TEDGlobal>London
Daniel Levitin: How to stay calm when you know you'll be stressed
Daniel Levitin: Jak zůstat klidní, když víte, že budete ve stresu
Filmed:
Readability: 4
15,873,808 views
Ve stresu nejste v nejlepší kondici. Váš mozek se tisíce let vyvíjel tak, aby v případě stresující situace uvolnil kortizol, který omezuje racionální, logické uvažování, ale může vám pomoci přežít, například když se na vás vrhne lev. Neurovědec Daniel Levitin si myslí, že existuje způsob, jak se vyhnout fatálním chybám, když se vám ve stresu zakalí myšlení: předběžná analýza. "Čas od času všichni selháváme," říká Levitin, "vtip je v tom, dopředu si promyslet, jaká selhání by mohla nastat."
Daniel Levitin - Neuroscientist
Daniel Levitin incorporates findings from neuroscience into everyday life. Full bio
Daniel Levitin incorporates findings from neuroscience into everyday life. Full bio
Double-click the English transcript below to play the video.
00:13
A few years ago,
I broke into my own house.
I broke into my own house.
0
1240
2560
Před pár lety jsem se vloupal
do svého vlastního domu.
do svého vlastního domu.
00:16
I had just driven home,
1
4880
1216
Vracel jsem se domů,
00:18
it was around midnight
in the dead of Montreal winter,
in the dead of Montreal winter,
2
6120
2536
bylo okolo půlnoci,
uprostřed montrealské zimy,
uprostřed montrealské zimy,
00:20
I had been visiting my friend,
Jeff, across town,
Jeff, across town,
3
8680
2296
byl jsem navštívit Jeffa,
který bydlí přes město
který bydlí přes město
00:23
and the thermometer on the front porch
read minus 40 degrees --
read minus 40 degrees --
4
11000
4776
a teploměr u vchodu
ukazoval 40 stupňů v mínusu
ukazoval 40 stupňů v mínusu
00:27
and don't bother asking
if that's Celsius or Fahrenheit,
if that's Celsius or Fahrenheit,
5
15800
3096
a radši se neptejte, jestli
Celsia nebo Fahrenheita,
Celsia nebo Fahrenheita,
00:30
minus 40 is where the two scales meet --
6
18920
2456
v mínus 40 je to jedno.
00:33
it was very cold.
7
21400
1256
Mrzlo.
00:34
And as I stood on the front porch
fumbling in my pockets,
fumbling in my pockets,
8
22680
3216
Jak jsem tak stál na verandě
a prohledával všechny kapsy,
a prohledával všechny kapsy,
00:37
I found I didn't have my keys.
9
25920
2256
zjistil jsem, že nemám klíče.
00:40
In fact, I could see them
through the window,
through the window,
10
28200
2096
Díval jsem se na ně oknem,
00:42
lying on the dining room table
where I had left them.
where I had left them.
11
30320
3096
jak tam leží na jídlením stole,
kde jsem je nechal.
kde jsem je nechal.
00:45
So I quickly ran around
and tried all the other doors and windows,
and tried all the other doors and windows,
12
33440
3136
Tak jsem rychle oběhl dům,
jestli jsem někde nenechal otevřeno.
jestli jsem někde nenechal otevřeno.
00:48
and they were locked tight.
13
36600
1576
Ale všechny dveře byly zamčené.
00:50
I thought about calling a locksmith --
at least I had my cellphone,
at least I had my cellphone,
14
38200
3143
Chtěl jsem zavolat zámečníka,
aspoň jsem u sebe měl mobil,
aspoň jsem u sebe měl mobil,
00:53
but at midnight, it could take a while
for a locksmith to show up,
for a locksmith to show up,
15
41367
3329
ale o půlnoci by to trvalo dlouho,
než by přišel.
než by přišel.
00:56
and it was cold.
16
44720
2160
A byla velká zima.
01:00
I couldn't go back to my friend
Jeff's house for the night
Jeff's house for the night
17
48421
2715
Nemohl jsem se vrátit
a přespat u Jeffa, protože
a přespat u Jeffa, protože
01:03
because I had an early flight
to Europe the next morning,
to Europe the next morning,
18
51160
2667
jsem musel brzo ráno
letět do Evropy
letět do Evropy
01:05
and I needed to get
my passport and my suitcase.
my passport and my suitcase.
19
53851
2239
a potřeboval jsem
svůj pas a kufr.
svůj pas a kufr.
01:08
So, desperate and freezing cold,
20
56400
2496
V zoufalství a mrazu
01:10
I found a large rock and I broke
through the basement window,
through the basement window,
21
58920
3616
jsem našel velký kámen
a rozbil jím okno do sklepa,
a rozbil jím okno do sklepa,
01:14
cleared out the shards of glass,
22
62560
1976
uklidil jsem střepy,
01:16
I crawled through,
23
64560
1336
provlékl se dovnitř,
01:17
I found a piece of cardboard
and taped it up over the opening,
and taped it up over the opening,
24
65920
3416
našel kus kartonu, kterým
jsem zakryl díru,
jsem zakryl díru,
01:21
figuring that in the morning,
on the way to the airport,
on the way to the airport,
25
69360
2620
a přemýšlel o tom, jak ráno,
během cesty na letiště
během cesty na letiště
01:24
I could call my contractor
and ask him to fix it.
and ask him to fix it.
26
72004
2772
zavolám opraváři.
01:26
This was going to be expensive,
27
74800
1477
Bude to drahé,
01:28
but probably no more expensive
than a middle-of-the-night locksmith,
than a middle-of-the-night locksmith,
28
76301
3555
ale pravděpodobně ne dražší,
než zámečník o půlnoci,
než zámečník o půlnoci,
01:31
so I figured, under the circumstances,
I was coming out even.
I was coming out even.
29
79880
4160
takže jsem došel k závěru,
že jsem z této situace vyšel ještě dobře.
že jsem z této situace vyšel ještě dobře.
01:36
Now, I'm a neuroscientist by training
30
84920
2176
Vystudoval jsem neurovědu
01:39
and I know a little bit
about how the brain performs under stress.
about how the brain performs under stress.
31
87120
4096
a vím něco o tom, jak náš
mozek funguje ve stresu.
mozek funguje ve stresu.
01:43
It releases cortisol
that raises your heart rate,
that raises your heart rate,
32
91240
3536
Vylučuje kortizol, který
zvyšuje tepovou frekvenci,
zvyšuje tepovou frekvenci,
01:46
it modulates adrenaline levels
33
94800
2256
hladinu adrenalinu
01:49
and it clouds your thinking.
34
97080
1480
a zamlží naše myšlení.
01:51
So the next morning,
35
99080
1976
Takže další den ráno,
01:53
when I woke up on too little sleep,
36
101080
2456
když jsem se probrobudil,
po probdělé noci,
po probdělé noci,
01:55
worrying about the hole in the window,
37
103560
2736
kdy jsem přemýšlel o rozbitém okně,
01:58
and a mental note
that I had to call my contractor,
that I had to call my contractor,
38
106320
2776
o tom, že musím zavolat opraváři,
02:01
and the freezing temperatures,
39
109120
1696
o tom, jak venku mrzne
02:02
and the meetings I had upcoming in Europe,
40
110840
2456
a o schůzkách,
které mě čekají v Evropě.
které mě čekají v Evropě.
02:05
and, you know, with all
the cortisol in my brain,
the cortisol in my brain,
41
113320
3536
A se vším tím kortizolem v mozku
02:08
my thinking was cloudy,
42
116880
1376
bylo mé myšlení zamlžené,
02:10
but I didn't know it was cloudy
because my thinking was cloudy.
because my thinking was cloudy.
43
118280
3416
ale já jsem nevěděl, že bylo zamlžené,
protože bylo zamlžené.
protože bylo zamlžené.
02:13
(Laughter)
44
121720
1496
(smích)
02:15
And it wasn't until I got
to the airport check-in counter,
to the airport check-in counter,
45
123240
3256
Přišel jsem na letiště a až
u přepážky jsem zjistil,
u přepážky jsem zjistil,
02:18
that I realized I didn't have my passport.
46
126520
2256
že u sebe nemám pas.
02:20
(Laughter)
47
128800
2016
(smích)
02:22
So I raced home in the snow
and ice, 40 minutes,
and ice, 40 minutes,
48
130840
3456
Za 40 minut jsem se, na sněhu
a ledě, dojel domů,
a ledě, dojel domů,
02:26
got my passport,
raced back to the airport,
raced back to the airport,
49
134320
2456
vzal pas a spěchal zpátky
na letiště.
na letiště.
02:28
I made it just in time,
50
136800
1816
Stihl jsem to tak tak,
02:30
but they had given away
my seat to someone else,
my seat to someone else,
51
138640
2239
ale moje místo už dali
někomu jinému,
někomu jinému,
02:32
so I got stuck in the back of the plane,
next to the bathrooms,
next to the bathrooms,
52
140903
2976
takže jsem seděl až vzadu,
vedle záchodků,
vedle záchodků,
02:35
in a seat that wouldn't recline,
on an eight-hour flight.
on an eight-hour flight.
53
143903
3217
na sedadle, které se nedalo
sklopit, celých 8 hodin.
sklopit, celých 8 hodin.
02:39
Well, I had a lot of time to think
during those eight hours and no sleep.
during those eight hours and no sleep.
54
147880
3456
Měl jsem spoustu času na přemýšlení,
během těch 8 hodin beze spánku.
během těch 8 hodin beze spánku.
02:43
(Laughter)
55
151360
1136
(smích)
02:44
And I started wondering,
are there things that I can do,
are there things that I can do,
56
152520
2656
A začal jsem přemýšlet nad tím,
co můžu udělat,
co můžu udělat,
02:47
systems that I can put into place,
57
155200
1936
jak můžu zabránit tomu,
02:49
that will prevent bad things
from happening?
from happening?
58
157160
2456
aby se mi děly tyto věci?
02:51
Or at least if bad things happen,
59
159640
1896
Nebo alespoň, když už
se tyto věci dějí,
se tyto věci dějí,
02:53
will minimize the likelihood
of it being a total catastrophe.
of it being a total catastrophe.
60
161560
5000
jak zabránit tomu, aby se
z toho stala totální katastrofa.
z toho stala totální katastrofa.
02:59
So I started thinking about that,
61
167360
1576
Tehdy jsem o tom začal přemýšlet,
03:00
but my thoughts didn't crystallize
until about a month later.
until about a month later.
62
168960
2858
ale ujasnil jsem si své myšlenky
až asi o měsíc později.
až asi o měsíc později.
03:03
I was having dinner with my colleague,
Danny Kahneman, the Nobel Prize winner,
Danny Kahneman, the Nobel Prize winner,
63
171842
3694
Večeřel jsem s kolegou Dannym
Kahnemanem, držitelem Nobelovy ceny,
Kahnemanem, držitelem Nobelovy ceny,
03:07
and I somewhat embarrassedly told him
about having broken my window,
about having broken my window,
64
175560
3376
a trochu v rozpacích mu vyprávěl
o tom, jak jsem rozbil okno,
o tom, jak jsem rozbil okno,
03:10
and, you know, forgotten my passport,
65
178960
2416
a, jak už víte, zapomněl pas
03:13
and Danny shared with me
66
181400
1216
a Danny mi pověděl o tom,
03:14
that he'd been practicing
something called prospective hindsight.
something called prospective hindsight.
67
182640
4496
jak provozuje tzv. předpokládané
ohlédnutí se zpět.
ohlédnutí se zpět.
03:19
(Laughter)
68
187160
1736
(smích)
03:20
It's something that he had gotten
from the psychologist Gary Klein,
from the psychologist Gary Klein,
69
188920
3143
Je to něco, co se naučil od
psychologa Garyho Kleina,
psychologa Garyho Kleina,
03:24
who had written about it
a few years before,
a few years before,
70
192087
2049
který o tom napsal před
několika lety.
několika lety.
03:26
also called the pre-mortem.
71
194160
2096
Říká se tomu pre-mortem
(předčasná analýza).
(předčasná analýza).
03:28
Now, you all know what the postmortem is.
72
196280
1953
Všichni známe pojem následná analýza.
03:30
Whenever there's a disaster,
73
198257
1479
Když se přihodí neštěstí,
03:31
a team of experts come in and they try
to figure out what went wrong, right?
to figure out what went wrong, right?
74
199760
4296
tým expertů příjde a zjistí,
co se stalo špatně.
co se stalo špatně.
03:36
Well, in the pre-mortem, Danny explained,
75
204080
2416
Předčasná analýza,
jak mi Danny vysvětlil,
jak mi Danny vysvětlil,
03:38
you look ahead and you try to figure out
all the things that could go wrong,
all the things that could go wrong,
76
206520
3896
je, když se zamyslíte nad tím,
co by se všechno mohlo pokazit,
co by se všechno mohlo pokazit,
03:42
and then you try to figure out
what you can do
what you can do
77
210440
2576
a pak zjistíte, co by se
dalo udělat,
dalo udělat,
03:45
to prevent those things from happening,
or to minimize the damage.
or to minimize the damage.
78
213040
3496
aby jste se této situaci vyhnuli,
nebo minimalizovali škody.
nebo minimalizovali škody.
03:48
So what I want to talk to you about today
79
216560
2936
Dneska bych rád řekl
něco o tom,
něco o tom,
03:51
are some of the things we can do
in the form of a pre-mortem.
in the form of a pre-mortem.
80
219520
3536
co můžeme udělat před tím,
než se něco stane.
než se něco stane.
03:55
Some of them are obvious,
some of them are not so obvious.
some of them are not so obvious.
81
223080
2896
Něktéré věci jsou samozřejmé,
jiné ne tolik.
jiné ne tolik.
03:58
I'll start with the obvious ones.
82
226000
1936
Začnu s těmi samozřejmými.
03:59
Around the home, designate a place
for things that are easily lost.
for things that are easily lost.
83
227960
5080
Doma určete daná místa
pro věci, které snadno ztrácíte.
pro věci, které snadno ztrácíte.
04:05
Now, this sounds
like common sense, and it is,
like common sense, and it is,
84
233680
3856
Tohle zní jako jasná věc
a taky je,
a taky je,
04:09
but there's a lot of science
to back this up,
to back this up,
85
237560
2536
ale je za tím schovaná věda,
04:12
based on the way our spatial memory works.
86
240120
3296
přesněji způsob, jakým
funguje naše prostorová paměť.
funguje naše prostorová paměť.
04:15
There's a structure in the brain
called the hippocampus,
called the hippocampus,
87
243440
2856
Část mozku, která se nazývá
hipokampus,
hipokampus,
04:18
that evolved over tens
of thousands of years,
of thousands of years,
88
246320
2936
se vyvíjela desítky tisíc let
04:21
to keep track of the locations
of important things --
of important things --
89
249280
3776
a je zodpovědná za sledování
umístění důležitých věcí.
umístění důležitých věcí.
04:25
where the well is,
where fish can be found,
where fish can be found,
90
253080
2416
Kde nalezneme vodu,
kde můžeme chytit rybu,
kde můžeme chytit rybu,
04:27
that stand of fruit trees,
91
255520
2496
kde stojí ovocné stromy,
04:30
where the friendly and enemy tribes live.
92
258040
2616
kde žijí přátelské
a nepřátelské kmeny.
a nepřátelské kmeny.
04:32
The hippocampus is the part of the brain
93
260680
1905
Hipokampus je ta část mozku,
04:34
that in London taxicab drivers
becomes enlarged.
becomes enlarged.
94
262609
3487
kterou mají zvětšenou
londýnští taxikáři.
londýnští taxikáři.
04:38
It's the part of the brain
that allows squirrels to find their nuts.
that allows squirrels to find their nuts.
95
266120
3696
Je to ta část, která veverkám
umožňuje najít jejich oříšky.
umožňuje najít jejich oříšky.
04:41
And if you're wondering,
somebody actually did the experiment
somebody actually did the experiment
96
269840
2858
Pokud jste překvapeni, tak
někdo opravdu provedl experiment,
někdo opravdu provedl experiment,
04:44
where they cut off
the olfactory sense of the squirrels,
the olfactory sense of the squirrels,
97
272722
2774
ve kterém byl veverkám přerušen
čichový systém
čichový systém
04:47
and they could still find their nuts.
98
275520
1816
a stále dokázaly nalézt své ořechy.
04:49
They weren't using smell,
they were using the hippocampus,
they were using the hippocampus,
99
277360
2816
Nepoužívaly čich, ale
používaly hipokampus,
používaly hipokampus,
04:52
this exquisitely evolved mechanism
in the brain for finding things.
in the brain for finding things.
100
280200
5016
skvěle vyvinutý mechanismus
mozku pro hledání věcí.
mozku pro hledání věcí.
04:57
But it's really good for things
that don't move around much,
that don't move around much,
101
285240
3736
Nicméně tak dobře funguje zejména
pro věci, které se příliš nepohybují,
pro věci, které se příliš nepohybují,
05:01
not so good for things that move around.
102
289000
2456
a ne tak dobře pro věci,
které mění polohu.
které mění polohu.
05:03
So this is why we lose car keys
and reading glasses and passports.
and reading glasses and passports.
103
291480
4296
Proto tedy ztrácíme klíče
od auta, brýle nebo pasy.
od auta, brýle nebo pasy.
05:07
So in the home,
designate a spot for your keys --
designate a spot for your keys --
104
295800
2496
Takže si doma určete místo
pro klíče,
pro klíče,
05:10
a hook by the door,
maybe a decorative bowl.
maybe a decorative bowl.
105
298320
2856
háček u dveří, nebo třeba
dekorativní mísu.
dekorativní mísu.
05:13
For your passport, a particular drawer.
106
301200
2096
Pas ukládejte do daného šuplíku.
05:15
For your reading glasses,
a particular table.
a particular table.
107
303320
2776
Brýle pokládejte vždy na stejný stůl.
05:18
If you designate a spot
and you're scrupulous about it,
and you're scrupulous about it,
108
306120
3456
Když si na věci určíte místo
a budete to dodržovat,
a budete to dodržovat,
05:21
your things will always be there
when you look for them.
when you look for them.
109
309600
2816
vaše věci tam vždy budou, když
je budete hledat.
je budete hledat.
05:24
What about travel?
110
312440
1216
Co dělat, když cestujete?
05:25
Take a cell phone picture
of your credit cards,
of your credit cards,
111
313680
2376
Vyfoťte si mobilem vaše
kreditní karty,
kreditní karty,
05:28
your driver's license, your passport,
112
316080
2296
řidičák, pas,
05:30
mail it to yourself so it's in the cloud.
113
318400
2256
a pošlete si fotky emailem.
05:32
If these things are lost or stolen,
you can facilitate replacement.
you can facilitate replacement.
114
320680
4376
Pokud něco z toho ztratíte, nebo
vás okradou, snadněji je nahradíte.
vás okradou, snadněji je nahradíte.
05:37
Now these are some rather obvious things.
115
325080
2616
To jsou docela samozřejmé věci.
05:39
Remember, when you're under stress,
the brain releases cortisol.
the brain releases cortisol.
116
327720
3536
Pamatujte si, že když jste ve stresu,
vás mozek vylučuje kortizol.
vás mozek vylučuje kortizol.
05:43
Cortisol is toxic,
and it causes cloudy thinking.
and it causes cloudy thinking.
117
331280
3216
Kortizol je toxický a
zamlžuje myšlení.
zamlžuje myšlení.
05:46
So part of the practice of the pre-mortem
118
334520
2536
Částí předběžné analýzy
05:49
is to recognize that under stress
you're not going to be at your best,
you're not going to be at your best,
119
337080
4256
je i ve stresu rozpoznat,
že nejste zrovna v nejlepší formě
že nejste zrovna v nejlepší formě
05:53
and you should put systems in place.
120
341360
2296
a že byste se měli držet pravidel.
05:55
And there's perhaps
no more stressful a situation
no more stressful a situation
121
343680
2936
Také by mohla nastat ještě
více stresující situace,
více stresující situace,
05:58
than when you're confronted
with a medical decision to make.
with a medical decision to make.
122
346640
3416
a to, když se musíte rozhodovat
v otázce zdraví nebo léčby.
v otázce zdraví nebo léčby.
06:02
And at some point, all of us
are going to be in that position,
are going to be in that position,
123
350080
3296
Jednoho dne se všichni
dostaneme do situace,
dostaneme do situace,
06:05
where we have to make
a very important decision
a very important decision
124
353400
2376
kdy bude třeba rozhodnout
velmi důležité věci.
velmi důležité věci.
06:07
about the future of our medical care
or that of a loved one,
or that of a loved one,
125
355800
3296
Budeme volit způsob léčby pro sebe,
nebo budeme muset někomu blízkému
nebo budeme muset někomu blízkému
06:11
to help them with a decision.
126
359120
1656
poradit s jeho rozhodnutím.
06:12
And so I want to talk about that.
127
360800
1616
O tom bych také rád něco řekl.
06:14
And I'm going to talk about
a very particular medical condition.
a very particular medical condition.
128
362440
3016
Rád bych mluvil o jedné
velmi konkrétní lékařské okolnosti.
velmi konkrétní lékařské okolnosti.
06:17
But this stands as a proxy for all kinds
of medical decision-making,
of medical decision-making,
129
365480
3536
Toto lze ale aplikovat na
všechna rozhodování o zdraví,
všechna rozhodování o zdraví,
06:21
and indeed for financial decision-making,
and social decision-making --
and social decision-making --
130
369040
4016
a nejen to, také na finanční
nebo společenská --
nebo společenská --
06:25
any kind of decision you have to make
131
373080
2256
jakékoliv rozhodnutí,
06:27
that would benefit from a rational
assessment of the facts.
assessment of the facts.
132
375360
4016
kterým by prospělo
racionální vyhodnocení faktů.
racionální vyhodnocení faktů.
06:31
So suppose you go to your doctor
and the doctor says,
and the doctor says,
133
379400
3136
Předpokládejme, že jdete
k lékaři, a on vám řekne:
k lékaři, a on vám řekne:
06:34
"I just got your lab work back,
your cholesterol's a little high."
your cholesterol's a little high."
134
382560
4120
"Zrovna jsem dostal vaše výsledky,
máte zvýšenou hladinu cholesterolu."
máte zvýšenou hladinu cholesterolu."
06:39
Now, you all know that high cholesterol
135
387240
3016
Všichni víme, že zvýšená
hladina cholesterolu
hladina cholesterolu
06:42
is associated with an increased risk
of cardiovascular disease,
of cardiovascular disease,
136
390280
4136
je spojená se zvýšenou hrozbou
kardiovaskulárního onemocnění,
kardiovaskulárního onemocnění,
06:46
heart attack, stroke.
137
394440
1416
infarktu, mrtvice.
06:47
And so you're thinking
138
395880
1216
A tak dojdete k závěru,
06:49
having high cholesterol
isn't the best thing,
isn't the best thing,
139
397120
2096
že vysoký cholesterol
není to nejlepší,
není to nejlepší,
06:51
and so the doctor says,
"You know, I'd like to give you a drug
"You know, I'd like to give you a drug
140
399240
3016
a lékař vám řekne:
"rád bych vám nabídl léky,
"rád bych vám nabídl léky,
06:54
that will help you
lower your cholesterol, a statin."
lower your cholesterol, a statin."
141
402280
2776
které vám pomohou snížit
cholesterol - statin."
cholesterol - statin."
06:57
And you've probably heard of statins,
142
405080
1896
Určitě jste už o statinech slyšeli,
06:59
you know that they're among
the most widely prescribed drugs
the most widely prescribed drugs
143
407000
2810
jsou to momentálně jedny z nejčastěji
předepisovaných léků
předepisovaných léků
07:01
in the world today,
144
409834
1174
na světě,
07:03
you probably even know
people who take them.
people who take them.
145
411032
2079
zřejmě i znáte někoho,
kdo je užívá.
kdo je užívá.
07:05
And so you're thinking,
"Yeah! Give me the statin."
"Yeah! Give me the statin."
146
413135
2381
A tak odpovíte:
"Dobrá, tak mi to napište."
"Dobrá, tak mi to napište."
07:07
But there's a question
you should ask at this point,
you should ask at this point,
147
415541
2435
V této chvíli byste ale
měli položit jednu otázku.
měli položit jednu otázku.
07:10
a statistic you should ask for
148
418000
1856
O datech, na která byste se měli zeptat
07:11
that most doctors
don't like talking about,
don't like talking about,
149
419880
2456
většina doktorů nerada mluví,
07:14
and pharmaceutical companies
like talking about even less.
like talking about even less.
150
422360
3160
a ještě méně o nich mluví
farmaceutické společnosti.
farmaceutické společnosti.
07:18
It's for the number needed to treat.
151
426800
2376
Jedná se o počet nutný k léčbě (NNT).
07:21
Now, what is this, the NNT?
152
429200
1976
Co je to NNT?
07:23
It's the number of people
that need to take a drug
that need to take a drug
153
431200
3056
Je to počet pacientů, kteří musí
brát daný lék
brát daný lék
07:26
or undergo a surgery
or any medical procedure
or any medical procedure
154
434280
2856
nebo podstoupit operaci
nebo jakýkoliv lékařský zákrok
nebo jakýkoliv lékařský zákrok
07:29
before one person is helped.
155
437160
2376
než dojde ke zlepšení u jednoho z nich.
07:31
And you're thinking,
what kind of crazy statistic is that?
what kind of crazy statistic is that?
156
439560
2856
Asi si myslíte, co je to
bláznivou statistiku.
bláznivou statistiku.
07:34
The number should be one.
157
442440
1216
To číslo by mělo být 1.
07:35
My doctor wouldn't prescribe
something to me
something to me
158
443680
2056
Můj lékař by mi přece nepředepsal něco,
07:37
if it's not going to help.
159
445760
1285
co mi nepomůže.
07:39
But actually, medical practice
doesn't work that way.
doesn't work that way.
160
447069
2484
Takhle to ale v lékařství nefunguje.
07:41
And it's not the doctor's fault,
161
449578
1531
Není to ale chyba lékařů.
07:43
if it's anybody's fault,
it's the fault of scientists like me.
it's the fault of scientists like me.
162
451134
2919
Jestli je to něčí chyba, tak je
to chyba vědců, jako jsem já.
to chyba vědců, jako jsem já.
07:46
We haven't figured out
the underlying mechanisms well enough.
the underlying mechanisms well enough.
163
454077
2865
Neporozuměli jsme dostatečně tomu,
co je v jádře problému.
co je v jádře problému.
07:48
But GlaxoSmithKline estimates
164
456966
2410
GlaxoSmithKline (farmaceutická
firma) odhaduje,
firma) odhaduje,
07:51
that 90 percent of the drugs work
in only 30 to 50 percent of the people.
in only 30 to 50 percent of the people.
165
459400
4976
že 90 procent léků zabírá pouze
na 30 až 50 procent lidí.
na 30 až 50 procent lidí.
07:56
So the number needed to treat
for the most widely prescribed statin,
for the most widely prescribed statin,
166
464400
3816
Takže, jaký si myslíte, že je NNT
pro léčbu statiny?
pro léčbu statiny?
08:00
what do you suppose it is?
167
468240
2136
08:02
How many people have to take it
before one person is helped?
before one person is helped?
168
470400
2816
Kolik lidí si musí ho musí vzít, než
někomu pomůže?
někomu pomůže?
08:05
300.
169
473240
1200
300.
08:07
This is according to research
170
475075
1381
Podle výzkumu
08:08
by research practitioners
Jerome Groopman and Pamela Hartzband,
Jerome Groopman and Pamela Hartzband,
171
476480
3496
vědců Jeroma Groopmana a Pamely
Hartzbandové,
Hartzbandové,
08:12
independently confirmed by Bloomberg.com.
172
480000
2776
výsledky nezávisle potvrdila
agentura Bloomberg.
agentura Bloomberg.
08:14
I ran through the numbers myself.
173
482800
2400
Sám jsem si ta čísla prošel.
08:17
300 people have to
take the drug for a year
take the drug for a year
174
485920
2376
300 lidí musí brát statin
po dobu jednoho roku
po dobu jednoho roku
08:20
before one heart attack, stroke
or other adverse event is prevented.
or other adverse event is prevented.
175
488320
3976
než se zabrání jednomu infarktu,
mrtvici nebo jiné nemoci.
mrtvici nebo jiné nemoci.
08:24
Now you're probably thinking,
176
492320
1381
Teď si asi myslíte:
08:25
"Well, OK, one in 300 chance
of lowering my cholesterol.
of lowering my cholesterol.
177
493725
2811
"No dobrá, jeden ze 300 je aspoň
malá šance ke zlepšení.
malá šance ke zlepšení.
08:28
Why not, doc? Give me
the prescription anyway."
the prescription anyway."
178
496560
2216
Proč ne? I tak mi napište recept."
08:30
But you should ask at this point
for another statistic,
for another statistic,
179
498800
2856
Ale v tuto chvíli byste se měli zeptat
na další statistiku,
na další statistiku,
08:33
and that is, "Tell me
about the side effects." Right?
about the side effects." Right?
180
501680
2576
a tou je: "řekněte mi něco o
vedlejších účincích."
vedlejších účincích."
08:36
So for this particular drug,
181
504280
1656
Takže, právě u statinu
08:37
the side effects occur
in five percent of the patients.
in five percent of the patients.
182
505960
3656
se vedlejší účinky objeví
u pěti procent pacientů.
u pěti procent pacientů.
08:41
And they include terrible things --
183
509640
1667
A jsou mezi nimi i hrozné věci:
08:43
debilitating muscle and joint pain,
gastrointestinal distress --
gastrointestinal distress --
184
511331
4444
svalová slabost a bolest kloubů,
nebo gastrointestinální potíže.
nebo gastrointestinální potíže.
08:47
but now you're thinking, "Five percent,
185
515799
1859
Tak si pomyslíte: "Pět procent,
08:49
not very likely
it's going to happen to me,
it's going to happen to me,
186
517682
2014
to není moc pravděpodobné,
08:51
I'll still take the drug."
187
519720
1238
stále trvám na léku."
08:52
But wait a minute.
188
520982
1194
Ale moment.
08:54
Remember under stress
you're not thinking clearly.
you're not thinking clearly.
189
522200
2336
Vzpomeňte si, že nemáte
jasné myšlení.
jasné myšlení.
08:56
So think about how you're going
to work through this ahead of time,
to work through this ahead of time,
190
524560
3165
Představte si, že si tohle
všechno promyslíte předem
všechno promyslíte předem
08:59
so you don't have to manufacture
the chain of reasoning on the spot.
the chain of reasoning on the spot.
191
527750
3198
a už se nebudete muset dlouze
rozhodovat na místě.
rozhodovat na místě.
09:02
300 people take the drug, right?
One person's helped,
One person's helped,
192
530973
2492
300 lidí si vezme lék,
jednomu z nich lék pomůže,
jednomu z nich lék pomůže,
09:05
five percent of those 300
have side effects,
have side effects,
193
533489
2407
pět procent z nich bude
mít vedlejší účinky,
mít vedlejší účinky,
09:07
that's 15 people.
194
535920
1480
to je 15 lidí.
09:09
You're 15 times more likely
to be harmed by the drug
to be harmed by the drug
195
537800
3896
Je 15 krát pravděpodobnější,
že vám ten lék ublíží,
že vám ten lék ublíží,
09:13
than you are to be helped by the drug.
196
541720
2816
než, že vám pomůže.
09:16
Now, I'm not saying whether you
should take the statin or not.
should take the statin or not.
197
544560
2905
Neříkám vám, jestli máte nebo
nemáte brát statin.
nemáte brát statin.
09:19
I'm just saying you should have
this conversation with your doctor.
this conversation with your doctor.
198
547489
3143
Jenom říkám, že byste si o tom
měli promluvit s lékařem.
měli promluvit s lékařem.
09:22
Medical ethics requires it,
199
550656
1320
Lékařská etika to vyžaduje,
09:24
it's part of the principle
of informed consent.
of informed consent.
200
552000
2296
je to součástí principu
o informování pacienta.
o informování pacienta.
09:26
You have the right to have access
to this kind of information
to this kind of information
201
554320
3216
Máte právo znát tyto informace,
09:29
to begin the conversation about whether
you want to take the risks or not.
you want to take the risks or not.
202
557560
3896
abyste si mohli promluvit o tom,
zda-li chcete toto riziko podstoupit.
zda-li chcete toto riziko podstoupit.
09:33
Now you might be thinking
203
561480
1216
Teď si možná myslíte,
09:34
I've pulled this number
out of the air for shock value,
out of the air for shock value,
204
562720
2696
že jsem zvolil tento příklad,
abych vás šokoval,
abych vás šokoval,
09:37
but in fact it's rather typical,
this number needed to treat.
this number needed to treat.
205
565440
3256
ale ve skutečnosti se jedná
o běžné hodnoty NNT.
o běžné hodnoty NNT.
09:40
For the most widely performed surgery
on men over the age of 50,
on men over the age of 50,
206
568720
4616
U nejčastěji prováděného operačního
zákroku u mužů starších 50 let,
zákroku u mužů starších 50 let,
09:45
removal of the prostate for cancer,
207
573360
2216
odstranění nádoru prostaty,
09:47
the number needed to treat is 49.
208
575600
2576
je počet nutný k léčbě 49.
09:50
That's right, 49 surgeries are done
for every one person who's helped.
for every one person who's helped.
209
578200
4176
Přesně tak, musí být provedeno 49
operací, aby byl vyléčen jeden pacient.
operací, aby byl vyléčen jeden pacient.
09:54
And the side effects in that case
occur in 50 percent of the patients.
occur in 50 percent of the patients.
210
582400
4656
A vedlejší účinky se projevují
u 50 % pacientů.
u 50 % pacientů.
09:59
They include impotence,
erectile dysfunction,
erectile dysfunction,
211
587080
2856
Zahrnují impotenci,
poruchy erekce,
poruchy erekce,
10:01
urinary incontinence, rectal tearing,
212
589960
2776
úniky moči, protržení konečníku,
10:04
fecal incontinence.
213
592760
1456
úniky stolice.
10:06
And if you're lucky, and you're one
of the 50 percent who has these,
of the 50 percent who has these,
214
594240
3496
A pokud máte štěstí a jste jedním z
50 %, kdo jimi trpí,
50 %, kdo jimi trpí,
10:09
they'll only last for a year or two.
215
597760
2040
budou trvat pouze jeden nebo dva roky.
10:12
So the idea of the pre-mortem
is to think ahead of time
is to think ahead of time
216
600880
3616
Takže předpokládané ohlédnutí se zpět
znamená, že si předem promyslíte
znamená, že si předem promyslíte
10:16
to the questions
that you might be able to ask
that you might be able to ask
217
604520
2536
na jaké otázky byste se měli zeptat,
10:19
that will push the conversation forward.
218
607080
2376
aby jste se v rozhovoru posunuli dále.
10:21
You don't want to have to manufacture
all of this on the spot.
all of this on the spot.
219
609480
3096
Nemusíte tohle všechno vymýšlet
z hlavy na místě.
z hlavy na místě.
10:24
And you also want to think
about things like quality of life.
about things like quality of life.
220
612600
2896
Také byste měli přemýšlet o věcech,
jako je kvalita života.
jako je kvalita života.
10:27
Because you have a choice oftentimes,
221
615520
1776
Někdy totiž můžeme mít na výběr mezi
10:29
do you I want a shorter life
that's pain-free,
that's pain-free,
222
617320
2296
krátkým a bezbolestným životem,
10:31
or a longer life that might have
a great deal of pain towards the end?
a great deal of pain towards the end?
223
619640
3776
nebo delším životem s bolestným koncem.
10:35
These are things to talk about
and think about now,
and think about now,
224
623440
2416
O tom musíme přemýšlet a mluvit už teď
10:37
with your family and your loved ones.
225
625880
1816
s rodinou a přáteli.
10:39
You might change your mind
in the heat of the moment,
in the heat of the moment,
226
627720
2496
Můžete si své rozhodnutí změnit
v zápalu okamžiku,
v zápalu okamžiku,
10:42
but at least you're practiced
with this kind of thinking.
with this kind of thinking.
227
630240
3056
ale alespoň jste si vyzkoušeli
tenhle způsob myšlení.
tenhle způsob myšlení.
10:45
Remember, our brain under stress
releases cortisol,
releases cortisol,
228
633320
4616
Pamatujte na to, že váš mozek
při stresu vylučuje kortizol,
při stresu vylučuje kortizol,
10:49
and one of the things
that happens at that moment
that happens at that moment
229
637960
2336
a jednou z věcí, které se stanou je,
10:52
is a whole bunch on systems shut down.
230
640320
1936
že se některé systémy v mozku vypnou.
10:54
There's an evolutionary reason for this.
231
642280
1905
Důvodem je evoluce.
10:56
Face-to-face with a predator,
you don't need your digestive system,
you don't need your digestive system,
232
644209
3407
Když čelíte predátorovi,
nepotřebujete trávící soustavu,
nepotřebujete trávící soustavu,
10:59
or your libido, or your immune system,
233
647640
2456
pohlavní pud nebo imunitní systém,
11:02
because if you're body is expending
metabolism on those things
metabolism on those things
234
650120
3656
protože pokud se vaše tělo
soustředí na tyto věci
soustředí na tyto věci
11:05
and you don't react quickly,
235
653800
1656
a nereagujete dostatečně rychle,
11:07
you might become the lion's lunch,
and then none of those things matter.
and then none of those things matter.
236
655480
3976
může se z vás stát oběd a potom už
nic z toho potřebovat nebudete.
nic z toho potřebovat nebudete.
11:11
Unfortunately,
237
659480
1416
Bohužel,
11:12
one of the things that goes out the window
during those times of stress
during those times of stress
238
660920
3616
jednou z těch věcí, které se vypnou
během stresových situací,
během stresových situací,
11:16
is rational, logical thinking,
239
664560
1976
je také rozum, logické myšlení,
11:18
as Danny Kahneman
and his colleagues have shown.
and his colleagues have shown.
240
666560
3416
Jak dokázali Danny Kahneman
a jeho kolegové.
a jeho kolegové.
11:22
So we need to train ourselves
to think ahead
to think ahead
241
670000
3176
Proto potřebujeme trénovat
a přemýšlet předem
a přemýšlet předem
11:25
to these kinds of situations.
242
673200
2256
o všech těchto situacích.
11:27
I think the important point here
is recognizing that all of us are flawed.
is recognizing that all of us are flawed.
243
675480
6176
Myslím si, že je důležité uznat,
že nejsme dokonalí.
že nejsme dokonalí.
11:33
We all are going to fail now and then.
244
681680
2856
Jednou za čas se zmýlíme.
11:36
The idea is to think ahead
to what those failures might be,
to what those failures might be,
245
684560
3616
Myšlením předem můžeme zjistit,
v čem se budeme mýlit
v čem se budeme mýlit
11:40
to put systems in place
that will help minimize the damage,
that will help minimize the damage,
246
688200
3896
a snížit tak možné škody
11:44
or to prevent the bad things
from happening in the first place.
from happening in the first place.
247
692120
3520
nebo se dokoce i vyhnout špatným situacím.
11:48
Getting back to that
snowy night in Montreal,
snowy night in Montreal,
248
696280
2656
Vraťme se zpět k té zasněžené
noci v Montrealu,
noci v Montrealu,
11:50
when I got back from my trip,
249
698960
1736
když jsem se vrátil z výletu,
11:52
I had my contractor install
a combination lock next to the door,
a combination lock next to the door,
250
700720
3856
zámečník nainstaloval
heslový zámek vedle mých dvěří,
heslový zámek vedle mých dvěří,
11:56
with a key to the front door in it,
an easy to remember combination.
an easy to remember combination.
251
704600
3536
s jednoduše zapamatovatelným
heslem pro otevření dveří.
heslem pro otevření dveří.
12:00
And I have to admit,
252
708160
1216
A musím říct,
12:01
I still have piles of mail
that haven't been sorted,
that haven't been sorted,
253
709400
3416
stále mám hromadu pošty
k roztřízení,
k roztřízení,
12:04
and piles of emails
that I haven't gone through.
that I haven't gone through.
254
712840
2576
a také hromadu emailů,
které jsem ještě nečetl.
které jsem ještě nečetl.
12:07
So I'm not completely organized,
255
715440
1776
Takže nejsem úplně organizovaný,
12:09
but I see organization
as a gradual process,
as a gradual process,
256
717240
3136
ale vidím organizovanost jako
postupný proces
postupný proces
12:12
and I'm getting there.
257
720400
1216
a už se k ní blížím.
12:13
Thank you very much.
258
721640
1216
Děkuji vám!
12:14
(Applause)
259
722880
4392
(Potlesk)
ABOUT THE SPEAKER
Daniel Levitin - NeuroscientistDaniel Levitin incorporates findings from neuroscience into everyday life.
Why you should listen
Dr. Daniel Levitin is a neuroscientist at McGill University in Montreal, dean at Minerva Schools in San Francisco and a musician. His research focuses on pattern processing in the brain.
His three books This Is Your Brain on Music, The World in Six Songs, and the recent The Organized Mind are all bestsellers. A polymath at heart, he has performed with top musicians and holds a few gold and platinum records.
Levitin earned his B.A. in Cognitive Psychology and Cognitive Science at Stanford University, and went on to earn his Ph.D. in Psychology from the University of Oregon, researching complex auditory patterns and pattern processing in expert and non-expert populations. He completed post-doctoral training at Stanford University Medical School (in Neuroimaging) and at UC Berkeley (in Cognitive Psychology). He has consulted on audio sound source separation for the U.S. Navy, and on audio quality for several rock bands and record labels (including the Grateful Dead and Steely Dan), and served as one of the “Golden Ears” expert listeners in the original Dolby AC3 compression tests. He worked for two years at the Silicon Valley think tank Interval Research Corporation.
He taught at Stanford University in the Department of Computer Science, the Program in Human-Computer Interaction, and the Departments of Psychology, Anthropology, Computer Music, and History of Science.
Daniel Levitin | Speaker | TED.com