TEDGlobal>London
Daniel Levitin: How to stay calm when you know you'll be stressed
دانیل لیوتین: در زمانی که میدانید که مضطرب هستید، چگونه آرام بمانید
Filmed:
Readability: 4
15,873,808 views
هنگامی که به شما اضطراب وارد می‌شود ، در بهترین شرایط نیستید. در واقع، مغزشما در طی میلیون‌ها سال تکامل یافته تا در شرایط اضطراب آورمیزان کورتیزول بالا ببرد، مهار منطقی از موضوع داشته باشد، و منطقی فکر کند، که به طور بالقو به شما برای زنده ماندن کمک میکند، مثل اینکه یک شیر به شما حمله کند. عصب شناس دانیل لیوتین فکر می کند راهی برای اجتناب از اشتباه بزرگ در شرایط استرس زا وجود دارد، در زمانی که فکرتان تیره و ابرآلود است « بررسی مجدد پروژه‌های شکست خورده.» او می‌گوید که "همه ما در زندگی شکست خوردیم و خواهیم خورد«ایده این است که به آینده فکر کنیم که چه چیزهای ممکن هست باعث شکست ما شود.»
Daniel Levitin - Neuroscientist
Daniel Levitin incorporates findings from neuroscience into everyday life. Full bio
Daniel Levitin incorporates findings from neuroscience into everyday life. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:13
A few years ago,
I broke into my own house.
I broke into my own house.
0
1240
2560
چند سال پیش، من مجبور شدم
به زور وارد خانه ام شوم.
به زور وارد خانه ام شوم.
تازه به خانه رسیده بودم
00:16
I had just driven home,
1
4880
1216
00:18
it was around midnight
in the dead of Montreal winter,
in the dead of Montreal winter,
2
6120
2536
حدود نیمه شب بود و در وسط
سرمای مرگ آور مونترال
سرمای مرگ آور مونترال
00:20
I had been visiting my friend,
Jeff, across town,
Jeff, across town,
3
8680
2296
من از پیش دوستم جف، در آن سر شهر، می‌آمدم
00:23
and the thermometer on the front porch
read minus 40 degrees --
read minus 40 degrees --
4
11000
4776
و دماسنج روی ایوان جلویی منهای ۴۰درجه را
نشان می داد.
نشان می داد.
00:27
and don't bother asking
if that's Celsius or Fahrenheit,
if that's Celsius or Fahrenheit,
5
15800
3096
و خودتون رو با پرسیدن فارنهایت یا سلیوس
بودن دما اذیت نکنید
بودن دما اذیت نکنید
00:30
minus 40 is where the two scales meet --
6
18920
2456
منفی ۴۰ جاییه که دو مقیاس به هم می‌رسند
00:33
it was very cold.
7
21400
1256
آن شب واقعا سرد بود
00:34
And as I stood on the front porch
fumbling in my pockets,
fumbling in my pockets,
8
22680
3216
و همینکه من روی ایوان جلویی ایستادم و
در جیب‌هایم میگشتم
در جیب‌هایم میگشتم
00:37
I found I didn't have my keys.
9
25920
2256
متوجه شدم که کلید ندارم
00:40
In fact, I could see them
through the window,
through the window,
10
28200
2096
در واقع، می تونستم کلیدهایم رو
از پنجره ببینم
از پنجره ببینم
00:42
lying on the dining room table
where I had left them.
where I had left them.
11
30320
3096
همان‌جایی که رهایشان کرده بودم،
یعنی روی میز غذاخوری بودند.
یعنی روی میز غذاخوری بودند.
00:45
So I quickly ran around
and tried all the other doors and windows,
and tried all the other doors and windows,
12
33440
3136
من به سرعت دور خانه دویدم و بقیه درها و
پنجره‌ها را چک کردم،
پنجره‌ها را چک کردم،
00:48
and they were locked tight.
13
36600
1576
متاسفانه همه به خوبی قفل شده بودند.
00:50
I thought about calling a locksmith --
at least I had my cellphone,
at least I had my cellphone,
14
38200
3143
فکر کردم به قفل ساز زنگ بزنم،
حداقل تلفن همراهم را با خود داشتم
حداقل تلفن همراهم را با خود داشتم
00:53
but at midnight, it could take a while
for a locksmith to show up,
for a locksmith to show up,
15
41367
3329
ولی نصف شب بود و مدت زمان زیادی طول
می‌کشبد تا قفل‌ساز برسد
می‌کشبد تا قفل‌ساز برسد
00:56
and it was cold.
16
44720
2160
و هوا سرد بود.
01:00
I couldn't go back to my friend
Jeff's house for the night
Jeff's house for the night
17
48421
2715
من نمی‌توانستم به خانه دوستم جف برگردم و
شب آن‌جا بمانم
شب آن‌جا بمانم
01:03
because I had an early flight
to Europe the next morning,
to Europe the next morning,
18
51160
2667
چون فردا صبح زود به اروپا
پرواز داشتم
پرواز داشتم
01:05
and I needed to get
my passport and my suitcase.
my passport and my suitcase.
19
53851
2239
و باید پاسپورت و کیف دستیم را
برمی‌داشتم.
برمی‌داشتم.
01:08
So, desperate and freezing cold,
20
56400
2496
پس، مستاصل و یخ زده از سرما،
01:10
I found a large rock and I broke
through the basement window,
through the basement window,
21
58920
3616
یک سنگ بزرگ پیدا کردم و
شیشه زیرزمین را شکستم
شیشه زیرزمین را شکستم
01:14
cleared out the shards of glass,
22
62560
1976
خرده شیشه ها را کنار زدم
01:16
I crawled through,
23
64560
1336
و به داخل خانه خزیدم،
01:17
I found a piece of cardboard
and taped it up over the opening,
and taped it up over the opening,
24
65920
3416
یک تکه مقوا پیدا کردم و روی شیشه شکسته
چسباندم
چسباندم
01:21
figuring that in the morning,
on the way to the airport,
on the way to the airport,
25
69360
2620
و فکر کردم که صبح در راه فرودگاه
01:24
I could call my contractor
and ask him to fix it.
and ask him to fix it.
26
72004
2772
می‌توانم به پیمانکار زنگ بزنم و بخواهم
شیشه را تعمیر کند.
شیشه را تعمیر کند.
01:26
This was going to be expensive,
27
74800
1477
تعمیر شیشه گران می شد
01:28
but probably no more expensive
than a middle-of-the-night locksmith,
than a middle-of-the-night locksmith,
28
76301
3555
ولی احتمالا گرانتر از قفل‌ساز در نیمه شب
نمی‌بود.
نمی‌بود.
01:31
so I figured, under the circumstances,
I was coming out even.
I was coming out even.
29
79880
4160
پس فکر کردم، با در نظر گرفتن شرایط
حداقل ضرر نمی کنم.
حداقل ضرر نمی کنم.
01:36
Now, I'm a neuroscientist by training
30
84920
2176
خوب، من یک عصب شناس تجربی هستم
01:39
and I know a little bit
about how the brain performs under stress.
about how the brain performs under stress.
31
87120
4096
و اطلاعاتی در مورد رفتار مغز تحت
استرس دارم
استرس دارم
01:43
It releases cortisol
that raises your heart rate,
that raises your heart rate,
32
91240
3536
مغز کورتیزول آزاد میکند
که باعث بالا رفتن ضربان قلب می شود
که باعث بالا رفتن ضربان قلب می شود
01:46
it modulates adrenaline levels
33
94800
2256
سطح آدرنالین را تحت تاثیر قرار می دهد
01:49
and it clouds your thinking.
34
97080
1480
و موجب پریشان فکری شما می شود
01:51
So the next morning,
35
99080
1976
حالا صبح روز بعد،
01:53
when I woke up on too little sleep,
36
101080
2456
وقتی بعد از یک خواب کوتاه بیدار شدم
01:55
worrying about the hole in the window,
37
103560
2736
در حالیکه نگران شکستگی پنجره بودم
01:58
and a mental note
that I had to call my contractor,
that I had to call my contractor,
38
106320
2776
و به این فکر میکردم
که باید با پیمانکارم تماس بگیرم
که باید با پیمانکارم تماس بگیرم
02:01
and the freezing temperatures,
39
109120
1696
و اینکه هوا بشدت سرده
02:02
and the meetings I had upcoming in Europe,
40
110840
2456
و به جلساتی که در اروپا پیش رو داشتم
02:05
and, you know, with all
the cortisol in my brain,
the cortisol in my brain,
41
113320
3536
و باید بدونید که با
همه اون کورتیزولی که توی مغزم بود
همه اون کورتیزولی که توی مغزم بود
02:08
my thinking was cloudy,
42
116880
1376
افکارم پریشان شده بود
02:10
but I didn't know it was cloudy
because my thinking was cloudy.
because my thinking was cloudy.
43
118280
3416
ولی من متوجه نبودم که پریشانم
چون فکرم درهم برهم بود
چون فکرم درهم برهم بود
02:13
(Laughter)
44
121720
1496
( خنده )
02:15
And it wasn't until I got
to the airport check-in counter,
to the airport check-in counter,
45
123240
3256
و زمانی که توی فرودگاه
میخواستم وسایلم رو تحویل بدم
میخواستم وسایلم رو تحویل بدم
02:18
that I realized I didn't have my passport.
46
126520
2256
متوجه شدم که پاسپورتم رو نیاوردم
02:20
(Laughter)
47
128800
2016
( خنده )
02:22
So I raced home in the snow
and ice, 40 minutes,
and ice, 40 minutes,
48
130840
3456
به سرعت، در عرض ۴۰ دقیقه
میون اون همه برف و یخ برگشتم خونه
میون اون همه برف و یخ برگشتم خونه
02:26
got my passport,
raced back to the airport,
raced back to the airport,
49
134320
2456
پاسپورتم رو برداشتم و باز هم به سرعت به
فرودگاه برگشتم
فرودگاه برگشتم
02:28
I made it just in time,
50
136800
1816
درست سر وقت رسیدم
02:30
but they had given away
my seat to someone else,
my seat to someone else,
51
138640
2239
ولی جای منو به فرد
دیگه ای داده بودن
دیگه ای داده بودن
02:32
so I got stuck in the back of the plane,
next to the bathrooms,
next to the bathrooms,
52
140903
2976
خب در نتیجه منو چپوندن عقب هواپیما
یه جا روبرویه دستشویی
یه جا روبرویه دستشویی
02:35
in a seat that wouldn't recline,
on an eight-hour flight.
on an eight-hour flight.
53
143903
3217
رو یه صندلی که پشتش خم نمیشد
اونم توی یک پرواز ۸ ساعته
اونم توی یک پرواز ۸ ساعته
02:39
Well, I had a lot of time to think
during those eight hours and no sleep.
during those eight hours and no sleep.
54
147880
3456
خب توی اون ۸ ساعت یه عالمه
وقت داشتم که فکر کنم بدون اینکه بخوابم
وقت داشتم که فکر کنم بدون اینکه بخوابم
02:43
(Laughter)
55
151360
1136
( خنده )
02:44
And I started wondering,
are there things that I can do,
are there things that I can do,
56
152520
2656
واین سوال برام مطرح شدکه
آیا کاری هست که بتونم انجام بدم
آیا کاری هست که بتونم انجام بدم
02:47
systems that I can put into place,
57
155200
1936
یا سیستم هایی که بتونم ازشون استفاده کنم
02:49
that will prevent bad things
from happening?
from happening?
58
157160
2456
که از افتادن اتفاقات بد جلوگیری کنند؟
02:51
Or at least if bad things happen,
59
159640
1896
یا حد اقل اینکه اگه اتفاق بدی هم میوفته
02:53
will minimize the likelihood
of it being a total catastrophe.
of it being a total catastrophe.
60
161560
5000
بشه احتمال فاجعه شدنش رو به حداقل رسوند؟
02:59
So I started thinking about that,
61
167360
1576
پس شروع کردم به فکر کردن
03:00
but my thoughts didn't crystallize
until about a month later.
until about a month later.
62
168960
2858
ولی افکار من شفاف نشدند تا حدود یک ماه بعد
03:03
I was having dinner with my colleague,
Danny Kahneman, the Nobel Prize winner,
Danny Kahneman, the Nobel Prize winner,
63
171842
3694
وقتی که داشتم با همکارم دنی کاهنمن که
برنده جایزه نوبل هست، شام می خوردم
برنده جایزه نوبل هست، شام می خوردم
03:07
and I somewhat embarrassedly told him
about having broken my window,
about having broken my window,
64
175560
3376
و من کمی با خجالت
جریان شکستن پنجره
جریان شکستن پنجره
03:10
and, you know, forgotten my passport,
65
178960
2416
و فراموش کردن پاسپورتم رو بهش گفتم
03:13
and Danny shared with me
66
181400
1216
و دنی هم به من گفت که
03:14
that he'd been practicing
something called prospective hindsight.
something called prospective hindsight.
67
182640
4496
او هم داشته روی موضوعی به نام
"درک آینده" کار می‌کرده
"درک آینده" کار می‌کرده
03:19
(Laughter)
68
187160
1736
(خنده)
03:20
It's something that he had gotten
from the psychologist Gary Klein,
from the psychologist Gary Klein,
69
188920
3143
این چیزی بود که او از روانشناس "گری کلین"
یاد گرفته بود
یاد گرفته بود
03:24
who had written about it
a few years before,
a few years before,
70
192087
2049
کسی که در این رابطه
چندین سال پیش نوشته بود
چندین سال پیش نوشته بود
03:26
also called the pre-mortem.
71
194160
2096
در ضمن بنام pre-mortem( بازبینی پروژه‌های ناموفق که تمامی حرکت‌ها مجددا از آخر تا به اول بررسی میشوندبرای مدیریت اینده) هم معروفه
03:28
Now, you all know what the postmortem is.
72
196280
1953
احتمالا شما میدونید بررسی رو
به عقب پروژه شکست خورده چیه.
به عقب پروژه شکست خورده چیه.
03:30
Whenever there's a disaster,
73
198257
1479
هرموقعه فاجعه ای اتفاق می افته
03:31
a team of experts come in and they try
to figure out what went wrong, right?
to figure out what went wrong, right?
74
199760
4296
تیمی از متخصصان میان و سعی میکنن بفهمند
که مشکل از کجا بوده درسته؟
که مشکل از کجا بوده درسته؟
03:36
Well, in the pre-mortem, Danny explained,
75
204080
2416
خُب در« بررسی پروژهای شکست خورده،»
03:38
you look ahead and you try to figure out
all the things that could go wrong,
all the things that could go wrong,
76
206520
3896
دنی توضیح داد که: با این روش شما سعی میکنید
تمام چیزهاییکه ممکنه مشکل ساز شوند رو پیدا کنید
تمام چیزهاییکه ممکنه مشکل ساز شوند رو پیدا کنید
03:42
and then you try to figure out
what you can do
what you can do
77
210440
2576
و بفهمید چه کاری میتونید انجام بدید تا
03:45
to prevent those things from happening,
or to minimize the damage.
or to minimize the damage.
78
213040
3496
از این اتفاقات جلوگیری کنید و یا میزان
خسارات رو به حداقل برسونید
خسارات رو به حداقل برسونید
03:48
So what I want to talk to you about today
79
216560
2936
پس چیزی که امروز میخوام دربارش
با شما صحبت کنم
با شما صحبت کنم
03:51
are some of the things we can do
in the form of a pre-mortem.
in the form of a pre-mortem.
80
219520
3536
کارهایی هست که ما میتونیم با
«بررسی پروژه‌های شکست خورده» انجام دهیم
«بررسی پروژه‌های شکست خورده» انجام دهیم
03:55
Some of them are obvious,
some of them are not so obvious.
some of them are not so obvious.
81
223080
2896
که بعضی هاشون بدیهی هستند ولی
بعضی هاشون خیلی مشخص نیستند
بعضی هاشون خیلی مشخص نیستند
03:58
I'll start with the obvious ones.
82
226000
1936
با اونایی که بدیهی هستند شروع میکنم
03:59
Around the home, designate a place
for things that are easily lost.
for things that are easily lost.
83
227960
5080
درگوشه و کنار منزل محلی که اشیا
به آسانی گم می شوند رو مشخص کنید
به آسانی گم می شوند رو مشخص کنید
04:05
Now, this sounds
like common sense, and it is,
like common sense, and it is,
84
233680
3856
خوب این خیلی بدیهی به نظر می رسد
و همینطور هم هست،
و همینطور هم هست،
04:09
but there's a lot of science
to back this up,
to back this up,
85
237560
2536
ولی دنیایی از علم در پس این موضوع
وجود دارد
وجود دارد
04:12
based on the way our spatial memory works.
86
240120
3296
و این علم بر مبنای روش عمل کردن
حافظه فضایی مون کسب شده.
حافظه فضایی مون کسب شده.
04:15
There's a structure in the brain
called the hippocampus,
called the hippocampus,
87
243440
2856
ساختاری در مغز وجود داره بنام هیپوکامپ،
04:18
that evolved over tens
of thousands of years,
of thousands of years,
88
246320
2936
که بیشتر از دهها هزارساله
که تحت تاثیر تکامل قرار گرفته
که تحت تاثیر تکامل قرار گرفته
04:21
to keep track of the locations
of important things --
of important things --
89
249280
3776
تا مکانها وچیز های مهم رو ردیابی
و شناسایی کند --
و شناسایی کند --
04:25
where the well is,
where fish can be found,
where fish can be found,
90
253080
2416
مثلا چاه اب کجا هست
یا کجا میشه ماهی پیدا کرد
یا کجا میشه ماهی پیدا کرد
04:27
that stand of fruit trees,
91
255520
2496
محل درختان میوه کجاست
04:30
where the friendly and enemy tribes live.
92
258040
2616
جاهایی که قبایل دوست ودشمن زندگی میکنند
کجاست
کجاست
04:32
The hippocampus is the part of the brain
93
260680
1905
هیپوکامپ، قسمتی از مغزهست که
04:34
that in London taxicab drivers
becomes enlarged.
becomes enlarged.
94
262609
3487
در مغز راننده های تاکسی
لندن خیلی بزرگ شده.
لندن خیلی بزرگ شده.
04:38
It's the part of the brain
that allows squirrels to find their nuts.
that allows squirrels to find their nuts.
95
266120
3696
قسمتی از مغز هست که اجازه میده
سنجابها غذاشون رو پیدا کنند
سنجابها غذاشون رو پیدا کنند
و اگر حرفم را باور نمی کنید، بدونید که
این آزمایش قبلا انجام شده است.
این آزمایش قبلا انجام شده است.
04:41
And if you're wondering,
somebody actually did the experiment
somebody actually did the experiment
96
269840
2858
04:44
where they cut off
the olfactory sense of the squirrels,
the olfactory sense of the squirrels,
97
272722
2774
که در آن حس بویایی
سنجاب هارو از کار انداختند
سنجاب هارو از کار انداختند
ولی اونها هنوز محل غذاشون رو
پیدا می کردند
پیدا می کردند
04:47
and they could still find their nuts.
98
275520
1816
04:49
They weren't using smell,
they were using the hippocampus,
they were using the hippocampus,
99
277360
2816
اونها نه از قوه بویایی شون،
بلکه از هیپوکامپ استفاده میکردند
بلکه از هیپوکامپ استفاده میکردند
04:52
this exquisitely evolved mechanism
in the brain for finding things.
in the brain for finding things.
100
280200
5016
مکانیزمی به غایت تکامل یافته
در مغز برای پیدا کردن
در مغز برای پیدا کردن
04:57
But it's really good for things
that don't move around much,
that don't move around much,
101
285240
3736
البته این مکانیزم برای چیزهایی
که زیاد حرکت نمیکنند خوبه
که زیاد حرکت نمیکنند خوبه
ولی برای چیزهایی که خیلی
حرکت می کنند خوب نیست
حرکت می کنند خوب نیست
05:01
not so good for things that move around.
102
289000
2456
05:03
So this is why we lose car keys
and reading glasses and passports.
and reading glasses and passports.
103
291480
4296
پس به این دلیل هست که ما کلید ماشین
عینک مطالعه و پاسپورتمون رو گم میکنیم
عینک مطالعه و پاسپورتمون رو گم میکنیم
05:07
So in the home,
designate a spot for your keys --
designate a spot for your keys --
104
295800
2496
پس بهتره که تو خونه محلی رو
برای کلید ها معین کنیم
برای کلید ها معین کنیم
05:10
a hook by the door,
maybe a decorative bowl.
maybe a decorative bowl.
105
298320
2856
مثل قلاب پشت در یا داخل یک ظرف تزئینی
برای پاسپورتتون یک کشو مخصوص معین کنید
05:13
For your passport, a particular drawer.
106
301200
2096
05:15
For your reading glasses,
a particular table.
a particular table.
107
303320
2776
یا عینک مطالعه تون رو
روی میز جدا گانه ای بگذارید
روی میز جدا گانه ای بگذارید
اگه محلی رو تعیین کنید و
نسبت به اون دقیق باشید
نسبت به اون دقیق باشید
05:18
If you designate a spot
and you're scrupulous about it,
and you're scrupulous about it,
108
306120
3456
05:21
your things will always be there
when you look for them.
when you look for them.
109
309600
2816
وسایلتون همیشه اونجا خواهند بود
زمانیکه دنبالشون میگردید
زمانیکه دنبالشون میگردید
تو مسافرت چکار کنیم؟
05:24
What about travel?
110
312440
1216
با تلفن همراهتون از کارت های اعتباریتون،
05:25
Take a cell phone picture
of your credit cards,
of your credit cards,
111
313680
2376
گواهینامه وپاسپورتتون عکس بگیرید،
05:28
your driver's license, your passport,
112
316080
2296
و به خودتون میلش کنید.
05:30
mail it to yourself so it's in the cloud.
113
318400
2256
اگه این چیزها گم بشن یا دزدیده بشن شما
میتونید مراحل جایگزینیشون رو سریع کنید.
میتونید مراحل جایگزینیشون رو سریع کنید.
05:32
If these things are lost or stolen,
you can facilitate replacement.
you can facilitate replacement.
114
320680
4376
05:37
Now these are some rather obvious things.
115
325080
2616
خب اینها موارد نسبتا واضحی هستند.
05:39
Remember, when you're under stress,
the brain releases cortisol.
the brain releases cortisol.
116
327720
3536
بیاد داشته باشید زمانی که مضطرب
هستید مغز کورتیزول آزاد میکنه.
هستید مغز کورتیزول آزاد میکنه.
کورتیزول سمی هست که
باعث تشویش افکار میشه.
باعث تشویش افکار میشه.
05:43
Cortisol is toxic,
and it causes cloudy thinking.
and it causes cloudy thinking.
117
331280
3216
05:46
So part of the practice of the pre-mortem
118
334520
2536
خوب بخشی از انجام« بررسی پروژه‌های شکست خورده»
05:49
is to recognize that under stress
you're not going to be at your best,
you're not going to be at your best,
119
337080
4256
این هست که تشخیص دهید که شما هنگامی که
تحت استرس هستید بهترین کارایی را ندارید،
تحت استرس هستید بهترین کارایی را ندارید،
شما باید سیستم هایی را بنا بگذارید.
05:53
and you should put systems in place.
120
341360
2296
به احتمال زیاد پر اضطراب ترین حالت
05:55
And there's perhaps
no more stressful a situation
no more stressful a situation
121
343680
2936
05:58
than when you're confronted
with a medical decision to make.
with a medical decision to make.
122
346640
3416
زمانی هست که شما گفته می‌شود که باید
تصمیمی مرتبط با درمان‌تان بگیرید.
تصمیمی مرتبط با درمان‌تان بگیرید.
06:02
And at some point, all of us
are going to be in that position,
are going to be in that position,
123
350080
3296
و در مقاطعی از زندگی، همه ما
در چنین شرایطی قرار خواهیم گرفت،
در چنین شرایطی قرار خواهیم گرفت،
06:05
where we have to make
a very important decision
a very important decision
124
353400
2376
زمانی که باید تصمیم
بسیار مهمی بگیریم
بسیار مهمی بگیریم
تصمیمی درباره آینده درمان
خودمان و یا یکی از عزیزان مان
خودمان و یا یکی از عزیزان مان
06:07
about the future of our medical care
or that of a loved one,
or that of a loved one,
125
355800
3296
تا در تصمیم گیری به آنها کمک کنیم.
06:11
to help them with a decision.
126
359120
1656
و خوب من می خواهم در این باره صحبت کنم.
06:12
And so I want to talk about that.
127
360800
1616
و میخواهم درباره یک شرایط پزشکی
به خصوص صحبت کنم.
به خصوص صحبت کنم.
06:14
And I'm going to talk about
a very particular medical condition.
a very particular medical condition.
128
362440
3016
اما این به شکل واسطه ای برای همه
تصمیم گیریهای پزشکی عمل می کند.
تصمیم گیریهای پزشکی عمل می کند.
06:17
But this stands as a proxy for all kinds
of medical decision-making,
of medical decision-making,
129
365480
3536
06:21
and indeed for financial decision-making,
and social decision-making --
and social decision-making --
130
369040
4016
و برای تصمیم گیری های مالی و
اجتماعی هم همینطور--
اجتماعی هم همینطور--
برای هر نوع تصمیمی که باید بگیرید
06:25
any kind of decision you have to make
131
373080
2256
ارزیابی منطقی حقایق در این مورد
موثر و مفید است.
موثر و مفید است.
06:27
that would benefit from a rational
assessment of the facts.
assessment of the facts.
132
375360
4016
خوب، فرض کنید به دکتر رفتید و
او به شما می گوید:
او به شما می گوید:
06:31
So suppose you go to your doctor
and the doctor says,
and the doctor says,
133
379400
3136
06:34
"I just got your lab work back,
your cholesterol's a little high."
your cholesterol's a little high."
134
382560
4120
من نتیجه آزمایش‌ها رو دیدم،
کلسترولت کمی بالاست.
کلسترولت کمی بالاست.
06:39
Now, you all know that high cholesterol
135
387240
3016
حالا همه شما می دانید که کلسترول بالا
باعث می شود احتمال بیماری های قلبی-عروقی
را بیشتر می کند،
را بیشتر می کند،
06:42
is associated with an increased risk
of cardiovascular disease,
of cardiovascular disease,
136
390280
4136
حمله قلبی - سکته.
06:46
heart attack, stroke.
137
394440
1416
و بنابراین به این فکر می کنید
06:47
And so you're thinking
138
395880
1216
که کلسترول بالا داشتن خیلی اتفاق خوبی نیست،
06:49
having high cholesterol
isn't the best thing,
isn't the best thing,
139
397120
2096
06:51
and so the doctor says,
"You know, I'd like to give you a drug
"You know, I'd like to give you a drug
140
399240
3016
و بعد دکتر می گوید،
می دونی، فکر کنم بهت یه دارو بدم
می دونی، فکر کنم بهت یه دارو بدم
که بهت کمک کنه
کلسترولت بیاد پایین، یک« استاتین»
کلسترولت بیاد پایین، یک« استاتین»
06:54
that will help you
lower your cholesterol, a statin."
lower your cholesterol, a statin."
141
402280
2776
احتمالا اسم استاتین رو شنیده باشی،
06:57
And you've probably heard of statins,
142
405080
1896
06:59
you know that they're among
the most widely prescribed drugs
the most widely prescribed drugs
143
407000
2810
و می دونی که اونها در دنیای امروز
جزو پرتجویز ترین داروها هستند،
07:01
in the world today,
144
409834
1174
شاید افرادی رو هم بشناسی که
اونها رو مصرف می کنند.
اونها رو مصرف می کنند.
07:03
you probably even know
people who take them.
people who take them.
145
411032
2079
و بنابراین فکر می کنید،
«آره، به منم استاتین بده»
«آره، به منم استاتین بده»
07:05
And so you're thinking,
"Yeah! Give me the statin."
"Yeah! Give me the statin."
146
413135
2381
اما در این لحظه باید سوالی
بپرسی،
بپرسی،
07:07
But there's a question
you should ask at this point,
you should ask at this point,
147
415541
2435
07:10
a statistic you should ask for
148
418000
1856
باید آماری رو از دکترت بخواهی
که بیشتر دکترها
دوست ندارند دربارش صحبت کنند،
دوست ندارند دربارش صحبت کنند،
07:11
that most doctors
don't like talking about,
don't like talking about,
149
419880
2456
07:14
and pharmaceutical companies
like talking about even less.
like talking about even less.
150
422360
3160
و شرکت های تولید کننده دارو
حتی کمتر دوست دارند دربارش صحبت بشه.
حتی کمتر دوست دارند دربارش صحبت بشه.
این تعداد افرادیه که باید تحت
درمان قرار بگیرند.
درمان قرار بگیرند.
07:18
It's for the number needed to treat.
151
426800
2376
این تعداد افرادی که باید تحت
درمان قرار بگیرند چیه؟
درمان قرار بگیرند چیه؟
07:21
Now, what is this, the NNT?
152
429200
1976
07:23
It's the number of people
that need to take a drug
that need to take a drug
153
431200
3056
این تعداد افرادیه که باید دارو رو
مصرف کنند
مصرف کنند
یا تحت یک عمل جراحی
یا فرآیند درمانی قرار بگیرند
یا فرآیند درمانی قرار بگیرند
07:26
or undergo a surgery
or any medical procedure
or any medical procedure
154
434280
2856
قبل از اینکه به کسی کمک شود.
07:29
before one person is helped.
155
437160
2376
و شما فکر می کنید،
این چه آمارو احتمالات عجیبیه؟
این چه آمارو احتمالات عجیبیه؟
07:31
And you're thinking,
what kind of crazy statistic is that?
what kind of crazy statistic is that?
156
439560
2856
این عدد باید یک باشه
07:34
The number should be one.
157
442440
1216
دکتر من نباید دارویی رو
برای من تجویز کنه
برای من تجویز کنه
07:35
My doctor wouldn't prescribe
something to me
something to me
158
443680
2056
اگر قرار نیست این دارو به من کمکی کنه.
07:37
if it's not going to help.
159
445760
1285
07:39
But actually, medical practice
doesn't work that way.
doesn't work that way.
160
447069
2484
اما در عمل، پزشکی به این شکل عمل نمی کنه.
و این تقصیر پزشک ها هم نیست،
07:41
And it's not the doctor's fault,
161
449578
1531
07:43
if it's anybody's fault,
it's the fault of scientists like me.
it's the fault of scientists like me.
162
451134
2919
اگر این تقصیر کسی باشه، این
تقصیر دانشمندانی مثل منه.
تقصیر دانشمندانی مثل منه.
ما هنوز مکانیزمهای درونی رو به
خوبی نشناختیم.
خوبی نشناختیم.
07:46
We haven't figured out
the underlying mechanisms well enough.
the underlying mechanisms well enough.
163
454077
2865
اما گلسواسمیت کلین تخمین زده که
07:48
But GlaxoSmithKline estimates
164
456966
2410
07:51
that 90 percent of the drugs work
in only 30 to 50 percent of the people.
in only 30 to 50 percent of the people.
165
459400
4976
۹۰ درصد از داروها تنها برای ۳۰ تا ۵۰
درصد از مردم جواب می دهد.
درصد از مردم جواب می دهد.
07:56
So the number needed to treat
for the most widely prescribed statin,
for the most widely prescribed statin,
166
464400
3816
پس تعداد افرادی که باید درمان شوند
برای استاتین پرتجویز،
برای استاتین پرتجویز،
فکر می کنید چند است؟
08:00
what do you suppose it is?
167
468240
2136
فکر میکنید چند نفر باید این دارو رو مصرف
کنند تا یک نفر مورد درمان قرار بگیرد؟
کنند تا یک نفر مورد درمان قرار بگیرد؟
08:02
How many people have to take it
before one person is helped?
before one person is helped?
168
470400
2816
08:05
300.
169
473240
1200
۳۰۰ نفر.
این بر مبنای تحقیقات انجام شده
08:07
This is according to research
170
475075
1381
توسط پژوهشگرانی به نام
جروم گروپمن و پاملا هارتزبند است،
جروم گروپمن و پاملا هارتزبند است،
08:08
by research practitioners
Jerome Groopman and Pamela Hartzband,
Jerome Groopman and Pamela Hartzband,
171
476480
3496
که به طور مستقل توسط سایت
بلومبرگ تایید شده است.
بلومبرگ تایید شده است.
08:12
independently confirmed by Bloomberg.com.
172
480000
2776
08:14
I ran through the numbers myself.
173
482800
2400
من خودم نیز اعداد را از نو محاسبه کردم.
08:17
300 people have to
take the drug for a year
take the drug for a year
174
485920
2376
۳۰۰ نفر باید برای مدت ۱ سال دارو رو
مصرف کنند
مصرف کنند
08:20
before one heart attack, stroke
or other adverse event is prevented.
or other adverse event is prevented.
175
488320
3976
تا تنها از یک حمله قلبی، سکته یا
مشکلی مانند این جلوگیری شود.
مشکلی مانند این جلوگیری شود.
08:24
Now you're probably thinking,
176
492320
1381
حالا ممکن است فکر کنید،
08:25
"Well, OK, one in 300 chance
of lowering my cholesterol.
of lowering my cholesterol.
177
493725
2811
خوب باشه، شانس بدی هم نیست ۱ به ۳۰۰.
چرا که نه دکتر؟ به هر حال دارو
رو برایم تجویز کن.
رو برایم تجویز کن.
08:28
Why not, doc? Give me
the prescription anyway."
the prescription anyway."
178
496560
2216
08:30
But you should ask at this point
for another statistic,
for another statistic,
179
498800
2856
اما در این هنگامه که باید یک آمار دیگه
هم از دکترت بخواهی.
هم از دکترت بخواهی.
08:33
and that is, "Tell me
about the side effects." Right?
about the side effects." Right?
180
501680
2576
و اون آمار رخ دادن عوارض جانبیه دارو
هست
هست
برای این داروی شناخته شده
08:36
So for this particular drug,
181
504280
1656
08:37
the side effects occur
in five percent of the patients.
in five percent of the patients.
182
505960
3656
عوارض جانبی در ۵ درصد از
بیماران رخ می دهد.
بیماران رخ می دهد.
و اونها شامل موارد وحشتناکی می شوند --
08:41
And they include terrible things --
183
509640
1667
تحلیل عضلات و درد مفاصل
ناراحتی های گوارشی --
ناراحتی های گوارشی --
08:43
debilitating muscle and joint pain,
gastrointestinal distress --
gastrointestinal distress --
184
511331
4444
اما حالا فکر می کنید، ۵ درصد
08:47
but now you're thinking, "Five percent,
185
515799
1859
خیلی هم محتمل نیست
که برای من هم اتفاق بیافته،
که برای من هم اتفاق بیافته،
08:49
not very likely
it's going to happen to me,
it's going to happen to me,
186
517682
2014
هنوز فکر کنم دارو رو بخوام مصرف کنم.
08:51
I'll still take the drug."
187
519720
1238
اما یک لحظه دقیقه صبر کنید.
08:52
But wait a minute.
188
520982
1194
08:54
Remember under stress
you're not thinking clearly.
you're not thinking clearly.
189
522200
2336
به یاد بیاورید که تحت استرس
خیل خوب فکر نمی کنید.
خیل خوب فکر نمی کنید.
08:56
So think about how you're going
to work through this ahead of time,
to work through this ahead of time,
190
524560
3165
پس قبل از این موقعیت درباره
نحوه تصمیم گیری تون فکر کنید.
نحوه تصمیم گیری تون فکر کنید.
که لازم نباشه در همون لحظه مجبور بشید
مجموعه همه این افکار رو تولید کنید.
مجموعه همه این افکار رو تولید کنید.
08:59
so you don't have to manufacture
the chain of reasoning on the spot.
the chain of reasoning on the spot.
191
527750
3198
۳۰۰ نفر این دارو رو مصرف می کنند، درسته؟
یکی درمان می شود.
یکی درمان می شود.
09:02
300 people take the drug, right?
One person's helped,
One person's helped,
192
530973
2492
۵ درصد از این ۳۰۰ نفر
عوارض دارو رو تجربه می کنند.
عوارض دارو رو تجربه می کنند.
09:05
five percent of those 300
have side effects,
have side effects,
193
533489
2407
این می شه ۱۵ نفر
09:07
that's 15 people.
194
535920
1480
شما ۱۵ بار بیشتر ممکنه که توسط
دارو مورد آسیب قرار بگیرید
دارو مورد آسیب قرار بگیرید
09:09
You're 15 times more likely
to be harmed by the drug
to be harmed by the drug
195
537800
3896
تا اینکه مورد درمان و کمک قرار بگیرید.
09:13
than you are to be helped by the drug.
196
541720
2816
البته منظورم این نیست که به شما بگویم
استاتین مصرف کنید یا نه.
استاتین مصرف کنید یا نه.
09:16
Now, I'm not saying whether you
should take the statin or not.
should take the statin or not.
197
544560
2905
فقط می گویم باید این مکالمه رو با
پزشکتان داشته باشید.
پزشکتان داشته باشید.
09:19
I'm just saying you should have
this conversation with your doctor.
this conversation with your doctor.
198
547489
3143
اخلاقیات پزشکی این رو الزامی می دونه.
09:22
Medical ethics requires it,
199
550656
1320
09:24
it's part of the principle
of informed consent.
of informed consent.
200
552000
2296
این بخشی از اصول
پذیرش آگاهانه است.
پذیرش آگاهانه است.
شما حق دسترسی داشتن به
چنین اطلاعاتی رو دارید.
چنین اطلاعاتی رو دارید.
09:26
You have the right to have access
to this kind of information
to this kind of information
201
554320
3216
09:29
to begin the conversation about whether
you want to take the risks or not.
you want to take the risks or not.
202
557560
3896
تا بتونید درباره اینکه می خواهید ریسکش
رو بپذیرید یا نه تصمیم بگیرید.
رو بپذیرید یا نه تصمیم بگیرید.
حالا شاید فکر کنید
09:33
Now you might be thinking
203
561480
1216
09:34
I've pulled this number
out of the air for shock value,
out of the air for shock value,
204
562720
2696
من این عدد رو برای جلب توجه شما
از خودم در آوردم،
از خودم در آوردم،
09:37
but in fact it's rather typical,
this number needed to treat.
this number needed to treat.
205
565440
3256
اما در واقع این عدد عجیبی نیست.
برای متداول ترین جراحی ها بر روی مردان
بالای ۵۰ سال،
بالای ۵۰ سال،
09:40
For the most widely performed surgery
on men over the age of 50,
on men over the age of 50,
206
568720
4616
که در آوردن پروستان هست
09:45
removal of the prostate for cancer,
207
573360
2216
09:47
the number needed to treat is 49.
208
575600
2576
این عدد لازم به تحت درمان قرار گرفتن
۴۹ است.
۴۹ است.
بله درسته، ۴۹ جراحی انجام می شود
تا فقط یک نفر درمان شود.
تا فقط یک نفر درمان شود.
09:50
That's right, 49 surgeries are done
for every one person who's helped.
for every one person who's helped.
209
578200
4176
09:54
And the side effects in that case
occur in 50 percent of the patients.
occur in 50 percent of the patients.
210
582400
4656
و در این مورد عوارض جانبی در ۵۰
درصد از بیماران دیده می شود.
درصد از بیماران دیده می شود.
که شامل ناتوانی جنسی،
09:59
They include impotence,
erectile dysfunction,
erectile dysfunction,
211
587080
2856
10:01
urinary incontinence, rectal tearing,
212
589960
2776
نداشتن کنترل ادرار، پارگی مقعدی
و نداشتن کنترل دفع می شود.
10:04
fecal incontinence.
213
592760
1456
10:06
And if you're lucky, and you're one
of the 50 percent who has these,
of the 50 percent who has these,
214
594240
3496
و اگر خوش شانس باشید، و یکی از
این ۵۰ درصد باشید،
این ۵۰ درصد باشید،
تنها یکی دو سال بیشتر زنده می مانید.
10:09
they'll only last for a year or two.
215
597760
2040
بنابراین ایده «بررسی پروژه های شکست خورده»: به معنای
فکر کردن پیشاپیش
فکر کردن پیشاپیش
10:12
So the idea of the pre-mortem
is to think ahead of time
is to think ahead of time
216
600880
3616
به سوالاتی است که
می توانید از خود بپرسید
می توانید از خود بپرسید
10:16
to the questions
that you might be able to ask
that you might be able to ask
217
604520
2536
که شما را جلو می اندازد.
10:19
that will push the conversation forward.
218
607080
2376
10:21
You don't want to have to manufacture
all of this on the spot.
all of this on the spot.
219
609480
3096
شما نمی خواهید همه تصمیم مات تان را
در لحظه بگیرید.
در لحظه بگیرید.
10:24
And you also want to think
about things like quality of life.
about things like quality of life.
220
612600
2896
و می خواهید به موضوعاتی مثل
کیفیت زندگی هم بیاندیشید.
کیفیت زندگی هم بیاندیشید.
چون اغلب اوقات حق انتخاب دارید،
10:27
Because you have a choice oftentimes,
221
615520
1776
10:29
do you I want a shorter life
that's pain-free,
that's pain-free,
222
617320
2296
آیا زندگی کوتاه تر ولی بدون درد رو
می خواهم
می خواهم
10:31
or a longer life that might have
a great deal of pain towards the end?
a great deal of pain towards the end?
223
619640
3776
یا زندگی طولانی تری که ممکنه
تا انتها همراه با درد زیادی باشه؟
تا انتها همراه با درد زیادی باشه؟
10:35
These are things to talk about
and think about now,
and think about now,
224
623440
2416
اینها مواردی هستند که باید همین حالا
دربارشون
دربارشون
با خانواده و عزیزان تون فکر و صحبت کنید.
10:37
with your family and your loved ones.
225
625880
1816
10:39
You might change your mind
in the heat of the moment,
in the heat of the moment,
226
627720
2496
شاید در لحظه وقوع نظرتون عوض شود،
اما لااقل در این شکل از فکر کردن
وارد تر هستید.
وارد تر هستید.
10:42
but at least you're practiced
with this kind of thinking.
with this kind of thinking.
227
630240
3056
10:45
Remember, our brain under stress
releases cortisol,
releases cortisol,
228
633320
4616
به یاد داشته باشید که مغز ما در شرایط
پراسترس کورتیزول ترشح می کند،
پراسترس کورتیزول ترشح می کند،
و یکی از اتفاقاتی که در آن لحظات می افتد
این است که
این است که
10:49
and one of the things
that happens at that moment
that happens at that moment
229
637960
2336
بسیاری از بخش های سیستم بدن
از کار می افتد.
از کار می افتد.
10:52
is a whole bunch on systems shut down.
230
640320
1936
و البته دلایل تکاملی ای پشت این موضوع هست.
10:54
There's an evolutionary reason for this.
231
642280
1905
وقتی در مقابل خطر قرار می گیرید،
به فعالیت سیستم گوارش نیازی ندارید،
به فعالیت سیستم گوارش نیازی ندارید،
10:56
Face-to-face with a predator,
you don't need your digestive system,
you don't need your digestive system,
232
644209
3407
یا میل جنسی، یا حتی دستگاه ایمنی بدن،
10:59
or your libido, or your immune system,
233
647640
2456
زیرا اگر جسم شما انرژیش را صرف
این موارد کند
این موارد کند
11:02
because if you're body is expending
metabolism on those things
metabolism on those things
234
650120
3656
و شما با سرعت کافی عکس العمل نشان ندهید،
11:05
and you don't react quickly,
235
653800
1656
11:07
you might become the lion's lunch,
and then none of those things matter.
and then none of those things matter.
236
655480
3976
ممکن است شما غذای شیر شوید
و دیگر هیچیک از آن موارد مهم نباشند.
و دیگر هیچیک از آن موارد مهم نباشند.
بد بختانه،
11:11
Unfortunately,
237
659480
1416
11:12
one of the things that goes out the window
during those times of stress
during those times of stress
238
660920
3616
یکی از چیزهایی که در زمانهای پراسترس
از دست می دهیم
از دست می دهیم
تفکر عقلانی و منطقی است.
11:16
is rational, logical thinking,
239
664560
1976
11:18
as Danny Kahneman
and his colleagues have shown.
and his colleagues have shown.
240
666560
3416
همانطور که دنی کاهنمن و همکارانش نشان
داده اند.
داده اند.
11:22
So we need to train ourselves
to think ahead
to think ahead
241
670000
3176
ما باید خودمان را در پیشاپیش
فکر کردن درباره
فکر کردن درباره
این موضوعات ورزیده کنیم.
11:25
to these kinds of situations.
242
673200
2256
11:27
I think the important point here
is recognizing that all of us are flawed.
is recognizing that all of us are flawed.
243
675480
6176
فکر می کنم نکته مهم در اینجا پذیرفتن این
موضوع است که همه ما مرتکب اشتباه می شویم.
موضوع است که همه ما مرتکب اشتباه می شویم.
و همه ما هر از چندی خطا می کنیم.
11:33
We all are going to fail now and then.
244
681680
2856
نکته این است که پیشاپیش به
این شکست ها هم فکر کنیم،
این شکست ها هم فکر کنیم،
11:36
The idea is to think ahead
to what those failures might be,
to what those failures might be,
245
684560
3616
تا به نحوی عمل کنیم که آسیب را به
حداقل برسانیم،
حداقل برسانیم،
11:40
to put systems in place
that will help minimize the damage,
that will help minimize the damage,
246
688200
3896
11:44
or to prevent the bad things
from happening in the first place.
from happening in the first place.
247
692120
3520
یا اصلا از رویدادن اتفاقات بد به طور کلی
پیشگیری کنیم.
پیشگیری کنیم.
11:48
Getting back to that
snowy night in Montreal,
snowy night in Montreal,
248
696280
2656
برگردیم به داستان آن شب برفی در مونترال،
11:50
when I got back from my trip,
249
698960
1736
زمانی که از سفرم برگشتم،
11:52
I had my contractor install
a combination lock next to the door,
a combination lock next to the door,
250
700720
3856
از پیمانکارم خواستم یک قفل دیجیتال کنار
در نصب کند،
در نصب کند،
11:56
with a key to the front door in it,
an easy to remember combination.
an easy to remember combination.
251
704600
3536
همراه یک کلید زاپاس در جلویی در درونش،
(در واقع قفل دیجیتال جای پنهان کردن
کلید بود)
(در واقع قفل دیجیتال جای پنهان کردن
کلید بود)
12:00
And I have to admit,
252
708160
1216
و باید اعتراف کنم که،
هنوز هم انبوهی از نامه ها رو دارم
که مرتبطشون نکردم
که مرتبطشون نکردم
12:01
I still have piles of mail
that haven't been sorted,
that haven't been sorted,
253
709400
3416
و انبوهی از ایمیل ها
که هنوز نرفتم سراغشون.
که هنوز نرفتم سراغشون.
12:04
and piles of emails
that I haven't gone through.
that I haven't gone through.
254
712840
2576
12:07
So I'm not completely organized,
255
715440
1776
پس من خیلی آدم مرتبی نیستم،
اما نظم رو به شکل یک فرآیند
تدریجی می بینم.،
تدریجی می بینم.،
12:09
but I see organization
as a gradual process,
as a gradual process,
256
717240
3136
12:12
and I'm getting there.
257
720400
1216
و بهش می رسم.
12:13
Thank you very much.
258
721640
1216
بسیار سپاسگزارم.
12:14
(Applause)
259
722880
4392
(تشویق حضار)
ABOUT THE SPEAKER
Daniel Levitin - NeuroscientistDaniel Levitin incorporates findings from neuroscience into everyday life.
Why you should listen
Dr. Daniel Levitin is a neuroscientist at McGill University in Montreal, dean at Minerva Schools in San Francisco and a musician. His research focuses on pattern processing in the brain.
His three books This Is Your Brain on Music, The World in Six Songs, and the recent The Organized Mind are all bestsellers. A polymath at heart, he has performed with top musicians and holds a few gold and platinum records.
Levitin earned his B.A. in Cognitive Psychology and Cognitive Science at Stanford University, and went on to earn his Ph.D. in Psychology from the University of Oregon, researching complex auditory patterns and pattern processing in expert and non-expert populations. He completed post-doctoral training at Stanford University Medical School (in Neuroimaging) and at UC Berkeley (in Cognitive Psychology). He has consulted on audio sound source separation for the U.S. Navy, and on audio quality for several rock bands and record labels (including the Grateful Dead and Steely Dan), and served as one of the “Golden Ears” expert listeners in the original Dolby AC3 compression tests. He worked for two years at the Silicon Valley think tank Interval Research Corporation.
He taught at Stanford University in the Department of Computer Science, the Program in Human-Computer Interaction, and the Departments of Psychology, Anthropology, Computer Music, and History of Science.
Daniel Levitin | Speaker | TED.com