TED2015
Maryn McKenna: What do we do when antibiotics don't work any more?
Мэрин Маккена: Что мы будем делать, когда антибиотики перестанут помогать?
Filmed:
Readability: 4.6
1,800,584 views
Пенициллин изменил всё. Инфекции, ранее убивавшие, неожиданно стали вылечиваться за считанные дни. Однако в этом отрезвляющем выступлении Мэрин Маккена рассказывает, как мы бездумно растратили все преимущества, предоставленные нам этим и другими антибиотиками. Существование бактерий, устойчивых к лекарствам, означает, что мы вступаем в постантибиотиковый мир, и он малопривлекателен. Однако мы можем кое-что предпринять... но действовать нужно прямо сейчас.
Maryn McKenna - Public health journalist
Maryn McKenna recounts the often terrifying stories behind emerging drug-resistant diseases that medical science is barely keeping at bay. Full bio
Maryn McKenna recounts the often terrifying stories behind emerging drug-resistant diseases that medical science is barely keeping at bay. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:12
This is my great uncle,
0
921
1997
Это мой двоюродный дедушка,
00:14
my father's father's younger brother.
1
2918
3018
младший брат отца моего отца.
00:17
His name was Joe McKenna.
2
5936
1966
Его звали Джо Маккенна.
00:20
He was a young husband
and a semi-pro basketball player
and a semi-pro basketball player
3
8142
4947
Он был молодым мужем,
полупрофессиональным баскетболистом
полупрофессиональным баскетболистом
00:25
and a fireman in New York City.
4
13089
3328
и пожарным в Нью-Йорке.
В семье говорят,
ему нравилось быть пожарным.
ему нравилось быть пожарным.
00:29
Family history says
he loved being a fireman,
he loved being a fireman,
5
17407
2600
00:32
and so in 1938, on one of his days off,
6
20007
3535
В 1938 году один свой выходной
00:35
he elected to hang out at the firehouse.
7
23542
2777
он предпочёл провести в пожарном депо.
00:39
To make himself useful that day,
he started polishing all the brass,
he started polishing all the brass,
8
27019
4199
Чтобы быть полезным в этот день,
он начал полировать всю медь:
он начал полировать всю медь:
00:43
the railings on the fire truck,
the fittings on the walls,
the fittings on the walls,
9
31218
3394
поручни на пожарной машине,
приборы на стенах;
приборы на стенах;
00:46
and one of the fire hose nozzles,
10
34612
2345
и один из брандспойтов,
00:48
a giant, heavy piece of metal,
11
36957
2508
огромный, тяжёлый кусок металла,
00:51
toppled off a shelf and hit him.
12
39465
3609
опрокинулся с полки и ударил его.
00:55
A few days later,
his shoulder started to hurt.
his shoulder started to hurt.
13
43574
3808
Несколькими днями позднее
у него стало болеть плечо.
у него стало болеть плечо.
00:59
Two days after that, he spiked a fever.
14
47382
3274
Ещё через два дня
у него началась лихорадка.
у него началась лихорадка.
01:02
The fever climbed and climbed.
15
50656
2485
Температура повышалась и повышалась.
01:05
His wife was taking care of him,
16
53141
1950
О нём заботилась жена,
01:07
but nothing she did made a difference,
and when they got the local doctor in,
and when they got the local doctor in,
17
55091
4302
но что бы она ни делала,
ничего не помогало.
ничего не помогало.
01:11
nothing he did mattered either.
18
59393
2286
Местный врач тоже ничем не смог помочь.
Они поймали такси
и отвезли его в больницу.
и отвезли его в больницу.
01:14
They flagged down a cab
and took him to the hospital.
and took him to the hospital.
19
62149
3311
Там медсёстры немедленно распознали
инфекцию,
инфекцию,
01:17
The nurses there recognized right away
that he had an infection,
that he had an infection,
20
65911
3994
01:21
what at the time they would
have called "blood poisoning,"
have called "blood poisoning,"
21
69905
4156
то, что в то время называлось
«заражением крови».
«заражением крови».
01:26
and though they probably didn't say it,
22
74061
2113
И хотя, возможно,
они этого и не сказали,
они этого и не сказали,
01:28
they would have known right away
23
76174
1857
они сразу поняли,
01:30
that there was nothing they could do.
24
78031
3399
что помочь ничем не смогут.
Они ничего не могли сделать потому,
что то, что мы используем сейчас
что то, что мы используем сейчас
01:33
There was nothing they could do
because the things we use now
because the things we use now
25
81770
3018
01:36
to cure infections didn't exist yet.
26
84788
2649
для лечения инфекций,
тогда ещё не существовало.
тогда ещё не существовало.
Первые опыты с пенициллином,
первым антибиотиком,
первым антибиотиком,
01:39
The first test of penicillin,
the first antibiotic,
the first antibiotic,
27
87737
3436
01:43
was three years in the future.
28
91173
2670
были проведены только три года спустя.
01:45
People who got infections
either recovered, if they were lucky,
either recovered, if they were lucky,
29
93843
4704
Люди, заразившиеся инфекцией,
либо выздоравливали, если им везло,
либо выздоравливали, если им везло,
01:50
or they died.
30
98547
1495
либо умирали.
Моему двоюродному дедушке не повезло.
01:52
My great uncle was not lucky.
31
100322
2089
01:54
He was in the hospital for a week,
shaking with chills,
shaking with chills,
32
102411
3297
Он провёл в больнице неделю,
мучимый лихорадкой,
мучимый лихорадкой,
01:57
dehydrated and delirious,
33
105708
1858
обезвоженный и в бреду,
01:59
sinking into a coma as his organs failed.
34
107566
2902
проваливаясь в кому по мере того,
как отказывали органы.
как отказывали органы.
02:02
His condition grew so desperate
35
110468
2136
Его состояние становилось
настолько безнадёжным,
настолько безнадёжным,
02:04
that the people from his firehouse
lined up to give him transfusions
lined up to give him transfusions
36
112604
4630
что люди из его пожарного депо
выстраивались в очередь на переливание крови,
выстраивались в очередь на переливание крови,
02:09
hoping to dilute the infection
surging through his blood.
surging through his blood.
37
117234
3863
надеясь разбавить инфекцию,
бушующую у него в крови.
бушующую у него в крови.
02:13
Nothing worked. He died.
38
121497
3106
Ничто не помогло. Он умер.
02:17
He was 30 years old.
39
125143
2562
Ему было 30 лет.
На протяжении веков
02:20
If you look back through history,
40
128115
1973
большинство людей умирали
как умер мой двоюродный дедушка.
как умер мой двоюродный дедушка.
02:22
most people died the way
my great uncle died.
my great uncle died.
41
130088
3274
Большинство умирало
не от рака и заболеваний сердца —
не от рака и заболеваний сердца —
02:25
Most people didn't die
of cancer or heart disease,
of cancer or heart disease,
42
133362
2670
02:28
the lifestyle diseases that afflict us
in the West today.
in the West today.
43
136032
4088
болезней цивилизации,
поражающих западный мир сегодня.
поражающих западный мир сегодня.
Они не умирали от этих болезней,
потому что жили недостаточно долго,
потому что жили недостаточно долго,
02:32
They didn't die of those diseases
because they didn't live long enough
because they didn't live long enough
44
140490
3739
02:36
to develop them.
45
144229
1996
чтобы недуги могли развиться.
02:38
They died of injuries --
46
146225
2113
Они умирали от ранений:
02:40
being gored by an ox,
47
148338
2485
пронзённые рогами быка,
02:42
shot on a battlefield,
48
150823
1904
раненные на поле боя,
02:44
crushed in one of the new factories
of the Industrial Revolution --
of the Industrial Revolution --
49
152727
3738
изувеченные на одной их новых фабрик
промышленной революции, —
промышленной революции, —
02:48
and most of the time from infection,
50
156465
3381
и, в большинстве случаев, от инфекций,
02:51
which finished what those injuries began.
51
159846
3506
которыми эти ранения заканчивались.
Всё это изменилось
с появлением антибиотиков.
с появлением антибиотиков.
02:56
All of that changed
when antibiotics arrived.
when antibiotics arrived.
52
164492
3532
Вдруг инфекции, бывшие раньше
смертным приговором,
смертным приговором,
03:00
Suddenly, infections that had
been a death sentence
been a death sentence
53
168599
3599
03:04
became something
you recovered from in days.
you recovered from in days.
54
172198
3390
стали вылечиваться за несколько дней.
03:07
It seemed like a miracle,
55
175588
3042
Это казалось чудом.
03:10
and ever since, we have been living inside
the golden epoch of the miracle drugs.
the golden epoch of the miracle drugs.
56
178630
6324
С тех пор мы живём
в золотую эру лекарственных чудес.
в золотую эру лекарственных чудес.
03:17
And now, we are coming to an end of it.
57
185294
3947
Теперь мы приближаемся к её окончанию.
03:21
My great uncle died in the last days
of the pre-antibiotic era.
of the pre-antibiotic era.
58
189241
5062
Мой двоюродный дедушка умер
в последние дни предантибиотиковой эпохи.
в последние дни предантибиотиковой эпохи.
03:26
We stand today on the threshold
of the post-antibiotic era,
of the post-antibiotic era,
59
194303
5154
Сегодня мы стоим на пороге
постантибиотиковой эпохи,
постантибиотиковой эпохи,
03:31
in the earliest days of a time
when simple infections
when simple infections
60
199457
3762
в ранние дни времён,
когда простые инфекции,
когда простые инфекции,
03:35
such as the one Joe had
will kill people once again.
will kill people once again.
61
203219
4709
вроде той, что погубила Джо,
будут снова убивать людей.
будут снова убивать людей.
Фактически они уже убивают.
03:40
In fact, they already are.
62
208884
3131
Люди снова умирают от инфекций
в результате явления,
в результате явления,
03:44
People are dying of infections again
because of a phenomenon
because of a phenomenon
63
212785
2833
03:47
called antibiotic resistance.
64
215618
2343
называющегося
устойчивостью к антибиотикам.
устойчивостью к антибиотикам.
Вкратце это работает так.
03:50
Briefly, it works like this.
65
218381
1738
03:52
Bacteria compete against each other
for resources, for food,
for resources, for food,
66
220119
4972
Бактерии конкурируют друг с другом
за ресурсы, за пищу,
за ресурсы, за пищу,
производя смертельные вещества,
направляемые против друг друга.
направляемые против друг друга.
03:57
by manufacturing lethal compounds
that they direct against each other.
that they direct against each other.
67
225091
4667
Другие бактерии, защищая себя,
04:01
Other bacteria, to protect themselves,
68
229758
2345
развивают защитные механизмы
против таких химических атак.
против таких химических атак.
04:04
evolve defenses against
that chemical attack.
that chemical attack.
69
232103
3251
04:07
When we first made antibiotics,
70
235354
2322
Когда мы создали первые антибиотики,
04:09
we took those compounds into the lab
and made our own versions of them,
and made our own versions of them,
71
237676
4202
мы взяли эти вещества в лаборатории
и создали их собственную версию.
и создали их собственную версию.
04:13
and bacteria responded to our attack
the way they always had.
the way they always had.
72
241878
4458
Бактерии ответили на нашу атаку так,
как они делали всегда.
как они делали всегда.
04:19
Here is what happened next:
73
247674
2224
Вот что случилось далее.
Пенициллин был распространён в 1943 г.,
04:22
Penicillin was distributed in 1943,
74
250098
3390
04:25
and widespread penicillin resistance
arrived by 1945.
arrived by 1945.
75
253488
5131
широко распространённая устойчивость
к пенициллину началась к 1945 г.
к пенициллину началась к 1945 г.
04:30
Vancomycin arrived in 1972,
76
258619
2949
Ванкомицин появился в 1972 г.,
04:33
vancomycin resistance in 1988.
77
261568
3100
устойчивость к ванкомицину — в 1988 г.
Имипенем — в 1985 г.,
04:37
Imipenem in 1985,
78
265028
2122
04:39
and resistance to in 1998.
79
267150
2772
устойчивость — в 1998 г.
Даптомицин, одно из последних лекарств,
в 2003 г.,
в 2003 г.,
04:42
Daptomycin, one of
the most recent drugs, in 2003,
the most recent drugs, in 2003,
80
270192
3668
04:45
and resistance to it
just a year later in 2004.
just a year later in 2004.
81
273860
4365
а устойчивость к нему
всего через год, в 2004 г.
всего через год, в 2004 г.
04:50
For 70 years, we played
a game of leapfrog --
a game of leapfrog --
82
278575
3760
В течение 70 лет мы играли в чехарду —
04:54
our drug and their resistance,
83
282335
2926
наше лекарство и их устойчивость,
04:57
and then another drug,
and then resistance again --
and then resistance again --
84
285261
3645
и затем другое лекарство,
и затем снова устойчивость,
и затем снова устойчивость,
а теперь игра подходит к концу.
05:00
and now the game is ending.
85
288906
2311
Бактерии развивают устойчивость
так быстро, что фармацевтические компании
так быстро, что фармацевтические компании
05:03
Bacteria develop resistance so quickly
that pharmaceutical companies
that pharmaceutical companies
86
291437
4040
решили, что разработка антибиотиков
не в их интересах.
не в их интересах.
05:07
have decided making antibiotics
is not in their best interest,
is not in their best interest,
87
295477
4365
05:11
so there are infections
moving across the world
moving across the world
88
299842
2810
По миру распространяются инфекции,
05:14
for which, out of the more
than 100 antibiotics
than 100 antibiotics
89
302652
3459
против которых
из более чем ста антибиотиков,
из более чем ста антибиотиков,
05:18
available on the market,
90
306111
2229
доступных на рынке,
05:20
two drugs might work with side effects,
91
308340
3414
могут помочь два лекарства,
ведя к побочным эффектам,
ведя к побочным эффектам,
05:23
or one drug,
92
311754
2484
или только одно,
или ни одно.
05:26
or none.
93
314238
1408
Вот как это выглядит.
05:28
This is what that looks like.
94
316096
1572
В 2000 г. Центры по контролю
и профилактике заболеваний США
и профилактике заболеваний США
05:30
In 2000, the Centers for Disease
Control and Prevention, the CDC,
Control and Prevention, the CDC,
95
318278
4180
05:34
identified a single case
96
322458
2043
выявили один случай
05:36
in a hospital in North Carolina
97
324501
2252
в больнице в Северной Каролине,
05:38
of an infection resistant
to all but two drugs.
to all but two drugs.
98
326753
3733
когда инфекция была устойчива ко всем,
кроме двух лекарств.
кроме двух лекарств.
05:42
Today, that infection, known as KPC,
99
330886
4319
Сегодня эта инфекция,
известная как карбапенемаза KPC,
известная как карбапенемаза KPC,
распространилась во все штаты,
кроме трёх,
кроме трёх,
05:47
has spread to every state but three,
100
335205
2600
05:49
and to South America, Europe
101
337805
2345
в Южную Америку, Европу
05:52
and the Middle East.
102
340150
2207
и на Средний Восток.
В 2008 г. врачи в Швеции
05:54
In 2008, doctors in Sweden
103
342867
2322
диагностировали у мужчины из Индии
другую инфекцию,
другую инфекцию,
05:57
diagnosed a man from India
with a different infection
with a different infection
104
345189
2786
05:59
resistant to all but one drug that time.
105
347975
3715
устойчивую во всем, кроме одного
на то время лекарства.
на то время лекарства.
06:03
The gene that creates that resistance,
106
351690
2229
Ген, вызывающий устойчивость,
06:05
known as NDM, has now spread
from India into China, Asia, Africa,
from India into China, Asia, Africa,
107
353919
6525
известный как NDM, сейчас распространился
из Индии в Китай, Азию, Африку,
из Индии в Китай, Азию, Африку,
06:12
Europe and Canada, and the United States.
108
360444
4365
Европу, Канаду и в США.
06:17
It would be natural to hope
109
365129
2559
Естественно надеяться,
06:19
that these infections
are extraordinary cases,
are extraordinary cases,
110
367688
3599
что эти инфекции — особые случаи,
06:23
but in fact,
111
371287
1858
но, на самом деле,
06:25
in the United States and Europe,
112
373145
2461
в США и Европе
06:27
50,000 people a year
113
375606
2716
50 тысяч человек в год
06:30
die of infections which no drugs can help.
114
378322
4124
умирают от инфекций,
от которых не помогают никакие лекарства.
от которых не помогают никакие лекарства.
06:34
A project chartered
by the British government
by the British government
115
382966
3042
Программа, учреждённая
британским правительством,
британским правительством,
06:38
known as the Review
on Antimicrobial Resistance
on Antimicrobial Resistance
116
386008
3738
известная как
Обзор устойчивости к антибиотикам,
Обзор устойчивости к антибиотикам,
06:41
estimates that the worldwide toll
right now is 700,000 deaths a year.
right now is 700,000 deaths a year.
117
389746
7372
оценивает число смертельных исходов
от таких инфекций в мире в 700 000 в год.
от таких инфекций в мире в 700 000 в год.
06:50
That is a lot of deaths,
118
398291
4364
Это очень много смертей,
и всё же, скорее всего,
вы не чувствуете себя в опасности,
вы не чувствуете себя в опасности,
06:54
and yet, the chances are good
that you don't feel at risk,
that you don't feel at risk,
119
402655
3112
06:57
that you imagine these people
were hospital patients
were hospital patients
120
405767
3228
вам кажется, что всё это были
пациенты больниц
пациенты больниц
07:00
in intensive care units
121
408995
1718
в реанимационных отделениях,
07:02
or nursing home residents
near the ends of their lives,
near the ends of their lives,
122
410713
3947
либо обитатели домов престарелых
на исходе жизни,
на исходе жизни,
07:06
people whose infections
are remote from us,
are remote from us,
123
414660
3181
люди с инфекциями, далёкими от нас,
07:09
in situations we can't identify with.
124
417841
3204
в ситуациях,
в которых мы себя не представляем.
в которых мы себя не представляем.
07:14
What you didn't think about,
none of us do,
none of us do,
125
422455
3397
То, о чём вы не думаете,
никто из нас не думает, —
никто из нас не думает, —
07:17
is that antibiotics support
almost all of modern life.
almost all of modern life.
126
425852
4966
что антибиотики поддерживают
практически всю современную жизнь.
практически всю современную жизнь.
Если мы останемся без антибиотиков,
07:23
If we lost antibiotics,
127
431721
2211
07:25
here's what else we'd lose:
128
433932
1454
вот что ещё мы потеряем.
Во-первых, любую защиту для людей
с ослабленной иммунной системой:
с ослабленной иммунной системой:
07:27
First, any protection for people
with weakened immune systems --
with weakened immune systems --
129
435836
4179
07:32
cancer patients, AIDS patients,
130
440015
3460
больных раком, СПИДом,
07:35
transplant recipients, premature babies.
131
443475
4504
пациентов с трансплантатами,
недоношенных детей.
недоношенных детей.
07:39
Next, any treatment that installs
foreign objects in the body:
foreign objects in the body:
132
447979
4412
Далее, любое лечение, включающее
вживление инородных объектов в тело:
вживление инородных объектов в тело:
07:44
stents for stroke, pumps for diabetes,
133
452391
3878
стенты при инсульте,
инсулиновые помпы при диабете,
инсулиновые помпы при диабете,
07:48
dialysis, joint replacements.
134
456269
3924
диализ, замену суставов.
Скольким здоровым бэби-бумерам нужны
новые тазобедренные и коленные суставы?
новые тазобедренные и коленные суставы?
07:52
How many athletic baby boomers
need new hips and knees?
need new hips and knees?
135
460193
3715
Современные исследования дают оценку,
что без антибиотиков
что без антибиотиков
07:55
A recent study estimates
that without antibiotics,
that without antibiotics,
136
463908
2809
07:58
one out of ever six would die.
137
466717
3517
каждый шестой бы умер.
08:02
Next, we'd probably lose surgery.
138
470664
3205
Далее, возможно,
мы бы остались без операций.
мы бы остались без операций.
08:05
Many operations are preceded
139
473869
2322
Многие операции предшествуются
08:08
by prophylactic doses of antibiotics.
140
476191
2948
профилактическими дозами антибиотиков.
08:11
Without that protection,
141
479139
1672
Без этой защиты
08:12
we'd lose the ability to open
the hidden spaces of the body.
the hidden spaces of the body.
142
480811
4204
мы бы потеряли возможность
доступа к скрытым частям тела.
доступа к скрытым частям тела.
08:17
So no heart operations,
143
485015
2833
Никаких операций на сердце,
08:19
no prostate biopsies,
144
487848
2832
биопсий простаты,
08:22
no Cesarean sections.
145
490680
2702
кесаревых сечений.
Нам бы пришлось
научиться бояться инфекций,
научиться бояться инфекций,
08:25
We'd have to learn to fear infections
that now seem minor.
that now seem minor.
146
493792
4652
которые сейчас кажутся малозначимыми.
Ангина раньше вызывала
сердечную недостаточность.
сердечную недостаточность.
08:30
Strep throat used to cause heart failure.
147
498784
3808
Кожные инфекции приводили к ампутации.
08:34
Skin infections led to amputations.
148
502592
2647
В самых чистых больницах роды убивали
08:37
Giving birth killed,
in the cleanest hospitals,
in the cleanest hospitals,
149
505819
2903
08:40
almost one woman out of every 100.
150
508722
2675
практически каждую сотую женщину.
Пневмония забирала жизни
троих из десяти детей.
троих из десяти детей.
08:43
Pneumonia took three children
out of every 10.
out of every 10.
151
511717
4833
08:49
More than anything else,
152
517220
2113
Больше всего
нам бы не хватало удобства
нашей повседневной жизни.
нашей повседневной жизни.
08:51
we'd lose the confident way
we live our everyday lives.
we live our everyday lives.
153
519333
4375
Если бы вы знали, что любое
ранение может вас убить,
ранение может вас убить,
08:56
If you knew that any injury
could kill you,
could kill you,
154
524836
4207
09:01
would you ride a motorcycle,
155
529043
3246
ездили ли бы вы на мотоцикле,
09:04
bomb down a ski slope,
156
532289
3211
мчались бы вниз по горнолыжному склону,
09:07
climb a ladder to hang
your Christmas lights,
your Christmas lights,
157
535500
3476
залезали бы на стремянку
с гирляндой для новогодей ёлки,
с гирляндой для новогодей ёлки,
09:10
let your kid slide into home plate?
158
538976
3667
позволили бы своему ребёнку скользить
на базу при игре в бейсбол?
на базу при игре в бейсбол?
В конце концов,
первый человек, получивший пенициллин,
первый человек, получивший пенициллин,
09:15
After all, the first person
to receive penicillin,
to receive penicillin,
159
543573
3065
09:18
a British policeman named
Albert Alexander,
Albert Alexander,
160
546638
3878
британский полицейский
по имени Альберт Александр,
по имени Альберт Александр,
09:22
who was so ravaged by infection
that his scalp oozed pus
that his scalp oozed pus
161
550516
4342
который настолько пострадал от инфекции,
что кожа его черепа гноилась
что кожа его черепа гноилась
09:26
and doctors had to take out an eye,
162
554858
2925
и докторам пришлось удалить его глаз,
09:29
was infected by doing
something very simple.
something very simple.
163
557783
3379
был инфицирован очень легко:
он поцарапал лицо колючкой в своём саду.
09:34
He walked into his garden
and scratched his face on a thorn.
and scratched his face on a thorn.
164
562172
4816
Упомянутая мной британская программа,
которая оценивает число смертей
которая оценивает число смертей
09:40
That British project I mentioned
which estimates that the worldwide toll
which estimates that the worldwide toll
165
568831
3650
09:44
right now is 700,000 deaths a year
166
572481
3877
на данный момент в 700 тысяч в год,
09:48
also predicts that if we can't
get this under control by 2050,
get this under control by 2050,
167
576358
6177
также предсказывает, что если мы не возьмём
ситуацию под контроль, к 2050 г.,
ситуацию под контроль, к 2050 г.,
09:54
not long, the worldwide toll
will be 10 million deaths a year.
will be 10 million deaths a year.
168
582535
7592
весьма скоро, число летальных исходов
увеличится до 10 миллионов в год.
увеличится до 10 миллионов в год.
Как мы дошли до точки,
10:02
How did we get to this point
169
590127
2702
10:04
where what we have to look forward to
170
592829
2035
когда нам приходится ожидать
10:06
is those terrifying numbers?
171
594864
3483
таких жутких цифр?
10:10
The difficult answer is,
we did it to ourselves.
we did it to ourselves.
172
598347
4188
Тяжёлый ответ — мы виноваты сами.
Устойчивость — неизбежный
биологический процесс,
биологический процесс,
10:14
Resistance is an inevitable
biological process,
biological process,
173
602875
2972
10:17
but we bear the responsibility
for accelerating it.
for accelerating it.
174
605847
4053
но мы ответственны за его ускорение.
Мы привели к этому,
растрачивая антибиотики
растрачивая антибиотики
10:22
We did this by squandering antibiotics
175
610490
3553
10:26
with a heedlessness
that now seems shocking.
that now seems shocking.
176
614043
4088
с безрассудством,
которому сейчас поражаемся.
которому сейчас поражаемся.
Пенициллин отпускался
без рецепта до 1950-х.
без рецепта до 1950-х.
10:31
Penicillin was sold
over the counter until the 1950s.
over the counter until the 1950s.
177
619408
4086
В большей части развивающегося мира
это до сих пор так.
это до сих пор так.
10:35
In much of the developing world,
most antibiotics still are.
most antibiotics still are.
178
623494
3335
В 50% случаев в США
10:39
In the United States, 50 percent
179
627209
3762
10:42
of the antibiotics given
in hospitals are unnecessary.
in hospitals are unnecessary.
180
630971
3692
антибиотики, назначаемые в больницах,
не являются необходимыми.
не являются необходимыми.
10:46
Forty-five percent of the prescriptions
written in doctor's offices
written in doctor's offices
181
634663
4374
45% рецептов выписываются врачами
10:51
are for conditions
that antibiotics cannot help.
that antibiotics cannot help.
182
639037
3973
в случаях, когда антибиотики
не могут помочь.
не могут помочь.
И это только в здравоохранении.
10:56
And that's just in healthcare.
183
644577
2670
10:59
On much of the planet, most meat animals
get antibiotics every day of their lives,
get antibiotics every day of their lives,
184
647247
4853
По всей планете мясной скот получает
антибиотики ежедневно в течение жизни
антибиотики ежедневно в течение жизни
11:04
not to cure illnesses,
185
652100
2276
не для лечения инфекций,
11:06
but to fatten them up
and to protect them against
and to protect them against
186
654376
3459
а для набора веса и защиты
11:09
the factory farm conditions
they are raised in.
they are raised in.
187
657835
3971
от условий, в которых они растут
на агропромышленных фермах.
на агропромышленных фермах.
11:13
In the United States, possibly 80 percent
188
661806
3018
В США, возможно, 80% антибиотиков
11:16
of the antibiotics sold every year
go to farm animals, not to humans,
go to farm animals, not to humans,
189
664824
6703
ежегодно продаются для
сельскохозяйственных животных, а не людей,
сельскохозяйственных животных, а не людей,
11:23
creating resistant bacteria
that move off the farm
that move off the farm
190
671527
3676
создавая устойчивых бактерий,
которые распространяются с ферм
которые распространяются с ферм
11:27
in water, in dust,
191
675203
2624
через воду, пыль,
11:29
in the meat the animals become.
192
677827
2868
мясо животных.
Рыбоводческое хозяйство
также зависит от антибиотиков,
также зависит от антибиотиков,
11:32
Aquaculture depends on antibiotics too,
193
680985
2925
11:35
particularly in Asia,
194
683910
1649
особенно в Азии.
11:37
and fruit growing relies on antibiotics
195
685559
3343
Садоводство тоже полагается на антибиотики
11:40
to protect apples, pears,
citrus, against disease.
citrus, against disease.
196
688902
4899
для защиты от заболеваний
яблок, груш, цитрусовых.
яблок, груш, цитрусовых.
11:46
And because bacteria can pass
their DNA to each other
their DNA to each other
197
694491
5626
Поскольку бактерии могут передавать
ДНК друг другу,
ДНК друг другу,
11:52
like a traveler handing off
a suitcase at an airport,
a suitcase at an airport,
198
700117
4435
как путешественник,
сдающий свой чемодан в аэропорту,
сдающий свой чемодан в аэропорту,
11:56
once we have encouraged
that resistance into existence,
that resistance into existence,
199
704552
4808
как только мы создаём условия
для такой устойчивости,
для такой устойчивости,
12:01
there is no knowing where it will spread.
200
709360
2227
мы не способны предсказать,
куда она пойдёт дальше.
куда она пойдёт дальше.
12:05
This was predictable.
201
713723
1571
Это было ожидаемо.
На самом деле, это было спрогнозировано
12:07
In fact, it was predicted
202
715674
2832
12:10
by Alexander Fleming,
the man who discovered penicillin.
the man who discovered penicillin.
203
718506
4435
Александром Флемингом,
человеком, открывшим пенициллин.
человеком, открывшим пенициллин.
12:14
He was given the Nobel Prize
in 1945 in recognition,
in 1945 in recognition,
204
722941
3994
В признание он был удостоен
Нобелевской премии в 1945 г.
Нобелевской премии в 1945 г.
12:18
and in an interview shortly after,
this is what he said:
this is what he said:
205
726935
4347
Вот что он вскоре сказал в интервью:
12:23
"The thoughtless person playing
with penicillin treatment
with penicillin treatment
206
731282
4267
«Неосмотрительный человек,
играющий с лечением пенициллином,
играющий с лечением пенициллином,
12:27
is morally responsible
for the death of a man
for the death of a man
207
735549
3274
морально ответственен
за смерть человека,
за смерть человека,
12:30
who succumbs to infection
208
738823
2324
погибшего от инфекции,
12:33
with a pencillin-resistant organism."
209
741147
2903
устойчивой к пенициллину».
12:36
He added, "I hope this evil
can be averted."
can be averted."
210
744050
4285
Он добавил: «Надеюсь, этой беды
можно избежать».
можно избежать».
12:40
Can we avert it?
211
748986
2856
Можем ли мы этого избежать?
12:43
There are companies working
on novel antibiotics,
on novel antibiotics,
212
751842
3668
Есть компании, разрабатывающие
инновационные антибиотики,
инновационные антибиотики,
12:47
things the superbugs
have never seen before.
have never seen before.
213
755510
3576
с которыми супербактерии никогда
не сталкивались ранее.
не сталкивались ранее.
12:51
We need those new drugs badly,
214
759086
2717
Нам сильно необходимы эти новые лекарства,
12:53
and we need incentives:
215
761803
2252
и нам нужны средства поощрения:
12:56
discovery grants, extended patents,
216
764055
2531
гранты на исследования,
продолжительные патенты,
продолжительные патенты,
12:58
prizes, to lure other companies
into making antibiotics again.
into making antibiotics again.
217
766586
6757
премии для привлечения других компаний
к разработке антибиотиков.
к разработке антибиотиков.
13:05
But that probably won't be enough.
218
773343
2366
Но, пожалуй, этого будет недостаточно.
Потому что эволюция всегда побеждает.
13:08
Here's why: Evolution always wins.
219
776059
4104
13:12
Bacteria birth a new generation
every 20 minutes.
every 20 minutes.
220
780703
3924
Бактерии порождают новое поколение
каждые 20 минут.
каждые 20 минут.
13:16
It takes pharmaceutical chemistry
10 years to derive a new drug.
10 years to derive a new drug.
221
784627
4783
Фармацевтике нужно 10 лет
для получения нового лекарства.
для получения нового лекарства.
13:21
Every time we use an antibiotic,
222
789410
2856
Каждый раз, используя антибиотик,
13:24
we give the bacteria billions of chances
223
792266
3274
мы даём бактериям миллиарды возможностей
13:27
to crack the codes
224
795540
1741
для взлома кодов
13:29
of the defenses we've constructed.
225
797281
3205
созданной нами защиты.
13:32
There has never yet been a drug
226
800486
2391
Ещё ни разу не было лекарства,
13:34
they could not defeat.
227
802877
2554
которое они не могли бы победить.
13:37
This is asymmetric warfare,
228
805431
3530
Это асимметричная война,
13:40
but we can change the outcome.
229
808961
4008
но мы можем изменить исход.
13:45
We could build systems to harvest data
to tell us automatically and specifically
to tell us automatically and specifically
230
813929
6405
Мы могли бы создать системы сбора данных,
автоматически и точно показывающие,
автоматически и точно показывающие,
13:52
how antibiotics are being used.
231
820334
2929
как используются антибиотики.
Мы можем обеспечить курирование
системы выписки лекарств,
системы выписки лекарств,
13:55
We could build gatekeeping
into drug order systems
into drug order systems
232
823263
2833
13:58
so that every prescription
gets a second look.
gets a second look.
233
826096
3715
чтобы каждый рецепт
рассматривался более тщательно.
рассматривался более тщательно.
14:01
We could require agriculture
to give up antibiotic use.
to give up antibiotic use.
234
829811
6109
Мы можем заставить сельское хозяйство
отказаться от использования антибиотиков.
отказаться от использования антибиотиков.
14:08
We could build surveillance systems
235
836243
3032
Мы можем создать систему надзора,
14:11
to tell us where resistance
is emerging next.
is emerging next.
236
839275
4226
сообщающую, где появляется устойчивость.
14:15
Those are the tech solutions.
237
843501
2313
Это технические решения.
14:18
They probably aren't enough either,
238
846264
2624
Вероятно, их тоже недостаточно,
14:20
unless we help.
239
848888
3229
если мы не поможем.
14:27
Antibiotic resistance is a habit.
240
855785
2314
Устойчивость к антибиотикам —
это привычка.
это привычка.
14:30
We all know how hard it is
to change a habit.
to change a habit.
241
858479
3088
Мы все знаем,
как сложно изменить привычки.
как сложно изменить привычки.
14:33
But as a society,
we've done that in the past.
we've done that in the past.
242
861567
4530
Но, как общество, мы не раз делали
это в прошлом.
это в прошлом.
14:38
People used to toss litter
into the streets,
into the streets,
243
866397
3575
Раньше люди выбрасывали мусор на улицу,
не пристёгивались ремнями безопасности,
14:41
used to not wear seatbelts,
244
869972
1765
14:43
used to smoke inside public buildings.
245
871737
4257
курили в общественных местах.
14:48
We don't do those things anymore.
246
876404
2220
Мы больше не делаем всего этого.
Мы больше не мусорим,
14:51
We don't trash the environment
247
879144
2322
14:53
or court devastating accidents
248
881466
3157
не провоцируем жуткие аварии,
14:56
or expose others
to the possibility of cancer,
to the possibility of cancer,
249
884623
2972
не подвергаем других опасности
заболеть раком,
заболеть раком,
14:59
because we decided those things
were expensive,
were expensive,
250
887595
3507
поскольку мы решили,
что всё это слишком дорого,
что всё это слишком дорого,
15:03
destructive, not in our best interest.
251
891102
4073
разрушительно и не в наших интересах.
15:07
We changed social norms.
252
895815
2900
Мы изменили социальные нормы.
Мы также способны изменить
социальные нормы
социальные нормы
15:11
We could change social norms
around antibiotic use too.
around antibiotic use too.
253
899135
4144
относительно использования антибиотиков.
Масштабы устойчивости к антибиотикам
15:17
I know that the scale
of antibiotic resistance
of antibiotic resistance
254
905499
2275
15:19
seems overwhelming,
255
907774
1904
кажутся непреодолимыми,
15:21
but if you've ever bought
a fluorescent lightbulb
a fluorescent lightbulb
256
909678
3460
но если вы когда-то купили
флуоресцентную лампочку,
флуоресцентную лампочку,
потому что были обеспокоены
изменением климата,
изменением климата,
15:25
because you were concerned
about climate change,
about climate change,
257
913138
2716
15:27
or read the label on a box of crackers
258
915854
3135
либо читаете этикетку на упаковке печенья,
15:30
because you think about
the deforestation from palm oil,
the deforestation from palm oil,
259
918989
4481
потому что задумываетесь о вырубке лесов
ради пальмового масла,
ради пальмового масла,
15:35
you already know what it feels like
260
923470
2879
то вы уже знаете, что значит
15:38
to take a tiny step to address
an overwhelming problem.
an overwhelming problem.
261
926349
5000
предпринимать крошечные шаги
на пути к решению глобальных проблем.
на пути к решению глобальных проблем.
15:43
We could take those kinds of steps
for antibiotic use too.
for antibiotic use too.
262
931829
4481
Мы можем предпринять подобные шаги
и в использовании антибиотиков.
и в использовании антибиотиков.
15:48
We could forgo giving an antibiotic
if we're not sure it's the right one.
if we're not sure it's the right one.
263
936310
7637
Мы можем отказаться
от выписки антибиотика,
от выписки антибиотика,
если не уверены, что он поможет.
15:56
We could stop insisting on a prescription
for our kid's ear infection
for our kid's ear infection
264
944251
6313
Мы можем прекратить настаивать на рецепте
при ушной инфекции у наших детей,
при ушной инфекции у наших детей,
16:02
before we're sure what caused it.
265
950564
1898
пока не будем точно знать, что её вызвало.
Мы можем спрашивать в каждом ресторане,
16:05
We could ask every restaurant,
266
953678
3367
16:09
every supermarket,
267
957045
1811
в каждом магазине,
16:10
where their meat comes from.
268
958856
1620
где они берут мясо.
16:12
We could promise each other
269
960806
1834
Мы можем пообещать друг другу
16:14
never again to buy chicken
or shrimp or fruit
or shrimp or fruit
270
962640
4105
больше никогда не покупать
курицу, креветки или фрукты,
курицу, креветки или фрукты,
выращенные при повседневном
использовании антибиотиков.
использовании антибиотиков.
16:18
raised with routine antibiotic use,
271
966745
2884
16:21
and if we did those things,
272
969629
2694
Если мы будем делать всё это,
16:24
we could slow down the arrival
of the post-antibiotic world.
of the post-antibiotic world.
273
972323
4492
мы можем замедлить наступление
постантибиотиковой эпохи.
постантибиотиковой эпохи.
16:29
But we have to do it soon.
274
977547
4133
Но мы должны начать действовать
в ближайшее время.
в ближайшее время.
16:33
Penicillin began
the antibiotic era in 1943.
the antibiotic era in 1943.
275
981680
4505
Пенициллин начал
эру антибиотиков в 1943 г.
эру антибиотиков в 1943 г.
16:38
In just 70 years, we walked ourselves
up to the edge of disaster.
up to the edge of disaster.
276
986185
5706
Всего за 70 лет мы привели себя
на грань катастрофы.
на грань катастрофы.
16:44
We won't get 70 years
277
992291
2322
У нас не будет других 70 лет
16:46
to find our way back out again.
278
994613
3726
на поиск выхода из этой ситуации.
16:50
Thank you very much.
279
998769
1510
Большое спасибо.
(Аплодисменты)
16:52
(Applause)
280
1000789
5851
ABOUT THE SPEAKER
Maryn McKenna - Public health journalistMaryn McKenna recounts the often terrifying stories behind emerging drug-resistant diseases that medical science is barely keeping at bay.
Why you should listen
Maryn McKenna’s harrowing stories of hunting down anthrax with the CDC and her chronicle of antibiotic-resistant staph infections in Superbug earned her the nickname “scary disease girl” among her colleagues.
But her investigations into public health don’t stop there: she blogs and writes on the history of epidemics and the public health challenges posed by factory farming. For her forthcoming book, McKenna is researching the symbiotic history of food production and antibiotics, and how their use impacts our lives, societies and the potential for illness.
Maryn McKenna | Speaker | TED.com