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Daniel Levitin: How to stay calm when you know you'll be stressed
Daniel Levitin: Come rimanere calmi quando sapete di essere sotto stress
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Quando siamo sotto stress, non siamo nella forma migliore. Durante migliaia di anni, il nostro cervello si è evoluto e nelle situazioni di stress rilascia cortisolo, che inibisce il ragionamento razionale e logico, ma che potenzialmente ci aiuta a sopravvivere, se, per esempio, siamo attaccati da un leone. Il neuroscienziato Daniel Levitin crede che ci sia un modo per evitare di fare errori fondamentali quando si è in situazioni di stress, quando il pensiero è annebbiato: la pre-mortem. "Ogni tanto tutti falliamo", dice Levitin. "L'idea è quella di pensare in anticipo a quali potrebbero essere i fallimenti".
Daniel Levitin - Neuroscientist
Daniel Levitin incorporates findings from neuroscience into everyday life. Full bio
Daniel Levitin incorporates findings from neuroscience into everyday life. Full bio
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Alcuni anni fa, ho fatto
irruzione in casa mia.
irruzione in casa mia.
00:13
A few years ago,
I broke into my own house.
I broke into my own house.
0
1240
2560
00:16
I had just driven home,
1
4880
1216
Ero appena tornato a casa,
00:18
it was around midnight
in the dead of Montreal winter,
in the dead of Montreal winter,
2
6120
2536
intorno a mezzanotte, in pieno
inverno a Montreal.
inverno a Montreal.
00:20
I had been visiting my friend,
Jeff, across town,
Jeff, across town,
3
8680
2296
ero andato a trovare
il mio amico Jeff in città
il mio amico Jeff in città
00:23
and the thermometer on the front porch
read minus 40 degrees --
read minus 40 degrees --
4
11000
4776
e il termometro sulla veranda indicava
meno 40 gradi...
meno 40 gradi...
00:27
and don't bother asking
if that's Celsius or Fahrenheit,
if that's Celsius or Fahrenheit,
5
15800
3096
non scomodatevi a chiedervi se erano
Centigradi o Fahrenheit
Centigradi o Fahrenheit
00:30
minus 40 is where the two scales meet --
6
18920
2456
meno 40 è il punto di incontro
delle due scale...
delle due scale...
00:33
it was very cold.
7
21400
1256
faceva molto freddo.
00:34
And as I stood on the front porch
fumbling in my pockets,
fumbling in my pockets,
8
22680
3216
E mentre ero sulla veranda,
frugando nelle tasche,
frugando nelle tasche,
00:37
I found I didn't have my keys.
9
25920
2256
ho scoperto che non avevo le chiavi.
00:40
In fact, I could see them
through the window,
through the window,
10
28200
2096
Infatti, le potevo vedere dalla finestra,
00:42
lying on the dining room table
where I had left them.
where I had left them.
11
30320
3096
sul tavolo della sala da pranzo,
dove le avevo lasciate.
dove le avevo lasciate.
00:45
So I quickly ran around
and tried all the other doors and windows,
and tried all the other doors and windows,
12
33440
3136
Ho fatto il giro e ho provato
tutte le altre porte e finestre,
tutte le altre porte e finestre,
00:48
and they were locked tight.
13
36600
1576
ed erano tutte chiuse.
00:50
I thought about calling a locksmith --
at least I had my cellphone,
at least I had my cellphone,
14
38200
3143
Ho pensato di chiamare un fabbro,
almeno avevo il cellulare,
almeno avevo il cellulare,
00:53
but at midnight, it could take a while
for a locksmith to show up,
for a locksmith to show up,
15
41367
3329
ma a mezzanotte, ci sarebbe voluto
un po' prima del suo arrivo,
un po' prima del suo arrivo,
00:56
and it was cold.
16
44720
2160
e faceva freddo.
01:00
I couldn't go back to my friend
Jeff's house for the night
Jeff's house for the night
17
48421
2715
Non potevo tornare a casa di Jeff
e rimanere per la notte
e rimanere per la notte
01:03
because I had an early flight
to Europe the next morning,
to Europe the next morning,
18
51160
2667
perché la mattina dopo avevo
un volo per l'Europa
un volo per l'Europa
01:05
and I needed to get
my passport and my suitcase.
my passport and my suitcase.
19
53851
2239
e avevo bisogno
del passaporto e della valigia.
del passaporto e della valigia.
01:08
So, desperate and freezing cold,
20
56400
2496
Così, disperato e infreddolito,
ho trovato un grosso sasso e l'ho gettato
contro la finestra del seminterrato,
contro la finestra del seminterrato,
01:10
I found a large rock and I broke
through the basement window,
through the basement window,
21
58920
3616
01:14
cleared out the shards of glass,
22
62560
1976
ho rimosso le schegge di vetro
01:16
I crawled through,
23
64560
1336
e sono entrato strisciando.
01:17
I found a piece of cardboard
and taped it up over the opening,
and taped it up over the opening,
24
65920
3416
Ho trovato un pezzo di cartone e
l'ho appiccicato sopra l'apertura,
l'ho appiccicato sopra l'apertura,
01:21
figuring that in the morning,
on the way to the airport,
on the way to the airport,
25
69360
2620
pensando che la mattina dopo,
andando in aeroporto,
andando in aeroporto,
01:24
I could call my contractor
and ask him to fix it.
and ask him to fix it.
26
72004
2772
avrei chiamato un vetraio
per farlo aggiustare.
per farlo aggiustare.
01:26
This was going to be expensive,
27
74800
1477
Sarebbe costato molto,
01:28
but probably no more expensive
than a middle-of-the-night locksmith,
than a middle-of-the-night locksmith,
28
76301
3555
ma probabilmente non più di un fabbro
nel mezzo della notte,
nel mezzo della notte,
01:31
so I figured, under the circumstances,
I was coming out even.
I was coming out even.
29
79880
4160
così ho pensato che, considerate
le circostanze, ci sarei andato pari.
le circostanze, ci sarei andato pari.
01:36
Now, I'm a neuroscientist by training
30
84920
2176
Ho una formazione
come neuroscienziato
come neuroscienziato
01:39
and I know a little bit
about how the brain performs under stress.
about how the brain performs under stress.
31
87120
4096
e un po' so come funziona il cervello
quando è sotto stress.
quando è sotto stress.
01:43
It releases cortisol
that raises your heart rate,
that raises your heart rate,
32
91240
3536
Rilascia cortisolo,
che aumenta il battito cardiaco,
che aumenta il battito cardiaco,
01:46
it modulates adrenaline levels
33
94800
2256
regola i livelli di adrenalina
01:49
and it clouds your thinking.
34
97080
1480
e annebbia il ragionamento.
01:51
So the next morning,
35
99080
1976
Così, la mattina dopo,
01:53
when I woke up on too little sleep,
36
101080
2456
quando mi sono svegliato
dopo troppo poco sonno,
dopo troppo poco sonno,
01:55
worrying about the hole in the window,
37
103560
2736
preoccupato per
il buco nella finestra,
il buco nella finestra,
01:58
and a mental note
that I had to call my contractor,
that I had to call my contractor,
38
106320
2776
con una nota mentale che
dovevo chiamare il vetraio
dovevo chiamare il vetraio
02:01
and the freezing temperatures,
39
109120
1696
e la temperatura gelida
02:02
and the meetings I had upcoming in Europe,
40
110840
2456
e le riunioni che avevo in Europa
02:05
and, you know, with all
the cortisol in my brain,
the cortisol in my brain,
41
113320
3536
e con tutto quel cortisolo nel cervello,
02:08
my thinking was cloudy,
42
116880
1376
la mia mente era annebbiata,
02:10
but I didn't know it was cloudy
because my thinking was cloudy.
because my thinking was cloudy.
43
118280
3416
ma non sapevo che lo fosse,
perché la mente era annebbiata.
perché la mente era annebbiata.
02:13
(Laughter)
44
121720
1496
(Risate)
02:15
And it wasn't until I got
to the airport check-in counter,
to the airport check-in counter,
45
123240
3256
E solo quando sono arrivato
a fare il check-in in aeroporto,
a fare il check-in in aeroporto,
02:18
that I realized I didn't have my passport.
46
126520
2256
ho scoperto di non avere il passaporto.
02:20
(Laughter)
47
128800
2016
(Risate)
02:22
So I raced home in the snow
and ice, 40 minutes,
and ice, 40 minutes,
48
130840
3456
Così, sono corso a casa, con la neve
e il ghiaccio, 40 minuti,
e il ghiaccio, 40 minuti,
02:26
got my passport,
raced back to the airport,
raced back to the airport,
49
134320
2456
ho preso il passaporto
e sono tornato in aeroporto,
e sono tornato in aeroporto,
02:28
I made it just in time,
50
136800
1816
Sono arrivato appena in tempo,
02:30
but they had given away
my seat to someone else,
my seat to someone else,
51
138640
2239
ma avevano dato il mio posto
a qualcun altro,
a qualcun altro,
02:32
so I got stuck in the back of the plane,
next to the bathrooms,
next to the bathrooms,
52
140903
2976
così mi sono trovato nel retro dell'aereo,
vicino ai bagni,
vicino ai bagni,
02:35
in a seat that wouldn't recline,
on an eight-hour flight.
on an eight-hour flight.
53
143903
3217
in un sedile non reclinabile,
su un volo di otto ore.
su un volo di otto ore.
02:39
Well, I had a lot of time to think
during those eight hours and no sleep.
during those eight hours and no sleep.
54
147880
3456
Ho avuto molto tempo per pensare
durante quelle otto ore e senza sonno.
durante quelle otto ore e senza sonno.
02:43
(Laughter)
55
151360
1136
(Risate)
02:44
And I started wondering,
are there things that I can do,
are there things that I can do,
56
152520
2656
Ho cominciato a chiedermi,
ci sono cose che posso fare,
ci sono cose che posso fare,
02:47
systems that I can put into place,
57
155200
1936
metodi che posso applicare,
02:49
that will prevent bad things
from happening?
from happening?
58
157160
2456
che impediscano che accadano
brutte cose?
brutte cose?
02:51
Or at least if bad things happen,
59
159640
1896
O almeno, se le brutte cose accadono,
02:53
will minimize the likelihood
of it being a total catastrophe.
of it being a total catastrophe.
60
161560
5000
di minimizzare la possibilità che
diventino una catastrofe totale.
diventino una catastrofe totale.
02:59
So I started thinking about that,
61
167360
1576
Così, ho cominciato a pensarci,
03:00
but my thoughts didn't crystallize
until about a month later.
until about a month later.
62
168960
2858
ma l'idea non mi è diventata chiara
fino a un mese dopo.
fino a un mese dopo.
03:03
I was having dinner with my colleague,
Danny Kahneman, the Nobel Prize winner,
Danny Kahneman, the Nobel Prize winner,
63
171842
3694
Ero a cena con il mio collega,
il premio Nobel Danny Kahneman
il premio Nobel Danny Kahneman
03:07
and I somewhat embarrassedly told him
about having broken my window,
about having broken my window,
64
175560
3376
e un po' imbarazzato gli raccontai
di quando avevo rotto la finestra,
di quando avevo rotto la finestra,
03:10
and, you know, forgotten my passport,
65
178960
2416
e di aver dimenticato il passaporto,
03:13
and Danny shared with me
66
181400
1216
e Danny mi confidò
03:14
that he'd been practicing
something called prospective hindsight.
something called prospective hindsight.
67
182640
4496
che stava esercitandosi a una cosa
chiamata il senno di poi anticipato.
chiamata il senno di poi anticipato.
03:19
(Laughter)
68
187160
1736
(Risate)
03:20
It's something that he had gotten
from the psychologist Gary Klein,
from the psychologist Gary Klein,
69
188920
3143
È una cosa che ha preso dallo
psicologo Gary Klein,
psicologo Gary Klein,
03:24
who had written about it
a few years before,
a few years before,
70
192087
2049
il quale ne aveva scritto
alcuni anni prima,
alcuni anni prima,
03:26
also called the pre-mortem.
71
194160
2096
che è anche chiamata
la "pre-mortem".
la "pre-mortem".
03:28
Now, you all know what the postmortem is.
72
196280
1953
Sappiamo tutti cosa
sia una post-mortem.
sia una post-mortem.
03:30
Whenever there's a disaster,
73
198257
1479
Quando avviene un disastro,
03:31
a team of experts come in and they try
to figure out what went wrong, right?
to figure out what went wrong, right?
74
199760
4296
gli esperti arrivano e cercano di
capire cosa sia successo, giusto?
capire cosa sia successo, giusto?
03:36
Well, in the pre-mortem, Danny explained,
75
204080
2416
Beh, secondo Danny, nella pre-mortem,
03:38
you look ahead and you try to figure out
all the things that could go wrong,
all the things that could go wrong,
76
206520
3896
si guarda avanti cercando di capire
cosa potrebbe andare storto,
cosa potrebbe andare storto,
03:42
and then you try to figure out
what you can do
what you can do
77
210440
2576
e poi si cerca di capire
cosa si può fare
cosa si può fare
03:45
to prevent those things from happening,
or to minimize the damage.
or to minimize the damage.
78
213040
3496
per evitare che queste cose accadano,
o per minimizzare il danno.
o per minimizzare il danno.
03:48
So what I want to talk to you about today
79
216560
2936
Quindi, ciò di cui voglio parlarvi oggi
03:51
are some of the things we can do
in the form of a pre-mortem.
in the form of a pre-mortem.
80
219520
3536
sono alcune delle cose
che possiamo fare nella pre-mortem.
che possiamo fare nella pre-mortem.
03:55
Some of them are obvious,
some of them are not so obvious.
some of them are not so obvious.
81
223080
2896
Alcune sono ovvie, altre non così ovvie.
03:58
I'll start with the obvious ones.
82
226000
1936
Inizierò da quelle ovvie.
03:59
Around the home, designate a place
for things that are easily lost.
for things that are easily lost.
83
227960
5080
In casa, assegnate un posto alle cose
che vengono perse facilmente.
che vengono perse facilmente.
04:05
Now, this sounds
like common sense, and it is,
like common sense, and it is,
84
233680
3856
Ora, sembra buon senso, e lo è,
04:09
but there's a lot of science
to back this up,
to back this up,
85
237560
2536
ma c'è molta scienza che lo sostiene,
04:12
based on the way our spatial memory works.
86
240120
3296
basata sul modo in cui la nostra memoria
spaziale funziona.
spaziale funziona.
04:15
There's a structure in the brain
called the hippocampus,
called the hippocampus,
87
243440
2856
C'è una struttura nel cervello
chiamata ippocampo,
chiamata ippocampo,
04:18
that evolved over tens
of thousands of years,
of thousands of years,
88
246320
2936
che si è sviluppata nell'arco
di decine di migliaia di anni,
di decine di migliaia di anni,
04:21
to keep track of the locations
of important things --
of important things --
89
249280
3776
che tiene nota del luogo delle
cose importanti...
cose importanti...
04:25
where the well is,
where fish can be found,
where fish can be found,
90
253080
2416
dov'è il pozzo, dove si può
trovare il pesce,
trovare il pesce,
04:27
that stand of fruit trees,
91
255520
2496
dove sono gli alberi da frutta,
04:30
where the friendly and enemy tribes live.
92
258040
2616
dove vivono le tribù amiche e nemiche.
04:32
The hippocampus is the part of the brain
93
260680
1905
L'ippocampo è la parte del cervello
04:34
that in London taxicab drivers
becomes enlarged.
becomes enlarged.
94
262609
3487
che nei tassisti londinesi si ingrandisce.
04:38
It's the part of the brain
that allows squirrels to find their nuts.
that allows squirrels to find their nuts.
95
266120
3696
È la parte del cervello che permette
agli scoiattoli di trovare le nocciole.
agli scoiattoli di trovare le nocciole.
04:41
And if you're wondering,
somebody actually did the experiment
somebody actually did the experiment
96
269840
2858
In caso ve lo chiedeste,
è stato fatto un esperimento
è stato fatto un esperimento
04:44
where they cut off
the olfactory sense of the squirrels,
the olfactory sense of the squirrels,
97
272722
2774
dove si toglieva agli scoiattoli
il senso dell'olfatto,
il senso dell'olfatto,
04:47
and they could still find their nuts.
98
275520
1816
ma loro trovavano
il cibo lo stesso.
il cibo lo stesso.
04:49
They weren't using smell,
they were using the hippocampus,
they were using the hippocampus,
99
277360
2816
Non usavano l'olfatto,
usavano l'ippocampo,
usavano l'ippocampo,
04:52
this exquisitely evolved mechanism
in the brain for finding things.
in the brain for finding things.
100
280200
5016
quel meccanismo nel cervello
ben sviluppato per trovare le cose.
ben sviluppato per trovare le cose.
04:57
But it's really good for things
that don't move around much,
that don't move around much,
101
285240
3736
Va molto bene per le cose
che non si muovono molto,
che non si muovono molto,
05:01
not so good for things that move around.
102
289000
2456
non così bene per quelle
che si muovono.
che si muovono.
05:03
So this is why we lose car keys
and reading glasses and passports.
and reading glasses and passports.
103
291480
4296
È per questo che perdiamo le chiavi della
macchina, gli occhiali e i passaporti.
macchina, gli occhiali e i passaporti.
05:07
So in the home,
designate a spot for your keys --
designate a spot for your keys --
104
295800
2496
Così, a casa, assegnate
un posto per le chiavi,
un posto per le chiavi,
05:10
a hook by the door,
maybe a decorative bowl.
maybe a decorative bowl.
105
298320
2856
un gancio vicino alla porta,
oppure un soprammobile.
oppure un soprammobile.
05:13
For your passport, a particular drawer.
106
301200
2096
Per il passaporto,
un particolare cassetto.
un particolare cassetto.
05:15
For your reading glasses,
a particular table.
a particular table.
107
303320
2776
Per gli occhiali, un tavolo particolare.
05:18
If you designate a spot
and you're scrupulous about it,
and you're scrupulous about it,
108
306120
3456
Se assegnate un posto e siete meticolosi,
05:21
your things will always be there
when you look for them.
when you look for them.
109
309600
2816
le cose saranno sempre lì
quando le cercate.
quando le cercate.
05:24
What about travel?
110
312440
1216
E per il viaggio?
05:25
Take a cell phone picture
of your credit cards,
of your credit cards,
111
313680
2376
Con il telefono fotografate
le carte di credito,
le carte di credito,
05:28
your driver's license, your passport,
112
316080
2296
la patente, il passaporto,
05:30
mail it to yourself so it's in the cloud.
113
318400
2256
speditevele in una
email così sono in rete.
email così sono in rete.
05:32
If these things are lost or stolen,
you can facilitate replacement.
you can facilitate replacement.
114
320680
4376
Se queste cose vengono smarrite o rubate,
è più facile farne di nuove.
è più facile farne di nuove.
05:37
Now these are some rather obvious things.
115
325080
2616
Ora, queste sono cose abbastanza ovvie.
05:39
Remember, when you're under stress,
the brain releases cortisol.
the brain releases cortisol.
116
327720
3536
Ricordate, quando si è sotto stress,
il cervello rilascia cortisolo.
il cervello rilascia cortisolo.
05:43
Cortisol is toxic,
and it causes cloudy thinking.
and it causes cloudy thinking.
117
331280
3216
Il corstisolo è tossico e causa
l'annebbiamento della mente.
l'annebbiamento della mente.
05:46
So part of the practice of the pre-mortem
118
334520
2536
Così, parte della pre-mortem
05:49
is to recognize that under stress
you're not going to be at your best,
you're not going to be at your best,
119
337080
4256
è di riconoscere che sotto stress
non si è al meglio della forma
non si è al meglio della forma
05:53
and you should put systems in place.
120
341360
2296
e si dovrebbe avere un metodo.
05:55
And there's perhaps
no more stressful a situation
no more stressful a situation
121
343680
2936
E forse non c'è situazione più stressante
05:58
than when you're confronted
with a medical decision to make.
with a medical decision to make.
122
346640
3416
di quando si è davanti a una decisione
medica da prendere.
medica da prendere.
06:02
And at some point, all of us
are going to be in that position,
are going to be in that position,
123
350080
3296
E a un certo punto,
tutti siamo nella situazione
tutti siamo nella situazione
06:05
where we have to make
a very important decision
a very important decision
124
353400
2376
in cui dobbiamo prendere
una decisione importante,
una decisione importante,
06:07
about the future of our medical care
or that of a loved one,
or that of a loved one,
125
355800
3296
sulle nostre future cure sanitarie,
o quelle di persone care
o quelle di persone care
06:11
to help them with a decision.
126
359120
1656
o aiutarle a decidere.
06:12
And so I want to talk about that.
127
360800
1616
Ed è ciò di cui voglio parlare.
06:14
And I'm going to talk about
a very particular medical condition.
a very particular medical condition.
128
362440
3016
E parlerò di una condizione
medica particolare.
medica particolare.
06:17
But this stands as a proxy for all kinds
of medical decision-making,
of medical decision-making,
129
365480
3536
Ma è un esempio per tutti i tipi di
decisioni mediche
decisioni mediche
06:21
and indeed for financial decision-making,
and social decision-making --
and social decision-making --
130
369040
4016
e anche per quelle finanziarie e sociali
06:25
any kind of decision you have to make
131
373080
2256
e per ogni decisione che
dovete prendere
dovete prendere
06:27
that would benefit from a rational
assessment of the facts.
assessment of the facts.
132
375360
4016
che trarrebbe vantaggio
da una valutazione razionale dei fatti.
da una valutazione razionale dei fatti.
06:31
So suppose you go to your doctor
and the doctor says,
and the doctor says,
133
379400
3136
Supponiamo di andare dal dottore
e il dottore dice,
e il dottore dice,
06:34
"I just got your lab work back,
your cholesterol's a little high."
your cholesterol's a little high."
134
382560
4120
"Ho appena avuto i risultati degli esami,
il suo colesterolo è un po' alto".
il suo colesterolo è un po' alto".
06:39
Now, you all know that high cholesterol
135
387240
3016
Sappiamo tutti che il colesterolo alto
06:42
is associated with an increased risk
of cardiovascular disease,
of cardiovascular disease,
136
390280
4136
è associato a un rischio più elevato
di malattie cardiovascolari,
di malattie cardiovascolari,
06:46
heart attack, stroke.
137
394440
1416
infarto, ictus.
06:47
And so you're thinking
138
395880
1216
E pensiamo:
06:49
having high cholesterol
isn't the best thing,
isn't the best thing,
139
397120
2096
il colesterolo alto
non è una bella cosa.
non è una bella cosa.
06:51
and so the doctor says,
"You know, I'd like to give you a drug
"You know, I'd like to give you a drug
140
399240
3016
e il dottore dice "Vorrei darle
un farmaco"
un farmaco"
06:54
that will help you
lower your cholesterol, a statin."
lower your cholesterol, a statin."
141
402280
2776
che l'aiuterà ad abbassare
il colesterolo. La statina".
il colesterolo. La statina".
06:57
And you've probably heard of statins,
142
405080
1896
Forse conoscete già le statine,
06:59
you know that they're among
the most widely prescribed drugs
the most widely prescribed drugs
143
407000
2810
sapete che sono fra
le medicine più prescritte
le medicine più prescritte
al mondo oggi.
07:01
in the world today,
144
409834
1174
Forse conoscete
persone che le prendono.
persone che le prendono.
07:03
you probably even know
people who take them.
people who take them.
145
411032
2079
E così pensate "Sì, mi dia la statina".
07:05
And so you're thinking,
"Yeah! Give me the statin."
"Yeah! Give me the statin."
146
413135
2381
Ma a questo punto
c'è una domanda da fare:
c'è una domanda da fare:
07:07
But there's a question
you should ask at this point,
you should ask at this point,
147
415541
2435
07:10
a statistic you should ask for
148
418000
1856
dovreste chiedere
di una statistica,
di una statistica,
07:11
that most doctors
don't like talking about,
don't like talking about,
149
419880
2456
alla maggioranza
dei dottori non piace parlarne
dei dottori non piace parlarne
07:14
and pharmaceutical companies
like talking about even less.
like talking about even less.
150
422360
3160
e alle ditte farmaceutiche
ancora meno:
ancora meno:
07:18
It's for the number needed to treat.
151
426800
2376
ll numero necessario
di soggetti da trattare.
di soggetti da trattare.
07:21
Now, what is this, the NNT?
152
429200
1976
E questo, l'NNT, che cos'è?
07:23
It's the number of people
that need to take a drug
that need to take a drug
153
431200
3056
È il numero di persone che
devono assumere un farmaco
devono assumere un farmaco
07:26
or undergo a surgery
or any medical procedure
or any medical procedure
154
434280
2856
o sottoporsi a operazioni
o altra procedura medica
o altra procedura medica
07:29
before one person is helped.
155
437160
2376
prima che un soggetto
ne benefici.
ne benefici.
07:31
And you're thinking,
what kind of crazy statistic is that?
what kind of crazy statistic is that?
156
439560
2856
E pensate, che razza di
statistica è questa?
statistica è questa?
07:34
The number should be one.
157
442440
1216
Dovrebbe essere uno.
07:35
My doctor wouldn't prescribe
something to me
something to me
158
443680
2056
Il dottore non mi
prescriverebbe qualcosa
prescriverebbe qualcosa
07:37
if it's not going to help.
159
445760
1285
se poi non mi aiuta.
07:39
But actually, medical practice
doesn't work that way.
doesn't work that way.
160
447069
2484
Ma nei fatti, la medicina
non funziona così.
non funziona così.
07:41
And it's not the doctor's fault,
161
449578
1531
E non è colpa dei dottori.
07:43
if it's anybody's fault,
it's the fault of scientists like me.
it's the fault of scientists like me.
162
451134
2919
Se è colpa di qualcuno,
è degli scienziati come me.
è degli scienziati come me.
07:46
We haven't figured out
the underlying mechanisms well enough.
the underlying mechanisms well enough.
163
454077
2865
Non abbiamo capito abbastanza
il meccanismo di fondo.
il meccanismo di fondo.
07:48
But GlaxoSmithKline estimates
164
456966
2410
Ma la GlaxoSmithKline stima
07:51
that 90 percent of the drugs work
in only 30 to 50 percent of the people.
in only 30 to 50 percent of the people.
165
459400
4976
che il 90% dei farmaci funziona solo
sul 30-50% delle persone.
sul 30-50% delle persone.
07:56
So the number needed to treat
for the most widely prescribed statin,
for the most widely prescribed statin,
166
464400
3816
Così il numero necessario da trattare
per la statina più comune,
per la statina più comune,
08:00
what do you suppose it is?
167
468240
2136
quale pensate che sia?
08:02
How many people have to take it
before one person is helped?
before one person is helped?
168
470400
2816
Quante persone la devono
prendere prima che sia utile?
prendere prima che sia utile?
08:05
300.
169
473240
1200
300.
08:07
This is according to research
170
475075
1381
Questo secondo gli studi
08:08
by research practitioners
Jerome Groopman and Pamela Hartzband,
Jerome Groopman and Pamela Hartzband,
171
476480
3496
dei ricercatori Jerome Groopman
e Pamela Hartzband,
e Pamela Hartzband,
08:12
independently confirmed by Bloomberg.com.
172
480000
2776
confermati indipendentemente
da Bloomberg.com.
da Bloomberg.com.
08:14
I ran through the numbers myself.
173
482800
2400
Anche io ho studiato i numeri.
08:17
300 people have to
take the drug for a year
take the drug for a year
174
485920
2376
300 persone devono prendere
il farmaco per un anno
il farmaco per un anno
08:20
before one heart attack, stroke
or other adverse event is prevented.
or other adverse event is prevented.
175
488320
3976
prima di prevenire un infarto cardiaco,
un ictus o altri eventi spiacevoli.
un ictus o altri eventi spiacevoli.
08:24
Now you're probably thinking,
176
492320
1381
Probabilmente pensate,
08:25
"Well, OK, one in 300 chance
of lowering my cholesterol.
of lowering my cholesterol.
177
493725
2811
"OK, una possibilità su 300
di abbassare il colesterolo".
di abbassare il colesterolo".
08:28
Why not, doc? Give me
the prescription anyway."
the prescription anyway."
178
496560
2216
"Dottore, perché no?
Me la dia lo stesso".
Me la dia lo stesso".
08:30
But you should ask at this point
for another statistic,
for another statistic,
179
498800
2856
Ma a questo punto dovreste chiedere
di un'altra statistica,
di un'altra statistica,
08:33
and that is, "Tell me
about the side effects." Right?
about the side effects." Right?
180
501680
2576
cioè: "Mi dica degli effetti
collaterali". Giusto?
collaterali". Giusto?
08:36
So for this particular drug,
181
504280
1656
Per questo
particolare farmaco,
particolare farmaco,
08:37
the side effects occur
in five percent of the patients.
in five percent of the patients.
182
505960
3656
gli effetti collaterali avvengono
sul 5% dei pazienti.
sul 5% dei pazienti.
08:41
And they include terrible things --
183
509640
1667
E includono cose terribili:
08:43
debilitating muscle and joint pain,
gastrointestinal distress --
gastrointestinal distress --
184
511331
4444
dolore muscolare e articolare
debilitante, problemi gastrointestinali,
debilitante, problemi gastrointestinali,
08:47
but now you're thinking, "Five percent,
185
515799
1859
ma state pensando, "5%,
"non proprio probabile che succeda a me",
08:49
not very likely
it's going to happen to me,
it's going to happen to me,
186
517682
2014
"La prendo lo stesso".
08:51
I'll still take the drug."
187
519720
1238
Ma un attimo.
08:52
But wait a minute.
188
520982
1194
Ricordate, sotto stress non
si pensa chiaramente.
si pensa chiaramente.
08:54
Remember under stress
you're not thinking clearly.
you're not thinking clearly.
189
522200
2336
Pensate in anticipo a come
affronterete la situazione,
affronterete la situazione,
08:56
So think about how you're going
to work through this ahead of time,
to work through this ahead of time,
190
524560
3165
08:59
so you don't have to manufacture
the chain of reasoning on the spot.
the chain of reasoning on the spot.
191
527750
3198
così che non dovrete inventarvi
la sequenza logica sul momento.
la sequenza logica sul momento.
300 persone prendono il farmaco,
una ne beneficia,
una ne beneficia,
09:02
300 people take the drug, right?
One person's helped,
One person's helped,
192
530973
2492
09:05
five percent of those 300
have side effects,
have side effects,
193
533489
2407
il 5% dei 300 ha effetti collaterali,
09:07
that's 15 people.
194
535920
1480
sono 15 persone.
09:09
You're 15 times more likely
to be harmed by the drug
to be harmed by the drug
195
537800
3896
Siete 15 volte a rischio che
il farmaco vi faccia più male
il farmaco vi faccia più male
09:13
than you are to be helped by the drug.
196
541720
2816
di quanto vi possa aiutare.
09:16
Now, I'm not saying whether you
should take the statin or not.
should take the statin or not.
197
544560
2905
Ora, non vi sto dicendo
di prendere o no il farmaco.
di prendere o no il farmaco.
09:19
I'm just saying you should have
this conversation with your doctor.
this conversation with your doctor.
198
547489
3143
Dico solo che dovreste avere questa
conversazione con il dottore.
conversazione con il dottore.
09:22
Medical ethics requires it,
199
550656
1320
L'etica medica lo richiede,
09:24
it's part of the principle
of informed consent.
of informed consent.
200
552000
2296
è parte del principio
del consenso informato.
del consenso informato.
09:26
You have the right to have access
to this kind of information
to this kind of information
201
554320
3216
Avete il diritto di avere accesso
a questo tipo di informazioni,
a questo tipo di informazioni,
09:29
to begin the conversation about whether
you want to take the risks or not.
you want to take the risks or not.
202
557560
3896
per cominciare a dire se volete
correre il rischio oppure no.
correre il rischio oppure no.
09:33
Now you might be thinking
203
561480
1216
Ora potreste pensare
09:34
I've pulled this number
out of the air for shock value,
out of the air for shock value,
204
562720
2696
che io mi sia inventato il numero
per creare effetto,
per creare effetto,
09:37
but in fact it's rather typical,
this number needed to treat.
this number needed to treat.
205
565440
3256
ma nei fatti, questo numero
è piuttosto tipico.
è piuttosto tipico.
09:40
For the most widely performed surgery
on men over the age of 50,
on men over the age of 50,
206
568720
4616
Per l'operazione più comune
sugli uomini oltre i 50 anni,
sugli uomini oltre i 50 anni,
09:45
removal of the prostate for cancer,
207
573360
2216
la rimozione della prostata per il cancro,
09:47
the number needed to treat is 49.
208
575600
2576
il numero necessario è di 49.
09:50
That's right, 49 surgeries are done
for every one person who's helped.
for every one person who's helped.
209
578200
4176
Esatto. Vengono eseguite 49 operazioni
prima che una persona ne benefici.
prima che una persona ne benefici.
09:54
And the side effects in that case
occur in 50 percent of the patients.
occur in 50 percent of the patients.
210
582400
4656
E gli effetti collaterali in questo caso
avvengono nel 50% dei pazienti.
avvengono nel 50% dei pazienti.
09:59
They include impotence,
erectile dysfunction,
erectile dysfunction,
211
587080
2856
Includono: impotenza,
disfunzione erettile,
disfunzione erettile,
10:01
urinary incontinence, rectal tearing,
212
589960
2776
incontinenza urinaria,
lacerazione rettale,
lacerazione rettale,
10:04
fecal incontinence.
213
592760
1456
incontinenza fecale.
10:06
And if you're lucky, and you're one
of the 50 percent who has these,
of the 50 percent who has these,
214
594240
3496
E se siete fortunati e siete
uno dei 50 che li ha,
uno dei 50 che li ha,
10:09
they'll only last for a year or two.
215
597760
2040
durano soltanto per un anno o due.
10:12
So the idea of the pre-mortem
is to think ahead of time
is to think ahead of time
216
600880
3616
Così l'idea della pre-mortem
è di pensare in anticipo
è di pensare in anticipo
10:16
to the questions
that you might be able to ask
that you might be able to ask
217
604520
2536
alle domande che potreste fare,
10:19
that will push the conversation forward.
218
607080
2376
che mandano avanti la conversazione.
10:21
You don't want to have to manufacture
all of this on the spot.
all of this on the spot.
219
609480
3096
Non volete crearvi tutto
questo sul momento.
questo sul momento.
10:24
And you also want to think
about things like quality of life.
about things like quality of life.
220
612600
2896
E volete pensare a cose
come la qualità della vita.
come la qualità della vita.
10:27
Because you have a choice oftentimes,
221
615520
1776
Perché spesso, avete la scelta:
10:29
do you I want a shorter life
that's pain-free,
that's pain-free,
222
617320
2296
voglio vivere di meno
ma senza dolore,
ma senza dolore,
10:31
or a longer life that might have
a great deal of pain towards the end?
a great deal of pain towards the end?
223
619640
3776
o vivere di più ma forse con molto
dolore verso la fine?
dolore verso la fine?
10:35
These are things to talk about
and think about now,
and think about now,
224
623440
2416
È di questo che si deve parlare
e pensare ora,
e pensare ora,
10:37
with your family and your loved ones.
225
625880
1816
con la famiglia e i nostri cari.
10:39
You might change your mind
in the heat of the moment,
in the heat of the moment,
226
627720
2496
Potreste cambiare idea sul momento,
10:42
but at least you're practiced
with this kind of thinking.
with this kind of thinking.
227
630240
3056
ma almeno, avete fatto pratica
con questo tipo di pensiero.
con questo tipo di pensiero.
10:45
Remember, our brain under stress
releases cortisol,
releases cortisol,
228
633320
4616
Ricordate, sotto stress,
il cervello rilascia cortisolo
il cervello rilascia cortisolo
10:49
and one of the things
that happens at that moment
that happens at that moment
229
637960
2336
e una delle cose che accade
in quel momento
in quel momento
è che molti sistemi si chiudono.
10:52
is a whole bunch on systems shut down.
230
640320
1936
C'è un motivo evoluzionistico per questo.
10:54
There's an evolutionary reason for this.
231
642280
1905
10:56
Face-to-face with a predator,
you don't need your digestive system,
you don't need your digestive system,
232
644209
3407
Davanti a un predatore,
il sistema digestivo non vi serve,
il sistema digestivo non vi serve,
10:59
or your libido, or your immune system,
233
647640
2456
nemmeno la libido
o il sistema immunitario,
o il sistema immunitario,
11:02
because if you're body is expending
metabolism on those things
metabolism on those things
234
650120
3656
perché se il corpo consumasse
metabolismo per queste cose,
metabolismo per queste cose,
11:05
and you don't react quickly,
235
653800
1656
e non reagiste in fretta,
11:07
you might become the lion's lunch,
and then none of those things matter.
and then none of those things matter.
236
655480
3976
potreste diventare il pranzo del leone
e allora nessuna di queste cose importerà.
e allora nessuna di queste cose importerà.
11:11
Unfortunately,
237
659480
1416
Sfortunatamente,
11:12
one of the things that goes out the window
during those times of stress
during those times of stress
238
660920
3616
una delle cose che sparisce
quando si è sotto stress
quando si è sotto stress
11:16
is rational, logical thinking,
239
664560
1976
è il pensiero logico e razionale,
11:18
as Danny Kahneman
and his colleagues have shown.
and his colleagues have shown.
240
666560
3416
come hanno dimostrato
Danny Kahneman e i suoi colleghi.
Danny Kahneman e i suoi colleghi.
11:22
So we need to train ourselves
to think ahead
to think ahead
241
670000
3176
Dobbiamo insegnare a noi stessi
a pensare in anticipo
a pensare in anticipo
11:25
to these kinds of situations.
242
673200
2256
a questo tipo di situazioni.
11:27
I think the important point here
is recognizing that all of us are flawed.
is recognizing that all of us are flawed.
243
675480
6176
Credo che il punto importante sia
riconoscere che non siamo perfetti.
riconoscere che non siamo perfetti.
11:33
We all are going to fail now and then.
244
681680
2856
Ogni tanto tutti falliamo.
11:36
The idea is to think ahead
to what those failures might be,
to what those failures might be,
245
684560
3616
L'idea è di pensare in anticipo a quali
potrebbero essere i fallimenti,
potrebbero essere i fallimenti,
11:40
to put systems in place
that will help minimize the damage,
that will help minimize the damage,
246
688200
3896
avere un metodo che aiuti
a minimizzare il danno
a minimizzare il danno
11:44
or to prevent the bad things
from happening in the first place.
from happening in the first place.
247
692120
3520
o a prevenire che le brutte cose accadano.
11:48
Getting back to that
snowy night in Montreal,
snowy night in Montreal,
248
696280
2656
Tornando a quella notte nevosa a Montreal,
11:50
when I got back from my trip,
249
698960
1736
quando sono tornato dal viaggio,
11:52
I had my contractor install
a combination lock next to the door,
a combination lock next to the door,
250
700720
3856
ho fatto mettere una cassetta con apertura
a combinazione vicino alla porta,
a combinazione vicino alla porta,
11:56
with a key to the front door in it,
an easy to remember combination.
an easy to remember combination.
251
704600
3536
con dentro la chiave della porta,
una combinazione facile da ricordare.
una combinazione facile da ricordare.
12:00
And I have to admit,
252
708160
1216
E devo ammettere,
12:01
I still have piles of mail
that haven't been sorted,
that haven't been sorted,
253
709400
3416
ho ancora mucchi di posta
che devo mettere a posto
che devo mettere a posto
12:04
and piles of emails
that I haven't gone through.
that I haven't gone through.
254
712840
2576
e pile di email che devo ancora leggere.
12:07
So I'm not completely organized,
255
715440
1776
Così non sono del tutto organizzato,
12:09
but I see organization
as a gradual process,
as a gradual process,
256
717240
3136
ma vedo l'organizzazione
come un processo graduale
come un processo graduale
12:12
and I'm getting there.
257
720400
1216
e ci sto arrivando.
12:13
Thank you very much.
258
721640
1216
Molte grazie.
12:14
(Applause)
259
722880
4392
(Applausi)
ABOUT THE SPEAKER
Daniel Levitin - NeuroscientistDaniel Levitin incorporates findings from neuroscience into everyday life.
Why you should listen
Dr. Daniel Levitin is a neuroscientist at McGill University in Montreal, dean at Minerva Schools in San Francisco and a musician. His research focuses on pattern processing in the brain.
His three books This Is Your Brain on Music, The World in Six Songs, and the recent The Organized Mind are all bestsellers. A polymath at heart, he has performed with top musicians and holds a few gold and platinum records.
Levitin earned his B.A. in Cognitive Psychology and Cognitive Science at Stanford University, and went on to earn his Ph.D. in Psychology from the University of Oregon, researching complex auditory patterns and pattern processing in expert and non-expert populations. He completed post-doctoral training at Stanford University Medical School (in Neuroimaging) and at UC Berkeley (in Cognitive Psychology). He has consulted on audio sound source separation for the U.S. Navy, and on audio quality for several rock bands and record labels (including the Grateful Dead and Steely Dan), and served as one of the “Golden Ears” expert listeners in the original Dolby AC3 compression tests. He worked for two years at the Silicon Valley think tank Interval Research Corporation.
He taught at Stanford University in the Department of Computer Science, the Program in Human-Computer Interaction, and the Departments of Psychology, Anthropology, Computer Music, and History of Science.
Daniel Levitin | Speaker | TED.com