TEDGlobal>London
Daniel Levitin: How to stay calm when you know you'll be stressed
Daniel Levitin: Hur man behåller sitt lugn i situationer där man vet att man blir stressad
Filmed:
Readability: 4
15,873,808 views
Man är inte alltid så smart när man är stressad. Våra hjärnor har under tusentals år utvecklats så att de utsöndrar kortisol i pressade situationer, vilket omöjliggör rationellt, logiskt tänkande, men förhoppningsvis gör att du överlever om du till exempel blir attackerad av ett lejon.
Neuroforskaren Daniel Levitin hävdar att det finns sätt att undvika katastrofala misstag i stressade situationer då man inte tänker klart; med hjälp av förhandsanalys, vilket innebär att tänka efter före.
"Alla kommer göra misstag då och då", säger han. "Det gäller att tänka efter före vad dessa misstag skulle kunna vara, så man är bättre förberedd ifall det händer."
Daniel Levitin - Neuroscientist
Daniel Levitin incorporates findings from neuroscience into everyday life. Full bio
Daniel Levitin incorporates findings from neuroscience into everyday life. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:13
A few years ago,
I broke into my own house.
I broke into my own house.
0
1240
2560
För några år sedan
bröt jag mig in i mitt eget hus.
bröt jag mig in i mitt eget hus.
Jag hade precis kört hem,
00:16
I had just driven home,
1
4880
1216
det var midnatt, mitt i Montreals vinter.
00:18
it was around midnight
in the dead of Montreal winter,
in the dead of Montreal winter,
2
6120
2536
Jag hade träffat min vän Jeff
på andra sidan staden,
på andra sidan staden,
00:20
I had been visiting my friend,
Jeff, across town,
Jeff, across town,
3
8680
2296
00:23
and the thermometer on the front porch
read minus 40 degrees --
read minus 40 degrees --
4
11000
4776
och termometern på förstukvisten
visade minus 40 grader.
visade minus 40 grader.
Ni behöver inte fundera på
om det var Celsius eller Fahrenheit;
om det var Celsius eller Fahrenheit;
00:27
and don't bother asking
if that's Celsius or Fahrenheit,
if that's Celsius or Fahrenheit,
5
15800
3096
vid minus 40 möts de båda skalorna.
00:30
minus 40 is where the two scales meet --
6
18920
2456
Det var väldigt kallt.
00:33
it was very cold.
7
21400
1256
00:34
And as I stood on the front porch
fumbling in my pockets,
fumbling in my pockets,
8
22680
3216
När jag stod där på förstukvisten
och fumlade i mina fickor,
och fumlade i mina fickor,
insåg jag att jag inte hade mina nycklar.
00:37
I found I didn't have my keys.
9
25920
2256
Jag kunde faktiskt se dem genom fönstret,
00:40
In fact, I could see them
through the window,
through the window,
10
28200
2096
00:42
lying on the dining room table
where I had left them.
where I had left them.
11
30320
3096
liggandes på matsalsbordet
där jag lämnat dem.
där jag lämnat dem.
00:45
So I quickly ran around
and tried all the other doors and windows,
and tried all the other doors and windows,
12
33440
3136
Jag sprang runt huset och
provade alla dörrar och fönster,
provade alla dörrar och fönster,
00:48
and they were locked tight.
13
36600
1576
men de var låsta allihop.
00:50
I thought about calling a locksmith --
at least I had my cellphone,
at least I had my cellphone,
14
38200
3143
Jag funderade på att ringa en låssmed;
jag hade ju mobilen,
jag hade ju mobilen,
men vid midnatt skulle det nog ta en stund
för honom att dyka upp,
för honom att dyka upp,
00:53
but at midnight, it could take a while
for a locksmith to show up,
for a locksmith to show up,
15
41367
3329
och det var kallt.
00:56
and it was cold.
16
44720
2160
01:00
I couldn't go back to my friend
Jeff's house for the night
Jeff's house for the night
17
48421
2715
Jag kunde inte åka
tillbaka till Jeff och sova
tillbaka till Jeff och sova
eftersom jag skulle åka till Europa
tidigt nästa morgon,
tidigt nästa morgon,
01:03
because I had an early flight
to Europe the next morning,
to Europe the next morning,
18
51160
2667
och jag behövde mitt pass
och min resväska.
och min resväska.
01:05
and I needed to get
my passport and my suitcase.
my passport and my suitcase.
19
53851
2239
01:08
So, desperate and freezing cold,
20
56400
2496
Desperat och genomfrusen,
hittade jag en stor sten
och slog sönder källarfönstret,
och slog sönder källarfönstret,
01:10
I found a large rock and I broke
through the basement window,
through the basement window,
21
58920
3616
tog bort glasskärvorna,
01:14
cleared out the shards of glass,
22
62560
1976
01:16
I crawled through,
23
64560
1336
och kravlade in.
Jag hittade en kartongbit,
tejpade fast den över öppningen,
tejpade fast den över öppningen,
01:17
I found a piece of cardboard
and taped it up over the opening,
and taped it up over the opening,
24
65920
3416
och tänkte att i morgon
på väg till flyget,
på väg till flyget,
01:21
figuring that in the morning,
on the way to the airport,
on the way to the airport,
25
69360
2620
kunde jag ringa min snickare
och be honom fixa det.
och be honom fixa det.
01:24
I could call my contractor
and ask him to fix it.
and ask him to fix it.
26
72004
2772
Det skulle blir dyrt,
01:26
This was going to be expensive,
27
74800
1477
01:28
but probably no more expensive
than a middle-of-the-night locksmith,
than a middle-of-the-night locksmith,
28
76301
3555
men troligen inte dyrare
än en låssmed mitt i natten,
än en låssmed mitt i natten,
så med läget som det var
hade det nog gått på ett ut.
hade det nog gått på ett ut.
01:31
so I figured, under the circumstances,
I was coming out even.
I was coming out even.
29
79880
4160
01:36
Now, I'm a neuroscientist by training
30
84920
2176
Jag är utbildad neurokirurg
01:39
and I know a little bit
about how the brain performs under stress.
about how the brain performs under stress.
31
87120
4096
och jag vet en del om hur
hjärnan fungerar under stress.
hjärnan fungerar under stress.
01:43
It releases cortisol
that raises your heart rate,
that raises your heart rate,
32
91240
3536
Den utsöndrar kortisol
som ökar hjärtfrekvensen,
som ökar hjärtfrekvensen,
den reglerar adrenalinnivån
01:46
it modulates adrenaline levels
33
94800
2256
och den får dig att inte tänka klart.
01:49
and it clouds your thinking.
34
97080
1480
01:51
So the next morning,
35
99080
1976
Nästa morgon,
01:53
when I woke up on too little sleep,
36
101080
2456
när jag vaknade efter alltför lite sömn,
orolig för hålet i fönstret,
01:55
worrying about the hole in the window,
37
103560
2736
just det, jag måste ringa hantverkaren,
01:58
and a mental note
that I had to call my contractor,
that I had to call my contractor,
38
106320
2776
och det var minusgrader ute,
02:01
and the freezing temperatures,
39
109120
1696
och jag hade viktiga möten i Europa...
02:02
and the meetings I had upcoming in Europe,
40
110840
2456
02:05
and, you know, with all
the cortisol in my brain,
the cortisol in my brain,
41
113320
3536
Med all kortisol i min hjärna,
kunde jag inte tänka klart,
02:08
my thinking was cloudy,
42
116880
1376
men jag visste inte att det var så,
eftersom jag inte tänkte klart.
eftersom jag inte tänkte klart.
02:10
but I didn't know it was cloudy
because my thinking was cloudy.
because my thinking was cloudy.
43
118280
3416
(Skratt)
02:13
(Laughter)
44
121720
1496
02:15
And it wasn't until I got
to the airport check-in counter,
to the airport check-in counter,
45
123240
3256
Och det var inte förrän
jag kom fram till check-in-disken,
jag kom fram till check-in-disken,
som jag insåg att jag inte hade
mitt pass med mig.
mitt pass med mig.
02:18
that I realized I didn't have my passport.
46
126520
2256
02:20
(Laughter)
47
128800
2016
(Skratt)
02:22
So I raced home in the snow
and ice, 40 minutes,
and ice, 40 minutes,
48
130840
3456
Jag skyndade hem genom snö och is;
det tog 40 minuter,
det tog 40 minuter,
fick tag i passet och skyndade tillbaka,
02:26
got my passport,
raced back to the airport,
raced back to the airport,
49
134320
2456
och jag hann precis,
02:28
I made it just in time,
50
136800
1816
men de hade gett min plats
till någon annan,
till någon annan,
02:30
but they had given away
my seat to someone else,
my seat to someone else,
51
138640
2239
så jag hamnade längst bak i planet,
bredvid toaletterna,
bredvid toaletterna,
02:32
so I got stuck in the back of the plane,
next to the bathrooms,
next to the bathrooms,
52
140903
2976
i ett säte som inte gick att fälla,
under en åttatimmars flygning.
under en åttatimmars flygning.
02:35
in a seat that wouldn't recline,
on an eight-hour flight.
on an eight-hour flight.
53
143903
3217
Jag hade massor med tid att tänka
under dessa åtta timmar utan sömn.
under dessa åtta timmar utan sömn.
02:39
Well, I had a lot of time to think
during those eight hours and no sleep.
during those eight hours and no sleep.
54
147880
3456
(Skratt)
02:43
(Laughter)
55
151360
1136
Jag började fundera på om
det finns något jag kan göra,
det finns något jag kan göra,
02:44
And I started wondering,
are there things that I can do,
are there things that I can do,
56
152520
2656
rutiner som jag kan skapa,
02:47
systems that I can put into place,
57
155200
1936
som gör att dåliga saker
inte behöver hända.
inte behöver hända.
02:49
that will prevent bad things
from happening?
from happening?
58
157160
2456
Eller åtminstone, om de händer,
02:51
Or at least if bad things happen,
59
159640
1896
02:53
will minimize the likelihood
of it being a total catastrophe.
of it being a total catastrophe.
60
161560
5000
gör att de minskar risken
för total katastrof.
för total katastrof.
Jag började fundera,
02:59
So I started thinking about that,
61
167360
1576
men jag kom inte på lösningen
förrän en månad senare.
förrän en månad senare.
03:00
but my thoughts didn't crystallize
until about a month later.
until about a month later.
62
168960
2858
Jag satt och åt middag med min kollega,
Danny Kahneman, nobelpristagaren,
Danny Kahneman, nobelpristagaren,
03:03
I was having dinner with my colleague,
Danny Kahneman, the Nobel Prize winner,
Danny Kahneman, the Nobel Prize winner,
63
171842
3694
och berättade skamset att
jag slagit sönder mitt fönster,
jag slagit sönder mitt fönster,
03:07
and I somewhat embarrassedly told him
about having broken my window,
about having broken my window,
64
175560
3376
och glömt mitt pass.
03:10
and, you know, forgotten my passport,
65
178960
2416
Då berättade Danny
03:13
and Danny shared with me
66
181400
1216
att han övat på något som kallas
"förebyggande efterklokhet".
"förebyggande efterklokhet".
03:14
that he'd been practicing
something called prospective hindsight.
something called prospective hindsight.
67
182640
4496
03:19
(Laughter)
68
187160
1736
(Skratt)
Det var något han fått
från psykologen Gary Klein,
från psykologen Gary Klein,
03:20
It's something that he had gotten
from the psychologist Gary Klein,
from the psychologist Gary Klein,
69
188920
3143
som skrivit om det några år tidigare,
03:24
who had written about it
a few years before,
a few years before,
70
192087
2049
även kallat förhandsundersökning.
03:26
also called the pre-mortem.
71
194160
2096
Alla vet vad en efterhandsundersökning är.
03:28
Now, you all know what the postmortem is.
72
196280
1953
När det hänt en olycka,
03:30
Whenever there's a disaster,
73
198257
1479
03:31
a team of experts come in and they try
to figure out what went wrong, right?
to figure out what went wrong, right?
74
199760
4296
kommer ett gäng experter och försöker
komma på vad som gick snett.
komma på vad som gick snett.
Vid en förhandsundersökning,
förklarade Danny,
förklarade Danny,
03:36
Well, in the pre-mortem, Danny explained,
75
204080
2416
tittar man framåt och försöker komma på
allt som kan gå fel,
allt som kan gå fel,
03:38
you look ahead and you try to figure out
all the things that could go wrong,
all the things that could go wrong,
76
206520
3896
och så försöker man komma på
vad man kan göra
vad man kan göra
03:42
and then you try to figure out
what you can do
what you can do
77
210440
2576
för att förhindra dem från att hända,
eller åtminstone begränsa skadan.
eller åtminstone begränsa skadan.
03:45
to prevent those things from happening,
or to minimize the damage.
or to minimize the damage.
78
213040
3496
03:48
So what I want to talk to you about today
79
216560
2936
Det jag vill prata med er om idag
är något av det vi kan göra
i form av förhandsundersökning,
i form av förhandsundersökning,
03:51
are some of the things we can do
in the form of a pre-mortem.
in the form of a pre-mortem.
80
219520
3536
03:55
Some of them are obvious,
some of them are not so obvious.
some of them are not so obvious.
81
223080
2896
En del är självklara,
andra inte lika självklara.
andra inte lika självklara.
03:58
I'll start with the obvious ones.
82
226000
1936
Jag börjar med de självklara.
03:59
Around the home, designate a place
for things that are easily lost.
for things that are easily lost.
83
227960
5080
Ha en bestämd plats där hemma,
för saker som lätt kommer bort.
för saker som lätt kommer bort.
04:05
Now, this sounds
like common sense, and it is,
like common sense, and it is,
84
233680
3856
Det här låter som en självklarhet,
och det är det också,
och det är det också,
men det finns en massa
forskning som stödjer detta,
forskning som stödjer detta,
04:09
but there's a lot of science
to back this up,
to back this up,
85
237560
2536
baserat på hur
vårt spatiala minne fungerar.
vårt spatiala minne fungerar.
04:12
based on the way our spatial memory works.
86
240120
3296
04:15
There's a structure in the brain
called the hippocampus,
called the hippocampus,
87
243440
2856
Det finns en del i hjärnan
som heter hippocampus,
som heter hippocampus,
som utvecklades under tusentals år,
04:18
that evolved over tens
of thousands of years,
of thousands of years,
88
246320
2936
för att hålla reda på platserna
för viktiga saker -
för viktiga saker -
04:21
to keep track of the locations
of important things --
of important things --
89
249280
3776
04:25
where the well is,
where fish can be found,
where fish can be found,
90
253080
2416
var brunnen är, var det finns fisk,
var fruktträd växer,
04:27
that stand of fruit trees,
91
255520
2496
04:30
where the friendly and enemy tribes live.
92
258040
2616
var vänner och fiender bor.
04:32
The hippocampus is the part of the brain
93
260680
1905
Hippocampus är den del av hjärnan
som blir förstorad hos
Londons taxichaufförer.
Londons taxichaufförer.
04:34
that in London taxicab drivers
becomes enlarged.
becomes enlarged.
94
262609
3487
04:38
It's the part of the brain
that allows squirrels to find their nuts.
that allows squirrels to find their nuts.
95
266120
3696
Det är den delen av hjärnan
som gör att ekorrar hittar sina nötter.
som gör att ekorrar hittar sina nötter.
Och ifall ni undrar, så har någon
gjort ett experiment
gjort ett experiment
04:41
And if you're wondering,
somebody actually did the experiment
somebody actually did the experiment
96
269840
2858
där de tog bort luktsinnet hos ekorrar,
och de kunde ändå hitta sina nötter.
och de kunde ändå hitta sina nötter.
04:44
where they cut off
the olfactory sense of the squirrels,
the olfactory sense of the squirrels,
97
272722
2774
04:47
and they could still find their nuts.
98
275520
1816
De gick inte på lukten,
de använde hippocampus,
de använde hippocampus,
04:49
They weren't using smell,
they were using the hippocampus,
they were using the hippocampus,
99
277360
2816
denna utsökta mekanism i hjärnan
avsedd att hitta saker.
avsedd att hitta saker.
04:52
this exquisitely evolved mechanism
in the brain for finding things.
in the brain for finding things.
100
280200
5016
04:57
But it's really good for things
that don't move around much,
that don't move around much,
101
285240
3736
Den fungerar bäst för saker
som inte rör sig så mycket,
som inte rör sig så mycket,
inte lika bra för saker som rör sig.
05:01
not so good for things that move around.
102
289000
2456
05:03
So this is why we lose car keys
and reading glasses and passports.
and reading glasses and passports.
103
291480
4296
Det är därför som vi tappar bort
bilnycklar, läsglasögon och pass.
bilnycklar, läsglasögon och pass.
05:07
So in the home,
designate a spot for your keys --
designate a spot for your keys --
104
295800
2496
Skaffa en bestämd plats för dina nycklar -
05:10
a hook by the door,
maybe a decorative bowl.
maybe a decorative bowl.
105
298320
2856
en krok vid dörren, eller en fin skål.
För passet - en bestämd låda.
05:13
For your passport, a particular drawer.
106
301200
2096
För läsglasögonen - ett visst bord.
05:15
For your reading glasses,
a particular table.
a particular table.
107
303320
2776
05:18
If you designate a spot
and you're scrupulous about it,
and you're scrupulous about it,
108
306120
3456
Om du bestämmer dig för en plats,
och alltid använder den,
och alltid använder den,
05:21
your things will always be there
when you look for them.
when you look for them.
109
309600
2816
så kommer de alltid finnas där
när du letar efter dem.
när du letar efter dem.
05:24
What about travel?
110
312440
1216
Vad gäller för resor?
Ta en bild med mobilen av dina kreditkort,
05:25
Take a cell phone picture
of your credit cards,
of your credit cards,
111
313680
2376
ditt körkort, ditt pass,
05:28
your driver's license, your passport,
112
316080
2296
mejla det till dig själv
så att det finns i molnet.
så att det finns i molnet.
05:30
mail it to yourself so it's in the cloud.
113
318400
2256
05:32
If these things are lost or stolen,
you can facilitate replacement.
you can facilitate replacement.
114
320680
4376
Om de tappas bort eller blir stulna,
så kan du enkelt ordna nya.
så kan du enkelt ordna nya.
Det här är rätt självklara saker.
05:37
Now these are some rather obvious things.
115
325080
2616
05:39
Remember, when you're under stress,
the brain releases cortisol.
the brain releases cortisol.
116
327720
3536
Men kom ihåg att när du är stressad
utsöndrar hjärnan kortisol.
utsöndrar hjärnan kortisol.
05:43
Cortisol is toxic,
and it causes cloudy thinking.
and it causes cloudy thinking.
117
331280
3216
Kortisol är giftigt,
och det kan få dig att inte tänka klart.
05:46
So part of the practice of the pre-mortem
118
334520
2536
När man använder förhandsundersökningen
gäller det att inse att man under stress
inte fungerar på topp,
inte fungerar på topp,
05:49
is to recognize that under stress
you're not going to be at your best,
you're not going to be at your best,
119
337080
4256
och du bör skaffa dig rutiner.
05:53
and you should put systems in place.
120
341360
2296
05:55
And there's perhaps
no more stressful a situation
no more stressful a situation
121
343680
2936
Den kanske mest pressande situationen är
när du måste fatta ett medicinskt beslut.
05:58
than when you're confronted
with a medical decision to make.
with a medical decision to make.
122
346640
3416
06:02
And at some point, all of us
are going to be in that position,
are going to be in that position,
123
350080
3296
Och förr eller senare kommer vi alla
hamna i en situation,
hamna i en situation,
då vi måste fatta ett viktigt beslut
06:05
where we have to make
a very important decision
a very important decision
124
353400
2376
gällande vår medicinska vård,
eller för någon närstående,
eller för någon närstående,
06:07
about the future of our medical care
or that of a loved one,
or that of a loved one,
125
355800
3296
för att hjälpa dem besluta sig.
06:11
to help them with a decision.
126
359120
1656
Låt oss tala om det.
06:12
And so I want to talk about that.
127
360800
1616
Jag tänkte tala om ett
specifikt medicinskt tillstånd.
specifikt medicinskt tillstånd.
06:14
And I'm going to talk about
a very particular medical condition.
a very particular medical condition.
128
362440
3016
Men det är ett bra exempel
för alla typer av medicinska beslut,
för alla typer av medicinska beslut,
06:17
But this stands as a proxy for all kinds
of medical decision-making,
of medical decision-making,
129
365480
3536
och även för ekonomiska
och sociala beslut -
och sociala beslut -
06:21
and indeed for financial decision-making,
and social decision-making --
and social decision-making --
130
369040
4016
och alla typer av beslut
som man måste fatta,
som man måste fatta,
06:25
any kind of decision you have to make
131
373080
2256
som skulle må bra av
en rationell utvärdering av fakta.
en rationell utvärdering av fakta.
06:27
that would benefit from a rational
assessment of the facts.
assessment of the facts.
132
375360
4016
06:31
So suppose you go to your doctor
and the doctor says,
and the doctor says,
133
379400
3136
Antag att du går till din läkare,
och läkaren säger:
och läkaren säger:
"Jag fick resultaten från provtagningen.
Ditt kolesterolvärde är lite högt."
Ditt kolesterolvärde är lite högt."
06:34
"I just got your lab work back,
your cholesterol's a little high."
your cholesterol's a little high."
134
382560
4120
06:39
Now, you all know that high cholesterol
135
387240
3016
Alla vet att högt kolesterolvärde
hänger samman med ökad risk
för hjärt- och kärlsjukdomar,
för hjärt- och kärlsjukdomar,
06:42
is associated with an increased risk
of cardiovascular disease,
of cardiovascular disease,
136
390280
4136
hjärtattack, stroke.
06:46
heart attack, stroke.
137
394440
1416
Och då tänker du
06:47
And so you're thinking
138
395880
1216
att ha högt kolesterolvärde
är ju inte så bra.
är ju inte så bra.
06:49
having high cholesterol
isn't the best thing,
isn't the best thing,
139
397120
2096
"Jag skulle vilja skriva ut en medicin
06:51
and so the doctor says,
"You know, I'd like to give you a drug
"You know, I'd like to give you a drug
140
399240
3016
för ditt kolesterolvärde, en statin."
06:54
that will help you
lower your cholesterol, a statin."
lower your cholesterol, a statin."
141
402280
2776
Du har säkert hört talas om statiner,
06:57
And you've probably heard of statins,
142
405080
1896
ett av världens mest använda preparat.
06:59
you know that they're among
the most widely prescribed drugs
the most widely prescribed drugs
143
407000
2810
07:01
in the world today,
144
409834
1174
Du känner troligen någon som tar dem.
07:03
you probably even know
people who take them.
people who take them.
145
411032
2079
Och då tänker du: "Ja! Ge mig statin."
07:05
And so you're thinking,
"Yeah! Give me the statin."
"Yeah! Give me the statin."
146
413135
2381
Men det är en fråga
du bör ställa i det här läget,
du bör ställa i det här läget,
07:07
But there's a question
you should ask at this point,
you should ask at this point,
147
415541
2435
en siffra du bör fråga efter
07:10
a statistic you should ask for
148
418000
1856
som de flesta läkare
inte gillar att tala om,
inte gillar att tala om,
07:11
that most doctors
don't like talking about,
don't like talking about,
149
419880
2456
och som den farmaceutiska industrin
ännu mindre gillar att tala om:
ännu mindre gillar att tala om:
07:14
and pharmaceutical companies
like talking about even less.
like talking about even less.
150
422360
3160
Antal patienter som måste behandlas.
07:18
It's for the number needed to treat.
151
426800
2376
07:21
Now, what is this, the NNT?
152
429200
1976
Vad betyder det?
07:23
It's the number of people
that need to take a drug
that need to take a drug
153
431200
3056
Det är det antal patienter
som måste ta en medicin
som måste ta en medicin
eller genomgå operation,
eller medicinsk behandling,
eller medicinsk behandling,
07:26
or undergo a surgery
or any medical procedure
or any medical procedure
154
434280
2856
innan en person blir hjälpt.
07:29
before one person is helped.
155
437160
2376
07:31
And you're thinking,
what kind of crazy statistic is that?
what kind of crazy statistic is that?
156
439560
2856
Nu tänker du,
vad är det för galen statistik?
vad är det för galen statistik?
Det borde vara en person.
07:34
The number should be one.
157
442440
1216
Min läkare skulle aldrig skriva ut något
07:35
My doctor wouldn't prescribe
something to me
something to me
158
443680
2056
som inte skulle hjälpa.
07:37
if it's not going to help.
159
445760
1285
Men tyvärr fungerar det
inte så inom medicin.
inte så inom medicin.
07:39
But actually, medical practice
doesn't work that way.
doesn't work that way.
160
447069
2484
07:41
And it's not the doctor's fault,
161
449578
1531
Och det är inte läkarens fel.
Om det är någons fel,
så är det vetenskapsmän som jag.
så är det vetenskapsmän som jag.
07:43
if it's anybody's fault,
it's the fault of scientists like me.
it's the fault of scientists like me.
162
451134
2919
Vi har inte lyckats bra nog
med att förstå vad som ligger bakom.
med att förstå vad som ligger bakom.
07:46
We haven't figured out
the underlying mechanisms well enough.
the underlying mechanisms well enough.
163
454077
2865
Men GlaxoSmithKline estimerar
07:48
But GlaxoSmithKline estimates
164
456966
2410
att 90% av alla mediciner bara
fungerar för 30-50% av patienterna.
fungerar för 30-50% av patienterna.
07:51
that 90 percent of the drugs work
in only 30 to 50 percent of the people.
in only 30 to 50 percent of the people.
165
459400
4976
Antal patienter som måste behandlas
med den statin som skrivs ut mest,
med den statin som skrivs ut mest,
07:56
So the number needed to treat
for the most widely prescribed statin,
for the most widely prescribed statin,
166
464400
3816
hur stort antal tror ni det är?
08:00
what do you suppose it is?
167
468240
2136
Hur många måste ta statin
innan en patient blir bra?
innan en patient blir bra?
08:02
How many people have to take it
before one person is helped?
before one person is helped?
168
470400
2816
300.
08:05
300.
169
473240
1200
08:07
This is according to research
170
475075
1381
Detta enligt den undersökning
08:08
by research practitioners
Jerome Groopman and Pamela Hartzband,
Jerome Groopman and Pamela Hartzband,
171
476480
3496
som gjorts av Jerome Groopman
and Pamela Hartzband,
and Pamela Hartzband,
och som oberoende bekräftats
av Bloomberg.com.
av Bloomberg.com.
08:12
independently confirmed by Bloomberg.com.
172
480000
2776
Jag gick igenom siffrorna själv.
08:14
I ran through the numbers myself.
173
482800
2400
08:17
300 people have to
take the drug for a year
take the drug for a year
174
485920
2376
300 patienter måste ta medicinen i ett år
innan en hjärtattack, stroke
eller annan allvarlig händelse avvärjs.
eller annan allvarlig händelse avvärjs.
08:20
before one heart attack, stroke
or other adverse event is prevented.
or other adverse event is prevented.
175
488320
3976
08:24
Now you're probably thinking,
176
492320
1381
Nu tänker du nog,
"Ok, en chans på 300
att minska mitt kolesterolvärde.
att minska mitt kolesterolvärde.
08:25
"Well, OK, one in 300 chance
of lowering my cholesterol.
of lowering my cholesterol.
177
493725
2811
Varför inte? Ge mig receptet ändå."
08:28
Why not, doc? Give me
the prescription anyway."
the prescription anyway."
178
496560
2216
I det här läget ska du be
om mer information:
om mer information:
08:30
But you should ask at this point
for another statistic,
for another statistic,
179
498800
2856
08:33
and that is, "Tell me
about the side effects." Right?
about the side effects." Right?
180
501680
2576
"Berätta om biverkningarna."
08:36
So for this particular drug,
181
504280
1656
För den här medicinen
uppträder biverkningar
hos fem procent av alla patienter.
hos fem procent av alla patienter.
08:37
the side effects occur
in five percent of the patients.
in five percent of the patients.
182
505960
3656
Och bland dem finns hemska saker;
08:41
And they include terrible things --
183
509640
1667
försvagade muskler och ledsmärtor,
magtarmåkommor.
magtarmåkommor.
08:43
debilitating muscle and joint pain,
gastrointestinal distress --
gastrointestinal distress --
184
511331
4444
08:47
but now you're thinking, "Five percent,
185
515799
1859
Nu tänker du: "Fem procent.
Det är lugnt, jag tar medicinen ändå."
08:49
not very likely
it's going to happen to me,
it's going to happen to me,
186
517682
2014
08:51
I'll still take the drug."
187
519720
1238
Men vänta lite nu.
08:52
But wait a minute.
188
520982
1194
Tänk på att du inte tänker klart nu.
08:54
Remember under stress
you're not thinking clearly.
you're not thinking clearly.
189
522200
2336
Fundera igenom hur du ska agera
innan det händer,
innan det händer,
08:56
So think about how you're going
to work through this ahead of time,
to work through this ahead of time,
190
524560
3165
så att du inte måste komma på
frågorna när det händer.
frågorna när det händer.
08:59
so you don't have to manufacture
the chain of reasoning on the spot.
the chain of reasoning on the spot.
191
527750
3198
300 personer tar medicinen.
En person blir bättre.
En person blir bättre.
09:02
300 people take the drug, right?
One person's helped,
One person's helped,
192
530973
2492
Fem procent av 300 drabbas av bieffekter,
09:05
five percent of those 300
have side effects,
have side effects,
193
533489
2407
det vill säga 15 personer.
09:07
that's 15 people.
194
535920
1480
09:09
You're 15 times more likely
to be harmed by the drug
to be harmed by the drug
195
537800
3896
Det är 15 gånger mer troligt
att medicinen skadar dig
att medicinen skadar dig
än att den hjälper dig.
09:13
than you are to be helped by the drug.
196
541720
2816
Jag försöker inte övertyga dig
att ta statin eller inte.
att ta statin eller inte.
09:16
Now, I'm not saying whether you
should take the statin or not.
should take the statin or not.
197
544560
2905
Men du bör ha detta samtal med din läkare.
09:19
I'm just saying you should have
this conversation with your doctor.
this conversation with your doctor.
198
547489
3143
Medicinsk etik kräver det,
09:22
Medical ethics requires it,
199
550656
1320
det ingår i konceptet informerat samtycke.
09:24
it's part of the principle
of informed consent.
of informed consent.
200
552000
2296
Du har rätt att få tillgång till
den här sortens information
den här sortens information
09:26
You have the right to have access
to this kind of information
to this kind of information
201
554320
3216
för att kunna föra en diskussion
om du vill ta riskerna eller inte.
om du vill ta riskerna eller inte.
09:29
to begin the conversation about whether
you want to take the risks or not.
you want to take the risks or not.
202
557560
3896
Nu tänker du kanske
09:33
Now you might be thinking
203
561480
1216
att jag tog siffran ur luften
för att chocka er,
för att chocka er,
09:34
I've pulled this number
out of the air for shock value,
out of the air for shock value,
204
562720
2696
09:37
but in fact it's rather typical,
this number needed to treat.
this number needed to treat.
205
565440
3256
men det är ett ganska typiskt värde.
För det mest vanliga kirurgiska
ingreppet för män över 50,
ingreppet för män över 50,
09:40
For the most widely performed surgery
on men over the age of 50,
on men over the age of 50,
206
568720
4616
att operera bort prostatan
på grund av cancer,
på grund av cancer,
09:45
removal of the prostate for cancer,
207
573360
2216
är antal patienter som måste behandlas 49.
09:47
the number needed to treat is 49.
208
575600
2576
Precis, 49 operationer genomförs
för att en person ska bli hjälpt.
för att en person ska bli hjälpt.
09:50
That's right, 49 surgeries are done
for every one person who's helped.
for every one person who's helped.
209
578200
4176
Och biverkningarna inträffar
hos 50% av patienterna.
hos 50% av patienterna.
09:54
And the side effects in that case
occur in 50 percent of the patients.
occur in 50 percent of the patients.
210
582400
4656
De innefattar impotens, erektionsproblem,
09:59
They include impotence,
erectile dysfunction,
erectile dysfunction,
211
587080
2856
urininkontinens, ändtarmssprickor,
10:01
urinary incontinence, rectal tearing,
212
589960
2776
avföringsinkontinens.
10:04
fecal incontinence.
213
592760
1456
Och om du har tur,
10:06
And if you're lucky, and you're one
of the 50 percent who has these,
of the 50 percent who has these,
214
594240
3496
om du är bland de 50% som får besvär,
10:09
they'll only last for a year or two.
215
597760
2040
så går det över inom ett år eller två.
10:12
So the idea of the pre-mortem
is to think ahead of time
is to think ahead of time
216
600880
3616
Hela idén med förhandsundersökning
är att tänka efter före
är att tänka efter före
på de frågor som du skulle behöva ställa
10:16
to the questions
that you might be able to ask
that you might be able to ask
217
604520
2536
för att föra diskussionen framåt.
10:19
that will push the conversation forward.
218
607080
2376
Du vill inte sitta där i stunden
och komma på allt det här då.
och komma på allt det här då.
10:21
You don't want to have to manufacture
all of this on the spot.
all of this on the spot.
219
609480
3096
Du bör även tänka på
saker som livskvalité.
saker som livskvalité.
10:24
And you also want to think
about things like quality of life.
about things like quality of life.
220
612600
2896
För du har oftast alternativ;
10:27
Because you have a choice oftentimes,
221
615520
1776
vill du leva ett kortare liv
fritt från smärta,
fritt från smärta,
10:29
do you I want a shorter life
that's pain-free,
that's pain-free,
222
617320
2296
eller ett längre liv som kanske innebär
en massa lidande mot slutet?
en massa lidande mot slutet?
10:31
or a longer life that might have
a great deal of pain towards the end?
a great deal of pain towards the end?
223
619640
3776
Det är bra att prata om och tänka på nu,
med familj och nära och kära.
med familj och nära och kära.
10:35
These are things to talk about
and think about now,
and think about now,
224
623440
2416
10:37
with your family and your loved ones.
225
625880
1816
Du kanske ångrar dig
när det väl blir på allvar,
när det väl blir på allvar,
10:39
You might change your mind
in the heat of the moment,
in the heat of the moment,
226
627720
2496
men då har du åtminstone tränat på
att tänka på sådana saker.
att tänka på sådana saker.
10:42
but at least you're practiced
with this kind of thinking.
with this kind of thinking.
227
630240
3056
Kom ihåg, under stress
utsöndrar vår hjärna kortisol,
utsöndrar vår hjärna kortisol,
10:45
Remember, our brain under stress
releases cortisol,
releases cortisol,
228
633320
4616
och en av de saker som händer då
10:49
and one of the things
that happens at that moment
that happens at that moment
229
637960
2336
är att en hel bunt med system stänger ner.
10:52
is a whole bunch on systems shut down.
230
640320
1936
Det finns en evolutionär förklaring.
10:54
There's an evolutionary reason for this.
231
642280
1905
Ansikte mot ansikte med ett rovdjur
10:56
Face-to-face with a predator,
you don't need your digestive system,
you don't need your digestive system,
232
644209
3407
behöver du inte ditt matsmältningssystem,
din sexualdrift eller immunsystemet,
din sexualdrift eller immunsystemet,
10:59
or your libido, or your immune system,
233
647640
2456
för om din kropp lägger kraft på detta
11:02
because if you're body is expending
metabolism on those things
metabolism on those things
234
650120
3656
och du därför reagerar långsammare,
11:05
and you don't react quickly,
235
653800
1656
så kan du bli lejonets lunch,
och då spelar inget av det någon roll.
och då spelar inget av det någon roll.
11:07
you might become the lion's lunch,
and then none of those things matter.
and then none of those things matter.
236
655480
3976
11:11
Unfortunately,
237
659480
1416
Olyckligtvis,
en av de saker som stängs ner under stress
11:12
one of the things that goes out the window
during those times of stress
during those times of stress
238
660920
3616
är rationellt, logiskt tänkande,
11:16
is rational, logical thinking,
239
664560
1976
det som Danny Kahneman
och hans kollegor har bevisat.
och hans kollegor har bevisat.
11:18
as Danny Kahneman
and his colleagues have shown.
and his colleagues have shown.
240
666560
3416
Vi måste träna på att tänka efter före
11:22
So we need to train ourselves
to think ahead
to think ahead
241
670000
3176
på dessa typer av situationer.
11:25
to these kinds of situations.
242
673200
2256
Jag tycker att det viktiga i detta
är att inse att vi alla har brister.
är att inse att vi alla har brister.
11:27
I think the important point here
is recognizing that all of us are flawed.
is recognizing that all of us are flawed.
243
675480
6176
Vi kommer alla att misslyckas då och då.
11:33
We all are going to fail now and then.
244
681680
2856
Tanken är att tänka efter före
vad dessa misslyckanden skulle kunna vara,
vad dessa misslyckanden skulle kunna vara,
11:36
The idea is to think ahead
to what those failures might be,
to what those failures might be,
245
684560
3616
för att vara beredd
och kunna minimera skadan
och kunna minimera skadan
11:40
to put systems in place
that will help minimize the damage,
that will help minimize the damage,
246
688200
3896
eller för att undvika
att det händer över huvud taget.
att det händer över huvud taget.
11:44
or to prevent the bad things
from happening in the first place.
from happening in the first place.
247
692120
3520
11:48
Getting back to that
snowy night in Montreal,
snowy night in Montreal,
248
696280
2656
För att återknyta
till den snöiga natten i Montreal.
till den snöiga natten i Montreal.
När jag kom hem efter min resa
11:50
when I got back from my trip,
249
698960
1736
fick min hantverkare installera en låda
med ett kombinationslås bredvid dörren,
med ett kombinationslås bredvid dörren,
11:52
I had my contractor install
a combination lock next to the door,
a combination lock next to the door,
250
700720
3856
med en nyckel till ytterdörren;
en enkel kod att komma ihåg.
en enkel kod att komma ihåg.
11:56
with a key to the front door in it,
an easy to remember combination.
an easy to remember combination.
251
704600
3536
Men jag måste medge,
12:00
And I have to admit,
252
708160
1216
12:01
I still have piles of mail
that haven't been sorted,
that haven't been sorted,
253
709400
3416
jag har högar med post som inte sorterats,
och många mejl som jag inte gått igenom.
12:04
and piles of emails
that I haven't gone through.
that I haven't gone through.
254
712840
2576
Jag är inte så himla organiserad själv
12:07
So I'm not completely organized,
255
715440
1776
men jag ser på organisation
som en stegvis process.
som en stegvis process.
12:09
but I see organization
as a gradual process,
as a gradual process,
256
717240
3136
och jag är på väg.
12:12
and I'm getting there.
257
720400
1216
Tack så mycket.
12:13
Thank you very much.
258
721640
1216
12:14
(Applause)
259
722880
4392
(Applåder)
ABOUT THE SPEAKER
Daniel Levitin - NeuroscientistDaniel Levitin incorporates findings from neuroscience into everyday life.
Why you should listen
Dr. Daniel Levitin is a neuroscientist at McGill University in Montreal, dean at Minerva Schools in San Francisco and a musician. His research focuses on pattern processing in the brain.
His three books This Is Your Brain on Music, The World in Six Songs, and the recent The Organized Mind are all bestsellers. A polymath at heart, he has performed with top musicians and holds a few gold and platinum records.
Levitin earned his B.A. in Cognitive Psychology and Cognitive Science at Stanford University, and went on to earn his Ph.D. in Psychology from the University of Oregon, researching complex auditory patterns and pattern processing in expert and non-expert populations. He completed post-doctoral training at Stanford University Medical School (in Neuroimaging) and at UC Berkeley (in Cognitive Psychology). He has consulted on audio sound source separation for the U.S. Navy, and on audio quality for several rock bands and record labels (including the Grateful Dead and Steely Dan), and served as one of the “Golden Ears” expert listeners in the original Dolby AC3 compression tests. He worked for two years at the Silicon Valley think tank Interval Research Corporation.
He taught at Stanford University in the Department of Computer Science, the Program in Human-Computer Interaction, and the Departments of Psychology, Anthropology, Computer Music, and History of Science.
Daniel Levitin | Speaker | TED.com