TEDGlobal 2017
Edsel Salvaña: The dangerous evolution of HIV
ادسل سالوانیا: تکامل خطرناک HIV
Filmed:
Readability: 5.3
1,348,118 views
فکر می‌کنید در مبارزه با HIV پیروز شده‌ایم؟ شاید نه -- چون موج بعدی ویروس‌های مقاوم در برابر دارو و سازگار شده در راه است. در این سخنرانی روشن‌گر، همکار TED ادسل سالوانیا زیرگونه پرخاشگر HIV که AE نام دارد و در حال حاضر کشورش فیلیپین را گرفتار کرده است را شرح می‌دهد -- و از همه‌گیری جهانی که ممکن است به سادگی بر سر ما سایه افکند بیم می‌دهد.
Edsel Salvaña - Infectious disease specialist, molecular epidemiologist
TED Fellow Edsel Salvaña studies the genetics of HIV, and he worries that we are just a few mutations away from the next deadly pandemic. Full bio
TED Fellow Edsel Salvaña studies the genetics of HIV, and he worries that we are just a few mutations away from the next deadly pandemic. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
The Philippines: an idyllic country
0
916
2346
فیلیپین: کشوری آرام
00:15
with some of the clearest water
and bluest skies on the planet.
and bluest skies on the planet.
1
3286
3753
با یکی از تمیزترین آب‌ها
و آبی‌ترین آسمان‌های دنیا.
و آبی‌ترین آسمان‌های دنیا.
00:19
It is also the epicenter
2
7063
1592
همچنین کانون
00:20
of one of the fastest-growing
HIV epidemics in the world.
HIV epidemics in the world.
3
8679
3401
یکی از پرسرعت‌ترین
همه‌گیری‌های HIV در دنیا است.
همه‌گیری‌های HIV در دنیا است.
00:24
On the surface, it seems
as if we are just a late bloomer.
as if we are just a late bloomer.
4
12494
3808
در نگاه اول، به نظر می‌رسد
که ما دیر دست به کار شده‌ایم.
که ما دیر دست به کار شده‌ایم.
00:28
However, the reasons
for our current epidemic
for our current epidemic
5
16326
2843
با این وجود، دلایل همه‌گیری اخیر ما
00:31
are much more complicated
6
19193
1824
بسیار پیچیده‌تر هستند
00:33
and may foreshadow
a global resurgence of HIV.
a global resurgence of HIV.
7
21041
3921
و ممکن است
پیش آگهی تجدید حیات HIV در دنیا باشد.
پیش آگهی تجدید حیات HIV در دنیا باشد.
00:38
While overall new cases of HIV
continue to drop in the world,
continue to drop in the world,
8
26128
4481
هرچند به طور کلی تعداد موارد
ابتلا به HIV در دنیا رو به کاهش است،
ابتلا به HIV در دنیا رو به کاهش است،
00:42
this trend may be short-lived
9
30633
2460
ممکن است این روند دیری نپاید
00:45
when the next wave of more aggressive
and resistant viruses arrive.
and resistant viruses arrive.
10
33117
3885
و موج بعدی ویروس‌های پرخاشگرتر
و مقاوم‌تر در برابر دارو از راه برسد.
و مقاوم‌تر در برابر دارو از راه برسد.
00:49
HIV has a potential to transform itself
into a new and different virus
into a new and different virus
11
37601
5822
هر بار که HIV سلولی را آلوده می‌کند
می‌تواند خود را
به ویروسی جدید و متفاوت تبدیل کند.
به ویروسی جدید و متفاوت تبدیل کند.
00:55
every time it infects a cell.
12
43447
1555
00:57
Despite the remarkable progress
we've made in reversing the epidemic,
we've made in reversing the epidemic,
13
45700
4063
با وجود پیشرفت قابل توجهی
که در برگرداندن روند همه‌گیری داشته‌ایم،
که در برگرداندن روند همه‌گیری داشته‌ایم،
01:01
the truth is that we are just a few
viral mutations away from disaster.
viral mutations away from disaster.
14
49787
4814
حقیقت این است که تنها
چند جهش ویروسی تا فاجعه فاصله داریم.
چند جهش ویروسی تا فاجعه فاصله داریم.
01:07
To appreciate the profound way
in which HIV transforms itself
in which HIV transforms itself
15
55125
3979
برای قدردانی از روش عمیقی که HIV
هر بار تولید مثل می‌کند
با آن منتقل می‌شود،
با آن منتقل می‌شود،
01:11
every time it reproduces,
16
59128
1673
01:12
let's make a genetic comparison.
17
60825
1748
بیایید یک مقایسه ژنتیکی انجام دهیم.
01:15
If we look at the DNA variation
among humans of different races
among humans of different races
18
63161
3595
اگر به اختلاف DNA انسان‌ها
از نژادهای مختلف
از نژادهای مختلف
01:18
from different continents,
19
66780
1613
و از قاره‌های متفاوت نگاه کنیم،
01:20
the actual DNA difference
is only 0.1 percent.
is only 0.1 percent.
20
68417
3496
در واقع تفاوت DNA
تنها ۰/۱ درصد است.
تنها ۰/۱ درصد است.
01:24
If we look at the genetic difference
21
72469
2094
اگر به اختلاف ژنتیکی
01:26
between humans, great apes,
and rhesus macaques,
and rhesus macaques,
22
74587
4134
میان انسان‌ها، میمون‌های بزرگ،
و بوزینه‌ها نگاه کنیم،
و بوزینه‌ها نگاه کنیم،
01:30
that number is seven percent.
23
78745
1929
تفاوت هفت درصد خواهد بود.
01:33
In contrast, the genetic difference
between HIV subtypes
between HIV subtypes
24
81348
4111
در مقابل، تفاوت ژنتیکی زیرگونه‌های HIV
01:37
from different patients
25
85483
1575
در بیماران مختلف
01:39
may be as much as 35 percent.
26
87082
2473
ممکن است تا ۳۵ درصد باشد.
01:42
Within a person infected with HIV,
27
90094
2747
در یک فرد مبتلا به HIV،
01:44
the genetic difference
between an infecting mother virus
between an infecting mother virus
28
92865
3396
تفاوت ژنتیکی میان
یک ویروس آلوده کننده مادر،
یک ویروس آلوده کننده مادر،
01:48
and subsequent daughter viruses
29
96285
2325
و ویروس‌های دختر بعدی
01:50
has been shown to be
as much as five percent.
as much as five percent.
30
98634
2387
نشان داده شده
که می‌تواند تا پنج درصد باشد.
که می‌تواند تا پنج درصد باشد.
01:53
This is the equivalent of a gorilla
giving birth to a chimpanzee,
giving birth to a chimpanzee,
31
101376
4643
معادل آن است که یک گوریل
اول یک شامپانزه به دنیا بیاورد،
اول یک شامپانزه به دنیا بیاورد،
01:58
then to an orangutan,
32
106043
1828
بعد یک اورانگوتان،
01:59
then to a baboon,
33
107895
1559
بعد یک بابون،
02:01
then to any random great ape
within its lifetime.
within its lifetime.
34
109478
2873
و به همین ترتیب در طول عمرش هر میمون بزرگ
دیگری را به صورت تصادفی به دنیا بیاورد.
دیگری را به صورت تصادفی به دنیا بیاورد.
02:04
There are nearly 100 subtypes of HIV,
35
112375
3941
حدود ۱۰۰ زیرگونه از HIV وجود دارد،
02:08
with new subtypes
being discovered regularly.
being discovered regularly.
36
116340
2469
و زیرگونه‌های جدید
به طور منظم کشف می‌شوند.
به طور منظم کشف می‌شوند.
02:11
HIV in the developed world
is almost all of one subtype:
is almost all of one subtype:
37
119448
5312
در دنیای توسعه یافته HIV
معمولاً از یک زیرگونه است:
معمولاً از یک زیرگونه است:
02:16
subtype B.
38
124784
1153
زیرگونه B.
02:18
Mostly everything we know
and do to treat HIV
and do to treat HIV
39
126850
3850
تقریباً برای درمان HIV
هرچه می‌دانیم و می‌کنیم
هرچه می‌دانیم و می‌کنیم
02:22
is based on studies on subtype B,
40
130724
3557
بر مطالعه روی زیرگونه B بنا شده است،
02:26
even though it only
accounts for 12 percent
accounts for 12 percent
41
134305
2638
با وجود اینکه تنها ۱۲ درصد
02:28
of the total number
of cases of HIV in the world.
of cases of HIV in the world.
42
136967
3484
از تمام موارد HIV در جهان از این نوع است.
02:33
But because of the profound
genetic difference
genetic difference
43
141182
2611
اما به دلیل تفاوت عمیق ژنتیکی
02:35
among different subtypes,
44
143817
2350
میان زیرگونه‌های مختلف،
02:38
some subtypes are more likely
to become drug-resistant
to become drug-resistant
45
146191
3437
بعضی زیرگونه‌ها
بیشتر احتمال مقاومت در برابر دارو دارند
بیشتر احتمال مقاومت در برابر دارو دارند
02:42
or progress to AIDS faster.
46
150168
2024
یا بعضی زودتر پیشرفت می‌کنند
و به ایدز منجر می‌شوند.
و به ایدز منجر می‌شوند.
02:44
We discovered that the explosion
of HIV cases in the Philippines
of HIV cases in the Philippines
47
152763
4722
کشف کردیم که انفجار موارد HIV در فیلیپین
02:49
is due to a shift
from the Western subtype B
from the Western subtype B
48
157509
4232
به تغییر گونه از زیرگونه غربی B
02:53
to a more aggressive
Southeast Asian subtype AE.
Southeast Asian subtype AE.
49
161765
4631
به زیرگونه پرخاشگرتر
جنوب شرق آسیای AE مربوط است.
جنوب شرق آسیای AE مربوط است.
02:58
We are seeing younger and sicker patients
50
166794
2731
شاهد بیماران جوانتر با حال وخیم‌تر هستیم
03:01
with high rates of drug resistance.
51
169549
1980
که دارای درجات بالای
مقاومت در برابر دارو هستند.
مقاومت در برابر دارو هستند.
03:04
Initial encroachment of this subtype
52
172195
2873
تهاجم اول این زیرگونه
03:07
is already occurring
in developed countries,
in developed countries,
53
175092
2711
در حال وقوع در کشورهای توسعه یافته
03:09
including Australia,
Canada and the United States.
Canada and the United States.
54
177827
3740
از جمله استرالیا،
کانادا و ایالات متحده است.
کانادا و ایالات متحده است.
03:13
We may soon see a similar
explosion of cases in these countries.
explosion of cases in these countries.
55
181591
4504
ممکن است به زودی
شاهد انفجاری مشابه در این کشورها هم باشیم.
شاهد انفجاری مشابه در این کشورها هم باشیم.
03:19
And while we think that HIV is done
56
187393
3005
و از آنجا که فکر می‌کنیم
کار HIV تمام شده است
کار HIV تمام شده است
03:22
and that the tide has turned for it,
57
190422
1998
و آب از آسیاب افتاده است،
03:24
just like with real tides,
it can come right back.
it can come right back.
58
192444
2966
ممکن است آب دوباره به آسیاب برگردد.
03:27
In the early 1960s,
malaria was on the ropes.
malaria was on the ropes.
59
195834
3436
اویل دهه ۱۹۶۰
پشت مالاریا داشت به خاک می‌رسید.
پشت مالاریا داشت به خاک می‌رسید.
03:31
As the number of cases dropped,
60
199294
1995
و با کاهش شمار موارد،
03:33
people and governments
stopped paying attention.
stopped paying attention.
61
201313
2769
دولت و مردم دیگر به آن اهمیتی ندادند.
03:36
The result was a deadly resurgence
of drug-resistant malaria.
of drug-resistant malaria.
62
204106
4754
نتیجه آن تجدید حیات مرگبار
گونه مقاوم در برابر داروی مالاریا بود.
گونه مقاوم در برابر داروی مالاریا بود.
03:41
We need to think of HIV
63
209562
1688
باید به فکر HIV باشیم
03:43
not as a single virus
that we think we've figured out,
that we think we've figured out,
64
211274
3697
نه به عنوان یک ویروس واحد
که فکر می‌کنیم حل شده است،
که فکر می‌کنیم حل شده است،
03:46
but as a collection of rapidly evolving
and highly unique viruses,
and highly unique viruses,
65
214995
6194
بلکه به عنوان مجموعه‌ای ویروس
به شدت خاص که به سرعت تکامل می‌یابند،
به شدت خاص که به سرعت تکامل می‌یابند،
03:53
each of which can set off
the next deadly epidemic.
the next deadly epidemic.
66
221213
2780
و هر کدام می‌تواند
منجر به همه‌گیری مرگبار بعدی شود.
منجر به همه‌گیری مرگبار بعدی شود.
03:56
We are incorporating
more powerful and new tools
more powerful and new tools
67
224474
3536
در حال ترکیب کردن
ابزارهای قوی‌تر و جدیدتر هستیم
ابزارهای قوی‌تر و جدیدتر هستیم
04:00
to help us detect
the next deadly HIV strain,
the next deadly HIV strain,
68
228034
3135
تا به ما کمک کنند
نژاد کشنده جدید HIV را شناسایی کنیم،
نژاد کشنده جدید HIV را شناسایی کنیم،
04:03
and this needs to go hand in hand
with urgent research
with urgent research
69
231193
4028
و این کار باید با تحقیقات فوری همراه شود
04:07
on the behavior and proper treatment
of non-B subtypes.
of non-B subtypes.
70
235245
4472
تا رفتار زیرگونه‌های غیر B
و درمان مناسب برای آنها را کشف کنیم.
و درمان مناسب برای آنها را کشف کنیم.
04:12
We need to convince our governments
71
240201
1810
باید دولت‌هایمان
04:14
and our funding agencies
72
242035
1650
و آژانس‌های سرمایه گذاری‌مان را قانع کنیم
04:15
that HIV is not yet done.
73
243709
3298
که HIV هنوز تمام نشده است.
04:20
Over 35 million people have died of HIV.
74
248357
4090
بیش از ۳۵ میلیون نفر از HIV مرده‌اند.
04:25
We are on the verge
of an AIDS-free generation.
of an AIDS-free generation.
75
253098
3410
ما در لبه نسلی عاری از ایدز به سر می‌بریم.
04:28
We need to pay attention.
76
256532
2193
باید دقت کنیم.
04:30
We need to remain vigilant
77
258749
2333
باید هوشیار باشیم
04:33
and follow through.
78
261106
1497
و هوشیار بمانیم.
04:34
Otherwise, millions more will die.
79
262627
2903
در غیر این صورت،
میلیون‌ها نفر دیگر خواهند مرد.
میلیون‌ها نفر دیگر خواهند مرد.
04:37
Thank you.
80
265554
1199
متشکرم.
04:38
(Applause)
81
266777
4414
(تشویق)
ABOUT THE SPEAKER
Edsel Salvaña - Infectious disease specialist, molecular epidemiologistTED Fellow Edsel Salvaña studies the genetics of HIV, and he worries that we are just a few mutations away from the next deadly pandemic.
Why you should listen
Dr. Edsel Salvaña discovered that the driving force behind a new AIDS epidemic in the Philippines is the entry and spread of a deadlier strain of HIV -- a situation that can easily occur anywhere in the world.
Salvaña is an infectious disease specialist, molecular epidemiologist and is the director of the Institute of Molecular Biology and Biotechnology at the National Institutes of Health at the University of the Philippines in Manila. He is using next-generation sequencing and other cutting-edge genetic tools to study HIV viral diversity and superinfection. He is looking at how HIV develops drug resistance to better understand why his country suddenly has the fastest growing HIV epidemic in Asia; and why HIV treatment that works well in developed countries is failing on emerging HIV strains in the Philippines and resource-limited settings. He trains doctors in infectious diseases, and supervises the care of several thousand HIV patients at the Philippine General Hospital. He has been a national force in the formulation of HIV treatment guidelines, campaigning against stigma, and raising awareness.
Salvaña's advocacy work has been featured in Science, and he has been recognized with numerous national and international awards including the "Ten Outstanding Young Persons of the World" from JCI International and the Young Physician Leader Award from the Interacademy Medical Panel of the World Academy of Sciences. He was named a TED Fellow in 2017.
Edsel Salvaña | Speaker | TED.com