TEDGlobal 2010
Iain Hutchison: Saving faces: A facial surgeon's craft
Iain Hutchison: Gezichten redden
Filmed:
Readability: 4.3
660,758 views
Gezichtschirurg Iain Hutchison werkt met mensen van wie de gezichten ernstig verminkt zijn. Door zich in te zetten voor het verfijnen van chirurgische technieken, helpt hij om hun leven te verbeteren en door hun portretten te laten schilderen, viert hij hun menszijn. LET OP: Deze voordracht toont beelden van verminkte en ernstig gewonde gezichten die storend kunnen zijn - en Hutchison biedt doordachte antwoorden op de vraag waarom een verminkt gezicht ons zo diep kan schokken. Snel geschokt? Dek van 12:10 tot 13:19 uw scherm af, maar blijf luisteren.
Iain Hutchison - Facial surgeon
Iain Hutchison is a pioneering oral and facial surgeon; his foundation, Saving Faces, explores the nature of our expressions. Full bio
Iain Hutchison is a pioneering oral and facial surgeon; his foundation, Saving Faces, explores the nature of our expressions. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:15
Our face is hugely important
0
0
3000
Ons gezicht is enorm belangrijk
00:18
because it's the external, visual part
1
3000
2000
omdat het het externe visuele deel is
00:20
that everybody else sees.
2
5000
2000
dat iedereen kan zien.
00:22
Let's not forget it's a functional entity.
3
7000
2000
Laten we niet vergeten dat het een functionele eenheid is.
00:24
We have strong skull bones
4
9000
2000
We hebben sterke schedelbeenderen
00:26
that protect the most important organ in our body: the brain.
5
11000
3000
die het belangrijkste orgaan in ons lichaam, de hersenen, beschermen.
00:29
It's where our senses are located, our special senses --
6
14000
3000
Daar bevinden zich onze speciale zintuigen -
00:32
our vision, our speech,
7
17000
2000
het zien, de spraak,
00:34
our hearing, our smell, our taste.
8
19000
2000
het gehoor, de reuk, de smaak.
00:36
And this bone
9
21000
2000
Dit bot is, zoals je kunt zien
00:38
is peppered, as you can see, with the light shining through the skull
10
23000
3000
doordat er licht door de schedel schijnt,
00:41
with cavities, the sinuses,
11
26000
2000
voorzien van holtes, de sinussen,
00:43
which warm and moisten the air we breathe.
12
28000
3000
die de lucht die we inademen opwarmen en bevochtigen.
00:46
But also imagine if they were filled with solid bone --
13
31000
3000
Als zij opgevuld zouden zijn met been,
00:49
our head would be dead weight,
14
34000
2000
dan zouden we ons hoofd door dood gewicht,
00:51
we wouldn't be able to hold it erect,
15
36000
2000
niet rechtop kunnen houden.
00:53
we wouldn't be able to look at the world around us.
16
38000
3000
We zouden niet in staat zijn om naar de wereld om ons heen te kijken.
01:02
This woman is slowly dying
17
47000
2000
Deze vrouw is langzaam aan het sterven
01:04
because the benign tumors in her facial bones
18
49000
3000
omdat de goedaardige tumoren in haar aangezichtsbotten
01:07
have completely obliterated her mouth and her nose
19
52000
3000
haar mond en haar neus volledig hebben vernield,
01:10
so she can't breathe and eat.
20
55000
2000
zodat ze niet kan ademen en eten.
01:12
Attached to the facial bones
21
57000
2000
Aan de gezichtsbotten,
01:14
that define our face's structure
22
59000
4000
die onze aangezichtsstructuur bepalen,
01:18
are the muscles that deliver our facial expression,
23
63000
3000
zijn de spieren gehecht die ons gezicht uitdrukking geven,
01:21
our universal language of expression,
24
66000
3000
onze universele expressietaal,
01:24
our social-signaling system.
25
69000
2000
ons sociale signaleringssysteem.
01:26
And overlying this is the skin drape,
26
71000
3000
Hier bovenop is de huid gedrapeerd,
01:29
which is a hugely complex
27
74000
2000
een enorm complexe
01:31
three-dimensional structure --
28
76000
2000
drie-dimensionale structuur.
01:33
taking right-angled bends here and there,
29
78000
2000
Ze maakt hier en daar een rechte hoek,
01:35
having thin areas like the eyelids,
30
80000
3000
heeft dunne gebieden zoals de oogleden,
01:38
thick areas like the cheek, different colors.
31
83000
3000
dikke gebieden zoals de wang, verschillende kleuren.
01:41
And then we have the sensual factor of the face.
32
86000
3000
En dan hebben we de sensuele factor van het gezicht.
01:44
Where do we like to kiss people?
33
89000
2000
Waar willen we mensen graag kussen?
01:46
On the lips. Nibble the ears maybe.
34
91000
3000
Op de lippen. Misschien wat op de oren knabbelen.
01:49
It's the face where we're attracted to with that.
35
94000
3000
Het is het gezicht waardoor we ons daartoe aangetrokken voelen.
01:52
But let's not forget the hair.
36
97000
2000
Maar laten we het haar niet vergeten.
01:54
You're looking at the image on your left-hand side --
37
99000
2000
De afbeelding op uw linkerkant
01:56
that's my son with his eyebrows present.
38
101000
2000
is mijn zoon met zijn wenkbrauwen.
01:58
Look how odd he looks with the eyebrows missing.
39
103000
3000
Kijk eens hoe vreemd hij lijkt als zijn wenkbrauwen ontbreken.
02:01
There's a definite difference.
40
106000
2000
Er is een duidelijk verschil.
02:03
And imagine if he had hair sprouting from the middle of his nose,
41
108000
2000
Stel je voor dat uit het midden van zijn neus haren kwamen,
02:05
he'd look even odder still.
42
110000
2000
dan zou hij er nog eigenaardiger uitzien.
02:07
Dysmorphophobia
43
112000
2000
Dismorfofobie
02:09
is an extreme version
44
114000
2000
is een extreme versie
02:11
of the fact that we don't see ourselves
45
116000
2000
van het feit dat we onszelf niet zien
02:13
as others see us.
46
118000
2000
zoals anderen ons zien.
02:15
It's a shocking truth
47
120000
2000
Het is een schokkende waarheid
02:17
that we only see mirror images of ourselves,
48
122000
3000
dat we onszelf alleen maar in spiegelbeeld zien,
02:20
and we only see ourselves
49
125000
2000
of op stilstaande fotografische
02:22
in freeze-frame photographic images
50
127000
2000
beelden die slechts een fractie
02:24
that capture a mere fraction of the time that we live.
51
129000
3000
van de tijd waarin we leven vastleggen.
02:27
Dysmorphophobia
52
132000
2000
Dismorfofobie
02:29
is a perversion of this
53
134000
2000
is een perversie hiervan
02:31
where people who may be very good looking
54
136000
2000
waardoor mensen die er zeer goed kunnen uitzien
02:33
regard themselves as hideously ugly
55
138000
2000
zichzelf als afzichtelijk lelijk beschouwen
02:35
and are constantly seeking surgery
56
140000
2000
en voortdurend op zoek zijn naar operaties
02:37
to correct their facial appearance.
57
142000
3000
om hun gelaatsvoorkomen te corrigeren.
02:40
They don't need this. They need psychiatric help.
58
145000
3000
Ze hebben dit niet nodig, maar wel psychiatrische hulp.
02:43
Max has kindly donated his photograph to me.
59
148000
2000
Max was zo vriendelijk mij zijn foto te geven.
02:45
He doesn't have dysmorphophobia, but I'm using his photograph
60
150000
3000
Hij heeft geen dismorfofobie, maar hiermee kan ik
02:48
to illustrate the fact that he looks exactly like a dysmorphophobic.
61
153000
2000
het feit illustreren dat hij precies lijkt op een lijder aan dismorfofobie .
02:50
In other words, he looks entirely normal.
62
155000
3000
Met andere woorden, hij ziet er volkomen normaal uit.
02:53
Age is another thing
63
158000
3000
Leeftijd is een ander ding
02:56
when our attitude toward our appearance changes.
64
161000
2000
waardoor onze houding ten opzichte van ons uiterlijk verandert.
02:58
So children judge themselves, learn to judge themselves,
65
163000
3000
Kinderen leren dus zichzelf beoordelen
03:01
by the behavior of adults around them.
66
166000
3000
door het gedrag van de volwassenen om hen heen.
03:04
Here's a classic example: Rebecca has a benign blood vessel tumor
67
169000
3000
Hier is een klassiek voorbeeld: Rebecca heeft een goedaardige bloedvattumor
03:07
that's growing out through her skull, has obliterated her nose,
68
172000
3000
die door haar schedel groeit en haar neus heeft uitgewist,
03:10
and she's having difficulty seeing.
69
175000
2000
en het haar moeilijk maakt om te zien.
03:12
As you can see, it's blocking her vision.
70
177000
2000
Zoals je kunt zien, blokkeert hij haar zicht.
03:14
She's also in danger, when she damages this,
71
179000
2000
Ze loopt ook gevaar dat als ze dit gezwel verwondt
03:16
of bleeding profusely.
72
181000
2000
het hevig zal bloeden.
03:18
Our research has shown
73
183000
2000
Ons onderzoek heeft aangetoond
03:20
that the parents and close loved ones of these children
74
185000
3000
dat de ouders en naaste geliefden van deze kinderen
03:23
adore them.
75
188000
2000
hen aanbidden.
03:25
They've grown used to their face; they think they're special.
76
190000
3000
Ze zijn gewend geraakt aan hun gezicht; ze denken dat ze speciaal zijn.
03:28
Actually, sometimes the parents argue
77
193000
2000
Soms zijn de ouders ertegen
03:30
about whether these children should have the lesion removed.
78
195000
3000
dat het letsel bij deze kinderen moet worden verwijderd.
03:33
And occasionally they suffer intense grief reactions
79
198000
2000
Af en toe hebben zij intense verdrietreacties
03:35
because the child they've grown to love
80
200000
2000
omdat het kind waar ze van hebben leren houden
03:37
has changed so dramatically and they don't recognize them.
81
202000
3000
zo dramatisch is veranderd dat ze het niet meer herkennen.
03:40
But other adults
82
205000
2000
Maar andere volwassenen
03:42
say incredibly painful things.
83
207000
2000
zeggen ongelooflijk pijnlijke dingen.
03:44
They say, "How dare you take this child out of the house
84
209000
2000
Ze zeggen: "Hoe durf je met dit kind het huis uitgaan
03:46
and terrify other people.
85
211000
2000
en andere mensen aan het schrikken brengen.
03:48
Shouldn't you be doing something about this? Why haven't you had it removed?"
86
213000
3000
Moet je daar niets aan doen? Had je het niet beter laten weghalen? "
03:51
And other children in curiosity come up and poke the lesion,
87
216000
3000
En kinderen porren uit nieuwsgierigheid in het letsel,
03:54
because -- a natural curiosity.
88
219000
2000
uit natuurlijke nieuwsgierigheid.
03:56
And that obviously alerts the child
89
221000
2000
Dat maakt het kind uiteraard
03:58
to their unusual nature.
90
223000
2000
attent op zijn bijzondere aard.
04:00
After surgery, everything normalizes.
91
225000
3000
Na de operatie normaliseert alles.
04:03
The adults behave more naturally,
92
228000
2000
De volwassenen gedragen zich natuurlijker,
04:05
and the children play more readily with other children.
93
230000
3000
en de kinderen spelen gemakkelijker met andere kinderen.
04:08
As teenagers --
94
233000
3000
Als tieners -
04:11
just think back to your teenage years --
95
236000
2000
denk maar terug aan je tienerjaren -
04:13
we're going through a dramatic
96
238000
2000
ondergaan we een dramatische
04:15
and often disproportionate change
97
240000
2000
en vaak buitensporige verandering
04:17
in our facial appearance.
98
242000
2000
van ons voorkomen.
04:19
We're trying to struggle to find our identity.
99
244000
2000
We zoeken naar onze identiteit.
04:21
We crave the approval of our peers.
100
246000
2000
We hunkeren naar de goedkeuring van onze leeftijdsgenoten.
04:23
So our facial appearance is vital to us
101
248000
3000
Hoe ons gezicht eruitziet, is dus van vitaal belang voor ons
04:26
as we're trying to project ourselves to the world.
102
251000
2000
als we proberen om onszelf aan de wereld te presenteren.
04:28
Just remember that single acne spot
103
253000
2000
Denk aan die ene acnevlek
04:30
that crippled you for several days.
104
255000
3000
die je voor meerdere dagen uitschakelde.
04:34
How long did you spend looking in the mirror every day,
105
259000
3000
Hoe lang stond je elke dag in de spiegel te kijken,
04:37
practicing your sardonic look, practicing your serious look,
106
262000
3000
om je sardonische blik en je ernstige blik in te oefenen,
04:40
trying to look like Sean Connery, as I did,
107
265000
2000
of om, zoals ik, te proberen op Sean Connery te lijken
04:42
trying to raise one eyebrow?
108
267000
2000
door één wenkbrauw op te trekken.
04:44
It's a crippling time.
109
269000
2000
Het is een verlammende tijd.
04:46
I've chosen to show this profile view of Sue
110
271000
4000
Ik wil jullie dit profiel van Sue laten zien,
04:50
because what it shows is her lower jaw jutting forward
111
275000
3000
want het toont dat haar onderkaak naar voren uitsteekt,
04:53
and her lower lip jutting forward.
112
278000
2000
net als haar onderlip.
04:55
I'd like you all in the audience now to push your lower jaw forward.
113
280000
3000
Probeer nu eens jullie onderkaak naar voren te duwen.
04:58
Turn to the person next to you,
114
283000
2000
Wend je tot de persoon naast je.
05:00
push your lower jaws forward. Turn to the person next to you
115
285000
2000
Duw je onderkaak naar voren. Kijk dan naar de persoon naast je
05:02
and look at them -- they look miserable.
116
287000
2000
en kijk naar hen - ze zien er ongelukkig uit.
05:04
That's exactly what people used to say to Sue.
117
289000
3000
Dat is precies wat de mensen tegen Sue plachten te zeggen.
05:07
She wasn't miserable at all.
118
292000
2000
Ze voelde zich helemaal niet ongelukkig.
05:09
But people used to say to her, "Why are you so miserable?"
119
294000
3000
Maar mensen zegden tegen haar: "Waarom ben je zo ongelukkig? "
05:13
People were making misjudgments all the time
120
298000
3000
Mensen maakten de hele tijd inschattingsfouten
05:16
on her mood.
121
301000
2000
over haar humeur.
05:18
Teachers and peers were underestimating her; she was teased at school.
122
303000
3000
Leerkrachten en leeftijdsgenoten onderschatten haar. Ze werd gepest op school.
05:21
So she chose to have facial surgery.
123
306000
2000
Dus koos ze ervoor om faciale chirurgie te ondergaan.
05:23
After the facial surgery,
124
308000
2000
Na de faciale chirurgie,
05:25
she said, "My face now reflects my personality.
125
310000
3000
zei ze: "Mijn gezicht weerspiegelt nu mijn persoonlijkheid.
05:28
People know now that I'm enthusiastic,
126
313000
3000
Mensen weten nu dat ik enthousiast ben,
05:31
that I'm a happy person."
127
316000
2000
dat ik een gelukkig mens ben. "
05:33
And that's the change that can be achieved for teenagers.
128
318000
4000
En dat is de verandering die kan worden bereikt met tieners.
05:37
Is this change, though, a real change,
129
322000
2000
Maar is deze verandering een echte verandering,
05:39
or is it a figment of the imagination
130
324000
3000
of is het een verzinsel van de verbeelding
05:42
of the patient themselves?
131
327000
2000
van de patiënt zelf?
05:44
Well we studied teenagers' attitudes
132
329000
2000
We hebben tienerreacties onderzocht
05:46
to photographs of patients having this corrective facial surgery.
133
331000
2000
op foto's van patiënten met deze corrigerende faciale chirurgie.
05:48
And what we found was --
134
333000
3000
En wat we vonden was -
05:51
we jumbled up the photographs
135
336000
2000
we hadden de foto's door elkaar gegooid
05:53
so they couldn't recognize the before and after --
136
338000
2000
zodat ze voor en na niet konden herkennen -
05:55
what we found was that the patients were regarded
137
340000
2000
wat we vonden was dat de patiënten na de operatie
05:57
as being more attractive after the surgery.
138
342000
2000
als aantrekkelijker werden beschouwd.
05:59
Well that's not surprising, but we also asked them to judge them
139
344000
3000
Nu is dat niet verrassend, maar we vroegen hen ook om hen te beoordelen
06:02
on honesty, intelligence,
140
347000
2000
op eerlijkheid, intelligentie,
06:04
friendliness, violence.
141
349000
3000
vriendelijkheid, gewelddadigheid.
06:07
They were all perceived as being
142
352000
2000
Ze werden allemaal ervaren als
06:09
less than normal in all those characteristics --
143
354000
2000
minder dan normaal in al die kenmerken -
06:11
more violent, etc. -- before the surgery.
144
356000
3000
meer gewelddadige, enz. - vóór de operatie.
06:14
After the surgery,
145
359000
2000
Na de operatie,
06:16
they were perceived as being more intelligent,
146
361000
2000
werden ze gezien als intelligenter,
06:18
more friendly, more honest, less violent --
147
363000
3000
vriendelijker, eerlijker, minder gewelddadig -
06:21
and yet we hadn't operated on their intellect
148
366000
2000
en toch hadden we niets aan hun intellect
06:23
or their character.
149
368000
2000
of hun karakter gedaan.
06:25
When people get older,
150
370000
2000
Als mensen ouder worden,
06:27
they don't necessarily choose to follow this kind of surgery.
151
372000
3000
kiezen ze niet per se voor dit soort operaties.
06:30
Their presence in the consultation suite
152
375000
2000
Als ze op consultatie komen, is dat eerder een gevolg
06:32
is a result of the slings and arrows of outrageous fortune.
153
377000
3000
van de noodlottigheden van het leven.
06:35
What happens to them
154
380000
2000
Ze zullen eerder komen
06:37
is that they may have suffered cancer or trauma.
155
382000
2000
voor een kanker of een trauma.
06:39
So this is a photograph of Henry,
156
384000
2000
Dit is een foto van Henry
06:41
two weeks after he had a malignant cancer removed
157
386000
3000
twee weken nadat bij hem een kwaadaardige kanker
06:44
from the left side of his face -- his cheekbone,
158
389000
3000
aan de linkerkant van zijn gezicht - zijn jukbeen,
06:47
his upper jaw, his eye-socket.
159
392000
2000
bovenkaak en oogkas - werd verwijderd.
06:49
He looks pretty good at this stage.
160
394000
2000
Hij ziet er redelijk goed in dit stadium.
06:51
But over the course of the next 15 years he had 14 more operations,
161
396000
3000
Maar in de loop van de volgende 15 jaar onderging hij nog 14 operaties,
06:54
as the disease ravaged his face
162
399000
2000
naarmate de ziekte zijn gezicht teisterde
06:56
and destroyed my reconstruction regularly.
163
401000
2000
en mijn reconstructie regelmatig vernietigde.
06:58
I learned a huge amount from Henry.
164
403000
2000
Ik leerde een enorme veel door Henry.
07:00
Henry taught me
165
405000
2000
Henry heeft me geleerd
07:02
that you can carry on working.
166
407000
2000
dat je kunt blijven werken.
07:04
He worked as an advocate. He continued to play cricket.
167
409000
3000
Hij werkte als advocaat. Hij bleef cricket spelen.
07:07
He enjoyed life to the full,
168
412000
2000
Hij genoot ten volle van het leven.
07:09
and this was probably because he had a successful, fulfilling job
169
414000
2000
En dit was waarschijnlijk omdat hij een succesvolle,
07:11
and a caring family
170
416000
2000
voldoening gevende job en een zorgzame familie had
07:13
and was able to participate socially.
171
418000
2000
en in staat was om sociaal mee te doen.
07:15
He maintained a calm insouciance.
172
420000
3000
Hij cultiveerde een rustige zorgeloosheid.
07:18
I don't say he overcame this; he didn't overcome it.
173
423000
3000
Ik wil niet zeggen dat hij dit overwon; hij overwon het niet.
07:21
This was something more than that. He ignored it.
174
426000
3000
Dit was iets meer dan dat. Hij negeerde het.
07:24
He ignored the disfigurement that was happening in his life
175
429000
3000
Hij negeerde de verminking die hem overkwam
07:27
and carried on oblivious to it.
176
432000
3000
en deed verder alsof er niets aan de hand was.
07:30
And that's what these people can do.
177
435000
2000
En dat is wat deze mensen kunnen doen.
07:32
Henriapi illustrates this phenomenon as well.
178
437000
2000
Henriapi illustreert dit fenomeen ook.
07:34
This is a man in his 20s
179
439000
2000
Dit is een twintiger.
07:36
whose first visit out of Nigeria was with this malignant cancer
180
441000
3000
Zijn eerste reis buiten Nigeria was om deze kwaadaardige kanker.
07:39
that he came to the United Kingdom to have operated on.
181
444000
2000
Hij kwam naar het Verenigd Koninkrijk om geopereerd te worden.
07:41
It was my longest operation.
182
446000
2000
Het was mijn langste operatie.
07:43
It took 23 hours. I did it with my neurosurgeon.
183
448000
3000
Ze duurde 23 uur. Ik deed ze samen met mijn neurochirurg.
07:46
We removed all the bones at the right side of his face --
184
451000
2000
We hebben de botten aan de rechterkant van zijn gezicht allemaal verwijderd -
07:48
his eye, his nose,
185
453000
2000
zijn oog, zijn neus,
07:50
the skull bones, the facial skin --
186
455000
2000
de schedelbeenderen, de gezichtshuid -
07:52
and reconstructed him with tissue from the back.
187
457000
3000
en reconstrueerden hem met weefsel uit de rug.
07:55
He continued to work as a psychiatric nurse.
188
460000
2000
Hij bleef aan het werk als psychiatrisch verpleegkundige.
07:57
He got married. He had a son called Jeremiah.
189
462000
3000
Hij trouwde. Hij had een zoon, Jeremia.
08:00
And again, he said,
190
465000
2000
Nogmaals, hij zei:
08:02
"This painting of me with my son Jeremiah
191
467000
3000
"Dit schilderij van mij met mijn zoon Jeremiah
08:05
shows me as the successful man that I feel that I am."
192
470000
3000
toont me als de succesvolle man die ik me voel. "
08:08
His facial disfigurement
193
473000
2000
Zijn gezichtsverminking
08:10
did not affect him
194
475000
2000
had geen invloed op hem
08:12
because he had the support of a family;
195
477000
2000
want hij had de steun van een gezin,
08:14
he had a successful, fulfilling job.
196
479000
2000
en had een succesvol, vervullend werk.
08:16
So we've seen that we can change people's faces.
197
481000
3000
We hebben gezien dat we de gezichten van mensen kunnen veranderen.
08:19
But when we change people's faces,
198
484000
2000
Maar als we hun gezichten veranderen,
08:21
are we changing their identity --
199
486000
2000
veranderen we dan ook hun identiteit,
08:23
for better or for worse?
200
488000
3000
ten kwade of ten goede?
08:26
For instance,
201
491000
2000
Een voorbeeld.
08:28
there are two different types of facial surgery.
202
493000
2000
Er zijn twee verschillende types van faciale chirurgie.
08:30
We can categorize it like that.
203
495000
2000
We kunnen ze zo categoriseren.
08:32
We can say there are patients who choose to have facial surgery --
204
497000
2000
We kunnen zeggen dat er patiënten zijn
08:34
like Sue.
205
499000
2000
die voor faciale chirurgie kiezen - net als Sue.
08:36
When they have facial surgery,
206
501000
2000
Als ze faciale chirurgie krijgen,
08:38
they feel their lives have changed
207
503000
2000
voelen ze dat hun leven veranderd is,
08:40
because other people perceive them
208
505000
3000
omdat andere mensen ze zien
08:43
as better people.
209
508000
2000
als betere mensen.
08:45
They don't feel different.
210
510000
2000
Ze voelen zich niet anders.
08:47
They feel that they've actually gained
211
512000
2000
Ze voelen dat ze kregen
08:49
what they never had,
212
514000
2000
wat ze nooit hadden gehad,
08:51
that their face now reflects their personality.
213
516000
2000
dat hun gezicht nu hun persoonlijkheid weerspiegelt.
08:53
And actually that's probably the difference between cosmetic surgery
214
518000
3000
Waarschijnlijk is dat het verschil tussen
08:56
and this kind of surgery.
215
521000
2000
cosmetische chirurgie en dit soort chirurgie.
08:58
Because you might say, "Well, this type of surgery
216
523000
3000
Omdat je zou kunnen zeggen: "Wel, dit type chirurgie
09:01
might be regarded as cosmetic."
217
526000
2000
kan als cosmetisch worden beschouwd. "
09:03
If you do cosmetic surgery, patients are often less happy.
218
528000
3000
Als je cosmetische chirurgie doet, zijn de patiënten vaak minder gelukkig.
09:06
They're trying to achieve difference in their lives.
219
531000
3000
Ze proberen om een verschil in hun leven te verwezenlijken.
09:12
Sue wasn't trying to achieve difference in her life.
220
537000
2000
Sue probeerde dat niet,
09:14
She was just trying to achieve the face
221
539000
2000
ze wilde gewoon een gezicht
09:16
that matched her personality.
222
541000
2000
dat overeenkwam met haar persoonlijkheid.
09:18
But then we have other people
223
543000
2000
Maar dan hebben we andere mensen
09:20
who don't choose to have facial surgery.
224
545000
2000
die niet voor faciale chirurgie kiezen.
09:22
They're people who have their face shot off.
225
547000
2000
Het zijn mensen wier gezicht werd afgeschoten.
09:24
I'll move it off, and we'll have a blank slide for those who are squeamish amongst you.
226
549000
3000
Ik zal ze weglaten, en een lege dia tonen voor degenen onder jullie die overgevoelig zijn.
09:27
They have it forced upon them.
227
552000
2000
Het werd hen opgedrongen.
09:29
And again, as I told you,
228
554000
2000
En nogmaals, zoals ik je vertelde,
09:31
if they have a caring family
229
556000
2000
als ze een zorgzame familie hebben
09:33
and good work life,
230
558000
3000
en een goed werk,
09:36
then they can lead normal and fulfilled lives.
231
561000
3000
dan kunnen ze een normaal en vervuld leven leiden.
09:39
Their identity doesn't change.
232
564000
2000
Hun identiteit zal niet veranderen.
09:41
Is this business
233
566000
2000
Is dit gedoe
09:43
about appearance and preoccupation with it
234
568000
2000
over het uiterlijk en de preoccupatie ermee
09:45
a Western phenomenon?
235
570000
2000
een typisch westers fenomeen?
09:47
Muzetta's family give the lie to this.
236
572000
3000
Muzetta's familie logenstraft dit.
09:50
This is a little Bangladeshi girl from the east end of London
237
575000
3000
Dit is een klein Bangladeshi meisje uit de East End van Londen
09:53
who's got a huge malignant tumor on the right side of her face,
238
578000
3000
met een enorme kwaadaardige tumor aan de rechterkant van haar gezicht.
09:56
which has already made her blind
239
581000
2000
Die heeft haar al blind gemaakt,
09:58
and which is rapidly growing and is going to kill her shortly.
240
583000
2000
groeit snel en zal haar binnenkort doden.
10:00
After she had surgery to remove the tumor,
241
585000
3000
Na een operatie om de tumor te verwijderen,
10:03
her parents dressed her in this beautiful green velvet dress,
242
588000
3000
kleedden haar ouders haar in deze mooie groene fluwelen jurk,
10:06
a pink ribbon in her hair,
243
591000
2000
met roze lint in haar haar,
10:08
and they wanted the painting to be shown around the world,
244
593000
2000
en wilden haar schilderij aan de hele wereld tonen,
10:10
despite the fact that they were orthodox Muslims
245
595000
3000
ondanks het feit dat ze orthodoxe moslims zijn
10:13
and the mother wore a full burqa.
246
598000
2000
en de moeder een volledige boerka droeg.
10:15
So it's not simply a Western phenomenon.
247
600000
3000
Het is dus niet alleen een westers fenomeen.
10:20
We make judgments on people's faces
248
605000
2000
Wij beoordelen de hele tijd
10:22
all the time.
249
607000
2000
gezichten.
10:24
It's been going on since we can think of Lombroso
250
609000
3000
Dat was al zo toen Lombroso
10:27
and the way he would define criminal faces.
251
612000
2000
criminele gezichten wilde herkennen.
10:29
He said you could see criminal faces,
252
614000
2000
Hij zei dat je alleen al op foto's
10:31
judging them just on the photographs that were showed.
253
616000
3000
een crimineel kon herkennen.
10:34
Good-looking people
254
619000
2000
Goed uitziende mensen
10:36
are always judged as being more friendly.
255
621000
2000
worden altijd als vriendelijker beoordeeld.
10:38
We look at O.J. --
256
623000
2000
We kijken naar O.J. -
10:40
he's a good-looking guy.
257
625000
2000
hij is een knappe jongen.
10:42
We'd like to spend time with him. He looks friendly.
258
627000
3000
We willen graag wat tijd met hem doorbrengen. Hij ziet er vriendelijk uit.
10:45
Now we know that he's a convicted wife-batterer,
259
630000
3000
Nu weten we dat hij een veroordeelde vrouwenmishandelaar is,
10:48
and actually he's not the good guy.
260
633000
2000
en eigenlijk is hij niet zo'n goede kerel.
10:50
And beauty doesn't equate to goodness,
261
635000
4000
Schoonheid is niet hetzelfde als goedheid,
10:54
and certainly doesn't equate to contentment.
262
639000
3000
en zeker niet als tevredenheid.
10:57
So we've talked about the static face
263
642000
2000
We spraken over het statische gezicht
10:59
and judging the static face,
264
644000
2000
en beoordelen het statische gezicht,
11:01
but actually, we're more comfortable
265
646000
2000
maar eigenlijk zijn we beter
11:03
with judging the moving face.
266
648000
2000
in het inschatten van het bewegende gezicht.
11:05
We think we can judge people on their expressions.
267
650000
3000
We denken dat we mensen kunnen beoordelen op hun uitdrukkingen.
11:08
U.K. jurors in the U.K. justice system
268
653000
3000
Juryleden uit het V.K., in de justitie uit het V.K.,
11:11
like to see a live witness
269
656000
2000
willen een live getuige zien
11:13
to see whether they can pick up the telltale signs of mendacity --
270
658000
3000
om te zien of er tekenen van leugenachtigheid zijn -
11:16
the blink, the hesitation.
271
661000
3000
met de ogen knipperen, de aarzeling.
11:19
And so they want to see live witnesses.
272
664000
3000
Dus willen ze getuigen in levende lijve zien.
11:22
Todorov tells us that, in a tenth of a second,
273
667000
3000
Todorov vertelt ons dat we in een tiende van een seconde,
11:25
we can make a judgment on somebody's face.
274
670000
3000
een oordeel kunnen vellen over iemands gezicht.
11:28
Are we uncomfortable with this image? Yes, we are.
275
673000
3000
Voelen we ons onbehaaglijk bij deze afbeelding? Ja.
11:31
Would we be happy if our doctor's face, our lawyer's face,
276
676000
3000
Zouden wij het leuk vinden als onze dokter, onze advocaat
11:34
our financial adviser's face was covered?
277
679000
2000
of onze financiële adviseur hun gezicht zouden bedekken?
11:36
We'd be pretty uncomfortable.
278
681000
2000
We zouden er ons behoorlijk ongemakkelijk bij voelen.
11:38
But are we good at making the judgments
279
683000
2000
Maar zijn we goed in het nemen van beslissingen
11:40
on facial appearance and movement?
280
685000
3000
op basis van gelaatsuitdrukking en beweging?
11:43
The truth is that there's a five-minute rule,
281
688000
2000
De waarheid is dat er een 5 minuten-regel is - niet de "tiende
11:45
not the tenth-of-a-second rule like Todorov, but a five-minute rule.
282
690000
3000
van een seconde"-regel van Todorov, maar een 5 minuten-regel.
11:48
If you spend five minutes with somebody,
283
693000
2000
Als je vijf minuten met iemand doorbrengt,
11:50
you start looking beyond their facial appearance,
284
695000
2000
dan begin je verder te kijken dan hun gelaatsuitdrukking.
11:52
and the people who you're initially attracted to
285
697000
2000
De mensen tot wie je je in eerste instantie aangetrokken voelt,
11:54
may seem boring and you lose interest in them,
286
699000
2000
lijken dan misschien saai en je verliest je interesse in hen.
11:56
and the people who you didn't immediately seek out,
287
701000
2000
De mensen die je niet onmiddellijk zou verkiezen,
11:58
because you didn't find them particularly attractive,
288
703000
2000
omdat je ze niet bijzonder aantrekkelijk zou vinden,
12:00
become attractive people
289
705000
2000
worden misschien aantrekkelijke mensen
12:02
because of their personality.
290
707000
2000
omwille van hun persoonlijkheid.
12:05
So we've talked a lot about facial appearance.
291
710000
3000
We hebben veel gesproken over voorkomen.
12:08
I now want to share
292
713000
2000
Ik wil jullie nu wat meedelen
12:10
a little bit of the surgery that we do --
293
715000
2000
over de operaties die we doen -
12:12
where we're at and where we're going.
294
717000
2000
waar we nu staan en waar we naartoe gaan.
12:14
This is an image of Ann
295
719000
2000
Dit is een afbeelding van Ann. Haar rechterkaak
12:16
who's had her right jaw removed and the base of her skull removed.
296
721000
2000
en de onderkant van haar schedel werden verwijderd.
12:18
And you can see in the images afterward,
297
723000
2000
Je kunt in de beelden daarna zien,
12:20
we've managed to reconstruct her successfully.
298
725000
2000
dat we erin slaagden om haar met succes te reconstrueren.
12:22
But that's not good enough.
299
727000
2000
Maar dat is niet goed genoeg.
12:24
This is what Ann wants. She wants to be out kayaking,
300
729000
2000
Dit is wat Ann wil. Ze wil kunnen kajakken,
12:26
she wants to be out climbing mountains.
301
731000
2000
ze wil bergen beklimmen.
12:28
And that's what she achieved, and that's what we have to get to.
302
733000
2000
Dat is wat ze bereikte, en dat is waar we naartoe moeten.
12:30
This is a horrific image,
303
735000
2000
Dit is een gruwelijk beeld,
12:32
so I'm putting my hand up now.
304
737000
2000
dus hef ik nu mijn hand op.
12:34
This is a photograph of Adi,
305
739000
2000
Dit is een foto van Adi,
12:36
a Nigerian bank manager who had his face shot off
306
741000
2000
een Nigeriaanse bankdirecteur, wiens gezicht werd afgeschoten
12:38
in an armed robbery.
307
743000
2000
bij een gewapende overval.
12:40
And he lost his lower jaw, his lip, his chin
308
745000
2000
Hij verloor zijn onderkaak, zijn lip, zijn kin,
12:42
and his upper jaw and teeth.
309
747000
2000
zijn bovenkaak en tanden.
12:44
This is the bar that he set for us.
310
749000
2000
Dit is hoe hoog hij de lat voor ons legde.
12:46
"I want to look like this. This is how I looked before."
311
751000
3000
"Ik wil er zo uitzien. Dit is hoe ik er voordien uitzag."
12:49
So with modern technology,
312
754000
2000
We gebruikten moderne technologie,
12:51
we used computers to make models.
313
756000
3000
computers, om modellen te maken.
12:54
We made a model of the jaw without bone in it.
314
759000
2000
We maakten een model van de kaak zonder been erin.
12:56
We then bent a plate up to it.
315
761000
2000
We hebben toen een plaat zo gebogen.
12:58
We put it in place
316
763000
2000
We zetten die op zijn plaats
13:00
so we knew it was an accurate position.
317
765000
2000
zodat we wisten dat het een accurate positie was.
13:02
We then put bone and tissue from the back.
318
767000
3000
We namen vervolgens bot en weefsel uit de rug.
13:05
Here you can see the plate holding it,
319
770000
2000
Hier zie je hoe de plaat dat vasthoudt.
13:07
and you can see the implants being put in --
320
772000
3000
Je kunt de implantaten zien die werden ingebracht -
13:10
so that in one operation
321
775000
2000
zodat we in
13:12
we achieve this
322
777000
3000
één operatie dit
13:15
and this.
323
780000
2000
en dit bereikten.
13:17
So the patient's life is restored.
324
782000
2000
Het leven van de patiënt is hersteld.
13:19
That's the good news.
325
784000
2000
Dat is het goede nieuws.
13:21
However, his chin skin
326
786000
2000
Maar de huid op zijn kin
13:23
doesn't look the same as it did before.
327
788000
2000
ziet er niet hetzelfde uit als voorheen.
13:25
It's skin from his back.
328
790000
2000
Het is huid van zijn rug.
13:27
It's thicker, it's darker, it's coarser, it doesn't have the contours.
329
792000
3000
Ze is dikker, donkerder, grover, ze heeft niet dezelfde contouren.
13:30
And that's where we're failing,
330
795000
2000
Daarin hebben we gefaald.
13:32
and that's where we need the face transplant.
331
797000
2000
Dat is waar we aangezichtstransplantatie nodig hebben.
13:34
The face transplant has a role
332
799000
2000
Gezichtstransplantatie heeft een functie,
13:36
probably in burns patients to replace the skin.
333
801000
3000
waarschijnlijk om huid te vervangen bij brandwondenpatiënten.
13:39
We can replace the underlying skeletal structure,
334
804000
2000
We kunnen de onderliggende skeletstructuur vervangen,
13:41
but we're still not good at replacing the facial skin.
335
806000
3000
maar we zijn nog steeds niet goed in het vervangen van de gezichtshuid.
13:44
So it's very valuable
336
809000
2000
Het is zeer waardevol om dat instrument
13:46
to have that tool in our armamentarium.
337
811000
2000
in ons instrumentarium te hebben.
13:48
But the patients are going to have to take drugs
338
813000
2000
Maar de patiënten zullen voor de rest van hun leven
13:50
that suppress their immune system for the rest of their lives.
339
815000
2000
medicijnen moeten innemen om hun immuunsysteem te onderdrukken.
13:52
What does that mean?
340
817000
2000
Wat houdt dat in?
13:54
They have an increased risk of infection, an increased risk of malignancy.
341
819000
3000
Zij hebben een verhoogd risico op infectie en op kwaadaardigheid.
13:57
This is not a life-saving transplant --
342
822000
2000
Dit is geen levensreddende transplantatie -
13:59
like a heart, or liver, or lung transplant --
343
824000
3000
zoals een hart-, lever- of longtransplantatie.
14:02
it is a quality-of-life transplant,
344
827000
3000
Het is een transplantatie van levenskwaliteit.
14:05
and as a result,
345
830000
2000
Als gevolg daarvan zullen patiënten, als ze na 10 of 15 jaar
14:07
are the patients going to say, if they get a malignant cancer 10 or 15 years on,
346
832000
3000
een kwaadaardige kanker krijgen, misschien zeggen: "Ik wou dat ik
14:10
"I wish I'd had conventional reconstructive techniques rather than this
347
835000
3000
de conventionele reconstructieve technieken had gehad, liever dan dit,
14:13
because I'm now dying of a malignant cancer"? We don't know yet.
348
838000
3000
want ik nu ga ik sterven aan een kwaadaardige kanker."
14:16
We also don't know what they feel
349
841000
3000
We weten het nog niet. We weten ook niet welke gevoelens ze
14:19
about recognition and identity.
350
844000
2000
gaan hebben over erkenning en identiteit.
14:21
Bernard Devauchelle and Sylvie Testelin, who did the first operation,
351
846000
3000
Bernard Devauchelle en Sylvie Testelin, die
14:24
are studying that.
352
849000
2000
als eersten deze operatie uitvoerden, bestuderen dat.
14:26
Donors are going to be short on the ground,
353
851000
3000
Donoren zullen schaars zijn,
14:29
because how many people want to have their loved one's face
354
854000
3000
want hoeveel mensen willen dat het gezicht van hun geliefde
14:32
removed at the point of death?
355
857000
3000
verwijderd wordt bij de dood.
14:35
So there are going to be problems
356
860000
2000
Er zullen dus problemen zijn
14:37
with face transplantation.
357
862000
2000
met gezichtstransplantatie.
14:39
So the better news is
358
864000
2000
Het betere nieuws is -
14:41
the future's almost here --
359
866000
2000
en die toekomst is er bijna -
14:43
and the future is tissue engineering.
360
868000
2000
het maken van kunstweefsel.
14:45
Just imagine,
361
870000
2000
Stel je voor:
14:47
I can make a biologically-degradable template.
362
872000
3000
Ik kan een biologisch afbreekbaar sjabloon maken.
14:50
I can put it in place where it's meant to be.
363
875000
2000
Ik kan het plaatsen waar het moet komen.
14:52
I can sprinkle a few cells,
364
877000
2000
Ik kan daar enkele cellen in uitstrooien,
14:54
stem cells from the patient's own hip,
365
879000
2000
stamcellen uit de heup van de patiënt zelf,
14:56
a little bit of genetically engineered protein,
366
881000
2000
en wat genetisch gemanipuleerde eiwitten,
14:58
and lo and behold, leave it for four months and the face is grown.
367
883000
4000
en zie, laat het gedurende vier maanden gerust en er is een gezicht gegroeid.
15:02
This is a bit like a Julia Child recipe.
368
887000
3000
Dit lijkt een beetje op een gewoon keukenrecept.
15:06
But we've still got problems.
369
891000
2000
Maar we hebben nog steeds problemen.
15:08
We've got mouth cancer to solve.
370
893000
2000
We hebben mondkanker op te lossen.
15:10
We're still not curing enough patients -- it's the most disfiguring cancer.
371
895000
3000
We genezen nog steeds niet voldoende patiënten - het is de meest ontsierende kanker.
15:13
We're still not reconstructing them well enough.
372
898000
3000
We kunnen ze nog steeds niet goed genoeg reconstrueren.
15:16
In the U.K. we have an epidemic
373
901000
2000
In de U.K. hebben we een epidemie
15:18
of facial injuries among young people.
374
903000
2000
van aangezichtswonden bij jongeren.
15:20
We still can't get rid of scars.
375
905000
2000
We kunnen littekens nog steeds niet verwijderen.
15:22
We need to do research.
376
907000
2000
We moeten meer onderzoek doen.
15:24
And the best news of all
377
909000
2000
Het beste nieuws van alles
15:26
is that surgeons know
378
911000
2000
is dat chirurgen weten
15:28
that we need to do research.
379
913000
2000
dat we onderzoek moeten doen.
15:30
And we've set up charities
380
915000
2000
We hebben liefdadigheidsinstellingen opgezet
15:32
that will help us fund
381
917000
2000
die ons zullen helpen het klinisch onderzoek
15:34
the clinical research
382
919000
2000
te financieren
15:36
to determine the best treatment practice now
383
921000
2000
om op dit moment de beste behandeling te bepalen
15:38
and better treatment into the future,
384
923000
2000
en een betere behandeling in de toekomst.
15:40
so we don't just sit on our laurels and say, "Okay, we're doing okay.
385
925000
2000
We rusten dus niet op onze lauweren en zeggen: "Oke, we doen het goed.
15:42
Let's leave it as it is."
386
927000
2000
Laten we het maar laten zoals het is. "
15:44
Thank you very much indeed.
387
929000
2000
Dank u zeer hartelijk.
15:46
(Applause)
388
931000
2000
(Applaus)
ABOUT THE SPEAKER
Iain Hutchison - Facial surgeonIain Hutchison is a pioneering oral and facial surgeon; his foundation, Saving Faces, explores the nature of our expressions.
Why you should listen
Iain Hutchison thinks deeply about our faces. In his practice at St. Bartholomew’s, Royal London and University College London Hospitals, he has seen faces that lack the basic ability to function, to communicate emotion, to serve as a window to the world. His work involves repairing individual faces that have been impaired through cancer, birth defect or accidents—and asking all of us to look beyond first impressions.
One way he’s seeding the conversation is through the Facial Surgery Research Foundation/Saving Faces, which supports facial surgery research and education as well as a groundbreaking artistic residency by painter Mark Gilbert. Right in Hutchison’s office, patients sat for Gilbert before and after facial surgery, resulting in searching, honest portraits that show the humanity even of someone whose face we might be unwilling to look at. The “Saving Faces” exhibit has been seen by more than two million gallery visitors. Hutchison is also an active advocate of running clinical trials for facial surgery, and he funds and co-supervises two psychology PhD students to study ways to improve emotional and functional outcomes.
As he says: "Facial surgery is challenging not only because of its intricacy but because it has a profound effect on the patient’s psyche."
Iain Hutchison | Speaker | TED.com