TEDGlobal 2017
Edsel Salvaña: The dangerous evolution of HIV
Edsel Salvaña: La pericolosa evoluzione dell'HIV
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Pensi che stiamo vincendo la battaglia contro l'HIV? Forse no, perché sta arrivando la prossima ondata di virus resistente ai farmaci. In un intervento illuminante, il TED Fellow Edsel Salvaña descrive l'aggressivo sottotipo AE di HIV che sta attualmente invadendo le sue Filippine, e ci avvisa che potrebbe diventare la prossima epidemia globale imminente.
Edsel Salvaña - Infectious disease specialist, molecular epidemiologist
TED Fellow Edsel Salvaña studies the genetics of HIV, and he worries that we are just a few mutations away from the next deadly pandemic. Full bio
TED Fellow Edsel Salvaña studies the genetics of HIV, and he worries that we are just a few mutations away from the next deadly pandemic. Full bio
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00:12
The Philippines: an idyllic country
0
916
2346
Filippine: un paese idilliaco,
00:15
with some of the clearest water
and bluest skies on the planet.
and bluest skies on the planet.
1
3286
3753
tra le acque più cristalline
e i cieli più blu del pianeta.
e i cieli più blu del pianeta.
00:19
It is also the epicenter
2
7063
1592
È anche l'epicentro
00:20
of one of the fastest-growing
HIV epidemics in the world.
HIV epidemics in the world.
3
8679
3401
di una delle più rapide crescite
di epidemia di HIV nel mondo.
di epidemia di HIV nel mondo.
00:24
On the surface, it seems
as if we are just a late bloomer.
as if we are just a late bloomer.
4
12494
3808
In superficie, potremmo sembrare
solo tra i ritardatari.
solo tra i ritardatari.
00:28
However, the reasons
for our current epidemic
for our current epidemic
5
16326
2843
Tuttavia, le ragioni dell'attuale epidemia
00:31
are much more complicated
6
19193
1824
sono molto più complicate
00:33
and may foreshadow
a global resurgence of HIV.
a global resurgence of HIV.
7
21041
3921
e potrebbero presagire un ritorno
dell'HIV a livello globale.
dell'HIV a livello globale.
00:38
While overall new cases of HIV
continue to drop in the world,
continue to drop in the world,
8
26128
4481
Mentre nuovi casi di HIV
continuano a calare nel mondo,
continuano a calare nel mondo,
00:42
this trend may be short-lived
9
30633
2460
questa tendenza potrebbe avere vita breve
00:45
when the next wave of more aggressive
and resistant viruses arrive.
and resistant viruses arrive.
10
33117
3885
quando arriverà la prossima ondata
più aggressiva del virus.
più aggressiva del virus.
00:49
HIV has a potential to transform itself
into a new and different virus
into a new and different virus
11
37601
5822
L'HIV ha il potenziale di trasformarsi
in un virus diverso
in un virus diverso
00:55
every time it infects a cell.
12
43447
1555
ogni volta che infetta una cellula.
00:57
Despite the remarkable progress
we've made in reversing the epidemic,
we've made in reversing the epidemic,
13
45700
4063
Nonostante i notevoli progressi
fatti nel contrastare l'epidemia,
fatti nel contrastare l'epidemia,
01:01
the truth is that we are just a few
viral mutations away from disaster.
viral mutations away from disaster.
14
49787
4814
la verità è che siamo
a poche mutazioni dal disastro.
a poche mutazioni dal disastro.
01:07
To appreciate the profound way
in which HIV transforms itself
in which HIV transforms itself
15
55125
3979
Per comprendere la profonda
trasformazione dell'HIV
trasformazione dell'HIV
01:11
every time it reproduces,
16
59128
1673
ogni volta che si riproduce,
01:12
let's make a genetic comparison.
17
60825
1748
facciamo un confronto genetico.
01:15
If we look at the DNA variation
among humans of different races
among humans of different races
18
63161
3595
Osservando le variazioni del DNA
tra esseri umani di diverse razze,
tra esseri umani di diverse razze,
01:18
from different continents,
19
66780
1613
di diversi continenti,
01:20
the actual DNA difference
is only 0.1 percent.
is only 0.1 percent.
20
68417
3496
la vera differenza nel DNA
è solo dello 0,1 per cento.
è solo dello 0,1 per cento.
01:24
If we look at the genetic difference
21
72469
2094
Se guardiamo alle differenze genetiche
01:26
between humans, great apes,
and rhesus macaques,
and rhesus macaques,
22
74587
4134
tra esseri umani,
grandi scimmie e macachi
grandi scimmie e macachi
01:30
that number is seven percent.
23
78745
1929
il valore è del sette per cento.
01:33
In contrast, the genetic difference
between HIV subtypes
between HIV subtypes
24
81348
4111
Al contrario, la differenza genetica
tra sottotipi di HIV
tra sottotipi di HIV
01:37
from different patients
25
85483
1575
di diversi pazienti
01:39
may be as much as 35 percent.
26
87082
2473
arriva fino al 35 per cento.
01:42
Within a person infected with HIV,
27
90094
2747
In una persona infetta da HIV,
01:44
the genetic difference
between an infecting mother virus
between an infecting mother virus
28
92865
3396
la differenza genetica
tra un il virus madre
tra un il virus madre
01:48
and subsequent daughter viruses
29
96285
2325
e il virus figlio
01:50
has been shown to be
as much as five percent.
as much as five percent.
30
98634
2387
arriva fino al cinque per cento.
01:53
This is the equivalent of a gorilla
giving birth to a chimpanzee,
giving birth to a chimpanzee,
31
101376
4643
È l'equivalente di un gorilla
che mette al mondo uno scimpanzé,
che mette al mondo uno scimpanzé,
01:58
then to an orangutan,
32
106043
1828
poi un orango,
01:59
then to a baboon,
33
107895
1559
poi un babbuino,
02:01
then to any random great ape
within its lifetime.
within its lifetime.
34
109478
2873
e infine una qualunque grande scimmia
nell'arco della sua vita.
nell'arco della sua vita.
02:04
There are nearly 100 subtypes of HIV,
35
112375
3941
Ci sono quasi 100 sottotipi di HIV,
02:08
with new subtypes
being discovered regularly.
being discovered regularly.
36
116340
2469
e nuovi sottotipi vengono scoperti
con regolarità.
con regolarità.
02:11
HIV in the developed world
is almost all of one subtype:
is almost all of one subtype:
37
119448
5312
L'HIV nel mondo sviluppato
è quasi tutto di un sottotipo:
è quasi tutto di un sottotipo:
02:16
subtype B.
38
124784
1153
il sottotipo B.
02:18
Mostly everything we know
and do to treat HIV
and do to treat HIV
39
126850
3850
Quasi tutto quello che sappiamo
e facciamo per trattare l'HIV
e facciamo per trattare l'HIV
02:22
is based on studies on subtype B,
40
130724
3557
si basa su studi del sottotipo B,
02:26
even though it only
accounts for 12 percent
accounts for 12 percent
41
134305
2638
anche se corrisponde solo al 12 per cento
02:28
of the total number
of cases of HIV in the world.
of cases of HIV in the world.
42
136967
3484
del numero totale di casi
di HIV nel mondo.
di HIV nel mondo.
02:33
But because of the profound
genetic difference
genetic difference
43
141182
2611
Ma data la profonda differenza genetica
02:35
among different subtypes,
44
143817
2350
tra i diversi sottotipi,
02:38
some subtypes are more likely
to become drug-resistant
to become drug-resistant
45
146191
3437
alcuni hanno maggiori probabilità
di essere resistenti ai farmaci
di essere resistenti ai farmaci
02:42
or progress to AIDS faster.
46
150168
2024
o trasformarsi in AIDS più velocemente.
02:44
We discovered that the explosion
of HIV cases in the Philippines
of HIV cases in the Philippines
47
152763
4722
Abbiamo scoperto che l'esplosione
dei casi di HIV nelle Filippine
dei casi di HIV nelle Filippine
02:49
is due to a shift
from the Western subtype B
from the Western subtype B
48
157509
4232
è dovuto al passaggio
del sottotipo B occidentale
del sottotipo B occidentale
02:53
to a more aggressive
Southeast Asian subtype AE.
Southeast Asian subtype AE.
49
161765
4631
a un più aggressivo sottotipo AE
del Sudest asiatico.
del Sudest asiatico.
02:58
We are seeing younger and sicker patients
50
166794
2731
Si vedono pazienti
sempre più giovani e malati
sempre più giovani e malati
03:01
with high rates of drug resistance.
51
169549
1980
con alti tassi di resistenza ai farmaci.
03:04
Initial encroachment of this subtype
52
172195
2873
L'iniziale invasione di questo sottotipo
03:07
is already occurring
in developed countries,
in developed countries,
53
175092
2711
si sta già verificando
nei Paesi sviluppati,
nei Paesi sviluppati,
03:09
including Australia,
Canada and the United States.
Canada and the United States.
54
177827
3740
compresa l'Australia,
il Canada e gli Stati Uniti.
il Canada e gli Stati Uniti.
03:13
We may soon see a similar
explosion of cases in these countries.
explosion of cases in these countries.
55
181591
4504
Potremmo vedere presto
un'esplosione di casi in questi Paesi.
un'esplosione di casi in questi Paesi.
03:19
And while we think that HIV is done
56
187393
3005
E mentre pensiamo
di aver chiuso con l'HIV
di aver chiuso con l'HIV
03:22
and that the tide has turned for it,
57
190422
1998
e che l'ondata sia passata,
03:24
just like with real tides,
it can come right back.
it can come right back.
58
192444
2966
proprio come le vere onde,
può tornare indietro.
può tornare indietro.
03:27
In the early 1960s,
malaria was on the ropes.
malaria was on the ropes.
59
195834
3436
Nei primi anni '60
la malaria era sotto controllo.
la malaria era sotto controllo.
03:31
As the number of cases dropped,
60
199294
1995
Il numero di casi si riduceva,
03:33
people and governments
stopped paying attention.
stopped paying attention.
61
201313
2769
la gente e i governi smisero
di prestare attenzione.
di prestare attenzione.
03:36
The result was a deadly resurgence
of drug-resistant malaria.
of drug-resistant malaria.
62
204106
4754
Il risultato fu una ripresa
della malaria resistente ai farmaci.
della malaria resistente ai farmaci.
03:41
We need to think of HIV
63
209562
1688
Dobbiamo pensare all'HIV
03:43
not as a single virus
that we think we've figured out,
that we think we've figured out,
64
211274
3697
non come a un singolo virus
che pensiamo di aver capito,
che pensiamo di aver capito,
03:46
but as a collection of rapidly evolving
and highly unique viruses,
and highly unique viruses,
65
214995
6194
ma come a una raccolta di virus unici
che si evolvono rapidamente,
che si evolvono rapidamente,
03:53
each of which can set off
the next deadly epidemic.
the next deadly epidemic.
66
221213
2780
ognuno dei quali può scatenare
la prossima epidemia.
la prossima epidemia.
03:56
We are incorporating
more powerful and new tools
more powerful and new tools
67
224474
3536
Stiamo includendo
nuovi strumenti più forti
nuovi strumenti più forti
04:00
to help us detect
the next deadly HIV strain,
the next deadly HIV strain,
68
228034
3135
per aiutarci a rilevare
il prossimo ceppo mortale di HIV,
il prossimo ceppo mortale di HIV,
04:03
and this needs to go hand in hand
with urgent research
with urgent research
69
231193
4028
e questo deve andare di pari passo
con una ricerca urgente
con una ricerca urgente
04:07
on the behavior and proper treatment
of non-B subtypes.
of non-B subtypes.
70
235245
4472
sul comportamento e sul trattamento
dei sottotipi diversi da B.
dei sottotipi diversi da B.
04:12
We need to convince our governments
71
240201
1810
Dobbiamo convincere i governi
04:14
and our funding agencies
72
242035
1650
e le agenzie finanziatrici
04:15
that HIV is not yet done.
73
243709
3298
che non abbiamo ancora chiuso con l'HIV.
04:20
Over 35 million people have died of HIV.
74
248357
4090
Più di 35 milioni di persone
sono morte di HIV.
sono morte di HIV.
04:25
We are on the verge
of an AIDS-free generation.
of an AIDS-free generation.
75
253098
3410
Siamo sull'orlo
di una generazione senza AIDS.
di una generazione senza AIDS.
04:28
We need to pay attention.
76
256532
2193
Dobbiamo prestare attenzione.
04:30
We need to remain vigilant
77
258749
2333
Dobbiamo essere vigili
04:33
and follow through.
78
261106
1497
e stare al passo.
04:34
Otherwise, millions more will die.
79
262627
2903
Altrimenti moriranno in milioni.
04:37
Thank you.
80
265554
1199
Grazie.
04:38
(Applause)
81
266777
4414
(Applausi)
ABOUT THE SPEAKER
Edsel Salvaña - Infectious disease specialist, molecular epidemiologistTED Fellow Edsel Salvaña studies the genetics of HIV, and he worries that we are just a few mutations away from the next deadly pandemic.
Why you should listen
Dr. Edsel Salvaña discovered that the driving force behind a new AIDS epidemic in the Philippines is the entry and spread of a deadlier strain of HIV -- a situation that can easily occur anywhere in the world.
Salvaña is an infectious disease specialist, molecular epidemiologist and is the director of the Institute of Molecular Biology and Biotechnology at the National Institutes of Health at the University of the Philippines in Manila. He is using next-generation sequencing and other cutting-edge genetic tools to study HIV viral diversity and superinfection. He is looking at how HIV develops drug resistance to better understand why his country suddenly has the fastest growing HIV epidemic in Asia; and why HIV treatment that works well in developed countries is failing on emerging HIV strains in the Philippines and resource-limited settings. He trains doctors in infectious diseases, and supervises the care of several thousand HIV patients at the Philippine General Hospital. He has been a national force in the formulation of HIV treatment guidelines, campaigning against stigma, and raising awareness.
Salvaña's advocacy work has been featured in Science, and he has been recognized with numerous national and international awards including the "Ten Outstanding Young Persons of the World" from JCI International and the Young Physician Leader Award from the Interacademy Medical Panel of the World Academy of Sciences. He was named a TED Fellow in 2017.
Edsel Salvaña | Speaker | TED.com