TED2015
Maryn McKenna: What do we do when antibiotics don't work any more?
Maryn McKenna: Wat doen we als antibiotica niet meer werken?
Filmed:
Readability: 4.6
1,800,584 views
Penicilline veranderde alles. Dodelijke infecties konden plots snel genezen. Maar zoals Maryn McKenna in deze ontnuchterende talk aantoont, hebben we de voordelen ervan en van latere antibiotica verspild. Geneesmiddel-resistente bacteriën maken dat we naar een post-antibiotica wereld gaan - en hij zal niet mooi zijn. Er is echter iets aan te doen... als we nu beginnen.
Maryn McKenna - Public health journalist
Maryn McKenna recounts the often terrifying stories behind emerging drug-resistant diseases that medical science is barely keeping at bay. Full bio
Maryn McKenna recounts the often terrifying stories behind emerging drug-resistant diseases that medical science is barely keeping at bay. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
This is my great uncle,
0
921
1997
Dit is mijn oudoom,
00:14
my father's father's younger brother.
1
2918
3018
de jongere broer van mijn vaders vader.
00:17
His name was Joe McKenna.
2
5936
1966
Hij heette Joe McKenna.
Hij was een jonge echtgenoot,
half-professionele basketbalspeler
half-professionele basketbalspeler
00:20
He was a young husband
and a semi-pro basketball player
and a semi-pro basketball player
3
8142
4947
00:25
and a fireman in New York City.
4
13089
3328
en brandweerman in New York City.
Volgens de familiegeschiedenis
hield hij van zijn beroep,
hield hij van zijn beroep,
00:29
Family history says
he loved being a fireman,
he loved being a fireman,
5
17407
2600
00:32
and so in 1938, on one of his days off,
6
20007
3535
en in 1938, op een vrije dag,
00:35
he elected to hang out at the firehouse.
7
23542
2777
ging hij naar de brandweerkazerne.
00:39
To make himself useful that day,
he started polishing all the brass,
he started polishing all the brass,
8
27019
4199
Om zichzelf nuttig te maken,
poetste hij al het messing,
poetste hij al het messing,
de relingen van de brandweerwagen,
de fittingen in de muren.
de fittingen in de muren.
00:43
the railings on the fire truck,
the fittings on the walls,
the fittings on the walls,
9
31218
3394
Daarbij viel er een spuitkop,
00:46
and one of the fire hose nozzles,
10
34612
2345
een groot, zwaar stuk metaal,
00:48
a giant, heavy piece of metal,
11
36957
2508
00:51
toppled off a shelf and hit him.
12
39465
3609
van een plank en kwam op hem terecht.
00:55
A few days later,
his shoulder started to hurt.
his shoulder started to hurt.
13
43574
3808
Enkele dagen later
begon zijn schouder pijn te doen.
begon zijn schouder pijn te doen.
00:59
Two days after that, he spiked a fever.
14
47382
3274
Twee dagen later kreeg hij koorts.
01:02
The fever climbed and climbed.
15
50656
2485
De koorts werd steeds hoger.
01:05
His wife was taking care of him,
16
53141
1950
Zijn vrouw verzorgde hem,
01:07
but nothing she did made a difference,
and when they got the local doctor in,
and when they got the local doctor in,
17
55091
4302
maar niets hielp,
en toen de dokter kwam kijken,
en toen de dokter kwam kijken,
01:11
nothing he did mattered either.
18
59393
2286
kon hij ook niets betekenen.
01:14
They flagged down a cab
and took him to the hospital.
and took him to the hospital.
19
62149
3311
Ze stuurden hem naar het ziekenhuis.
01:17
The nurses there recognized right away
that he had an infection,
that he had an infection,
20
65911
3994
De verpleegsters zagen meteen,
dat hij een infectie had,
dat hij een infectie had,
01:21
what at the time they would
have called "blood poisoning,"
have called "blood poisoning,"
21
69905
4156
wat destijds 'bloedvergiftiging'
werd genoemd.
werd genoemd.
01:26
and though they probably didn't say it,
22
74061
2113
Waarschijnlijk vertelden ze hem niet
01:28
they would have known right away
23
76174
1857
dat ze daaraan niets konden doen,
01:30
that there was nothing they could do.
24
78031
3399
hoewel ze dat wel degelijk wisten.
Ze konden er niets aan doen,
01:33
There was nothing they could do
because the things we use now
because the things we use now
25
81770
3018
omdat de huidige methodes
tegen infecties nog niet bestonden.
tegen infecties nog niet bestonden.
01:36
to cure infections didn't exist yet.
26
84788
2649
01:39
The first test of penicillin,
the first antibiotic,
the first antibiotic,
27
87737
3436
De eerste test met penicilline,
het eerste antibioticum,
het eerste antibioticum,
01:43
was three years in the future.
28
91173
2670
kwam pas drie jaar later.
01:45
People who got infections
either recovered, if they were lucky,
either recovered, if they were lucky,
29
93843
4704
Met wat geluk genazen infecties vanzelf,
maar vaak stierf men aan infecties.
01:50
or they died.
30
98547
1495
01:52
My great uncle was not lucky.
31
100322
2089
Mijn oudoom had geen geluk.
01:54
He was in the hospital for a week,
shaking with chills,
shaking with chills,
32
102411
3297
Hij lag een week lang in het ziekenhuis,
rillend van de koorts,
rillend van de koorts,
01:57
dehydrated and delirious,
33
105708
1858
was gedehydrateerd en verward,
01:59
sinking into a coma as his organs failed.
34
107566
2902
zijn organen begaven het
en hij viel in coma.
en hij viel in coma.
02:02
His condition grew so desperate
35
110468
2136
Zijn toestand was zo wanhopig
02:04
that the people from his firehouse
lined up to give him transfusions
lined up to give him transfusions
36
112604
4630
dat zijn collega's hun bloed aanboden
02:09
hoping to dilute the infection
surging through his blood.
surging through his blood.
37
117234
3863
om de infectie in zijn bloed te verdunnen.
02:13
Nothing worked. He died.
38
121497
3106
Maar het hielp niet en hij stierf.
02:17
He was 30 years old.
39
125143
2562
Hij was 30 jaar oud.
Als je terugkijkt in de geschiedenis
zie je dat de meeste mensen
zie je dat de meeste mensen
02:20
If you look back through history,
40
128115
1973
02:22
most people died the way
my great uncle died.
my great uncle died.
41
130088
3274
op dezelfde manier stierven.
02:25
Most people didn't die
of cancer or heart disease,
of cancer or heart disease,
42
133362
2670
Ze stierven niet aan kanker
of hart- en vaatziekten
of hart- en vaatziekten
02:28
the lifestyle diseases that afflict us
in the West today.
in the West today.
43
136032
4088
die nu in het Western gebruikelijk zijn.
02:32
They didn't die of those diseases
because they didn't live long enough
because they didn't live long enough
44
140490
3739
Ze werden niet oud genoeg
02:36
to develop them.
45
144229
1996
om die ziekten te ontwikkelen.
02:38
They died of injuries --
46
146225
2113
Ze stierven aan verwondingen --
02:40
being gored by an ox,
47
148338
2485
werden geramd door een os,
02:42
shot on a battlefield,
48
150823
1904
geraakt op een slagveld,
02:44
crushed in one of the new factories
of the Industrial Revolution --
of the Industrial Revolution --
49
152727
3738
verpletterd in de nieuwe fabrieken
van de Industriële Revolutie --
van de Industriële Revolutie --
02:48
and most of the time from infection,
50
156465
3381
meestal aan infecties
02:51
which finished what those injuries began.
51
159846
3506
waarmee dit vaak eindigde.
02:56
All of that changed
when antibiotics arrived.
when antibiotics arrived.
52
164492
3532
Dit werd allemaal anders
toen antibiotica werden ontdekt.
toen antibiotica werden ontdekt.
03:00
Suddenly, infections that had
been a death sentence
been a death sentence
53
168599
3599
Opeens stonden infecties niet meer gelijk
aan een zekere dood,
aan een zekere dood,
03:04
became something
you recovered from in days.
you recovered from in days.
54
172198
3390
maar werden iets dat
binnen enkele dagen kon worden genezen.
binnen enkele dagen kon worden genezen.
03:07
It seemed like a miracle,
55
175588
3042
Het leek op een wonder
03:10
and ever since, we have been living inside
the golden epoch of the miracle drugs.
the golden epoch of the miracle drugs.
56
178630
6324
en was het begin van het gouden tijdperk
van wondermedicijnen.
van wondermedicijnen.
03:17
And now, we are coming to an end of it.
57
185294
3947
Maar nu breekt het einde van die tijd aan.
03:21
My great uncle died in the last days
of the pre-antibiotic era.
of the pre-antibiotic era.
58
189241
5062
Mijn oudoom stierf aan het einde
van het pre-antibiotica tijdperk.
van het pre-antibiotica tijdperk.
Vandaag staan we op de drempel
van het post-antibiotica tijdperk:
van het post-antibiotica tijdperk:
03:26
We stand today on the threshold
of the post-antibiotic era,
of the post-antibiotic era,
59
194303
5154
03:31
in the earliest days of a time
when simple infections
when simple infections
60
199457
3762
van een periode waarin een infectie
zoals die van Joe
zoals die van Joe
03:35
such as the one Joe had
will kill people once again.
will kill people once again.
61
203219
4709
opnieuw de dood tot gevolg zal hebben.
03:40
In fact, they already are.
62
208884
3131
Sterker nog, dit is al het geval.
03:44
People are dying of infections again
because of a phenomenon
because of a phenomenon
63
212785
2833
Mensen sterven opnieuw aan infecties
03:47
called antibiotic resistance.
64
215618
2343
vanwege resistentie tegen antibiotica.
03:50
Briefly, it works like this.
65
218381
1738
Kort gezegd werkt het zo:
03:52
Bacteria compete against each other
for resources, for food,
for resources, for food,
66
220119
4972
bacteriën concurreren voor voedsel
door elkaar aan te vallen
met dodelijke stoffen.
met dodelijke stoffen.
03:57
by manufacturing lethal compounds
that they direct against each other.
that they direct against each other.
67
225091
4667
04:01
Other bacteria, to protect themselves,
68
229758
2345
Andere bacteriën ontwikkelen de capaciteit
04:04
evolve defenses against
that chemical attack.
that chemical attack.
69
232103
3251
om zich hiertegen te verdedigen.
04:07
When we first made antibiotics,
70
235354
2322
Toen de eerste antibiotica werden ontdekt,
04:09
we took those compounds into the lab
and made our own versions of them,
and made our own versions of them,
71
237676
4202
maakten we ze in laboratoria na.
04:13
and bacteria responded to our attack
the way they always had.
the way they always had.
72
241878
4458
Bacteriën reageerden zoals altijd.
04:19
Here is what happened next:
73
247674
2224
Dit gebeurde:
04:22
Penicillin was distributed in 1943,
74
250098
3390
penicilline kwam in 1943 op de markt
04:25
and widespread penicillin resistance
arrived by 1945.
arrived by 1945.
75
253488
5131
en al in 1945 verspreidde
de resistentie ertegen zich.
de resistentie ertegen zich.
04:30
Vancomycin arrived in 1972,
76
258619
2949
Vancomycin kwam in 1972 op de markt,
resistentie ertegen in 1988.
04:33
vancomycin resistance in 1988.
77
261568
3100
04:37
Imipenem in 1985,
78
265028
2122
Imipenem in 1985,
04:39
and resistance to in 1998.
79
267150
2772
resistentie ertegen in 1998.
04:42
Daptomycin, one of
the most recent drugs, in 2003,
the most recent drugs, in 2003,
80
270192
3668
Daptomycin in 2003,
04:45
and resistance to it
just a year later in 2004.
just a year later in 2004.
81
273860
4365
resistentie al in 2004.
04:50
For 70 years, we played
a game of leapfrog --
a game of leapfrog --
82
278575
3760
We spelen al 70 jaar lang haasjeover
04:54
our drug and their resistance,
83
282335
2926
tussen medicijnen en resistentie.
04:57
and then another drug,
and then resistance again --
and then resistance again --
84
285261
3645
En toen kwam er nog een medicijn,
en weer resistentie --
en weer resistentie --
05:00
and now the game is ending.
85
288906
2311
en nu is het spelletje uit.
05:03
Bacteria develop resistance so quickly
that pharmaceutical companies
that pharmaceutical companies
86
291437
4040
De snelle ontwikkeling van resistentie
maakt de ontwikkeling
van medicijnen onrendabel.
van medicijnen onrendabel.
05:07
have decided making antibiotics
is not in their best interest,
is not in their best interest,
87
295477
4365
05:11
so there are infections
moving across the world
moving across the world
88
299842
2810
Er bestaan nu wereldwijd infecties
05:14
for which, out of the more
than 100 antibiotics
than 100 antibiotics
89
302652
3459
waarvoor op de markt
van meer dan 100 antibiotica
van meer dan 100 antibiotica
05:18
available on the market,
90
306111
2229
er twee helpen -- met bijwerkingen,
05:20
two drugs might work with side effects,
91
308340
3414
05:23
or one drug,
92
311754
2484
of slechts één,
of geen.
05:26
or none.
93
314238
1408
Zover staan we nu.
05:28
This is what that looks like.
94
316096
1572
05:30
In 2000, the Centers for Disease
Control and Prevention, the CDC,
Control and Prevention, the CDC,
95
318278
4180
In 2000 identificeerde Centers for
Disease Control and Prevention, de CDC,
Disease Control and Prevention, de CDC,
05:34
identified a single case
96
322458
2043
één enkel geval
in een ziekenhuis in Noord-Carolina
in een ziekenhuis in Noord-Carolina
05:36
in a hospital in North Carolina
97
324501
2252
05:38
of an infection resistant
to all but two drugs.
to all but two drugs.
98
326753
3733
van een infectie resistent
tegen alle geneesmiddelen op twee na.
tegen alle geneesmiddelen op twee na.
05:42
Today, that infection, known as KPC,
99
330886
4319
Vandaag komt die infectie,
bekend als KPC,
bekend als KPC,
05:47
has spread to every state but three,
100
335205
2600
voor in elke staat, op drie na.
05:49
and to South America, Europe
101
337805
2345
Ook in Zuid-Amerika, Europa
en het Midden-Oosten.
en het Midden-Oosten.
05:52
and the Middle East.
102
340150
2207
05:54
In 2008, doctors in Sweden
103
342867
2322
In 2008 diagnosticeerden artsen in Zweden
05:57
diagnosed a man from India
with a different infection
with a different infection
104
345189
2786
een man uit India
met nog een andere infectie
met nog een andere infectie
05:59
resistant to all but one drug that time.
105
347975
3715
resistent tegen alle geneesmiddelen
behalve één.
behalve één.
06:03
The gene that creates that resistance,
106
351690
2229
Het NDM-gen dat resistentie veroorzaakt
06:05
known as NDM, has now spread
from India into China, Asia, Africa,
from India into China, Asia, Africa,
107
353919
6525
is nu van India naar China, Azië, Afrika,
06:12
Europe and Canada, and the United States.
108
360444
4365
Europa, Canada
en de Verenigde Staten verspreid.
en de Verenigde Staten verspreid.
06:17
It would be natural to hope
109
365129
2559
We hopen natuurlijk
06:19
that these infections
are extraordinary cases,
are extraordinary cases,
110
367688
3599
dat deze infecties uitzonderingen zijn,
06:23
but in fact,
111
371287
1858
maar in feite sterven
in de Verenigde Staten en Europa
in de Verenigde Staten en Europa
06:25
in the United States and Europe,
112
373145
2461
06:27
50,000 people a year
113
375606
2716
elk jaar 50.000 mensen aan infecties
06:30
die of infections which no drugs can help.
114
378322
4124
waarvoor geen enkel geneesmiddel helpt.
06:34
A project chartered
by the British government
by the British government
115
382966
3042
Een project van de Britse regering
06:38
known as the Review
on Antimicrobial Resistance
on Antimicrobial Resistance
116
386008
3738
en bekend als de Recensie
op Antimicrobiële Resistentie
op Antimicrobiële Resistentie
schat dat de wereldwijde tol
nu 700.000 doden per jaar is.
nu 700.000 doden per jaar is.
06:41
estimates that the worldwide toll
right now is 700,000 deaths a year.
right now is 700,000 deaths a year.
117
389746
7372
06:50
That is a lot of deaths,
118
398291
4364
Dat zijn veel doden,
06:54
and yet, the chances are good
that you don't feel at risk,
that you don't feel at risk,
119
402655
3112
en toch is de kans groot
dat je je niet in gevaar voelt,
dat je je niet in gevaar voelt,
06:57
that you imagine these people
were hospital patients
were hospital patients
120
405767
3228
dat je denkt dat deze mensen
ziekenhuispatiënten
ziekenhuispatiënten
07:00
in intensive care units
121
408995
1718
op de intensieve zorg waren
07:02
or nursing home residents
near the ends of their lives,
near the ends of their lives,
122
410713
3947
of verpleeghuisbewoners
aan het eind van hun leven.
aan het eind van hun leven.
07:06
people whose infections
are remote from us,
are remote from us,
123
414660
3181
Mensen met infecties
die ons niet treffen,
die ons niet treffen,
07:09
in situations we can't identify with.
124
417841
3204
in situaties waarmee we
ons niet kunnen identificeren.
ons niet kunnen identificeren.
07:14
What you didn't think about,
none of us do,
none of us do,
125
422455
3397
Niemand van ons staat er echter stil bij
07:17
is that antibiotics support
almost all of modern life.
almost all of modern life.
126
425852
4966
dat antibiotica
bijna elk modern leven ondersteunt.
bijna elk modern leven ondersteunt.
07:23
If we lost antibiotics,
127
431721
2211
Zonder antibiotica
zouden we dit allemaal kwijtraken:
zouden we dit allemaal kwijtraken:
07:25
here's what else we'd lose:
128
433932
1454
07:27
First, any protection for people
with weakened immune systems --
with weakened immune systems --
129
435836
4179
ten eerste, elke bescherming voor
mensen met een verzwakt immuunsysteem,
mensen met een verzwakt immuunsysteem,
07:32
cancer patients, AIDS patients,
130
440015
3460
kankerpatiënten, AIDS-patiënten,
07:35
transplant recipients, premature babies.
131
443475
4504
transplantatie-ontvangers,
te vroeg geboren baby's.
te vroeg geboren baby's.
07:39
Next, any treatment that installs
foreign objects in the body:
foreign objects in the body:
132
447979
4412
Dan, elke behandeling die vreemde
voorwerpen in het lichaam inbrengt:
voorwerpen in het lichaam inbrengt:
07:44
stents for stroke, pumps for diabetes,
133
452391
3878
stents voor beroerte,
pompen voor diabetes,
pompen voor diabetes,
07:48
dialysis, joint replacements.
134
456269
3924
dialyse, gewrichtsprothesen.
07:52
How many athletic baby boomers
need new hips and knees?
need new hips and knees?
135
460193
3715
Hoeveel atletische babyboomers
hebben nieuwe heupen en knieën nodig?
hebben nieuwe heupen en knieën nodig?
07:55
A recent study estimates
that without antibiotics,
that without antibiotics,
136
463908
2809
Een recente studie schat
dat zonder antibiotica
dat zonder antibiotica
07:58
one out of ever six would die.
137
466717
3517
één op de zes het niet zou halen.
08:02
Next, we'd probably lose surgery.
138
470664
3205
Vervolgens zouden we waarschijnlijk
ook chirurgie verliezen.
ook chirurgie verliezen.
08:05
Many operations are preceded
139
473869
2322
Veel operaties worden voorafgegaan
08:08
by prophylactic doses of antibiotics.
140
476191
2948
door antibiotica als voorzorg.
08:11
Without that protection,
141
479139
1672
Zonder die bescherming verliezen we
08:12
we'd lose the ability to open
the hidden spaces of the body.
the hidden spaces of the body.
142
480811
4204
de mogelijkheid om de verborgen ruimten
van het lichaam te openen.
van het lichaam te openen.
08:17
So no heart operations,
143
485015
2833
Dus geen hartoperaties,
08:19
no prostate biopsies,
144
487848
2832
geen prostaat-biopten,
08:22
no Cesarean sections.
145
490680
2702
geen keizersneden.
08:25
We'd have to learn to fear infections
that now seem minor.
that now seem minor.
146
493792
4652
We zouden kleinere infecties
moeten leren vrezen.
moeten leren vrezen.
08:30
Strep throat used to cause heart failure.
147
498784
3808
Keelontsteking kon vroeger
hartfalen veroorzaken.
hartfalen veroorzaken.
08:34
Skin infections led to amputations.
148
502592
2647
Huidinfecties leidden tot amputaties.
08:37
Giving birth killed,
in the cleanest hospitals,
in the cleanest hospitals,
149
505819
2903
Bevallen doodde zelfs
in de schoonste ziekenhuizen
in de schoonste ziekenhuizen
08:40
almost one woman out of every 100.
150
508722
2675
bijna één vrouw op 100.
08:43
Pneumonia took three children
out of every 10.
out of every 10.
151
511717
4833
Drie op tien kinderen
stierven aan longontsteking.
stierven aan longontsteking.
08:49
More than anything else,
152
517220
2113
Meer dan wat ook
zouden we de onbezorgde manier waarop we
ons dagelijks leven leiden, verliezen.
ons dagelijks leven leiden, verliezen.
08:51
we'd lose the confident way
we live our everyday lives.
we live our everyday lives.
153
519333
4375
08:56
If you knew that any injury
could kill you,
could kill you,
154
524836
4207
Als je wist dat elke verwonding
je kon doden,
je kon doden,
09:01
would you ride a motorcycle,
155
529043
3246
zou je dan nog
op een motorfiets durven rijden,
op een motorfiets durven rijden,
09:04
bomb down a ski slope,
156
532289
3211
een skipiste afspurten,
09:07
climb a ladder to hang
your Christmas lights,
your Christmas lights,
157
535500
3476
op een ladder klimmen
om je kerstverlichting op te hangen,
om je kerstverlichting op te hangen,
09:10
let your kid slide into home plate?
158
538976
3667
je kind een wat ruwere sport
laten beoefenen?
laten beoefenen?
09:15
After all, the first person
to receive penicillin,
to receive penicillin,
159
543573
3065
De eerste persoon die penicilline kreeg,
09:18
a British policeman named
Albert Alexander,
Albert Alexander,
160
546638
3878
een Britse politieman, Albert Alexander,
09:22
who was so ravaged by infection
that his scalp oozed pus
that his scalp oozed pus
161
550516
4342
was zo geteisterd door infectie
dat zijn hoofdhuid pus lekte
dat zijn hoofdhuid pus lekte
09:26
and doctors had to take out an eye,
162
554858
2925
en de dokters een oog moesten verwijderen.
09:29
was infected by doing
something very simple.
something very simple.
163
557783
3379
Hij was besmet door iets heel simpels.
09:34
He walked into his garden
and scratched his face on a thorn.
and scratched his face on a thorn.
164
562172
4816
In zijn tuin haalde hij zijn gezicht
open aan een doorn.
open aan een doorn.
09:40
That British project I mentioned
which estimates that the worldwide toll
which estimates that the worldwide toll
165
568831
3650
Dat Britse project waarover ik het had,
schat de wereldwijde tol
schat de wereldwijde tol
09:44
right now is 700,000 deaths a year
166
572481
3877
nu op 700.000 doden per jaar.
09:48
also predicts that if we can't
get this under control by 2050,
get this under control by 2050,
167
576358
6177
Ze voorspellen dat, als we dit niet
onder controle kunnen krijgen tegen 2050,
onder controle kunnen krijgen tegen 2050,
09:54
not long, the worldwide toll
will be 10 million deaths a year.
will be 10 million deaths a year.
168
582535
7592
de wereldwijde tol 10 miljoen doden
per jaar zal bedragen.
per jaar zal bedragen.
10:02
How did we get to this point
169
590127
2702
Hoe heeft het zover kunnen komen
10:04
where what we have to look forward to
170
592829
2035
dat we naar zulke angstaanjagende
cijfers kijken?
cijfers kijken?
10:06
is those terrifying numbers?
171
594864
3483
Het pijnlijke is dat we het
aan onszelf hebben te danken.
aan onszelf hebben te danken.
10:10
The difficult answer is,
we did it to ourselves.
we did it to ourselves.
172
598347
4188
10:14
Resistance is an inevitable
biological process,
biological process,
173
602875
2972
Resistentie is een
onvermijdelijk biologisch proces,
onvermijdelijk biologisch proces,
10:17
but we bear the responsibility
for accelerating it.
for accelerating it.
174
605847
4053
maar wij dragen de verantwoordelijkheid
dat we ze hebben versneld.
dat we ze hebben versneld.
10:22
We did this by squandering antibiotics
175
610490
3553
We deden dit door kwistig
om te springen met antibiotica
om te springen met antibiotica
10:26
with a heedlessness
that now seems shocking.
that now seems shocking.
176
614043
4088
met een achteloosheid
die nu schokkend lijkt.
die nu schokkend lijkt.
10:31
Penicillin was sold
over the counter until the 1950s.
over the counter until the 1950s.
177
619408
4086
Tot de jaren 1950 werd penicilline
zonder voorschrift verkocht.
zonder voorschrift verkocht.
10:35
In much of the developing world,
most antibiotics still are.
most antibiotics still are.
178
623494
3335
In veel van de derde wereld
is dat nog steeds het geval.
is dat nog steeds het geval.
10:39
In the United States, 50 percent
179
627209
3762
In de Verenigde Staten wordt 50 procent
10:42
of the antibiotics given
in hospitals are unnecessary.
in hospitals are unnecessary.
180
630971
3692
van de antibiotica in ziekenhuizen
onnodig toegediend.
onnodig toegediend.
10:46
Forty-five percent of the prescriptions
written in doctor's offices
written in doctor's offices
181
634663
4374
In 45 procent van de gevallen schrijven
dokters onnodig antibiotica voor.
dokters onnodig antibiotica voor.
10:51
are for conditions
that antibiotics cannot help.
that antibiotics cannot help.
182
639037
3973
Dat is alleen nog maar
in de gezondheidszorg.
in de gezondheidszorg.
10:56
And that's just in healthcare.
183
644577
2670
Over bijna heel de planeet
krijgen de meeste vleesdieren
krijgen de meeste vleesdieren
10:59
On much of the planet, most meat animals
get antibiotics every day of their lives,
get antibiotics every day of their lives,
184
647247
4853
elke dag van hun leven antibiotica.
11:04
not to cure illnesses,
185
652100
2276
Niet om ze te genezen,
11:06
but to fatten them up
and to protect them against
and to protect them against
186
654376
3459
maar om ze vet te mesten
en ze te beschermen
en ze te beschermen
11:09
the factory farm conditions
they are raised in.
they are raised in.
187
657835
3971
tegen de omstandigheden van de
fabrieksboerderij waarin ze opgroeien.
fabrieksboerderij waarin ze opgroeien.
11:13
In the United States, possibly 80 percent
188
661806
3018
In de Verenigde Staten
gaan mogelijk 80 procent
gaan mogelijk 80 procent
11:16
of the antibiotics sold every year
go to farm animals, not to humans,
go to farm animals, not to humans,
189
664824
6703
van de jaarlijks verkochte antibiotica
naar boerderijdieren, niet naar mensen.
naar boerderijdieren, niet naar mensen.
11:23
creating resistant bacteria
that move off the farm
that move off the farm
190
671527
3676
Dat schept resistente bacteriën
die van de boerderij terechtkomen
die van de boerderij terechtkomen
11:27
in water, in dust,
191
675203
2624
in het water, in het stof
11:29
in the meat the animals become.
192
677827
2868
en in het vlees van de dieren.
11:32
Aquaculture depends on antibiotics too,
193
680985
2925
Aquacultuur is vooral in Azië
11:35
particularly in Asia,
194
683910
1649
ook afhankelijk van antibiotica.
11:37
and fruit growing relies on antibiotics
195
685559
3343
Fruitteelt vertrouwt op antibiotica
11:40
to protect apples, pears,
citrus, against disease.
citrus, against disease.
196
688902
4899
om appels, peren en citrusvruchten
tegen ziekten te beschermen.
tegen ziekten te beschermen.
11:46
And because bacteria can pass
their DNA to each other
their DNA to each other
197
694491
5626
Bacteriën kunnen hun DNA
aan elkaar doorgeven
aan elkaar doorgeven
11:52
like a traveler handing off
a suitcase at an airport,
a suitcase at an airport,
198
700117
4435
als een reiziger die zijn koffer
doorgeeft op een luchthaven.
doorgeeft op een luchthaven.
11:56
once we have encouraged
that resistance into existence,
that resistance into existence,
199
704552
4808
Zo kan opgeroepen resistentie
12:01
there is no knowing where it will spread.
200
709360
2227
zich overal verspreiden.
12:05
This was predictable.
201
713723
1571
Dat was voorspelbaar.
12:07
In fact, it was predicted
202
715674
2832
In feite werd het al voorspeld
12:10
by Alexander Fleming,
the man who discovered penicillin.
the man who discovered penicillin.
203
718506
4435
door Alexander Fleming,
de man die penicilline ontdekte.
de man die penicilline ontdekte.
12:14
He was given the Nobel Prize
in 1945 in recognition,
in 1945 in recognition,
204
722941
3994
Hij kreeg daarvoor in 1945 de Nobelprijs
12:18
and in an interview shortly after,
this is what he said:
this is what he said:
205
726935
4347
en vertelde even later in een interview:
"Wie onnadenkend
met penicillinebehandeling omgaat,
met penicillinebehandeling omgaat,
12:23
"The thoughtless person playing
with penicillin treatment
with penicillin treatment
206
731282
4267
12:27
is morally responsible
for the death of a man
for the death of a man
207
735549
3274
is moreel verantwoordelijk voor de dood
12:30
who succumbs to infection
208
738823
2324
van wie bezwijkt aan een infectie
door penicilline-resistente organismen."
door penicilline-resistente organismen."
12:33
with a pencillin-resistant organism."
209
741147
2903
12:36
He added, "I hope this evil
can be averted."
can be averted."
210
744050
4285
Hij voegde eraan toe: "Ik hoop
dat dit kwaad kan worden afgewend."
dat dit kwaad kan worden afgewend."
12:40
Can we avert it?
211
748986
2856
Kunnen we het voorkomen?
12:43
There are companies working
on novel antibiotics,
on novel antibiotics,
212
751842
3668
Er zijn bedrijven
die aan nieuwe antibiotica werken,
die aan nieuwe antibiotica werken,
12:47
things the superbugs
have never seen before.
have never seen before.
213
755510
3576
dingen die de superbacteriën
nog nooit eerder hebben gezien.
nog nooit eerder hebben gezien.
12:51
We need those new drugs badly,
214
759086
2717
We hebben die nieuwe medicijnen
dringend nodig
dringend nodig
12:53
and we need incentives:
215
761803
2252
en onderzoek moet worden aangemoedigd:
12:56
discovery grants, extended patents,
216
764055
2531
subsidies voor onderzoek,
verlengde octrooien, prijzen
verlengde octrooien, prijzen
12:58
prizes, to lure other companies
into making antibiotics again.
into making antibiotics again.
217
766586
6757
om bedrijven aan te zetten
om weer antibiotica te gaan maken.
om weer antibiotica te gaan maken.
13:05
But that probably won't be enough.
218
773343
2366
Maar dat zal waarschijnlijk
niet genoeg zijn.
niet genoeg zijn.
13:08
Here's why: Evolution always wins.
219
776059
4104
Waarom? Evolutie wint altijd.
13:12
Bacteria birth a new generation
every 20 minutes.
every 20 minutes.
220
780703
3924
Bacteriën produceren om de 20 minuten
een nieuwe generatie.
een nieuwe generatie.
13:16
It takes pharmaceutical chemistry
10 years to derive a new drug.
10 years to derive a new drug.
221
784627
4783
De farmaceutische chemie werkt 10 jaar
aan een nieuw geneesmiddel.
aan een nieuw geneesmiddel.
13:21
Every time we use an antibiotic,
222
789410
2856
Telkens als we een antibioticum gebruiken,
13:24
we give the bacteria billions of chances
223
792266
3274
geven we de bacteriën miljarden kansen
om de codes te kraken
om de codes te kraken
13:27
to crack the codes
224
795540
1741
13:29
of the defenses we've constructed.
225
797281
3205
van de verdedigingswerken
die we hebben opgebouwd.
die we hebben opgebouwd.
13:32
There has never yet been a drug
226
800486
2391
Er is nog nooit een medicijn geweest
dat ze niet konden verslaan.
dat ze niet konden verslaan.
13:34
they could not defeat.
227
802877
2554
13:37
This is asymmetric warfare,
228
805431
3530
Dat is asymmetrische oorlogvoering,
13:40
but we can change the outcome.
229
808961
4008
maar we kunnen de uitkomst veranderen.
13:45
We could build systems to harvest data
to tell us automatically and specifically
to tell us automatically and specifically
230
813929
6405
We kunnen systemen ontwerpen
om gegevens te oogsten
om gegevens te oogsten
die ons automatisch en specifiek vertellen
13:52
how antibiotics are being used.
231
820334
2929
hoe antibiotica worden gebruikt.
13:55
We could build gatekeeping
into drug order systems
into drug order systems
232
823263
2833
We kunnen bijhouden hoe medicatie
wordt voorgeschreven
wordt voorgeschreven
13:58
so that every prescription
gets a second look.
gets a second look.
233
826096
3715
zodat elk voorschrift gecontroleerd wordt.
14:01
We could require agriculture
to give up antibiotic use.
to give up antibiotic use.
234
829811
6109
We kunnen van de landbouw eisen
het gebruik van antibiotica op te geven.
het gebruik van antibiotica op te geven.
14:08
We could build surveillance systems
235
836243
3032
We kunnen surveillance-systemen bouwen
14:11
to tell us where resistance
is emerging next.
is emerging next.
236
839275
4226
die ons vertellen
waar resistentie te verwachten is.
waar resistentie te verwachten is.
14:15
Those are the tech solutions.
237
843501
2313
Dat zijn de technische oplossingen.
14:18
They probably aren't enough either,
238
846264
2624
Ook zij zijn waarschijnlijk onvoldoende,
14:20
unless we help.
239
848888
3229
tenzij -- we -- helpen.
14:27
Antibiotic resistance is a habit.
240
855785
2314
Resistentie tegen antibiotica
is een gewoonte.
is een gewoonte.
14:30
We all know how hard it is
to change a habit.
to change a habit.
241
858479
3088
We weten allemaal hoe moeilijk het is
om een gewoonte te veranderen.
om een gewoonte te veranderen.
14:33
But as a society,
we've done that in the past.
we've done that in the past.
242
861567
4530
Maar als samenleving hebben we dat
in het verleden nog gedaan.
in het verleden nog gedaan.
14:38
People used to toss litter
into the streets,
into the streets,
243
866397
3575
Mensen gooiden hun afval op straat,
14:41
used to not wear seatbelts,
244
869972
1765
gebruikten geen veiligheidsgordels,
14:43
used to smoke inside public buildings.
245
871737
4257
rookten in openbare gebouwen.
14:48
We don't do those things anymore.
246
876404
2220
Dat doen we niet meer.
14:51
We don't trash the environment
247
879144
2322
We gooien ons afval
niet meer in het milieu,
niet meer in het milieu,
14:53
or court devastating accidents
248
881466
3157
accepteren geen ongevallen meer
of stellen anderen niet meer bloot
aan de mogelijkheid van kanker.
aan de mogelijkheid van kanker.
14:56
or expose others
to the possibility of cancer,
to the possibility of cancer,
249
884623
2972
14:59
because we decided those things
were expensive,
were expensive,
250
887595
3507
We besloten dat die dingen te duur waren,
15:03
destructive, not in our best interest.
251
891102
4073
destructief, niet in ons eigen belang.
15:07
We changed social norms.
252
895815
2900
We veranderden de sociale normen.
15:11
We could change social norms
around antibiotic use too.
around antibiotic use too.
253
899135
4144
We kunnen de sociale normen veranderen
rond het gebruik van antibiotica.
rond het gebruik van antibiotica.
15:17
I know that the scale
of antibiotic resistance
of antibiotic resistance
254
905499
2275
Ik weet dat de omvang van de resistentie
tegen antibiotica overweldigend lijkt,
tegen antibiotica overweldigend lijkt,
15:19
seems overwhelming,
255
907774
1904
15:21
but if you've ever bought
a fluorescent lightbulb
a fluorescent lightbulb
256
909678
3460
maar als je ooit
een spaarlamp hebt gekocht
een spaarlamp hebt gekocht
omdat je je zorgen maakte
over de klimaatverandering,
over de klimaatverandering,
15:25
because you were concerned
about climate change,
about climate change,
257
913138
2716
of het etiket op een doos crackers las
15:27
or read the label on a box of crackers
258
915854
3135
15:30
because you think about
the deforestation from palm oil,
the deforestation from palm oil,
259
918989
4481
omdat je nadacht
over de ontbossing voor palmolie,
over de ontbossing voor palmolie,
15:35
you already know what it feels like
260
923470
2879
dan weet je al hoe het voelt
15:38
to take a tiny step to address
an overwhelming problem.
an overwhelming problem.
261
926349
5000
een kleine stap te zetten om
een overweldigend probleem aan te pakken.
een overweldigend probleem aan te pakken.
15:43
We could take those kinds of steps
for antibiotic use too.
for antibiotic use too.
262
931829
4481
We kunnen dit soort stappen nemen
voor het gebruik van antibiotica.
voor het gebruik van antibiotica.
15:48
We could forgo giving an antibiotic
if we're not sure it's the right one.
if we're not sure it's the right one.
263
936310
7637
We kunnen afzien van
het geven van een antibioticum
het geven van een antibioticum
als we niet zeker weten
of het het juiste is.
of het het juiste is.
15:56
We could stop insisting on a prescription
for our kid's ear infection
for our kid's ear infection
264
944251
6313
We kunnen stoppen
met aan te dringen
met aan te dringen
voor een recept
voor een kind met oorontsteking
voor een kind met oorontsteking
16:02
before we're sure what caused it.
265
950564
1898
voordat we zeker weten wat de oorzaak is.
16:05
We could ask every restaurant,
266
953678
3367
We kunnen elk restaurant, elke supermarkt
vragen waar hun vlees vandaan komt.
vragen waar hun vlees vandaan komt.
16:09
every supermarket,
267
957045
1811
16:10
where their meat comes from.
268
958856
1620
16:12
We could promise each other
269
960806
1834
We kunnen elkaar beloven
nooit meer kip, garnalen of fruit te kopen
nooit meer kip, garnalen of fruit te kopen
16:14
never again to buy chicken
or shrimp or fruit
or shrimp or fruit
270
962640
4105
16:18
raised with routine antibiotic use,
271
966745
2884
gekweekt met routinegebruik
van antibiotica.
van antibiotica.
16:21
and if we did those things,
272
969629
2694
Door al die dingen kunnen we de komst
16:24
we could slow down the arrival
of the post-antibiotic world.
of the post-antibiotic world.
273
972323
4492
van de post-antibioticum wereld vertragen.
16:29
But we have to do it soon.
274
977547
4133
Maar we moeten het snel doen.
16:33
Penicillin began
the antibiotic era in 1943.
the antibiotic era in 1943.
275
981680
4505
Met penicilline begon in 1943
het antibioticumtijdperk.
het antibioticumtijdperk.
16:38
In just 70 years, we walked ourselves
up to the edge of disaster.
up to the edge of disaster.
276
986185
5706
In slechts 70 jaar staan we
aan de rand van een ramp.
aan de rand van een ramp.
16:44
We won't get 70 years
277
992291
2322
We zullen geen 70 jaar krijgen
16:46
to find our way back out again.
278
994613
3726
om uit dit moeras te geraken.
16:50
Thank you very much.
279
998769
1510
Hartelijk bedankt.
16:52
(Applause)
280
1000789
5851
(Applaus)
ABOUT THE SPEAKER
Maryn McKenna - Public health journalistMaryn McKenna recounts the often terrifying stories behind emerging drug-resistant diseases that medical science is barely keeping at bay.
Why you should listen
Maryn McKenna’s harrowing stories of hunting down anthrax with the CDC and her chronicle of antibiotic-resistant staph infections in Superbug earned her the nickname “scary disease girl” among her colleagues.
But her investigations into public health don’t stop there: she blogs and writes on the history of epidemics and the public health challenges posed by factory farming. For her forthcoming book, McKenna is researching the symbiotic history of food production and antibiotics, and how their use impacts our lives, societies and the potential for illness.
Maryn McKenna | Speaker | TED.com