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Daniel Levitin: How to stay calm when you know you'll be stressed
Daniel Levitin: Cómo mantener la calma cuando se sabe que se va a estar estresado
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Uno no está en su mejor cuando está estresado. De hecho, el cerebro ha evolucionado durante milenios para liberar cortisol en situaciones de estrés, la inhibición, el pensamiento lógico racional pero potencialmente ayuda a sobrevivir, por ejemplo, ser atacado por un león. El neurocientífico Daniel Levitin piensa que hay una forma de evitar cometer errores críticos en situaciones de estrés, cuando el pensamiento se nubla: el premortem. "Todos fallaremos de vez en cuando", dice. "La idea es adelantarse en el futuro de cómo podrían ser esos fallos".
Daniel Levitin - Neuroscientist
Daniel Levitin incorporates findings from neuroscience into everyday life. Full bio
Daniel Levitin incorporates findings from neuroscience into everyday life. Full bio
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00:13
A few years ago,
I broke into my own house.
I broke into my own house.
0
1240
2560
Hace unos años,
asalté mi propia casa.
asalté mi propia casa.
Acababa de llegar a casa
00:16
I had just driven home,
1
4880
1216
00:18
it was around midnight
in the dead of Montreal winter,
in the dead of Montreal winter,
2
6120
2536
era medianoche en la
oscuridad invernal de Montreal,
oscuridad invernal de Montreal,
00:20
I had been visiting my friend,
Jeff, across town,
Jeff, across town,
3
8680
2296
Yo había visitado a mi amigo Jeff
en la ciudad,
en la ciudad,
00:23
and the thermometer on the front porch
read minus 40 degrees --
read minus 40 degrees --
4
11000
4776
y el termómetro en el porche delantero
marcaba -40 grados
marcaba -40 grados
00:27
and don't bother asking
if that's Celsius or Fahrenheit,
if that's Celsius or Fahrenheit,
5
15800
3096
y no se molesten en preguntar
si son grados Celsius o Fahrenheit,
si son grados Celsius o Fahrenheit,
00:30
minus 40 is where the two scales meet --
6
18920
2456
-40 es donde confluyen ambas escalas.
00:33
it was very cold.
7
21400
1256
Hacía mucho frío.
00:34
And as I stood on the front porch
fumbling in my pockets,
fumbling in my pockets,
8
22680
3216
Y mientras estaba en el porche
delantero mirando en mis bolsillos,
delantero mirando en mis bolsillos,
00:37
I found I didn't have my keys.
9
25920
2256
me di cuenta de que no tenía las llaves.
00:40
In fact, I could see them
through the window,
through the window,
10
28200
2096
De hecho, podía ver por la ventana
00:42
lying on the dining room table
where I had left them.
where I had left them.
11
30320
3096
que estaban en la mesa del comedor,
donde las había dejado.
donde las había dejado.
00:45
So I quickly ran around
and tried all the other doors and windows,
and tried all the other doors and windows,
12
33440
3136
Así que rápido intenté abrir
todas las otras puertas y ventanas,
todas las otras puertas y ventanas,
00:48
and they were locked tight.
13
36600
1576
y todas estaban bien cerradas.
00:50
I thought about calling a locksmith --
at least I had my cellphone,
at least I had my cellphone,
14
38200
3143
Pensé en llamar a un cerrajero,
al menos tenía mi celular,
al menos tenía mi celular,
00:53
but at midnight, it could take a while
for a locksmith to show up,
for a locksmith to show up,
15
41367
3329
pero a la medianoche, un cerrajero
podría tardar mucho tiempo en llegar,
podría tardar mucho tiempo en llegar,
00:56
and it was cold.
16
44720
2160
y hacía frío.
No podía volver a casa de mi amigo
de Jeff para pasar noche
de Jeff para pasar noche
01:00
I couldn't go back to my friend
Jeff's house for the night
Jeff's house for the night
17
48421
2715
pues tenía un vuelo temprano
a Europa a la mañana siguiente,
a Europa a la mañana siguiente,
01:03
because I had an early flight
to Europe the next morning,
to Europe the next morning,
18
51160
2667
01:05
and I needed to get
my passport and my suitcase.
my passport and my suitcase.
19
53851
2239
y precisaba de mi pasaporte y mi maleta.
01:08
So, desperate and freezing cold,
20
56400
2496
Así que, desesperado y helado,
01:10
I found a large rock and I broke
through the basement window,
through the basement window,
21
58920
3616
encontré una piedra grande y
con ella rompí la ventana del sótano,
con ella rompí la ventana del sótano,
01:14
cleared out the shards of glass,
22
62560
1976
tras limpiar los fragmentos de vidrio,
01:16
I crawled through,
23
64560
1336
me arrastré por ella,
01:17
I found a piece of cardboard
and taped it up over the opening,
and taped it up over the opening,
24
65920
3416
encontré un pedazo de cartón
y lo puse en la apertura,
y lo puse en la apertura,
01:21
figuring that in the morning,
on the way to the airport,
on the way to the airport,
25
69360
2620
pensando que por la mañana,
camino al aeropuerto,
camino al aeropuerto,
01:24
I could call my contractor
and ask him to fix it.
and ask him to fix it.
26
72004
2772
llamaría a mi contratista para
pedirle que lo arreglara.
pedirle que lo arreglara.
01:26
This was going to be expensive,
27
74800
1477
Resultaría caro,
01:28
but probably no more expensive
than a middle-of-the-night locksmith,
than a middle-of-the-night locksmith,
28
76301
3555
pero seguro que no más caro
que un cerrajero a media noche,
que un cerrajero a media noche,
01:31
so I figured, under the circumstances,
I was coming out even.
I was coming out even.
29
79880
4160
así que pensé, que a pesar de las
circunstancias, salía bien parado.
circunstancias, salía bien parado.
Soy neurólogo de profesión
01:36
Now, I'm a neuroscientist by training
30
84920
2176
01:39
and I know a little bit
about how the brain performs under stress.
about how the brain performs under stress.
31
87120
4096
y sé un poco acerca de cómo
funciona el cerebro bajo estrés.
funciona el cerebro bajo estrés.
01:43
It releases cortisol
that raises your heart rate,
that raises your heart rate,
32
91240
3536
Libera cortisol que
aumenta el ritmo cardíaco,
aumenta el ritmo cardíaco,
01:46
it modulates adrenaline levels
33
94800
2256
modula los niveles de adrenalina
01:49
and it clouds your thinking.
34
97080
1480
y nubla el pensamiento.
01:51
So the next morning,
35
99080
1976
A la mañana siguiente,
01:53
when I woke up on too little sleep,
36
101080
2456
cuando me desperté con falta de sueño,
01:55
worrying about the hole in the window,
37
103560
2736
preocupado por el agujero en la ventana,
01:58
and a mental note
that I had to call my contractor,
that I had to call my contractor,
38
106320
2776
por mi nota mental de
llamar a mi contratista,
llamar a mi contratista,
02:01
and the freezing temperatures,
39
109120
1696
por las bajas temperaturas,
02:02
and the meetings I had upcoming in Europe,
40
110840
2456
y por las reuniones que tendría
la siguiente semana en Europa,
la siguiente semana en Europa,
02:05
and, you know, with all
the cortisol in my brain,
the cortisol in my brain,
41
113320
3536
y con todo el cortisol en el cerebro,
02:08
my thinking was cloudy,
42
116880
1376
mi pensamiento estaba nublado,
02:10
but I didn't know it was cloudy
because my thinking was cloudy.
because my thinking was cloudy.
43
118280
3416
pero no sabía que estaba nublado
porque mi pensamiento estaba nublado.
porque mi pensamiento estaba nublado.
02:13
(Laughter)
44
121720
1496
(Risas)
02:15
And it wasn't until I got
to the airport check-in counter,
to the airport check-in counter,
45
123240
3256
Y cuando llegué al mostrador
de facturación en el aeropuerto,
de facturación en el aeropuerto,
02:18
that I realized I didn't have my passport.
46
126520
2256
me di cuenta de que
no tenía mi pasaporte.
no tenía mi pasaporte.
02:20
(Laughter)
47
128800
2016
(Risas)
02:22
So I raced home in the snow
and ice, 40 minutes,
and ice, 40 minutes,
48
130840
3456
Así que corrí a casa
en la nieve y el hielo, 40 minutos,
en la nieve y el hielo, 40 minutos,
02:26
got my passport,
raced back to the airport,
raced back to the airport,
49
134320
2456
agarré mi pasaporte y
volví al aeropuerto.
volví al aeropuerto.
02:28
I made it just in time,
50
136800
1816
Lo hice justo a tiempo,
02:30
but they had given away
my seat to someone else,
my seat to someone else,
51
138640
2239
pero habían dado
mi asiento a otra persona,
mi asiento a otra persona,
así que me quedé atrapado en la parte
trasera del avión, al lado de los baños,
trasera del avión, al lado de los baños,
02:32
so I got stuck in the back of the plane,
next to the bathrooms,
next to the bathrooms,
52
140903
2976
02:35
in a seat that wouldn't recline,
on an eight-hour flight.
on an eight-hour flight.
53
143903
3217
en un asiento que no se reclinaba
en un vuelo de ocho horas.
en un vuelo de ocho horas.
02:39
Well, I had a lot of time to think
during those eight hours and no sleep.
during those eight hours and no sleep.
54
147880
3456
Bueno, tuve mucho tiempo para
pensar en esas 8 horas sin dormir.
pensar en esas 8 horas sin dormir.
02:43
(Laughter)
55
151360
1136
(Risas)
02:44
And I started wondering,
are there things that I can do,
are there things that I can do,
56
152520
2656
Y empecé a preguntarme,
si había algo que pudiera hacer,
si había algo que pudiera hacer,
02:47
systems that I can put into place,
57
155200
1936
sistemas que pudiera poner en su lugar,
02:49
that will prevent bad things
from happening?
from happening?
58
157160
2456
que eviten que sucedan cosas malas.
02:51
Or at least if bad things happen,
59
159640
1896
O al menos, si suceden cosas malas,
02:53
will minimize the likelihood
of it being a total catastrophe.
of it being a total catastrophe.
60
161560
5000
que minimicen la probabilidad
de que sea una catástrofe total.
de que sea una catástrofe total.
02:59
So I started thinking about that,
61
167360
1576
Así que me puse a pensar en eso,
03:00
but my thoughts didn't crystallize
until about a month later.
until about a month later.
62
168960
2858
pero hasta un mes después
mis pensamientos no cristalizaron.
mis pensamientos no cristalizaron.
03:03
I was having dinner with my colleague,
Danny Kahneman, the Nobel Prize winner,
Danny Kahneman, the Nobel Prize winner,
63
171842
3694
Estaba cenando con mi colega Danny
Kahneman, ganador del Premio Nobel,
Kahneman, ganador del Premio Nobel,
03:07
and I somewhat embarrassedly told him
about having broken my window,
about having broken my window,
64
175560
3376
y un poco avergonzado le hablé
de que rompí la ventana,
de que rompí la ventana,
03:10
and, you know, forgotten my passport,
65
178960
2416
y, de que había olvidado mi pasaporte,
03:13
and Danny shared with me
66
181400
1216
y Danny compartió conmigo
03:14
that he'd been practicing
something called prospective hindsight.
something called prospective hindsight.
67
182640
4496
que había estado practicando algo
llamado retrospectiva prospectiva.
llamado retrospectiva prospectiva.
03:19
(Laughter)
68
187160
1736
(Risas)
03:20
It's something that he had gotten
from the psychologist Gary Klein,
from the psychologist Gary Klein,
69
188920
3143
Es algo que él había aprendido
del psicólogo Gary Klein,
del psicólogo Gary Klein,
03:24
who had written about it
a few years before,
a few years before,
70
192087
2049
quien había escrito de
esto unos años antes,
esto unos años antes,
03:26
also called the pre-mortem.
71
194160
2096
conocido también como el premortem.
03:28
Now, you all know what the postmortem is.
72
196280
1953
Todos saben lo que es el postmortem.
03:30
Whenever there's a disaster,
73
198257
1479
Cada vez que hay un desastre,
03:31
a team of experts come in and they try
to figure out what went wrong, right?
to figure out what went wrong, right?
74
199760
4296
un equipo de expertos viene y trata
de averiguar lo que salió mal, ¿sí?
de averiguar lo que salió mal, ¿sí?
03:36
Well, in the pre-mortem, Danny explained,
75
204080
2416
En el premortem, como explica Danny,
03:38
you look ahead and you try to figure out
all the things that could go wrong,
all the things that could go wrong,
76
206520
3896
uno mira adelante e intenta averiguar
todas las cosas que podrían salir mal,
todas las cosas que podrían salir mal,
03:42
and then you try to figure out
what you can do
what you can do
77
210440
2576
a continuación, intenta averiguar
qué puede hacer
qué puede hacer
03:45
to prevent those things from happening,
or to minimize the damage.
or to minimize the damage.
78
213040
3496
para evitar que las cosas sucedan
o para minimizar el daño.
o para minimizar el daño.
03:48
So what I want to talk to you about today
79
216560
2936
Así que de lo que quiero hablar
con Uds. es de algunas cosas
con Uds. es de algunas cosas
03:51
are some of the things we can do
in the form of a pre-mortem.
in the form of a pre-mortem.
80
219520
3536
que podemos hacer
en la forma de una premortem.
en la forma de una premortem.
03:55
Some of them are obvious,
some of them are not so obvious.
some of them are not so obvious.
81
223080
2896
Algunos de ellas son evidentes,
otras no son tan evidentes.
otras no son tan evidentes.
03:58
I'll start with the obvious ones.
82
226000
1936
Voy a empezar con las obvias.
03:59
Around the home, designate a place
for things that are easily lost.
for things that are easily lost.
83
227960
5080
En la casa, designar un lugar para
las cosas que se pierden fácilmente.
las cosas que se pierden fácilmente.
04:05
Now, this sounds
like common sense, and it is,
like common sense, and it is,
84
233680
3856
Esto suena de sentido común y lo es,
04:09
but there's a lot of science
to back this up,
to back this up,
85
237560
2536
pero hay mucha ciencia
que apoya esta tesis,
que apoya esta tesis,
04:12
based on the way our spatial memory works.
86
240120
3296
basándose en cómo funciona
nuestra memoria espacial.
nuestra memoria espacial.
04:15
There's a structure in the brain
called the hippocampus,
called the hippocampus,
87
243440
2856
Hay una estructura en el cerebro
llamada hipocampo,
llamada hipocampo,
04:18
that evolved over tens
of thousands of years,
of thousands of years,
88
246320
2936
que ha evolucionado
a lo largo de miles de años,
a lo largo de miles de años,
04:21
to keep track of the locations
of important things --
of important things --
89
249280
3776
para hacer un seguimiento de la
ubicación de las cosas importantes,
ubicación de las cosas importantes,
04:25
where the well is,
where fish can be found,
where fish can be found,
90
253080
2416
donde está el bien,
donde están los peces,
donde están los peces,
04:27
that stand of fruit trees,
91
255520
2496
que ubica los árboles frutales,
04:30
where the friendly and enemy tribes live.
92
258040
2616
donde viven las tribus
amigas y enemigas.
amigas y enemigas.
04:32
The hippocampus is the part of the brain
93
260680
1905
El hipocampo es la parte del cerebro
04:34
that in London taxicab drivers
becomes enlarged.
becomes enlarged.
94
262609
3487
que se agranda en los taxistas de Londres.
04:38
It's the part of the brain
that allows squirrels to find their nuts.
that allows squirrels to find their nuts.
95
266120
3696
Es la parte del cerebro que permite
a las ardillas encontrar sus nueces.
a las ardillas encontrar sus nueces.
04:41
And if you're wondering,
somebody actually did the experiment
somebody actually did the experiment
96
269840
2858
Y si se preguntan si alguien
realmente hizo el experimento,
realmente hizo el experimento,
04:44
where they cut off
the olfactory sense of the squirrels,
the olfactory sense of the squirrels,
97
272722
2774
cortaron el sentido olfativo
de las ardillas
de las ardillas
04:47
and they could still find their nuts.
98
275520
1816
y aún así podían encontrar sus nueces.
04:49
They weren't using smell,
they were using the hippocampus,
they were using the hippocampus,
99
277360
2816
Ellas no usaban el olfato,
sino el hipocampo,
sino el hipocampo,
04:52
this exquisitely evolved mechanism
in the brain for finding things.
in the brain for finding things.
100
280200
5016
ese mecanismo muy evolucionado
del cerebro para encontrar cosas.
del cerebro para encontrar cosas.
04:57
But it's really good for things
that don't move around much,
that don't move around much,
101
285240
3736
Pero es realmente bueno para cosas
que no se mueven mucho,
que no se mueven mucho,
05:01
not so good for things that move around.
102
289000
2456
no tan bueno para cosas
que se mueven mucho.
que se mueven mucho.
05:03
So this is why we lose car keys
and reading glasses and passports.
and reading glasses and passports.
103
291480
4296
Esta es la razón para perder llaves
del auto, gafas de lectura y pasaportes.
del auto, gafas de lectura y pasaportes.
05:07
So in the home,
designate a spot for your keys --
designate a spot for your keys --
104
295800
2496
Así que en casa designen
un lugar para las llaves,
un lugar para las llaves,
05:10
a hook by the door,
maybe a decorative bowl.
maybe a decorative bowl.
105
298320
2856
un gancho junto a la puerta,
tal vez un plato decorativo.
tal vez un plato decorativo.
05:13
For your passport, a particular drawer.
106
301200
2096
Para su pasaporte,
un cajón en particular.
un cajón en particular.
05:15
For your reading glasses,
a particular table.
a particular table.
107
303320
2776
Para sus gafas de lectura,
una mesita en particular.
una mesita en particular.
05:18
If you designate a spot
and you're scrupulous about it,
and you're scrupulous about it,
108
306120
3456
Si designan un lugar
y son escrupulosos con ello
y son escrupulosos con ello
05:21
your things will always be there
when you look for them.
when you look for them.
109
309600
2816
sus cosas siempre estarán ahí
cuando las busquen.
cuando las busquen.
05:24
What about travel?
110
312440
1216
¿Qué pasa con los viajes?
05:25
Take a cell phone picture
of your credit cards,
of your credit cards,
111
313680
2376
Tomen con el celular una foto
de sus tarjetas de crédito,
de sus tarjetas de crédito,
05:28
your driver's license, your passport,
112
316080
2296
licencia de conducir, pasaporte,
envíenselo por correo a sí mismos
para que estén en la nube.
para que estén en la nube.
05:30
mail it to yourself so it's in the cloud.
113
318400
2256
05:32
If these things are lost or stolen,
you can facilitate replacement.
you can facilitate replacement.
114
320680
4376
Si estas cosas se pierden o las roban,
esto puede facilitar la sustitución.
esto puede facilitar la sustitución.
05:37
Now these are some rather obvious things.
115
325080
2616
Estas son algunas de las cosas más obvias.
05:39
Remember, when you're under stress,
the brain releases cortisol.
the brain releases cortisol.
116
327720
3536
Recuerden, cuando se está bajo estrés,
el cerebro libera cortisol.
el cerebro libera cortisol.
05:43
Cortisol is toxic,
and it causes cloudy thinking.
and it causes cloudy thinking.
117
331280
3216
El cortisol es tóxico y
enturbia el pensamiento.
enturbia el pensamiento.
05:46
So part of the practice of the pre-mortem
118
334520
2536
Así que parte de la práctica premortem
05:49
is to recognize that under stress
you're not going to be at your best,
you're not going to be at your best,
119
337080
4256
es reconocer que bajo estrés
no estaremos en el mejor momento,
no estaremos en el mejor momento,
05:53
and you should put systems in place.
120
341360
2296
y hay que poner los sistemas en su sitio.
05:55
And there's perhaps
no more stressful a situation
no more stressful a situation
121
343680
2936
Y hay quizás no más estresante situación
05:58
than when you're confronted
with a medical decision to make.
with a medical decision to make.
122
346640
3416
que cuando uno se enfrenta
ante una decisión médica.
ante una decisión médica.
06:02
And at some point, all of us
are going to be in that position,
are going to be in that position,
123
350080
3296
Y en algún momento, todos
estaremos en esa situación,
estaremos en esa situación,
06:05
where we have to make
a very important decision
a very important decision
124
353400
2376
de tener que tomar
una decisión muy importante
una decisión muy importante
06:07
about the future of our medical care
or that of a loved one,
or that of a loved one,
125
355800
3296
sobre el futuro de nuestra atención
médica o la de un ser querido,
médica o la de un ser querido,
06:11
to help them with a decision.
126
359120
1656
para ayudarles con una decisión.
06:12
And so I want to talk about that.
127
360800
1616
Y por eso quiero hablar de eso.
06:14
And I'm going to talk about
a very particular medical condition.
a very particular medical condition.
128
362440
3016
Y hablaré de una afección
médica muy particular.
médica muy particular.
06:17
But this stands as a proxy for all kinds
of medical decision-making,
of medical decision-making,
129
365480
3536
Pero esto se erige como un proxy para
toda toma de decisiones médicas,
toda toma de decisiones médicas,
06:21
and indeed for financial decision-making,
and social decision-making --
and social decision-making --
130
369040
4016
y de hecho para la toma de decisiones
financieras y de decisiones sociales,
financieras y de decisiones sociales,
06:25
any kind of decision you have to make
131
373080
2256
cualquier tipo de decisión
que hay que tomar
que hay que tomar
06:27
that would benefit from a rational
assessment of the facts.
assessment of the facts.
132
375360
4016
de la que se beneficiarían
una evaluación racional de los hechos.
una evaluación racional de los hechos.
06:31
So suppose you go to your doctor
and the doctor says,
and the doctor says,
133
379400
3136
Así que supongamos que
van al médico y el médico dice:
van al médico y el médico dice:
06:34
"I just got your lab work back,
your cholesterol's a little high."
your cholesterol's a little high."
134
382560
4120
"He recibido el resultado del laboratorio
y el colesterol está un poco alto".
y el colesterol está un poco alto".
06:39
Now, you all know that high cholesterol
135
387240
3016
Todos saben que el colesterol alto
06:42
is associated with an increased risk
of cardiovascular disease,
of cardiovascular disease,
136
390280
4136
se asocia con un mayor riesgo
de enfermedades cardiovasculares,
de enfermedades cardiovasculares,
ataque al corazón, derrame cerebral.
06:46
heart attack, stroke.
137
394440
1416
06:47
And so you're thinking
138
395880
1216
Así que uno está pensando que
06:49
having high cholesterol
isn't the best thing,
isn't the best thing,
139
397120
2096
tener el colesterol alto no es lo mejor,
06:51
and so the doctor says,
"You know, I'd like to give you a drug
"You know, I'd like to give you a drug
140
399240
3016
entonces el médico dice: "Me gustaría
recetarle un medicamento
recetarle un medicamento
06:54
that will help you
lower your cholesterol, a statin."
lower your cholesterol, a statin."
141
402280
2776
que le ayudará a reducir
el colesterol, una estatina".
el colesterol, una estatina".
Y quizá uno ya ha oído hablar
de las estatinas,
de las estatinas,
06:57
And you've probably heard of statins,
142
405080
1896
06:59
you know that they're among
the most widely prescribed drugs
the most widely prescribed drugs
143
407000
2810
y sabe que es uno de
los medicamentos más recetados
los medicamentos más recetados
en el mundo hoy.
07:01
in the world today,
144
409834
1174
Incluso es probable que uno conozca
a personas que los toman.
a personas que los toman.
07:03
you probably even know
people who take them.
people who take them.
145
411032
2079
07:05
And so you're thinking,
"Yeah! Give me the statin."
"Yeah! Give me the statin."
146
413135
2381
Así uno piensa:
"¡Sí, recéteme la estatina!"
"¡Sí, recéteme la estatina!"
07:07
But there's a question
you should ask at this point,
you should ask at this point,
147
415541
2435
Pero hay una pregunta que
se debe hacer entonces,
se debe hacer entonces,
07:10
a statistic you should ask for
148
418000
1856
una estadística que se debe pedir
07:11
that most doctors
don't like talking about,
don't like talking about,
149
419880
2456
de la que la mayoría de los médicos
no quieren hablar,
no quieren hablar,
07:14
and pharmaceutical companies
like talking about even less.
like talking about even less.
150
422360
3160
y las compañías farmacéuticas
incluso menos.
incluso menos.
07:18
It's for the number needed to treat.
151
426800
2376
Es para el NNT,
el número necesario a tratar.
el número necesario a tratar.
07:21
Now, what is this, the NNT?
152
429200
1976
Y, ¿qué es esto, el NNT?
07:23
It's the number of people
that need to take a drug
that need to take a drug
153
431200
3056
Es el número de personas que deben
tomar un medicamento
tomar un medicamento
07:26
or undergo a surgery
or any medical procedure
or any medical procedure
154
434280
2856
o someterse a una cirugía en
cualquier procedimiento médico
cualquier procedimiento médico
07:29
before one person is helped.
155
437160
2376
antes de que se ayude a una persona.
07:31
And you're thinking,
what kind of crazy statistic is that?
what kind of crazy statistic is that?
156
439560
2856
Y debe pensar ¿qué tipo de
estadística descerebrada es esa?
estadística descerebrada es esa?
07:34
The number should be one.
157
442440
1216
El número debe ser uno.
07:35
My doctor wouldn't prescribe
something to me
something to me
158
443680
2056
Mi médico no me recetaría algo
07:37
if it's not going to help.
159
445760
1285
si no fuera a ayudarme.
Pero, en realidad, la práctica médica
no funciona así.
no funciona así.
07:39
But actually, medical practice
doesn't work that way.
doesn't work that way.
160
447069
2484
07:41
And it's not the doctor's fault,
161
449578
1531
Y no es culpa del médico,
07:43
if it's anybody's fault,
it's the fault of scientists like me.
it's the fault of scientists like me.
162
451134
2919
y si es culpa de alguien,
es de los científicos como yo.
es de los científicos como yo.
07:46
We haven't figured out
the underlying mechanisms well enough.
the underlying mechanisms well enough.
163
454077
2865
No hemos entendido muy bien
los mecanismos subyacentes.
los mecanismos subyacentes.
07:48
But GlaxoSmithKline estimates
164
456966
2410
Pero las estimaciones de GlaxoSmithKline
07:51
that 90 percent of the drugs work
in only 30 to 50 percent of the people.
in only 30 to 50 percent of the people.
165
459400
4976
de que el 90 % de los fármacos funciona
solo del 30 al 50 % de las personas.
solo del 30 al 50 % de las personas.
07:56
So the number needed to treat
for the most widely prescribed statin,
for the most widely prescribed statin,
166
464400
3816
Así que el número necesario a tratar
la estatina más ampliamente recetado,
la estatina más ampliamente recetado,
08:00
what do you suppose it is?
167
468240
2136
¿cuál creen que es?
¿Cuántas personas tienen que tomarlo
antes de que ayude a una persona?
antes de que ayude a una persona?
08:02
How many people have to take it
before one person is helped?
before one person is helped?
168
470400
2816
08:05
300.
169
473240
1200
300.
08:07
This is according to research
170
475075
1381
Esto según la investigación
08:08
by research practitioners
Jerome Groopman and Pamela Hartzband,
Jerome Groopman and Pamela Hartzband,
171
476480
3496
de los investigadores cínicos
Jerome Groopman y Pamela Hartzband,
Jerome Groopman y Pamela Hartzband,
08:12
independently confirmed by Bloomberg.com.
172
480000
2776
confirmado de forma independiente
por Bloomberg.com.
por Bloomberg.com.
08:14
I ran through the numbers myself.
173
482800
2400
Yo mismo exploré los números.
300 personas tienen que tomar
el medicamento durante un año
el medicamento durante un año
08:17
300 people have to
take the drug for a year
take the drug for a year
174
485920
2376
antes de evitar un solo ataque de corazón,
derrame cerebral u otro evento adverso.
derrame cerebral u otro evento adverso.
08:20
before one heart attack, stroke
or other adverse event is prevented.
or other adverse event is prevented.
175
488320
3976
08:24
Now you're probably thinking,
176
492320
1381
Ahora quizá piensen:
"Bueno, 1 probabilidad en 300
de bajar mi colesterol.
de bajar mi colesterol.
08:25
"Well, OK, one in 300 chance
of lowering my cholesterol.
of lowering my cholesterol.
177
493725
2811
08:28
Why not, doc? Give me
the prescription anyway."
the prescription anyway."
178
496560
2216
¿Por qué no, doctor?
Deme la receta de todos modos".
Deme la receta de todos modos".
08:30
But you should ask at this point
for another statistic,
for another statistic,
179
498800
2856
Pero entonces uno se debe
preguntar por una estadística más,
preguntar por una estadística más,
08:33
and that is, "Tell me
about the side effects." Right?
about the side effects." Right?
180
501680
2576
y es, "Hábleme de los
efectos secundarios". ¿Sí?
efectos secundarios". ¿Sí?
08:36
So for this particular drug,
181
504280
1656
Para este medicamento en particular,
08:37
the side effects occur
in five percent of the patients.
in five percent of the patients.
182
505960
3656
los efectos secundarios se producen
en el 5 % de los pacientes.
en el 5 % de los pacientes.
08:41
And they include terrible things --
183
509640
1667
Y esos incluyen cosas terribles:
08:43
debilitating muscle and joint pain,
gastrointestinal distress --
gastrointestinal distress --
184
511331
4444
debilitante dolor muscular y articular,
dolor gastrointestinal,
dolor gastrointestinal,
08:47
but now you're thinking, "Five percent,
185
515799
1859
pero ahora piensan: "El 5 %
no es muy probable que me pase a mí,
08:49
not very likely
it's going to happen to me,
it's going to happen to me,
186
517682
2014
aún así tomaré la medicina".
08:51
I'll still take the drug."
187
519720
1238
08:52
But wait a minute.
188
520982
1194
Pero un momento,
recuerden que bajo estrés
no piensan con claridad.
no piensan con claridad.
08:54
Remember under stress
you're not thinking clearly.
you're not thinking clearly.
189
522200
2336
08:56
So think about how you're going
to work through this ahead of time,
to work through this ahead of time,
190
524560
3165
Así que piensen cómo
asimilaran esto con el tiempo,
asimilaran esto con el tiempo,
así que no tienen que fabricar
la cadena de razonamiento en el acto.
la cadena de razonamiento en el acto.
08:59
so you don't have to manufacture
the chain of reasoning on the spot.
the chain of reasoning on the spot.
191
527750
3198
300 personas toman el fármaco, ¿no?
A una persona le ha ayudado,
A una persona le ha ayudado,
09:02
300 people take the drug, right?
One person's helped,
One person's helped,
192
530973
2492
09:05
five percent of those 300
have side effects,
have side effects,
193
533489
2407
5 % de los 300 tienen efectos secundarios,
09:07
that's 15 people.
194
535920
1480
eso son 15 personas.
Uno tiene 15 veces más probabilidades
de salir perjudicado por el fármaco
de salir perjudicado por el fármaco
09:09
You're 15 times more likely
to be harmed by the drug
to be harmed by the drug
195
537800
3896
09:13
than you are to be helped by the drug.
196
541720
2816
de que te ayude el medicamento.
09:16
Now, I'm not saying whether you
should take the statin or not.
should take the statin or not.
197
544560
2905
No digo que deban o no
tomar la estatina.
tomar la estatina.
09:19
I'm just saying you should have
this conversation with your doctor.
this conversation with your doctor.
198
547489
3143
Solo digo que deben tener
esta conversación con su médico.
esta conversación con su médico.
La ética médica lo requiere,
09:22
Medical ethics requires it,
199
550656
1320
09:24
it's part of the principle
of informed consent.
of informed consent.
200
552000
2296
es parte del principio
de consentimiento informado.
de consentimiento informado.
09:26
You have the right to have access
to this kind of information
to this kind of information
201
554320
3216
Tenemos derecho a tener acceso
a este tipo de información
a este tipo de información
09:29
to begin the conversation about whether
you want to take the risks or not.
you want to take the risks or not.
202
557560
3896
para iniciar la conversación sobre de
si uno quiere asumir los riesgos o no.
si uno quiere asumir los riesgos o no.
09:33
Now you might be thinking
203
561480
1216
Quizá están pensando que
09:34
I've pulled this number
out of the air for shock value,
out of the air for shock value,
204
562720
2696
he lanzado este número en el aire
por el valor del choque,
por el valor del choque,
09:37
but in fact it's rather typical,
this number needed to treat.
this number needed to treat.
205
565440
3256
pero en realidad este número necesario
a tratar es bastante típico.
a tratar es bastante típico.
09:40
For the most widely performed surgery
on men over the age of 50,
on men over the age of 50,
206
568720
4616
Para la cirugía que más se realiza
en los hombres mayores de 50,
en los hombres mayores de 50,
09:45
removal of the prostate for cancer,
207
573360
2216
extirpación de la próstata por cáncer,
09:47
the number needed to treat is 49.
208
575600
2576
el número necesario a tratar es de 49.
09:50
That's right, 49 surgeries are done
for every one person who's helped.
for every one person who's helped.
209
578200
4176
Así es, 49 cirugías por una persona
a la que ha ayudado.
a la que ha ayudado.
09:54
And the side effects in that case
occur in 50 percent of the patients.
occur in 50 percent of the patients.
210
582400
4656
Y los efectos secundarios en ese caso,
se producen en el 50 % de los pacientes.
se producen en el 50 % de los pacientes.
09:59
They include impotence,
erectile dysfunction,
erectile dysfunction,
211
587080
2856
Esos incluyen la impotencia
o disfunción eréctil,
o disfunción eréctil,
10:01
urinary incontinence, rectal tearing,
212
589960
2776
incontinencia urinaria, lagrimeo rectal,
10:04
fecal incontinence.
213
592760
1456
incontinencia fecal.
10:06
And if you're lucky, and you're one
of the 50 percent who has these,
of the 50 percent who has these,
214
594240
3496
Y si se tiene suerte
y se es uno de ese 50 %
y se es uno de ese 50 %
10:09
they'll only last for a year or two.
215
597760
2040
los efectos solo durarán un año o dos.
10:12
So the idea of the pre-mortem
is to think ahead of time
is to think ahead of time
216
600880
3616
Así que la idea de la premortem
es pensar antes de tiempo
es pensar antes de tiempo
10:16
to the questions
that you might be able to ask
that you might be able to ask
217
604520
2536
las preguntas que uno puede
plantear
plantear
10:19
that will push the conversation forward.
218
607080
2376
que impulsarán la conversación
hacia adelante.
hacia adelante.
10:21
You don't want to have to manufacture
all of this on the spot.
all of this on the spot.
219
609480
3096
Uds. no tienen por qué
fabricar todo esto en el acto.
fabricar todo esto en el acto.
10:24
And you also want to think
about things like quality of life.
about things like quality of life.
220
612600
2896
Y también quieren pensar
en la calidad de vida.
en la calidad de vida.
Debido a que se tiene
una opción muchas veces,
una opción muchas veces,
10:27
Because you have a choice oftentimes,
221
615520
1776
10:29
do you I want a shorter life
that's pain-free,
that's pain-free,
222
617320
2296
¿quieren una vida más corta
libre de dolor,
libre de dolor,
10:31
or a longer life that might have
a great deal of pain towards the end?
a great deal of pain towards the end?
223
619640
3776
o una vida más larga que podría
tener mucho dolor hacia el final?
tener mucho dolor hacia el final?
Estas son las cosas de las
que hablan y piensan de ahora,
que hablan y piensan de ahora,
10:35
These are things to talk about
and think about now,
and think about now,
224
623440
2416
10:37
with your family and your loved ones.
225
625880
1816
con su familia y sus seres queridos.
10:39
You might change your mind
in the heat of the moment,
in the heat of the moment,
226
627720
2496
Pueden cambiar de opinión
en el calor del momento,
en el calor del momento,
pero al menos que uno esté entrenado
en este tipo de pensamiento.
en este tipo de pensamiento.
10:42
but at least you're practiced
with this kind of thinking.
with this kind of thinking.
227
630240
3056
10:45
Remember, our brain under stress
releases cortisol,
releases cortisol,
228
633320
4616
Recuerden, nuestro cerebro
libera cortisol bajo estrés,
libera cortisol bajo estrés,
10:49
and one of the things
that happens at that moment
that happens at that moment
229
637960
2336
y una de las cosas
que sucede en ese momento
que sucede en ese momento
10:52
is a whole bunch on systems shut down.
230
640320
1936
es que se apagan un montón de sistemas.
10:54
There's an evolutionary reason for this.
231
642280
1905
Hay una razón evolutiva para esto.
10:56
Face-to-face with a predator,
you don't need your digestive system,
you don't need your digestive system,
232
644209
3407
Cara a cara con un depredador,
no es necesario el sistema digestivo,
no es necesario el sistema digestivo,
10:59
or your libido, or your immune system,
233
647640
2456
o la libido o el sistema inmunológico,
11:02
because if you're body is expending
metabolism on those things
metabolism on those things
234
650120
3656
porque si el cuerpo está gastando
el metabolismo en esas cosas,
el metabolismo en esas cosas,
11:05
and you don't react quickly,
235
653800
1656
no reacciona con rapidez.
Podrían llegar a ser el almuerzo de
los leones, así que nada de eso importa.
los leones, así que nada de eso importa.
11:07
you might become the lion's lunch,
and then none of those things matter.
and then none of those things matter.
236
655480
3976
11:11
Unfortunately,
237
659480
1416
Desafortunadamente,
11:12
one of the things that goes out the window
during those times of stress
during those times of stress
238
660920
3616
una de las cosas que se va por la ventana
durante esos momentos de estrés
durante esos momentos de estrés
11:16
is rational, logical thinking,
239
664560
1976
es el pensamiento lógico racional,
11:18
as Danny Kahneman
and his colleagues have shown.
and his colleagues have shown.
240
666560
3416
como Danny Kahneman y
sus colegas han demostrado.
sus colegas han demostrado.
11:22
So we need to train ourselves
to think ahead
to think ahead
241
670000
3176
Así que tenemos que entrenarnos
para pensar en el futuro
para pensar en el futuro
11:25
to these kinds of situations.
242
673200
2256
a este tipo de situaciones.
11:27
I think the important point here
is recognizing that all of us are flawed.
is recognizing that all of us are flawed.
243
675480
6176
Creo que lo importante aquí es reconocer
que todos somos defectuosos.
que todos somos defectuosos.
11:33
We all are going to fail now and then.
244
681680
2856
Todos vamos a fallar de vez en cuando.
11:36
The idea is to think ahead
to what those failures might be,
to what those failures might be,
245
684560
3616
La idea es pensar en el futuro
cómo podrían ser esos fallos,
cómo podrían ser esos fallos,
11:40
to put systems in place
that will help minimize the damage,
that will help minimize the damage,
246
688200
3896
para poner los sistemas en el lugar
que le ayudará a minimizar el daño,
que le ayudará a minimizar el daño,
11:44
or to prevent the bad things
from happening in the first place.
from happening in the first place.
247
692120
3520
o para evitar que las cosas malas
sucedan en el primer lugar.
sucedan en el primer lugar.
11:48
Getting back to that
snowy night in Montreal,
snowy night in Montreal,
248
696280
2656
Rebobinando a la noche de nieve
en Montreal,
en Montreal,
11:50
when I got back from my trip,
249
698960
1736
cuando regresé de mi viaje,
11:52
I had my contractor install
a combination lock next to the door,
a combination lock next to the door,
250
700720
3856
mi contratista me instaló una cerradura
de combinación junto a la puerta,
de combinación junto a la puerta,
con una llave de la puerta de entrada en
el mismo, una forma fácil de recordarlo.
el mismo, una forma fácil de recordarlo.
11:56
with a key to the front door in it,
an easy to remember combination.
an easy to remember combination.
251
704600
3536
12:00
And I have to admit,
252
708160
1216
Y tengo que admitir que
12:01
I still have piles of mail
that haven't been sorted,
that haven't been sorted,
253
709400
3416
todavía tengo montones de
cartas que no he ordenado,
cartas que no he ordenado,
12:04
and piles of emails
that I haven't gone through.
that I haven't gone through.
254
712840
2576
y montones de mensajes de correo
que no he leído.
que no he leído.
12:07
So I'm not completely organized,
255
715440
1776
Así que no soy muy organizado,
12:09
but I see organization
as a gradual process,
as a gradual process,
256
717240
3136
pero veo la organización
como un proceso gradual,
como un proceso gradual,
12:12
and I'm getting there.
257
720400
1216
y lo estoy logrando.
12:13
Thank you very much.
258
721640
1216
Muchas gracias.
12:14
(Applause)
259
722880
4392
(Aplausos)
ABOUT THE SPEAKER
Daniel Levitin - NeuroscientistDaniel Levitin incorporates findings from neuroscience into everyday life.
Why you should listen
Dr. Daniel Levitin is a neuroscientist at McGill University in Montreal, dean at Minerva Schools in San Francisco and a musician. His research focuses on pattern processing in the brain.
His three books This Is Your Brain on Music, The World in Six Songs, and the recent The Organized Mind are all bestsellers. A polymath at heart, he has performed with top musicians and holds a few gold and platinum records.
Levitin earned his B.A. in Cognitive Psychology and Cognitive Science at Stanford University, and went on to earn his Ph.D. in Psychology from the University of Oregon, researching complex auditory patterns and pattern processing in expert and non-expert populations. He completed post-doctoral training at Stanford University Medical School (in Neuroimaging) and at UC Berkeley (in Cognitive Psychology). He has consulted on audio sound source separation for the U.S. Navy, and on audio quality for several rock bands and record labels (including the Grateful Dead and Steely Dan), and served as one of the “Golden Ears” expert listeners in the original Dolby AC3 compression tests. He worked for two years at the Silicon Valley think tank Interval Research Corporation.
He taught at Stanford University in the Department of Computer Science, the Program in Human-Computer Interaction, and the Departments of Psychology, Anthropology, Computer Music, and History of Science.
Daniel Levitin | Speaker | TED.com