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Daniel Levitin: How to stay calm when you know you'll be stressed
ダニエル・レヴィティン: ストレスを受けても平静を保つ方法
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ストレスを受けたとき、あなたはベストの状態ではありません。事実、何千年もの進化を経て、脳はストレスを受け平静を失うとコルチゾールを放出し、合理的・論理的思考ができなくなります。おそらくは、ライオンに襲われた場合などに生き延びるられるようにするためです。神経科学者のダニエル・レヴィティンはストレス下で思考能力が低下した時に重大な間違いを避ける方法があると考えます―「事前分析」です。「皆 時々失敗をします」と彼は言います。「事前分析とはどんな失敗が起こりうるのかを事前に考えることなのです。」
Daniel Levitin - Neuroscientist
Daniel Levitin incorporates findings from neuroscience into everyday life. Full bio
Daniel Levitin incorporates findings from neuroscience into everyday life. Full bio
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00:13
A few years ago,
I broke into my own house.
I broke into my own house.
0
1240
2560
数年前 私は自分の家に
侵入しました
侵入しました
00:16
I had just driven home,
1
4880
1216
車で帰ったところで
00:18
it was around midnight
in the dead of Montreal winter,
in the dead of Montreal winter,
2
6120
2536
真冬のモントリオールで
真夜中近くのことです
真夜中近くのことです
00:20
I had been visiting my friend,
Jeff, across town,
Jeff, across town,
3
8680
2296
町の向こうに住む友人の
ジェフを訪ねた後で
ジェフを訪ねた後で
00:23
and the thermometer on the front porch
read minus 40 degrees --
read minus 40 degrees --
4
11000
4776
玄関先の温度計は
-40度を指していました
-40度を指していました
00:27
and don't bother asking
if that's Celsius or Fahrenheit,
if that's Celsius or Fahrenheit,
5
15800
3096
摂氏か華氏かは
気にしないで下さい
気にしないで下さい
00:30
minus 40 is where the two scales meet --
6
18920
2456
-40度で両者は一致します
00:33
it was very cold.
7
21400
1256
とても寒かった
00:34
And as I stood on the front porch
fumbling in my pockets,
fumbling in my pockets,
8
22680
3216
玄関先に立って
ポケットを手探りして
ポケットを手探りして
00:37
I found I didn't have my keys.
9
25920
2256
鍵がないことに気付きました
00:40
In fact, I could see them
through the window,
through the window,
10
28200
2096
実は 窓越しに
鍵が見えていました
鍵が見えていました
00:42
lying on the dining room table
where I had left them.
where I had left them.
11
30320
3096
ダイニング・テーブルに
置いたままです
置いたままです
00:45
So I quickly ran around
and tried all the other doors and windows,
and tried all the other doors and windows,
12
33440
3136
慌てて走り回って他のドアと
窓を開けようとしましたが
窓を開けようとしましたが
00:48
and they were locked tight.
13
36600
1576
しっかり戸締りされていました
00:50
I thought about calling a locksmith --
at least I had my cellphone,
at least I had my cellphone,
14
38200
3143
少なくとも携帯はあったので
鍵屋を呼ぶことも考えましたが
鍵屋を呼ぶことも考えましたが
00:53
but at midnight, it could take a while
for a locksmith to show up,
for a locksmith to show up,
15
41367
3329
真夜中では鍵屋が
来るまでに時間が掛かるし
来るまでに時間が掛かるし
00:56
and it was cold.
16
44720
2160
とても寒かったのです
01:00
I couldn't go back to my friend
Jeff's house for the night
Jeff's house for the night
17
48421
2715
翌日 早朝便で
ヨーロッパに行く予定で
ヨーロッパに行く予定で
01:03
because I had an early flight
to Europe the next morning,
to Europe the next morning,
18
51160
2667
パスポートと荷物が
必要だったので
必要だったので
01:05
and I needed to get
my passport and my suitcase.
my passport and my suitcase.
19
53851
2239
ジェフの家に戻って
泊まる訳にもいきません
泊まる訳にもいきません
01:08
So, desperate and freezing cold,
20
56400
2496
だから 絶望と
凍えるような寒さの中で
凍えるような寒さの中で
01:10
I found a large rock and I broke
through the basement window,
through the basement window,
21
58920
3616
大きな石をみつけて
地下室の窓を壊しました
地下室の窓を壊しました
01:14
cleared out the shards of glass,
22
62560
1976
ガラスの欠片を片付けて
01:16
I crawled through,
23
64560
1336
這って入り
01:17
I found a piece of cardboard
and taped it up over the opening,
and taped it up over the opening,
24
65920
3416
段ボールをみつけて
壊した窓に張り付けました
壊した窓に張り付けました
01:21
figuring that in the morning,
on the way to the airport,
on the way to the airport,
25
69360
2620
朝 空港に向かう途中で
01:24
I could call my contractor
and ask him to fix it.
and ask him to fix it.
26
72004
2772
電話で請負業者に修理を
依頼すれば良いと考えました
依頼すれば良いと考えました
01:26
This was going to be expensive,
27
74800
1477
高くつきますが
01:28
but probably no more expensive
than a middle-of-the-night locksmith,
than a middle-of-the-night locksmith,
28
76301
3555
真夜中に鍵屋を呼ぶよりは
高くないはずです
高くないはずです
01:31
so I figured, under the circumstances,
I was coming out even.
I was coming out even.
29
79880
4160
だから あの状況では
差し引きゼロだと考えたのです
差し引きゼロだと考えたのです
01:36
Now, I'm a neuroscientist by training
30
84920
2176
私は神経科学者なので
01:39
and I know a little bit
about how the brain performs under stress.
about how the brain performs under stress.
31
87120
4096
ストレスを受けた時の
脳の働き方を少々知っています
脳の働き方を少々知っています
01:43
It releases cortisol
that raises your heart rate,
that raises your heart rate,
32
91240
3536
ストレスでコルチゾールが
放出されて心拍数が上がり
放出されて心拍数が上がり
01:46
it modulates adrenaline levels
33
94800
2256
アドレナリン濃度を調節して
01:49
and it clouds your thinking.
34
97080
1480
思考能力を低下させるのです
01:51
So the next morning,
35
99080
1976
だから翌朝
01:53
when I woke up on too little sleep,
36
101080
2456
睡眠不足で起きた時に
01:55
worrying about the hole in the window,
37
103560
2736
壊れた窓を心配し
01:58
and a mental note
that I had to call my contractor,
that I had to call my contractor,
38
106320
2776
請負業者に
電話することを気に掛けて
電話することを気に掛けて
02:01
and the freezing temperatures,
39
109120
1696
凍えるような寒さと
02:02
and the meetings I had upcoming in Europe,
40
110840
2456
近付くヨーロッパでの会合と
02:05
and, you know, with all
the cortisol in my brain,
the cortisol in my brain,
41
113320
3536
脳内のコルチゾールで
02:08
my thinking was cloudy,
42
116880
1376
思考能力は低下していました
02:10
but I didn't know it was cloudy
because my thinking was cloudy.
because my thinking was cloudy.
43
118280
3416
でも 思考能力の低下で
それに気付いていません
それに気付いていません
02:13
(Laughter)
44
121720
1496
（笑）
02:15
And it wasn't until I got
to the airport check-in counter,
to the airport check-in counter,
45
123240
3256
空港のチェックインカウンターに行くまで
02:18
that I realized I didn't have my passport.
46
126520
2256
パスポートがないことに
気付きませんでした
気付きませんでした
02:20
(Laughter)
47
128800
2016
（笑）
02:22
So I raced home in the snow
and ice, 40 minutes,
and ice, 40 minutes,
48
130840
3456
40分掛かりましたが
雪と氷の中 大急ぎで家に戻り
雪と氷の中 大急ぎで家に戻り
02:26
got my passport,
raced back to the airport,
raced back to the airport,
49
134320
2456
パスポートを持って
急いで空港に戻りました
急いで空港に戻りました
02:28
I made it just in time,
50
136800
1816
何とかぎりぎりで
間に合いましたが
間に合いましたが
02:30
but they had given away
my seat to someone else,
my seat to someone else,
51
138640
2239
私の座席は
他の人に譲られていたので
他の人に譲られていたので
02:32
so I got stuck in the back of the plane,
next to the bathrooms,
next to the bathrooms,
52
140903
2976
後方のトイレの隣りになり
02:35
in a seat that wouldn't recline,
on an eight-hour flight.
on an eight-hour flight.
53
143903
3217
８時間の飛行中
座席を倒せませんでした
座席を倒せませんでした
02:39
Well, I had a lot of time to think
during those eight hours and no sleep.
during those eight hours and no sleep.
54
147880
3456
その８時間 一睡もせず
考える時間が沢山ありました
考える時間が沢山ありました
02:43
(Laughter)
55
151360
1136
（笑）
02:44
And I started wondering,
are there things that I can do,
are there things that I can do,
56
152520
2656
そして悪いことが
起きるのを防ぐため
起きるのを防ぐため
02:47
systems that I can put into place,
57
155200
1936
私に何ができるのか
02:49
that will prevent bad things
from happening?
from happening?
58
157160
2456
どんな手立てがあるのか
考え始めました
考え始めました
02:51
Or at least if bad things happen,
59
159640
1896
少なくとも
もし悪いことが起きても
もし悪いことが起きても
02:53
will minimize the likelihood
of it being a total catastrophe.
of it being a total catastrophe.
60
161560
5000
完全な大失敗になるリスクを
最小限に抑えるのです
最小限に抑えるのです
02:59
So I started thinking about that,
61
167360
1576
それを考え始めましたが
03:00
but my thoughts didn't crystallize
until about a month later.
until about a month later.
62
168960
2858
約１か月後まで
考えが具体化しませんでした
考えが具体化しませんでした
03:03
I was having dinner with my colleague,
Danny Kahneman, the Nobel Prize winner,
Danny Kahneman, the Nobel Prize winner,
63
171842
3694
同僚でノーベル賞受賞者の
ダニー・カーネマンと夕食中に
ダニー・カーネマンと夕食中に
03:07
and I somewhat embarrassedly told him
about having broken my window,
about having broken my window,
64
175560
3376
窓を割ったことと
パスポートを忘れたことを
パスポートを忘れたことを
03:10
and, you know, forgotten my passport,
65
178960
2416
やや困ったように話しました
03:13
and Danny shared with me
66
181400
1216
するとダニーが
03:14
that he'd been practicing
something called prospective hindsight.
something called prospective hindsight.
67
182640
4496
「先見の後知恵」を
紹介してくれました
紹介してくれました
03:19
(Laughter)
68
187160
1736
（笑）
03:20
It's something that he had gotten
from the psychologist Gary Klein,
from the psychologist Gary Klein,
69
188920
3143
彼は数年前にこれについての
本を書いた心理学者の
本を書いた心理学者の
03:24
who had written about it
a few years before,
a few years before,
70
192087
2049
ゲーリー・クラインから
着想を得ました
着想を得ました
03:26
also called the pre-mortem.
71
194160
2096
「事前分析」とも呼ばれます
03:28
Now, you all know what the postmortem is.
72
196280
1953
事後分析は知っていますね
03:30
Whenever there's a disaster,
73
198257
1479
災害がどこかで起きると
03:31
a team of experts come in and they try
to figure out what went wrong, right?
to figure out what went wrong, right?
74
199760
4296
専門家チームが来て
その原因を探りますね？
その原因を探りますね？
03:36
Well, in the pre-mortem, Danny explained,
75
204080
2416
ダニーが言うには 「事前分析」は
03:38
you look ahead and you try to figure out
all the things that could go wrong,
all the things that could go wrong,
76
206520
3896
将来を見越して
発生しうる全ての問題を洗い出し
発生しうる全ての問題を洗い出し
03:42
and then you try to figure out
what you can do
what you can do
77
210440
2576
それが起こらないように
もしくは損害を最小限にする
もしくは損害を最小限にする
03:45
to prevent those things from happening,
or to minimize the damage.
or to minimize the damage.
78
213040
3496
方法をみつけることです
03:48
So what I want to talk to you about today
79
216560
2936
だから今日
皆さんにお話ししたいのは
皆さんにお話ししたいのは
03:51
are some of the things we can do
in the form of a pre-mortem.
in the form of a pre-mortem.
80
219520
3536
「事前分析」方式でできることです
03:55
Some of them are obvious,
some of them are not so obvious.
some of them are not so obvious.
81
223080
2896
分りやすいことも
そうでないこともあります
そうでないこともあります
03:58
I'll start with the obvious ones.
82
226000
1936
分りやすいことから始めましょう
03:59
Around the home, designate a place
for things that are easily lost.
for things that are easily lost.
83
227960
5080
家でなくしやすい物は
置き場所を決めます
置き場所を決めます
04:05
Now, this sounds
like common sense, and it is,
like common sense, and it is,
84
233680
3856
これは当たり前に聞こえますし
その通りです
その通りです
04:09
but there's a lot of science
to back this up,
to back this up,
85
237560
2536
しかし空間記憶の
働きに基づいた
働きに基づいた
04:12
based on the way our spatial memory works.
86
240120
3296
これを裏付ける
沢山の科学的分析があります
沢山の科学的分析があります
04:15
There's a structure in the brain
called the hippocampus,
called the hippocampus,
87
243440
2856
海馬と呼ばれる脳の組織は
04:18
that evolved over tens
of thousands of years,
of thousands of years,
88
246320
2936
重要な物の場所を
記憶するために
記憶するために
04:21
to keep track of the locations
of important things --
of important things --
89
249280
3776
何千年にも渡って進化しました
04:25
where the well is,
where fish can be found,
where fish can be found,
90
253080
2416
井戸や魚が採れる場所
04:27
that stand of fruit trees,
91
255520
2496
果樹の木立
04:30
where the friendly and enemy tribes live.
92
258040
2616
仲間や敵の部族の
住む場所などです
住む場所などです
04:32
The hippocampus is the part of the brain
93
260680
1905
ロンドンのタクシー運転手の
04:34
that in London taxicab drivers
becomes enlarged.
becomes enlarged.
94
262609
3487
脳の海馬は拡大しています
04:38
It's the part of the brain
that allows squirrels to find their nuts.
that allows squirrels to find their nuts.
95
266120
3696
海馬によってリスは
木の実をみつけます
木の実をみつけます
04:41
And if you're wondering,
somebody actually did the experiment
somebody actually did the experiment
96
269840
2858
疑問に思う方には
実際に行った実験があります
実際に行った実験があります
04:44
where they cut off
the olfactory sense of the squirrels,
the olfactory sense of the squirrels,
97
272722
2774
リスの嗅覚を遮断しても
04:47
and they could still find their nuts.
98
275520
1816
木の実をみつけられる
というものです
というものです
04:49
They weren't using smell,
they were using the hippocampus,
they were using the hippocampus,
99
277360
2816
リスは臭いを使わずに
海馬を使っていました
海馬を使っていました
04:52
this exquisitely evolved mechanism
in the brain for finding things.
in the brain for finding things.
100
280200
5016
物探しの為に絶妙に進化した
脳の機能です
脳の機能です
04:57
But it's really good for things
that don't move around much,
that don't move around much,
101
285240
3736
しかしあまり移動しないものには
とても良いのですが
とても良いのですが
05:01
not so good for things that move around.
102
289000
2456
移動するものには
あまり適しません
あまり適しません
05:03
So this is why we lose car keys
and reading glasses and passports.
and reading glasses and passports.
103
291480
4296
これが車の鍵、老眼鏡
パスポートをなくす理由です
パスポートをなくす理由です
05:07
So in the home,
designate a spot for your keys --
designate a spot for your keys --
104
295800
2496
だから家では
鍵の置き場所を決めます
鍵の置き場所を決めます
05:10
a hook by the door,
maybe a decorative bowl.
maybe a decorative bowl.
105
298320
2856
ドアに掛けたり
お皿に置いたりします
お皿に置いたりします
05:13
For your passport, a particular drawer.
106
301200
2096
パスポートは
決まった引き出しに入れます
決まった引き出しに入れます
05:15
For your reading glasses,
a particular table.
a particular table.
107
303320
2776
老眼鏡は
同じテーブルに置きます
同じテーブルに置きます
05:18
If you designate a spot
and you're scrupulous about it,
and you're scrupulous about it,
108
306120
3456
場所を決めて
それをきちんと守れば
それをきちんと守れば
05:21
your things will always be there
when you look for them.
when you look for them.
109
309600
2816
必要な時には
いつもそこにあります
いつもそこにあります
05:24
What about travel?
110
312440
1216
旅行中はどうでしょうか
05:25
Take a cell phone picture
of your credit cards,
of your credit cards,
111
313680
2376
携帯でクレジットカードや
05:28
your driver's license, your passport,
112
316080
2296
運転免許証や
パスポートの写真を撮って
パスポートの写真を撮って
05:30
mail it to yourself so it's in the cloud.
113
318400
2256
自分にメールしておけば
クラウド上に置かれ
クラウド上に置かれ
05:32
If these things are lost or stolen,
you can facilitate replacement.
you can facilitate replacement.
114
320680
4376
なくしても再発行が
簡単になります
簡単になります
05:37
Now these are some rather obvious things.
115
325080
2616
これらは比較的
分りやすいことです
分りやすいことです
05:39
Remember, when you're under stress,
the brain releases cortisol.
the brain releases cortisol.
116
327720
3536
ストレスで脳はコルチゾールを
放出することを忘れないで下さい
放出することを忘れないで下さい
05:43
Cortisol is toxic,
and it causes cloudy thinking.
and it causes cloudy thinking.
117
331280
3216
コルチゾールは有毒で
思考能力を低下させます
思考能力を低下させます
05:46
So part of the practice of the pre-mortem
118
334520
2536
ですから「事前分析」を行うには
05:49
is to recognize that under stress
you're not going to be at your best,
you're not going to be at your best,
119
337080
4256
ストレスを受けている時は
ベストの状態ではないと認識すること
ベストの状態ではないと認識すること
05:53
and you should put systems in place.
120
341360
2296
そして準備する必要があります
05:55
And there's perhaps
no more stressful a situation
no more stressful a situation
121
343680
2936
恐らく医学的決断をする場面に
直面する時ほど
直面する時ほど
05:58
than when you're confronted
with a medical decision to make.
with a medical decision to make.
122
346640
3416
ストレスが多い状況は
ないでしょう
ないでしょう
06:02
And at some point, all of us
are going to be in that position,
are going to be in that position,
123
350080
3296
いつか私達は
皆そうした立場に置かれます
皆そうした立場に置かれます
06:05
where we have to make
a very important decision
a very important decision
124
353400
2376
自分や愛する人を助けるための
06:07
about the future of our medical care
or that of a loved one,
or that of a loved one,
125
355800
3296
これから受ける治療を決定する
06:11
to help them with a decision.
126
359120
1656
とても重要な決断をするのです
06:12
And so I want to talk about that.
127
360800
1616
その事についてお話しします
06:14
And I'm going to talk about
a very particular medical condition.
a very particular medical condition.
128
362440
3016
特定の病状について
お話ししますが
お話ししますが
06:17
But this stands as a proxy for all kinds
of medical decision-making,
of medical decision-making,
129
365480
3536
これは全ての医療上の決定や
06:21
and indeed for financial decision-making,
and social decision-making --
and social decision-making --
130
369040
4016
実際には財務や
社会的意志決定にも適用できます
社会的意志決定にも適用できます
06:25
any kind of decision you have to make
131
373080
2256
どんな決定をするにしても
06:27
that would benefit from a rational
assessment of the facts.
assessment of the facts.
132
375360
4016
事実の適正評価が役立ちます
06:31
So suppose you go to your doctor
and the doctor says,
and the doctor says,
133
379400
3136
病院に行き
医師にこう言われたとします
医師にこう言われたとします
06:34
"I just got your lab work back,
your cholesterol's a little high."
your cholesterol's a little high."
134
382560
4120
「検査結果によると
コレステロール値が少し高いですね」
コレステロール値が少し高いですね」
06:39
Now, you all know that high cholesterol
135
387240
3016
高コレステロール値は
06:42
is associated with an increased risk
of cardiovascular disease,
of cardiovascular disease,
136
390280
4136
心疾患、心臓発作
脳卒中のリスクを高めることは
脳卒中のリスクを高めることは
06:46
heart attack, stroke.
137
394440
1416
皆さんご存知ですね
06:47
And so you're thinking
138
395880
1216
だから高コレステロールは
06:49
having high cholesterol
isn't the best thing,
isn't the best thing,
139
397120
2096
好ましくないと考えます
06:51
and so the doctor says,
"You know, I'd like to give you a drug
"You know, I'd like to give you a drug
140
399240
3016
そこで医師が「スタチンという
コレステロールを下げる
コレステロールを下げる
06:54
that will help you
lower your cholesterol, a statin."
lower your cholesterol, a statin."
141
402280
2776
薬を処方します」と言います
06:57
And you've probably heard of statins,
142
405080
1896
スタチンをご存じかもしれません
06:59
you know that they're among
the most widely prescribed drugs
the most widely prescribed drugs
143
407000
2810
今日 世界で
最も広く処方されている
最も広く処方されている
07:01
in the world today,
144
409834
1174
薬の一つで
07:03
you probably even know
people who take them.
people who take them.
145
411032
2079
知り合いが
飲んでいるかもしれません
飲んでいるかもしれません
07:05
And so you're thinking,
"Yeah! Give me the statin."
"Yeah! Give me the statin."
146
413135
2381
だから「そうだ スタチンを下さい」
と考えます
と考えます
07:07
But there's a question
you should ask at this point,
you should ask at this point,
147
415541
2435
しかし この時点で
するべき質問があります
するべき質問があります
07:10
a statistic you should ask for
148
418000
1856
ある統計値を聞くのです
07:11
that most doctors
don't like talking about,
don't like talking about,
149
419880
2456
ほとんどの医師が
話したがらないことで
話したがらないことで
07:14
and pharmaceutical companies
like talking about even less.
like talking about even less.
150
422360
3160
薬品会社は
更に話したくないことです
更に話したくないことです
07:18
It's for the number needed to treat.
151
426800
2376
治療必要例数のことです
07:21
Now, what is this, the NNT?
152
429200
1976
治療必要例数とは
何でしょうか？
何でしょうか？
07:23
It's the number of people
that need to take a drug
that need to take a drug
153
431200
3056
薬の服用や手術
何らかの医療処置で
何らかの医療処置で
07:26
or undergo a surgery
or any medical procedure
or any medical procedure
154
434280
2856
一人が助かるまでに
07:29
before one person is helped.
155
437160
2376
そうした処置をする
必要がある人数のことです
必要がある人数のことです
07:31
And you're thinking,
what kind of crazy statistic is that?
what kind of crazy statistic is that?
156
439560
2856
何てでたらめな統計値だ
と思っていますね？
と思っていますね？
07:34
The number should be one.
157
442440
1216
この数は１なはずです
07:35
My doctor wouldn't prescribe
something to me
something to me
158
443680
2056
私の主治医は効き目がなければ
07:37
if it's not going to help.
159
445760
1285
薬は処方しないだろう
07:39
But actually, medical practice
doesn't work that way.
doesn't work that way.
160
447069
2484
しかし 実際には医療行為は
そんな風にはいきません
そんな風にはいきません
07:41
And it's not the doctor's fault,
161
449578
1531
これは医師の責任ではなく
07:43
if it's anybody's fault,
it's the fault of scientists like me.
it's the fault of scientists like me.
162
451134
2919
強いて言うなら
私のような科学者達の責任です
私のような科学者達の責任です
07:46
We haven't figured out
the underlying mechanisms well enough.
the underlying mechanisms well enough.
163
454077
2865
基本的メカニズムを
十分に把握していなかったのです
十分に把握していなかったのです
07:48
But GlaxoSmithKline estimates
164
456966
2410
グラクソ・スミスクラインの
見積もりでは
見積もりでは
07:51
that 90 percent of the drugs work
in only 30 to 50 percent of the people.
in only 30 to 50 percent of the people.
165
459400
4976
90%の薬は
30~50%の人にしか効きません
30~50%の人にしか効きません
07:56
So the number needed to treat
for the most widely prescribed statin,
for the most widely prescribed statin,
166
464400
3816
では最も広く処方されている
スタチンの治療必要例数は
スタチンの治療必要例数は
08:00
what do you suppose it is?
167
468240
2136
何人だと思いますか？
08:02
How many people have to take it
before one person is helped?
before one person is helped?
168
470400
2816
１人が助かる前に何人
服用する必要がありますか？
服用する必要がありますか？
08:05
300.
169
473240
1200
300人です
08:07
This is according to research
170
475075
1381
この数字の根拠は
08:08
by research practitioners
Jerome Groopman and Pamela Hartzband,
Jerome Groopman and Pamela Hartzband,
171
476480
3496
研究医のジェローム・グループマンと
パメラ・ハーツバンドの研究で
パメラ・ハーツバンドの研究で
08:12
independently confirmed by Bloomberg.com.
172
480000
2776
第三者機関のブルームバーグによって
確認されています
確認されています
08:14
I ran through the numbers myself.
173
482800
2400
私もこの数字に目を通しました
08:17
300 people have to
take the drug for a year
take the drug for a year
174
485920
2376
１件の心臓発作、脳卒中
その他の有害事象を防ぐ為
その他の有害事象を防ぐ為
08:20
before one heart attack, stroke
or other adverse event is prevented.
or other adverse event is prevented.
175
488320
3976
300人が１年間
薬を服用する必要があるのです
薬を服用する必要があるのです
08:24
Now you're probably thinking,
176
492320
1381
皆さんこうお考えでしょう
08:25
"Well, OK, one in 300 chance
of lowering my cholesterol.
of lowering my cholesterol.
177
493725
2811
「コレステロールが低下するのは
300に１人の確率ですね
300に１人の確率ですね
08:28
Why not, doc? Give me
the prescription anyway."
the prescription anyway."
178
496560
2216
良いです 処方箋を下さい」
08:30
But you should ask at this point
for another statistic,
for another statistic,
179
498800
2856
しかし この時点で
他の統計値も聞くべきです
他の統計値も聞くべきです
08:33
and that is, "Tell me
about the side effects." Right?
about the side effects." Right?
180
501680
2576
それは「副作用について
教えて下さい」ですね？
教えて下さい」ですね？
08:36
So for this particular drug,
181
504280
1656
この特定の薬では
08:37
the side effects occur
in five percent of the patients.
in five percent of the patients.
182
505960
3656
５%の患者に副作用が起きます
08:41
And they include terrible things --
183
509640
1667
ひどいものも含みます
08:43
debilitating muscle and joint pain,
gastrointestinal distress --
gastrointestinal distress --
184
511331
4444
筋肉の衰弱、関節痛、胃腸障害－
でも あなたは
こう考えていますね
こう考えていますね
08:47
but now you're thinking, "Five percent,
185
515799
1859
「５%なら自分には
起きないだろう
起きないだろう
08:49
not very likely
it's going to happen to me,
it's going to happen to me,
186
517682
2014
この薬を服用しよう」
08:51
I'll still take the drug."
187
519720
1238
でも 待って下さい
08:52
But wait a minute.
188
520982
1194
ストレスで思考能力が
低下していますね
低下していますね
08:54
Remember under stress
you're not thinking clearly.
you're not thinking clearly.
189
522200
2336
だから 前もって
対処する方法を考えましょう
対処する方法を考えましょう
08:56
So think about how you're going
to work through this ahead of time,
to work through this ahead of time,
190
524560
3165
その場で論理の鎖を
作る必要はないのです
作る必要はないのです
08:59
so you don't have to manufacture
the chain of reasoning on the spot.
the chain of reasoning on the spot.
191
527750
3198
300人が薬を服用しますね？
１人が助かり
１人が助かり
09:02
300 people take the drug, right?
One person's helped,
One person's helped,
192
530973
2492
300人中５%に
副作用が起きます
副作用が起きます
09:05
five percent of those 300
have side effects,
have side effects,
193
533489
2407
09:07
that's 15 people.
194
535920
1480
つまり15人です
09:09
You're 15 times more likely
to be harmed by the drug
to be harmed by the drug
195
537800
3896
薬で助かるよりも
副作用を受ける可能性が
副作用を受ける可能性が
09:13
than you are to be helped by the drug.
196
541720
2816
15倍あるのです
09:16
Now, I'm not saying whether you
should take the statin or not.
should take the statin or not.
197
544560
2905
スタチンを服用するべきかどうかの
話ではありません
話ではありません
09:19
I'm just saying you should have
this conversation with your doctor.
this conversation with your doctor.
198
547489
3143
こうした話を担当医とするべきだ
と言っているのです
と言っているのです
09:22
Medical ethics requires it,
199
550656
1320
医療倫理上 必要なことです
09:24
it's part of the principle
of informed consent.
of informed consent.
200
552000
2296
インフォームド・コンセントの
本質たる部分です
本質たる部分です
09:26
You have the right to have access
to this kind of information
to this kind of information
201
554320
3216
リスクを負うかどうかの
話を始めるために
話を始めるために
09:29
to begin the conversation about whether
you want to take the risks or not.
you want to take the risks or not.
202
557560
3896
皆さんにはこうした情報を
知る権利があります
知る権利があります
09:33
Now you might be thinking
203
561480
1216
こう考えるかもしれません
09:34
I've pulled this number
out of the air for shock value,
out of the air for shock value,
204
562720
2696
この数字は衝撃を与える為に
持ち出したのだと
持ち出したのだと
09:37
but in fact it's rather typical,
this number needed to treat.
this number needed to treat.
205
565440
3256
しかし実際 この治療必要例数は
典型的なものです
典型的なものです
09:40
For the most widely performed surgery
on men over the age of 50,
on men over the age of 50,
206
568720
4616
50歳以上の男性に
最も広く行われている
最も広く行われている
09:45
removal of the prostate for cancer,
207
573360
2216
前立腺癌の除去手術の
09:47
the number needed to treat is 49.
208
575600
2576
治療必要例数は49です
09:50
That's right, 49 surgeries are done
for every one person who's helped.
for every one person who's helped.
209
578200
4176
そうです １人助かるごとに
49の手術が行われているのです
49の手術が行われているのです
09:54
And the side effects in that case
occur in 50 percent of the patients.
occur in 50 percent of the patients.
210
582400
4656
この場合 50%の患者に
副作用が起きます
副作用が起きます
09:59
They include impotence,
erectile dysfunction,
erectile dysfunction,
211
587080
2856
副作用には
インポテンス、勃起障害
インポテンス、勃起障害
10:01
urinary incontinence, rectal tearing,
212
589960
2776
尿失禁、直腸裂傷
10:04
fecal incontinence.
213
592760
1456
便失禁が含まれます
10:06
And if you're lucky, and you're one
of the 50 percent who has these,
of the 50 percent who has these,
214
594240
3496
この50%に入っていても
運が良ければ
運が良ければ
10:09
they'll only last for a year or two.
215
597760
2040
こうした症状は
１～２年で治まるでしょう
１～２年で治まるでしょう
10:12
So the idea of the pre-mortem
is to think ahead of time
is to think ahead of time
216
600880
3616
「事前分析」の考え方は
10:16
to the questions
that you might be able to ask
that you might be able to ask
217
604520
2536
話し合いを進めるために
聞くかもしれない質問を
聞くかもしれない質問を
10:19
that will push the conversation forward.
218
607080
2376
前もって考えることです
10:21
You don't want to have to manufacture
all of this on the spot.
all of this on the spot.
219
609480
3096
その場で全てを
考えたくないでしょう
考えたくないでしょう
10:24
And you also want to think
about things like quality of life.
about things like quality of life.
220
612600
2896
生活の質などについても
考えたいはずです
考えたいはずです
10:27
Because you have a choice oftentimes,
221
615520
1776
大抵 選択肢があるからです
10:29
do you I want a shorter life
that's pain-free,
that's pain-free,
222
617320
2296
痛みはないが 短命で良いか
10:31
or a longer life that might have
a great deal of pain towards the end?
a great deal of pain towards the end?
223
619640
3776
最期までかなりの痛みがあっても
長生きしたいのか
長生きしたいのか
10:35
These are things to talk about
and think about now,
and think about now,
224
623440
2416
こうしたことは
家族や愛する人達と
家族や愛する人達と
10:37
with your family and your loved ones.
225
625880
1816
今 話して考えることです
10:39
You might change your mind
in the heat of the moment,
in the heat of the moment,
226
627720
2496
その場の勢いで
考えが変わるかもしれませんが
考えが変わるかもしれませんが
10:42
but at least you're practiced
with this kind of thinking.
with this kind of thinking.
227
630240
3056
少なくともこうした考え方を
実践しています
実践しています
10:45
Remember, our brain under stress
releases cortisol,
releases cortisol,
228
633320
4616
脳はストレスでコルチゾールを
放出することを忘れないで下さい
放出することを忘れないで下さい
10:49
and one of the things
that happens at that moment
that happens at that moment
229
637960
2336
その時に起きることの一つは
10:52
is a whole bunch on systems shut down.
230
640320
1936
体の多くが
機能しなくなることです
機能しなくなることです
10:54
There's an evolutionary reason for this.
231
642280
1905
これには進化的理由があります
10:56
Face-to-face with a predator,
you don't need your digestive system,
you don't need your digestive system,
232
644209
3407
捕食者と対面した時
消化器官や
消化器官や
10:59
or your libido, or your immune system,
233
647640
2456
性欲や免疫システムは
必要ありません
必要ありません
11:02
because if you're body is expending
metabolism on those things
metabolism on those things
234
650120
3656
こうしたことに
体が代謝を費やしていると
体が代謝を費やしていると
11:05
and you don't react quickly,
235
653800
1656
素早く反応できずに
11:07
you might become the lion's lunch,
and then none of those things matter.
and then none of those things matter.
236
655480
3976
ライオンの昼食になるかもしれないので
どうでも良いことなのです
どうでも良いことなのです
11:11
Unfortunately,
237
659480
1416
不幸にも
11:12
one of the things that goes out the window
during those times of stress
during those times of stress
238
660920
3616
ストレス下でこうした事の一つが
完全に消えてなくなるのは
完全に消えてなくなるのは
11:16
is rational, logical thinking,
239
664560
1976
合理的で論理的思考だと
11:18
as Danny Kahneman
and his colleagues have shown.
and his colleagues have shown.
240
666560
3416
ダニー・カーネマンと
彼の同僚が示しています
彼の同僚が示しています
11:22
So we need to train ourselves
to think ahead
to think ahead
241
670000
3176
この種の状況に対して
11:25
to these kinds of situations.
242
673200
2256
前もって考えることを
身に付ける必要があります
身に付ける必要があります
11:27
I think the important point here
is recognizing that all of us are flawed.
is recognizing that all of us are flawed.
243
675480
6176
ここで重要なのは 私達は皆
欠点があると認識することです
欠点があると認識することです
11:33
We all are going to fail now and then.
244
681680
2856
皆 時々失敗をします
11:36
The idea is to think ahead
to what those failures might be,
to what those failures might be,
245
684560
3616
「事前分析」はどんな失敗に対しても
前もって考えること
前もって考えること
11:40
to put systems in place
that will help minimize the damage,
that will help minimize the damage,
246
688200
3896
損害を最小限にする方法を
導入すること
導入すること
11:44
or to prevent the bad things
from happening in the first place.
from happening in the first place.
247
692120
3520
最初から悪いことが
起きないようにすることです
起きないようにすることです
11:48
Getting back to that
snowy night in Montreal,
snowy night in Montreal,
248
696280
2656
あの雪の夜の
モントリオールに戻ると
モントリオールに戻ると
11:50
when I got back from my trip,
249
698960
1736
出張から帰った時に
11:52
I had my contractor install
a combination lock next to the door,
a combination lock next to the door,
250
700720
3856
請負業者に 覚えやすい番号の
ダイヤル錠付きキーボックスを
ダイヤル錠付きキーボックスを
11:56
with a key to the front door in it,
an easy to remember combination.
an easy to remember combination.
251
704600
3536
玄関横に設置してもらいました
12:00
And I have to admit,
252
708160
1216
正直に言うと
12:01
I still have piles of mail
that haven't been sorted,
that haven't been sorted,
253
709400
3416
私はまだ未整理の
手紙を山積みにしているし
手紙を山積みにしているし
12:04
and piles of emails
that I haven't gone through.
that I haven't gone through.
254
712840
2576
読んでいないメールも
沢山あります
沢山あります
12:07
So I'm not completely organized,
255
715440
1776
完全にきちんとしてはいません
12:09
but I see organization
as a gradual process,
as a gradual process,
256
717240
3136
でも私はこうした体系化は
段階的なことと考えます
段階的なことと考えます
12:12
and I'm getting there.
257
720400
1216
着々と進んでいます
12:13
Thank you very much.
258
721640
1216
どうもありがとうございました
12:14
(Applause)
259
722880
4392
（拍手）
ABOUT THE SPEAKER
Daniel Levitin - NeuroscientistDaniel Levitin incorporates findings from neuroscience into everyday life.
Why you should listen
Dr. Daniel Levitin is a neuroscientist at McGill University in Montreal, dean at Minerva Schools in San Francisco and a musician. His research focuses on pattern processing in the brain.
His three books This Is Your Brain on Music, The World in Six Songs, and the recent The Organized Mind are all bestsellers. A polymath at heart, he has performed with top musicians and holds a few gold and platinum records.
Levitin earned his B.A. in Cognitive Psychology and Cognitive Science at Stanford University, and went on to earn his Ph.D. in Psychology from the University of Oregon, researching complex auditory patterns and pattern processing in expert and non-expert populations. He completed post-doctoral training at Stanford University Medical School (in Neuroimaging) and at UC Berkeley (in Cognitive Psychology). He has consulted on audio sound source separation for the U.S. Navy, and on audio quality for several rock bands and record labels (including the Grateful Dead and Steely Dan), and served as one of the “Golden Ears” expert listeners in the original Dolby AC3 compression tests. He worked for two years at the Silicon Valley think tank Interval Research Corporation.
He taught at Stanford University in the Department of Computer Science, the Program in Human-Computer Interaction, and the Departments of Psychology, Anthropology, Computer Music, and History of Science.
Daniel Levitin | Speaker | TED.com