TEDGlobal>London
Daniel Levitin: How to stay calm when you know you'll be stressed
Дэниел Левитин: Как сохранять спокойствие, когда известно, что стресс неизбежен
Filmed:
Readability: 4
15,873,808 views
В стрессовой ситуации вы действуете не лучшим образом. На протяжении тысячелетий мозг эволюционировал так, чтобы под действием стресса вырабатывать кортизол, который тормозит рациональное, логическое мышление, но даёт шанс на выживание, если, к примеру, на вас напал лев. Нейробиолог Дэниел Левитин считает, что существуют способ избежать ошибок, даже когда ваш мозг затуманен под давлением стресса — премортем. «Время от времени у всех нас что-то будет не получаться, — говорит он. — Смысл в том, чтобы заранее продумать, в чём могут быть наши промахи».
Daniel Levitin - Neuroscientist
Daniel Levitin incorporates findings from neuroscience into everyday life. Full bio
Daniel Levitin incorporates findings from neuroscience into everyday life. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:13
A few years ago,
I broke into my own house.
I broke into my own house.
0
1240
2560
Несколько лет назад я вломился
в свой собственный дом.
в свой собственный дом.
Я только приехал.
00:16
I had just driven home,
1
4880
1216
00:18
it was around midnight
in the dead of Montreal winter,
in the dead of Montreal winter,
2
6120
2536
Было около полуночи
глубокой зимой в Монреале.
глубокой зимой в Монреале.
Я навещал своего друга Джеффа
на другом конце города.
на другом конце города.
00:20
I had been visiting my friend,
Jeff, across town,
Jeff, across town,
3
8680
2296
00:23
and the thermometer on the front porch
read minus 40 degrees --
read minus 40 degrees --
4
11000
4776
На градуснике на крыльце
было –40°.
было –40°.
00:27
and don't bother asking
if that's Celsius or Fahrenheit,
if that's Celsius or Fahrenheit,
5
15800
3096
Нет смысла спрашивать,
по Цельсию или по Фаренгейту,
по Цельсию или по Фаренгейту,
00:30
minus 40 is where the two scales meet --
6
18920
2456
–40 — это одно и то же по любой шкале.
00:33
it was very cold.
7
21400
1256
Стоял лютый холод.
00:34
And as I stood on the front porch
fumbling in my pockets,
fumbling in my pockets,
8
22680
3216
Стоя на крыльце и шаря по карманам,
00:37
I found I didn't have my keys.
9
25920
2256
я понял, что ключа у меня не было.
00:40
In fact, I could see them
through the window,
through the window,
10
28200
2096
Я даже мог его видеть через окно
на столе в столовой —
там, где я его оставил.
там, где я его оставил.
00:42
lying on the dining room table
where I had left them.
where I had left them.
11
30320
3096
Я быстро обежал дом,
пробуя открыть другие двери или окна,
пробуя открыть другие двери или окна,
00:45
So I quickly ran around
and tried all the other doors and windows,
and tried all the other doors and windows,
12
33440
3136
00:48
and they were locked tight.
13
36600
1576
но все они были заперты.
Я подумал позвонить слесарю —
телефон-то у меня был, —
телефон-то у меня был, —
00:50
I thought about calling a locksmith --
at least I had my cellphone,
at least I had my cellphone,
14
38200
3143
но посреди ночи слесаря
пришлось бы долго ждать,
пришлось бы долго ждать,
00:53
but at midnight, it could take a while
for a locksmith to show up,
for a locksmith to show up,
15
41367
3329
00:56
and it was cold.
16
44720
2160
а было холодно.
01:00
I couldn't go back to my friend
Jeff's house for the night
Jeff's house for the night
17
48421
2715
И к Джеффу я не мог поехать переночевать,
так как рано утром
у меня был вылет в Европу
у меня был вылет в Европу
01:03
because I had an early flight
to Europe the next morning,
to Europe the next morning,
18
51160
2667
и мне нужны были мой паспорт и чемодан.
01:05
and I needed to get
my passport and my suitcase.
my passport and my suitcase.
19
53851
2239
01:08
So, desperate and freezing cold,
20
56400
2496
Промёрзший насквозь и отчаявшийся,
01:10
I found a large rock and I broke
through the basement window,
through the basement window,
21
58920
3616
я нашёл большущий камень
и разбил им окно подвала.
и разбил им окно подвала.
01:14
cleared out the shards of glass,
22
62560
1976
Убрал осколки стекла,
01:16
I crawled through,
23
64560
1336
забрался внутрь,
01:17
I found a piece of cardboard
and taped it up over the opening,
and taped it up over the opening,
24
65920
3416
нашёл кусок картона и закрыл им дыру,
решив, что утром по дороге в аэропорт
01:21
figuring that in the morning,
on the way to the airport,
on the way to the airport,
25
69360
2620
позвоню своему мастеру
и попрошу его починить окно.
и попрошу его починить окно.
01:24
I could call my contractor
and ask him to fix it.
and ask him to fix it.
26
72004
2772
01:26
This was going to be expensive,
27
74800
1477
Будет дорого стоить,
но скорее всего, не дороже,
чем услуги слесаря в полночь.
чем услуги слесаря в полночь.
01:28
but probably no more expensive
than a middle-of-the-night locksmith,
than a middle-of-the-night locksmith,
28
76301
3555
Так что в сложившихся обстоятельствах
по деньгам нет разницы.
по деньгам нет разницы.
01:31
so I figured, under the circumstances,
I was coming out even.
I was coming out even.
29
79880
4160
01:36
Now, I'm a neuroscientist by training
30
84920
2176
По образованию я невролог
01:39
and I know a little bit
about how the brain performs under stress.
about how the brain performs under stress.
31
87120
4096
и знаком с тем, как мозг
работает в условиях стресса.
работает в условиях стресса.
01:43
It releases cortisol
that raises your heart rate,
that raises your heart rate,
32
91240
3536
Он вырабатывает кортизол,
который ускоряет сердцебиение,
который ускоряет сердцебиение,
01:46
it modulates adrenaline levels
33
94800
2256
изменяет уровень адреналина в крови
01:49
and it clouds your thinking.
34
97080
1480
и затуманивает мышление.
01:51
So the next morning,
35
99080
1976
На следующее утро,
01:53
when I woke up on too little sleep,
36
101080
2456
поспав совсем немного,
01:55
worrying about the hole in the window,
37
103560
2736
переживая о разбитом окне,
01:58
and a mental note
that I had to call my contractor,
that I had to call my contractor,
38
106320
2776
мысленно отметив себе
позвонить мастеру,
позвонить мастеру,
02:01
and the freezing temperatures,
39
109120
1696
с морозом за окном,
02:02
and the meetings I had upcoming in Europe,
40
110840
2456
приближающейся встречей в Европе —
02:05
and, you know, with all
the cortisol in my brain,
the cortisol in my brain,
41
113320
3536
со всем этим кортизолом в мозге
02:08
my thinking was cloudy,
42
116880
1376
моё мышление было затуманено,
02:10
but I didn't know it was cloudy
because my thinking was cloudy.
because my thinking was cloudy.
43
118280
3416
но я не отдавал себе в этом отчёта,
так как моё мышление было затуманено.
так как моё мышление было затуманено.
02:13
(Laughter)
44
121720
1496
(Смех)
02:15
And it wasn't until I got
to the airport check-in counter,
to the airport check-in counter,
45
123240
3256
И только у стойки регистрации в аэропорту
02:18
that I realized I didn't have my passport.
46
126520
2256
я понял, что забыл свой паспорт.
02:20
(Laughter)
47
128800
2016
(Смех)
02:22
So I raced home in the snow
and ice, 40 minutes,
and ice, 40 minutes,
48
130840
3456
Я помчался обратно — это заняло 40 минут —
сквозь снег и гололедицу,
сквозь снег и гололедицу,
02:26
got my passport,
raced back to the airport,
raced back to the airport,
49
134320
2456
взял паспорт — и пулей в аэропорт.
02:28
I made it just in time,
50
136800
1816
Я вернулся вовремя,
но моё место уже кому-то отдали,
02:30
but they had given away
my seat to someone else,
my seat to someone else,
51
138640
2239
поэтому я оказался
в хвосте самолёта у туалета,
в хвосте самолёта у туалета,
02:32
so I got stuck in the back of the plane,
next to the bathrooms,
next to the bathrooms,
52
140903
2976
в кресле с неоткидывающейся спинкой
на все восемь часов полёта.
на все восемь часов полёта.
02:35
in a seat that wouldn't recline,
on an eight-hour flight.
on an eight-hour flight.
53
143903
3217
У меня было много времени на размышление
в течение этих восьми часов без сна.
в течение этих восьми часов без сна.
02:39
Well, I had a lot of time to think
during those eight hours and no sleep.
during those eight hours and no sleep.
54
147880
3456
02:43
(Laughter)
55
151360
1136
(Смех)
Я задумался: есть ли какие-то практики,
02:44
And I started wondering,
are there things that I can do,
are there things that I can do,
56
152520
2656
системы, которые я мог бы применить,
02:47
systems that I can put into place,
57
155200
1936
чтобы со мной не случались неприятности?
02:49
that will prevent bad things
from happening?
from happening?
58
157160
2456
02:51
Or at least if bad things happen,
59
159640
1896
Или, уж если случились,
02:53
will minimize the likelihood
of it being a total catastrophe.
of it being a total catastrophe.
60
161560
5000
то по минимуму,
не оборачиваясь катастрофой.
не оборачиваясь катастрофой.
02:59
So I started thinking about that,
61
167360
1576
Я стал над этим размышлять,
но решение пришло только месяц спустя.
03:00
but my thoughts didn't crystallize
until about a month later.
until about a month later.
62
168960
2858
Я обедал с моим коллегой Дэнни Канеманом,
лауреатом Нобелевской премии,
лауреатом Нобелевской премии,
03:03
I was having dinner with my colleague,
Danny Kahneman, the Nobel Prize winner,
Danny Kahneman, the Nobel Prize winner,
63
171842
3694
и со стыдом признался ему в том,
как разбил окно дома,
как разбил окно дома,
03:07
and I somewhat embarrassedly told him
about having broken my window,
about having broken my window,
64
175560
3376
а потом ещё и забыл свой паспорт,
03:10
and, you know, forgotten my passport,
65
178960
2416
03:13
and Danny shared with me
66
181400
1216
и Дэнни рассказал мне,
что он практикует нечто под названием
«проспективный взгляд в прошлое».
«проспективный взгляд в прошлое».
03:14
that he'd been practicing
something called prospective hindsight.
something called prospective hindsight.
67
182640
4496
03:19
(Laughter)
68
187160
1736
(Смех)
03:20
It's something that he had gotten
from the psychologist Gary Klein,
from the psychologist Gary Klein,
69
188920
3143
Он узнал об этом от психолога Гэри Клейна,
03:24
who had written about it
a few years before,
a few years before,
70
192087
2049
написавшего пару лет назад
об этой методике,
об этой методике,
известной также как премортем.
03:26
also called the pre-mortem.
71
194160
2096
03:28
Now, you all know what the postmortem is.
72
196280
1953
Все знают, что такое постмортем.
Когда случается катастрофа,
03:30
Whenever there's a disaster,
73
198257
1479
03:31
a team of experts come in and they try
to figure out what went wrong, right?
to figure out what went wrong, right?
74
199760
4296
приезжает команда специалистов
и пытается определить, что пошло не так.
и пытается определить, что пошло не так.
В практике премортем, объяснил Дэнни,
03:36
Well, in the pre-mortem, Danny explained,
75
204080
2416
ты заранее планируешь,
что может пойти не так,
что может пойти не так,
03:38
you look ahead and you try to figure out
all the things that could go wrong,
all the things that could go wrong,
76
206520
3896
а затем определяешь,
что ты сам можешь сделать,
что ты сам можешь сделать,
03:42
and then you try to figure out
what you can do
what you can do
77
210440
2576
чтобы это предотвратить
или минимизировать ущерб.
или минимизировать ущерб.
03:45
to prevent those things from happening,
or to minimize the damage.
or to minimize the damage.
78
213040
3496
03:48
So what I want to talk to you about today
79
216560
2936
И сегодня я хочу рассказать вам о том,
03:51
are some of the things we can do
in the form of a pre-mortem.
in the form of a pre-mortem.
80
219520
3536
как можно действовать
в рамках премортема.
в рамках премортема.
03:55
Some of them are obvious,
some of them are not so obvious.
some of them are not so obvious.
81
223080
2896
Некоторые из этих действий очевидны,
некоторые — нет.
некоторые — нет.
03:58
I'll start with the obvious ones.
82
226000
1936
Начнём с очевидных.
03:59
Around the home, designate a place
for things that are easily lost.
for things that are easily lost.
83
227960
5080
Дома выберите место для вещей,
которые легко потерять.
которые легко потерять.
04:05
Now, this sounds
like common sense, and it is,
like common sense, and it is,
84
233680
3856
Звучит логично, и это так,
04:09
but there's a lot of science
to back this up,
to back this up,
85
237560
2536
но всё это научно доказано
04:12
based on the way our spatial memory works.
86
240120
3296
и основано на механизме работы
пространственной памяти.
пространственной памяти.
04:15
There's a structure in the brain
called the hippocampus,
called the hippocampus,
87
243440
2856
В мозге есть такая зона, гиппокамп,
04:18
that evolved over tens
of thousands of years,
of thousands of years,
88
246320
2936
которая развивалась на протяжении
десятков тысячелетий,
десятков тысячелетий,
04:21
to keep track of the locations
of important things --
of important things --
89
249280
3776
чтобы отслеживать
местоположение важных предметов:
местоположение важных предметов:
04:25
where the well is,
where fish can be found,
where fish can be found,
90
253080
2416
где находится родник,
где можно найти рыбу,
где можно найти рыбу,
04:27
that stand of fruit trees,
91
255520
2496
где находятся фруктовые деревья,
04:30
where the friendly and enemy tribes live.
92
258040
2616
где живут дружественные
и враждебные племена.
и враждебные племена.
Гиппокамп — та часть мозга,
04:32
The hippocampus is the part of the brain
93
260680
1905
которая у лондонских водителей такси
невероятно увеличена.
невероятно увеличена.
04:34
that in London taxicab drivers
becomes enlarged.
becomes enlarged.
94
262609
3487
04:38
It's the part of the brain
that allows squirrels to find their nuts.
that allows squirrels to find their nuts.
95
266120
3696
Он помогает бéлкам отыскать орехи.
И если вам интересно,
был проведён эксперимент,
был проведён эксперимент,
04:41
And if you're wondering,
somebody actually did the experiment
somebody actually did the experiment
96
269840
2858
в котором бéлок лишали обоняния,
04:44
where they cut off
the olfactory sense of the squirrels,
the olfactory sense of the squirrels,
97
272722
2774
04:47
and they could still find their nuts.
98
275520
1816
а они всё же могли найти орехи.
Их вело не обоняние, а гиппокамп —
04:49
They weren't using smell,
they were using the hippocampus,
they were using the hippocampus,
99
277360
2816
этот великолепно развитый механизм
для поиска вещей в пространстве.
для поиска вещей в пространстве.
04:52
this exquisitely evolved mechanism
in the brain for finding things.
in the brain for finding things.
100
280200
5016
04:57
But it's really good for things
that don't move around much,
that don't move around much,
101
285240
3736
Но он больше подходит для поиска объектов,
не изменяющих своего местоположения,
не изменяющих своего местоположения,
и не так уж удачно справляется
с поиском изменяющих.
с поиском изменяющих.
05:01
not so good for things that move around.
102
289000
2456
05:03
So this is why we lose car keys
and reading glasses and passports.
and reading glasses and passports.
103
291480
4296
Это причина того, что порой
мы теряем ключи, очки или паспорт.
мы теряем ключи, очки или паспорт.
Поэтому дома определите место для ключей —
05:07
So in the home,
designate a spot for your keys --
designate a spot for your keys --
104
295800
2496
05:10
a hook by the door,
maybe a decorative bowl.
maybe a decorative bowl.
105
298320
2856
крючок на двери
или, может, декоративную чашу.
или, может, декоративную чашу.
Для паспорта выберите конкретную полку,
05:13
For your passport, a particular drawer.
106
301200
2096
для очков — определённый стол.
05:15
For your reading glasses,
a particular table.
a particular table.
107
303320
2776
Если определить место и соблюдать его,
05:18
If you designate a spot
and you're scrupulous about it,
and you're scrupulous about it,
108
306120
3456
05:21
your things will always be there
when you look for them.
when you look for them.
109
309600
2816
нужная вещь всегда будет там,
когда потребуется.
когда потребуется.
05:24
What about travel?
110
312440
1216
Как насчёт путешествий?
05:25
Take a cell phone picture
of your credit cards,
of your credit cards,
111
313680
2376
Сделайте фото на мобильник
своей кредитной карты,
своей кредитной карты,
05:28
your driver's license, your passport,
112
316080
2296
водительских прав, паспорта,
05:30
mail it to yourself so it's in the cloud.
113
318400
2256
отправьте их себе на почту.
05:32
If these things are lost or stolen,
you can facilitate replacement.
you can facilitate replacement.
114
320680
4376
При потере или краже этих документов
их будет легче восстановить.
их будет легче восстановить.
05:37
Now these are some rather obvious things.
115
325080
2616
Эти приёмы из разряда очевидных.
05:39
Remember, when you're under stress,
the brain releases cortisol.
the brain releases cortisol.
116
327720
3536
Помните, под действием стресса
мозг вырабатывает кортизол.
мозг вырабатывает кортизол.
Кортизол токсичен и затуманивает мышление.
05:43
Cortisol is toxic,
and it causes cloudy thinking.
and it causes cloudy thinking.
117
331280
3216
05:46
So part of the practice of the pre-mortem
118
334520
2536
Поэтому одна из практик премортема —
05:49
is to recognize that under stress
you're not going to be at your best,
you're not going to be at your best,
119
337080
4256
осознать, что в стрессовом состоянии
вы действуете не лучшим образом,
вы действуете не лучшим образом,
05:53
and you should put systems in place.
120
341360
2296
а значит, нужна система.
05:55
And there's perhaps
no more stressful a situation
no more stressful a situation
121
343680
2936
И пожалуй, нет более стрессовой ситуации,
05:58
than when you're confronted
with a medical decision to make.
with a medical decision to make.
122
346640
3416
чем когда приходится принять
медицинское решение.
медицинское решение.
06:02
And at some point, all of us
are going to be in that position,
are going to be in that position,
123
350080
3296
Рано или поздно каждый из нас
оказывается в таком положении,
оказывается в таком положении,
06:05
where we have to make
a very important decision
a very important decision
124
353400
2376
когда нужно принять очень важное решение
06:07
about the future of our medical care
or that of a loved one,
or that of a loved one,
125
355800
3296
о своём здоровье или здоровье близких,
помочь им принять такое решение.
06:11
to help them with a decision.
126
359120
1656
06:12
And so I want to talk about that.
127
360800
1616
Поговорим об этом.
Рассмотрим весьма конкретную
медицинскую ситуацию,
медицинскую ситуацию,
06:14
And I'm going to talk about
a very particular medical condition.
a very particular medical condition.
128
362440
3016
но она обобщает в себе
все виды медицинских решений,
все виды медицинских решений,
06:17
But this stands as a proxy for all kinds
of medical decision-making,
of medical decision-making,
129
365480
3536
06:21
and indeed for financial decision-making,
and social decision-making --
and social decision-making --
130
369040
4016
а также наших финансовых,
социальных решений —
социальных решений —
06:25
any kind of decision you have to make
131
373080
2256
любых решений, которые вы принимаете
06:27
that would benefit from a rational
assessment of the facts.
assessment of the facts.
132
375360
4016
и которые станут лучше
при рациональной оценке фактов.
при рациональной оценке фактов.
06:31
So suppose you go to your doctor
and the doctor says,
and the doctor says,
133
379400
3136
Представим, что вы пришли
к врачу, и он говорит:
к врачу, и он говорит:
06:34
"I just got your lab work back,
your cholesterol's a little high."
your cholesterol's a little high."
134
382560
4120
«Пришли результаты анализов.
Ваш уровень холестерина повышен».
Ваш уровень холестерина повышен».
06:39
Now, you all know that high cholesterol
135
387240
3016
Всем известно, что высокий
уровень холестерина
уровень холестерина
06:42
is associated with an increased risk
of cardiovascular disease,
of cardiovascular disease,
136
390280
4136
означает повышенный риск
сердечно-сосудистых заболеваний,
сердечно-сосудистых заболеваний,
06:46
heart attack, stroke.
137
394440
1416
инсульта и инфаркта.
06:47
And so you're thinking
138
395880
1216
Вам понятно,
что высокий уровень холестерина — плохо.
06:49
having high cholesterol
isn't the best thing,
isn't the best thing,
139
397120
2096
А доктор продолжает:
«Я думаю прописать вам лекарство,
«Я думаю прописать вам лекарство,
06:51
and so the doctor says,
"You know, I'd like to give you a drug
"You know, I'd like to give you a drug
140
399240
3016
06:54
that will help you
lower your cholesterol, a statin."
lower your cholesterol, a statin."
141
402280
2776
которое поможет понизить
уровень холестерина — статин».
уровень холестерина — статин».
Вы, наверное, слышали о статине —
06:57
And you've probably heard of statins,
142
405080
1896
одно из самых распространённых лекарств
06:59
you know that they're among
the most widely prescribed drugs
the most widely prescribed drugs
143
407000
2810
в мире на сегодняшний день.
Может, вы даже знакомы с теми,
кто его принимает.
кто его принимает.
07:01
in the world today,
144
409834
1174
07:03
you probably even know
people who take them.
people who take them.
145
411032
2079
Вы решаете: «Хорошо, прописывайте статин».
07:05
And so you're thinking,
"Yeah! Give me the statin."
"Yeah! Give me the statin."
146
413135
2381
Но тут вам бы стоило задаться вопросом,
07:07
But there's a question
you should ask at this point,
you should ask at this point,
147
415541
2435
уточнить число,
07:10
a statistic you should ask for
148
418000
1856
07:11
that most doctors
don't like talking about,
don't like talking about,
149
419880
2456
о котором врачи не любят говорить,
07:14
and pharmaceutical companies
like talking about even less.
like talking about even less.
150
422360
3160
а уж фармацевтические компании —
и того меньше:
и того меньше:
07:18
It's for the number needed to treat.
151
426800
2376
количество нуждающихся в лечении (КНЛ).
07:21
Now, what is this, the NNT?
152
429200
1976
Что такое КНЛ?
07:23
It's the number of people
that need to take a drug
that need to take a drug
153
431200
3056
Это количество людей,
которые должны принять лекарство,
которые должны принять лекарство,
пройти хирургическую операцию
или другую медицинскую процедуру,
или другую медицинскую процедуру,
07:26
or undergo a surgery
or any medical procedure
or any medical procedure
154
434280
2856
07:29
before one person is helped.
155
437160
2376
чтобы хотя бы один из них был излечен.
Вы думаете: что за странная статистика?
07:31
And you're thinking,
what kind of crazy statistic is that?
what kind of crazy statistic is that?
156
439560
2856
Разве оно не равно 1?
07:34
The number should be one.
157
442440
1216
Врач не станет назначать мне лекарство,
07:35
My doctor wouldn't prescribe
something to me
something to me
158
443680
2056
которое не поможет.
07:37
if it's not going to help.
159
445760
1285
Однако медицина так не работает.
07:39
But actually, medical practice
doesn't work that way.
doesn't work that way.
160
447069
2484
07:41
And it's not the doctor's fault,
161
449578
1531
И в том нет вины доктора.
Если кто и виноват,
так это учёные вроде меня.
так это учёные вроде меня.
07:43
if it's anybody's fault,
it's the fault of scientists like me.
it's the fault of scientists like me.
162
451134
2919
Мы до сих пор не разобрались
с базовыми механизмами.
с базовыми механизмами.
07:46
We haven't figured out
the underlying mechanisms well enough.
the underlying mechanisms well enough.
163
454077
2865
По оценке компании GlaxoSmithKline,
07:48
But GlaxoSmithKline estimates
164
456966
2410
07:51
that 90 percent of the drugs work
in only 30 to 50 percent of the people.
in only 30 to 50 percent of the people.
165
459400
4976
90% лекарств срабатывают
только для 30—50% пациентов.
только для 30—50% пациентов.
07:56
So the number needed to treat
for the most widely prescribed statin,
for the most widely prescribed statin,
166
464400
3816
Так каково же, по вашему мнению,
число нуждающихся в лечении для статина?
08:00
what do you suppose it is?
167
468240
2136
Скольким людям надо его принять,
чтобы один излечился?
чтобы один излечился?
08:02
How many people have to take it
before one person is helped?
before one person is helped?
168
470400
2816
300.
08:05
300.
169
473240
1200
Таково это число, согласно исследованию
специалистов-практиков
специалистов-практиков
08:07
This is according to research
170
475075
1381
08:08
by research practitioners
Jerome Groopman and Pamela Hartzband,
Jerome Groopman and Pamela Hartzband,
171
476480
3496
Джерома Групмана и Памелы Харцбанд,
08:12
independently confirmed by Bloomberg.com.
172
480000
2776
независимо подтверждённое
агентством Bloomberg.
агентством Bloomberg.
08:14
I ran through the numbers myself.
173
482800
2400
Я и сам всё перепроверил.
300 человек должны принимать
статин на протяжении года,
статин на протяжении года,
08:17
300 people have to
take the drug for a year
take the drug for a year
174
485920
2376
08:20
before one heart attack, stroke
or other adverse event is prevented.
or other adverse event is prevented.
175
488320
3976
чтобы предотвратить один инсульт,
инфаркт или другое несчастье.
инфаркт или другое несчастье.
Вы, вероятно, думаете:
08:24
Now you're probably thinking,
176
492320
1381
«Что ж, 1 шанс из 300,
что мой холестерол понизится.
что мой холестерол понизится.
08:25
"Well, OK, one in 300 chance
of lowering my cholesterol.
of lowering my cholesterol.
177
493725
2811
Почему бы и нет? Всё равно прописывайте».
08:28
Why not, doc? Give me
the prescription anyway."
the prescription anyway."
178
496560
2216
Но тут нужно расспросить
о другой статистике,
о другой статистике,
08:30
But you should ask at this point
for another statistic,
for another statistic,
179
498800
2856
08:33
and that is, "Tell me
about the side effects." Right?
about the side effects." Right?
180
501680
2576
а именно: «Каковы побочные действия?»
08:36
So for this particular drug,
181
504280
1656
От этого лекарства
08:37
the side effects occur
in five percent of the patients.
in five percent of the patients.
182
505960
3656
побочные действия
возникают у 5% пациентов.
возникают у 5% пациентов.
08:41
And they include terrible things --
183
509640
1667
А среди них — ужасающие вещи:
08:43
debilitating muscle and joint pain,
gastrointestinal distress --
gastrointestinal distress --
184
511331
4444
изнуряющая боль в мышцах и суставах,
желудочно-кишечные расстройства.
желудочно-кишечные расстройства.
Но вы говорите себе: «5%.
08:47
but now you're thinking, "Five percent,
185
515799
1859
Маловероятно, что это буду я.
08:49
not very likely
it's going to happen to me,
it's going to happen to me,
186
517682
2014
Всё равно буду принимать».
08:51
I'll still take the drug."
187
519720
1238
Но подождите-ка.
08:52
But wait a minute.
188
520982
1194
Помните, во время стресса
вы не мыслите ясно.
вы не мыслите ясно.
08:54
Remember under stress
you're not thinking clearly.
you're not thinking clearly.
189
522200
2336
Каким было бы ваше умозаключение,
подготовьтесь вы заранее,
подготовьтесь вы заранее,
08:56
So think about how you're going
to work through this ahead of time,
to work through this ahead of time,
190
524560
3165
чтобы не выстраивать
цепь рассуждений на месте?
цепь рассуждений на месте?
08:59
so you don't have to manufacture
the chain of reasoning on the spot.
the chain of reasoning on the spot.
191
527750
3198
300 человек приняли лекарство.
Одному оно помогло.
Одному оно помогло.
09:02
300 people take the drug, right?
One person's helped,
One person's helped,
192
530973
2492
У 5% из 300 пациентов
проявились побочные эффекты,
проявились побочные эффекты,
09:05
five percent of those 300
have side effects,
have side effects,
193
533489
2407
а это 15 человек.
09:07
that's 15 people.
194
535920
1480
09:09
You're 15 times more likely
to be harmed by the drug
to be harmed by the drug
195
537800
3896
У вас в 15 раз больше шансов,
что лекарство вам навредит,
что лекарство вам навредит,
09:13
than you are to be helped by the drug.
196
541720
2816
чем поможет.
09:16
Now, I'm not saying whether you
should take the statin or not.
should take the statin or not.
197
544560
2905
Я не говорю вам, принимать статин или нет.
Я только обращаю ваше внимание
на важность этого разговора с врачом.
на важность этого разговора с врачом.
09:19
I'm just saying you should have
this conversation with your doctor.
this conversation with your doctor.
198
547489
3143
Этого требует медицинская этика.
09:22
Medical ethics requires it,
199
550656
1320
Это и есть информированное согласие.
09:24
it's part of the principle
of informed consent.
of informed consent.
200
552000
2296
У вас есть право доступа
к подобного рода информации,
к подобного рода информации,
09:26
You have the right to have access
to this kind of information
to this kind of information
201
554320
3216
чтобы задуматься о том,
готовы ли вы к таким рискам или нет.
готовы ли вы к таким рискам или нет.
09:29
to begin the conversation about whether
you want to take the risks or not.
you want to take the risks or not.
202
557560
3896
Вам может казаться,
09:33
Now you might be thinking
203
561480
1216
что я взял это число КНЛ с потолка,
чтобы шокировать вас,
чтобы шокировать вас,
09:34
I've pulled this number
out of the air for shock value,
out of the air for shock value,
204
562720
2696
09:37
but in fact it's rather typical,
this number needed to treat.
this number needed to treat.
205
565440
3256
но на самом деле оно типично,
данное число нуждающихся в лечении.
данное число нуждающихся в лечении.
09:40
For the most widely performed surgery
on men over the age of 50,
on men over the age of 50,
206
568720
4616
Для самой часто проводимой операции
на мужчинах в возрасте старше 50 лет,
на мужчинах в возрасте старше 50 лет,
09:45
removal of the prostate for cancer,
207
573360
2216
удаления простаты при раке,
09:47
the number needed to treat is 49.
208
575600
2576
это число равно 49.
09:50
That's right, 49 surgeries are done
for every one person who's helped.
for every one person who's helped.
209
578200
4176
Всё верно, 49 операций,
чтобы помочь одному человеку.
чтобы помочь одному человеку.
09:54
And the side effects in that case
occur in 50 percent of the patients.
occur in 50 percent of the patients.
210
582400
4656
А побочные эффекты возникают
в данном случае у 50% пациентов.
в данном случае у 50% пациентов.
09:59
They include impotence,
erectile dysfunction,
erectile dysfunction,
211
587080
2856
Среди них импотенция,
эректильная дисфункция,
эректильная дисфункция,
10:01
urinary incontinence, rectal tearing,
212
589960
2776
недержание мочи, разрыв прямой кишки,
10:04
fecal incontinence.
213
592760
1456
недержание кала.
10:06
And if you're lucky, and you're one
of the 50 percent who has these,
of the 50 percent who has these,
214
594240
3496
И если вам «повезло» быть среди этих 50%,
длиться эти побочные действия
будут «всего» год или два.
будут «всего» год или два.
10:09
they'll only last for a year or two.
215
597760
2040
10:12
So the idea of the pre-mortem
is to think ahead of time
is to think ahead of time
216
600880
3616
Итак, смысл премортема —
обдумывать заранее вопросы,
обдумывать заранее вопросы,
10:16
to the questions
that you might be able to ask
that you might be able to ask
217
604520
2536
которые стóит задать,
10:19
that will push the conversation forward.
218
607080
2376
чтобы выстроить беседу грамотно.
10:21
You don't want to have to manufacture
all of this on the spot.
all of this on the spot.
219
609480
3096
Думать о них на месте —
не в ваших интересах.
не в ваших интересах.
10:24
And you also want to think
about things like quality of life.
about things like quality of life.
220
612600
2896
Имеет смысл спросить и о качестве жизни.
Ведь зачастую выбор есть:
10:27
Because you have a choice oftentimes,
221
615520
1776
вас больше устроит короткая,
но безболезненная жизнь
но безболезненная жизнь
10:29
do you I want a shorter life
that's pain-free,
that's pain-free,
222
617320
2296
10:31
or a longer life that might have
a great deal of pain towards the end?
a great deal of pain towards the end?
223
619640
3776
или долгая жизнь,
но с сильными болями под конец?
но с сильными болями под конец?
10:35
These are things to talk about
and think about now,
and think about now,
224
623440
2416
Об этих вещах нужно думать
и говорить сейчас —
и говорить сейчас —
с семьёй и любимыми.
10:37
with your family and your loved ones.
225
625880
1816
Может, вы сгоряча и передумаете,
10:39
You might change your mind
in the heat of the moment,
in the heat of the moment,
226
627720
2496
но вы хотя бы задумались
над этими вопросами.
над этими вопросами.
10:42
but at least you're practiced
with this kind of thinking.
with this kind of thinking.
227
630240
3056
10:45
Remember, our brain under stress
releases cortisol,
releases cortisol,
228
633320
4616
Помните, в стрессовой ситуации
мозг вырабатывает кортизол,
мозг вырабатывает кортизол,
10:49
and one of the things
that happens at that moment
that happens at that moment
229
637960
2336
и тогда, в тот же самый момент,
многие системы прекращают работать.
10:52
is a whole bunch on systems shut down.
230
640320
1936
10:54
There's an evolutionary reason for this.
231
642280
1905
Тому есть обоснованная эволюцией причина.
10:56
Face-to-face with a predator,
you don't need your digestive system,
you don't need your digestive system,
232
644209
3407
Когда вы сталкиваетесь с хищником,
вам не нужны ни система пищеварения,
вам не нужны ни система пищеварения,
10:59
or your libido, or your immune system,
233
647640
2456
ни половой инстинкт, ни иммунная система,
11:02
because if you're body is expending
metabolism on those things
metabolism on those things
234
650120
3656
ведь если тело расходует
на всё это метаболизм,
на всё это метаболизм,
11:05
and you don't react quickly,
235
653800
1656
а вы не отреагируете мгновенно,
11:07
you might become the lion's lunch,
and then none of those things matter.
and then none of those things matter.
236
655480
3976
то можете стать обедом льва,
и тогда ничто из этого уже не важно.
и тогда ничто из этого уже не важно.
11:11
Unfortunately,
237
659480
1416
К сожалению,
11:12
one of the things that goes out the window
during those times of stress
during those times of stress
238
660920
3616
одной из систем,
отметаемых при стрессе,
отметаемых при стрессе,
является и рациональное,
логическое мышление,
логическое мышление,
11:16
is rational, logical thinking,
239
664560
1976
11:18
as Danny Kahneman
and his colleagues have shown.
and his colleagues have shown.
240
666560
3416
как показали Дэнни Канеман и его коллеги.
Поэтому нам нужно научиться
продумывать вещи заранее
продумывать вещи заранее
11:22
So we need to train ourselves
to think ahead
to think ahead
241
670000
3176
11:25
to these kinds of situations.
242
673200
2256
для подобных ситуаций.
11:27
I think the important point here
is recognizing that all of us are flawed.
is recognizing that all of us are flawed.
243
675480
6176
Думаю, важно также осознавать,
что все мы несовершенны.
что все мы несовершенны.
11:33
We all are going to fail now and then.
244
681680
2856
Время от времени
что-то будет не получаться.
что-то будет не получаться.
11:36
The idea is to think ahead
to what those failures might be,
to what those failures might be,
245
684560
3616
Смысл в том, чтобы продумать,
какими могут быть наши промахи,
какими могут быть наши промахи,
11:40
to put systems in place
that will help minimize the damage,
that will help minimize the damage,
246
688200
3896
внедрить систему, которая поможет
минимизировать ущерб
минимизировать ущерб
11:44
or to prevent the bad things
from happening in the first place.
from happening in the first place.
247
692120
3520
или же предотвратить плохое.
11:48
Getting back to that
snowy night in Montreal,
snowy night in Montreal,
248
696280
2656
Возвращаясь к той
снежной ночи в Монреале:
снежной ночи в Монреале:
11:50
when I got back from my trip,
249
698960
1736
когда я вернулся из поездки,
я попросил подрядчика установить
кодовый замок на двери
кодовый замок на двери
11:52
I had my contractor install
a combination lock next to the door,
a combination lock next to the door,
250
700720
3856
11:56
with a key to the front door in it,
an easy to remember combination.
an easy to remember combination.
251
704600
3536
с ключом к входной двери
и простой комбинацией.
и простой комбинацией.
12:00
And I have to admit,
252
708160
1216
Признаюсь,
12:01
I still have piles of mail
that haven't been sorted,
that haven't been sorted,
253
709400
3416
у меня до сих пор есть
неразобранные залежи почты
неразобранные залежи почты
12:04
and piles of emails
that I haven't gone through.
that I haven't gone through.
254
712840
2576
и куча непросмотренных
электронных писем.
электронных писем.
12:07
So I'm not completely organized,
255
715440
1776
Так что я не абсолютно организован,
12:09
but I see organization
as a gradual process,
as a gradual process,
256
717240
3136
но я воспринимаю организованность
как постепенный процесс
как постепенный процесс
и потихоньку достигну этого.
12:12
and I'm getting there.
257
720400
1216
12:13
Thank you very much.
258
721640
1216
Большое спасибо.
(Аплодисменты)
12:14
(Applause)
259
722880
4392
ABOUT THE SPEAKER
Daniel Levitin - NeuroscientistDaniel Levitin incorporates findings from neuroscience into everyday life.
Why you should listen
Dr. Daniel Levitin is a neuroscientist at McGill University in Montreal, dean at Minerva Schools in San Francisco and a musician. His research focuses on pattern processing in the brain.
His three books This Is Your Brain on Music, The World in Six Songs, and the recent The Organized Mind are all bestsellers. A polymath at heart, he has performed with top musicians and holds a few gold and platinum records.
Levitin earned his B.A. in Cognitive Psychology and Cognitive Science at Stanford University, and went on to earn his Ph.D. in Psychology from the University of Oregon, researching complex auditory patterns and pattern processing in expert and non-expert populations. He completed post-doctoral training at Stanford University Medical School (in Neuroimaging) and at UC Berkeley (in Cognitive Psychology). He has consulted on audio sound source separation for the U.S. Navy, and on audio quality for several rock bands and record labels (including the Grateful Dead and Steely Dan), and served as one of the “Golden Ears” expert listeners in the original Dolby AC3 compression tests. He worked for two years at the Silicon Valley think tank Interval Research Corporation.
He taught at Stanford University in the Department of Computer Science, the Program in Human-Computer Interaction, and the Departments of Psychology, Anthropology, Computer Music, and History of Science.
Daniel Levitin | Speaker | TED.com