
2000
Men är vi bra på att göra bedömningar
11:40
on facial appearance and movement?
280
685000
3000
baserat på utseende och ansiktsrörelser?
11:43
The truth is that there's a five-minute rule,
281
688000
2000
Sanningen är att det finns en femminutersregel --
11:45
not the tenth-of-a-second rule like Todorov, but a five-minute rule.
282
690000
3000
inte den tiondels sekund som Todorov säger, utan en femminutersregel.
11:48
If you spend five minutes with somebody,
283
693000
2000
Om du tillbringar fem minuter med någon
11:50
you start looking beyond their facial appearance,
284
695000
2000
så börjar du se förbi deras utseende,
11:52
and the people who you're initially attracted to
285
697000
2000
och människor som du först attraheras av
11:54
may seem boring and you lose interest in them,
286
699000
2000
kan verka tråkiga och du tappar intresset för dem,
11:56
and the people who you didn't immediately seek out,
287
701000
2000
och människor som du inte omedelbart la märke till,
11:58
because you didn't find them particularly attractive,
288
703000
2000
eftersom du inte såg dem som särskilt attraktiva,
12:00
become attractive people
289
705000
2000
blir attraktiva
12:02
because of their personality.
290
707000
2000
på grund av sin personlighet.
12:05
So we've talked a lot about facial appearance.
291
710000
3000
Vi har pratat en hel del om utseende.
12:08
I now want to share
292
713000
2000
Jag vill dela med mig av
12:10
a little bit of the surgery that we do --
293
715000
2000
lite av den kirurgi vi utför --
12:12
where we're at and where we're going.
294
717000
2000
var vi är och vart vi är på väg.
12:14
This is an image of Ann
295
719000
2000
Detta är en bild av Ann
12:16
who's had her right jaw removed and the base of her skull removed.
296
721000
2000
som har fått sin högra käke borttagen, och skallbasen.
12:18
And you can see in the images afterward,
297
723000
2000
Ni ser på efterbilderna
12:20
we've managed to reconstruct her successfully.
298
725000
2000
att vi har lyckats rekonstruera henne framgångsrikt.
12:22
But that's not good enough.
299
727000
2000
Men det är inte tillräckligt bra.
12:24
This is what Ann wants. She wants to be out kayaking,
300
729000
2000
Detta är vad Ann vill. Hon vill vara ute och paddla kajak,
12:26
she wants to be out climbing mountains.
301
731000
2000
hon vill klättra i berg.
12:28
And that's what she achieved, and that's what we have to get to.
302
733000
2000
Detta är vad hon uppnådde, och det där är vad vi har att nå.
12:30
This is a horrific image,
303
735000
2000
Detta är en hemsk bild,
12:32
so I'm putting my hand up now.
304
737000
2000
så jag sätter upp handen nu.
12:34
This is a photograph of Adi,
305
739000
2000
Det är en bild av Adi,
12:36
a Nigerian bank manager who had his face shot off
306
741000
2000
en nigeriansk bankföreståndare som fick ansiktet bortskjutet
12:38
in an armed robbery.
307
743000
2000
vid ett väpnat rån.
12:40
And he lost his lower jaw, his lip, his chin
308
745000
2000
Han förlorade underkäken, läpparna, hakan,
12:42
and his upper jaw and teeth.
309
747000
2000
överkäken och tänderna.
12:44
This is the bar that he set for us.
310
749000
2000
Detta är ribban han satte upp för oss.
12:46
"I want to look like this. This is how I looked before."
311
751000
3000
"Jag vill se ut så här. Så såg jag ut förut."
12:49
So with modern technology,
312
754000
2000
Med modern teknologi
12:51
we used computers to make models.
313
756000
3000
använde vi datorer för att skapa modeller.
12:54
We made a model of the jaw without bone in it.
314
759000
2000
Vi skapade en modell av käken utan ben.
12:56
We then bent a plate up to it.
315
761000
2000
Sedan böjde vi en platta mot den.
12:58
We put it in place
316
763000
2000
Vi satte den på plats
13:00
so we knew it was an accurate position.
317
765000
2000
så vi visste att det var en korrekt position.
13:02
We then put bone and tissue from the back.
318
767000
3000
Sedan tog vi ben och vävnad från ryggen.
13:05
Here you can see the plate holding it,
319
770000
2000
Här ser ni hur plattan håller det,
13:07
and you can see the implants being put in --
320
772000
3000
och ni ser hur implantaten börjar sättas in --
13:10
so that in one operation
321
775000
2000
och under en operation
13:12
we achieve this
322
777000
3000
uppnådde vi detta
13:15
and this.
323
780000
2000
och detta.
13:17
So the patient's life is restored.
324
782000
2000
Patientens liv är återställt.
13:19
That's the good news.
325
784000
2000
Det är de goda nyheterna.
13:21
However, his chin skin
326
786000
2000
Huden på hakan ser däremot
13:23
doesn't look the same as it did before.
327
788000
2000
inte likadant ut som innan.
13:25
It's skin from his back.
328
790000
2000
Det är hud från hans rygg.
13:27
It's thicker, it's darker, it's coarser, it doesn't have the contours.
329
792000
3000
Den är tjockare, mörkare, grövre, den har inte samma konturer.
13:30
And that's where we're failing,
330
795000
2000
Och det är där vi misslyckas.
13:32
and that's where we need the face transplant.
331
797000
2000
Det är där vi behöver ansiktstransplantationer.
13:34
The face transplant has a role
332
799000
2000
Ansiktstransplantationer fyller en funktion
13:36
probably in burns patients to replace the skin.
333
801000
3000
för att ersätta hud hos brännskadepatienter.
13:39
We can replace the underlying skeletal structure,
334
804000
2000
Vi kan ersätta den underliggande skelettstrukturen,
13:41
but we're still not good at replacing the facial skin.
335
806000
3000
men vi är fortfarande inte bra på att ersätta ansiktets hud.
13:44
So it's very valuable
336
809000
2000
Så det är väldigt värdefullt
13:46
to have that tool in our armamentarium.
337
811000
2000
att ha det verktyget i vår arsenal.
13:48
But the patients are going to have to take drugs
338
813000
2000
Men patienterna kommer behöva ta läkemedel
13:50
that suppress their immune system for the rest of their lives.
339
815000
2000
som trycker ner immunsystemet för resten av livet.
13:52
What does that mean?
340
817000
2000
Vad innebär det?
13:54
They have an increased risk of infection, an increased risk of malignancy.
341
819000
3000
De har ökad risk för infektioner, ökad risk för sjukdom.
13:57
This is not a life-saving transplant --
342
822000
2000
Det är inte en livräddande transplantation --
13:59
like a heart, or liver, or lung transplant --
343
824000
3000
som hjärt- lever- eller lungtransplantationer --
14:02
it is a quality-of-life transplant,
344
827000
3000
det är en livskvalitets-transplantation,
14:05
and as a result,
345
830000
2000
och som ett resultat,
14:07
are the patients going to say, if they get a malignant cancer 10 or 15 years on,
346
832000
3000
kommer patienterna att säga, om de får elakartad cancer om 10 eller 15 år,
14:10
"I wish I'd had conventional reconstructive techniques rather than this
347
835000
3000
"Jag önskar att jag hade gjort konventionell rekonstruktion istället för det här,
14:13
because I'm now dying of a malignant cancer"? We don't know yet.
348
838000
3000
för nu kommer jag dö i cancer"? Vi vet inte det ännu.
14:16
We also don't know what they feel
349
841000
3000
Vi vet inte heller hur de känner
14:19
about recognition and identity.
350
844000
2000
kring igenkännande och identitet.
14:21
Bernard Devauchelle and Sylvie Testelin, who did the first operation,
351
846000
3000
Bernard Devauchelle och Sylvie Testelin, som gjorde den första operationen
14:24
are studying that.
352
849000
2000
studerar detta.
14:26
Donors are going to be short on the ground,
353
851000
3000
Det kommer att finnas för få donatorer,
14:29
because how many people want to have their loved one's face
354
854000
3000
för hur många människor vill att deras anhörigas ansikten
14:32
removed at the point of death?
355
857000
3000
ska tas bort när de dör.
14:35
So there are going to be problems
356
860000
2000
Det kommer alltså att finnas problem
14:37
with face transplantation.
357
862000
2000
med ansiktstransplantationer.
14:39
So the better news is
358
864000
2000
De bättre nyheterna är
14:41
the future's almost here --
359
866000
2000
att framtiden nästan är här --
14:43
and the future is tissue engineering.
360
868000
2000
och framtiden är vävnadsframställning.
14:45
Just imagine,
361
870000
2000
Tänk er,
14:47
I can make a biologically-degradable template.
362
872000
3000
Jag kan göra en biologiskt nedbrytbar mall.
14:50
I can put it in place where it's meant to be.
363
875000
2000
Jag kan sätta in den där den ska vara.
14:52
I can sprinkle a few cells,
364
877000
2000
Jag kan strö ut ett fåtal celler,
14:54
stem cells from the patient's own hip,
365
879000
2000
stamceller från patientens egen höft,
14:56
a little bit of genetically engineered protein,
366
881000
2000
lite genetiskt konstruerat protein,
14:58
and lo and behold, leave it for four months and the face is grown.
367
883000
4000
och se, lämna det i fyra månader så har ansiktet vuxit fram.
15:02
This is a bit like a Julia Child recipe.
368
887000
3000
Det är lite som ett recept av Julia Child.
15:06
But we've still got problems.
369
891000
2000
Men vi har fortfarande problem.
15:08
We've got mouth cancer to solve.
370
893000
2000
Vi behöver lösa muncancer.
15:10
We're still not curing enough patients -- it's the most disfiguring cancer.
371
895000
3000
Vi botar fortfarande inte tillräckligt många -- det är den mest vanställande cancern.
15:13
We're still not reconstructing them well enough.
372
898000
3000
Vi rekonstruerar dem inte tillräckligt bra.
15:16
In the U.K. we have an epidemic
373
901000
2000
I England har vi en epidemi
15:18
of facial injuries among young people.
374
903000
2000
av ansiktsskador bland unga människor.
15:20
We still can't get rid of scars.
375
905000
2000
Vi kan fortfarande inte få bort ärr.
15:22
We need to do research.
376
907000
2000
Vi behöver forska mer.
15:24
And the best news of all
377
909000
2000
Den bästa nyheten av alla
15:26
is that surgeons know
378
911000
2000
är att kirurger vet
15:28
that we need to do research.
379
913000
2000
att vi behöver forska.
15:30
And we've set up charities
380
915000
2000
Vi har skapat fonder
15:32
that will help us fund
381
917000
2000
som ska hjälpa oss finansiera
15:34
the clinical research
382
919000
2000
den kliniska forskningen
15:36
to determine the best treatment practice now
383
921000
2000
för att hitta de bästa behandlingsmetoderna nu
15:38
and better treatment into the future,
384
923000
2000
och bättre metoder i framtiden,
15:40
so we don't just sit on our laurels and say, "Okay, we're doing okay.
385
925000
2000
så vi inte bara vilar på våra lagrar och säger "Vi gör ett okej jobb.
15:42
Let's leave it as it is."
386
927000
2000
Vi låter det vara så."
15:44
Thank you very much indeed.
387
929000
2000
Tack så mycket.
15:46
(Applause)
388
931000
2000
(Applåder)
ABOUT THE SPEAKER
Iain Hutchison - Facial surgeonIain Hutchison is a pioneering oral and facial surgeon; his foundation, Saving Faces, explores the nature of our expressions.
Why you should listen
Iain Hutchison thinks deeply about our faces. In his practice at St. Bartholomew’s, Royal London and University College London Hospitals, he has seen faces that lack the basic ability to function, to communicate emotion, to serve as a window to the world. His work involves repairing individual faces that have been impaired through cancer, birth defect or accidents—and asking all of us to look beyond first impressions.
One way he’s seeding the conversation is through the Facial Surgery Research Foundation/Saving Faces, which supports facial surgery research and education as well as a groundbreaking artistic residency by painter Mark Gilbert. Right in Hutchison’s office, patients sat for Gilbert before and after facial surgery, resulting in searching, honest portraits that show the humanity even of someone whose face we might be unwilling to look at. The “Saving Faces” exhibit has been seen by more than two million gallery visitors. Hutchison is also an active advocate of running clinical trials for facial surgery, and he funds and co-supervises two psychology PhD students to study ways to improve emotional and functional outcomes.
As he says: "Facial surgery is challenging not only because of its intricacy but because it has a profound effect on the patient’s psyche."
Iain Hutchison | Speaker | TED.com