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Daniel Levitin: How to stay calm when you know you'll be stressed
Daniel Levitin: Comment rester calme quand vous savez que vous allez être stressé
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Vous n'êtes pas au meilleur de vous-même quand vous êtes stressé. En fait, votre cerveau a évolué au fil des millénaires pour libérer du cortisol dans des situations stressantes, inhibant ainsi la pensée rationnelle et logique, mais pouvant vous aider à survivre, par exemple, lors d'une attaque par un lion. Le neuroscientifique Daniel Levitin pense qu'il y a un moyen d'éviter de faire des erreurs critiques dans des situations stressantes, lorsque votre pensée se trouble - la pré-mortem. « Nous sommes tous amenés à faire des erreurs de temps à autre, dit-il. L'idée est de penser à l'avance à ce que ces failles pourraient être. »
Daniel Levitin - Neuroscientist
Daniel Levitin incorporates findings from neuroscience into everyday life. Full bio
Daniel Levitin incorporates findings from neuroscience into everyday life. Full bio
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Il y a quelques années,
je suis entré chez moi par effraction.
je suis entré chez moi par effraction.
00:13
A few years ago,
I broke into my own house.
I broke into my own house.
0
1240
2560
Je venais de rentrer chez moi,
00:16
I had just driven home,
1
4880
1216
00:18
it was around midnight
in the dead of Montreal winter,
in the dead of Montreal winter,
2
6120
2536
il était environ minuit,
pendant un hiver à Montréal,
pendant un hiver à Montréal,
00:20
I had been visiting my friend,
Jeff, across town,
Jeff, across town,
3
8680
2296
j'avais rendu visite à mon ami Jeff
00:23
and the thermometer on the front porch
read minus 40 degrees --
read minus 40 degrees --
4
11000
4776
et le thermomètre, sur le porche,
indiquait -40 degrés --
indiquait -40 degrés --
00:27
and don't bother asking
if that's Celsius or Fahrenheit,
if that's Celsius or Fahrenheit,
5
15800
3096
inutile de préciser Celsius ou Fahrenheit,
-40 est la température où
les deux échelles se rejoignent --
les deux échelles se rejoignent --
00:30
minus 40 is where the two scales meet --
6
18920
2456
00:33
it was very cold.
7
21400
1256
il faisait très froid.
00:34
And as I stood on the front porch
fumbling in my pockets,
fumbling in my pockets,
8
22680
3216
Sur le pas de la porte,
en fouillant mes poches,
en fouillant mes poches,
j'ai réalisé que je n'avais pas mes clés.
00:37
I found I didn't have my keys.
9
25920
2256
En fait, je pouvais les voir
à travers la fenêtre,
à travers la fenêtre,
00:40
In fact, I could see them
through the window,
through the window,
10
28200
2096
00:42
lying on the dining room table
where I had left them.
where I had left them.
11
30320
3096
posées sur la table du salon
où je les avais laissées.
où je les avais laissées.
00:45
So I quickly ran around
and tried all the other doors and windows,
and tried all the other doors and windows,
12
33440
3136
J'ai donc fait le tour pour
essayer les autres portes et fenêtres.
essayer les autres portes et fenêtres.
00:48
and they were locked tight.
13
36600
1576
Elles étaient toutes fermées.
00:50
I thought about calling a locksmith --
at least I had my cellphone,
at least I had my cellphone,
14
38200
3143
J'ai pensé appeler un serrurier --
au moins j'avais mon portable,
au moins j'avais mon portable,
00:53
but at midnight, it could take a while
for a locksmith to show up,
for a locksmith to show up,
15
41367
3329
mais à minuit, il aurait fallu attendre
un moment que le serrurier arrive
un moment que le serrurier arrive
00:56
and it was cold.
16
44720
2160
et il faisait froid.
Je ne pouvais pas retourner
chez mon ami pour la nuit
chez mon ami pour la nuit
01:00
I couldn't go back to my friend
Jeff's house for the night
Jeff's house for the night
17
48421
2715
car j'avais un avion pour l'Europe
tôt le lendemain,
tôt le lendemain,
01:03
because I had an early flight
to Europe the next morning,
to Europe the next morning,
18
51160
2667
et je devais récupérer
mon passeport et ma valise.
mon passeport et ma valise.
01:05
and I needed to get
my passport and my suitcase.
my passport and my suitcase.
19
53851
2239
01:08
So, desperate and freezing cold,
20
56400
2496
Désespéré et en train de geler,
01:10
I found a large rock and I broke
through the basement window,
through the basement window,
21
58920
3616
j'ai pris un gros rocher
et j'ai brisé la fenêtre du sous-sol,
et j'ai brisé la fenêtre du sous-sol,
j'ai enlevé les éclats de verre,
01:14
cleared out the shards of glass,
22
62560
1976
je me suis faufilé à l'intérieur,
01:16
I crawled through,
23
64560
1336
j'ai trouvé un morceau de carton
et l'ai scotché pour couvrir l'ouverture
et l'ai scotché pour couvrir l'ouverture
01:17
I found a piece of cardboard
and taped it up over the opening,
and taped it up over the opening,
24
65920
3416
01:21
figuring that in the morning,
on the way to the airport,
on the way to the airport,
25
69360
2620
en me disant que le lendemain,
en allant à l'aéroport,
en allant à l'aéroport,
01:24
I could call my contractor
and ask him to fix it.
and ask him to fix it.
26
72004
2772
j'appellerais un prestataire
pour lui demander de réparer ça.
pour lui demander de réparer ça.
01:26
This was going to be expensive,
27
74800
1477
Cela allait me coûter cher,
01:28
but probably no more expensive
than a middle-of-the-night locksmith,
than a middle-of-the-night locksmith,
28
76301
3555
mais probablement pas plus
qu'une intervention de nuit,
qu'une intervention de nuit,
01:31
so I figured, under the circumstances,
I was coming out even.
I was coming out even.
29
79880
4160
donc au vu des circonstances,
je ne m'en sortais pas mal.
je ne m'en sortais pas mal.
01:36
Now, I'm a neuroscientist by training
30
84920
2176
Je suis un neuroscientifque de formation
01:39
and I know a little bit
about how the brain performs under stress.
about how the brain performs under stress.
31
87120
4096
et je sais un peu comment
fonctionne le cerveau en cas de stress.
fonctionne le cerveau en cas de stress.
01:43
It releases cortisol
that raises your heart rate,
that raises your heart rate,
32
91240
3536
Il libère du cortisol, ce qui
augmente le rythme cardiaque,
augmente le rythme cardiaque,
01:46
it modulates adrenaline levels
33
94800
2256
module les niveaux d'adrénaline
01:49
and it clouds your thinking.
34
97080
1480
et embrouille votre raisonnement.
01:51
So the next morning,
35
99080
1976
Du coup, le lendemain matin,
quand je me suis réveillé
après une nuit trop courte,
après une nuit trop courte,
01:53
when I woke up on too little sleep,
36
101080
2456
01:55
worrying about the hole in the window,
37
103560
2736
préoccupé par le trou dans la fenêtre,
01:58
and a mental note
that I had to call my contractor,
that I had to call my contractor,
38
106320
2776
et un mémo mental
pour me rappeler d'appeler un vitrier,
pour me rappeler d'appeler un vitrier,
02:01
and the freezing temperatures,
39
109120
1696
et les températures glaciales,
02:02
and the meetings I had upcoming in Europe,
40
110840
2456
et les réunions
qui m'attendaient en Europe,
qui m'attendaient en Europe,
02:05
and, you know, with all
the cortisol in my brain,
the cortisol in my brain,
41
113320
3536
et, vous savez, avec tout le cortisol
dans mon cerveau,
dans mon cerveau,
02:08
my thinking was cloudy,
42
116880
1376
ma refléxion était trouble,
02:10
but I didn't know it was cloudy
because my thinking was cloudy.
because my thinking was cloudy.
43
118280
3416
mais je ne le savais pas,
car ma refléxion était trouble.
car ma refléxion était trouble.
02:13
(Laughter)
44
121720
1496
(Rires)
Et ce n'est qu'à l'arrivée
au comptoir d'enregistrement,
au comptoir d'enregistrement,
02:15
And it wasn't until I got
to the airport check-in counter,
to the airport check-in counter,
45
123240
3256
que j'ai réalisé que
je n'avais pas mon passeport.
je n'avais pas mon passeport.
02:18
that I realized I didn't have my passport.
46
126520
2256
02:20
(Laughter)
47
128800
2016
(Rires)
J'ai donc couru chez moi dans la neige
et la glace pendant 40 minutes,
et la glace pendant 40 minutes,
02:22
So I raced home in the snow
and ice, 40 minutes,
and ice, 40 minutes,
48
130840
3456
j'ai pris mon passeport,
j'ai couru à l'aéroport,
j'ai couru à l'aéroport,
02:26
got my passport,
raced back to the airport,
raced back to the airport,
49
134320
2456
je suis arrivé juste à l'heure,
02:28
I made it just in time,
50
136800
1816
mais ils avaient donné
mon siège à quelqu'un d'autre,
mon siège à quelqu'un d'autre,
02:30
but they had given away
my seat to someone else,
my seat to someone else,
51
138640
2239
02:32
so I got stuck in the back of the plane,
next to the bathrooms,
next to the bathrooms,
52
140903
2976
et je me suis retrouvé à l'arrière
de l'avion, près des toilettes,
de l'avion, près des toilettes,
02:35
in a seat that wouldn't recline,
on an eight-hour flight.
on an eight-hour flight.
53
143903
3217
sur un siège qui ne s'inclinait pas,
sur un vol de 8 heures.
sur un vol de 8 heures.
J'ai eu le temps de réfléchir
pendant ces 8 heures sans sommeil.
pendant ces 8 heures sans sommeil.
02:39
Well, I had a lot of time to think
during those eight hours and no sleep.
during those eight hours and no sleep.
54
147880
3456
(Rires)
02:43
(Laughter)
55
151360
1136
Et j'ai commencé à
me demander s'il y avait
me demander s'il y avait
02:44
And I started wondering,
are there things that I can do,
are there things that I can do,
56
152520
2656
des systèmes que je pouvais
mettre en place,
mettre en place,
02:47
systems that I can put into place,
57
155200
1936
pour empêcher les mauvaises
choses de se produire ?
choses de se produire ?
02:49
that will prevent bad things
from happening?
from happening?
58
157160
2456
Ou, au moins,
si de mauvaises choses arrivaient,
si de mauvaises choses arrivaient,
02:51
Or at least if bad things happen,
59
159640
1896
02:53
will minimize the likelihood
of it being a total catastrophe.
of it being a total catastrophe.
60
161560
5000
permettraient de minimiser la probabilité
que ce soit une catastrophe totale.
que ce soit une catastrophe totale.
Donc, j'ai commencé à penser à cela,
02:59
So I started thinking about that,
61
167360
1576
03:00
but my thoughts didn't crystallize
until about a month later.
until about a month later.
62
168960
2858
mais mes pensées ne se sont
clarifiées qu'un mois plus tard.
clarifiées qu'un mois plus tard.
03:03
I was having dinner with my colleague,
Danny Kahneman, the Nobel Prize winner,
Danny Kahneman, the Nobel Prize winner,
63
171842
3694
Je dînais avec mon collègue,
Danny Kahneman, le prix Nobel
Danny Kahneman, le prix Nobel
03:07
and I somewhat embarrassedly told him
about having broken my window,
about having broken my window,
64
175560
3376
et je lui ai dit, un peu embarrassé,
avoir cassé ma fenêtre
avoir cassé ma fenêtre
03:10
and, you know, forgotten my passport,
65
178960
2416
et oublié mon passeport,
03:13
and Danny shared with me
66
181400
1216
et Danny m'a raconté
03:14
that he'd been practicing
something called prospective hindsight.
something called prospective hindsight.
67
182640
4496
qu'il s'était mis à pratiquer une
méthode appelée « recul prospectif ».
méthode appelée « recul prospectif ».
03:19
(Laughter)
68
187160
1736
(Rires)
Il avait découvert cela par
le psychologue Gary Klein,
le psychologue Gary Klein,
03:20
It's something that he had gotten
from the psychologist Gary Klein,
from the psychologist Gary Klein,
69
188920
3143
qui avait écrit à ce sujet
quelques années plus tôt,
quelques années plus tôt,
03:24
who had written about it
a few years before,
a few years before,
70
192087
2049
03:26
also called the pre-mortem.
71
194160
2096
aussi appelé le « pre-mortem ».
Vous savez tous
ce que signifie post-mortem.
ce que signifie post-mortem.
03:28
Now, you all know what the postmortem is.
72
196280
1953
03:30
Whenever there's a disaster,
73
198257
1479
Chaque fois qu'il y a
une catastrophe,
une catastrophe,
03:31
a team of experts come in and they try
to figure out what went wrong, right?
to figure out what went wrong, right?
74
199760
4296
une équipe d'experts vient et
essaie de comprendre ce qui a mal tourné.
essaie de comprendre ce qui a mal tourné.
03:36
Well, in the pre-mortem, Danny explained,
75
204080
2416
Dany m'a expliqué que
dans le « pre-mortem »,
dans le « pre-mortem »,
03:38
you look ahead and you try to figure out
all the things that could go wrong,
all the things that could go wrong,
76
206520
3896
vous tentez de prévoir
tout ce qui pourrait mal tourner,
tout ce qui pourrait mal tourner,
03:42
and then you try to figure out
what you can do
what you can do
77
210440
2576
puis vous imaginez
ce que vous pourriez faire
ce que vous pourriez faire
03:45
to prevent those things from happening,
or to minimize the damage.
or to minimize the damage.
78
213040
3496
pour empêcher ces choses de se produire,
ou minimiser les dommages.
ou minimiser les dommages.
03:48
So what I want to talk to you about today
79
216560
2936
Je veux donc
vous parler aujourd'hui
vous parler aujourd'hui
03:51
are some of the things we can do
in the form of a pre-mortem.
in the form of a pre-mortem.
80
219520
3536
des différentes façons dont
nous pouvons appliquer le pre-mortem.
nous pouvons appliquer le pre-mortem.
03:55
Some of them are obvious,
some of them are not so obvious.
some of them are not so obvious.
81
223080
2896
Certaines sont évidentes, d'autres moins.
03:58
I'll start with the obvious ones.
82
226000
1936
Tout d'abord, les plus évidentes.
03:59
Around the home, designate a place
for things that are easily lost.
for things that are easily lost.
83
227960
5080
Autour de la maison, choisissez un lieu
pour les choses qui se perdent facilement.
pour les choses qui se perdent facilement.
04:05
Now, this sounds
like common sense, and it is,
like common sense, and it is,
84
233680
3856
Évidemment, cela semble
relever du bon sens, et c'est le cas,
relever du bon sens, et c'est le cas,
04:09
but there's a lot of science
to back this up,
to back this up,
85
237560
2536
mais la science est là
pour appuyer cette thèse,
pour appuyer cette thèse,
04:12
based on the way our spatial memory works.
86
240120
3296
basée sur la façon dont fonctionne
notre mémoire spatiale.
notre mémoire spatiale.
04:15
There's a structure in the brain
called the hippocampus,
called the hippocampus,
87
243440
2856
Il y a une partie du cerveau
appelée l'hippocampe,
appelée l'hippocampe,
04:18
that evolved over tens
of thousands of years,
of thousands of years,
88
246320
2936
qui a évolué au cours
de dizaines de milliers d'années,
de dizaines de milliers d'années,
04:21
to keep track of the locations
of important things --
of important things --
89
249280
3776
pour garder la trace des emplacements
des choses importantes --
des choses importantes --
04:25
where the well is,
where fish can be found,
where fish can be found,
90
253080
2416
où est le puits,
où on peut trouver du poisson,
où on peut trouver du poisson,
04:27
that stand of fruit trees,
91
255520
2496
l'emplacement des arbres fruitiers,
04:30
where the friendly and enemy tribes live.
92
258040
2616
où vivent les tribus
amies et ennemies.
amies et ennemies.
04:32
The hippocampus is the part of the brain
93
260680
1905
L'hippocampe est la partie du cerveau
04:34
that in London taxicab drivers
becomes enlarged.
becomes enlarged.
94
262609
3487
qui s'élargit chez les chauffeurs
de taxis de Londres.
de taxis de Londres.
04:38
It's the part of the brain
that allows squirrels to find their nuts.
that allows squirrels to find their nuts.
95
266120
3696
C'est la partie du cerveau qui permet
aux écureuils de trouver leurs noix.
aux écureuils de trouver leurs noix.
04:41
And if you're wondering,
somebody actually did the experiment
somebody actually did the experiment
96
269840
2858
Si vous vous posez la question,
quelqu'un a fait l'expérience
quelqu'un a fait l'expérience
04:44
where they cut off
the olfactory sense of the squirrels,
the olfactory sense of the squirrels,
97
272722
2774
d'enlever le sens olfactif
de certains écureuils
de certains écureuils
04:47
and they could still find their nuts.
98
275520
1816
et ils trouvaient
toujours leurs noix.
toujours leurs noix.
04:49
They weren't using smell,
they were using the hippocampus,
they were using the hippocampus,
99
277360
2816
Ils n'utilisaient pas leur odorat,
mais leur hippocampe,
mais leur hippocampe,
04:52
this exquisitely evolved mechanism
in the brain for finding things.
in the brain for finding things.
100
280200
5016
ce mécanisme magnifiquement évolué
dans le cerveau pour trouver des choses.
dans le cerveau pour trouver des choses.
04:57
But it's really good for things
that don't move around much,
that don't move around much,
101
285240
3736
Mais ce n'est efficace que
pour les objets qui ne bougent pas,
pour les objets qui ne bougent pas,
05:01
not so good for things that move around.
102
289000
2456
pas tant pour ceux qui sont mobiles.
05:03
So this is why we lose car keys
and reading glasses and passports.
and reading glasses and passports.
103
291480
4296
C'est donc pourquoi nous perdons nos clés,
lunettes de lecture et passeports.
lunettes de lecture et passeports.
05:07
So in the home,
designate a spot for your keys --
designate a spot for your keys --
104
295800
2496
Donc, chez vous, choisissez
un lieu pour vos clés --
un lieu pour vos clés --
05:10
a hook by the door,
maybe a decorative bowl.
maybe a decorative bowl.
105
298320
2856
un crochet à côté de la porte,
peut-être un bol décoratif.
peut-être un bol décoratif.
05:13
For your passport, a particular drawer.
106
301200
2096
Pour votre passeport,
un tiroir particulier.
un tiroir particulier.
05:15
For your reading glasses,
a particular table.
a particular table.
107
303320
2776
Pour vos lunettes de lecture,
une table en particulier.
une table en particulier.
05:18
If you designate a spot
and you're scrupulous about it,
and you're scrupulous about it,
108
306120
3456
Si vous désignez un endroit
et êtes scrupuleux à ce sujet,
et êtes scrupuleux à ce sujet,
05:21
your things will always be there
when you look for them.
when you look for them.
109
309600
2816
vos affaires seront toujours là
quand vous les chercherez.
quand vous les chercherez.
05:24
What about travel?
110
312440
1216
Et pour les voyages ?
05:25
Take a cell phone picture
of your credit cards,
of your credit cards,
111
313680
2376
Prenez des photos
de vos cartes de crédit,
de vos cartes de crédit,
05:28
your driver's license, your passport,
112
316080
2296
de votre permis de conduire,
de votre passeport,
de votre passeport,
05:30
mail it to yourself so it's in the cloud.
113
318400
2256
envoyez-les vous par mail
pour que ce soit en ligne.
pour que ce soit en ligne.
05:32
If these things are lost or stolen,
you can facilitate replacement.
you can facilitate replacement.
114
320680
4376
Si ces derniers sont volés ou perdus,
cela facilitera leur remplacement.
cela facilitera leur remplacement.
05:37
Now these are some rather obvious things.
115
325080
2616
Ce sont des choses assez évidentes.
05:39
Remember, when you're under stress,
the brain releases cortisol.
the brain releases cortisol.
116
327720
3536
Rappelez-vous, en situation de stress,
le cerveau sécrète du cortisol.
le cerveau sécrète du cortisol.
05:43
Cortisol is toxic,
and it causes cloudy thinking.
and it causes cloudy thinking.
117
331280
3216
Le cortisol est toxique,
et trouble les pensées.
et trouble les pensées.
05:46
So part of the practice of the pre-mortem
118
334520
2536
Ainsi, une partie de la pratique
du pre-mortem
du pre-mortem
05:49
is to recognize that under stress
you're not going to be at your best,
you're not going to be at your best,
119
337080
4256
consiste à reconnaître que, sous stress,
vous ne serez pas le meilleur de vous-même
vous ne serez pas le meilleur de vous-même
05:53
and you should put systems in place.
120
341360
2296
et que vous devriez
mettre en place des systèmes.
mettre en place des systèmes.
05:55
And there's perhaps
no more stressful a situation
no more stressful a situation
121
343680
2936
Il n'y a probablement pas
de situation plus stressante
de situation plus stressante
05:58
than when you're confronted
with a medical decision to make.
with a medical decision to make.
122
346640
3416
que lorsque vous êtes confronté
à une prise de décision médicale.
à une prise de décision médicale.
06:02
And at some point, all of us
are going to be in that position,
are going to be in that position,
123
350080
3296
Et tôt ou tard, nous serons tous
confrontés à cette situation,
confrontés à cette situation,
06:05
where we have to make
a very important decision
a very important decision
124
353400
2376
où nous devons prendre
une décision importante
une décision importante
06:07
about the future of our medical care
or that of a loved one,
or that of a loved one,
125
355800
3296
à propos de l'avenir de nos soins médicaux
ou de ceux d'un être cher,
ou de ceux d'un être cher,
06:11
to help them with a decision.
126
359120
1656
pour les aider à prendre une décision.
06:12
And so I want to talk about that.
127
360800
1616
Je veux donc parler de cela
06:14
And I'm going to talk about
a very particular medical condition.
a very particular medical condition.
128
362440
3016
et je vais parler d'une maladie
en particulier.
en particulier.
06:17
But this stands as a proxy for all kinds
of medical decision-making,
of medical decision-making,
129
365480
3536
Mais ce modèle peut être appliqué
à toute décision médicale,
à toute décision médicale,
06:21
and indeed for financial decision-making,
and social decision-making --
and social decision-making --
130
369040
4016
ainsi que pour des prises de
décisions financières ou sociales --
décisions financières ou sociales --
toute sorte de décision
que vous auriez à prendre
que vous auriez à prendre
06:25
any kind of decision you have to make
131
373080
2256
06:27
that would benefit from a rational
assessment of the facts.
assessment of the facts.
132
375360
4016
qui pourrait bénéficier
d'une évaluation rationnelle des faits.
d'une évaluation rationnelle des faits.
06:31
So suppose you go to your doctor
and the doctor says,
and the doctor says,
133
379400
3136
Imaginons que vous alliez
chez le docteur et qu'il dise :
chez le docteur et qu'il dise :
06:34
"I just got your lab work back,
your cholesterol's a little high."
your cholesterol's a little high."
134
382560
4120
« Je viens de recevoir vos résultats,
votre taux de cholestérol est élevé. »
votre taux de cholestérol est élevé. »
06:39
Now, you all know that high cholesterol
135
387240
3016
Bien sûr vous savez tous
qu'un cholestérol élevé
qu'un cholestérol élevé
06:42
is associated with an increased risk
of cardiovascular disease,
of cardiovascular disease,
136
390280
4136
est associé avec une augmentation
des risques cardiovasculaires,
des risques cardiovasculaires,
06:46
heart attack, stroke.
137
394440
1416
de crise cardiaque, d'AVC.
06:47
And so you're thinking
138
395880
1216
Alors, vous vous dites
06:49
having high cholesterol
isn't the best thing,
isn't the best thing,
139
397120
2096
qu'avoir un cholestérol
élevé n'est pas bon.
élevé n'est pas bon.
06:51
and so the doctor says,
"You know, I'd like to give you a drug
"You know, I'd like to give you a drug
140
399240
3016
Le médecin vous dit :
« Je voudrais vous donner un traitement
« Je voudrais vous donner un traitement
pour baisser votre taux
de cholestérol, une statine. »
de cholestérol, une statine. »
06:54
that will help you
lower your cholesterol, a statin."
lower your cholesterol, a statin."
141
402280
2776
Vous en avez probablement
entendu parler,
entendu parler,
06:57
And you've probably heard of statins,
142
405080
1896
elles font partie des médicaments
les plus prescrits,
les plus prescrits,
06:59
you know that they're among
the most widely prescribed drugs
the most widely prescribed drugs
143
407000
2810
vous connaissez probablement
des personnes qui en prennent.
des personnes qui en prennent.
07:01
in the world today,
144
409834
1174
07:03
you probably even know
people who take them.
people who take them.
145
411032
2079
Alors, vous vous dites :
« Oui ! Donnez-moi de la statine. »
« Oui ! Donnez-moi de la statine. »
07:05
And so you're thinking,
"Yeah! Give me the statin."
"Yeah! Give me the statin."
146
413135
2381
07:07
But there's a question
you should ask at this point,
you should ask at this point,
147
415541
2435
Mais il y a une question
que vous devriez poser,
que vous devriez poser,
une statistique
que vous devriez demander
que vous devriez demander
07:10
a statistic you should ask for
148
418000
1856
07:11
that most doctors
don't like talking about,
don't like talking about,
149
419880
2456
dont la plupart des docteurs
n'aiment pas parler
n'aiment pas parler
07:14
and pharmaceutical companies
like talking about even less.
like talking about even less.
150
422360
3160
et dont les groupes pharmaceutiques
aiment encore moins parler.
aiment encore moins parler.
C'est le nombre de sujets
à traiter (NST).
à traiter (NST).
07:18
It's for the number needed to treat.
151
426800
2376
07:21
Now, what is this, the NNT?
152
429200
1976
Mais que représente ce NST ?
07:23
It's the number of people
that need to take a drug
that need to take a drug
153
431200
3056
C'est le nombre de personnes qui doivent
prendre un médicament,
prendre un médicament,
07:26
or undergo a surgery
or any medical procedure
or any medical procedure
154
434280
2856
subir une opération
ou une intervention médicale
ou une intervention médicale
07:29
before one person is helped.
155
437160
2376
pour qu'une personne soit guérie.
Et vous pensez :
« Pourquoi une statistique aussi tordue ?
« Pourquoi une statistique aussi tordue ?
07:31
And you're thinking,
what kind of crazy statistic is that?
what kind of crazy statistic is that?
156
439560
2856
Le nombre devrait être 1.
07:34
The number should be one.
157
442440
1216
Mon médecin ne me prescrirait pas
quelque chose qui ne m'aiderait pas. »
quelque chose qui ne m'aiderait pas. »
07:35
My doctor wouldn't prescribe
something to me
something to me
158
443680
2056
07:37
if it's not going to help.
159
445760
1285
Mais en fait, la pratique médicale
ne marche pas ainsi.
ne marche pas ainsi.
07:39
But actually, medical practice
doesn't work that way.
doesn't work that way.
160
447069
2484
Et ce n'est pas la faute du médecin,
07:41
And it's not the doctor's fault,
161
449578
1531
07:43
if it's anybody's fault,
it's the fault of scientists like me.
it's the fault of scientists like me.
162
451134
2919
ce serait plutôt la faute
de scientifiques comme moi.
de scientifiques comme moi.
07:46
We haven't figured out
the underlying mechanisms well enough.
the underlying mechanisms well enough.
163
454077
2865
Nous n'avons pas assez bien compris
les mécanismes sous-jacents.
les mécanismes sous-jacents.
07:48
But GlaxoSmithKline estimates
164
456966
2410
Mais GlaxoSmithKline estime
07:51
that 90 percent of the drugs work
in only 30 to 50 percent of the people.
in only 30 to 50 percent of the people.
165
459400
4976
que 90% des médicaments fonctionnent
sur seulement 30 à 50% des gens.
sur seulement 30 à 50% des gens.
07:56
So the number needed to treat
for the most widely prescribed statin,
for the most widely prescribed statin,
166
464400
3816
Donc le nombre de sujets à traiter
pour la statine la plus prescrite,
pour la statine la plus prescrite,
08:00
what do you suppose it is?
167
468240
2136
que pensez-vous que ce soit ?
Combien de personnes doivent en prendre
pour qu'une soit soignée ?
pour qu'une soit soignée ?
08:02
How many people have to take it
before one person is helped?
before one person is helped?
168
470400
2816
08:05
300.
169
473240
1200
300.
Ce résultat est d'après une recherche
08:07
This is according to research
170
475075
1381
08:08
by research practitioners
Jerome Groopman and Pamela Hartzband,
Jerome Groopman and Pamela Hartzband,
171
476480
3496
des practiciens chercheurs
Jerome Groopman et Pamela Hartzband,
Jerome Groopman et Pamela Hartzband,
08:12
independently confirmed by Bloomberg.com.
172
480000
2776
confirmé en parallèle par Bloomberg.com.
08:14
I ran through the numbers myself.
173
482800
2400
J'ai étudié les nombres moi-même.
300 personnes doivent prendre
le traitement pendant un an
le traitement pendant un an
08:17
300 people have to
take the drug for a year
take the drug for a year
174
485920
2376
08:20
before one heart attack, stroke
or other adverse event is prevented.
or other adverse event is prevented.
175
488320
3976
avant qu'un arrêt cardiaque, un AVC
ou un autre problème soit évité.
ou un autre problème soit évité.
Vous pensez alors probablement :
08:24
Now you're probably thinking,
176
492320
1381
08:25
"Well, OK, one in 300 chance
of lowering my cholesterol.
of lowering my cholesterol.
177
493725
2811
« Bon, OK, une chance sur 300
de baisser mon cholestérol.
de baisser mon cholestérol.
Pourquoi pas ? Donnez-moi
quand même l'ordonnance. »
quand même l'ordonnance. »
08:28
Why not, doc? Give me
the prescription anyway."
the prescription anyway."
178
496560
2216
08:30
But you should ask at this point
for another statistic,
for another statistic,
179
498800
2856
Mais vous devriez alors
demander une autre statistique,
demander une autre statistique,
08:33
and that is, "Tell me
about the side effects." Right?
about the side effects." Right?
180
501680
2576
à savoir : « Qu'en est-il
des effets indésirables ? »
des effets indésirables ? »
08:36
So for this particular drug,
181
504280
1656
Pour ce médicament en particulier,
08:37
the side effects occur
in five percent of the patients.
in five percent of the patients.
182
505960
3656
5% des patients subissent
des effets indésirables.
des effets indésirables.
Entre autres, des choses affreuses --
08:41
And they include terrible things --
183
509640
1667
08:43
debilitating muscle and joint pain,
gastrointestinal distress --
gastrointestinal distress --
184
511331
4444
muscles affaiblis, douleurs articulaires,
troubles gastro-intestinaux --
troubles gastro-intestinaux --
mais vous vous dites :
08:47
but now you're thinking, "Five percent,
185
515799
1859
« 5% il y a peu de chance que ça m'arrive,
08:49
not very likely
it's going to happen to me,
it's going to happen to me,
186
517682
2014
je prends quand même le médicament. »
08:51
I'll still take the drug."
187
519720
1238
Mais attendez.
08:52
But wait a minute.
188
520982
1194
Etant stressé,
vous ne pensez pas clairement.
vous ne pensez pas clairement.
08:54
Remember under stress
you're not thinking clearly.
you're not thinking clearly.
189
522200
2336
Pensez alors à la façon
de traiter cette étape en avance
de traiter cette étape en avance
08:56
So think about how you're going
to work through this ahead of time,
to work through this ahead of time,
190
524560
3165
pour que vous n'ayez pas à construire
tout un raisonnement au débotté.
tout un raisonnement au débotté.
08:59
so you don't have to manufacture
the chain of reasoning on the spot.
the chain of reasoning on the spot.
191
527750
3198
300 personnes prennent le médicament,
une personne est soignée,
une personne est soignée,
09:02
300 people take the drug, right?
One person's helped,
One person's helped,
192
530973
2492
09:05
five percent of those 300
have side effects,
have side effects,
193
533489
2407
les effets secondaires
affectent 5% de ces 300,
affectent 5% de ces 300,
09:07
that's 15 people.
194
535920
1480
c'est à dire 15 personnes.
09:09
You're 15 times more likely
to be harmed by the drug
to be harmed by the drug
195
537800
3896
Il y a 15 fois plus de chances
que le médicament vous fasse du mal
que le médicament vous fasse du mal
09:13
than you are to be helped by the drug.
196
541720
2816
plutôt qu'il ne vous soigne.
Ceci dit, je ne dis pas que vous devez
prendre le médicament ou non.
prendre le médicament ou non.
09:16
Now, I'm not saying whether you
should take the statin or not.
should take the statin or not.
197
544560
2905
09:19
I'm just saying you should have
this conversation with your doctor.
this conversation with your doctor.
198
547489
3143
Je dis juste que vous devriez
en discuter avec votre médecin.
en discuter avec votre médecin.
L'éthique médicale l'exige,
09:22
Medical ethics requires it,
199
550656
1320
09:24
it's part of the principle
of informed consent.
of informed consent.
200
552000
2296
cela fait partie du principe
du consentement éclairé.
du consentement éclairé.
09:26
You have the right to have access
to this kind of information
to this kind of information
201
554320
3216
Vous avez le droit d'accéder
à ce type d'information,
à ce type d'information,
09:29
to begin the conversation about whether
you want to take the risks or not.
you want to take the risks or not.
202
557560
3896
de commencer la conversation
sur votre souhait de prendre les risques.
sur votre souhait de prendre les risques.
09:33
Now you might be thinking
203
561480
1216
Vous pensez peut-être
09:34
I've pulled this number
out of the air for shock value,
out of the air for shock value,
204
562720
2696
que j'ai sorti ce chiffre au hasard
pour vous choquer,
pour vous choquer,
09:37
but in fact it's rather typical,
this number needed to treat.
this number needed to treat.
205
565440
3256
mais en fait il est plutôt typique,
ce nombre de sujets à traiter.
ce nombre de sujets à traiter.
09:40
For the most widely performed surgery
on men over the age of 50,
on men over the age of 50,
206
568720
4616
Pour la chirurgie la plus effectuée
chez des hommes ayant plus de 50 ans,
chez des hommes ayant plus de 50 ans,
09:45
removal of the prostate for cancer,
207
573360
2216
l'ablation de la prostate
à cause d'un cancer,
à cause d'un cancer,
09:47
the number needed to treat is 49.
208
575600
2576
le nombre de sujets à traiter est 49.
09:50
That's right, 49 surgeries are done
for every one person who's helped.
for every one person who's helped.
209
578200
4176
Oui, 49 chirurgies sont effectuées
pour qu'une personne soit guérie.
pour qu'une personne soit guérie.
09:54
And the side effects in that case
occur in 50 percent of the patients.
occur in 50 percent of the patients.
210
582400
4656
Et les effets secondaires dans ce cas
se présentent chez 50% des patients.
se présentent chez 50% des patients.
09:59
They include impotence,
erectile dysfunction,
erectile dysfunction,
211
587080
2856
Ils incluent l'impuissance,
la dysfonction érectile,
la dysfonction érectile,
10:01
urinary incontinence, rectal tearing,
212
589960
2776
l'incontinence urinaire,
la fissure anale,
la fissure anale,
10:04
fecal incontinence.
213
592760
1456
l'incontinence fécale.
10:06
And if you're lucky, and you're one
of the 50 percent who has these,
of the 50 percent who has these,
214
594240
3496
Et si vous êtes chanceux
et que vous faites partie des 50%,
et que vous faites partie des 50%,
10:09
they'll only last for a year or two.
215
597760
2040
ils ne dureront qu'un an ou deux.
10:12
So the idea of the pre-mortem
is to think ahead of time
is to think ahead of time
216
600880
3616
Ainsi, l'idée du pre-mortem
est de penser préalablement
est de penser préalablement
10:16
to the questions
that you might be able to ask
that you might be able to ask
217
604520
2536
aux questions que vous pourriez poser
10:19
that will push the conversation forward.
218
607080
2376
et qui feraient avancer la conversation.
10:21
You don't want to have to manufacture
all of this on the spot.
all of this on the spot.
219
609480
3096
Vous ne devez pas réfléchir
à tout ça sur le vif
à tout ça sur le vif
10:24
And you also want to think
about things like quality of life.
about things like quality of life.
220
612600
2896
et vous devez aussi penser
à votre qualité de vie.
à votre qualité de vie.
Parce que vous avez souvent le choix,
10:27
Because you have a choice oftentimes,
221
615520
1776
préférez-vous une vie plus courte,
mais sans douleur
mais sans douleur
10:29
do you I want a shorter life
that's pain-free,
that's pain-free,
222
617320
2296
10:31
or a longer life that might have
a great deal of pain towards the end?
a great deal of pain towards the end?
223
619640
3776
ou une vie plus longue comportant
de grandes souffrances sur la fin ?
de grandes souffrances sur la fin ?
Ce sont des choses dont
vous devez parler dès maintenant,
vous devez parler dès maintenant,
10:35
These are things to talk about
and think about now,
and think about now,
224
623440
2416
10:37
with your family and your loved ones.
225
625880
1816
avec votre famille et vos proches.
Vous pourriez changer d'avis
au moment fatidique,
au moment fatidique,
10:39
You might change your mind
in the heat of the moment,
in the heat of the moment,
226
627720
2496
mais au moins vous vous seriez
entraîné à y réfléchir.
entraîné à y réfléchir.
10:42
but at least you're practiced
with this kind of thinking.
with this kind of thinking.
227
630240
3056
Rappelez-vous, en situation de stress,
notre cerveau sécrète du cortisol
notre cerveau sécrète du cortisol
10:45
Remember, our brain under stress
releases cortisol,
releases cortisol,
228
633320
4616
10:49
and one of the things
that happens at that moment
that happens at that moment
229
637960
2336
et ce qui arrive à ce moment,
entre autres,
entre autres,
10:52
is a whole bunch on systems shut down.
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640320
1936
c'est qu'un tas de systèmes s'arrêtent.
10:54
There's an evolutionary reason for this.
231
642280
1905
Il y a une raison liée à l'évolution.
10:56
Face-to-face with a predator,
you don't need your digestive system,
you don't need your digestive system,
232
644209
3407
Face à un prédateur, vous n'avez pas
besoin de votre système digestif,
besoin de votre système digestif,
10:59
or your libido, or your immune system,
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647640
2456
de votre libido
ou de votre système immunitaire,
ou de votre système immunitaire,
11:02
because if you're body is expending
metabolism on those things
metabolism on those things
234
650120
3656
parce que si votre corps
consacre son métabolisme à ces derniers
consacre son métabolisme à ces derniers
et que vous ne réagissez pas rapidement,
11:05
and you don't react quickly,
235
653800
1656
11:07
you might become the lion's lunch,
and then none of those things matter.
and then none of those things matter.
236
655480
3976
vous pourriez devenir le repas du lion
et alors rien de tout cela ne comptera.
et alors rien de tout cela ne comptera.
11:11
Unfortunately,
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659480
1416
Malheureusement,
11:12
one of the things that goes out the window
during those times of stress
during those times of stress
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660920
3616
l'un des éléments qui tombe à l'eau
dans ces moments de stress
dans ces moments de stress
11:16
is rational, logical thinking,
239
664560
1976
est le raisonnement logique,
11:18
as Danny Kahneman
and his colleagues have shown.
and his colleagues have shown.
240
666560
3416
comme l'ont démontré
Danny Kahneman et ses collègues.
Danny Kahneman et ses collègues.
11:22
So we need to train ourselves
to think ahead
to think ahead
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670000
3176
Nous avons donc besoin
de nous entraîner à réfléchir en amont
de nous entraîner à réfléchir en amont
11:25
to these kinds of situations.
242
673200
2256
de ces types de situations.
11:27
I think the important point here
is recognizing that all of us are flawed.
is recognizing that all of us are flawed.
243
675480
6176
Je pense que le point important ici est
de reconnaître que nous avons des défauts.
de reconnaître que nous avons des défauts.
11:33
We all are going to fail now and then.
244
681680
2856
Nous allons échouer de temps en temps.
11:36
The idea is to think ahead
to what those failures might be,
to what those failures might be,
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684560
3616
L'idée est de réfléchir en amont
à ce que ces échecs pourraient être,
à ce que ces échecs pourraient être,
11:40
to put systems in place
that will help minimize the damage,
that will help minimize the damage,
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688200
3896
mettre en place des systèmes
qui minimiseront les dégâts
qui minimiseront les dégâts
11:44
or to prevent the bad things
from happening in the first place.
from happening in the first place.
247
692120
3520
ou empêcheront les désagréments
d'arriver en premier lieu.
d'arriver en premier lieu.
11:48
Getting back to that
snowy night in Montreal,
snowy night in Montreal,
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696280
2656
Revenons à cette nuit enneigée
à Montreal,
à Montreal,
11:50
when I got back from my trip,
249
698960
1736
quand je suis revenu de mon voyage,
11:52
I had my contractor install
a combination lock next to the door,
a combination lock next to the door,
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700720
3856
j'ai fait installer une serrure
à combinaison près de la porte,
à combinaison près de la porte,
11:56
with a key to the front door in it,
an easy to remember combination.
an easy to remember combination.
251
704600
3536
avec la clé à l'intérieur
et une combinaison simple à retenir.
et une combinaison simple à retenir.
12:00
And I have to admit,
252
708160
1216
Et je dois l'admettre,
12:01
I still have piles of mail
that haven't been sorted,
that haven't been sorted,
253
709400
3416
j'ai toujours une pile de courrier
non trié
non trié
12:04
and piles of emails
that I haven't gone through.
that I haven't gone through.
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712840
2576
et un pile d'emails que je n'ai pas lus.
Je ne suis donc pas complèment organisé,
12:07
So I'm not completely organized,
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715440
1776
12:09
but I see organization
as a gradual process,
as a gradual process,
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717240
3136
mais je perçois l'organisation
comme une démarche progressive,
comme une démarche progressive,
12:12
and I'm getting there.
257
720400
1216
et je suis en bonne voie.
12:13
Thank you very much.
258
721640
1216
Merci beaucoup.
12:14
(Applause)
259
722880
4392
(Applaudissements)
ABOUT THE SPEAKER
Daniel Levitin - NeuroscientistDaniel Levitin incorporates findings from neuroscience into everyday life.
Why you should listen
Dr. Daniel Levitin is a neuroscientist at McGill University in Montreal, dean at Minerva Schools in San Francisco and a musician. His research focuses on pattern processing in the brain.
His three books This Is Your Brain on Music, The World in Six Songs, and the recent The Organized Mind are all bestsellers. A polymath at heart, he has performed with top musicians and holds a few gold and platinum records.
Levitin earned his B.A. in Cognitive Psychology and Cognitive Science at Stanford University, and went on to earn his Ph.D. in Psychology from the University of Oregon, researching complex auditory patterns and pattern processing in expert and non-expert populations. He completed post-doctoral training at Stanford University Medical School (in Neuroimaging) and at UC Berkeley (in Cognitive Psychology). He has consulted on audio sound source separation for the U.S. Navy, and on audio quality for several rock bands and record labels (including the Grateful Dead and Steely Dan), and served as one of the “Golden Ears” expert listeners in the original Dolby AC3 compression tests. He worked for two years at the Silicon Valley think tank Interval Research Corporation.
He taught at Stanford University in the Department of Computer Science, the Program in Human-Computer Interaction, and the Departments of Psychology, Anthropology, Computer Music, and History of Science.
Daniel Levitin | Speaker | TED.com